Pentoxifillin a lábak visszérének kezelésében. Részletek az alsó végtagok mélyvénás trombózisának kezeléséről A pentoxifillin feloldja a vérrögöket a lábakban

Navigáció

A múlt század közepén a görcsoldó szereket főként a központi és perifériás erek károsodásával járó állapotok kezelésére használták. Megkönnyebbülést hoztak a vércsatornák falának görcsének megszüntetésével, de nem nyújtottak tartós terápiás hatást. A 70-es években a tudósok létrehozták a Pentoxifylline gyógyszert. Ez egy szintetikus purinszármazék, amely megváltoztathatja a vér fizikai paramétereit, ezáltal javítva a mikrokeringést. Ha követi a gyógyszer használati utasítását és szigorúan követi az orvos utasításait, akkor a szöveti hipoxia terápia stabil pozitív dinamikájára számíthat.

Összetett

A pentoxifillin az a hatóanyag, amely a gyógyszer nevét adja. A gyógyszer gyakoribb szabadalmaztatott kereskedelmi neve a Trental.

A gyógyszer tabletta formája emellett laktózt, burgonyakeményítőt, talkumot és egyéb összetevőket is tartalmaz, amelyek megadják az elemeknek a szükséges fizikai tulajdonságokat. A pentoxifillin mellett a gyógyszer oldatai vizet és nátrium-kloridot tartalmaznak.

Kiadási űrlap

A terméket oldat formájában, üvegampullákban és tablettákban állítják elő. A gyógyszer folyékony formáját intravénás sugár- vagy csepegtető beadásra és intramuszkuláris injekciókra szánják. A "pentoxifillin" oldat 2 vagy 20 mg hatóanyagot tartalmaz 1 ml készítményben, a céltól függően.

A gyógyszeres tabletták 100, 400 vagy 600 mg fő komponenst tartalmaznak. A „Pentoxifylline” 100 és 400 rózsaszín elemekkel, a kioldómechanizmust tekintve szabványos, 20 vagy 60 darabos csomagolásban. A "Pentoxifylline" 400 hosszú hatású gyógyszer formájában lehet. Ebben az esetben a drazséokat a belekben feloldódó héj borítja. A Pentoxifylline 600 ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik.

farmakológiai hatás

A termék szedésének fő eredménye a vér mikrocirkulációjának javítása a problémás területeken. Ezt a gyógyszer összetett hatásmechanizmusa biztosítja, amely számos kémiai és biológiai tulajdonsággal rendelkezik.

A gyógyszer hatása a szervezetre:

• a vörösvértestek szerkezetének helyreállítása, plaszticitásuk növelése, a deformáció kockázatának csökkentése. A vörösvértestek még a szűkített csatornákba is képesek behatolni, ami megakadályozza a hipoxia kialakulását a szövetekben vagy megszünteti annak következményeit;
• a vér viszkozitásának csökkenése a ragasztott vérlemezkék csoportjainak szétesése miatt. Az erekben keringő biomassza térfogata nő, de a pulzusszám nem változik;
• megszünteti a vércsatornák falának görcsét, ami a lumen növekedéséhez vezet. A szív, az agy, a tüdő és más belső szervek nagyobb mennyiségben kezdenek oxigént és tápanyagokat kapni;
• az ATP koncentrációjának növekedése az agyban. Az anyagcsere folyamatok lefolyására és az energiatermelésre nagy hatással lévő anyag lehetővé teszi az ischaemiás területek működésének helyreállítását. Ez terápiás előnyökkel jár az agybalesetet követő rehabilitációs időszakban.

A gyógyszer növeli a perifériás erek funkcionalitását. Használata különösen lehetővé teszi a járás minőségének javítását és a megtett távolságok növelését arteritis obliterans esetén.

Farmakodinamika és farmakokinetika

A gyógyszer nagy penetrációs képességgel rendelkezik, függetlenül az alkalmazás módjától. Lenyelés esetén az emésztőrendszer nyálkahártyáján keresztül teljes mértékben felszívódik. A gyógyszer felezési ideje intravénás beadás esetén átlagosan 30 perc. A termék átalakulása és metabolitokká való bomlása túlnyomórészt a májban történik. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérplazmában négy óra múlva következik be, és egész nap a terápiás szinten marad.

A bomlástermékek mintegy 95%-a a vizelettel, kis mennyiségben a széklettel ürül. Idős korban, csökkent máj- vagy vesefunkció esetén a gyógyszerfeldolgozás lelassul. Szoptató nőknél a készítmény magas koncentrációja figyelhető meg az anyatejben.

A Pentoxifylline használatára vonatkozó javallatok

A szakértők a pentoxifillint fokozott hatékonyságú terméknek tartják, amely számos patológia kezelésében hasznos. A gyógyszer alkalmazásának relevanciájáról az orvosnak kell döntenie a diagnosztikai eredmények alapján.

A gyógyszer használatának jelzései:

• vaszkuláris atherosclerosis által okozott encephalopathia;
• a vérnyomás tartós emelkedése a vércsatornák lumenének szűkülése miatt;

• az agyszövet funkcionális kudarca a szerves elváltozások hátterében;
• ischaemiás típusú agyi katasztrófa;

• bronchiális asztma vagy az állapotra való hajlam;
• kövek és homok a vesékben;
• encephalopathia;

Többet megtudhat a diszcirkulációs encephalopathiáról

• Raynaud-betegség;
• obstruktív bronchitis;
• a szövetek vérellátásának különféle rendellenességei, beleértve a gangrénát, fagyást, fekélyeket;
• a vércsatornák csökkent működése által okozott impotencia;
• izomdisztrófia, simaizom görcs.

Ez nem a gyógyszeren alapuló terápia indikációinak teljes listája. Gyakran szerepel az izomgörcsök, az ischaemia és a szövettáplálkozási problémák által okozott patológiák leküzdésére irányuló átfogó megközelítések részeként.

Ellenjavallatok

A gyógyszer használatát számos funkció kíséri. Egyes esetekben teljesen el kell hagyni, másokban a kezelést fokozott óvatossággal és a dinamika orvosi ellenőrzésével kell kísérni. Néha a tilalmak vagy figyelmeztetések csak a termék adott adagolási formájára vonatkoznak.

A gyógyszer használatának ellenjavallatai a következő feltételek:

• intolerancia egy adott termékkel vagy a xantincsoport származékaival szemben;
• akut periódus szívinfarktus vagy agyvérzés után;
• porfíria;
• az agy és a szív ereinek ateroszklerózisának előrehaladott stádiumai;
• aritmia, vérzés, hipotenzió, retinavérzés tiltja a gyógyszer intravénás beadását;
• terhesség (vannak kivételek) és szoptatás;
• 18 év alatti kor;
• közelmúltban végzett műtét - a gyógyszer alkalmazása belső vérzés kockázatát idézi elő;
• a vesék és/vagy a máj súlyos patológiái.

Fokozott elővigyázatossággal kell eljárni az eróziós gyomorhurutban, szívelégtelenségben és az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélyes elváltozásában szenvedőknek a kezelés során. A terméket nem tilos növényi vagy vitamin alapú étrend-kiegészítőkkel kombinálni.

Mellékhatások

A terápia szabályainak betartása esetén a gyógyszer a legtöbb esetben jól tolerálható. Néha negatív reakciókat válthat ki a szervezetből, amelyek típusa és súlyossága a beteg egyéni jellemzőitől függ.

