Kdy a po jaké době vyzkoušet mantu. Jak často se vyrábí vzorek manty, kolikrát za rok?

Jak škodlivý je test Mantoux, kdy se provádí a po kolika měsících se opakuje podle harmonogramu? Tento neškodný test je zaměňován s očkováním, přisuzují mu schopnost způsobit tuberkulózu a všemi možnými způsoby se snaží vyhnout další injekci. Ale Mantouxův test zůstává prakticky jediným spolehlivým a bezplatným způsobem, jak včas určit nástup onemocnění, takže může a měl by být proveden.

Jakmile je v těle, nezpůsobuje okamžité onemocnění. Postupně se množí a usazuje v buňkách, dostává se do krevního oběhu a šíří se po celém těle, kde existuje v latentní formě desítky let. Člověk onemocní kvůli prudkému poklesu imunity v důsledku HIV, onkologie, různých infekcí nebo stresových stavů.

Aby bylo možné včas určit přítomnost bacilu tuberkulózy v těle, byl vynalezen jednoduchý test: Mantouxův test. Při provádění Mantouxovy reakce je pacientovi podáváno malé množství speciálního léku - Tuberculin. Tato látka neobsahuje bakterie, ale jde o extrakt z jejich buněk, tedy roztok bílkovinných látek. Zvláštností Tuberculinu je, že na něj ochranné buňky lidského těla reagují stejně jako na skutečné mikroby a shromažďují se v místě podání léku. To se děje do 72 hodin po jeho podání. V této době může zdravotnický pracovník posoudit přítomnost tuberkulózních bacilů v těle dítěte. Při absenci zánětu (negativní výsledek) dospějí k závěru, že neexistují žádné bakterie a tělo ani neví, že injikovaný protein je cizí. Vyvíjející se zánět (pozitivní výsledek) naznačuje, že lymfocyty rozpoznávají protein, protože v tomto případě již „znají“ patogen, lékaři předepisují další testy a stanoví diagnózu.

Schopnost rozpoznat Mycobacterium tuberculosis se objevuje v lymfocytech po vakcinaci BCG nebo při přímém kontaktu s původcem onemocnění. Pozitivní reakce se proto zřetelně projevuje v prvních letech po očkování nebo v případě infekce tuberkulózou.

Pokud je porušena technika Mantoux nebo je dítě v době testování nemocné, je výsledek značně zkreslený. Test může dát pozitivní reakci na Tuberculin, což lékaře v omyl. Proto se před testováním doporučuje vyšetřit dítě a pediatr musí před injekcí provést obecné vyšetření.

Jak často byste měli dělat test Mantoux?

Jakmile je v těle, bakterie se pomalu množí. Aby ochranné buňky vytvořily reakci na protein bacila tuberkulózy, musí po infekci nebo vakcinaci uplynout určitý čas. Proto se Mantoux test provádí poprvé 1 rok po BCG vakcinaci (3-7 dní po narození dítěte). Vzhledem k tomu, že se Mantoux po tomto často podává dětem, u nás frekvenci testu regulují pediatři.

Očkovací kalendář, který musí lékaři a rodiče dodržovat, doporučuje testování jednou ročně. Na území Ruské federace je také běžné provést test dvakrát, pokud z nějakého důvodu nebylo provedeno očkování BCG. Nedostatečná imunita nutí lékaře zařazovat neočkované děti do rizikové skupiny a testovat je častěji než očkované děti. Očkování proti tuberkulóze se provádí 2-3x do doby, než dítě dosáhne věku odchodu ze školy. Novorozenci se očkují BCG vakcínou v porodnici, 3-7 dní po porodu, přeočkování se provádí před školou, v 7 letech. Pokud se dítě tuberkulózou nenakazilo, pak se další přeočkování plánuje ve 14 letech.

Před dalším očkováním se provádí test Mantoux, aby se ujistil, že v těle nejsou žádné Kochovy bacily. Pokud dojde k infekci, BCG vakcinace se neprovádí. Očkování Mantoux před nástupem do školy byste proto neměli ignorovat: dítě bude považováno za podmíněně infikované, což mu může bránit v navštěvování kroužků, letních táborů a dalších nepovinných školních akcí.

