Hogyan történik az echokardiográfia? A szív ECHO-ja - mi ez, hogyan történik? Mit mutat ez az eljárás, milyen betegségeket tár fel?

A szív már jóval születésünk előtt dobogni kezd. Meglepő, sőt varázslatos, igaz? Ez azonban azt jelenti, hogy ez a szerv tovább és keményebben dolgozik, mint mások. És nem csak életünk minősége, hanem maga az élet is azon múlik, hogy mennyire figyelünk oda az állapotára!

Évente több mint 17 millió ember hal meg szív- és érrendszeri betegségekben. Sőt, bebizonyosodott, hogy a korai stroke és stroke 80%-a megelőzhető!

Szerencsére a legtöbb szív- és érrendszeri betegséget sikeresen diagnosztizálják a modern innovatív berendezéseknek és az orvosok professzionalizmusának köszönhetően. És mint tudod, a pontos diagnózis felállítása fontos lépést jelent a gyógyulás felé.

Az egyik leginformatívabb és legbiztonságosabb vizsgálat a szív echocardiographia (EchoCG) vagy más szóval a szív ultrahangja.

Az echokardiográfia lényege

A szív ultrahangja - a szerv összes fő paraméterének és szerkezetének ultrahang segítségével történő tanulmányozásának folyamata.

Elektromos energiának kitéve az echokardiográf-transzducer nagyfrekvenciás hangot bocsát ki, amely áthalad a szív szerkezetein, visszaverődik azokról, és ugyanaz a jelátalakító rögzíti és továbbítja a számítógéphez. Ő viszont elemzi a kapott adatokat, és két- vagy háromdimenziós kép formájában megjeleníti a monitoron.

Az utóbbi években az echokardiográfiát egyre inkább alkalmazzák megelőző célokra, ami lehetővé teszi a szívelégtelenség korai felismerését.

Mit mutat a szív ultrahangja:

• szív mérete;
• falainak integritása, szerkezete és vastagsága;
• a pitvarok és a kamrák üregeinek mérete;
• a szívizom kontraktilitása;
• szelepek működése és felépítése;
• a pulmonalis artéria és az aorta állapota;
• pulmonális artériás nyomásszint (a pulmonális hipertónia diagnosztizálására, amely tüdőembólia esetén fordulhat elő, például amikor a láb vénáiból származó vérrögök belépnek a tüdőartériába);
• a szív véráramlásának iránya és sebessége;
• a külső héj állapota, szívburok.

Kinek írják fel az echokardiográfiát?

A következőket rutinszerűen vizsgálják:

• csecsemők - ha veleszületett rendellenességek gyanúja merül fel;
• tinédzserek - intenzív növekedés idején;
• meglévő krónikus betegségben szenvedő terhes nők - a szülés módjának eldöntése;
• hivatásos sportolók - a szív- és érrendszer állapotának figyelemmel kísérésére.

Echokardiogramra van szükség, ha:

• az endocardium és a billentyűkészülék anomáliái:
• fenyegetés vagy korábbi szívroham;
• a szívműködés kudarcai különböző mérgezések miatt;
• angina pectoris rohamai;
• különböző eredetű;

És a szívbetegségek kezelésének folyamatában is, szívműtét előtt és után.

Mikor történik a szív ultrahangvizsgálata?

A szív ultrahangjának indikációi a következők:

• riasztó egészségi állapotváltozások (fokozott vagy megszakadt szívverés, légszomj, duzzanat, gyengeség, elhúzódó láz, mellkasi fájdalom, eszméletvesztés esetei);
• az utolsó EKG-n észlelt változások;
• megnövekedett vérnyomás;
• szívzörej;
• a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásai;
• szívhibák (veleszületett, szerzett);
• perikardiális betegségek;

Felkészülés a szív echokardiográfiájára

A szív ultrahangja nem igényel különleges előkészületeket. Az eljárás előestéjén a páciens a szokásos módon étkezhet, és normális tevékenységet végezhet. Csak annyit kérnek tőle, hogy hagyjon fel az alkohollal, a koffeintartalmú italokkal és az erős teával.

Ha a beteg folyamatosan gyógyszereket szed, ezt előre figyelmeztetni kell, hogy a vizsgálat eredményei ne torzuljanak.

A szív minden további ultrahangjához el kell készítenie az előző átiratát. Ez segít az orvosnak látni a folyamatot idővel, és levonni a megfelelő következtetéseket az Ön állapotáról.

Maga a vizsgálat 15-30 percet vesz igénybe.

A beteg derékig levetkőzve fekszik a hátán vagy az oldalán. Egy speciális gélt alkalmaznak a mellkasára, amely biztosítja az érzékelő könnyebb csúszását a vizsgált területen (a beteg nem érez kényelmetlenséget).

Az echokardiográfiát végző szakember hozzáférhet a szívizom bármely területéhez - ezt az érzékelő szögének megváltoztatásával érik el.

Néha a szív standard ultrahangja nem ad teljes információt a szív működéséről, ezért más típusú echokardiográfiát használnak. Például egy elhízott ember mellkasán lévő zsír megzavarhatja az ultrahanghullámok áthaladását. Ebben az esetben transzoesophagealis echokardiográfiát írnak elő. Ahogy a neve is sugallja, az ultrahangszondát közvetlenül a nyelőcsőbe helyezik, a lehető legközelebb a bal pitvarhoz.

A stressz alatti szívműködés szűrésére a páciens stressz-echokardiográfiát írhat elő. Ez a vizsgálat abban különbözik a szokásostól, hogy a szív terhelésével, fizikai gyakorlattal, speciális gyógyszerekkel vagy elektromos impulzusok hatására történik. Elsősorban a szívizom ischaemia és a koszorúér-betegség szövődményeinek kockázatának azonosítására, valamint bizonyos szívhibák esetén a műtét szükségességének igazolására szolgál.

EchoCG dekódolása

A vizsgálat után az orvos következtetést von le. Először egy vizuális képet írunk le a feltételezett diagnózissal. A vizsgálati protokoll második része a páciens egyéni mutatóit és szabványoknak való megfelelését jelzi.

A kapott adatok dekódolása nem végleges diagnózis, mivel a vizsgálatot nem kardiológus, hanem ultrahang-diagnosztikai szakember végezheti.

Az összegyűjtött anamnézis, a vizsgálati eredmények, a tesztek értelmezése és az összes előírt vizsgálat adatai alapján tud pontos következtetéseket levonni az Ön állapotáról és előírni a szükséges kezelést!

EchoCG norma: amit egyes paraméterek jeleznek

A felnőttek szív-ultrahangos indikátorainak normál értékeinek tartománya van (gyermekeknél a normák eltérőek és közvetlenül az életkortól függenek).

Így más fontos paraméterekkel együtt az echokardiográfia segít információt szerezni a szív ejekciós frakciójáról - ez a mutató határozza meg a szív által minden egyes ütéssel végzett munka hatékonyságát.

Az ejekciós frakció (EF) az egyes összehúzódások során a szívkamrából az erekbe kibocsátott vérmennyiség százalékos aránya. Ha 100 ml vér volt a kamrában, és a szív összehúzódása után 55 ml került az aortába, akkor az ejekciós frakció 55%-os volt.

Amikor az ejekciós frakció kifejezést halljuk, általában a bal kamrai (LV) ejekciós frakcióról beszélünk, mivel a bal kamra az, amelyik a vért a szisztémás keringésbe löki.

Az egészséges szív, még nyugalomban is, minden egyes ütéssel a bal kamrából a vér több mint felét az erekbe pumpálja. Az ejekciós frakció csökkenésével szívelégtelenség alakul ki.

Az echokardiográfia a kardiológusok által használt szívbetegségek diagnosztizálásának egyik vezető módszere. Ez a tanulmány teljesen ártalmatlan, nincs mérgező hatása a szervezetre, ezért minden betegcsoport számára ajánlható, beleértve a gyermekeket és a terhes nőket is. Ezenkívül a szív ultrahangja teljesen fájdalommentes. Ebből a cikkből az olvasó megtudhatja, mi az echokardiográfia, milyen típusai vannak és milyen célból írják elő ezt a vizsgálatot, valamint megtudhatja, hogyan kell ezt az eljárást végrehajtani, és hogyan kell felkészülni rá a legpontosabb eredmény elérése érdekében. Kezdjük.

Mi az a szív ultrahang (echokardiográfia) és mi a célja?

Az echokardiográfia lehetővé teszi a szív méretének, falainak vastagságának és szerkezetének, a billentyűk és a nagy erek állapotának értékelését.

A szív ultrahang vagy echokardiográfia egy non-invazív szívvizsgálati módszer, amely ultrahang alkalmazásán alapul. Az echokardiográf érzékelő elektromos energia hatására nagyfrekvenciás hangot bocsát ki, amely áthalad a szív szerkezetein, visszaverődik róluk, ugyanazzal az érzékelővel rögzíti, továbbítja a számítógéphez, amely viszont feldolgozza a vett információkat, és kép formájában megjeleníti a monitoron.