A gyógyszer szedésének lehetséges mellékhatásai:

• neurológiai - alvási problémák, indokolatlan félelmek vagy szorongás, fejfájás, szédülés, hangulati ingadozások, izomrángások;
• bőr és származékai - az arc duzzanata és bőrpírja, a test egyes részein vagy nagy területein fellépő hőérzet. Törékeny körmök és haj;
• hematopoiesis – a vérlemezkék és/vagy a leukociták csökkent mennyisége a vérsejtekben;
• emésztőszervek - teltségérzet a gyomorban, hányinger vagy hányás, étvágytalanság, laza széklet. Krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő betegeknél a betegség súlyosbodhat. Ritkán figyelhető meg a bél atónia, cholestaticus hepatitis alakul ki;
• szív és erek - kellemetlen érzés a mellkasban vagy fájdalom a szív területén, szívritmus-változások, vérnyomáscsökkenés, szívfrekvencia-emelkedés. Az anginás betegeknél a klinikai kép romolhat;
• immunválasz - allergiás reakció formájában nyilvánul meg. Leggyakrabban csalánkiütés, viszketés és az arcbőr duzzanata. A gyógyszer nagy dózisainak alkalmazása esetén fennáll az anafilaxiás sokk és az angioödéma kockázata;
• légzőrendszer - bronchospasmus, bronchiális asztma támadása, légzési elégtelenség;
• egyéb rendszerek és szervek - külső és belső vérzés, homályos látás.

A mellékhatások elkerülése érdekében a gyógyszert szigorúan orvos felügyelete mellett kell bevenni. A gyógyszerrel végzett hosszú távú kezelést a dinamika monitorozásával és a vérösszetétel rendszeres értékelésével kell kísérni. A negatív válasz megjelenése nem mindig jelzi a termék leállítását, a végső döntést szakember hozza meg.

A "Pentoxifylline" használati utasítása: módszer és adagolás

A tablettákat szájon át kell bevenni, és az oldat segítségével intramuszkuláris, intraarteriális és intravénás injekciókat adunk. Lehetőség van IV. A terápia ütemezését, a gyógyszer adagolását és alkalmazásának időtartamát a beteg állapotának, diagnózisának és kívánt eredményének figyelembevételével választják ki. Vannak univerzális kezelési rendek, de a legtöbb esetben előnyben részesítik az egyéni megközelítést.

Pentoxifillin oldat - használati utasítás

Az ampullákban lévő gyógyszert a belső szervek súlyos betegségei esetén alkalmazzák, amikor a hatás a gyógyszernek gyorsnak és a lehető legkifejezettebbnek kell lennie. A terápiának több lehetősége is van, a megfelelőt az orvos választja ki a helyzet sajátosságai alapján. A betegnek minden esetben fekve kell lennie az eljáráshoz.

Az injekciós oldat beadásának szabályai különféle manipulációkhoz:

• intravénásan - 100 mg gyógyszert injektálnak be 5-10 perc alatt, naponta kétszer, miután a készítményt sóoldatban vagy 5% glükózban hígították 50 mg hatóanyag/10 ml folyadék arányban. . Vagy először 50 mg gyógyszert adnak be ilyen módon a betegnek, majd infúziós terápiát kezdenek. Ehhez 100 mg pentoxifillint 250-500 ml glükózban vagy 0,9%-os nátrium-kloridban hígítanak, és 90-180 perc alatt csepegtetnek be. Súlyos esetekben az adagot naponta 50 mg-mal növelik, elérve a maximum 300 mg-ot;
• intramuszkulárisan - a készítményt mélyen az izomba fecskendezik 100-200 mg dózisban, naponta háromszor;
• Az intraarteriális - jet beadási változat hasonló az intravénás megközelítéshez. A készítményt cseppenként adjuk be 100-300 mg-ban, 20-100 ml sóoldatban hígítva 10-30 percig, legfeljebb napi 1 alkalommal.

A standard kúra 10 infúzió, de ez a szám mindkét irányban módosítható. Az injekciók és csepegtetések kiegészíthetők a gyógyszer orális adagolásával. Az oldat adagolása általában nem változik, a szervezetbe jutó hatóanyag mennyiségét a megfelelő tabletták kiválasztásával állítjuk be. Ha a vesék és/vagy a máj működése csökken, a standard gyógyszermennyiséget 30-50%-kal kell csökkenteni.

Pentoxifillin tabletta - használati utasítás

A betegség típusától és súlyosságától függően a betegeknek 300-1600 mg hatóanyagot írnak fel. nap. Ha az orális terápiát parenterális terápiával kombinálják, a napi adag 800-1200 mg a fő komponensből. A napi mennyiség 2-3 adagra oszlik. A tablettákat egészben, rágás nélkül, de bő vízzel javasolt bevenni.

Az alkalmazott standard adag 100 mg hatóanyag. Az elhúzódó formákat speciális esetekben használják, és naponta legfeljebb kétszer veszik be. A terápia időtartama átlagosan 3-4 hét. A vége előtt, a kívánt terápiás eredmény elérése után, az adag fokozatosan csökken, és eléri a 300 mg-ot.

Túladagolás

A gyógyszer terápiás dózisának túllépése a túladagolás kialakulását fenyegeti. A kockázat különösen magas a gyógyszer intravénás vagy intraartériás beadásakor. A sürgősségi állapot tüneteinek súlyosságától függetlenül orvoshoz kell fordulni, hogy szakorvosi ellátást kapjon.

A kábítószer-túladagolás klinikai képe a következő jelekkel jellemezhető:

• fejfájás és szédülés;
• hányinger, hányás, mint a „zacc”;
• általános gyengeség;
• vérnyomásesés;

• végtagok remegése, görcsök;
• ájulás;
• légzésdepresszió;
• anafilaxiás sokk.

Ennek az állapotnak az elsősegélynyújtása magában foglalja a gyomormosást, az enteroszorbensek, például az aktív szén bevételét, 1 tabletta 10 testtömeg-kilogrammonként. Szükség esetén gyógyszereket alkalmaznak a normál vérnyomás helyreállítására és a légzési zavar jeleinek megszüntetésére. A tudatzavarral járó súlyos szövődmények adrenalin adagolását teszik szükségessé. A „kávézacc” hányás gyomorvérzés kialakulását jelzi, amelynek megállítására egy sor intézkedést hajtanak végre.

Kölcsönhatás

A gyógyszer fokozott farmakológiai aktivitása az arra épülő komplex terápia gondos mérlegelését igényli. A gyógyszer fokozza a vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek hatását. Ezenkívül növeli az inzulin hatékonyságát a cukorbetegség kezelése során, különösen, ha a hormont nagy mennyiségben alkalmazzák. Az adagolás helytelen kiszámítása ebben az esetben hipoglikémiás kómához vezethet.

A gyógyszer Ketorolac-kal vagy Meloxicam-mal való kombinálása vérzésveszélyt jelent. Értágítókkal vagy ganglionblokkolókkal kombinálva a gyógyszer vérnyomásesést okoz. A gyógyszer egyidejű alkalmazása heparinnal és más fibrinolitikumokkal fokozza az utóbbiak vérhígító tulajdonságait. Más xantinok alkalmazása a terápia során fokozott idegi izgalmat okoz.

A pentoxifillin és cimetidin kombináció alkalmazása nem javasolt. Ez a kombináció növeli az aktív farmakológiai vegyületek szintjét a vérben, növelve a mellékhatások valószínűségét és súlyosságát. Az antibakteriális kezelés során tartózkodnia kell a termék bevételétől, különben a következmények váratlanok lehetnek.

Eladási feltételek

A pentoxifillin vényköteles gyógyszer, amelyet csak orvosi rendelvényre lehet megvásárolni.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

Az ampullákat és tablettákat sötét helyen, gyermekektől elzárva, 30°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Mindkét adagolási forma eltarthatósága 3 év.

A "Pentoxifylline" analógjai

A gyógyszertárak számos pentoxifillin alapú gyógyszert kínálnak, amelyek tulajdonságaik és jellemzőik hasonlóak. Az alaptermék szinonimája a „Pentoxifylline” SZ vagy „Pentoxifylline” SR Zentiva tabletta. A legolcsóbb és leghatékonyabb analógok a „Trental”, „Agapurin”, „Vazonit”.

