Otorinolaryngolog Bogdanets S.A. Největší chrupavka hrtanu Šikmá linie chrupavky štítné

Jednou z anatomických struktur horních cest dýchacích je hrtan. Pro běžného člověka se jeví jako pohyblivá trubice, která někde ve své hloubce obsahuje hlasivky podílející se na tvorbě hlasu. Zde obvykle znalosti končí. Ve skutečnosti jsou věci trochu složitější. Proto stojí za to o tom mluvit podrobněji.

Topografie

Hrtan je umístěn naproti krčním obratlům IV, V a VI, začíná bezprostředně za a prochází podél předního povrchu krku. Za ním je hltan. Komunikuje s hrtanem přes vchod do hrtanu, ale aby se zabránilo vnikání potravy do plic a vzduchu do žaludku, příroda poskytla tak důležitý detail, jako je epiglottis, která blokuje průsvit hltanu při nádechu a při polykání pohybuje hrtanem a odděluje tak funkce těchto orgánů.

Po stranách hrtanu jsou velké neurovaskulární snopce krku a vpředu to vše překrývají svaly, fascie a štítná žláza. Zespodu přechází do průdušnice a poté do průdušek.

Kromě svalové složky existuje i složka chrupavčitá, reprezentovaná devíti polokruhy, zajišťujícími spolehlivost a pohyblivost orgánu.

Vlastnosti u mužů

Charakteristickým rysem struktury hrtanu u zástupců silnějšího pohlaví je přítomnost Adamova jablka nebo Adamova jablka. To je část, která je z neznámých důvodů silnější u mužů než u žen. I když logičtější by bylo předpokládat opačnou situaci, protože svalová kostra krku, která by měla krýt chrupavku, je u žen slabší.

Anatomie

Hrtan je dutina, která je zevnitř pokryta hladkou a vlhkou tkání – sliznicí. Obvykle je celá orgánová dutina rozdělena do tří částí: horní, střední a dolní. Horní je předsíň hrtanu, směrem dolů jsou zúžená do tvaru trychtýře. Uprostřed je mezera mezi falešnými a pravými hlasivkami. Spodní část slouží ke spojení s průdušnicí. Strukturně nejdůležitější a nejsložitější oddělení je prostřední. Zde jsou chrupavky a vazy hrtanu, díky nimž se tvoří hlas.

Hlasová výchova

Prostor mezi nimi se nazývá glottis. Kontrakce laryngeálních svalů mění napětí vazů a mění se konfigurace mezery. Když člověk vydechuje, vzduch prochází hlasivkovou štěrbinou, což způsobuje vibrace hlasivek. To je to, co vytváří zvuky, které vyslovujeme, zejména samohlásky. K vyslovení souhláskového zvuku je nutná i účast patra, jazyka, zubů a rtů. Jejich koordinovaná práce jim umožňuje mluvit, zpívat a dokonce napodobovat zvuky prostředí a napodobovat hlasy jiných lidí nebo zvířat. Ten hrubší se vysvětluje tím, že anatomicky jsou jejich vazy delší, což znamená, že vibrují s větší amplitudou.

Ontogeneze

V závislosti na věku člověka se struktura hrtanu může změnit. To je částečně důvod, proč muži zažívají ztrátu hlasu po pubertě. Novorozenci a kojenci mají hrtan krátký a široký, je umístěn výše než u dospělého. Neobsahuje krční chrupavky a vazy štítné žlázy. Konečnou podobu získá až ve třinácti letech.

Laryngeální stěna

Pokud uvažujeme z topografického hlediska, pak zvenčí dovnitř jsou jeho vrstvy uspořádány takto:

Kůže.
Podkožní tkáň.
Chrupavky, vazy, svaly.
Vláknitě-elastická membrána (reprezentovaná pojivovou tkání).
Sliznice je mnohojaderný řasinkový epitel a vlákna nezformované pojivové tkáně, které rostou společně s předchozí vrstvou.
Vnější spojovací deska je elastická a kryje chrupavku hrtanu.

Pevný laryngeální rám

Jak bylo uvedeno výše, existuje fylogeneticky vytvořený aparát, který podporuje hrtan. Chrupavky hrtanu jsou husté půlkruhy, které drží zbývající tkáně této části krku a dodávají orgánu vzhled duté trubice. Jsou navzájem spojeny vazy. Existují jednotlivé a párové chrupavky hrtanu.

Jednotlivé chrupavky

V anatomii orgánu jsou tři chrupavky, které nemají dvojčata. Nepárové chrupavky hrtanu jsou umístěny podél stejné osy, jedna nad druhou.

Epiglottis nebo epiglottis je tenká deska ve tvaru listu nebo květu. Široká část se nachází nad štítnou chrupavkou a úzká část, nazývaná také stopka, je připojena k jejímu vnitřnímu rohu.
Štítná žláza je největší chrupavka hrtanu, která se nachází mezi epiglottis a kricoidní chrupavkou. Jeho název odpovídá jak formě, tak funkci této části varhan. Štítná chrupavka hrtanu slouží k ochraně jeho vnitřní části před traumatem. Je tvořen dvěma čtyřhrannými deskami splývajícími uprostřed. V tomto místě se vytvoří hřeben, na jehož vrcholu je vyvýšenina, ke které jsou připojeny hlasivky. Na stranách desek jsou párové procesy - rohy (horní a spodní). Ty dole se kloubí s kricoidní chrupavkou a ty nahoře se kloubí s hyoidní kostí. Na vnější straně chrupavky je šikmá linie, na kterou se částečně upínají vnější svaly hrtanu.
Kricoidní chrupavka hrtanu je orgán. Jeho tvar plně odpovídá jeho názvu: vypadá jako mužský prsten, obrácený dozadu s pečetí. Po stranách jsou kloubní plošky pro spojení s arytenoidní a štítnou chrupavkou. Toto je druhá hlavní chrupavka hrtanu.

Spárované chrupavky

Jsou také tři, protože příroda miluje symetrii a snaží se tuto lásku projevit ve všech možných případech:

Čerpalovdnye. Arytenoidní chrupavka hrtanu má tvar trojúhelníkové pyramidy, jejíž vrchol směřuje dozadu a mírně ke středu těla. Jeho základna je součástí kloubní plochy s kricoidní chrupavkou. Svaly jsou připojeny k rohům pyramidy: vpředu - hlasové svaly a vzadu - zadní a přední krikoarytenoidní svaly.
Corniculates jsou umístěny nad hroty arytenoidních chrupavek.
Klínovité se obvykle nacházejí v aryepiglotických záhybech. Poslední dva páry chrupavek patří k sezamským a mohou se lišit tvarem a umístěním.