Děti, které mají ve svém bezprostředním okolí nemocné nebo infikované dospělé, mohou být rovněž považovány za rizikové. Test Mantoux je pro děti absolutně bezpečný, takže jej lze předepsat i pro opakování testu, pokud existují důvody pro ověření diagnózy. V tomto případě může pouze ftiziatr posoudit, kolikrát ročně by se měl Mantoux provádět.

Jak provést test Mantoux

Jak a ve které ruce se Mantoux vyrábí? Technika inscenování Mantoux je jednoduchá a mnozí ji znají ze školních let. Během testování zdravotnický pracovník vstříkne Tuberculin do kožní vrstvy injekční stříkačkou s krátkou jehlou. Výsledek nezávisí na tom, na které ruce je test proveden. Při plánovaném výkonu se často aplikuje injekce do levého předloktí na vnitřní straně. Na druhou stranu lékař provede opakovaný test (v případě potřeby), aby získal méně zkreslený výsledek.

Když je vše provedeno správně, po injekci tuberkulinu zůstane na kůži značka připomínající malý knoflík (ve školce a škole dítě řekne svým rodičům, že dostalo „knoflík“). Dospělí by měli znát několik pravidel pro péči o ukázkové místo:

• nedrhněte „knoflík“ žínkou nebo ručníkem;
• neošetřujte jej kapalinami obsahujícími alkohol;
• nepřelepujte lepicí páskou;
• Nemazat krémem nebo dětským olejem.

Jakékoli mechanické nebo chemické podráždění kůže povede k zánětu místa vpichu. To způsobí, že lékař vyhodnotí výsledek jako pozitivní nebo pochybný a povede k opakování testu.

Proč se test odkládá na jindy?

V některých případech jsou rodiče informováni o lékařském odstoupení od Mantoux pro jejich dítě. Technika provádění testu Mantoux zahrnuje vyšetření dětí před jeho provedením. Lékař může testování odložit z důvodů uvedených ve zvláštní tabulce, a to:

• zvýšená teplota (lékařské vysazení na 24 dní);
• kašel (vyžaduje objasnění příčiny, nový termín vyšetření určí lékař);
• výtok z nosu (slouží jako důvod pro přenos Mantoux po dobu 30 dnů);
• exacerbace chronického onemocnění;
• dermatologické problémy;
• gastrointestinální porucha.

Jak často lze Mantu podávat dítěti po preventivním očkování proti jiným onemocněním, určí dětský lékař. Toto období může být 1-2 měsíce. Očkování však lze provést ihned po zjištění výsledku reakce Mantoux.

Obvyklý algoritmus proto předepisuje nejprve testování na tuberkulózu a poté podávání věkově specifického očkování podle plánu.

Frekvence testování zůstává stejná jako bez očkování – jednou ročně, pokud lékař neurčí jiné.

Očkování Mantoux má také své vlastní kontraindikace, a to:

• infekce HIV;
• epilepsie;
• onkologická onemocnění;
• astma;
• alergie.

Pokud dítě dostalo jednu z těchto diagnóz, test Mantoux nelze provést. Ve školce a škole by o stavu dítěte měl vědět zdravotník a učitel nebo třídní učitel.

Jak jinak poznáte tuberkulózu?

Existuje několik metod pro určení onemocnění. Metoda podobná Mantouxově reakci se nazývá diaskintest. Rozdíl je v tom, že test Mantoux zahrnuje použití Tuberculinu, zatímco roztok Diaskintest je připraven z uměle syntetizovaných proteinů. Jinak jsou oba postupy podobné, ale v Rusku se Diaskintest neprovádí v každé lokalitě.

Fluorografické vyšetření se provádí každoročně ve školách a v některých podnicích (u dospělých). Nevýhodou této metody je, že dokáže detekovat pouze bakteriální infiltráty v hrudních orgánech, zatímco tuberkulóza postihuje jiné orgánové systémy.

Metoda T-bodu je založena na krevním testu. Ale pomalu se rozmnožující bakterie se projeví, když od okamžiku infekce uplyne značná doba. Léčba v tomto případě bude vyžadovat více času. Krevní test navíc stojí asi 6 000 rublů a každý rok si to nemůže dovolit.