Milyen echokardiográfia segítségével értékelheti:

• szív mérete;
• a szív falainak vastagsága;
• szerkezet, falak integritása;
• a pitvarok és a kamrák üregeinek mérete;
• a szívizom kontraktilitásának mértéke, és hogy ez a mutató megfelel-e a normának;
• a szívbillentyű-készülék állapota és „teljesítménye”;
• a pulmonalis artéria és az aorta állapota;
• nyomásszintek az aortában, a tüdőartériában, a pitvarokban és a kamrákban;
• a vér mozgásának iránya a szívkamrákban és a billentyűkön keresztül, sebessége;
• a szív külső héjának állapota, a szívburok.

A vizsgálat elvégzésével a következők diagnosztizálhatók:

• hydropericardium (szabad folyadék jelenléte a szívzsákban);
• veleszületett és;
• intrakardiális trombusok;
• bővített vagy csökkentett kamraméretek;
• megvastagodott (hipertrófiás) vagy elvékonyodott kamrafal;
• további akkordok a szív üregeiben;
• daganatok;
• a vérmozgás irányának és sebességének változása.

Az echokardiográfia indikációi és ellenjavallatai

Ezt a vizsgálatot lehet, és bizonyos esetekben ajánlani is kell azoknak a betegeknek, akik már szív- és érrendszeri patológiában szenvednek, és a diagnózis felállításának szakaszában.

Érdemes megfontolni a szív ultrahangjának elvégzését a következő esetekben:

• magas vérnyomásban szenvedők;
• ha veleszületett vagy szerzett szívhibára gyanakszik;
• olyan személyek, akiknek hozzátartozói megelőzés céljából veleszületett szívelégtelenségben szenvedtek;
• gyakori szédülésről és különösen ájulásról panaszkodó személyek;
• légszomjban szenvedők és;
• olyan személyek, akik panaszkodnak az elhalványulásról, a szív munkájának megszakításának érzéséről;
• mellkasi fájdalomra panaszkodó személyek, különösen a bal karba, a lapockákba és a nyak bal felébe;
• műtét után a szív összehúzódásának felmérése bizonyos szívizomsejtek halálának hátterében;
• diagnosztikus keresés céljából, valamint a bal kamra kontraktilitási indexének felmérésére ebben a betegségben;
• a „szívdaganat” diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára;
• szívaneurizma diagnosztizálása és a valódi és pszeudoaneurizma közötti differenciáldiagnózis elvégzése céljából;
• a kardiomiopátia típusának meghatározása;
• a folyadék jelenlétének diagnosztizálása a perikardiális üregben és mennyiségének meghatározása;
• megelőző vizsgálatként olyan személyek számára, akiknek életmódja pszicho-érzelmi vagy fizikai túlterheléshez kapcsolódik.

A terapeuta, a háziorvos vagy a szakorvos - kardiológus - szív ultrahangvizsgálatra utalja a pácienst, amikor e szervben zajt hallgat, ha számos változást észlel az elektrokardiogramon (EKG), és akkor is, ha nagy mellkasröntgenen láthatóvá válik a szív, alakja, atipikus elhelyezkedése, vagy módosult aorta és tüdőartéria meghatározása.

• ha egy nő szenved;
• ha a nő közeli hozzátartozói szívbetegségben szenvednek (szenvedtek);
• ha egy nő a terhesség alatt megbetegedett, vagy a vérében magas antitest-titer található a betegség kórokozójával szemben;
• ha a nő a terhesség első felében (különösen a 16. hét előtt) súlyos gyógyszereket, különösen antibakteriális vagy epilepsziás gyógyszereket szedett;
• ha egy nőnél vetélést diagnosztizálnak, vagyis egy vagy több korábbi terhesség spontán vetéléssel vagy koraszüléssel végződött;

A szív ultrahangvizsgálata még a méhben lévő magzat számára is javasolható. Általános szabály, hogy ezt a vizsgálatot a terhesség 18-22 hetében végzik, az egyik fő célja a magzat veleszületett szívhibáinak időben történő diagnosztizálása.

A szív-ultrahang leggyakoribb típusának, a transzthoracalis echokardiográfiának nincs ellenjavallata, amint azt fentebb említettük. A cikk folytatásaként megvizsgáljuk a tanulmány bizonyos típusait, amelyeknek megvannak a saját speciális indikációi és ellenjavallatai.

Az echokardiográfia típusai

A legtöbb echokardiográfiát a mellkason keresztül végzik, ezért nevezik transzthoracikusnak.

1. Egydimenziós vagy M-echokardiográfia. Jelenleg ritkán használják önállóan. A vizsgálat során a szív képe nem keletkezik, hanem a vizsgált szívstruktúrákról egy számítógép monitoron grafikon formájában egy rekordot jelenítünk meg. A vizsgálat segítségével az orvos pontos adatokat kap a pitvarok és a kamrák méretéről, és értékeli az utóbbiak funkcionális aktivitását is.
2. B-echokardiográfia (kétdimenziós). A vizsgálat során a szív felépítésére és működésére vonatkozó információk bejutnak a számítógépbe, abban átalakulnak, és a szív szürke-fehér képe formájában jelennek meg a monitoron. A kép a szív mellkasi mozgásának megfelelően mozog - jól látható a szívizom összehúzódása és ellazulása, a szívbillentyűk záródása és nyitása. A vizsgálat során az orvos megméri a szív egészének méretét és külön-külön kamráinak térfogatát, a szív falának vastagságát és a billentyűk szórólapjainak vastagságát, valamint értékeli az utóbbi mozgékonyságát és a szív összehúzódásának mértékét. a kamrák.
3. Doppler echokardiográfia.Általában a kétdimenziós echokardiográfiával párhuzamosan végzi el ugyanaz a szakember. Ezzel a módszerrel az orvos megfigyeli a vér áramlását a pitvarokban és a kamrákban, valamint a nagy erekben. Egészséges szívben a véráramlás mindig egyirányú, de a billentyűpatológiával fordított véráramlás is megfigyelhető. A vizsgálat során a véráramlás irányától függően kék és piros színnel jelenik meg a számítógép monitorán. A véráramlás iránya mellett a Doppler-szonográfia során az orvos értékeli, hogy mennyire kifejezett a fordított véráramlás (a regurgitáció mértéke), meghatározza az előre és visszafelé irányuló véráramlás sebességét, valamint megméri a lyuk átmérőjét, amelyen keresztül. elmúlik a vér. Ez a fajta vizsgálat önállóan is elvégezhető, de gyakrabban egy vizsgálatban használják M- és B-echokardiográfiával.
4. Kontrasztos echokardiográfia. A szív belső struktúráinak tisztább megjelenítése érdekében hajtják végre. A páciens véréhez speciális kontrasztanyagot adnak, és az általánosan elfogadott módszerek szerint szív ultrahangot végeznek.
5. Stressz echokardiográfia. A szív ultrahangos vizsgálata nem nyugalmi állapotban, hanem fizikai aktivitás közben – így rejtett szívpatológiát diagnosztizálnak – a fejlődés korai szakaszában lévő betegséget, melynek tünetei a beteg nyugalmi állapotában hiányoznak. A stressz echokardiográfiát a következő esetekben végezzük:

• ha gyanítja, ha ez a diagnózis más módon nem állítható fel;
• az ischaemiás szívbetegség kezelésének hatékonyságának felmérése;
• a koszorúér-betegség prognózisának meghatározása;
• az erek átjárhatóságának dinamikus értékeléséhez;
• a szövődmények kockázatának meghatározása érdekében a szív és a nagy erek műtéte előtt.

A stressz echokardiográfia ellenjavallt, ha a beteg a következő betegségekben szenved:

• súlyos szív-, légúti- vagy ;
• bármely helyen előforduló thromboembolia anamnézisében;
• aorta aneurizma;
• a szívinfarktus legakutabb és akutabb szakaszai.

1. Transoesophagealis echokardiográfia. Ez a szív ultrahangjának egy olyan típusa, amelyben az ultrahangot generáló transzducert a torkon keresztül közvetlenül a nyelőcsőbe engedik le. Természetesen az érzékelő nagyon kicsi, és könnyen áthalad az emésztőcsövön. Ezt a vizsgálatot nem mindenhol végzik el, hanem csak speciális orvosi központokban, ha közvetlen indikációk vannak rá, amelyek a következők:

• korábban protetikus billentyű (különösen a mitrális billentyű) diszfunkciójának gyanúja;
• a mitrális billentyű vizsgálata a rajta végzett sebészeti beavatkozás előtt;
• fertőző endocarditis, ha aorta gyökértályog vagy billentyűgyűrűk gyanúja merül fel;
• trombus gyanúja a bal pitvarban;
• aorta aneurizma gyanúja;
• pitvari septum defektus gyanúja;
• elektromos kardioverzió előtti vizsgálat bizonyos típusú aritmiák kezelésére;
• a szív szerkezetének és funkcióinak tanulmányozásának szükségessége, ha a transzthoracalis echokardiográfia nem lehetséges.

Az ilyen típusú szív-ultrahang ellenjavallatai a következők:

• a nyelőcső visszér;
• a nyelőcső diverticula és daganatos betegségei;
• nagy rekeszizom sérv;
• a nyaki gerinc súlyos osteochondrosisa;
• a nyaki csigolyák instabilitása;
• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• sugárzás etiológiájú nyelőcsőgyulladás;
• nyelőcső-perforáció anamnézisében;
• erős öklendező reflex.

Hogyan készüljünk fel a szív ultrahangra?

Doppler ultrahang során a véráramlás irányától függően kék és piros színnel jelenik meg a monitoron.