Všechny tyto útvary dávají tvar orgánu, jako je hrtan. Chrupavky hrtanu vykonávají funkce nezbytné k udržení normálního fungování člověka. To je zvláště patrné ve vztahu k tvorbě hlasu.

Klouby

Jak již bylo zmíněno výše, chrupavky jsou navzájem spojeny prostřednictvím vazů a kloubů. V hrtanu jsou dva párové klouby:

Mezi kricoidem a štítnou chrupavkou. Jsou tvořeny bočními plochami kricoidní chrupavky, které přiléhají k dolnímu rohu štítné žlázy. Při pohybu v tomto kloubu se mění napětí vazů a tím i výška hlasu.
Mezi kricoidní a arytenoidní chrupavkou. Je tvořena kloubními plochami (spodní části pyramidy) arytenoidních chrupavek a kloubní platformou kricoidní chrupavky. Tyto anatomické útvary, pohybující se vůči sobě navzájem, mění šířku glottis.

Vazy

Jako pohyblivý orgán mají vazy velký vliv na strukturu hrtanu. Chrupavky hrtanu jsou udržovány v dynamické rovnováze pomocí provazců pojivové tkáně:

Vazivo štítné žlázy je součástí velké štítné žlázy, kterou je celý hrtan připojen k hyoidní kosti. Prochází jím neurovaskulární svazek, který vyživuje orgán.
Vazivo epiglottis štítné slouží k připojení epiglottis ke štítné chrupavce.
Hypoepiglotický vaz.
Krikotracheální vaz spojuje hrtan s průdušnicí a je připojen k první chrupavce hrtanu.
Kónický vaz spojuje kricoidní a štítnou chrupavku. Ve skutečnosti jde o pokračování elastické membrány probíhající podél vnitřního povrchu hrtanu. Je to vrstva mezi chrupavkou a sliznicí.
Hlasivka je také součástí elastického kužele pokrývajícího hlasivkový sval.
Aryepiglotické vazivo.
Lingualepiglotické vazy spojují kořen jazyka a přední plochu epiglottis.

Svaly

Existují dva hrtany. První je funkční. Dělí všechny svaly na:

Konstriktory, které zužují glottis a laryngeální dutinu, čímž ztěžují průchod vzduchu.
Dilatátory jsou nezbytné k rozšíření hrtanu a glottis.
Svaly, které dokážou změnit napětí hlasivek.

Podle druhé klasifikace se dělí na vnější a vnitřní. Pojďme si o nich povědět podrobněji.

Vnější svaly

Zdá se, že vnější svaly obalují hrtan. Chrupavky hrtanu jsou podepřeny nejen zevnitř, ale i zvenčí. Anatomové obvykle rozdělují vnější skupinu na dvě další: první zahrnuje ty svaly, které jsou připojeny ke štítné chrupavce, a druhé - ty, které jsou připojeny ke kostem kostry obličeje.

První skupina:

sternothyroidní;
štítná žláza.

Druhá skupina:

sternohyoidní;
scapular-hyoid;
stylohyoid;
digastrický;
geniohyoidní.

Vnitřní svaly

Nutné změnit polohu epiglottis a pomoci jí plnit její funkce, stejně jako změnit konfiguraci glottis. Mezi tyto svaly patří:

Aryepiglotický, který tvoří aryepiglotický záhyb. Při polykání se stahem tohoto svalu změní poloha epiglottis tak, že blokuje vstup do hrtanu a brání tam vnikání potravy.
Štítná epiglottis naopak při kontrakci stahuje epiglottis k sobě a otevírá hrtan.
Laterální krikoarytenoid reguluje šířku glottis. Při kontrakci se vazy přiblíží k sobě a glottis se zúží.
Zadní krikoarytenoid se během nádechu stahuje a hlasivky se rozcházejí, tahají se dozadu a do stran, což umožňuje průchod vzduchu dále do dýchacího traktu.
Hlasivka je zodpovědná za vlastnosti hlasivek, jak jsou dlouhé nebo krátké, napjaté nebo uvolněné, zda jsou ve vztahu k sobě stejné. Zabarvení hlasu, jeho aberace a hlasové schopnosti závisí na práci tohoto svalu.

Funkce hrtanu

První funkcí je samozřejmě dýchání. A spočívá v regulaci proudění vzduchu procházejícího dýchacími cestami. Změna šířky glottis zabraňuje příliš rychlému vstupu vzduchu do plic během inspirace. Naopak, vzduch nemůže opustit plíce příliš rychle, dokud nedojde k výměně plynu.

Řasinkový epitel sliznice hrtanu přebírá svou druhou funkci – ochrannou. Projevuje se tím, že drobné částečky prachu a potravy se díky dobře koordinované práci řasinek nedostanou do dolních cest dýchacích. Nervová zakončení, kterých je na sliznici velké množství, jsou navíc velmi citlivá na cizí tělesa a při podráždění vyvolávají záchvat kašle. V tuto chvíli epiglottis blokuje vchod do hrtanu a nic cizího se tam nedostane. Pokud se předmět dostane do hrtanu, chrupavky hrtanu spolu reflexně interagují a glottis se zablokuje. To jednak brání průniku potravy a jiných těles do průdušek a jednak blokuje přístup vzduchu. Pokud pomoc nepřijde rychle, člověk zemře.

Poslední na našem seznamu je tvorba hlasu. Zcela záleží na anatomické stavbě hrtanu a na tom, jak moc člověk ovládá svůj hlasový aparát. Jak lidé rostou a vyvíjejí se, učí se mluvit, zpívat, recitovat poezii a prózu, napodobovat hlasy zvířat nebo zvuky prostředí a někdy dokonce napodobovat jiné lidi. Čím vyšší je úroveň kontroly nad vlastním tělem, tím více příležitostí má člověk.

To je ve stručnosti normální topografická anatomie a fyziologie hrtanu. Z článku jste se dozvěděli, jakou důležitou funkci plní při činnostech lidského těla a že důležitou roli zde hrají chrupavky hrtanu. Díky ní normálně dýcháme, mluvíme a nedusíme se pokaždé, když něco sníme. Bohužel je náchylnější k infekčním chorobám a nádorovým procesům než ostatní.

