U žen s nástupem puberty se ovulace periodicky opakuje. Sexuální cyklus trvá 27-28 dní. Dělí se na čtyři období: 1) předovulační, 2) ovulační, 3) poovulační (metaoestrus), 4) klidové období. Každé z těchto období je charakterizováno určitými změnami v těle (obr. 110).
Období před ovulací. Během tohoto období probíhá příprava na těhotenství. U mnoha druhů zvířat se sezónním pářením je období před ovulací zároveň obdobím přípravy ženského reprodukčního aparátu na pohlavní styk. V tomto období jsou v říji a samice umožňuje samci pohlavní styk.
V období před ovulací u žen se děloha zvětšuje a je plná krve; roste sliznice dělohy a jejích žláz; peristaltické kontrakce děložních (vejcovodů) a svalové vrstvy dělohy zesilují a jsou častější; poševní sliznice roste a počet deflovaných epiteliálních buněk ve vaginálním hlenu se zvyšuje. Příčinou všech těchto změn je zvýšená sekrece folikuly stimulujícího hormonu z hypofýzy.
Folikulostimulační hormon ovlivňuje i nedospělé samice zvířat. Pokud je takovým ženám podáván tento hormon denně, dojde u nich ke změnám v děloze a vagíně charakteristickým pro období před ovulací a může dojít k ovulaci. Pokud je hypofýza chirurgicky odstraněna u pohlavně dospělých samic na začátku preovulačního období, pak se vývoj preovulačních změn v děloze a pochvě zastaví a ovulace nenastane.
Všechny preovulační změny jsou způsobeny gonadotropními hormony hypofýzy svým vlivem na intrasekreční funkci vaječníků. V této době dochází ve vaječnících ke zvýšené produkci estrogenů, které stimulují růst dělohy a její sliznice, proliferaci poševního mukózního epitelu a zvyšují kontrakce dělohy a vejcovodů. Pokud ženám, kterým byly ze zdravotních důvodů odstraněny vaječníky a v důsledku toho nemají žádný sexuální cyklus, jsou po několik dní podávány estrogeny ve zvyšujících se množstvích, dochází u nich k typickým předovulačním změnám v děloze a vagíně.
Rýže. 110. Změny ve výstelce vaječníků a dělohy během normálního menstruačního cyklu
(a-b) a během menstruačního cyklu končícího těhotenstvím (b-d) (schéma).
1 - hladina estrogenu v krvi; 2 - hladina progesteronu v krvi; 3 - folikul a corpus luteum cyklu a - b;
4 - folikul a corpus luteum cyklu b-d; 5-změn na děložní sliznici. Níže uvedená čísla jsou
dny cyklu.
Postupně se zvyšující množství folikuly stimulujícího hormonu v normálním těle urychluje finální dozrávání nejzralejších z váčkovitých ovariálních folikulů (Graafova váčku, povrch praskne a uvolní se z něj vajíčko – jinými slovy). dochází k ovulaci.
Období ovulace. Toto období začíná od okamžiku, kdy praskne vezikulární ovariální folikul, vajíčko jej opustí a přesune se vejcovodem do dělohy. V období průchodu vejcovodem může dojít k oplodnění vajíčka. Oplodněné vajíčko vstupující do dělohy se přichytí na její sliznici. Sexuální cyklus je v tomto okamžiku přerušen a dochází k těhotenství. Po uvolnění vajíčka se v místě prasklého vezikulárního ovariálního folikulu začne vyvíjet žluté tělísko, jehož buňky produkují hormon progesteron. Současně pokračuje produkce estrogenu ve vaječnících: je vylučován četnými zrajícími folikuly.
Vajíčko uvolněné z prasklého vezikulárního ovariálního folikulu je pomocí pohybů řasinkového epitelu směrováno do vejcovodu. Kontrakce hladkých svalů trubic v této době je zesílena pod vlivem zvýšeného množství estrogenu v krvi. Díky tomu se vajíčko zpočátku protlačí trubičkou celkem rychle. Jak vyvíjející se žluté tělísko vaječníků vylučuje stále více progesteronu, peristaltické kontrakce vejcovodů jsou méně časté a slábnou, protože progesteron působí proti stimulačnímu účinku estrogenu na kontrakce svalů vejcovodů a dělohy. Obecně trvá asi 3 dny, než vajíčko projde trubicí do dělohy. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, začíná období po ovulaci.
Období po ovulaci.Ženy v tomto období začínají menstruovat. Zvířata (s výjimkou opic) menstruaci nemají. Neoplozené vajíčko, které vstoupilo do dělohy, zůstává naživu několik dní a poté zemře. Mezitím se pod vlivem progesteronu snižuje sekrece gonadotropních hormonů přední hypofýzou. Pokles folikulostimulačního hormonu hypofýzy vede ke snížení tvorby estrogenu ve vaječnících, proto je eliminován faktor, který způsobil a udržoval preovulační změny v trubicích, děloze a pochvě. Ztráta luteinizačního hormonu hypofýzy způsobuje atrofii žlutého tělíska s jeho nahrazením jizvou pojivové tkáně, v důsledku čehož ustává ovariální produkce progesteronu. Začnou ubývat předovulační změny v děloze, vejcovodech a pochvě.
Reprodukční funkce žen se provádí především v důsledku činnosti vaječníků a dělohy, protože vajíčko dozrává ve vaječnících a v děloze pod vlivem hormonů vylučovaných vaječníky dochází ke změnám při přípravě na příjem oplodněného vajíčka. Reprodukční období je charakterizováno schopností ženského těla reprodukovat potomstvo; Délka tohoto období je od 17-18 do 45-50 let. Reprodukčnímu nebo porodnímu období předcházejí následující fáze života ženy: intrauterinní; novorozenci (do 1 roku); dětství (do 8-10 let); prepubertální a pubertální věk (do 17-18 let). Reprodukční období přechází v menopauzu, ve které se rozlišuje premenopauza, menopauza a postmenopauza.
Menstruační cyklus je jedním z projevů složitých biologických procesů v ženském těle. Menstruační cyklus je charakterizován cyklickými změnami ve všech částech reprodukčního systému, jejichž vnějším projevem je menstruace.
Menstruace je krvavý výtok z ženského genitálního traktu, který se pravidelně objevuje v důsledku odmítnutí funkční vrstvy endometria na konci dvoufázového menstruačního cyklu. První menstruace (menarhe) je pozorována ve věku 10-12 let, ale 1 - 1,5 roku poté může být menstruace nepravidelná a poté se ustaví pravidelný menstruační cyklus.
První den menstruace se obvykle považuje za první den menstruačního cyklu. Délka cyklu je tedy doba mezi prvními dny následujících dvou menstruačních období. U 60 % žen je průměrná délka menstruačního cyklu 28 dní v rozmezí 21 až 35 dní. Množství krevních ztrát ve dnech menstruace je 40-60 ml, průměrně 50 ml. Délka normální menstruace je od 2 do 7 dnů.
Vaječníky. Během menstruačního cyklu rostou folikuly ve vaječnících a dozrává vajíčko, které se nakonec stane připraveným k oplodnění. Zároveň se ve vaječnících produkují pohlavní hormony, které zajišťují změny na sliznici dělohy, schopné přijmout oplodněné vajíčko.
Pohlavní hormony (estrogeny, progesteron, androgeny) jsou steroidy, na jejich tvorbě se podílejí granulózní buňky folikulu, buňky vnitřní a vnější vrstvy. Pohlavní hormony syntetizované vaječníky ovlivňují cílové tkáně a orgány. Patří sem pohlavní orgány, především děloha, mléčné žlázy, houbovité kosti, mozek, endotel a buňky hladkého svalstva cév, myokard, kůže a její přívěsky (vlasové folikuly a mazové žlázy) atd. Přímý kontakt a specifická vazba hormonů na cíl buňka je výsledkem její interakce s odpovídajícími receptory.