PCR, ELISA, mikroskopie sputa nebo testy moči a krve mohou určit přítomnost Kochových bacilů po propuknutí onemocnění. Když se taková analýza provede, bakterie jsou již přítomny v krvi a orgánech člověka, což v nich způsobuje změny. Pouze testování Mantoux nebo Diaskintest dokáže detekovat přítomnost bakterií ve stádiu infekce. Mohou poskytnout nesprávné výsledky, ale v tomto případě lékaři provádějí další vyšetření.

Mantouxův test je široce používán v medicíně k určení, zda je osoba infikována tuberkulózou. Injekce se provádějí hlavně v dětství, počínaje 12. měsícem. Mnoho rodičů se proto zajímá o to, k čemu je očkování Mantoux a jak je bezpečné.

Jaká je norma Mantoux pro dítě a dospělého?

Mnoho lidí se zajímá o to, jakou velikost by měl mít Mantoux. Závažnost imunitní odpovědi závisí na věkové skupině dítěte a době očkování proti tuberkulóze. Normální Mantouxova reakce u 12měsíčního dítěte je papule 10-17 mm.

Rozlišují se následující standardy pro diagnostiku tuberkulínů:

1. Děti 2-6 let, papule nepřesahuje 10 mm;
2. Děti ve věku 6-7 let jsou charakterizovány výskytem negativní nebo pochybné imunitní odpovědi.
3. Děti ve věku 7-10 let, velikost papule běžně dosahuje 16 mm, pokud dítě dostalo BCG vakcínu;
4. Děti ve věku 11-13 let, imunitní odpověď charakteristicky slábne, takže „tlačítko“ nepřesahuje 10 mm;
5. U dětí 13-14 let se objeví negativní nebo pochybná reakce. Je nutné přeočkování.

U dospělých by měl být Mantoux test za normálních okolností negativní. Může dojít k mírnému zarudnutí a rozvoji papulí o průměru nejvýše 4 mm.

Jaké jsou výsledky testů?

2-3 dny po injekci tuberkulinu by měl lékař vyhodnotit získané výsledky. Při normální reakci Mantoux je na ruce sotva patrná malá tečka (u moderních dětí se vyskytuje pouze ve vzácných případech) nebo se objeví červená skvrna.

V závislosti na místní reakci může být výsledek:

1. Negativní. Úplná absence zánětu v místě vpichu tuberkulinu indikuje nepřítomnost kontaktu s Mycobacterium tuberculosis. To může také naznačovat dlouhodobý kontakt s patogenem tuberkulózy, kdy tělo infekci úspěšně překonalo;
2. Pozitivní. V místě vpichu léku se objeví zánět a malé zhutnění - papule. Pro posouzení imunitní reakce těla se mění výsledné „tlačítko“. Pozitivní reakce Mantoux se může objevit, když je dítě infikováno tuberkulózou nebo v důsledku aplikace BCG vakcíny. V tomto případě se rozlišuje mírná reakce, když velikost papule nepřesahuje 9 mm, průměrná - ne více než 14 mm, výrazná - 15-16 mm. Hyperergická reakce se může vyvinout, když „tlačítko“ překročí průměr 17 mm. Tento stav je doprovázen rozvojem vředů, nekrózou tkání a zvětšením blízkých lymfatických uzlin;
3. Pochybný. Mantouxův test je považován za pochybný, pokud se objeví zarudnutí bez vytvoření papuly. V takových případech hyperémie obvykle nepřesahuje 4 mm. Tento výsledek je považován za nepřítomnost tuberkulózy.

Vlastnosti vzorku

V rámci reakce Mantoux se dětem subkutánně aplikuje tuberkulin. Jde o směs extraktů teplem usmrcených kultur mykobakterií M. tuberculosis a M. bovis. Po injekci jsou lymfocyty přenášeny do místa vpichu krevním řečištěm, jejich akumulace vyvolává zarudnutí kůže a vzhled zhutnění.

Zdravotnický personál hodnotí, zda se tělo setkalo s patogenem tuberkulózy, podle toho, jak intenzivní je reakce na test Mantoux. Pokud dítě nemá imunitní odpověď, je nutné následné očkování proti tuberkulóze.

Důležité! Mantouxova reakce umožňuje posoudit dynamiku imunitní odpovědi u dětí.