Artritida chrupavek hrtanu, jejíž příznaky mohou ztížit diagnostiku kvůli jejich podobnosti se známkami jiných patologií, je velmi závažnou patologií. Artritida je zánětlivé onemocnění kloubů, pokud se neléčí, do procesu se zapojí všechny kloubní komponenty a může se vyvinout komplikace v podobě ankylózy. V hrtanu jsou klouby a mohou se také zanítit. Tento orgán se skládá z chrupavky, která tvoří jeho kostru a je mezi sebou spojena klouby. Artritida kloubů hrtanu je primární a sekundární. První jsou spojeny s revmatoidní infekcí a vyskytují se spolu s poškozením jiných kloubů během revmatismu.

Umístění laryngeální chrupavky

Revmatoidní artritida, jak ji definuje T. M. Trofimova (1989), je chronický zánětlivý proces v kloubech, který neustále progreduje. Jeho vývoj je spojen s autoimunitními procesy, kdy se tvoří protilátky proti vlastním buňkám pojivové tkáně. Proto je revmatismus podle jiné definice (N.N. Kuzmina, 1989) považován za systémové onemocnění pojivové tkáně, které postihuje především kardiovaskulární systém, ledviny a klouby. Za jeho původce je považován beta-hemolytický streptokok skupiny A Antistreptokokové protilátky se nacházejí ve zvýšeném množství v krevním séru pacienta.

Onemocnění začíná otoky v kloubech, jejich otoky, záněty, později se tvoří kontraktury a subluxace a končí ankylózou. To nemůže ovlivnit funkci kloubů. Revmatická laryngeální artritida je také způsobena streptokokem, což potvrzuje skutečnost, že léčba penicilinovými antibiotiky má vždy dobrý účinek. A relapsům se předchází podáváním bicilinu. Někdy může být laryngeální artritida způsobena gonokoky, ale to se stává u iatrogenního traumatu, s různými manipulacemi s hrtanem a poraněními. Revmatoidní artritida má vždy chronický průběh, a to i v hrtanu. Po dlouhou dobu se může vyvinout ankylóza kloubů. Dojde-li k artritidě s hnisavým zánětem, vyvinou se změny jizvy a stenóza.

Stavba hrtanu

Příznaky patologie závisí na tom, kde v orgánu se proces vyvíjí. Hrtan je jasně viditelný pod kůží, jako malé vyvýšení na přední straně krku. Skládá se ze 3 nepárových a 3 párových chrupavek, vzájemně spojených do kloubů a sloužících k uchycení svalů a vazů. Svaly pohybují hrtanem, mění stupeň napětí hlasivek a velikost glottis. To je vždy nutné při mluvení a zpěvu.

Hrtan se nachází na úrovni 4-5-6 krčních obratlů. Na úrovni 7. krčního obratle se stává průdušnicí. Za ním je hltan, který přechází do jícnu. Hrtan a hltan spolu komunikují na úrovni dutiny ústní: je zde chlopeň (epiglottis), která reguluje vstup do hrtanu při mluvení a dýchání, při jídle. Po stranách krku jsou velké tepny a žíly, které zásobují mozek: krční a krční.

Nepárové chrupavky hrtanu:

štítná žláza - největší;
cricoid - nachází se pod štítnou žlázou a plně odpovídá svému jménu;
epiglottis.

Spárované chrupavky:

arytenoid;
klínovitý;
rohovitého tvaru.

Něco málo o fyziologii

Hrtan je zapojen do aktu dýchání, a to nejen do průchodu vzduchu. Plní funkci fonace (produkce zvuku). Chrání krční orgány před poraněním a poškozením, plní funkci obturátoru při jídle, kašli a vykašlávání. Plní také řečotvornou funkci, která je pro člověka jedinečná. Díky hrtanu má člověk schopnost mluvit a komunikovat. Hrtan vypadá jako přesýpací hodiny – jeho střed je zúžený, právě zde se nacházejí hlasivky.

Všechny složky hrtanu jsou vzájemně propojeny. Patří sem všechny laryngeální vazy, svaly, membrány a hlavní součásti – chrupavky. Právě ty druhé tvoří tuto vzduchonosnou dutinu, zvanou hrtan, a dodávají jí tuhost. V tomto případě jsou dýchací orgány, štítná žláza a podjazykové svaly díky chrupavce spojeny do jednoho systému. Chrupavka si musí vždy zachovat svoji funkčnost, pružnost a pohyblivost. Pokud je toto narušeno v důsledku zánětlivých procesů, může člověk ztratit schopnost dýchat a mluvit. Může se zanítit jak samotná chrupavka, tak její klouby. Od 25-30 let se chrupavka hrtanu (kromě epiglottis) začíná nasycovat vápenatými solemi, tento proces postupuje po celý život a je ukončen do 65. roku věku.

Chrupavka osifikuje a ztrácí pohyblivost. Hrtan nemůže vydávat zvuky ve stejném rozsahu jako dříve, hlas zeslábne a začne chrastit („senilní“). V hrtanu se mohou zanítit pouze 2 klouby: krikoarytenoidní a krikotyroidní. Hyalinní nepárové chrupavky (krikoidní a štítná) jsou navzájem spojeny tzv. krikotyroidní vaz. Je to důležité vždy, když potřebujete udělat urgentní konikotomii, například při otoku hrtanu a přítomnosti cizího tělesa v dýchacích cestách.

S věkem se hyalinní chrupavka nasytí vápenatými solemi, nemají stejnou elasticitu jako epiglottis. Skládá se z elastické chrupavkové tkáně a má tvar okvětního lístku. Pohyblivost mu zůstává až do konce života. Díky této struktuře zakrývá otvor hrtanu při jídle a otevírá ho při mluvení. Proto se nedoporučuje mluvit během jídla. Párové arytenoidní chrupavky jsou důležité pro tvorbu zvuků, protože jsou k nim připojeny hlasivky a relaxační svaly.

Artritida chrupavky hrtanu je onemocnění, jehož etiologie je nejčastěji autoimunitního charakteru. Ze dvou kloubů je více postižen krikoarytenoid.

Artritida krikoarytenoidního kloubu

Na jeho místě se objevuje bolest. Může být jednostranný nebo oboustranný. Může být způsobeno běžnými infekcemi a specifickými zánětlivými procesy. Mohou se vyvinout s perichondritidou hrtanových chrupavek, abscesem hltanu nebo hlenu, revmatickým onemocněním kloubů a dnou. Gonokoky jsou často původci zánětu. K šíření infekce může dojít krevním řečištěm, lymfou a dokonce i kontaktem. Existuje více než 100 typů artritidy. Původcem je nejčastěji beta-hemolytický streptokok skupiny A, na druhém místě je stafylokok a na třetím polymikrobiální expozice.