Biologický účinek zajišťují volné (nevázané) frakce estradiolu a testosteronu (1 %). Většina ovariálních hormonů (99 %) je ve vázaném stavu. Transport zajišťují speciální proteiny - steroid-vazebné globuliny a nespecifické transportní systémy - albumin a erytrocyty.
A - primordiální folikul; b - preantrální folikul; c - antrální folikul; d - preovulační folikul: 1 - oocyt, 2 - buňky granulózy (granulární zóna), 3 - buňky theky, 4 - bazální membrána.
Estrogenní hormony přispívají k tvorbě pohlavních orgánů a rozvoji sekundárních pohlavních znaků během puberty. Androgeny ovlivňují vzhled ochlupení na ohanbí a podpaží. Progesteron řídí sekreční fázi menstruačního cyklu a připravuje endometrium k implantaci. Pohlavní hormony hrají důležitou roli ve vývoji těhotenství a porodu.
Cyklické změny ve vaječnících zahrnují tři hlavní procesy:
1. Růst folikulů a tvorba dominantního folikulu.
2. Ovulace.
3. Edukace, vývoj a regrese žlutého tělíska.
Při narození dívky jsou ve vaječníku 2 miliony folikulů, z nichž 99 % podléhá atrézii po celý život. Proces atrézie se týká zpětného vývoje folikulů v jednom ze stádií jeho vývoje. V době menarche obsahuje vaječník asi 200-400 tisíc folikulů, z nichž 300-400 dozrává do fáze ovulace.
Je zvykem rozlišovat tyto hlavní fáze vývoje folikulu (obr. 2.12): primordiální folikul, preantrální folikul, antrální folikul, preovulační folikul.
Primordiální folikul se skládá z nezralého vajíčka, které se nachází ve folikulárním a granulózním (granulárním) epitelu. Vnější strana folikulu je obklopena pojivovou membránou (buňkami theca). Během každého menstruačního cyklu začne růst 3 až 30 primordiálních folikulů a tvoří preantrální neboli primární folikuly.
Preantrální folikul. Jak začíná růst, primordiální folikul postupuje do preantrálního stadia a oocyt se zvětšuje a je obklopen membránou zvanou zona pellucida. Granulosové epiteliální buňky podléhají proliferaci a vrstva theca se tvoří z okolního stromatu. Tento růst je charakterizován zvýšením produkce estrogenu. Buňky granulózní vrstvy preantrálního folikulu jsou schopny syntetizovat tři třídy steroidů, přičemž je syntetizováno mnohem více estrogenů než androgenů a progesteronu.
Antrální neboli sekundární, f o l l i k u l. Je charakterizován dalším růstem: zvyšuje se počet buněk granulózní vrstvy produkujících folikulární tekutinu. Folikulární tekutina se hromadí v mezibuněčném prostoru granulózní vrstvy a tvoří dutiny. Během tohoto období folikulogeneze (8-9 dní menstruačního cyklu) je zaznamenána syntéza pohlavních steroidních hormonů, estrogenů a androgenů.
Podle moderní teorie syntézy pohlavních hormonů jsou androgeny - androstendion a testosteron - syntetizovány v buňkách theca. Androgeny pak vstupují do buněk granulózní vrstvy a jsou aromatizovány na estrogeny.
Dominantní folikul. Zpravidla se jeden takový folikul tvoří z mnoha antrálních folikulů (do 8. dne cyklu). Je největší a obsahuje největší počet buněk granulózní vrstvy a receptorů pro FSH a LH. Dominantní folikul má bohatě vaskularizovanou vrstvu theca. Spolu s růstem a vývojem dominantního preovulačního folikulu ve vaječnících probíhá paralelně proces atrézie zbývajících (90 %) rostoucích folikulů.
Dominantní folikul v prvních dnech menstruačního cyklu má průměr 2 mm, který se během 14 dnů v době ovulace zvětší na průměrně 21 mm. Během této doby dochází ke 100násobnému zvýšení objemu folikulární tekutiny. Prudce se v něm zvyšuje obsah estradiolu a FSH a stanovují se i růstové faktory.
Ovulace je prasknutí preovulárního dominantního (terciárního) folikulu a uvolnění vajíčka. V době ovulace probíhá v oocytu proces meiózy. Ovulace je doprovázena krvácením ze zničených kapilár obklopujících buňky theky. Předpokládá se, že k ovulaci dochází 24-36 hodin po vytvoření preovulačního vrcholu estradiolu. Ztenčení a prasknutí stěny preovulačního folikulu nastává vlivem enzymu kolagenázy. Určitou roli hrají i prostaglandiny F2a a E2 obsažené ve folikulární tekutině; proteolytické enzymy produkované v granulózních buňkách; oxytocin a relaxin.
Po uvolnění vajíčka vzniklé kapiláry rychle prorůstají do dutiny folikulu. Buňky granulózy procházejí luteinizací: zvětšuje se objem jejich cytoplazmy a tvoří se lipidové inkluze. LH, interagující s proteinovými receptory granulózních buněk, stimuluje proces jejich luteinizace. Tento proces vede ke vzniku žlutého tělíska.
Žluté tělísko je přechodná endokrinní žláza, která funguje 14 dní bez ohledu na délku menstruačního cyklu. V nepřítomnosti těhotenství dochází k regresi corpus luteum.
Ve vaječníku jsou tedy syntetizovány hlavní ženské pohlavní steroidní hormony - estradiol a progesteron, stejně jako androgeny.
Ve fázi I menstruačního cyklu, která trvá od prvního dne menstruace do okamžiku ovulace, je tělo pod vlivem estrogenů a ve fázi II (od ovulace do začátku menstruace) progesteron, vylučovaný buňky corpus luteum, spojuje estrogeny. První fáze menstruačního cyklu se také nazývá folikulární, neboli folikulární, druhá fáze cyklu je luteální.
Během menstruačního cyklu jsou v periferní krvi pozorovány dva vrcholy obsahu estradiolu: první, výrazný preovulační cyklus, a druhý, méně výrazný, uprostřed druhé fáze menstruačního cyklu. Po ovulaci, ve druhé fázi cyklu, je hlavním hormonem progesteron, jehož maximální množství se syntetizuje 4-7. den po ovulaci (obr. 2.13).
Cyklická sekrece hormonů ve vaječníku určuje změny v děložní sliznici.
Cyklické změny v děložní sliznici (endometriu). Endometrium se skládá z následujících vrstev.
1. Bazální vrstva, která se při menstruaci neodtrhává. Během menstruačního cyklu tvoří její buňky vrstvu endometria.
2. Povrchová vrstva, sestávající z kompaktních epiteliálních buněk, které vystýlají dutinu děložní.
3. Střední neboli houbovitá vrstva.
Poslední dvě vrstvy tvoří funkční vrstvu, která prochází velkými cyklickými změnami během menstruačního cyklu a během menstruace se odlupuje.
Ve fázi I menstruačního cyklu je endometrium tenká vrstva sestávající ze žláz a stromatu. Rozlišují se následující hlavní fáze změn v endometriu během cyklu:
1) fáze proliferace;
2) sekreční fáze;
3) menstruace.
Fáze proliferace. Jak se zvyšuje sekrece estradiolu rostoucími ovariálními folikuly, endometrium podléhá proliferativním změnám. V bazální vrstvě dochází k aktivní proliferaci buněk. Vzniká nová povrchová volná vrstva s prodlouženými tubulárními žlázkami. Tato vrstva rychle 4-5krát zhoustne. Trubkovité žlázy, lemované sloupcovým epitelem, protáhlé.