A gyógyszeranalógok jellemzői:

• A "Trental" egy eredeti termék drazsé formájában. Gyakran írják fel encephalopathiákra, érrendszeri rendellenességekre és ischaemiás stroke után. A gyógyszer szedésének hatékonysága a hallásproblémák kezelésében a vércsatornák csökkent funkcionalitásának hátterében;
• "Agapurin" - oldat (20 mg hatóanyag / 1 ml) és tabletta (100 és 400 mg alapkomponens) formájában is kapható;
• A "Vazonit" hosszú hatású tabletták, amelyek 600 mg pentoxifillint tartalmaznak. Az analóg hosszú eltarthatósági idővel rendelkezik - 5 év.

Tilos az orvos által felírt gyógyszert önállóan szinonimákkal vagy analógokkal helyettesíteni. Az ebbe a csoportba tartozó egyes gyógyszerek további anyagokat tartalmaznak, amelyek negatív reakciót válthatnak ki a szervezetből. Nagy a valószínűsége annak, hogy hibát követnek el a terápiás dózis újraszámítása során.

"Pentoxifillin" terhesség alatt

A gyógyszer hivatalosan tilos a terhesség alatt bármikor. Ez az ellenjavallat nem a gyógyszer negatív hatásán alapul, hanem az ilyen kezelés eredményeire vonatkozó megbízható információk hiányán. A használati utasítás ellenére a gyógyszert néha terhesség alatt is alkalmazzák.

A kúraterápia fő indikációja a magzati placenta elégtelensége a placenta vérellátásának károsodása miatt. Az állapot figyelmen kívül hagyása a magzati hipoxia kialakulását, halálát és a terhesség megszakítását fenyegeti. A termék formáját és adagolását egyedileg választják ki. A gyógyszer alkalmazását a magzat életjeleinek folyamatos ellenőrzése mellett végzik. A nőktől kapott visszajelzések és statisztikák erről a megközelítésről többnyire pozitívak.

Árajánlatért: Givirovskaya N.E., Michalsky V.V. Az alsó végtagok vénáinak trombózisa és thrombophlebitise: etiológia, diagnózis és kezelés // Mellrák. 2009. 25. sz. S. 1663

A vénás trombózis egy akut betegség, amelyet a véna lumenében kialakuló véralvadás okoz, ami a véna átjárhatóságának megzavarásához vezet. Különbséget kell tenni a „thrombophlebitis” és a „phlebothrombosis” fogalmai között. A phlebitis a vénafal gyulladása, amely általános vagy helyi fertőzés következtében alakul ki. A flebotrombózis a vér koagulációs tulajdonságainak megváltozása, az érfal károsodása, a véráramlás lelassulása stb. miatt alakul ki. .

Bevezetés

Az alsó végtagok felületes vénáinak akut mélyvénás trombózisa és thrombophlebitise gyakori betegség, a lakosság 10-20%-ánál fordul elő, és az esetek 30-55%-ában bonyolítja a varikózis lefolyását. Az esetek túlnyomó többségében a thrombophlebitis a felületes vénákban lokalizálódik. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa az esetek 5-10%-ában alakul ki. Rendkívül életveszélyes helyzet áll elő lebegő trombus esetén a tüdőembólia (PE) kialakulása miatt. A thrombus lebegő csúcsa nagy mobilitású, intenzív véráramlásban helyezkedik el, ami megakadályozza, hogy a véna falához tapadjon. A vénás trombus szakadása masszív thromboemboliához (azonnali halál), szubmasszív tüdőembóliához (súlyos magas vérnyomás a pulmonalis keringésben, a pulmonalis artériában 40 Hgmm és annál nagyobb nyomásértékekkel) vagy a tüdőartéria kis ágainak tromboembóliához vezethet. a légzési elégtelenség és az úgynevezett szívinfarktus-tüdőgyulladás klinikai tüneteivel. Lebegő trombusok az összes akut vénás trombózis körülbelül 10%-ában fordulnak elő. A tüdőembólia az esetek 6,2%-ában halálhoz vezet.

Nem kevésbé fontosak az alsó végtagok vénáinak trombózisának egyéb következményei, amelyek 3 év elteltével 35-70% -ban krónikus vénás elégtelenség okozta rokkantsághoz vezetnek a posztthrombophlebitis szindróma hátterében.

Etiológia

A vénás trombózisnak többféle etiológiája van. A trombózis patogenezisében a vénás fal szerkezetének zavarai, a véráramlás sebességének lassulása, a vér alvadási tulajdonságainak fokozódása (Virchow-triász), valamint a vér és a belső fal közötti elektrosztatikus potenciál értékének változása (Z) potenciál) fontosak.
Az etiológia szerint a vénás trombózis megkülönböztethető:
pangásos (az alsó végtagok varikózus vénáival, a vénák extravénás összenyomódása és a véráramlás intravénás elzáródása miatt);
gyulladásos (fertőzés utáni, poszttraumás, injekció utáni, immunallergiás);
a vérzéscsillapító rendszer zavara esetén (rák, anyagcsere-betegségek, májpatológia esetén).
Lokalizáció szerint:
az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitise (a nagy, kis saphena vénák fő törzse, a saphena vénák mellékfolyói és ezek kombinációi);
alsó végtagok mélyvénás trombózisa (tibio-poplitealis szegmens, femoralis szegmens, csípőszakasz és ezek kombinációi).
A vérrög és a véna fala közötti kapcsolattól függően a következő lehetőségek lehetségesek:
okkluzív trombózis,
fali trombózis,
úszó,
vegyes.

Az alsó végtagok vénáinak trombózisának és thrombophlebitisének klinikai képe

Az alsó végtagok felületes vénáinak akut thrombophlebitise gyakran inkább a nagy, mint a kis saphena vénában és mellékfolyóiban alakul ki, és általában a varikózis szövődménye. Jellemzője a helyi gyulladásos elváltozások súlyossága az érintett saphena vénák területén, így diagnózisa egyszerű és hozzáférhető. A varikózus vénák nélküli spontán thrombophlebitis gyakran nőgyógyászati ​​patológia következménye, vagy a gyomor-bélrendszer, a prosztata, a vesék és a tüdő rosszindulatú daganatának első tünete. A betegség első megnyilvánulása a fájdalom a véna trombózisos területén. A tömörödött véna során bőrhiperémia jelenik meg, a környező szövetek beszivárgása következik be, és periphlebitis képe alakul ki. A véna trombózisos területének tapintása fájdalmas. Az általános egészségi állapot romolhat, amely általános gyulladásos reakció tüneteiben nyilvánul meg - gyengeség, rossz közérzet, hidegrázás, a testhőmérséklet subfebrilis szintre, súlyos esetekben pedig 38-39 ° C-ra emelkedik. A regionális nyirokcsomók általában nem növekednek meg.

Az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisának legjellemzőbb klinikai tünete a hirtelen fellépő fájdalom, amely fizikai erőfeszítéssel (járás, állás) felerősödik. Ezután a szövetek duzzanata lép fel, amelyet a végtag teltség- és nehézségérzete, valamint a testhőmérséklet emelkedése kísér. A trombózis helyétől távolabbi bőr általában cianotikus és fényes. Az érintett végtag hőmérséklete 1,5-2°C-kal magasabb, mint az egészségesé. A perifériás artériák pulzálása nem károsodott, nem gyengül vagy hiányzik. A trombózis kezdetétől számított 2-3. napon kitágult felületes vénák hálózata jelenik meg.