Artritida laryngeálních kloubů je častou komplikací akutní laryngitidy a laryngeální tonzilitidy. Pokud je diagnostikována artritida laryngeální chrupavky, její příznaky jsou velmi podobné příznakům perichondritidy arytenoidní chrupavky. Patří mezi ně: mírný zrakový otok krku, výskyt silné bolesti i při lehkém tlaku na hrtan. Polykání se stává bolestivým, pokusit se mluvit je obtížné, otok tkáně v oblasti tohoto kloubu chrupavky. Sliznice, která lemuje kloub, se ukáže být oteklá, hyperemická a chrupavčité kontury jsou vyhlazené. Od zánětlivého procesu se zanítí a znehybní i hlasivka, což způsobuje potíže při snaze mluvit (dysfonie). Při zánětu dvou kloubů najednou, při rozvoji oboustranné artritidy, může být hlasivka blíže mediální, centrální poloze a dochází k dušení.

Po skončení období akutního zánětu ještě nějakou dobu přetrvává otok postiženého kloubu. V tomto případě se ukazuje, že jeho pohyblivost je omezená a tento stav se odráží v jeho hlase. Artritida může také vyústit v ankylózu, tj. nehybnost kloubu. Pak v důsledku toho může dojít k oslabení práce zvratného nervu na straně postiženého kloubu. Je to dáno tím, že v průběhu celého zánětlivého procesu je nervosvalový systém nevyužit a následkem delší nečinnosti dochází k jeho atrofii.

Artritida krikotyroidního kloubu

Etiologie této artritidy je totožná s první. Při diagnostice, při laryngoskopii, je vyvíjen tlak na postranní ploténky štítné chrupavky, v reakci na tuto silnou bolest se objevuje při vyslovování vysokých zvuků v hloubce hrtanu. Bolest často vyzařuje do ucha, do poloviny krku, ve které se nachází zanícený kloub. Bolest se může objevit i spontánně, bez mechanického dráždění. Při endoskopickém vyšetření jsou patrné známky zánětu i v kloubu chrupavky.

textová_pole

arrow_upward

Hrtan (larynx) není pouze úsek dýchacích cest, který spojuje hltan s průdušnicí. Je to navíc hlasový orgán zapojený do procesu artikulované řeči. Různorodost funkcí hrtanu odpovídá složitosti jeho stavby.

Hrtan se nachází na úrovni IV-VI krčních obratlů, od kterých je oddělen spodní částí hltanu (viz Atl.). Horní část hrtanu je zavěšena na hyoidní kosti pomocí štítné žlázy a spodní část je spojena s průdušnicí (viz Atl.).

Hrtan zaujímá povrchovou polohu na krku: vpředu a po stranách je pokryt povrchovou skupinou vlastních svalů krku a hřeben (Adamovo jablko) vyčnívající podél střední linie leží přímo pod kůží. K hrtanu přiléhá vpředu i po stranách štítná žláza a za ní se nachází laryngeální část hltanu.

Muži mají větší hrtan než ženy. Tento rozdíl se začíná objevovat během puberty.

Hyalinní chrupavka

textová_pole

arrow_upward

Rýže. 4.29.

Základ hrtanu tvoří hyalinní chrupavka:

⇒ štítná žláza,

⇒ cricoid and

⇒ arytenoid.

Jsou pohyblivě spojeny klouby, vazy a svaly (obr. 4.29; Atl.).

Rýže. 4.29. Hrtan (pohled z levé strany):

1 - tělo;
2 - malé a 3 - velké rohy hyoidní kosti;
4 - horní a 5 - dolní rohy štítné chrupavky;
6 - tracheální polokroužky;
7 - krikotyroidní sval;
8 — levá deska chrupavky štítné;
9 - membrána štítné žlázy.

Chrupavka štítná

textová_pole

arrow_upward

Štítná chrupavka je největší, nepárová. Skládá se z pravé a levé desky sbíhající se vpředu. U mužů se na spojení těchto dvou tvoří Adamovo jablko.

Zadní rohy každé desky jsou prodloužené horní A spodní roh. Ten se kloubí s kricoidní chrupavkou.

Horní okraj chrupavky má zářez nad Adamovým jablkem a je spojen s hyoidní kostí tyreoidální membrána.

V oblasti zářezu je zesílena středním hyoidním-štítným vazem.

Horní rohy chrupavky jsou spojeny s většími rohy hyoidní kosti laterální hypoglossální vazy štítné žlázy.

Spodní okraj štítné chrupavky je spojen s chrupavkou kricoidní krikotyroidní vaz.

Po 35 letech se ve štítné chrupavce objevují osifikační centra.

Kricoidní chrupavka

textová_pole

arrow_upward

Kricoidní chrupavka S s úzkým obloukem směřujícím dopředu a vzadu se rozšiřující hranatou destičkou, podobnou prstenu. Tato ploténka se nahoře kloubí s párem malých arytenoidních chrupavek a po stranách a dole, v místě spojení s obloukem, se spodními rohy chrupavky štítné, tvoří zde kloub s horizontální osou. Spodní okraj kricoidní chrupavky je spojen s průdušnicí krikotracheální vaz.

Arytenoidní chrupavky

textová_pole

arrow_upward

Arytenoidní chrupavky jsou párové, připomínající trojúhelníkové pyramidy, z nichž každá se na své základně kloubí s destičkou kricoidní chrupavky a tvoří kloub se svislou osou.

Ze spodiny arytenoidní chrupavky dopředu, do dutiny hrtanové, vystupuje hlasový proces, a zpátky a ven - svalový proces.

Mezi sliznicí hrtanu a chrupavkou leží vrstva elastické tkáně; jeho část se tvoří mezi vnitřním úhlem štítné chrupavky a arytenoidními chrupavkami elastický kužel, a ty z jeho svazků, které jdou do vokálních procesů, tvoří pár hlasivky.

Protože u mužů vyčnívá úhel štítné chrupavky ostřeji dopředu, jejich hlasivky jsou delší (22-24 mm) než u žen (15-18 mm). To určuje nízký hlas mužů (čím delší struna, tím nižší zvuk vydává).