Fáze sekrece. V luteální fázi ovariálního cyklu se vlivem progesteronu zvyšuje tortuozita žláz a jejich průsvit se postupně rozšiřuje. Stromální buňky, zvětšující se objem, se přibližují k sobě. Zvyšuje se sekrece žláz. Velké množství sekretu se nachází v lumen žláz. V závislosti na intenzitě sekrece zůstávají žlázy buď silně svinuté, nebo mají pilovitý tvar. Dochází ke zvýšené vaskularizaci stromatu. Existují časné, střední a pozdní fáze sekrece.
Menstruace. Jedná se o odmítnutí funkční vrstvy endometria. Jemné mechanismy, které jsou základem výskytu a procesu menstruace, nejsou známy. Bylo zjištěno, že endokrinním základem pro nástup menstruace je výrazný pokles hladin progesteronu a estradiolu v důsledku regrese žlutého tělíska.
Na menstruaci se podílejí následující hlavní lokální mechanismy:
1) změna tonu spirálních arteriol;
2) změny v mechanismech hemostázy v děloze;
3) změny v lysozomální funkci endometriálních buněk;
4) regeneraci endometria.
Bylo zjištěno, že nástupu menstruace předchází intenzivní zúžení spirálních arteriol, což vede k ischemii a deskvamaci endometria.
Během menstruačního cyklu se mění obsah lysozomů v buňkách endometria. Lysozomy obsahují enzymy, z nichž některé se podílejí na syntéze prostaglandinů. V reakci na snížení hladiny progesteronu se uvolňování těchto enzymů zvyšuje.
Regenerace endometria je pozorována od samého začátku menstruace. Do konce 24. hodiny menstruace jsou odmítnuty 2/3 funkční vrstvy endometria. Bazální vrstva obsahuje epiteliální stromální buňky, které jsou základem pro regeneraci endometria, která je obvykle zcela dokončena do 5. dne cyklu. Souběžně s tím je angiogeneze dokončena s obnovením integrity prasklých arteriol, žil a kapilár.
Ke změnám ve vaječnících a děloze dochází pod vlivem dvoufázové aktivity systémů regulujících menstruační funkci: mozková kůra, hypotalamus, hypofýza. V ženském reprodukčním systému tedy existuje 5 hlavních článků: mozková kůra, hypotalamus, hypofýza, vaječník, děloha (obr. 2.14). Propojení všech částí reprodukčního systému je zajištěno přítomností receptorů pro pohlavní i gonadotropní hormony.
Úloha centrálního nervového systému v regulaci funkce reprodukčního systému je známa již dlouhou dobu. Dokazovaly to poruchy ovulace při různém akutním i chronickém stresu, poruchy menstruačního cyklu v důsledku změn klimatických a geografických pásem a pracovního rytmu; U psychicky labilních žen, které vášnivě touží po dítěti, může dojít i k zastavení menstruace ve válečných podmínkách.
V mozkové kůře a v extrahypotalamických mozkových strukturách (limbický systém, hipokampus, amygdala aj.) byly identifikovány specifické receptory pro estrogeny, progesteron a androgeny. V těchto strukturách dochází k syntéze, uvolňování a metabolismu neuropeptidů, neurotransmiterů a jejich receptorů, které následně selektivně ovlivňují syntézu a uvolňování hormonu uvolňujícího hypotalamus.
Následující neurotransmitery fungují ve spojení s pohlavními steroidy: norepinefrin, dopamin, kyselina gama-aminomáselná, acetylcholin, serotonin a melatonin. Norepinefrin stimuluje uvolňování hormonu uvolňujícího gonadotropin (GTRH) z neuronů v předním hypotalamu. Dopamin a serotonin snižují frekvenci a amplitudu produkce GTRH během různých fází menstruačního cyklu.
Neuropeptidy (endogenní opioidní peptidy, neuropeptid Y, faktor uvolňující kortikotropin a galanin) ovlivňují také funkci reprodukčního systému, a tedy i funkci hypotalamu. Endogenní opioidní peptidy tří typů (endorfiny, enkefaliny a dynorfiny) jsou schopny se vázat na opiátové receptory v mozku. Endogenní opioidní peptidy (EOPs) modulují účinek pohlavních hormonů na obsah GTRH prostřednictvím mechanismu zpětné vazby, blokují sekreci gonadotropních hormonů, zejména LH, hypofýzou blokováním sekrece GTRH v hypotalamu.
Interakce neurotransmiterů a neuropeptidů zajišťuje pravidelné ovulační cykly v těle ženy v reprodukčním věku, ovlivňující syntézu a uvolňování GTRH hypotalamem.
Hypotalamus obsahuje peptidergní neuronové buňky, které vylučují stimulační (liberiny) a blokující (statiny) neurohormony – neurosekreci. Tyto buňky mají vlastnosti neuronů i endokrinních buněk a reagují jak na signály (hormony) přicházející z krevního řečiště, tak na neurotransmitery a neuropeptidy z mozku. Neurohormony jsou syntetizovány v ribozomech cytoplazmy neuronů a poté transportovány podél axonů k terminálům.
Hormon uvolňující gonadotropin (liberin) je neurohormon, který reguluje gonadotropní funkci hypofýzy, kde jsou syntetizovány FSH a LH. Hormon uvolňující LH (Luliberin) byl izolován, syntetizován a podrobně popsán. Dosud nebylo možné izolovat a syntetizovat folikuly stimulující hormon neboli folliberin.
Sekrece GnRH má pulsující povahu: vrcholy zvýšené sekrece hormonů trvající několik minut jsou nahrazeny 1-3 hodinovými intervaly relativně nízké sekreční aktivity. Frekvence a amplituda sekrece GnRH je regulována hladinami estrogenu.
Neurohormon, který řídí sekreci prolaktinu adenohypofýzou, se nazývá hormon inhibující prolaktin (faktor) nebo dopamin.
Důležitým článkem v reprodukčním systému je přední lalok hypofýzy - adenohypofýza, která vylučuje gonadotropní hormony, folikuly stimulující hormon (FSH, follitropin), luteinizační hormon (LH, lutropin) a prolaktin (Prl), které regulují funkce vaječníků a mléčných žláz. Všechny tři hormony jsou bílkovinné látky (polypeptidy). Cílovou žlázou gonadotropních hormonů je vaječník.
Přední lalok hypofýzy také syntetizuje hormony stimulující štítnou žlázu (TSH) a adrenokortikotropní (ACTH) a také růstový hormon.
FSH stimuluje růst a zrání ovariálních folikulů, podporuje tvorbu FSH a LH receptorů na povrchu ovariálních granulózních buněk, zvyšuje obsah aromatázy ve zrajícím folikulu a stimulací aromatizačních procesů podporuje přeměnu androgenů na estrogeny, stimuluje produkci inhibinu, aktivinu a inzulinu podobného růstového faktoru-1, které hrají inhibiční a stimulační roli v růstu folikulů.
LG stimuluje:
Tvorba androgenů v buňkách theca;
Ovulace spolu s FSH;
Remodelace granulózních buněk během luteinizace;
Syntéza progesteronu v corpus luteum.
Prolaktin stimuluje růst a laktaci mléčné žlázy, řídí sekreci progesteronu žlutým tělískem tím, že v nich aktivuje tvorbu LH receptorů.
Rýže. 2.14.
RHLH - uvolňující hormony; OK - oxytocin; Prl - prolaktin; FSH - folikuly stimulující hormon; P - progesteron; E - estrogeny; A - androgeny; R - relaxin; I - inhibin; LH – luteinizační hormon.
Rýže. 2.15.
I - gonadotropní regulace ovariální funkce: PDH - přední lalok hypofýzy, ostatní symboly jsou stejné jako na Obr. 2,14; II - obsah v endometriu receptorů pro estradiol - RE (1,2,3; plná čára) a progesteron - RP (2,4,6; tečkovaná čára); III - cyklické změny v endometriu; IV - cytologie vaginálního epitelu; V - bazální teplota; VI - napětí cervikálního hlenu.