Je možné s vysokou pravděpodobností předpokládat rozvoj tuberkulózy, pokud dojde k „otočení“. Jedná se o prudký nárůst velikosti papule (více než 6 mm) ve srovnání s testem provedeným v loňském roce. K podezření na tuberkulózu může dojít i při náhlé změně negativní reakce na pozitivní bez očkování nebo přetrvávající velké papuli po dobu 3-4 let (více než 16 mm). S výše uvedenými výsledky je dítě odesláno do tuberkulózní ambulance.

Jak probíhá očkování?

Mantouxova reakce se provádí v sedě pomocí speciální tuberkulínové stříkačky. Lék se podává subkutánně, místo vpichu je střední třetina povrchu předloktí. Test Mantoux vyžaduje zavedení přesné dávky - 0,1 ml, protože látka obsahuje tuberkulózní jednotky. Po injekci se na kůži objeví malá papule, které se lidově říká „knoflík“.

Test Mantoux u dětí se provádí s ohledem na následující požadavky:

1. Dítě nemůže být očkováno 3-6 měsíců před testem;
2. Jehla by měla být zavedena řezem nahoru a mírně tahem za kůži. To umožňuje zavedení léku do tloušťky epitelu;
3. Očkování by mělo být prováděno pouze tuberkulinovou stříkačkou.

Kdo je testován?

Očkování Mantoux se dětem podává každoročně. První injekce se provádí ve 12 měsících, kdy je imunitní systém dítěte dostatečně vyvinutý. Test Mantoux se provádí u dětí mladších 16 let. V některých případech však injekce pokračují až do věku 18 let, což je spojeno s výskytem tuberkulózy v určité oblasti nebo s individuální reakcí těla.

Diagnostika tuberkulinu se u dospělých neprovádí. Při diagnostice tuberkulózy se používají další dostupné metody:

• rentgen nebo fluorografie hrudníku;
• Vyšetření sputa na přítomnost Mycobacterium tuberculosis;
• V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie;
• Kromě toho se provádí podrobný krevní test.

Dospělí nejsou očkováni BCG od dospívání. Proto je Mantouxův test vysoce citlivou a spolehlivou metodou pro diagnostiku tuberkulózy.

Jak často můžete vyrábět Mantoux?

Obvykle se Mantoux test provádí ročně. Pokud se však vyvine pozitivní reakce na tuberkulinaci, injekce se opakuje. V takových případech se Mantoux test provádí znovu u dítěte po 2-3 týdnech. V případě pozitivního výsledku je pacient odeslán ke specialistovi na TBC k hloubkové diagnostice.

Důležité! Mantouxova reakce by se neměla provádět více než 3x během roku.

Mantouxův test vyvolává mezi pediatry rozporuplné názory. Někteří odborníci považují Mantouxovu reakci za škodlivou pro rostoucí organismus. Mohou za to některé látky, které jsou součástí podávaného léku. Twin-80 může být nebezpečný. Látka se používá jako stabilizátor. Tween-80 v lidském těle může vyvolat zvýšení hladiny estrogenu, což způsobuje nerovnováhu hormonů. Sloučenina může vést k předčasné pubertě a snížení sexuální funkce u mužů.

Mantouxova reakce také zahrnuje fenol. Látka je buněčný jed. Nebezpečí spočívá v tom, že nebyla prokázána schopnost sloučeniny akumulovat se v těle. Pokud se tedy Mantouxova reakce u dětí provádí opakovaně, je možné předávkování fenolem. Stav vede k rozvoji křečí, poruše funkce ledvin a jater.

Někteří pediatři se domnívají, že test Mantoux má následující nevýhody:

1. Nespolehlivost výsledků. Test Mantoux může poskytnout falešně negativní a falešně pozitivní výsledky. Podobná situace je stále více pozorována u moderních dětí;
2. Cytogenetické poruchy. Očkování Mantouxem ve vzácných případech vede k různým poškozením genetického aparátu. Odborníci to připisují vlivu tuberkulinu, což je silný alergen;
3. Patologie reprodukčního systému. Podle studií na zvířatech mohou fenol a Tween-80 vést k rozvoji patologických procesů v genitáliích;
4. Vývoj alergické reakce. Vzhled „tlačítka“ může být důsledkem alergie na podaný lék. V případě individuální přecitlivělosti na složky vzorku je možný rozvoj anafylaktického šoku;
5. Idiopatická trombocytopenická purpura. Ve vzácných případech vyvolává test Mantoux prudký pokles hladiny krevních destiček, což vyvolává vývoj nebezpečného onemocnění. Tato fatální patologie vede k rozvoji mozkového krvácení.