A mélyvénás trombózis, amikor csak a vádliizmok vénái vagy 1-2 mélyvéna vesz részt a folyamatban, törlődő klinikai képpel jár. A trombózis egyetlen jele ilyenkor a vádli izomzatának fájdalma és enyhe duzzanat a boka területén.
Az alsó végtagok felületes vénáinak thrombophlebitisének és a mélyvénás trombózisnak a klinikai megnyilvánulásai nem mindig specifikusak. A felületes thrombophlebitisben szenvedő betegek 30%-ánál a trombózis valódi prevalenciája 15-20 cm-rel magasabb, mint a thrombophlebitis klinikailag kimutatható tünetei. A trombus növekedési üteme sok tényezőtől függ, és egyes esetekben elérheti a napi 20 cm-t is. A trombózis mélyvénákba való átmenetének pillanata titokban történik, és nem mindig klinikailag határozzák meg.
Ezért az általános klinikai vizsgálat adatain túl speciális diagnosztikai módszerek alapján igazolják az alsó végtagok vénáinak trombózisának jelenlétét.

Módszerek az alsó végtagok felületes vénáinak mélytrombózisának és thrombophlebitisének diagnosztizálására

Az alsó végtagok vénás rendszerének vizsgálatára számos módszer létezik: Doppler ultrahang, duplex szkennelés, phlebográfia, CT flebográfia, fotopletizmográfia, phleboscintiográfia, phlebomanometria. Az összes műszeres diagnosztikai módszer közül azonban az ultrahangos angioscanning a véráramlás színtérképével rendelkezik a maximális információtartalommal. Ma a módszer a vénás patológia diagnosztizálásának „arany” standardja. A módszer nem invazív, lehetővé teszi a véna és a környező szövetek állapotának megfelelő felmérését, a thrombus lokalizációjának, mértékének és a trombózis jellegének meghatározását (lebegő, nem okkluzív parietális, okkluzív), ami rendkívül fontos további kezelési taktika meghatározásához (1. ábra).

Olyan esetekben, amikor az ultrahangos módszerek nem állnak rendelkezésre, vagy nem túl informatívak (az ileocavalis szegmens trombózisa, különösen elhízott betegeknél és terhes nőknél), röntgenkontrasztos módszereket alkalmaznak. Hazánkban a retrográd iliocavagraphia a legelterjedtebb. Subclavia vagy jugularis megközelítéssel diagnosztikai katétert vezetnek be az alsó cava és a csípő vénákba. Kontrasztanyagot fecskendeznek be, és angiográfiát végeznek. Szükség esetén ugyanabból a hozzáférésből vena cava szűrő is beültethető. Az elmúlt években elkezdték alkalmazni a minimálisan invazív röntgenkontraszt technikákat - a spirális számítógépes tomoangiográfiát 3D rekonstrukcióval és a mágneses rezonancia tomoangiográfiát.
Laboratóriumi vizsgálatok alapján a fibrin bomlástermékek (D-dimer, RFMC - oldható fibrin-monomer komplexek) kritikus koncentrációinak kimutatása alapján vénás trombózis gyanúja lehet. A vizsgálat azonban nem specifikus, mivel az RFMC és a D-dimer számos más betegségben és állapotban is megnövekszik - szisztémás kötőszöveti betegségek, fertőző folyamatok, terhesség stb.

Thrombophlebitisben és az alsó végtagok vénáinak trombózisában szenvedő betegek kezelése

A thrombophlebitisben és az alsó végtagok vénáiban szenvedő betegek kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a konzervatív és sebészeti módszereket is.
2008 novemberétől 2009 októberéig a 15. számú városi klinikai kórházban. O.M. Filatova, 618, az alsó végtagok vénáinak akut patológiájában szenvedő beteg került kórházba. Közülük 43,4% volt férfi (n=265), 66,6% (n=353) az átlagéletkor 46,2 év. A nagy vena saphena felszálló thrombophlebitisét a betegek 79,7%-ában (n=493), az alsó végtagok mélyvénás trombózisát – 20,3%-ban (n=125) észlelték.
Valamennyi beteg konzervatív terápiában részesült, melynek célja a vér mikrokeringésének és reológiai tulajdonságainak javítása, a vérlemezkék adhéziós-aggregációs funkciójának gátlása, a vénás véráramlás korrekciója, valamint gyulladáscsökkentő és deszenzitizáló hatású. A konzervatív kezelés fő céljai a folyamatos trombusképződés megelőzése, a vérrög rögzítése az ér falához, a gyulladásos folyamat megszüntetése, valamint a mikrokeringésre és a szöveti anyagcserére gyakorolt ​​hatás. A kezelés fontos feltétele a végtag funkcionális pihenésének biztosítása és a thromboemboliás szövődmények megelőzése. Ebből a célból a betegség korai szakaszában a betegek ágynyugalmat írnak elő, az alsó végtag megemelt helyzetével. A láb mélyvénás trombózisa esetén az ágynyugalom időtartama 3-4 nap, iliofemoralis trombózis esetén 10-12 nap.
A legfontosabb azonban az antikoaguláns terápia a hemosztatikus rendszer paramétereinek szigorú laboratóriumi ellenőrzésével. A betegség kezdetén direkt antikoagulánsokat (heparint vagy kis molekulatömegű heparint - fraxiparint) alkalmaznak. Leggyakrabban a következő heparinterápiás rendet alkalmazzák: 10 ezer egység heparin intravénásan és 5 ezer egység intramuszkulárisan 4 óránként az első napon, a második napon - 5 ezer egység 4 óránként, majd 5 ezer egység heparin minden 6. h A kezelés első hetének végére a beteget indirekt antikoagulánsokra (a K-vitamin-függő véralvadási faktorok szintézisének blokkolására) helyezik át: 2 nappal a heparinterápia leállítása előtt indirekt antikoagulánsokat írnak fel, és a A heparin napi adagja 1,5-2-szeresére csökken az egyszeri adag csökkenése miatt. A heparinterápia hatékonyságát olyan mutatók szabályozzák, mint a vérzési idő, a koagulációs idő és az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT), az indirekt antikoagulánsokkal végzett antikoaguláns terápia - protrombin index (PTI), nemzetközi normalizált arány (INR).

A vér mikrocirkulációjának és reológiai tulajdonságainak javítása érdekében minden beteg intravénás pentoxifillint (a Sanofi-Aventis eredeti Trental® gyógyszerét) kapott napi 600 mg dózisban, amely egy metilxantin származék. A gyógyszer jelenleg az egyik leggyakrabban és legsikeresebben alkalmazott gyógyszer az angiológiai gyakorlatban, és szerepel a vénás és artériás patológiás betegek kezelésének standardjaiban. A pentoxifillin alkalmazása következtében javul a mikrocirkuláció és a szövetek oxigénellátása. A pentoxifillin hatásmechanizmusa a foszfodiészteráz gátlásával és a cAMP vaszkuláris simaizomsejtekben és vérsejtekben történő felhalmozódásával kapcsolatos. A pentoxifillin gátolja a vérlemezkék és eritrociták aggregációját, növeli rugalmasságukat, csökkenti a fibrinogén megnövekedett koncentrációját a plazmában és fokozza a fibrinolízist, ami csökkenti a vér viszkozitását és javítja annak reológiai tulajdonságait. Ezenkívül a pentoxifillin gyenge myotrop értágító hatással rendelkezik, enyhén csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciát és pozitív inotróp hatása van. Azt is megállapították, hogy a gyógyszer elnyomja a neutrofilek citokin által közvetített aktivációját és a leukociták tapadását az endotéliumhoz, csökkenti az oxigén szabad gyökök felszabadulását.