A standard transzthoracalis echokardiográfia (M-, V-, Doppler szív ultrahang) elvégzéséhez nincs szükség speciális felkészülésre a vizsgálatra.

Ha a pácienst szív transzoesophagealis ultrahangra tervezik, akkor 4-6 órával a beavatkozás előtt tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól, közvetlenül az echocardioszkópia előtt pedig el kell távolítani a szondát a gyomorból és eltávolítani a fogsort (ha ezek problémák merülnek fel).

Kutatásmódszertan

Transthoracalis echocardiographia elvégzésekor a beteg bal oldalsó decubitus helyzetben van. Ebben a helyzetben találkozik a szív csúcsa és a mellkas bal oldala - ez biztosítja a szív legpontosabb megjelenítését, amikor 4 kamrája egyszerre látható a számítógép monitorán. Az orvos gélt alkalmaz egy speciális érzékelőre, amely javítja az érzékeny elektróda akusztikus érintkezését az alany testével. Amikor az érzékelő érintkezik a testtel, a szív struktúráinak képe szektor formájában jelenik meg a képernyőn. Az érzékelő felváltva hagyományos helyzetekben van felszerelve: a nyaki üregben - a szegycsont felett; a V bordaközi térben 1-1,5 cm-rel a szegycsonttól balra - azon a ponton, ahol a szív csúcsa a legvilágosabban meghatározható; a szegycsont xiphoid folyamata alatt.

Sajnos az eljárás során nem mindig lehet jó minőségű eredményeket elérni. A kutatás minősége közvetlenül három tényezőtől függ:

• Az alany anatómiai sajátosságai (súlyos mellkasi deformitások, tüdőemfizéma és egyéb jellemzők gyakran jelentős akadályokat gördítenek az ultrahang elé, ami nehezen olvasható képet eredményez; ilyen helyzetben a diagnózis tisztázása érdekében más kutatási módszereket kell javasolni a betegnek például transzoesophagealis echokardiográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás);
• A berendezés minősége (itt minden világos: a korszerűbb, pontosabb, többfunkciós berendezések teljesebb adatokat szolgáltatnak az alany szívének szerkezetéről és funkcionális jellemzőiről);
• A vizsgálatot végző szakember tapasztalata (mind technikai felkészültsége közrejátszik (azaz, hogy a páciens testének megfelelő pozíciót tud adni, és a szenzort a kívánt pontra tudja helyezni), valamint a kapott adatok elemzésének, majd speciálisan vizsgálja meg a szív érintett struktúráit).

A stressz-echokardiográfiát így hajtják végre: először a páciens rendszeres szív ultrahangvizsgálaton esik át, és kiértékeli annak eredményeit, majd speciális érzékelőket alkalmaznak, amelyek folyamatosan rögzítik a monitoron a kép változásait a fizikai aktivitás során. Ezután a pácienst arra kérik, hogy futjon futópadon vagy pedálozzon kerékpár-ergométeren. Kezdetben minimális terhelést állapítanak meg, ha az alany jól tolerálja, a terhelést fokozatosan növelik, a vérnyomás és a pulzusszám értékére összpontosítva. Ha a beteg állapota romlik, a vizsgálatot leállítják.

A transzoesophagealis echokardiográfia során az orvos mindenekelőtt a gag-reflex csökkentése érdekében lidokain oldattal öntözi meg a páciens szájüregét és garatát. Ezután a beteg a bal oldalán fekszik, szájába fúvókát helyeznek, majd vastag rugalmas csövet, endoszkópot helyeznek a nyelőcsőbe. Az ultrahangot közvetlenül ezen a csövön keresztül fogadják és továbbítják. A transzthoracalis echokardiográfiához hasonlóan az érzékelő adatai egy számítógéphez kerülnek, amely feldolgozza azokat, és megjelenít egy képet a monitoron.

Az echokardiográfiai eredmények értelmezése

A vizsgálat eredményeit közvetlenül a vizsgálatot végző orvos fejti meg. Ezután ezeket az adatokat továbbítja a kezelőorvosnak, vagy bizonyos esetekben átadja a betegnek. Csak a szív ultrahang adatai alapján nem lehet diagnózist felállítani. A vizsgálat eredményeit a beteg kezelőorvosa értékeli, és összehasonlítja a beteg panaszaival, a laboratóriumi és egyéb műszeres vizsgálatok eredményeivel. Az echokardiográfia nem független diagnosztikai módszer.

Egy-egy szív ultrahang indikátor értéktartománya van felnőtteknél, ezeknek az értékeknek a normál értékei stabilak, de a gyermekeknél közvetlenül az életkortól függenek.

A szívszerkezetek normál méretei

Az echokardiográfia során kapott felnőtt betegek normálértékei a táblázatban láthatók.

Paraméter	Értéktartomány (cm)
A jobb kamra térfogata a diasztolé végén	0.9-2.6
A jobb pitvar térfogata a kamrai szisztolés során	1.9-4.0
A bal kamra térfogata a diasztolé végén	3.5-5.7
A kamra hátsó falának vastagsága a diasztolé végén	0.6-1.1
A bal kamra hátsó falának mozgási amplitúdója szisztoléban	0.9-1.4
Az interventricularis septum vastagsága a diastole végén	0.6-1.1
Az interventricularis septum mozgásának amplitúdója a szisztoléban a középső harmadának szintjén	0.3-0.8
Az interventricularis septum mozgásának amplitúdója a szív csúcsának szintjén szisztoléban	0.5-1.2
Az aorta nyílás átmérője	2.0-3.7
A pulmonalis artéria nyílás átmérője	1.8-2.4
A tüdőartéria törzsátmérője	3.0-ig

A bal kamrai szívizom tömegindex – 71-94 g/m2.

Az echokardiográfia (EchoCG) egy szívvizsgálati módszer, amely a mellkas ultrahangos vizsgálatán alapul.

Ennek a módszernek köszönhetően a test különböző betegségeit tanulmányozzák.

Segít felmérni a szív és alépítményeinek átmérőjét, a kamrák és a pitvarok szívizom szélességét.

Az eljárás feltárja a szív tömegét, valamint sok más paramétert.

Az orvosok és a hétköznapi emberek néha más nevet is adhatnak az echokardiográfiának - ultrahang.

Ezért arra a kérdésre, hogy a szív ECHO-ja miben különbözik a szív ultrahangjától, az orvosok azt mondják - semmi.

Ez ugyanaz az eljárás.

Orvosa echokardiogramra utalhat, ha:

• az ügyfélnek zöreje van a szív területén;
• EKG-rendellenességekben szenvedők;
• egy személy zavarokat észlel a szív működésében;
• megnövekedett testhőmérséklet, ARVI jelei;
• A diagnózis során a szívizom deformációját, valamint a szerv tömegének növekedését fedezték fel.

Az echokardiográfia a következő esetekben használható:

• Nagyon magas vérnyomásban szenvedő betegek.
• Olyan betegek, akiknek családfájukban szívhibák voltak.
• Ha fájdalom jelei vannak a bal mell területén.
• Ha légszomj vagy a végtagok duzzanata van.
• A betegnek ájulása van.
• A beteg szédülést tapasztal.
• A szíven daganatképződés jeleit észlelték.
• Szívinfarktus és egyéb betegségek után.

A szívproblémák és rendellenességek azonosításának legbiztonságosabb és legegyedibb módja az echokardiográfia. Különböző korcsoportok (gyermekek és felnőttek) számára adható, sőt terhes anyáknak is felírható. Felírják a magzati rendellenességek meghatározását és a helyzet mielőbbi kijavítását, hogy a baba biztonságban maradjon. Az echokardiográfia biztonságos a baba és az anyja számára.

Ez az eljárás terhes nők számára szükséges a következő esetekben:

• Ha egy terhes nőnek vérrokonainál szívhibái voltak.
• Megfigyelték a vetélések eseteit.
• Ha egy terhes nő cukorbeteg.
• Ha Önnél volt rubeola a terhesség alatt.
• Ha az első vagy második trimeszterben a kismama antibiotikumot vagy más gyógyszert használt.

Szívechokardiográfia - előnyei és hátrányai

Az EKG az elektrokardiográfia, az EchoCG pedig a szív echokardiográfiája.

Mi a különbség köztük, és van-e egyáltalán:

• A szív echogramja speciális eszközöknek - transzducernek - köszönhetően működik (az orvos a kliens mellkasára helyezi a szív területén). A készülék beolvassa a test falain áthaladó ultrahanghullámokat, és visszajelzi azokat. A konverter megkapja a szükséges impulzusokat, majd azokat a számítógép feldolgozza.
• Az elektrokardiográfia más módon működik: az érzékelőket a kliens mellkasi üregéhez rögzítik. Mérik a szív elektromos aktivitását. Az érzékelők egy speciális géphez csatlakoznak, amely mérés után speciális grafikont mutat az elektromos jelek erősségéről és jellegéről.

A szív echokardiográfiájának köszönhetően az orvosok meghatározzák működésének mértékét és az egész test működését. Használható a szív gyengeségének meghatározására is. Az elektrokardiográfia csak a jelszintet tudja mérni, és azt, hogy a szervezet "motorjai" küldenek-e aktív elektromos impulzusokat. Az eredmények mindig grafikon formájában jelennek meg.