Epiglottis

textová_pole

arrow_upward

Epiglottis — listovitá zakřivená destička z elastické chrupavky, jejíž širší základna směřuje nahoru, přední plocha ke kořeni jazyka a vrchol je snížen dolů. Jeden vaz připojuje epiglottis ke středu vnitřního povrchu štítné chrupavky a druhý k hyoidní kosti.

Epiglottis nemá žádnou podpůrnou funkci a funguje jako chlopeň, která při polykání uzavírá vstup do hrtanu. Základ epiglottis tvoří plát elastické chrupavky.

Svaly hrtanu

textová_pole

arrow_upward

Hrtan je zavěšen na hyoidní kosti pomocí vazů a je fixován thyrohyoidním a sternothyroidním svalem.

Vlastní svaly hrtanu(také pruhované) jsou malé, ale četné a s výjimkou jednoho v párech; jejich stahy zajišťují jemné a diferencované pohyby jednotlivých chrupavek hrtanu nutné k plnění funkce řečového aparátu.

Mezi tyto svaly patří:

krikotyroid,
zadní a laterální krikoarytenoid,
vokální, příčný (nepárový) a
šikmý (nepermanentní) arytenoid,
aryepiglotický a štítnoepiglotický (obr. 4.29, viz Atl.).

Krikotyroidní svaly

Krikotyroidní svaly — nejsilnější mezi ostatními a jediné na vnějším bočním povrchu hrtanu (zbývající svaly jsou vnitřní). Stahováním krikotyroidní svaly pohybují štítnou chrupavkou vpředu ve štítném krikoidním kloubu, tzn. odstraňují ho z arytenoidních chrupavek a tím natahují a namáhají hlasivky.

Vokální svaly

Hlasové svaly jsou připojeny k vnitřnímu povrchu úhlu štítné chrupavky a k arytenoidním chrupavkám mezi jejich hlasovými a svalovými výběžky. Tyto svaly chybí u opic a jiných zvířat. Vokální svaly jsou antagonisty krikotyroidních svalů, protože jejich kontrakce uvolňují hlasivky.

Zadní krikoarytenoidní svaly

Zadní krikoarytenoidní svaly začínají na zadním povrchu kricoidní chrupavkové desky a zužující se jsou připojeny ke svalovému výběžku arytenoidních chrupavek. Svaly je tahem dozadu a mediálně při kontrakci otáčejí podél svislé osy kriko-arytenoidních kloubů, takže hlasivky se rozcházejí do stran, glottis se rozšiřuje a hlasivky se natahují.

Laterální krikoarytenoidní svaly

Laterální krikoarytenoidní svaly se rozprostírají od oblouku kricoidní chrupavky k anterolaterálnímu povrchu arytenoidních chrupavek. Jejich rotací dovnitř svaly zužují glottis a uvolňují hlasivky.

Příčné a šikmé arytenoidní svaly

Příčné a šikmé arytenoidní svaly jsou připojeny k zadní ploše arytenoidních chrupavek. Přiblížením těchto chrupavek k sobě při jejich kontrakci svaly zužují zadní část glottis.

Aryepiglotické a tyreoepiglotické svaly

Aryepiglotické a tyreoepiglotické svaly se rozprostírají od laterálního okraje epiglottis k arytenoidní nebo štítné chrupavce. Svaly svou kontrakcí mění polohu epiglottis: první z nich ji nakloní, čímž uzavře vchod do hrtanu, druhý naopak epiglottis nadzvedne a tento vchod otevřou.

Epitel hrtanu a epiglottis

textová_pole

arrow_upward

Epiglottis je pokryta vrstevnatým dlaždicovým epitelem, ve kterých se občas najdou chuťové pohárky. Epiteliální vrstva horní části je v kontaktu s bolusem potravy a podléhá proto značnému opotřebení. V dolní části epiglottis je epitel víceřadý, válcovitý, řasinkový. Přechází do sliznice dýchacích cest. Tlučením řasinek epiteliálních buněk vzniká proudění tekutiny směřující do vnějšího prostředí. Kapalina a hlen jsou vylučovány na povrch epitelu mukózními a serózními žlázami umístěnými v lamina propria sliznice. Vlákna pojivové tkáně lamina propria sliznice přecházejí do perichondria epiglottis a tyto tkáně mezi sebou pevně spojují.

(kromě hlasivek) vnitřek je lemován víceřadým řasinkovým epitelem obsahující velké množství pohárkových buněk. Na jeho povrch ústí vývody slizničních žláz. Sliznice hrtanu tvoří dva páry záhybů umístěných v předozadním směru (viz Atl.). Jeden z nich -

Výslovnost hlásek řeči je spojena s rychlou změnou tvaru a velikosti glottis a napětím hlasivek.

Na výslovnosti hlásek se podílí také jazyk, zuby, rty a měkké patro.

Při vstupu cizích předmětů nebo vody do hrtanu se jeho lumen reflexně zužuje.