Sebészeti kezelés szükséges, ha fennáll a tüdőembólia kialakulásának veszélye.
A felületes vénák akut thrombophlebitisében a sebészi kezelés indikációi akkor merülnek fel, ha a trombus a nagy saphena véna mentén a comb középső harmadának szintje felett nő. A klasszikus műtéti lehetőség a Troyanov-Trendellenburg műtét vagy annak módosítása – keresztmetszés. A Troyanov-Trendellenburg műtét a nagy vena saphena esti lekötéséből és törzsének a sebben belüli metszéséből áll, ami megakadályozza a trombózisos folyamat átterjedését a combvénába. A keresztmetszés abban különbözik, hogy a nagy vena saphena összes estialis mellékfolyóját külön izolálják és lekötik, így megszűnik a sapheno-femoralis anasztomózison keresztüli reflux lehetősége. A betegek 85,4%-ában (n=421) végeztek sebészeti kezelést crossectomia formájában. A Troyanov–Trendellenburg hadműveletet nem hajtották végre. A betegek 7,4%-ánál (n=31) műtét során a saphenofemoralis anastomosison keresztül a trombusfej prolapsusának ultrahangos jelei mellett a közös femorális vénából thrombectomiát kellett végezni. Ezeknél a betegeknél nem volt halálos kimenetelű.

Az alsó végtagok akut mélyvénás trombózisában szenvedő betegek műtéti kezelésének javallata a trombusfej lebegési jeleinek jelenléte, amelyet ultrahanggal azonosítottak. A trombózis lebegő jellege a betegek 29,6%-ánál (n=37) igazolódott. A műtét megválasztása a thrombus proximális határának szintjétől függ. A láb mélyvénák károsodása 14,4%-ban (n=18), a poplitealis-femoralis szegmens vénája - 56,8%-ban (n=71), a csípővénák - 23,2%-ban (n=29), a vena inferior cava – a betegek 5,6%-ában (n=7). Sebészeti kezelést a betegek 48,6%-ánál (n=18) végeztek. A femoralis véna lekötését a betegek 30%-ánál (n=6) végeztük, amikor a poplitealis vénában lebegő trombust észleltek. A betegek 44,4%-ánál (n=8) a közös femorális vénából embolektómiát és a femorális véna lekötését végezték el, hogy igazolják a lebegő trombus jelenlétét a közös combvénában. Az inferior vena cavaba 25,6%-ban (n=4) helyeztek be vena cava szűrőt, akiknél a csípővénák lebegő trombózisa vagy a vena cava inferior a vesevénák szintje alatt volt. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisában szenvedő operált betegeknél nem volt halálozási eset. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisának konzervatív kezelésében részesült betegek csoportjában 4 beteg (3,2%) halt meg.

Következtetés

Jelenleg a thrombophlebitisben és az alsó végtagok vénáiban szenvedő betegek kezelésének problémája releváns. Ennek oka a munkaképes korban domináns betegségek előfordulása, a beteg gyakori rokkantsága, különösen a posztthrombophlebitis szindróma kialakulása miatti mélyvénás trombózis után, valamint a tüdőembólia kialakulásával járó halálozási kockázat. Minden betegnek konzervatív terápiára van szüksége, amely olyan antikoaguláns gyógyszereken alapul, amelyek megakadályozzák a folyamat előrehaladását vagy a rethrombosis kialakulását. A vér mikrocirkulációjának és reológiai tulajdonságainak javítása érdekében a betegeknek napi 600 mg pentoxifillint kell alkalmazniuk, ami az érintett végtag duzzanatának és fájdalmának gyors csökkenését vagy megszűnését okozza. A sebészeti kezelési módszerek tüdőembólia veszélye esetén javasoltak. Ebben az esetben az alsó végtagok vénáiban felszálló thrombophlebitisben szenvedő betegeknél crossectomia szükséges. Az alsó végtagok mélyvénáiban lebegő trombus jelenlétében történő műtét kiválasztása a trombózis proximális határának szintjétől függ, és magában foglalja a combi véna lekötését, a közös femorális vénából származó embolektómiát a femorális véna lekötésével, vena cava szűrő beültetése a vena cava inferiorba. Meg kell jegyezni, hogy minden olyan beteget, akinél mélyvénás trombózist észleltek az alsó végtagokon, olyan betegnek kell tekinteni, akinek nagy a kockázata a tüdőembólia kialakulásának (még a thrombus fej flotációjának jeleinek hiányában is), és megfelelő terápiában kell részesülnie. kontroll ultrahang.

Irodalom

1. Ioskevich N.N. Gyakorlati útmutató a klinikai sebészethez: A mellkasi szervek, az erek, a lép és a belső elválasztású mirigyek betegségei. Minszk. Felsőiskola 2002. 479 pp.
2. Zolkin V.N., Tishchenko I.S. Antikoaguláns terápia az alsó végtagok mély és felületes vénáinak akut trombózisának kezelésében. Nehéz beteg, Archívum, 2007. 15–16.
3. Belkov A.V. Útmutató a kari sebészethez. M: Orvostudomány, 2009, 495. o.
4. Dalen J.E., Paraskos J.A., Ockene I.S. et al. Vénás thromboembolia. A probléma hatóköre. //Mellkas. 1986. V.89 p.3705–3735.
5. Saveljev V.S. Flebológia. Moszkva. Gyógyszer. 2001. 664 p.
6. Sevcsenko Yu.L., Stoyko Yu.M., Lytkina M.I. A klinikai flebológia alapjai. Moszkva. Gyógyszer. 2005. 312 p.
7. Shatalov A.V. Akut varicothrombophlebitis: diagnózis és sebészeti kezelés. Szakdolgozat kivonata. az orvostudományok doktora Volgográd. 2006. 41 p.
8. Agadzhanova L.P. Az aortaív és a perifériás erek ágai betegségeinek ultrahangos diagnosztikája. Moszkva. Vidar-M. 2000. 176 p.
9. Bogdanets L.I., Koshkin V.M., Kirienko A.I. A pentoxifillin szerepe a vaszkuláris eredetű trofikus fekélyek kezelésében és megelőzésében. Nehéz beteg, Archívum, 2006. 1. sz.

A pentoxifillin dimetil-xantin származék az angioprotektorok és szerek csoportjába tartozik, amelyek elősegítik a vér mozgását a kapillárisok hálóján keresztül. A pentoxifillin javítja a vér reológiai tulajdonságait, elősegíti a ragadós vérlemezkék „letapadását”, rugalmasabbá teszi a vörösvértesteket, javítja a mikrokeringést és oxigénnel telíti a szöveteket. Ha biokémiai prizmán keresztül nézzük a hatását, a gyógyszer növeli a cAMP és ATP energiaszubsztrátok koncentrációját a vérlemezkékben, illetve az eritrocitákban az energiapotenciál logikus növekedésével, ami értágító hatást, a teljes periféria csökkenését eredményezi. érrendszeri ellenállás, a szisztolés (sokk) és a percnyi vértérfogat növekedése a szívfrekvencia hiánya vagy nagyon csekély változása hátterében. A pentoxifillin kitágítja a szív artériáit is, ami megkönnyíti az oxigén szállítását a szívizomba, maga a vér pedig a tüdő ereinek tágulása miatt oxigénnel telítettebbé válik. Ezenkívül a gyógyszer tonizálja a légzési folyamatban részt vevő izmokat - a rekeszizom és a bordaközti izmokat. Intravénásan adva a pentoxifillin serkenti a kollaterális (más szóval „körforgalmi”) vérkeringést.

Az ATP koncentrációja a gyógyszer hatására nemcsak a vörösvértestekben, hanem az agyszövetben is megnő. Ott, az agyban a neurológusoknak joguk van elvárni pácienseiktől, hogy javítsák a mikrokeringést az ischaemiás területeken. A pentoxifillin másik „bónusza” a központi idegrendszer számára a bioelektromos aktivitás stimulálása.