Syntéza prolaktinu adenohypofýzou je pod tonickou blokující kontrolou dopaminu nebo faktoru inhibujícího prolaktin. Inhibice syntézy prolaktinu ustává během těhotenství a kojení. Hlavním stimulátorem syntézy prolaktinu je hormon uvolňující tyreotropin, syntetizovaný v hypotalamu.
Cyklické změny v hypotalamo-hypofyzárním systému a ve vaječnících jsou vzájemně propojeny a modelovány jako zpětná vazba.
Rozlišují se následující typy zpětné vazby:
1) „dlouhá smyčka“ zpětné vazby - mezi ovariálními hormony a jádry hypotalamu; mezi ovariálními hormony a hypofýzou;
2) „krátká smyčka“ - mezi předním lalokem hypofýzy a hypotalamem;
3) „ultrakrátká smyčka“ – mezi GTRG a nervovými buňkami hypotalamu.
Vztah všech těchto struktur je určen přítomností receptorů pro pohlavní hormony.
Žena v reprodukčním věku má negativní i pozitivní zpětnou vazbu mezi vaječníky a hypotalamo-hypofyzárním systémem. Příkladem negativní zpětné vazby je zvýšené uvolňování LH přední hypofýzou v reakci na nízké hladiny estradiolu během časné folikulární fáze cyklu. Příkladem pozitivní zpětné vazby je uvolňování LH v reakci na ovulační maximum estradiolu v krvi.
Stav reprodukčního systému lze posoudit posouzením funkčních diagnostických testů: bazální teplota, symptom zornice a karyopyknotický index (obr. 2.15).
Bazální teplota se měří v konečníku ráno, před vstáváním z postele. Během ovulačního menstruačního cyklu stoupne bazální teplota v luteální fázi cyklu o 0,4-0,6 °C a zůstává stejná po celou druhou fázi (obr. 2.16). V den menstruace nebo den před ní se bazální teplota snižuje. Během těhotenství se zvýšení bazální teploty vysvětluje excitací termoregulačního centra hypotalamu pod vlivem progesteronu.
U žen s nástupem puberty se ovulace periodicky opakuje.
Ženský reprodukční cyklus trvá 27-28 dní. Je rozdělena do čtyř období:
- preovulační (praeoestrus),
- ovulace (rus),
- po ovulaci (metaoestrus),
- doba odpočinku (dioestrus).
Předovulační období
Během tohoto období probíhá příprava na těhotenství. U mnoha druhů zvířat se sezónním pářením je období před ovulací zároveň obdobím přípravy ženského reprodukčního aparátu na pohlavní styk. V tomto období přecházejí do říje a samice umožňuje tento úkon samci.
Během období před ovulací dochází u žen k následujícím změnám: děloha se zvětšuje a je plná krve; děložní sliznice a její žlázy rostou; peristaltické kontrakce vejcovodů a svalové vrstvy dělohy zesilují a jsou častější; Roste poševní sliznice a zvyšuje se počet deskvamovaných epiteliálních buněk ve vaginálním hlenu.
Příčinou vznikajících změn je zvýšená sekrece folikuly stimulujícího hormonu z hypofýzy.
Tento hormon působí také na nedospělé samice: pokud jsou jim den za dnem podávány injekce se zvyšujícím se množstvím extraktu z předního laloku hypofýzy nebo folikuly stimulujícího hormonu, vyvinou se u nich změny v děloze a vagíně charakteristické pro období před ovulací. a může dojít k ovulaci. Pokud je u pohlavně dospělých samic chirurgicky odstraněna hypofýza na začátku preovulačního období, pak se další vývoj preovulačních změn v děloze a pochvě zastaví a k ovulaci nedochází.
Všechny preovulační změny jsou způsobeny gonadotropními hormony hypofýzy svým vlivem na intrasekreční funkci vaječníků. V této době dochází ve vaječnících ke zvýšené produkci estrogenů, které stimulují růst dělohy a její sliznice, proliferaci poševního poševního epitelu a zvyšují kontrakci dělohy a vejcovodů. Pokud jsou ženám, kterým byly ze zdravotních důvodů odstraněny vaječníky a v důsledku toho nedochází k žádnému sexuálnímu cyklu, podávána zvýšená množství estrogenu během několika dní, dojde u nich k typickým předovulačním změnám v děloze a vagíně.
V normálním těle postupně zvyšující se folikuly stimulující gonadotropinový hormon urychluje konečné zrání nejzralejších graafových váčků. Povrch tohoto Graafova váčku praskne a uvolní se z něj vajíčko, jinými slovy dojde k ovulaci.
Období ovulace
Toto období začíná prasknutím Graafova váčku, uvolněním vajíčka a jeho pohybem po vejcovodu do dělohy. Při průchodu vajíčka vejcovodem dochází k oplodnění. Oplodněné vajíčko vstupující do dělohy se přichytí na její sliznici. Sexuální cyklus je v tomto okamžiku přerušen a dochází k těhotenství. Po uvolnění vajíčka se na místě praskajícího Graafova váčku začne vyvíjet žluté tělísko. Hormon produkovaný buňkami žlutého tělíska již není estrogen, ale progesteron. To samozřejmě neznamená, že se produkce estrogenu ve vaječnících zastavila: je stále vylučován dalšími četnými dozrávajícími folikuly.
Vajíčko uvolněné z prasklého Graafova váčku vstupuje do vejcovodu, směrováno do něj pohyby řasinkového epitelu vystýlajícího fimbrie trubice visící nad vaječníkem. Kontrakce hladkého svalstva trubic v této době jsou zesíleny pod vlivem zvýšeného množství estrogenu v krvi. Díky tomu se vajíčko protlačí trubičkou zpočátku docela rychle. Jak žluté tělísko vyvíjející se ve vaječníku vylučuje stále více testosteronu, peristaltické kontrakce vejcovodů jsou méně časté a slábnou, takže progesteron působí proti stimulačnímu účinku estrogenu na kontrakce svalů vejcovodů a dělohy. Obecně trvá asi tři dny, než vajíčko projde trubicí do dělohy. Pokud k oplodnění buňky nedošlo, začíná období po ovulaci.
Období po ovulaci
Ženy v tomto období začínají menstruovat. Zvířata (s výjimkou opic) menstruaci nemají.
Neoplozené vajíčko, které vstoupilo do dělohy, zůstává naživu několik dní a poté zemře. Mezitím se pod vlivem progesteronu snižuje sekrece gonadotropních hormonů přední hypofýzou.
Pokles folikulostimulačního hormonu hypofýzy vede ke snížení tvorby estrogenu ve vaječnících, proto je eliminován faktor, který způsobil a udržoval preovulační změny v trubicích, děloze a pochvě. Ztráta luteinizačního hormonu hypofýzy způsobuje atrofii žlutého tělíska s jeho nahrazením jizvou pojivové tkáně, v důsledku čehož ustává ovariální produkce progesteronu. Začnou ubývat předovulační změny v děloze, vejcovodech a pochvě.
Během tohoto období se v důsledku poklesu ovariálních hormonů v krvi zvyšují tonické kontrakce dělohy, což vede k odmítnutí její sliznice. Zbytky z nich vycházejí spolu s krví - dochází k menstruačnímu krvácení, po kterém dochází k rychlé regeneraci děložní sliznice.
Na konci poovulačního období začíná období interovulačního klidu, po kterém následuje předovulační období nového cyklu.
Snímek 1
Vyplnil: student 238 skupina Farmaceutické fakulty Kaldashova Larisa Petrovna Kontroloval: kandidát biologických věd docent Gerasimova O.V. SAMARA 2015Snímek 2
Snímek 3
Snímek 4
Snímek 5
MENSTRUÁLNÍ CYKLUS Cyklické změny v orgánech ženského reprodukčního systému, jejichž hlavním projevem je měsíční krvácení z genitálního traktu - menstruace. KLINICKÉ CHARAKTERISTIKY MENSTRUÁLNÍHO CYKLU Menstruace začíná v pubertě od 11-15 let a pokračuje až do menopauzy ve věku 45-55 let. U žen je průměrný cyklus 28 dní. Výtok trvá od 3 do 7 dnů. Ztráta krve je v průměru 50-80 ml.