Většina pediatrů se však domnívá, že injekce nezatěžuje imunitní systém dítěte. Každoroční očkování Mantoux je proto pro tělo dítěte naprosto bezpečné. Hlavní nároky se týkají fenolu, který je součástí drogy. Jeho množství ve vzorku však nepřesahuje 0,00025 g, takže toxická sloučenina nemá negativní vliv na zdraví.

Jak se o vakcínu starat?

Falešně pozitivní nebo falešně negativní reakce na Mantoux se obvykle objevují v důsledku nesprávné manipulace s místem vpichu tuberkulinu. Proto, abyste zajistili spolehlivost výsledku, měli byste dodržovat následující pravidla:

• Neošetřujte místo vpichu peroxidem vodíku nebo krémem;
• Je třeba se vyhnout kontaktu papule s jakoukoli tekutinou;
• Místo vpichu není nutné přelepovat náplastí, protože to vyvolává zvýšené pocení;
• Je nutné zajistit, aby dítě nepoškrábalo papuli;
• Aby se zabránilo rozvoji alergické reakce, doporučuje se dočasně vyloučit z jídelníčku čokoládu, citrusové plody, rajčata a sladkosti.

Pokud si dítě náhodou namočí ruku, kde byl test Mantoux aplikován, stačí místo vpichu opatrně osušit ručníkem. Je bezpodmínečně nutné, aby byli zdravotníci informováni o incidentu během vyhodnocování výsledků.

Co může ovlivnit výsledek testu?

Test Mantoux u dětí není 100% spolehlivý. Závažnost imunitní odpovědi může ovlivnit více než 50 různých faktorů. Stojí za to se blíže podívat na nejčastější důvody chybného výsledku:

Mantoux test je v podstatě diagnostický test těla. Studie má však řadu omezení:

• Historie různých kožních onemocnění;
• Různá infekční onemocnění v akutní a chronické formě. Doporučuje se odložit očkování, dokud příznaky úplně nezmizí;
• Vývoj alergických reakcí;
• Epileptické záchvaty.

Možné nežádoucí reakce

Mantoux test je obvykle dobře tolerován. Mohou se však vyvinout následující stavy:

• Nekrotické kožní změny a záněty v oblasti podávání léku v důsledku hyperergické reakce těla;
• Výskyt alergické reakce. V tomto případě se test stává neúčinným, protože lékaři nebudou schopni určit imunitní odpověď těla dítěte na podání tuberkulinu.

Příznaky alergie se rozvíjejí náhle, podobně jako u virové infekce: horečka, svědění, kožní vyrážky, snížená chuť k jídlu, anafylaxe (těžká alergická reakce), snížená výkonnost a apatie pacienta.

Jsou identifikovány následující důvody pro rozvoj komplikací po podání tuberkulinu:

• Testování u pacientů, kteří mají kontraindikace;
• Porušení pravidel pro podávání tuberkulinu;
• V případě porušení přepravy nebo skladování léku;
• Použití vakcíny nízké kvality;
• Individuální vlastnosti těla.

Správná výživa dítěte pomůže snížit riziko nežádoucích reakcí. Každý den musí přijímat dostatečné množství vitamínů, živin a mikroelementů. Jídelníček vašeho dítěte by měl obsahovat bílkovinné potraviny, čerstvé ovoce a zeleninu.

Alternativní diagnostické metody

Pokud má dítě vrozenou přecitlivělost na jakoukoli složku léku, která je podávána v rámci testu Mantoux, pak se doporučuje použití alternativních metod. Široce se používá imunogram a Suslovův test. Obě metody jsou založeny na odběru krve ze žíly a následném stanovení reakce krvinek.

Imunogram se používá k určení počtu buněk, které může tělo produkovat v boji proti patogenním agens. To umožňuje lékaři posoudit stav imunitního systému dítěte a jeho schopnost odolávat infekcím. Metoda však spolehlivě nezjistí, zda je dítě nakaženo tuberkulózou.