A szívechogram eredményeit fényképek rögzítik. Az elektrokardiogramnak köszönhetően lehetőség nyílik a szívritmuszavarok meghatározására, az aritmia, a tachycardia és a bradycardia azonosítására. Az ultrahangvizsgálat segít meghatározni a szív működését, billentyűinek állapotát, van-e vérrög a szervezetben, vagy a szív deformációja.

Vannak bizonyos hasonlóságok is az echokardiográfia és az elektrokardiográfia között:

• Mindkét diagnosztikai módszer segít megbecsülni a szívkamrák átmérőjét. Példa erre a pitvari átmérő növekedésének észlelése.
• Mindkét módszer segít azonosítani a patológiát a test „motorjának” helyén.
• Szívduzzanat, a szívechokardiográfiának köszönhetően az elektrokardiográfiával a szívizmot körülvevő szövetek gyulladása is kimutatható.

A két lehetőség közül az EKG a legelérhetőbb módszer. De sajnos nem mindig tudja azonosítani és pontos képet adni a problémáról. Éppen ellenkezőleg, a szív visszhangja segít tisztább képet feltárni. A szívechokardiográfia pontos szerkezeti patológiákat tárhat fel, és pontos képeket készít.

A módszer megbízhatóbb a szív egészségének azonosításában. A szívizom ultrahangjának egyik nagy előnye az, hogy az orvos képes ellenőrizni a szív kamráit. Az egyik jelentős hátránya, hogy ez a módszer csak magán egészségügyi intézményekben alkalmazható, és jóval drágább, mint az EKG.

Echokardiográfia Doppler-analízissel és egyéb ultrahangos módszerekkel

Doppler-analízissel és más diagnosztikai módszerekkel végzett echokardiográfia számos problémát tár fel.

Például:

• Szív elégtelenség.
• Skolsky-Buyo betegség.
• Különféle szívdaganatok.
• Vegetatív-érrendszeri dystonia.
• A szívizom gyulladása.
• Az ischaemiás betegség formái.
• Artériás magas vérnyomás.
• Magas vérnyomás.
• Veleszületett vagy szerzett szívhibák.

Az ECHO végrehajtásának többféle módja van.

A szívvizsgálat a következő módszerekkel történik:

1. Transthoracalis echokardiográfia- a legismertebb módszer, hiszen évek óta használják. Ezt a szívproblémák megtalálásának technikáját a mellkas felett hajtják végre egy speciális érzékelő segítségével. A szív területén a vizsgált személy testéhez nyomódik. Az ülés során a beteg testhelyzete oldalt vagy hátul legyen.
2. Transnutritív echokardiográfia. Ez a módszer a szív ultrahangos vizsgálatát alkalmazza. Ezt a módszert speciális érzékelővel hajtják végre a nyelőcsőn keresztül. Az érzékelő oda van felszerelve, hogy a legjobban megközelítse a páciens szívét, és ez segít felismerni annak részeit. A hagyományos ultrahanggal lehetetlen megfigyelni a szív egyes részeit.

Különféle módok is vannak a szív ellenőrzésére.

Mozgatható M-mód. M-módú echokardiográfiával az érzékelő egy tengelyen küldi a hullámokat, amely kiválasztható. A vizsgálat során a szív megjelenik, és az adatok megjelennek a monitor képernyőjén. A szív fentről valós időben megfigyelhető.

Ha megváltoztatja az ultrahang irányát, ellenőrizheti a gyomrot, a bal gyomorból kilépő edényt, amely oxigénnel dúsított vérrel látja el a páciens összes szervét, valamint a szív két felső kamráját. Ez a szívműködési tanulmány gyermek és idős ember számára egyaránt használható, mivel az eljárás teljesen biztonságos az egészségre.

A Doppler echokardiográfiás módszerrel meghatározzák a vér mozgási sebességét és a véráramlás turbulenciáját. Az eljárás során nyert információs adatok szívelégtelenségről és a bal gyomor feltöltődéséről szólnak.

Az objektum sebességének és változásának, valamint a jelfrekvenciák különbségének kiszámítása az alapja ennek az ellenőrzési módszernek. A frekvencia megváltozik, amikor a vörösvértestek hangot találnak. A Doppler-eltolás a változás mértékét jelöli. Ezt a jelet az emberi fül érzékeli, és visszhangkészülékkel reprodukálható hang formájában, amelyet hallunk.

B-módszer. A 2D echokardiogram segítségével a kezelőorvosok két látómezőben kapnak képeket. Ultrahang formájában 1 másodpercenként 30-szori hullámot vezetve 90 fokos ív mentén vezetjük le, vagyis a szkenner mező normális a négykamrás szívhez és annak helyzetéhez képest. . A képernyőn megjelenő kép segítségével megváltoztathatja az érzékelő irányát, és segítségével elemezni kell a szív szerkezetét.

Stressz echokardiográfia. Ezt a módszert a páciens szívének fizikai aktivitással történő tanulmányozására használják ezen indikációk szerint, a szükséges terhelést előre meghatározott dózisokban végzik és állítják elő.

Farmakológiai gyógyszerek alkalmazásával fokozott szívműködést okoznak. Azonnal megvizsgálják azokat a változásokat, amelyek a szív izmaiban jelentkeznek egy stresszteszt során. A vérellátás csökkenése hiányában a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának minimális százaléka gyakran indokolt.

Az eljárás az echokardiográfiás programok elfogult használatának természetét tekintve olyan képeket jelenít meg a képernyőn, amelyeket a vizsgálat különböző szakaszaiban rögzítenek. A nyugalmi és stressz alatti szívműködés ezen elemzése lehetővé teszi a mért értékek összehasonlítását.

Ez a megfigyelési módszer lehetővé teszi, hogy megtalálja a rejtett szívproblémákat, amelyek nyugalmi állapotban láthatatlanok. Leggyakrabban a vizsgálati folyamat körülbelül 45 percet vesz igénybe, minden egyes kliens számára egyedi terheléseket választanak ki, amelyek életkorától és egészségi állapotától függenek.

A páciens ilyen vizsgálatra való felkészítéséhez a következő lépéseket kell végrehajtani:

• Viseljen laza ruházatot, amely nem korlátozza a mozgást.
• 3 órával a stressz visszhangja előtt hagyja abba az edzést és a nagy mennyiségű ételt.
• Ezután 2 órával a vizsgálat előtt igyon egy pohár vizet, és egy kis falatot.

A szívechokardiográfia teljesen biztonságos eljárás. Problémák csak a páciens anatómiája miatt merülhetnek fel, és előfordulhat, hogy az ultrahang nem tud átszivárogni a transzoesophagealis technikán. Akadályozhatja az emlősejtek pusztulását, a túlsúlyt, a dús melleket nőknél, vagy a férfiaknál a nagy mennyiségű szőrt.

Milyen helyzetekben nem szabad szív ultrahangot végezni:

• Ha valakinek gyomorbetegsége van, például gyomorfekély és gyomorhurut.
• Ha a betegnek bármilyen mértékű daganata van. Ezekben az esetekben a szív transzoesophagealis ultrahangja nem megengedett. Ebben az esetben transzthoracalis echokardiográfiát lehet végezni.

Ennek a kezelésnek a költsége a magánkórházakban 2300 és 3000 rubel között változik. Az ár függ továbbá az orvos képzettségétől, aktuális felszereltségétől, a szolgáltatásokat nyújtó klinika épületének elhelyezkedésétől, valamint a klinika becsületétől.

Nem minden állami klinika kínálhatja ezt a szívvizsgálati módszert. Moszkvában echokardiográfiát végezhet, és ez drágább lesz Voronyezshez képest. Az ultrahang- és EKG-vizsgálatok árainak összehasonlításakor az EKG esetében a páciensnek körülbelül 700 rubelt kell fizetnie. Gyakran az elektrokardiogramot az állami klinikákon teljesen ingyenesen végzik.

A szív echokardiogramja - előkészítés és végrehajtás

A szív echokardiogramját ambulánsan végezzük. A vizsgálat előtt, több órás intervallum betartásával, a betegnek tartózkodnia kell az étel vagy akár víz elfogyasztásától.

Ezenkívül a vizsgálat előtti napon tilos a koffeinnel és az azt tartalmazó termékekkel visszaélni, valamint abbahagyni a nitroglicerint tartalmazó gyógyszerek szedését. Ha van fogsora, akkor a vizsgálat előtt minden fogsort el kell távolítani.

A szív transzoesophagealis echokardiográfiáját a következőképpen végezzük:

1. A beteget orvosi oszmánra helyezik, kényelmes pozíciót vesz fel. Ezután egy katétert helyeznek be, amivel általános vagy helyi érzéstelenítést adnak. A páciens torkát speciális érzéstelenítő készítménnyel mossák az irritáció megelőzése érdekében.
2. Ezután speciális berendezést csatlakoztatnak a szív- és légzőrendszer működésének ellenőrzésére. Az általános érzéstelenítés alkalmazásakor az emberi szervezetet oxigénnel is ellátják, amelyet mesterségesen, speciális eszközzel látnak el.
3. A vizsgált személyt bal oldalra fordítják, a szájüregbe speciális szájcsövet helyeznek, majd endoszkópot helyeznek be. Általános érzéstelenítés alkalmazásakor az endoszkópot a nyelőcsövön keresztül a személy torkába helyezik, és továbbhaladják. A készülék végén található speciális érzékelő mindent kivetít, amit a számítógép képernyőjén látunk. A szívizmot egy szakember vizsgálja meg különböző szögekből.