Snímek 6
FÁZE MENSTRUÁLNÍHO CYKLU Menstruační cyklus žen se skládá ze čtyř fází, které se vyznačují určitými změnami probíhajícími v organismu. Stojí za zvážení, že trvání každé fáze menstruačního cyklu je v každém případě stejně individuální jako samotný cyklus.
Snímek 7
MENSTRUÁLNÍ FÁZE První fáze menstruačního cyklu začíná prvním dnem menstruace. Během menstruačního krvácení se pod vlivem hormonů vyloučí endometrium dělohy a tělo se připravuje na výskyt nového vajíčka. V první fázi cyklu je často pozorována algomenorea - menstruace. Algomenorea je onemocnění, které je nutné léčit nejprve odstraněním příčin.
Snímek 8
FOLIKULÁRNÍ FÁZE Druhá fáze menstruačního cyklu trvá asi dva týdny po skončení menstruace. Mozek vysílá impulsy, pod jejichž vlivem se do vaječníků dostává folikuly stimulující hormon FSH, který podporuje vývoj folikulů. Postupně se vytvoří dominantní folikul, ve kterém následně dozrává vajíčko. Také druhá fáze menstruačního cyklu je charakteristická uvolňováním hormonu estrogenu, který obnovuje děložní sliznici. Estrogen také ovlivňuje cervikální hlen, takže je odolný vůči spermiím. Některé faktory, jako je stres nebo nemoc, mohou ovlivnit trvání druhé fáze menstruačního cyklu a oddálit nástup třetí fáze.
Snímek 9
OVULACE FÁZE Fáze trvá asi 3 dny, během kterých se uvolňuje luteinizační hormon (LH) a klesá hladina folikuly stimulujícího hormonu (FSH). LH ovlivňuje cervikální hlen, takže je vnímavý ke spermiím. Také vlivem LH končí zrání vajíčka a dochází k jeho ovulaci (uvolnění z folikulu). Zralé vajíčko se přesune do vejcovodů, kde čeká na oplodnění asi 2 dny. Nejvhodnější doba pro početí je před ovulací, protože spermie žijí asi 5 dní.
Snímek 10
LUTEÁLNÍ FÁZE Po uvolnění vajíčka začne folikul (corpus luteum) produkovat hormon progesteron, který připravuje endometrium dělohy na implantaci oplodněného vajíčka. Zároveň se zastaví produkce LH a vyschne cervikální hlen. Luteální fáze menstruačního cyklu netrvá déle než 16 dní. Tělo čeká na implantaci vajíčka, ke které dochází 6-12 dní po oplodnění.
Snímek 11
Fáze menstruačního cyklu jsou určeny vlivem hormonů, které ovlivňují nejen fyziologické procesy, ale také emoční stav, a přestože moderní životní rytmus vyžaduje, aby ženy byly neustále aktivní, pozorovaly změny emočního stavu spojeného s fázemi menstruačního cyklu pomůže určit nejnepříznivější dny pro aktivní jednání nebo řešení konfliktů. Tento přístup vám umožní vyhnout se zbytečnému stresu a udržet si sílu a zdraví.
Snímek 12
Oplodnění je proces splynutí spermie s vajíčkem, vedoucí ke vzniku nového jednobuněčného organismu – zygoty. Zhruba jednou za měsíc ovuluje plodná žena. Jedná se o proces uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění z folikulu. Ve většině případů se oplodnění týká jedné spermie a jednoho vajíčka.
Snímek 13
Oplodnění Aby však proces oplodnění mohl proběhnout, musí se spermie nejprve dostat k vajíčku. Jakmile se muž dostane do pochvy, jeho semenná tekutina obsahuje 100 až 400 milionů spermií. Jejich rychlost pohybu je pouze 2-3 mm za minutu. Po 1-2 minutách se dostanou do dělohy, díky jejím kontrakcím a kontrakcím trubic. 2-3 hodiny po pohlavním styku se spermie dostanou do koncových částí vejcovodů, kde se spojí s vajíčkem. Oplodněné vajíčko se pak díky svým peristaltickým pohybům a pohybům řasinkového epitelu pohybuje po vejcovodu. Přibližně 7-8 dní po oplodnění se vajíčko dostane do děložní dutiny. Tam proniká do sliznice, která obsahuje živiny pro vývoj embrya. Od okamžiku oplodnění začíná těhotenství.
Snímek 14
VÝVOJ LIDSKÉHO EMBRYA Embryonální (embryonální) vývoj člověka je rané období vývoje do 8 týdnů. Během této doby se z oplodněného vajíčka zrodí tělo, které má všechny základní vlastnosti člověka. Po osmi týdnech vývoje se nitroděložní organismus nazývá plod a vývojové období se nazývá fetální.
Snímek 15
SPERMATOZOON VE VEJCI VEJCE SETKÁNÍ SPERMU S VEJCÍM. OVIDUKT
Snímek 16
Dvě spermie se dostanou do kontaktu s vajíčkem, ale pouze jedna by měla zůstat. Spermie uvnitř vajíčka
Snímek 17
8. den: Oplodněné vajíčko sestoupí vejcovodem do dělohy a embryo se přichytí ke stěně dělohy. Začíná vývoj embryonálního mozku
Snímek 18
40. den tvoří embryonální buňky placentu. Placenta tvoří ochrannou bariéru, poskytuje plodu kyslík přes oběhový systém matky a opačným směrem transportuje oxid uhličitý. Prostřednictvím placenty dostává plod vodu, elektrolyty, živiny a minerály a vitamíny; Placenta se také podílí na odstraňování metabolitů (urea, kreatin, kreatinin).
Snímek 19
8. týden: Tvoří se uši a obličej, atrofují rudimenty žaberních štěrbin. Embryo je obklopeno vodní membránou. Prsty a ruce jsou dobře definované a definované, prsty na nohou jsou jasně definované a začínají pohyby svalů. Embryo začíná reagovat pocity. Na podráždění jemnými chloupky na kůži tváří embryo reaguje pohybem hlavy, posunutím trupu a pánve vzad, natažením paží a rukou k odstranění chloupků (možná první projev hmatové citlivosti). Poté se citlivost rozšíří do dalších částí těla.
Snímek 20
10. týden: Všechny hlavní části těla jsou na svém místě. Oči a uši jsou v normální poloze. Kostra je jasně definovaná. Dýchací cesty miminka, které začínají nosem a pokračují do plic, jsou připraveny k prvním dechovým pohybům. Oči napůl zavřené. Oční víčka se během několika příštích dnů zavřou.
Snímek 21
16. týden: Tvoří se končetiny s prsty a nehty. Chuťové pohárky jsou obklopeny póry a buňkami s mikroklky, které doplní systém vnímání chuti a začnou fungovat. Poté na těchto receptorech nedochází k žádným významným změnám, kromě toho, že se jejich počet zvyšuje a také se rozvíjejí do šířky a hloubky. První projevy mimiky: schopnost přimhouřit oči, posměšně se usmívat. Začíná cucání palce. Dokončuje se vývoj čichových receptorů. Embryo je schopno rozlišit několik stovek pachů.
Snímek 22
18. týden: Je cítit pohyb plodu a slyšet tlukot srdce. V této době začíná plod slyšet. Délka embrya je 140-190 mm. 20. týden: Kůže plodu je pokryta nejjemnějšími (vellus) chloupky (zejména v obočí a řasách. 24. týden: Vývoj mimiky: našpulené rty, zamračení, svalové napětí kolem očí spojené s dětským pláčem.