Suslovova technika zahrnuje testování krve po přidání tuberkulinu. Laboratorní technik zkoumá vznikající vzor lymfocytů pod mikroskopem. Tato metoda umožňuje určit, zda má dítě tuberkulózu. Spolehlivost vzorku však nepřesahuje 50 %.

To je důvod, proč se alternativní metody příliš nepoužívají. V rámci testu Mantoux dostává ftiziatr spolehlivější a úplnější informace o stavu pacienta.

Tuberkulinová diagnostika pomáhá lékařům posoudit, jak moc je dítě schopné odolat mykobakteriím. Mantoux test není očkování, provádí se výhradně za účelem stanovení přítomnosti patogenu tuberkulózy v těle.

Očkování (nebo přesněji test) Mantoux je jedním z nejdůležitějších a nejúčinnějších opatření v prevenci tuberkulózy. Dělá se to téměř všem dětem – test Mantoux se dělá od útlého věku. Ale kdy přesně mohou mít děti svůj první test Mantoux? A podle jakého harmonogramu byste se poté měli řídit? Podívejme se na tuto problematiku podrobněji.

Je to vůbec nutné?

Mnoho rodičů se k inscenování něčeho takového staví skepticky a chtějí, aby se jejich dítěti nic takového v zásadě nedělalo. Neměli byste ale miminko vystavovat zbytečnému nebezpečí – hrozba tuberkulózy je přece jen reálná – a pokud dítěti podobný test nedáte, můžete vývoj nemoci prošvihnout – a pak se nelze vyhnout komplikacím . Pokud to stále nechcete dělat, můžete to nahradit alternativními možnostmi - rentgenem, Pirquetem a tak dále. Je nutné dítě nějakým selektivním způsobem kontrolovat.

V jakém věku to mám dát?

Test se poprvé provádí u dítěte ve věku jednoho roku. Nemá smysl to dělat dříve, protože vzhledem ke zvláštnostem fungování těla dítěte budou údaje zjevně nespolehlivé. Po dvou letech se doporučuje očkování Mantoux provádět každý rok a nezáleží na tom, jaké byly předchozí výsledky.

To platí, pokud je dítě očkováno BCG vakcínou. Pokud není očkován, pokud není očkování, pak se Mantoux doporučuje dětem častěji, dvakrát ročně.

Kontraindikace

V některých situacích není test dětem podán; Mezi takové situace patří:

• Zvýšená tělesná teplota. Tento stav může být způsoben virovými nebo bakteriálními onemocněními. Na pozadí zvýšení teploty může být očkování/test zkreslené a dítěti pouze uškodí;
• Alergie. V některých případech může být důvodem k odložení testu alergická reakce. Důležité je vyloučit expozici alergenu, počkat, až jeho účinek zcela vymizí – a teprve poté konečně provést příslušný test.
• Rýma a kašel. Ačkoli tyto příznaky samy o sobě neovlivňují Mantoux, mohou být indikátory toho, že dítě má nachlazení nebo jiné onemocnění, které může být neslučitelné s lékem. Pokud je přítomna, může miminku ublížit a zhoršit jeho stav.
• Neurologické problémy. Není pravdou, že tyto problémy mohou být kontraindikací podávání léku, ale přesto se doporučuje nejprve konzultovat s odborníkem, který může povolit nebo zakázat očkování Mantoux a posunout očkovací schéma.

Důležité body

Když je dítěti podáváno Mantu, stojí za to chránit dítě před silnými vodními procedurami až do provedení měření (na rozdíl od mýtů lehký kontakt s vlhkostí na vpichu neovlivní výsledek, ale měli byste se zdržet sprchy nebo koupele) . Místo vpichu je přísně zakázáno pročesávat, nedrhnout ani jinak ovlivňovat.

Během testovacích dnů, kdy se injekce aplikuje, musíte omezit konzumaci masa, mléčných výrobků a vajec dítěte - mohou zkreslit výsledky měření. Poté se můžete vrátit ke své původní obvyklé stravě.