A pentoxifillin tabletta és oldat formájában kapható intravénás és intraartériás beadásra. A kezelési rendet és a gyógyszer adagját egyedileg határozzák meg. A pentoxifillinnel végzett kezelés során ajánlott a vérnyomás-indikátorok monitorozása, és a gyógyszer antitrombotikus szerekkel való kombinálása esetén a véralvadási mutatókat is. A pentoxifillin injekció beadása különös körültekintést igényel: ebben a helyzetben tanácsos a beteget hanyatt fektetni. Az alacsony és időszakos vérnyomás indokolja a gyógyszer ajánlott adagjának csökkentését. Ez az állapot az idősekre is igaz. De a dohányosok számára az adagnak magasabbnak kell lennie, mert... ez az emberi hiba csökkenti a gyógyszer terápiás hatékonyságát. Bár sokkal jobb lenne, ha a szervezet teljesen leszokna a dohányzásról.

Gyógyszertan

Mikrokeringést javító szer, angioprotektor és dimetilxantin származék. A pentoxifillin csökkenti a vér viszkozitását, a vérlemezkék szétesését okozza, növeli a vörösvértestek rugalmasságát (a vörösvértestek kórosan megváltozott deformálhatóságára gyakorolt ​​hatása miatt), javítja a mikrokeringést és növeli az oxigén koncentrációját a szövetekben. Növeli a cAMP-koncentrációt a vérlemezkékben és az ATP-koncentrációt a vörösvértestekben az energiapotenciál egyidejű telítésével, ami viszont értágulathoz, a perifériás ellenállás csökkenéséhez, a lökettérfogat és a percnyi vértérfogat növekedéséhez vezet a szívfrekvencia jelentős változása nélkül.

A koszorúerek tágításával fokozza a szívizom oxigénellátását, kitágítja a tüdő ereit, javítja a vér oxigénellátását. Növeli a légzőizmok (bordaközi izmok és rekeszizom) tónusát.

Az intravénás beadás a fenti akcióval együtt fokozza a kollaterális keringést és a szekciós egységen átáramló vér térfogatának növekedését.

Növeli az ATP koncentrációját az agyban, jótékony hatással van a központi idegrendszer bioelektromos aktivitására. Javítja a mikrokeringést a károsodott vérellátású területeken.

A perifériás artériák elzáródása esetén (szakaszos claudicatio) a sétatávolság megnövekedéséhez, a vádliizmok éjszakai görcseinek és nyugalmi fájdalomnak a megszűnéséhez vezet.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A májon keresztül kevés az "első áthaladás" anyagcsere. A vörösvérsejt membránokhoz kötődik. Biotranszformáción megy keresztül először a vörösvértestekben, majd a májban. Egyes metabolitok aktívak. A változatlan anyag plazmából származó T1/2 0,4-0,8 óra, metabolitok - 1-1,6 óra 24 óra elteltével a dózis nagy része metabolitok formájában ürül ki a vizelettel, kisebb része (kb. 4%) ürül. a beleken keresztül.

A pentoxifillin eliminációja csökken idős betegeknél és májbetegségben.

Kiadási űrlap

Segédanyagok: nátrium-klorid 9 mg, víz legfeljebb 1 ml.

100 ml - polimer tartályok (1) - műanyag zacskók.

Adagolás

Használja intravénásan (áramban vagy csepegtetve), intravénásan (áramban vagy csepegtetőn), intramuszkulárisan, orálisan. Az adagot és a kezelési rendet egyénileg határozzák meg.

Kölcsönhatás

A pentoxifillin fokozhatja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását.

A pentoxifillin nagy dózisú parenterális alkalmazása fokozhatja az inzulin hipoglikémiás hatását diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Ha ketorolakkal egyidejűleg alkalmazzák, megnőhet a vérzés kockázata és/vagy megnövekszik a protrombin idő; meloxicammal - fokozott vérzésveszély; szimpatolitikumokkal, ganglionblokkolókkal és értágítókkal - a vérnyomás csökkenése lehetséges; heparinnal, fibrinolitikus gyógyszerekkel - fokozott véralvadásgátló hatás.

A cimetidin jelentősen növeli a pentoxifillin koncentrációját a vérplazmában, ezért egyidejű alkalmazás esetén megnőhet a mellékhatások kialakulásának valószínűsége.

Mellékhatások

A központi idegrendszer részéről: fejfájás, szédülés; szorongás, alvászavarok; görcsök.

Bőrgyógyászati ​​reakciók: az arcbőr hiperémiája, az arc és a mellkas felső részének bőrének „kipirulása”, duzzanat, a körmök fokozott törékenysége.

Az emésztőrendszerből: szájszárazság, csökkent étvágy, bél atónia, kolecisztitisz súlyosbodása, cholestaticus hepatitis, a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.

A látószervből: látásromlás, scotoma.

A szív- és érrendszerből: tachycardia, aritmia, cardialgia, angina progressziója, csökkent vérnyomás.

A vérképző rendszerből: thrombocytopenia, leukopenia, pancytopenia.

A véralvadási rendszerből: hypofibrinogenemia; vérzés a bőr, a nyálkahártyák, a gyomor, a belek ereiből.

Allergiás reakciók: viszketés, bőrhiperémia, urticaria, angioödéma, anafilaxiás sokk.

Javallatok

Perifériás keringési zavarok (beleértve az intermittáló claudicatiót is), amelyek az alsó végtagok artériás ereiben jelentkező krónikus elzáródásos keringési zavarokhoz kapcsolódnak. Ischaemiás cerebrovaszkuláris baleset, ischaemiás stroke és stroke utáni állapotok; agyi érelmeszesedés (szédülés, fejfájás, memóriazavar, alvászavarok), dyscirculatory encephalopathia, vírusos idegfertőzés (az esetleges mikrokeringési zavarok megelőzése). IHD, szívinfarktus utáni állapot. Diabéteszes angiopátia. Akut keringési zavarok a retinában és érhártyában, akut ischaemiás opticus neuropathia. Otosclerosis, degeneratív változások a belső fül ereinek patológiájának hátterében, a hallás fokozatos csökkenésével. COPD, bronchiális asztma. Érrendszeri eredetű impotencia.

Ellenjavallatok

Akut szívinfarktus, porfiria, masszív vérzés, vérzéses stroke, retinavérzés, terhesség, szoptatás. Intravénás beadásra (opcionális) - szívritmuszavarok, koszorúér- vagy agyi artériák súlyos ateroszklerózisa, ellenőrizetlen artériás hipotenzió.

A pentoxifillinnel és más xantin-származékokkal szembeni túlérzékenység.

Az alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

Nem végeztek megfelelő és jól kontrollált klinikai vizsgálatokat a pentoxifillin terhesség alatti biztonságosságáról.

A pentoxifillin és metabolitjai kiválasztódnak az anyatejbe. Ha szükséges, a szoptatás alatti alkalmazásnak abba kell hagynia a szoptatást.

Használata májműködési zavarok esetén

Súlyos májműködési zavar esetén a pentoxifillin adagolási rendjének módosítása szükséges.

Használata vesekárosodás esetén

Károsodott vesefunkció esetén a pentoxifillin adagolási rendjének módosítása szükséges.

Használata gyermekeknél

Gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél óvatosan alkalmazható (a hatásosságot és a biztonságosságot nem vizsgálták).

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazható vérnyomás labilitás (artériás hipotenzióra való hajlam), krónikus szívelégtelenség, gyomor- és nyombélfekély (szájon át történő alkalmazásra), közelmúltbeli sebészeti beavatkozások után, máj- és/vagy veseelégtelenség esetén, gyermekeknél és 18 év alatti serdülők (a hatásosságot és a biztonságosságot nem vizsgálták).

Vese- vagy súlyos májműködési zavar esetén a pentoxifillin adagolási rendjének módosítása szükséges.

A kezelés során a vérnyomást ellenőrizni kell.

Ha vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, inzulinnal vagy orális hipoglikémiás gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, szükség lehet a pentoxifillin adagjának csökkentésére.

Ha véralvadásgátlókkal egyidejűleg alkalmazzák, a véralvadási paramétereket gondosan ellenőrizni kell.