Snímek 23
6 měsíců: Do porodu zbývá ještě asi 8-10 týdnů. V této době se plod otočí, aby vyšel hlavou napřed. 36. týden: Plod je plně formován, kůže je pokryta vernixem a délka vlasů na hlavě dosahuje 25 mm. Do těla matky je vyslán hormonální signál vyžadující ukončení těhotenství.
Snímek 24
Snímek 25
Hormonální změny a úloha placentárních hormonů v těle Ve vztahu mezi organismy matky a plodu plní placenta roli žlázy s vnitřní sekrecí. Probíhají v něm procesy syntézy, sekrece a přeměny řady hormonů proteinové a steroidní struktury. Mezi matkou, plodem a placentou existuje úzký vztah v produkci hormonů. Některé z nich jsou vylučovány samotnou placentou a transportovány do krve matky a (nebo) plodu. Jiné jsou deriváty prekurzorů, které vstupují do placenty z matky a plodu.
Snímek 26
Snímek 27
Placenta je výkonná endokrinní žláza, ve které intenzivně probíhají procesy syntézy, sekrece a přeměny řady hormonů steroidní (gestageny a estrogeny) i bílkovinné povahy (CG, PL). Hormony specifické pro těhotenství. - HG. - PL. - Hormony hypotalamu. - Kortikoliberin. Hormony hypofýzy. - Prolaktin. - Somatotropní hormon. - ACTH. - Jiné peptidové hormony. - Inzulinu podobný růstový faktor I a II. - Peptid podobný příštítným tělískům. - Renin. - Angiotensin II. - Steroidní hormony (estrogeny, progesteron). - 1,25-dihydroxycholekalciferol.
Snímek 28
Hlavním hormonem fetoplacentárního systému je estriol, který se nazývá protektor těhotenství. Tvoří 85 % všech estrogenů během těhotenství. Jeho hlavní úlohou je regulace uteroplacentárního krevního oběhu, tzn. zásobování plodu všemi životně důležitými látkami nezbytnými pro normální růst a vývoj. Estriol je syntetizován v placentě z dehydroepiandrosteron sulfátu, který se tvoří v kůře nadledvin plodu a v menší míře v kůře nadledvin těhotné ženy. 90 % estriolu v krvi těhotné ženy je fetálního původu a pouze 10 % je mateřského původu. Část estriolu je ve volném stavu v krvi těhotné ženy a plodu a plní svou ochrannou funkci, část vstupuje do jater těhotné ženy, kde je v kombinaci s kyselinou glukuronovou inaktivována. Inaktivovaný estriol se vylučuje z těla těhotné ženy močí.
Snímek 29
Ve výrazně menším množství než estriol se ve fetoplacentárním systému tvoří další estrogeny – estron a estradiol. Mají rozmanitý účinek na tělo těhotné ženy: regulují metabolismus voda-elektrolyt, způsobují retenci sodíku, zvýšení objemu cirkulující krve (CBV), vazodilataci a zvýšení tvorby plazmatických proteinů vázajících steroidy. Estrogeny způsobují růst těhotné dělohy, děložního čípku, pochvy, podporují růst mléčných žláz, mění citlivost dělohy na progesteron, který hraje důležitou roli při vývoji porodu. Obsah hormonů v krvi v různých fázích těhotenství
Snímek 30
Druhým důležitým steroidním hormonem těhotenství je progesteron. Progesteron způsobuje změny v těle matky, které přispívají k výskytu a rozvoji těhotenství. Pod jeho vlivem dochází k sekrečním procesům, které jsou nezbytné pro implantaci a vývoj oplodněného vajíčka. Progesteron také podporuje růst pohlavních orgánů těhotné ženy, růst a přípravu mléčných žláz na laktaci, je hlavním hormonem, který snižuje kontraktilitu myometria, snižuje tonus střev a močovodů, má inhibiční účinek na centrální nervovou soustavu, způsobuje ospalost, únavu, poruchy koncentrace a Kromě toho napomáhá ke zvýšení množství tukové tkáně v důsledku hypertrofie tukových buněk. Metabolit progesteronu, pregnandiol, se vylučuje močí.
Snímek 31
Hlavními proteinovými hormony těhotenství jsou lidský choriový gonadotropin (CG) a placentární laktogen (PL). - HCG je glykoprotein produkovaný chorionem ještě před vytvořením placenty. Jeho biologické vlastnosti jsou podobné LH hypofýzy, pomáhá zachovat funkci žlutého tělíska vaječníku, ovlivňuje vývoj nadledvin a gonád plodu a ovlivňuje procesy metabolismu steroidů v placentě. HCG je detekován v moči již 9. den po oplodnění, maximální koncentrace dosahuje do 10-11 týdne těhotenství (asi 100 000 jednotek) - PL je polypeptidový hormon, svými chemickými a imunologickými vlastnostmi se blíží růstovému hormonu předního laloku hypofýzy a prolaktinu. PL lze zjistit v krvi od 5 týdne těhotenství. PL ovlivňuje metabolické procesy, které jsou zaměřeny na zajištění růstu a vývoje plodu. PL má anabolický účinek, zadržuje v těle dusík, draslík, fosfor, vápník; má diabetogenní účinek. PL díky svému antiinzulinovému účinku vede ke zvýšené glukoneogenezi v játrech, snížené tělesné toleranci ke glukóze a zvýšené lipolýze.
Snímek 32
Fyziologické působení hormonů je zaměřeno na: - poskytování humorální, tzn. prováděné krví, regulace biologických procesů; - zachování celistvosti a stálosti vnitřního prostředí, harmonická interakce mezi buněčnými složkami těla; - regulace procesů růstu, zrání a rozmnožování. Hormony regulují činnost všech buněk v těle. Ovlivňují duševní bystrost a fyzickou pohyblivost, postavu a výšku, určují růst vlasů, tón hlasu, sexuální touhu a chování.
Snímek 33
Na rozdíl od mužů se ženy vyznačují pouze sexuální touhou, sexuálním vzrušením a orgasmem, které mají svá specifika.
Sexuální touhu u žen představují dvě složky – touha po náklonnosti a něžnosti (erotické libido) a touha po sexuální intimitě. (sexuální libido). Erotické libido, které není vlastní povaze mužů, je vlastní téměř všem ženám, protože... pouze asi 1 % necítí potřebu náklonnosti.
Jedním z raných projevů sexuální touhy u dívek je čistě platonický projev zájmu o opačné pohlaví. Vznik a rozvoj erotického libida úzce souvisí se zvýšením hladiny pohlavních hormonů, ke kterému dochází během puberty. Potvrzuje to přímá souvislost mezi nástupem menstruace a vznikem erotického libida, jeho opožděním při opožděné pubertě a vymizením po těžké hormonální nedostatečnosti vaječníků. U zdravých žen erotické libido přetrvává po celý život a doprovází později vznikající sexuální libido. Některé ženy se mohou zastavit ve svém vývoji v erotické fázi libida.
sexuální libido, Zpravidla se u žen rozvíjí při pravidelné sexuální aktivitě a často až po začátku orgasmu. Na rozdíl od erotického libida, které závisí na hormonální saturaci organismu, je vývoj sexuálního libida dán individuálními charakteristikami, sexuální silou, sociálními faktory a v menší míře koncentrací a hladinou pohlavních hormonů.
Sexuální touha je zpravidla více rozvinutá u veselých a společenských žen než u žen uzavřených. Předpokládá se, že libido u žen dosahuje svého maxima asi ve 30 letech, zůstává na stabilní úrovni až do 55 let a teprve poté postupně klesá. Přirozený pokles sexuální touhy je pozorován po 60 letech, a proto je její nárůst v tomto věku téměř vždy považován za patologický jev. Vysoká úroveň libida trvá u vícerodic mnohem déle. Lidé, kteří prodělali patologický porod, však mohou zaznamenat dřívější pokles sexuální touhy. Totéž se může stát u žen, které zažívají bolestivou menstruaci.