A szív transzthoracalis echokardiogramja nem tartalmaz tervezett előkészítő műveleteket.

Az irodában a páciensnek le kell vennie a ruhát a felső testrészről, és le kell feküdnie egy oszmánra. Ezután egy gélt alkalmaznak a páciens mellkasának bal oldalára, hogy az ultrahanghullámok pontosabban kerüljenek a monitorra. Az orvos ezután felszereli az érzékelőket, és feljegyzi a megjelenített adatokat.

A vizsgálat után minden adatot elemeznek, és írásos jelentést készítenek, és átadják a betegnek. A szív-echokardiográfia eredményeivel a betegnek kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal, hogy tisztázza a diagnózist és előírja a megfelelő kezelést.

A szívechokardiográfia szabványai az eredmények értelmezésére

A szív-echokardiográfia normáit összehasonlítják a vizsgálat eredményeivel, és a kardiológus elmagyarázza a pontos diagnózist.

Annak érdekében, hogy ne ismételten túlterhelje magát, megismerkedhet az echokardiográfia során normálisnak tekintett paraméterekkel:

• A hasnyálmirigy ürege a relaxációs fázis végén 0,9-2,6 (átlagos érték 1,7).
• Az LV üreg a relaxáció végén 3,5-5,7 (átlagos érték 4,7).
• Az aorta szájának átmérője 2,0-3,7 (átlagos érték 2,7).
• A bal pitvar síkja 1,9-4 (átlagos érték 2,9).

A fentiekben felsoroljuk azokat a fő paramétereket, amelyekre az orvosok nagy figyelmet fordítanak a diagnózis felállításakor.

Normál állapotban a hasnyálmirigy falának vastagsága 5 mm, nyugalmi mérete pedig 0,75-1,1 cm A szívbillentyűk vizsgálatának mutatóinak dekódolása sokkal könnyebb. Ezektől a paraméterektől való eltérések szűkület vagy szívelégtelenség jelenlétére utalhatnak.

Csak egy hivatásos kardiológus képes helyesen megfejteni és elmagyarázni a vizsgálat eredményeit a páciensnek, a szívechokardiográfia normái alapján. Az eredmények független olvasása és megfejtése, bár lehetséges, biztosan nem ad teljes képet egy személy diagnózisáról, és még inkább nem lehet önállóan előírni a szükséges kezelést.

Csak az átlagértékekkel ismerkedhet meg, hogy megnyugtassa idegeit, mielőtt szakemberhez fordulna. Csak egy bizonyos szakmai gyakorlattal rendelkező szakképzett orvos tudja helyesen elolvasni a vizsgálat eredményeit és válaszolni minden felmerülő kérdésre, valamint előírni a felmerült betegség helyes kezelését.

De ne aggódj előre, ha az átlagok nem egyeznek. Előfordulhat, hogy a vizsgálathoz használt berendezés más pontokkal ellentétes mutatókat rögzít. Ez csak azt jelzi, hogy a berendezés meglehetősen elavult.

A modern eszközök biztosítják a legpontosabb mutatókat, amelyek garantálják, hogy a beteg megkapja a szükséges kezelést a diagnózisnak és a különféle ajánlásoknak megfelelően.

Még egyszer szeretném megjegyezni, hogy az egymástól függetlenül megfejtett eredmények helytelen diagnózishoz vezethetnek. A helyes eredményt csak tapasztalt kardiológussal lehet elérni, aki megfelelő kezelést is előír.

Az echo-CG vagy az echokardiográfia egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat, amely az ultrahangos rezgéseknek köszönhetően lehetővé teszi, hogy kellően terjedelmes információt szerezzen a szív állapotáról. Nem invazivitása és az abszolút ellenjavallatok hiánya miatt az eljárást felnőtteknél és gyermekeknél is szinte az élet első napjaitól kezdve végzik.

Egy rövid diagnózis során a szívizom szerkezetében és működésében a legkisebb zavarok különösebb nehézség nélkül kiderülnek, megerősítve az orvos gyanúját a patológia jelenlétével kapcsolatban. Ugyanakkor gyakran lehet olyan eltéréseket azonosítani, amelyek semmilyen módon nem jelentkeznek, de nem kevésbé veszélyesek, mint a beteget aggasztó jelek.

A vizsgálat lényege

Az echokardiográfia kifejezés három görög szóból áll, és így fordítják: ἠχώ - visszhang, visszhang + καρδία - szív + γράφω - ír, ábrázol. Ez egy ultrahangos módszer, melynek célja a szív morfológiai és funkcionális rendellenességeinek felkutatása és a billentyűkészülék működésének biztosítása. Mint minden hasonló diagnosztika, az Echo-CG is a szívizom szöveti struktúráiról visszaverődő ultrahang jelek rögzítésén alapul.

Történelmi tény. Az ultrahangtechnika megalkotása óta technikai lehetőségei fokozatosan bővültek, ami előfeltétele lett egy olyan nehezen hozzáférhető szervnek, mint a szív. A svéd tudósok voltak az elsők, akik 1954-ben impulzusos ultrahanggal vizsgálták. Olyan eszközt terveztek, amely lehetővé teszi számukra, hogy jeleket fogadjanak a mitrális billentyűből és a bal kamrából.

Azóta a szív-ultrahang technikáját sokszor fejlesztették, és mára fontos helyet foglal el a szívdiagnosztikában. Most ezt a típusú vizsgálatot szív-echokardiográfiának nevezik. Ennek köszönhetően rövid időn belül teljes képet lehet kapni a szerv állapotáról, és szükség esetén megfelelő terápiás intézkedéseket lehet tenni.

Az Echo-KG lényege a nagyfrekvenciás ultrahangos rezgések alkalmazása, amelyek az emberi hallás számára elérhetetlenek. A testtel közvetlenül kölcsönhatásba lépő speciális emitteren keresztül a hullámok a szöveti struktúrákon keresztül terjednek, változtatva amplitúdójukat, frekvenciájukat és periódusukat az egyes területek állapotától függően.

A módosított és visszavert hullámok elektromos jel formájában visszatérnek az érzékelőhöz, majd egy echokardiográf (egy echokardiográfiát végző készülék) feldolgozza őket. Ennek eredményeként a szívizom grafikus képe keletkezik, és annak kétdimenziós vagy háromdimenziós (a készülék műszaki jellemzőitől függően) képe megjelenik a monitoron az orvos számára. Ugyanakkor mindig van lehetőség egy ilyen fénykép nyomtatására.

Az echokardiográfia segítségével az orvos képes meghatározni a lágyrészek és a billentyűkészülék állapotát, felmérni a szívüregek térfogatát, megállapítani a falak vastagságát és a szívizom kontraktilitását. Ezenkívül a vizsgálat lehetővé teszi a szív aktivitásának valós idejű tanulmányozását, valamint lehetőséget ad a pitvarok és a kamrák véráramlásának sebességének megállapítására.

Használati javallatok

Az Echo-CG-t elsősorban olyan személyeknek írják fel, akiknek bármilyen szívműködési zavara, a leírt szerv megállapított betegségei vannak, vagy ha ilyen rendellenességek gyanúja merül fel. A vizsgálatot egyértelműen jelezzük, ha a konzultációra érkező személy:

• gyakori vagy visszatérő fájdalom a mellkas területén;
• levegőhiány, rendszeres légszomj, duzzanat;
• gyengeség, gyakori fejfájás és szédülés;
• megnövekedett vérnyomás (hipertónia);
• szívritmuszavar és tachycardia (gyorsulása);
• hosszú ideig tartó hőmérséklet-emelkedés;
• preszinkópe és eszméletvesztés;
• különféle szívbetegségek (szerzett vagy veleszületett rendellenességek, a koszorúér-betegség minden formája).

Fontos! Minden sportoló, különösen a maratoni futók, súlyemelők és búvárok rendszeresen esnek át szív echo-ultrahangon, a vizsgálat pedig kifejezetten ajánlott az extrém sportok kedvelőinek. Ez biztosítja, hogy a szív képes ellenállni a túlzott stressznek.

Ezenkívül az echokardiográfiát gyakran ismétlődő hörghurut és tüdőgyulladás, stresszes állapotok és hormonális egyensúlyhiányok esetén írják elő, mivel a szív nagyon érzékeny a szervezet normális működésének ilyen változásaira.

Az extrém sportok szerelmesei számára az echokardiográfia kötelező diagnosztikai vizsgálat.

Egy ilyen tanulmány nagyon népszerű a diagnosztikai kardiológia gyakorlatában, mivel az Echo-CG segít:

• azonosítani és felmérni a membránokban bekövetkezett változások mértékét;
• rejtett patológiák, hipertrófia azonosítása;
• megtudja a szívzörej okát;
• vérrögök és aneurizma kimutatása;
• felméri a teljesítményt, a kamrák és szelepek állapotát, a véráramlás sebességét, a nyomást az üregekben és a falvastagságot;
• rendellenességek, szívelégtelenség és egyéb rendellenességek (pericarditis, csökkent véráramlás stb.) diagnosztizálása.