Mantouxova reakce: jaký výsledek je považován za normální?
Jak se hodnotí výsledky testu mantoux? Pokud neexistují žádné kontraindikace, je test mantoux nejlepším testem na tuberkulózu
Reakce na mantu u dítěte v různém věku Harm to Mantoux: stojí za to odmítnout tuberkulinový test?
Alergie na mantu u dítěte - příčiny a léčba

Každý rok je v dětských zařízeních (školky, školy) a kliniky dětem podávána injekce - test Mantoux. Je důležité vědět, že test Mantoux NENÍ vůbec očkování, ale výzkumná metoda, druh diagnostického testu, který ukazuje a hodnotí reakci těla poté, co do něj vstoupí tuberkulin. Jednoduše řečeno, test Mantoux je způsob, jak zjistit, zda má tělo „zkušenost“ s kontaktem s bacily tuberkulózy: pokud ano, pak tělo reaguje na injekci, a pokud nebyly žádné zkušenosti, pak není žádná reakce.

Mantouxova reakce: kdy je hotovo?

Mantoux test se provádí u dětí od 12 měsíců. Jak často se Mantoux podává dětem? Pokud neexistují žádné kontraindikace pro Mantoux, pak se dětem očkovaným vakcínou BCG jednou ročně podá Mantoux test. Dvakrát ročně se provádí Mantoux test u dětí, které nebyly očkovány BCG vakcínou. Také, pokud má dítě negativní BCG očkování, Mantoux se podává dvakrát ročně.

Kdy se Mantouxova reakce provádí? Testy Mantoux je optimální provádět ve stejnou roční dobu – nejlépe na podzim. Mantoux test musí být proveden před preventivním očkováním a také ne dříve než 30 dní po něm. Injekce se podává na vnitřní stranu předloktí a každý rok - do jiné ruky (v sudých letech - do pravé ruky a v lichých letech - do levé).

Proč Manta nemůže zmoknout?

Ve skutečnosti lze „tlačítko“, které se objeví na kůži po testu Mantoux, navlhčit a omýt. Proč je v myslích lidí pevně zakořeněno pravidlo, že manty nelze smáčet? Až do počátku 70. let 20. století se dělal Pirquetův test, kdy se na kůži ruky nakapal tuberkulínový roztok, který tam předtím udělal jakési zářezy (škrábance). Při takovém testu, kdy lze alergen ze škrábance vymýt, opravdu nemůžete pokožku namočit. Nyní dělají moderní verzi testu Mantoux - intradermálně. A aby se tuberkulin poškodil vodou, je třeba jej také aplikovat intradermálně injekční stříkačkou. Při běžném mytí nemůže voda napáchat žádnou škodu. Proč vám tedy mnoho lékařů stále připomíná, abyste nenamočili „knoflík“? To se provádí jako preventivní opatření, protože test Mantoux může být narušen použitím žínky nebo ručníku při utírání. To ale ve skutečnosti často vede ke zkresleným výsledkům.

Místo, kde byl test Mantoux proveden, je přísně zakázáno:

• třít,
• poškrábat,
• mazat mastmi, jódem, brilantní zelení a dalšími dezinfekčními prostředky,
• překrýt náplastí,
• obvaz.

Před testem Mantoux byste také neměli svému dítěti podávat léky proti alergii.

Mantoux test: vyhodnocení výsledku

Bez ohledu na to, jak moc by rodiče chtěli sami zjistit, zda je vše v pořádku pomocí „tlačítka“, které se objeví v místě vpichu, by měl výsledek testu Mantoux vyhodnotit pouze odborný lékař.

Reakce testu Mantoux se hodnotí 72 hodin po injekci. Existují 2 možnosti reakce těla na tuberkulin:

• hyperémie: zarudnutí kůže;
• papule: vytvoření zaoblené oblasti (tuberkulózy) se zvýšenou hustotou, vystupující nad kůži.

Výsledek testu Mantoux se hodnotí měřením velikosti papule. Důležité je, že se měří pouze zhutnění, bez zohlednění zarudnutí. Papulu musíte změřit průhledným pravítkem, za dobrého osvětlení a v příčném směru vzhledem k ose dětské ruky. Výsledek měření reakce je uveden v milimetrech.