Na rozdíl od mužů má většina žen tendenci kolísání síly sexuální touhy. Takže v období ovulace, tzn. Když zralé vajíčko opustí vaječník, relativně málo žen dosáhne maximálního libida, ačkoli je to nejpříznivější doba pro početí. Před nebo bezprostředně po menstruaci mnoho žen pociťuje zvýšení sexuální touhy. Existují ženy, které vyjadřují touhu po pohlavním styku pouze v určité dny menstruačního cyklu. K dočasnému poklesu libida dochází při nemoci, po psychické a fyzické únavě a negativních emocích.
Nebyly stanoveny žádné jasné vzorce změn v úrovni sexuálního chování žen. Je to velmi individuální a spíše záleží na jejím psychickém stavu.
Určitá část žen může zažít orgasmus. Při orgasmu vzrušení pokrývá zvláště intenzivně vnitřní orgány a centrální nervový systém. V tuto chvíli může srdeční frekvence dosáhnout 180 tepů za minutu, maximální krevní tlak se zvýší o 30-100 mmHg. Art., dechová frekvence – až 40 dechů za minutu.
V okamžiku orgasmu dobrovolná kontrola nad kosterním svalstvem do značné míry mizí. Dochází k mimovolním, téměř křečovitým kontrakcím břišních, mezižeberních a obličejových svalů. Celkové reakce vnitřních orgánů a zvláště intenzivní stimulace centrálního nervového systému společně vedou ke zvýšení sexuálních vjemů. U žen přitom často dochází k potlačení jiných typů citlivosti.
Na rozdíl od mužského vrcholového orgasmu se ženský orgasmus ve většině případů vyskytuje ve vlnách. Orgasmických vjemů může být od 5 do 12 vln a s každou vlnou se intenzita potěšení zvyšuje. Existují však ženy s jediným krátkodobým vrcholovým orgasmem, který je stále delší než u mužů. Ve vzácných případech je pozorován tzv. protrahovaný, vlnovitý orgasmus, trvající až 1-3 nebo dokonce 4 hodiny. Existují také tzv. multiorgasmické ženy, které jsou schopny prožít několik orgasmů během jednoho sexuálního aktu a každý další prožívají s větší intenzitou.
Schopnost ženy dosáhnout orgasmu závisí do určité míry na délce jejího sexuálního života a sexuální zkušenosti. Jestliže u mužů je orgasmus obvykle pozorován bez předchozí praxe, pak u většiny žen k němu dochází po více či méně dlouhé pravidelné sexuální aktivitě a často po prvním nebo druhém porodu.
Ne každá žena a ne každé sexuální setkání je stejně uspokojivé. Takže některé ženy mohou cítit pocit uspokojení bez orgasmu. To jim nezpůsobuje nepohodlí, protože sexuální intimita je pro ně symbolem a fyzickým vyjádřením lásky. Zároveň existují ženy, u kterých nedostatek pravidelného orgasmu způsobuje nespokojenost a deprese.
Je důležité, aby u ženy psychologická podmíněná reflexní složka sexuální touhy neovlivňovala pouze odstíny pohlavního styku, jak se nejčastěji děje u muže, ale hrála také dominantní roli. Žena by měla v muži vidět, ne-li ztělesnění svého ideálu, pak v každém případě blízkou, drahou, váženou osobu.
SEXUÁLNÍ CYKLUS. TĚHOTENSTVÍ
Sexuální cyklus
S nástupem puberty dochází k periodickým změnám na pohlavních orgánech ženského těla člověka a jiných savců, tzv. sexuální_cyklus. Jeho regulaci provádí endokrinní systém. Během každého cyklu dozrává jeden a někdy i několik folikulů obsahujících zrající vajíčka. Uvolnění zralého vajíčka schopného oplodnění z folikulu se nazývá ovulace. Paralelně s dozráváním folikulu během cyklu dochází ke změnám na sliznici pohlavních orgánů. Po dosažení určité maximální úrovně procházejí tyto změny opět opačným vývojem.
Se vší rozmanitostí se sexuální cyklus skládá z několika období: redovulace, ovulace, postovulace a období klidu.
V období před ovulací Obvykle se zvětší jeden z folikulů a zároveň se zvětší děložní epitel v důsledku zvýšené sekrece folikuly stimulujícího hormonu adenohypofýzou, která aktivuje intrasekreční funkci vaječníků, což má za následek zvýšenou produkci estrogenů. (obr. 11). Pod vlivem estrogenu roste sliznice dělohy a jejích žlázek a zesilují kontrakce svalové vrstvy dělohy. Postupně se zvyšující produkce FSH urychluje konečné zrání nejzralejšího folikulu.
Rýže. 11. Změny na vaječníku a děložní sliznici během normálního menstruačního cyklu a cyklu končícího těhotenstvím (schéma):
1 - hladina estrogenu v krvi; 2 - hladina progesteronu v krvi; 3 - folikul a corpus luteum během normálního menstruačního cyklu; 3 a - výstup z folikulu vajíčka, které zůstává neoplodněné a umírá; 3 b - vývoj a poté degenerace žlutého tělíska; 4 - folikul a corpus luteum během cyklu končícího těhotenstvím; 4a - uvolnění vajíčka z folikulu, které bylo následně oplodněno a implantováno do děložní sliznice; 4 b - progresivní vývoj a zachování žlutého tělíska; 5 - změny na děložní sliznici. Níže uvedená čísla představují dny menstruačního cyklu.
V období ovulace dochází k ovulaci, tzn. prasknutí folikulu a uvolnění zralého vajíčka schopného oplodnění. Biologická spolehlivost reprodukce druhů u lidí je zajištěna obrovským počtem vajíček, dosahujících v prepubertálním věku 300 tisíc. V každém období ovulace však z 10-15 současně rostoucích folikulů dozrává a ovuluje do konce pouze jeden.
Během ovulace se zvyšuje průtok krve do vejcovodů (vejcovodů), dochází k napětí v jejich hladkých svalových vláknech a
pohyb řasinek epiteliálních buněk lemujících vnitřek děložních kanálků. Ventrální konec vejcovodu se otevírá a během ovulace může být v těsném kontaktu s vaječníkem. To obvykle umožňuje, aby zralé vajíčko a folikulární tekutina vstoupily do vejcovodu po prasknutí folikulu. Následné střídavé stahy svalových vláken vejcovodu pohánějí zralé vajíčko směrem k děloze. Doba, kterou žena potřebuje k cestě trubicí do dělohy, je asi 3 dny.
S blížícím se okamžikem ovulace a zejména v období ovulace dochází k restrukturalizaci funkcí pohlavních orgánů a těla jako celku. K těmto změnám dochází pod vlivem estrogenů produkovaných ve folikulech. Změny hormonální funkce vaječníků ovlivňují bazální teplota těla (měřeno v konečníku). Bazální teplota zpravidla před ovulací kolísá mezi 36,1-36,8° a 1. nebo 2. den po ovulaci se prudce zvýší o 0,6-0,8°C, na této úrovni vlastně zůstává před nástupem menstruace. Pro stanovení období ovulace se bazální teplota měří denně, ráno po spánku ve stejnou dobu, stejným lékařským teploměrem.
Vajíčko uvolněné z folikulu může být oplodněno. K oplodnění dochází pouze v případě, že k pohlavnímu styku dojde krátce před ovulací nebo krátce po ní. Pokud nedojde k oplodnění, začne další období sexuálního cyklu - po ovulaci. Vzniká, když se v místě prasklého folikulu po ovulaci vytvoří žluté tělísko, které se vyvine ze stěn prázdného folikulu. Přibližně 2 dny po ovulaci neoplozené vajíčko odumírá.