A technika teljes képet mutat a szívizom állapotáról: anatómiai és szerkezeti jellemzőiről, funkcionalitásáról, összehúzódásáról, szívciklusáról, kóros elváltozásairól és egyéb jellemzőiről. Ez azt jelenti, hogy kevesebb mint egy órán belül az orvos olyan információkkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik számára, hogy következtetést vonjon le a patológiák jelenlétéről és sajátosságairól.

Ráadásul a diagnózis teljesen biztonságos és teljesen atraumatikus a vizsgált személy számára - nem kell lenyelni a szondát, nincs radioaktív sugárzás, és maga az eljárás sem okoz a legkisebb kellemetlenséget sem. Az egyetlen kivétel a transzoesophagealis echokardiográfia, amely során a páciensnek egy speciális, endoszkóppal azonos eszközt kell lenyelnie.

Mindezek az előnyök lehetővé teszik, hogy bármilyen életkorú betegeken, terhes nőkön, újszülötteken, valamint az anyaméhben lévő magzaton végezzenek kutatást. Az eljárás további előnye az abszolút ártalmatlansága, amely lehetővé teszi az eljárás korlátlan számú megismétlését.

Figyelem! Férfiaknak 40 év után, valamint 45 év feletti nőknek ajánlott 5 évente szívvisszhangot végezni, feltéve, hogy nincs szervi betegség. Olyan patológiák jelenlétében, amelyeket nem kísérnek exacerbációs epizódok, tanácsos legalább évente egyszer megvizsgálni.

Jellejátszási módok

A modern orvosi diagnosztika többféle módszerrel rendelkezik az echokardiográfia vagy a szív ultrahangjának elvégzésére, amelyek különböznek a visszhangjelek reprodukálásának módszereitől. Ide tartoznak az A, B és M módok. Az A-módú (amplitúdó) a visszavert jeleket csúcsok formájában rögzíti. Amplitúdójuk megegyezik az előállított impulzusok intenzitásával.

M-módban (mozgás) a mozgásban lévő struktúrák jelennek meg, B-módban (fényerősség) pedig a visszhangjelek intenzitását egy pontfény fényerejének segítségével továbbítják. Az M-módot általában a szívdiagnosztikában használják leggyakrabban. Jelei egy tengely mentén haladnak, és ennek eredményeként a szív felülnézete jelenik meg a képernyőn. Ezt a módot néha újszülöttek vizsgálatakor használják.

Előrejelzések, amelyekben a szívizmot Echo-CG-vel vizsgálják

Az echokardiográfia típusai

Az ultrahang diagnosztikai képességeinek folyamatos fejlesztésének köszönhetően az echokardiográfia ma már 2D, 3D, sőt 4D formátumban is képes eredményeket elérni. Ez a választás lehetővé teszi az orvos számára, hogy a legjobb minőségű információkat kapja. A kétdimenziós echokardiográfia segítségével a szív képét hosszában és szélességében újra létrehozzák, lehetővé téve a szerv alkotóelemeinek mozgásának elemzését.

A 3D-s diagnosztika során az orvos három paraméter - a szöveti struktúrák szélessége, hossza és vastagsága - alapján kap egy képet, amely nagyságrenddel több információt nyújt. A 4D formátum magában foglalja mind a 3 fenti paramétert, amelyeket egy negyedik egészít ki - a szerv valós időben történő tanulmányozása, vagyis nyomon követheti a szív munkáját az aktuális pillanatban.

Ezenkívül a Doppler Echo-CG diagnosztikai jelentősége nagyon magas, lehetővé téve a véráramlás sebességének és turbulenciájának felmérését magában a szívben és a közeli erekben. Ez a módszer a Doppler-effektuson alapul, melynek lényege az Echo-CG-vel kapcsolatban a visszavert ultrahanghullámok frekvenciájának megváltoztatása, amely közvetlenül függ a vizsgált tárgy mozgási sebességétől.

A Doppler echokardiográfia viszont lehet pulzáló hullám, állandó hullám, szín, szövet és energia. A véráramlás sebessége a vizsgálat során akusztikusan és optikailag is mérhető. Az ilyen diagnosztika akkor hatékony, ha szükséges a véráramlási rendellenességek tanulmányozása, valamint a félholdbillentyűk szűkületének (szűkületének) mértékének felmérése.

A Color Doppler a pulzáló Doppler analógja, amelyben a véráramlás sebessége és iránya különböző színekkel van leképezve (ábrázolva). Ebben az esetben a piros a véráramlást mutatja az érzékelőhöz, a kék pedig éppen ellenkezőleg, abból. Ennek eredményeként az orvos képes észlelni a septa közelében lévő kóros áramlásokat és az atrioventricularis billentyűk elégtelen sűrűségét.

A szöveti Doppler-elemzés olyan eljárás, amely lehetővé teszi a szívizom, a billentyűk és más struktúrák mozgásának vizuális követését, és különösen a jobb pitvar teljesítményének felmérését. Ezzel a diagnózissal a szív relaxációs funkcióját (diasztolét) vizsgálják.

Mindezeket a típusokat a transthoracalis echocardiographia (TTE) technikája szerint végzik, azaz nem invazív módon a mellkason keresztül. Ha az eljárást nem lehet így végrehajtani, például akusztikai akadályok állnak fenn elhízás esetén nagy mennyiségű bőr alatti zsír miatt, vagy billentyűcsere miatt, szívvisszhangot végeznek a nyelőcsövön keresztül.

Végrehajtási technikák

Mint fentebb említettük, számos módszer létezik a szív ultrahangjának elvégzésére, és az orvos felírásakor minden egyes beteg számára a legoptimálisabb lehetőséget választja. Néha, hogy teljes képet kapjunk egy szerv állapotáról, egyszerre két különböző vizsgálatot lehet végezni.

Transthoracic Echo-KG

Az eljárás egyszerű és könnyen végrehajtható mind az alany, mind az orvos számára. Nem igényel előzetes felkészülést. A beteget a kanapéra fektetik, a bal oldalán fekve. Kis szenzorok vannak a mellkashoz rögzítve, és egy echokardiográfhoz vannak csatlakoztatva. Az általuk generált jelek a bordaközi tereken keresztül eljutnak a szívbe. A hanghullámok áthaladnak a szöveteken és átalakulnak, majd visszatérnek az érzékelőkhöz.

Az echokardiográf ezeket elektromos jelekké alakítja, majd feldolgozza. Ennek eredményeként kép keletkezik a monitoron. Néha szükség lehet kontrasztanyaggal végzett echokardiogramra. Intravénásan adják be, ami lehetővé teszi a különböző struktúrák színes képeinek készítését, a válaszfalak lyukainak mérését ("ovális ablak"), vagy vérrögök jelenlétének meghatározását a szívizomban.

Rutin echokardiográfia elvégzése

Stressz echokardiográfia

Ez az eljárás egyfajta analógja az elektrokardiogram stressztesztnek, vagyis a diagnózist nem nyugalomban, hanem a szív terhelésekor végzik.

Ez lehet például gyakorlatok álló kerékpáron vagy lépcsőzés. Ez a módszer lehetővé teszi a normától való rejtett eltérések észlelését és azok természetének értékelését.

A stressz echo-CG egyik típusa a hagyományos TTE, amely előtt a páciens bizonyos gyógyszereket kap, amelyek a fizikai aktivitással megegyezően szívfrekvencia-emelkedést okozhatnak.

Az echokardiográfia értelmező anyagai alapján az orvos képes lesz felmérni a szív teljesítményét terhelés alatt, és azonosítani tudja a koszorúér vérkeringésének változásait.

Transoesophagealis (TEE) Echo-CG

A TEE vagy transzoesophagealis echokardiográfiát egy speciálisan kialakított szonda beépített ultrahangszondával a nyelőcsőbe történő behelyezésével végezzük. Ez a technika biztosítja a szív legtöbb szerkezetének legjobb minőségű megjelenítését, mivel a nyelőcső a vizsgált szerv, és különösen a bal pitvar közvetlen közelében található.

A TEE eredményeként készült echokardiogram (szívműködés rögzítése) kimutathatja a szív egyidejű patológiáit és fejlődési rendellenességeit. Ezenkívül a vizsgálat lehetővé teszi az aortabillentyű szűkületének súlyosságának, állapotának, funkcionalitásának, nyílásátmérőjének, az aorta megnagyobbodásának jelenlétének, a kamrafalak állapotának és egyéb jellemzőinek megismerését.

A transzoesophagealis echo-CG-nek köszönhetően nagy valószínűséggel meghatározza az apró vérrögök és az endocarditis (a billentyűkészülék gyulladása) jelenlétét a szívben. Az eljárás a veleszületett és szerzett billentyűhibák (stenosis, funkcióhiány stb.) jelenlétét is kimutatja.

Referencia! A transzoesophagealis echokardiográfiát gyakran használják a billentyűkészülék rekonstrukciójában TAVI és MitraClip technológiák alkalmazásával, amelyek katéterek használatával járnak.

Prenatális echokardiográfia

Egyedülálló lehetőség a szülők és az orvosok számára, hogy tájékozódjanak a baba szívének állapotáról az anyaméhben. A terhesség 16. hetétől ultrahanggal felmérhető a baba legfontosabb szervének felépítése és működési jellemzői. Számos magánklinika kínál magzati echokardiográfiát, amely rendkívül összetett diagnosztikának számít.