Kricoidní chrupavka, carrilago cricoidea. Nachází se na začátku průdušnice a kloubí se štítnou chrupavkou. Rýže. A, B, G.
Oblouk kricoidní chrupavky, arcus carrilaginis cricoideae. Tvoří přední a boční části chrupavky. Rýže. A, B.
Lamina kricoidní chrupavky, lamina cartilaginis cricoideae. Čelem dozadu. Rýže. A, B.
Arytenoidní kloubní plocha, facies articularis arytenoidea. Šikmá ploška oválného tvaru umístěná laterálně na horním okraji kricoidní chrupavkové desky. Rýže. A.
Kloubní plocha štítné žlázy, facies articularis thyroidea. Mírně vyčnívající kloubní ploška na přechodu oblouku a ploténky kricoidní chrupavky na jejím spodním okraji. Rýže. A.
Krikotyroidní kloub, arriculatio cricothyroidea. Kloubení mezi chrupavkami stejného jména. V kloubu dochází k rotaci dolních rohů štítné chrupavky kolem osy spojující oba klouby a také k mírnému klouzání kricoidní chrupavky vůči štítné chrupavce. Rýže. B.
Krycothyroidní kloubní pouzdro, capsula articularis crycothyroidea. Rýže. B.
7a. Kornicikoidní vaz, lig. ceratocricoideum. Zahuštění kapsle, omezení pohybu. Rýže. B.
Medián krikotyroidního vazu, lig. cricothyroideum medianum. Silná, vertikálně orientovaná šňůra umístěná ve střední čáře mezi štítnou a kricoidní chrupavkou. Rýže. B, G.
Krikotracheální vaz, lig. cricotracheale. Nachází se mezi kricoidní chrupavkou a prvním prstencem průdušnice. Obsahuje elastická vlákna. Rýže. B, G.
Arytenoidní chrupavka, carrilago arytenoidea. Má pyramidální tvar a nachází se nad kricoidní chrupavkou. Rýže. V, G.
Kloubní plocha, facies articularis. Má konkávní tvar. Nachází se pod svalovým výběžkem na bázi arytenoidní chrupavky a je určen ke skloubení s kricoidní chrupavkou. Rýže. V.
Báze arytenoidní chrupavky, základ cartilaginis arytenoideae. Čelem dolů. Rýže. V.
Anterolaterální povrch, facies anterolateralis. Místo úponu svalů. Rýže. V.
Hlasový proces, processus vocalis. Ukázal dopředu. Místo vložení hlasivky. Rýže. V.
Obloukový hřeben, crista arcuata. Začíná mezi podlouhlými a trojúhelníkovými jamkami, prochází kolem nich a končí u pahorku. Rýže. V.
Hillock, colliculus. Malá vyvýšenina na konci klenutého hřebene. Rýže. V, G.
Podlouhlá fossa, fovea oblonga. Deprese v přední dolní části facies anterolateralis. Místo úponu thyroarytenoidního svalu. Obr.B.
Trojúhelníková fossa, fovea triangularis. Nachází se nad podlouhlou jámou. Plněné žlázami. Rýže. V.
Mediální plocha, facies medialis. Rýže. V.
Zadní plocha, facies posterior. Rýže. V.
Apex arytenoidní chrupavky, apex cartilaginis arytenoideae. Zakřivené dozadu. Rýže. V, G.
Svalový proces, processus muscularis. Místo úponu zadních a laterálních krikoarytenoidních svalů. Směřováno dozadu a laterálně. Rýže. V.
Krikoarytenoidní kloub, arriculatio cricoarytenoidea. Kloubení mezi chrupavkami stejného jména. V něm je možná rotace arytenoidní chrupavky kolem svislé osy a klouzání do stran, v důsledku čehož se mění vzdálenost mezi oběma chrupavkami. Rýže. G.
Cricoarytenoidní pouzdro, capsula articularis cricoarytenoidea. Nachází se mezi arytenoidní a kricoidní chrupavkou, má malou tloušťku a je slabě napnutá. Rýže. G.
Krikoarytenoidní vaz, lig. cricoarytenoideum. Spojuje stejnojmenné chrupavky, obsahuje elastická vlákna, omezuje přední pohyb arytenoidní chrupavky. Rýže. G.
Krikofaryngeální vaz, lig. kricofaryngeum. Vláknitá šňůra, která začíná z rohovitých chrupavek, je připojena k zadní ploše kricoidální desky a pokračuje do stěny hltanu, která se nachází pod sliznicí. Rýže. G.
[Sezamská chrupavka, carrilago sesamoidea]. Malé elastické chrupavky v přední části hlasivky a v blízkosti jejího vložení do arytenoidní chrupavky. Rýže. G.
Chrupavka rohovitá [[Santorini chrupavka]], carrilago comiculata []. Nachází se na vrcholu arytenoidní chrupavky. Rýže. V, G.
Rohovitý tuberkul, tuberculutn corniculatum. Slizniční membránou pokrytá elevace na vrcholu arytenoidní chrupavky, odpovídající stejnojmenné chrupavce.

Hrtan (larynx) má složitou strukturu, která je způsobena přítomností chrupavek, vazů, četných svalů a kloubů. Hrtan se u dospělého nachází mezi IV a VI krčními obratli podél střední linie krku. Nahoře hraničí s jazylkou, dole pokračuje v průdušnici, vzadu je srostlý vláknem, komunikuje s hltanovou dutinou, vpředu je pokrytý svaly (souvisí se svaly pod hyoidem kost), fascie a kůže. Jeho větší štítná chrupavka je na krku snadno hmatná a u mužů se jeví jako prominentia laryngea (výběžek hrtanu).

Laryngeální chrupavky. Chrupavka štítná (cartilago thyroidea) (obr. 292) se nachází před ostatními chrupavkami hrtanu. Skládá se z hyalinní chrupavky, která má dvě desky spojené navzájem pod úhlem. U mužů je úhel štítné chrupavky téměř 90°, u žen je tupý - 110°. Na horním okraji štítné chrupavky je horní zářez (incisura thyroidea superior), na dolním okraji dolní zářez (incisura thyroidea inferior). Na jeho pravé (lamina dextra) a levé (lamina sinistra) desce jsou horní (cornua superiora) a dolní (cornua inferiora) rohy. Ty mají kloubní platformy pro skloubení s kricoidní chrupavkou. Na přední ploše, ve směru od báze horních rohů ke středu dolního okraje pravé a levé ploténky štítné chrupavky, probíhá šikmá linie (linea obliqua). Po 35. roce života se ve štítné chrupavce objevují osifikační jádra.

Kricoidní chrupavka (cartilago cricoidea) je ze stran a zepředu obklopena štítnou chrupavkou a svým tvarem připomíná prsten. Předně směřující část má tvar úzkého oblouku (arcus) a vzadu je chrupavka rozšířena ve formě destičky (lamina cartilaginis). Na výraznějších bodech laterálních ploch horní části ploténky kricoidní chrupavky jsou párové kloubní plochy pro spojení se štítnou a arytenoidní chrupavkou (obr. 291).

291. A. Arytenoidní a zrohovatělé chrupavky (cartilagines arytenoideae et corniculatae). 1 - vrchol; 2 - colliculus; 3 - fovea triangularis; 4 - processus vocalis; 5 - fovea oblongata; 6 - processus muscularis; 7 - cartilagines corniculatae. B. kricoidní chrupavka (cartilago): 1 - facies articularis arytenoidea; 2 - lamina; 3 - facies articularis thyroidea; 4 - oblouk.

Arytenoidní chrupavka (cartilago arytenoidea) (obr. 291) je párová, trojúhelníkového tvaru, kloubí se s kloubní platformou horního okraje ploténky kricoidní chrupavky. Jeho spodní část je rozšířena a obsahuje dva výběžky: výběžek hlasový (processus vocalis), směřující dopředu, a výběžek svalový (processus muscularis), obrácený laterálně v pravém úhlu k výběžku hlasovému. Na laterální straně mezi vokálním a svalovým výběžkem je trojúhelníková jamka (fovea triangularis) pro úpon hlasového svalu (m. vocalis).