Napjainkban különösen sürgősen felvetődik az alsó végtagok mélyvénás trombózisának megállapított diagnózisával rendelkező betegek módszereinek és kezelési rendjének kérdése. Ennek oka a betegség gyakori kialakulása aktív munkaképes korban.

Az orvosok számára különös aggodalomra ad okot a betegek nagy részének fogyatékossága a betegségben szenvedő betegek és az ezt követő poszttrombotikus szindróma kialakulása, a krónikus vénás elégtelenség progressziója, és ami a legfontosabb, a betegek magas halálozási veszélye akut tüdőembólia esetén. bekövetkezik.

Az aktív terápia által megoldott fő feladatok a következők:

Hogyan kell kezelni: alapvető gyógyszerek

Antikoagulánsok

Hozzávetőlegesen, körülbelül 6-10 nappal a heparinterápia megkezdése után A kezelési rend magában foglalja a tablettázott, indirekt hatású antikoagulánsokra és diszaggregánsokra való áttérést – olyan szerekre, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását.

Warfarin a hosszú távú antikoagulánsok közé sorolják, amelyek gátolják a K-vitamin szintézisét, amely erős koaguláns.

Naponta egyszer, meghatározott időpontban kell bevenni. Warfarin alkalmazásakor az INR monitorozása szükséges annak megállapításához, hogy 10 naponta melyik vérvizsgálatot kell elvégezni. A warfarinnak elég sok ellenjavallata van, tehát csak az orvos meghatározott adagjának kiválasztása után és szigorú laboratóriumi ellenőrzés mellett alkalmazható.

Ma más hasonló hatású gyógyszerek is vannak: enoxaparin, clexán, dalteparin vagy fenindion, fraxiparin.

Jelenleg a nyugati gyógyszergyártók olyan, még szűkebben célzott véralvadásgátló hatású gyógyszereket kutatnak, amelyek nem igényelnek folyamatos tesztelést. Ez lehetővé teszi kis molekulatömegű heparint használjon ambuláns terápiára.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Acetilszalicilsav, 50 mg naponta, segít elég alacsonyan tartani a vér viszkozitását ahhoz, hogy megakadályozza a rendellenes vérrögök újbóli képződését. Gyomor-bélrendszeri problémák esetén, a betegség dinamikájától függően, 4-8 hétig célszerű filmtablettát szedni.

Flebotonika

A járóbeteg alapon folytatódó kompressziós terápia eredményei kifejezettebbek, ha a gyulladásos folyamat helyét speciális flebotrop kenőcsökkel és gélekkel kenik: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Aescusan, Lyoton-gél, Reparil-gél. Ezek a szerek kiváló venotóniás és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Sebészet

A trombózis terápiájának megválasztása közvetlenül függ a trombózis „embologenitásának” mértékétől, vagyis attól, hogy a lebegő trombus képes-e elszakadni a faltól, és a véráramon keresztül behatolni a tüdőbe, a szívbe vagy az agyba, embóliát okozva. .

A műtéti kezelés általában két esetben látható:

• lebegő trombus és a beteg életének veszélye esetén;
• a trombózis szegmentális formájával és a közelmúltban a vérrögképződés időszakával, súlyos patológiák hiányában a betegben.

A műtét célja a trombózisos tömeg eltávolítása és a trombus felszaporodásának megakadályozása az érágyon a fontos szervek felé.

A sebészeti beavatkozás típusa az edényt elzáró vérrög helyétől függ. Alkalmaz:

A trombolízis az olyan eljárás, amelyben a vérrögök feloldódnak. Az érsebész egy sűrű vérrög által elzárt vénába fecskendez be, amelybe katéter segítségével speciális oldódó trombolitikus szert juttatnak.

A modern gyógyszerek valójában képesek feloldani az életveszélyes lebegő embóliákat. Ezt a mélyvénás trombózis módszerét azonban nagyon ritkán alkalmazzák a nagyszámú korlátozás és a magas vérzésveszély miatt. Ezért a trombolízis csak ritka és súlyos esetekben, vagy közvetlen életveszély esetén javasolt.

Érdemes a hagyományos orvosláshoz fordulni?

A betegség kezelése kiegészíthető hagyományos orvoslás receptjeivel, de csak phlebológus javaslatára.

• Halzsír. A halolaj glicerideket és speciális zsírsavakat tartalmaz, amelyek elpusztítják a fibrint, egy olyan fehérjét, amely részt vesz a vérrögképződésben. Ezenkívül segítik a vér hígítását.
  

  Megelőzés céljából halolaj igyon 1 evőkanál naponta kétszer-háromszor. De racionálisabb módja a halolaj használata kapszulákban, amelyeknek nincs kellemetlen szaga, és sokkal kényelmesebb a használata. A szokásos adag 1-2 kapszula, legfeljebb napi 3 alkalommal étkezés közben. Ellenjavallatok: allergiás reakciók, cholelithiasis és urolithiasis, pajzsmirigy patológiája.

• Lábfürdő infúziós mocsári uborka. 150 g száraz cudwee füvet 10 literes forrásban lévő vízzel öntünk. Hagyja 60 percig. Lefekvés előtt fél óráig tartsa a lábát meleg infúzióban.
• Túró vagy agyag borogatások. A napi sarokmasszázs túróval vagy agyaggal nagyon jó hatással van a vénás véráramlásra. Gyulladásos helyeken és fájdalmas területeken ne masszírozza a lábakat, hanem 2-3 órán keresztül borogatás formájában meleg túrót vagy agyagot alkalmazzon.

Mit ne tegyünk?

Nem szabad megszegni az előírt rendet. A korai felemelkedés és az alsó végtag vénájában lebegő trombus jelenlétében való járás annak leválásához és a tüdőembólia gyors kialakulásához vezethet.

Tilos bármilyen gyógyszert vagy gyógynövény infúziót bevenni az orvossal való konzultáció nélkül. Az antikoagulánsok bevétele, a vér gyors alvadási és vérrögképző képessége bizonyos korlátozásokat ír elő minden eljárásra és gyógyszerre vonatkozóan.

Például, sok gyógyszer csökkenti a warfarin hatását, vagy éppen ellenkezőleg, fokozza, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a vérzésnek, a vérzéses stroke-nak, vagy fordítva - a vér megvastagodásának és a vérrögök újbóli képződésének. Ugyanez vonatkozik minden népi jogorvoslatra. Így a nagyon hasznos csalán sok K-vitamint tartalmaz, és a főzetek ellenőrizetlen ivása súlyos vérsűrűsödést okozhat.

A kompressziós terápia betartásának elmulasztása a fájó láb kötelező bekötésével a véráramlás romlásához és ennek következtében új vérrögök kialakulásához vezet.

Megelőzés

Figyelembe kell venni, hogy hosszú távon a trombózis lehetséges kiújulása (1 évtől 9 évig). A statisztikák szerint 3 év elteltével a megelőzést és az előírt kezelést nem teljesítő betegek 40-65%-a válik rokkanttá krónikus vénás elégtelenség miatt.

Ennek köszönhetően Szükségszerűen:

• az összes orvosi rendelvény és gyógyszer betartása;
• kompressziós harisnya használata;
• vérrögképződés vizsgálata orális fogamzásgátlók szedése közben (reproduktív korú nőknél);
• rendszeres laboratóriumi vizsgálatok a véralvadás INR-ére;
• leszokni a dohányzásról;
• megfelelő fizikai aktivitási rend betartása, a következők elfogadhatatlanok: hosszú ideig tartó lábon állás, ülés, éles átmenet az intenzív fizikai tevékenységről a végtagok hosszan tartó fixálására (például sportedzés után - hosszú utazás autóban, amikor a lábak gyakorlatilag mozdulatlan);
• használat(hagyma, alma, zöld tea, narancs, natúr vörösbor kis adagokban), amelyek olyan vegyszereket tartalmaznak, amelyek segítenek megelőzni a trombózisos képződmények kialakulását.