Az eljárást akkor írják elő, ha vannak:

• pozitív családi anamnézis (a hozzátartozóknak gyermekkori rendellenességeik vannak vagy voltak);
• kromoszómális patológiák (Down-szindróma és mások);
• diabetes mellitus vagy lupus erythematosus az anyában;
• magzati rendellenességek (a szív kivételével);
• a magzati szívritmus zavarai;
• eltérések a normától a gyermek fejlődésében;
• a magzatvíz rendellenességei.

A transzoesophagealis echo-CG végrehajtásának elve

Megjegyzendő, hogy a magzati állapot legmagasabb színvonalú felméréséhez szoros együttműködésre van szükség a szakosodott gyermekkardiológusok és nőgyógyászok között. Az Echo-CG eredményeinek dekódolásáról ebben a cikkben olvashat bővebben.

Megjegyzés a betegeknek. Nem szabad késleltetnie a diagnózist, ha mellkasi fájdalom, légszomj és egyéb fent felsorolt ​​tünetek zavarják. Feltétlenül orvoshoz kell fordulni, és a lehető leggyorsabban követni kell az összes ajánlását, különösen, ha az echokardiográfiát vagy a számítógépes tomográfiát (CT) tartalmazza. Egy gyors és egyszerű vizsgálat bizonyos esetekben életmentő lehet, és fordítva, figyelmen kívül hagyása mindig egészségi veszélyt jelent, krónikus és akut patológiában egyaránt.

A szívechokardiográfia egy non-invazív kutatási módszer, amellyel a szív és a belőle származó nagy erek szerkezetét és működését vizsgálják. A módszer az ultrahang használatán alapul. Az érzékelő egy speciális kristályt tartalmaz, amely elektromos energia hatására deformálódva magas frekvenciájú hangot bocsát ki. Ez a hang a test különböző szövetein halad át, azokról visszaverődik, majd módosított formában tér vissza, amit ugyanaz a szenzor rögzít, és elektromos energiává visszaalakulva képet alkot a készülék monitorán.

Kinek kell echokardiográfiát végezni

Felnőtteknek

1. ha zörejt hallott a szívben egy terapeuta vagy kardiológus
2. ha az EKG-n változások vannak
3. amikor általában alacsony testhőmérséklet jelentkezik, amelyet nem ARVI, fül-, torok-, orr- vagy vesebetegség okoz
4. ha egy személy szabálytalanságokat érez a szívében
5. ha a mellkasröntgen azt mutatja: a szív méretének növekedése vagy a belőle kilépő nagy erek alakja, elhelyezkedése, mérete

1. magas vérnyomásban szenvedők
2. ha szívelégtelenségeket észleltek a családban - profilaktikusan, valamint ha fennáll a gyanúja a billentyűkészülékben vagy a szív egyéb szerkezeteiben bekövetkezett változásoknak
3. a szegycsont mögötti vagy a mellkas bal felében jelentkező fájdalom panaszaival
4. ájuláskor
5. légszomj, duzzanat esetén
6. ha gyakori szédülést tapasztal
7. szívdaganat gyanúja esetén
8. angina pectoris esetén: fontos a bal kamra kontraktilitásának felmérése, valamint a betegség okának meghatározása (néha az ischaemiás szívbetegséget nem érelmeszesedés, hanem aortabillentyű szűkület vagy hipertrófiás kardiomiopátia okozza)
9. szívinfarktus után
10. a Cardiomyopathia diagnózisának felállítása és típusának megkülönböztetése - dilatált, hipertrófiás, restrikciós
11. a szívzsák üregébe történő folyadékfolyás diagnózisa
12. megkülönböztetni a valódi aneurizmát a szív pszeudoaneurizmától.

Szívinfarktus után különösen fontos az echokardiogram: bizonyos mennyiségű izomsejtek elpusztulása után fel kell mérni, hogyan húzódik össze a szív ezek nélkül.

Ezenkívül a szívrohamot - elhelyezkedésétől függően - szívaneurizma, mitrális elégtelenség, az interventricularis septum vagy a bal kamra szabad falának megrepedése, a szívburok üregébe történő folyadékgyülem és trombózis bonyolíthatja.

A megelőző ultrahang és EKG szívvizsgálat elvégzése azoknak is szükséges, akik intenzíven sportolnak, vagy a gyakori érzelmi stressz miatt fokozott szívterhelést szenvednek.

Az echokardiográfiát gyermekeknél ugyanazon okokból végezzük, mint a felnőtteknél. Különösen fontos szerepet játszik a veleszületett szívhibák, valamint a szív szerkezetében bekövetkező változások diagnosztizálásában, ami gyakran előfordul egy tinédzser intenzív növekedése során.

A szív echokardiográfiája bármely életkorban elvégezhető. A veleszületett szívelégtelenség, amely a méhen belüli vagy kora gyermekkori halálozás egyik oka, a magzat méhüregben való tartózkodása alatt észlelhető. Az Echo CG ártalmatlan a gyermekre és a magzatra, fájdalommentes, lehetővé teszi a szív és az erek belsejében lévő véráramlás, ezen szervek szerkezetének értékelését.

Terhesség alatt a terhes nők számára ezt kötelező megtenni:

• akiknek a családjában előfordultak szívhibák
• amikor az előző terhesség spontán vetéléssel végződött
• ha egy nő cukorbetegségben szenved
• ha magas a rubeola elleni antitest-titere, vagy terhesség alatt volt
• ha a terhes nőnek antibiotikumot vagy epilepszia elleni gyógyszert kellett szednie az első vagy második trimeszterben.

A magzati echokardiogramot általában a terhesség 18. és 22. hete között végzik. Gyermeken bármely életkorban elvégezhető, és ha a fent említett panaszok, rendellenességek bármelyike ​​fellép.

A szív ultrahangjának elvégzésének módszerei

1. Egydimenziós vagy M-echo kardiográfia. Ebben az esetben a készülék képernyője grafikon formájában felvételt kap a szív különböző struktúráiról. Ezt a módszert ritkán használják önmagában. Lehetővé teszi, hogy nagyon pontosan megmérje a szívkamrák méretét, és értékelje a kamrák munkáját összehúzódásuk során.
2. B-módszer (kétdimenziós). Ebben az esetben a képernyőn a szokásos kép látható a szürke és fehér különböző árnyalataiban, ez a kép a billentyűk záródását és a szívizom összehúzódását mutatja. Ebben a módban megmérheti a szív falainak vastagságát, a billentyűk vastagságát és mozgékonyságát, valamint a kamrák kontraktilitását. Láthat vérrögöket, daganatokat és szívaneurizmákat.
3. Doppler echokardiográfia. Ha korábban kifejezetten olyan készüléket és szakembert kellett keresni, aki ilyen jellegű kutatásokkal foglalkozik, akkor most már alapból szív ultrahang alatt végzik a Doppler-vizsgálatot.

A Doppler-analízissel végzett echokardiográfia lehetővé teszi a véráramlás sebességének és irányának elemzését a szív kamráiban és a belőle kinyúló nagy erekben.

Olvassa el még:

Szíverek ultrahangvizsgálaton

Ez nagyon fontos a szívhibák és egyéb kórképek diagnosztizálásában: a véráramlást egy irányba kell irányítani, és ha valamelyik billentyű elégtelen, a vér először egy irányba áramlik, majd részben, hullámosan visszatér.

Megmérheti a véráramlás sebességét is, és ez alapján a lyuk vagy ér átmérőjét, amelyen a vér áthalad.

Ez az ultrahang lehetővé teszi mind a lyukak vagy erek szűkületének mértékét, mind a kórosan visszatérő vér mennyiségét (regurgitáció mértéke).

A szokásos szív-ultrahangos módszerek mellett léteznek speciális módszerek is - szív ultrahang a nyelőcsövön keresztül és szív-echokardiográfia edzéssel.

Ezeket a vizsgálatokat csak erre szakosodott központokban, szakképzett szakemberek végzik szigorú indikációk szerint.

Tekintsük ezeket a módszereket külön-külön.

A szív transzoesophagealis echokardiográfiája

Ez a tanulmány a következő esetekben javasolt:

1. Fennáll a szívbillentyűk bakteriális károsodásának gyanúja (fertőző endocarditis).
2. Rutinvizsgálatként, ha van mesterséges (főleg ha aorta) billentyű. Szelepcsere előtt.
3. Sztrók után átmeneti agyi érkatasztrófák, különösen, ha a pitvarfibrilláció tartós formája áll fenn – e betegségek embóliás jellegének kizárása érdekében.
4. Kardioverzió (elektromos impulzusstimuláció, amely lehetőséget ad a szívritmus normalizálására bizonyos típusú aritmiák tartós formáiban) elvégzése előtt.
5. Ha a pitvarok közötti septum hibájára gyanakszik.
6. Ha szükséges a szív állapotának, működésének tanulmányozása, de a mellkasfalon nagyobb bordacsontosodás vagy egyéb olyan patológiák vannak, amelyek nem engedik, hogy az ultrahang „áttörje”.

Nem végezhet echogramot a szívről a nyelőcsövön keresztül, ha:

• daganatok, görcsök, a nyelőcső divertikulumai
• a nyelőcső visszér
• ha valaha is előfordult a nyelőcső perforációja, még akkor is, ha ez nem orvosi hiba, hanem például halcsont sérülése vagy sérülése
• a nyaki csigolyák instabilitása
• nagy rekeszizomsérv
• a nyaki gerinc súlyos osteochondrosisa
• vérzés a nyelőcsőből, a gyomorból vagy a bél felső részéből
• kifejezett öklendező reflex
• a nyelőcső károsodása a sugárterápia következtében.