Epiglottis (cartilago epiglottica) nebo epiglottis (epiglottis), nepárová, je listovitá tenká elastická destička, která se snadno ohýbá při uzavírání vchodu do hrtanu. Rozšířený konec chrupavky směřuje nahoru a zúžená stopka (petiolus) je připojena ke štítné chrupavce pod horním zářezem.

V arytenoidně-epiglotickém záhybu se nacházejí rohovitá (cartilago corniculata) a klínovité (cartilago cuneiformis) chrupavky. Obě chrupavky jsou malé velikosti a někdy chybí.

Klouby hrtanové chrupavky(obr. 292). V kloubech dochází k vzájemnému posunutí chrupavek hrtanu.

292. Vazy a klouby hrtanu. 1 - cornu majus ossis hyoidei; 2 - cartilago triticea; 3 - cornu superius; 4 - lamina dextra; 5 - cartilago arytenoidea; 6 - lig. cricoarytenoideum posterius; 7 - lig. ceratocricoideum posterius; 8 - lig. ceratocricoideum laterale; 9 - lig. hlasitý; 10-cartilago corniculata; 11 - lig. thyrohyoideum; 12 - membrana thyrohyoidea; 13 - epiglottis.

Krikotyreoidní kloub (articulatio cricothyroidea) je párový, má plochý tvar, tvořený kloubními plošinami dolního rohu štítné a krikoidními chrupavkami. Kloubní pouzdro je silně nataženo a zpevněno krikotyroidním vazem (lig. cricothyroideum).

Kolem frontální osy jsou možné pohyby v kloubech, což přispívá ke konvergenci nebo divergenci kricoidních a štítných chrupavek.

Krikoarytenoidní kloub (articulatio cricoarytenoidea) je tvořen kloubními plošinami horního okraje ploténky kricoidální chrupavky a spodinou arytenoidní chrupavky. Kloub je zpevněn stejnojmenným vazem. Pohyb probíhá kolem svislé osy. Výsledkem je, že hlasový proces je abdukován nebo addukován do střední linie hrtanu.

V hrtanu se kromě výše zmíněných kloubů vyskytují i spojení jako je syndesmóza, kde se rozlišují i následující vazy.

Elastický kužel (conus elasticus) vzniká v důsledku hypertrofie elastických vláken submukózní vrstvy hrtanu a představuje součást vazu cricoid-thyroideum (lig. cricothyroideum). Tato vlákna vyplňují prostor vpravo a vlevo mezi vnitřním povrchem úhlu štítné chrupavky, horním okrajem kricoidální chrupavky a vokálními výběžky arytenoidní chrupavky. Horní okraj kužele směřuje ke střední čáře a tvoří nezávislou hlasivku, zatímco spodní okraj je umístěn níže a laterálně. Proto při zkoumání glottis shora vzniká dojem kuželovitého útvaru (obr. 293).

293. Pružný kužel a čtyřhranná membrána.
1 - membrana quadrangularis; 2 - lig. vestibulární; 3 - lig vokál; 4 - conus elasticus; 5 - cartilago cricoidea.

Hlasivka (lig. vocale) je párová, napnutá mezi hlasivkovým výběžkem arytenoidní chrupavky a úhlem chrupavky štítné, představující horní okraj elastického kužele. Délka a tloušťka hlasivek závisí na věku, pohlaví a velikosti hrtanu. U mužů je délka hlasivky 20-24 mm, u žen - 18-20 mm.

Čtyřhranná membrána (membrana quadrangularis) je rovněž submukózní vrstva vyztužená elastickými vlákny, která se nachází v oblasti okraje epiglottis a vnitřního okraje arytenoidní chrupavky.

Tyreohyoidní membrána (membrana thyrohyoidea) se nachází mimo hrtan. Díky tomuto vazu je hrtan zavěšen z hyoidního drápu.

Svaly hrtanu. Všechny svaly hrtanu jsou příčně pruhované (kosterní) a jsou funkčně pod kontrolou lidského vědomí. Mění šířku hlasivkové štěrbiny a stupeň elasticity hlasivek, což je prováděno skupinou svalů náležejících k ustavujícímu (mm. cricoarytenoidei posterior et lateralis, thyroepiglotticus, arytenoideus, aryepiglotticus) a tensoru (mm. cricothyroideus). , thyroarytenoideus, vocalis) aparát.

Svaly vzpřimovacího aparátu hrtanu. 1. Zadní krikoarytenoidní sval (m. cricoarytenoideus posterior) je párový, silný a má trojúhelníkový tvar. Toto je jediný sval, který rozšiřuje glottis. Začíná široce od zadní plochy ploténky kricoidální chrupavky a upíná se na svalový výběžek arytenoidní chrupavky (obr. 294).

294. Svaly hrtanu vzadu. 1 - m. aryepiglotticus; 2 - m. arytenoideus obliquus; 3 - m. arytenoideus transversus; 4 - m. cricothyroideus; 5 - m. cricoarytenoideus posterior.

Funkce. Vytlačuje svalový proces arytenoidní chrupavky mediálně, což vede k expanzi glottis (viz obr. 297). K tomuto pohybu dochází při každém nádechu.

2. Postranní krikoarytenoidní sval (m. cricoarytenoideus lateralis) je párový, méně vyvinutý než předchozí. Začíná na horním okraji oblouku kricoidální chrupavky a je připojen k svalovému výběžku arytenoidní chrupavky (viz obr. 296).

Funkce. Posouvá svalový proces arytenoidní chrupavky dopředu a hlasový proces se přibližuje ke střední čáře hrtanu. Dochází k zúžení glottis (viz obr. 297).

3. Tyreoepiglotický sval (m. thyroepiglotticus) - párová, široká a tenká ploténka. Začíná od vnitřního povrchu ploténky štítné chrupavky a končí na okraji epiglottis.

Funkce. Rozšiřuje vchod do hrtanu, udržuje epiglottis ve vertikální poloze a je antagonistou m. aryepiglotticus.

4. Arytenoidní svaly (mm. arytenoidei) jsou nepárové, nacházejí se za arytenoidními chrupavkami. Některé svalové snopce mají příčné postavení (m. arytenoideus transversus) a šikmý směr (m. arytenoideus obliquus).

Funkce. Přibližují arytenoidní chrupavky k sobě a zužují tak vchod do hrtanu.

5. Aryepiglotický sval (m. aryepiglotticus) začíná od vrcholu arytenoidní chrupavky a procházející tloušťkou stejnojmenného záhybu je připojen k okraji epiglottis.