A modern orvostudomány fő feladata az alsó végtagok (láb, comb vagy egyéb ér) mélyvénás trombózisának kezelésében és megelőzésében. megakadályozzák vagy gyorsan leállítják e veszélyes betegség kialakulását, amely elhúzódó ágynyugalom körülményei között jelentkezik ágyhoz kötött időseknél, fogamzásgátlót szedő fiatal nőknél, terhes nőknél, vajúdó nőknél, sőt a dohányzással visszaélő diákok körében is.

Provokáló tényezők a hosszú repülések és átszállások, a nehéz szülés, különösen a császármetszés után, a kiterjedt hasi műtétek és a súlyos törések.

A mélyvénákban a vérrögök képződésének és növekedésének megelőzése jelentősen csökkenti a szívinfarktus, az embólia, a stroke kockázatát, és ezért - életet és egészséget ment meg.

Hasznos videó

Nézzen meg egy videót arról, hogyan lehet felismerni a betegséget, és mit kell tennie életének megmentése érdekében:

A pihenés nélkül dolgozó erek és szívizom táplálékot, támogatást igényel a megnövekedett terhelés során, valamint képes megtisztítani a méreganyagoktól és lerakódásoktól.

A Pentoxifylline angioprotectornak köszönhetően normalizálódik a mikrocirkuláció és az anyagcsere az erekben, és csökken az érfal duzzanata.

farmakológiai hatás

A pentoxifillin az angioprotektorok csoportjába tartozik. Milyen esetekben írnak fel angioprotektív gyógyszereket?

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek három fontos problémát oldanak meg:

1. Javítja a mikrokeringést és a szöveti anyagcsere állapotát az érfalakban.
2. Görcsoldó funkciót végeznek - kiterjesztik az edény lumenét, csökkentik a duzzanatot.
3. Jótékony hatással vannak a vér tulajdonságaira: folyékonyságot adnak és normalizálják a véralvadást.

A petoxifillint, az angioprotektorok csoportjába tartozó gyógyszert szintetizálták a különféle patológiák által érintett erek funkcióinak védelme és helyreállítása érdekében.

A Pentoxifylline gyógyszer minden típusú erre hatással van és támogatja: artériás, vénás, kapilláris.

A gyógyszer tágíthatja a koszorúereket és javíthatja az idegsejtek vérellátását.

A pentoxifillin és annak A farmakológiai tulajdonságokat betegségek egész csoportjának kezelésére használják:

1. Érelváltozások reumatológiai betegségekben, diabetes mellitusban, érelmeszesedésben.
2. A vaszkuláris lumen elzáródása és a vérösszetétel változása által okozott betegségek.
3. A perifériás keringés patológiája.
4. A károsodott agyi keringés és a szívkoszorúér-betegség okozta következmények.

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

A pentoxifillint szilárd és folyékony formában állítják elő. Az orális adagolásra szánt tabletták 100 vagy 400 mg fő hatóanyagot tartalmaznak.

A Pentoxifylline gyógyszer folyékony koncentrátuma intravénás és intraartériás injekciókhoz 10 mg / ml fő hatóanyagot tartalmaz.

Képgaléria:

Használati javallatok

A Pentoxifylline angioprotector a szív- és érrendszeri betegségek komplex kezelésére javallt.

A gyógyszert agyi erek és vénás elégtelenség kezelésére írják fel.

A vérbe felszívódó pentoxifillin lokálisan hat az érintett erekre, megszünteti az érelmeszesedést, erősíti a vénás falat.

A gyógyszer felírásának jelzései:

• perifériás keringési rendellenességek (endarteritis, angiopathia);
• atheroscleroticus vagy dyscirculatory típusú angiopátia;
• cerebrovaszkuláris baleset;
• poszt-ischaemiás, poszt-stroke állapot.

Ellenjavallatok

A gyógyszer ellenjavallt olyan betegek kezelésére, akik hajlamosak vérzésre, szívizom nekrózisra vagy a koszorúerek szerves elváltozásaira.

A pentoxifillint nem írják fel szívritmuszavarban, retinavérzésben vagy akut vérzéses cerebrovascularis balesetben szenvedő betegeknek.

A Pentoxifylline-kezelés ellenjavallt gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban és a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység esetén.

A gyógyszernek relatív ellenjavallatai vannak:

• gyomorfekély;
• posztoperatív időszak;
• hipotenzió;
• máj és vese rendellenességei.

Oldalsó tulajdonságok

A betegek általában jól tolerálják a pentoxifillint. A gyógyszer mellékhatásai akkor jelentkeznek, ha az adagot nem megfelelően választják meg.

Ez megnyilvánulhat:

• az idegrendszerből fejfájás, alvászavarok, görcsök, látászavarok formájában;
• a szívből és az erekből szívritmuszavarok, hipotenzió formájában;
• a gyomor-bél traktusból: szájszárazság, étvágycsökkenés, székletzavar.
• a bőrről és a nyálkahártyákról: hiperémia, hőhullámok, duzzanat.

A Pentoxifylline szájon át történő alkalmazása után nyomásérzés, teltségérzet a gyomorban és hányinger léphet fel.

Adagolás és túladagolás

Ha a betegnél a túladagolás egyik tünete van, a gyógyszer szedését azonnal le kell állítani

A Pentoxifylline-kezelés adagolását és időtartamát az orvos egyénileg írja elő a diagnózis, a tünetek súlyossága, a laboratóriumi paraméterek, valamint az egyéni és életkori jellemzők alapján.

A gyógyszer beadási módja: szájon át, intravénásan streamen, intravénásan csepegtetve.

Figyelembe véve a betegség súlyosságát, a Pentoxifylline orálisan és parenterálisan kombinálva is felírható.

A gyógyszer túlzott dózisainak ellenőrizetlen alkalmazása túladagolás jeleit okozhatja.

Szédülés, eszméletvesztés, hányás, láz és görcsök formájában nyilvánulnak meg.

Az osteochondrosis angioprotektorainak felírása szükséges a vérkeringés normalizálásához és a duzzanat enyhítéséhez. A pentoxifillin az érfalra gyakorolt ​​hatása mellett értágító hatással is rendelkezik.

A gyógyszer helyreállítja a véráramlást, és elegendő oxigént és tápanyagot juttat a becsípett szövetekhez és csigolyaközi porckorongokhoz.

Fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva az angioprotector Pentoxifylline enyhíti a fájdalmat, helyreállítja a sérült ereket és szabályozza a vérkeringést az érintett területen.

Használati útmutató

Az ampullák használati utasítása

A pentoxifillint intravénásan vagy intraartériás csepegtetőn adják be:

1. A gyógyszer intravénás csepegtető beadása. Egy ampullát (0,01 g) a gyógyszerből 250 ml izotóniás oldatban hígítunk. A Pentoxifylline oldatot nagyon lassan adják be: másfél és két óra között. Speciális célokra az orvos a Pentoxifylline adagját 0,3 g-ra emelheti.
2. Intraarteriális beadás. Egy pentoxifillin ampullát 50 ml izotóniás oldatban hígítunk, lassan (10-15 perc) beadva.

A tabletták használatára vonatkozó utasítások

A pentoxifillin tablettákat naponta háromszor 100 vagy 200 mg-os adagban kell bevenni. A terápiás hatás elérése után a gyógyszer adagja csökken.

A Pentoxifylline terápiás hatása jellemzően a második hét végén jelentkezik. A Pentoxifylline-kezelés folyamata általában négy hétig tart.

Akut és súlyos patológia esetén az orvos előírhatja a gyógyszert a pentoxifillin orális és parenterális alkalmazásának kombinációjában.

Pentoxifillin terhesség alatt

A pentoxifillint nem írják fel terhes és szoptató anyáknak. A gyógyszert nem vizsgálták az anya és a magzat egészségére nézve.