Mantoux: velikosti (normální pro děti)

Mnoho rodičů se samozřejmě zajímá o otázku - po očkování Mantouxem, jaká by měla být normální sazba dítěte? Chcete-li odpovědět, za prvé, měli byste si uvědomit, že Mantoux není očkování, ale test, a za druhé, porozumět tomu, co se děje v těle dítěte. V místě vpichu tuberkulinu se objeví papule - specifický zánět, který je způsoben tím, že fragmenty mykobakterií přitahují T-lymfocyty. Jsou to krvinky, které jsou zodpovědné za protituberkulózní imunitu. Ale přitahují se pouze ty T-lymfocyty, které již mají „zkušenosti s komunikací“ s Kochovým bacilem, to znamená, že buď bylo dítě očkováno BCG vakcínou, nebo bylo v kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

Velikostní standardy Mantoux u dětí mohou být ovlivněny také alergickými onemocněními, léky, akutními a chronickými onemocněními, individuální citlivostí kůže atd. Dále zvážíme kontraindikace pro očkování mantouxem.

Také výsledky testu Mantoux mohou být ovlivněny nesprávnou přepravou a skladováním tuberkulinu, chybami při přípravě vzorku a chybami v měření papule.

Reakce na test Mantoux je rozdělena do 3 typů:

1. Negativní. Na kůži nejsou žádné změny, ztluštění ani zarudnutí.
2. Pochybný. Pokud se objeví zarudnutí bez papule nebo když velikost papule není větší než 2-4 mm.
3. Pozitivní, což v závislosti na průměru papule je:

• pozitivní mírná – když je průměr papule 5-9 mm,
• pozitiv střední intenzity – s průměrem papuly 10-14 mm,
• pozitivní výrazný - když je průměr papule 15-16 mm,
• hyperergická (nadměrná) – průměr papuly je větší než 17 mm nebo se v místě vpichu objevily pustuly a vřídky, případně jsou známky zánětu (např. reakce lymfatických uzlin).

Jaká by tedy měla být velikost mantou pro děti? Negativní a sporné reakce na test Mantoux ukazují, že v těle dítěte nejsou žádné lymfocyty, které by byly „obeznámeny“ s tuberkulózním bacilem, to znamená, že neexistuje žádná reakce na vakcínu BCG a neexistuje žádná infekce. Pozitivní reakce mohou být buď důsledkem BCG vakcinace nebo známkou infekce. V každém případě jsou tyto výsledky důvodem k zamyšlení pro lékaře a pouze on může rozhodnout o zdraví dítěte.

Mantouxova reakce: kontraindikace

Existující kontraindikace pro test mantoux:

• různá kožní onemocnění,
• období exacerbace chronických onemocnění,
• akutní infekční onemocnění,
• alergické stavy,
• revmatismus,
• bronchiální astma,
• karanténa v dětském kolektivu.

Tato onemocnění a stavy mohou zkreslovat obraz výsledků Mantoux testu, a proto jsou kontraindikací tuberkulínové diagnostiky.

Teplota po Mantoux u dítěte

Při provádění testu Mantoux musí být dítě zdravé. Proto je zvýšená teplota po Mantouxu u dítěte stavem, který by neměl existovat. Pokud k tomu dojde, mohou být důvody:

Pokud se teplota mírně zvýší bezprostředně po testu Mantoux nebo den po injekci v reakci na působení účinné látky, pak se s největší pravděpodobností normalizuje za několik dní.

Pokud teplota stoupne nad 38 °C a je přítomen jeden z následujících příznaků:

• bolest hlavy,
• zvracení,
• narušení gastrointestinálního traktu,
• svědění v oblasti vpichu,
• otok nebo známky potíží s dýcháním,

musíte okamžitě kontaktovat svého lékaře.

V současné době mají rodiče právo rozhodnout, zda jejich dítě potřebuje diagnózu nemoci, takže lékaři a sestry musí požádat rodiče o povolení k jakékoli drogové intervenci u jejich dítěte, včetně povolení k provedení testu Mantoux.

Soudě podle vaší stravy se vůbec nestaráte o svůj imunitní systém ani o své tělo. Jste velmi náchylní k onemocněním plic a jiných orgánů! Je čas mít se rád a začít se zlepšovat. Je naléhavé upravit svůj jídelníček, minimalizovat tučná, škrobová, sladká a alkoholická jídla. Jezte více zeleniny a ovoce, mléčných výrobků. Vyživujte tělo užíváním vitamínů, pijte více vody (přesně přečištěné, minerální). Zpevněte své tělo a snižte množství stresu ve svém životě.