Videón: szívkoszorúér-betegség echokardiográfia

Transoesophagealis echocardiographia előkészítése és technika

• A vizsgálat előtt 4-6 órával nem szabad enni, 4 órával a vizsgálat előtt abba kell hagynia az ivást.
• Közvetlenül a vizsgálat előtt el kell távolítania a kivehető fogsorokat, és el kell távolítania a csövet a gyomorból (ha volt).
• A vizsgálatot végző orvos a vizsgált személy oropharynxáját lidokainnal öblíti, hogy csökkentse a gag-reflexet és a kellemetlen érzést.
• A beteget a bal oldalára fektetik, a szájba egy fúvókát helyeznek, majd endoszkópot (optikai szálas vastag szondát) helyeznek a nyelőcsőbe.
• Az ultrahanghullámokat az endoszkópon keresztül küldik és fogadják.
• Minden elvégzett echokardiográfiát videóra rögzítenek.
• Az eljárás 15-20 percig tart.

Stressz Echo CG a szív

A „stressz echokardiográfia” szó azt jelenti, hogy nem nyugalomban, hanem mesterséges terhelést hoz létre a szívizomban annak rejtett patológiáinak értékelése érdekében. Végül is nem minden ember érez megszakításokat vagy fájdalmat a szív területén nyugalomban, és az EKG nem mindig képes kimutatni a patológiát.

A stresszes echokardiográfiát gyakorlatokkal a következőképpen hajtják végre: egy személy rendszeres szív ultrahangon esik át, majd érzékelőket alkalmaznak, hogy folyamatosan rögzítsék a kép változásait edzés közben.

„Stressznek” egy futópadot vagy kerékpár-ergométert használnak, melynek pedáljait fekve is lehet pedálozni. A terhelést a pulzusszámra és a vérnyomásra összpontosítva növelik (előtte kiszámítják, hogy egy adott személy esetében milyen mutatók tekinthetők al- és maximumnak).

Kinek van szüksége stressz-echo szív CG-re?

1. „Szívkoszorúér-betegség” diagnózisának felállítása, ha ez súlyos ritmuszavarok miatt nem végezhető el EKG-val, sőt a stresszes EKG eredményei alapján.
2. Annak felmérése, hogy bizonyos szívkoszorúerek szűkülete koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél hogyan befolyásolja az életminőséget és a testmozgás toleranciáját.
3. A szívet ellátó erek átjárhatóságának helyreállításának hatékonyságának felméréséhez: javult-e a szívizom vérellátása?
4. A gyógyszeres kezelés hatékonyságának felmérése.
5. A betegség prognózisának felmérése krónikus ischaemiás szívbetegségben, szövődménymentes szívrohamban.
6. A szövődmények kockázatának felmérése a szív-, tüdő-, aorta-, tüdőartéria-műtétek során, valamint a szíven kívüli súlyos sebészeti beavatkozások során.

Az echokardiográfiás stresszteszt ellenjavallt, ha:

• akut (legfeljebb egy hónapig terjedő) miokardiális infarktus
• aorta aneurizma boncolása
• szív elégtelenség
• thromboembolia bármely szerv ereiben, amely az élet során előfordult
• légzési elégtelenség
• vese- vagy májelégtelenség.

Echo CG dekódolása terheléssel. A norma a következő:

• ha a bal kamra összes fala egyenletesen mozogni kezdett terhelés közben,
• nőtt a kiutasító frakció,
• szisztoléban fokozódik a falvastagság,
• CSR csökken,
• és ha a falak mozgásában nyugalmi zavar keletkezett, akkor az terhelés hatására eltűnt.

Olvassa el még:

A csecsemőmirigy ultrahangvizsgálata gyermekeknél

Rossz, ha az EF (ejekciós frakció) 35%-ra csökken, új, rossz falmozgású zónák keletkeznek, és megnő a jobb kamra mérete.

Felkészülés a szív ultrahangos eljárására terhelés nélkül, M-, B- és Doppler módban

A standard szívechokardiográfia általában nem igényel semmilyen előkészületet. Kortól függetlenül bárkinél elvégezhető; terhes, szoptató, újszülött, étkezés előtt és röviddel utána. Szívinfarktus vagy dekompenzált szívműködés, vérzési zavarok nem ellenjavallatok a szívechokardiográfiához.

Az egyetlen figyelmeztetés a tachyarrhythmiában és a magas vérnyomásban szenvedőkre vonatkozik: közvetlenül a vizsgálat előtt konzultálni kell a kezelő kardiológussal. Az orvosnak meg kell mondania, hogy szükséges-e a pulzus és/vagy a vérnyomás csökkentése, ha a pulzus több mint 90/perc és a vérnyomás 170/99 Hgmm felett van. Ez szükséges a kutatási eredmények helyes értelmezéséhez.

Hogyan történik a szív ultrahangja?

A beteg az oldalán vagy a hátán fekszik. Az érzékelőt egymás után a következő pontokon kell elhelyezni:

• a szegycsont felett, a nyaki üregben
• a szegycsonttól balra lévő V interkostális térben, ahol jól érezhető a szívverés
• azon a területen, ahol a szegycsont véget ér

A szív Echo CG adatainak dekódolása

Az echokardiográfiás vizsgálati protokoll a következőkből áll:

• szívizom kontraktilitása
• a bal kamra kontraktilitásának és pumpáló funkciójának mutatói a dinamikában
• szelepek állapota és működési jellemzői
• szívüregek méretei
• hegek, daganatok, aneurizmák, vérrögök jelenlétének, méretüknek és a falösszehúzódásra gyakorolt ​​hatásának felmérése
• fokú falhipertrófia
• a véráramlás vizsgálata a billentyűkön és a nagy ereken (aorta, pulmonalis artéria) keresztül
• a vér visszaáramlásának (regurgitációjának) jelenléte és mértéke a szelepeken keresztül

Az értékelés minden megközelítésből történik, M-, B- és Doppler módban.

A szív normál echokardiográfiája

1. a jobb kamra térfogata (RV) a diastole végén: 0,9-2,5 cm
2. az LVAD vastagsága a diastole végén: 0,6-1,12 cm
3. a bal kamra mozgásának amplitúdója szisztoléban: 0,91-1,41 cm
4. a kamrák közötti septum vastagsága a diasztolé végén: 0,6-1,12 cm
5. aortanyílás átmérője (AO): 2,0-3,7
6. LV üreg a diastole végén: 3,51-5,7
7. SI 2-4,1 l/m2
8. MOC 3,5-7,5 l/perc
9. pulmonalis artéria száj 1,8-2,4 cm; törzse legfeljebb 3,0 cm
10. nem lehetnek regurgitáció, papilláris izomműködési zavarok, növényzetek (kinövések) minden billentyűn
11. EF 55-60%
12. véráramlás sebessége a közös nyaki artéria mentén 22±5 cm/s
13. ne legyen folyadék a szívburokban

A gyermekek echokardiográfiai szabványai a gyermek testterületétől függenek. Felnőtteknél minden normál mutatót megszoroznak egy speciális indexszel, amely egy adott testterületre változik. A jogsértés mértékét egy sonológus értékeli, akinek speciális táblázatai vannak, ahol ezek az indexek fel vannak tüntetve, de az ultrahang teljes értelmezését csak egy gyermekkardiológus végezheti el.

Az echokardiográfia eredményeit a kezelő kardiológusnak nem csak a fent felsorolt ​​normál számok és a személy számainak összehasonlítása alapján kell értékelnie, hanem az orvos által látott tünetek és egyéb adatok alapján is. Vagyis csak az echokardiális ultrahang adatai alapján nem lehet diagnózist felállítani.

Hol kell elvégezni az eljárást, mennyibe kerül?

A standard szívechokardiográfiát kórházakban, állami és magán egészségügyi központokban lehet elvégezni. A beavatkozás történhet térítés ellenében vagy ingyenesen, de a kezelőorvos utasítására kell elvégezni.

Az echokardiográfia speciális módszereit csak erre szakosodott központokban végzik szakképzett egészségügyi személyzet, akik segítséget tudnak nyújtani, ha az állapot romlik. Az árak az ilyen egészségügyi intézményekben is különböznek.

A standard echokardiográfia költsége (M-, B-módban és Doppler-analízissel) átlagosan 1200-4000 rubel. A transzoesophagealis echo CG ára egy kicsit több - 2000-6000 rubel, ami annak köszönhető, hogy a tanulmányhoz speciális felszerelésre van szükség.

A Stress Echo KG költsége átlagosan 3 ezer rubeltől kezdődik (bár még Moszkvában is 1800 rubel árat találhat) és 8 ezernél ér véget.

Így a szív-echokardiográfiát a szív és az erek nagyszámú patológiájának diagnosztizálására használják. Biztonságos, fájdalommentes, nem igényel előkészületet és bármely életkorban elvégezhető. Speciális technikák, különösen a nyelőcső és a stressz echo CG segítségével a legbonyolultabb diagnózisok felállíthatók és megfelelő kezelés írható elő olyan esetekben, amikor más módszerek tehetetlenek, és valami továbbra is zavarja az embert.