Funkce. Zužuje vchod do hrtanu, snižuje epiglottis a je antagonistou m. thyroepigloticus.

Svaly tenzorového aparátu hrtanu. 1. Cricothyroideus (m. cricothyroideus) párový, trojúhelníkový. Začíná od oblouku kricoidální chrupavky a upíná se na spodní okraj chrupavky štítné (obr. 295).

295. Svaly hrtanu (podle R. D. Sinelnikova). 1 - m. cricothyroideus (pars recta); 2 - m. cricothyroideus (pars obliqua); 3 - membrana thyrohyoidea; 4 - os hyoideum; 5 - epiglottis.

296. Svaly hrtanu. Pravá ploténka štítné chrupavky byla odstraněna. 1 - membrana quadrangularis; 2 - m. thyroepigloticus; 3 - m. thyroarytenoideus; 4 - m. cricoarytenoideus lateralis; 5 - m. cricoarytenoideus posterior; 6 - processus muscularis; 7 - m. aryepigl6tticus.

297. Schéma pohybu chrupavek hrtanu.

A - m. cricothyroideus není zkráceno; 1 - cartilago thyroidea; 2 - lig. hlasitý; 3 - cartilago cricoidea; 4 - m. cricothyroideus; 5 - cartilago arytenoidea. B - svaly cricoid-štítné jsou staženy. Arytenoidní chrupavky jsou vychýleny dozadu. Hlasivky jsou napjaté. B - hrtan v příčném řezu. Zkratka m. thyroarytenoideus a m. cricoarytenoideus lateralis posouvá hlasové výběžky arytenoidních chrupavek do středu, což způsobuje zúžení glottis; 1 - cartilago thyroidea; 2 - m. cricoarytenoideus lateralis; 3 - m. cricoarytenoideus posterior; 4 - m. thyroarytenoideus; 5 - lig. hlasitý; 6 - rima glottidis. G - hrtan v příčném řezu. Zkratka m. Cricoarytenoideus posterior abdukuje vokální výběžky, což rozšiřuje glottis.

Funkce. Způsobuje pohyb podél frontální osy ve stejnojmenném kloubu, který vede ke sbližování štítné a kricoidní chrupavky. Následkem tohoto pohybu se ploténka kricoidní chrupavky s na ní připevněnými arytenoidními chrupavkami posune zpět, což vede k napětí v hlasivkách (obr. 297, B).

2. Tyreoarytenoidní sval (m. thyroarytenoideus) je párový, čtvercového tvaru, začíná od vnitřního povrchu ploténky štítné chrupavky a je připojen ke svalovému výběžku arytenoidní chrupavky (obr. 296).

3. Hlasový sval (m. vocalis) představuje vnitřní snopce thyroarytenoidálního svalu. Začíná od vnitřního povrchu úhlu štítné chrupavky, poté, v sousedství vnějšího povrchu hlasivky, dosahuje hlasového výběžku arytenoidní chrupavky. Některé svazky začínají přímo z hlasivky.

Všechny svaly hrtanu jsou inervovány motorickými a senzorickými částmi vagusových nervů. Parasympatická vlákna nervů vagus inervují pouze slizniční žlázy hrtanu.

Dutina hrtanu (cavum laryngis) má vchod (aditus laryngis), ohraničený vpředu epiglottis, po stranách aryepiglotickými záhyby a vzadu arytenoidními chrupavkami a záhybem sliznice mezi nimi. Dutina se dělí na: předsíň (vestibulum laryngis), předsíňovou štěrbinu (rima vestibuli), hlasivkovou štěrbinu (rima glottidis) a subglotickou dutinu (cavum infraglotticum) (obr. 298).

298. Hrtan na frontálním úseku (podle R. D. Sinelnikova).

1 - vestibulum laryngis;
2 - tuberculum epiglotticum;
3 - plica vestibularis;
4 - plica vocalis;
5 - m. thyroarytenoideus;
6 - cartilago cricoidea;
7 - cavum infraglotticum;
8 - kapitola. thyroidea;
9 - rima glottidis;
10 - ventriculus laryngis;
11 - rima vestibuli.

Předsíň hrtanu je rozšířená část, zaujímá oblast od vchodu do hrtanu až po záhyby předsíně (plicae vestibulares). Sliznice vestibulu a spodní části je pokryta víceřadým řasinkovým epitelem. Záhyby předsíně jsou tvořeny sliznicí, která má slizniční žlázky a ztluštělá elastická vlákna tvořící vazivo (lig. vestibulare). Mezi těmito vazy vzniká předsíňová mezera, která má téměř konstantní průsvit.

Nejužší část hrtanu je shora ohraničena záhyby vestibulu a dole hlasivkami (plicae vocales). Průsvit hlasivkové štěrbiny se během dýchání a tvorby zvuku neustále mění díky svalům hrtanu. Rima glottidis má dvě části: mezimembranózní (pars intermembranacea) a omezenou hlasivkami (plica vocalis) a zaujímá 3/4 přední části glottis. Mezichrupavčitá část (pars intercartilaginea) se nachází v zadní části glottis a je tvořena vokálními výběžky arytenoidních chrupavek. Proto má glottis při klidném dýchání zpravidla tvar trojúhelníku a při nuceném vdechování nabývá tvaru nerovnoměrného kosočtverce. Při vytváření zvuků se mezimembránová část zužuje a tvoří mezeru a mezichrupavčitá část tvoří trojúhelník.

Mezi vestibulárními a hlasivkovými štěrbinami se nachází (párová) komora hrtanu (ventriculus laryngis), která funguje jako rezonátor. U opic jsou komory hrtanu vysoce vyvinuté a dosahují až do lícních váčků. Spodní, rozšířená část dutiny hrtanové, ohraničená kricoidní chrupavkou, pokračuje do průdušnice.

Věkové charakteristiky. U novorozenců je hrtan krátký a široký, umístěný výše než u dospělého, tj. na úrovni IV krčního obratle. Úhel štítné chrupavky je otočen až o 130° a v pubertě se zmenšuje. Destička kricoidní chrupavky je nakloněna více dozadu, což se projevuje i na předozadní velikosti hrtanu. Teprve ve 4 letech nabývá laryngeální dutina zaoblenějšího tvaru. Epiglottis je krátká, s okraji konkávními směrem ke středu. Zplošťuje se od 3 let. Velikost hrtanu se nápadně zvětšuje v prvním roce života, mezi 10-12 lety a během puberty. Mužský hrtan má větší anteroposteriorní velikost než ženský.