Žluté tělísko je dočasná endokrinní žláza, která produkuje hormony progesteronu. Pod vlivem progesteronu se snižuje sekrece folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů adenohypofýzou. Snížení koncentrace LH v krvi vede k tomu, že po několika dnech se žluté tělísko začne rozpouštět a dutina bývalého folikulu je vyplněna pojivovou tkání. Současně se snižuje a následně zastavuje produkce progesteronu (obr. 11). Pokles FST vede ke snížení tvorby estrogenu ve vaječnících. Neoplozené vajíčko zůstává v pohlavním ústrojí ženy několik dní a poté odumře.
Snížení koncentrace progesteronu a estrogenu v krvi způsobuje změna krevního oběhu v cévách děložní sliznice. Stagnace krve v cévách a zpomalení průtoku krve vede ke zvýšení tlaku uvnitř cév, jejich stěny praskají a začíná krvácení. Současně dochází k tonickým kontrakcím svalů dělohy,
vedoucí k odmítnutí děložní sliznice. Odstranění částí sliznice z těla spolu s krví se nazývá menstruace. Průměrná délka menstruace je 2-3 dny.
Po postovulačním období následuje interovulační období. mír. V této době jsou folikuly poměrně malé, děložní sliznice tenká a obsahuje méně krevních kapilár. Období klidu přechází do preovulačního období dalšího sexuálního cyklu. Ve vaječnících se začnou vyvíjet nové folikuly a opět se zvyšuje sekrece estrogenu.
U žen se sexuální cyklus obvykle nazývá menstruační cyklus. Obvykle se počítá od prvního dne menstruace do prvního dne další menstruace. Délka menstruačního cyklu u žen ve věku 18-45 let, tzn. reprodukční věk se pohybuje od 21 do 35 dnů. Nejlepší menstruační cyklus je ten, který trvá 28 dní, protože... v tomto případě je pozorována nejkonstantnější periodicita cyklických změn. Menstruační cykly začínají během puberty, tzn. ve věku 11–16 let a zastaví se ve věku 45–50 let.
Změny v koncentraci gonadotropních a pohlavních hormonů v krevní plazmě ženy během menstruačního cyklu mohou mít významný dopad na její chování. U některých žen se před menstruací zvyšuje excitabilita nervového systému, zvyšuje se horká nálada a podrážděnost.
Těhotenství
Aby došlo k otěhotnění, musí zralé vajíčko, které opustilo ovariální folikul a skončilo v břišní dutině, vstoupit do vejcovodu, setkat se tam se spermií, být oplodněno, začít se dělit a současně se přesunout do dělohy, aby se přichytí a pronikne do jeho sliznice. Pouze za těchto podmínek je možný vývoj nového organismu.
Oplodnění nazýváme splynutí spermie s vajíčkem, což vede k vytvoření zygoty, která se dělí, roste, vyvíjí a dává vzniknout novému organismu. Při oplození dochází ke splynutí jádra spermie s jádrem vajíčka, což vede ke sjednocení otcovských a mateřských genů a obnovení diploidní sady chromozomů.
Při pravidelném 28denním menstruačním cyklu opustí zralé vajíčko vaječník 12-14 dní po prvním dni předchozí menstruace. V průběhu asi 3 dnů se vajíčko přesouvá vejcovodem do dělohy a po této cestě může dojít k oplodnění při setkání se spermií. Nejlepší možností je, když k oplodnění vajíčka došlo v horních částech vejcovodů.
V některých případech spermie cestují po celé délce vejcovodu a oplodňují vajíčko bezprostředně po ovulaci, ještě předtím, než vstoupí do vejcovodu. V takových případech může dojít k uchycení embrya k vaječníku nebo břišní stěně, což vede k rozvoji mimoděložního těhotenství. Mimoděložní těhotenství je pro ženu velmi nebezpečné, protože... rozhodně to vyžaduje nouzovou operaci.
Životnost vajíčka uvolněného z folikulu a doba fungování spermií v ženském genitálním traktu se určuje v menstruačním cyklu velikost období, během kterých je možné oplodnění. Při 28denním cyklu a ovulaci 14. den po prvním dni předchozí menstruace může dojít k oplodnění od 12. do 16. dne. Je však třeba vzít v úvahu možné kolísání načasování ovulace, které může být způsobeno fyzickým a psychickým stresem, kolísáním okolní teploty, přesunem do jiného klimatického pásma atd. Typicky posun v načasování ovulace nepřesahuje 3 dny blíže k začátku nebo konci menstruačního cyklu. K oplodnění tedy může dojít v období od 9. do 19. dne menstruačního cyklu. Toto období má různou délku při jiné délce menstruačního cyklu nebo při nepravidelné menstruaci.
Po oplodnění a vytvoření embrya druhý den se během následujících tří dnů musí nutně přesunout vejcovodem do dělohy a uchytit se v její sliznici. Pohyb embrya zajišťují vlnovité stahy vejcovodu a pohyby řasinek epitelu jeho sliznice. Pokud se pohyb embrya zpomalí kvůli zúženosti nebo špatné průchodnosti vejcovodu, pak v něm zůstane. To povede ke smrti embrya nebo nástupu tubárního těhotenství, při kterém embryo zemře později. V případě tubárního těhotenství je nutná urgentní operace.
Pokud se embryo dostane do dělohy příliš rychle nebo příliš pozdě, nebude schopno proniknout a uchytit se v děložní sliznici a k otěhotnění nedojde. V některých případech ani včasný vstup embrya do dělohy nezaručuje normální těhotenství. Například, pokud se embryo přichytí na jizvy vytvořené v oblasti děložní sliznice po potratu nebo na uzel, který se objeví po zánětlivých onemocněních dělohy, pak budou podmínky pro jeho výživu a další vývoj extrémně nepříznivé. V takových případech často hrozí samovolný potrat.
Poté, co embryo úspěšně proniklo do sliznice děložní dutiny, která se do této doby uvolnila, začnou buňky vnější vrstvy embrya produkovat specifický hormon. Tento hormon
stimuluje tvorbu dalších hormonů, které přispívají k udržení a rozvoji těhotenství. Pokud žena nemá další menstruaci, pak můžeme doufat, že došlo k implantaci embrya do děložní sliznice a těhotenství se rozvíjí. Lékaři mohou embryo vidět již ve 4 týdnech věku pomocí ultrazvukového přístroje. Ještě dříve může být těhotenství zjištěno jako výsledek biochemické studie.
Od 7. týdne těhotenství tzv. místo miminka, popř placenta. Lékaři považují období 7 týdnů za nejkritičtější období těhotenství, protože... Právě v této době dochází nejčastěji k jejímu předčasnému přerušení. Důvod přerušení - hormonální nerovnováha v ženském těle. Placenta uvolňuje do těla matky komplexní komplex hormonů a dalších biologicky aktivních látek, mezi nimiž má zvláštní význam hormon progesteron, který přispívá k zachování a rozvoji těhotenství. Před tvorbou placenty se progesteron tvoří pouze ve žlutém tělísku, které se tvoří v místě prasklého folikulu po uvolnění vajíčka. K hormonální nerovnováze může dojít, pokud do 7. týdne začne výrazně ubývat funkce žlutého tělíska a opožděna tvorba placenty, která doplňuje vzniklý nedostatek progesteronu. Pokud se tato hormonální nerovnováha neléčí, může způsobit potrat.
Při normálním vývoji trvá těhotenství ženy v průměru 280 dní, počítáno od prvního dne poslední menstruace. Těhotenství je rozděleno do tří období - trimestr, z nichž každý má své vlastní vlastnosti.
První trimestr(1-3 měsíce) je období maximální zranitelnosti. V této době kromě implantace embrya do sliznice dělohy dochází ke složitým procesům tvorby vnitřních orgánů plodu. V prvním trimestru je to obzvlášť skvělé nebezpečí alkoholu pro plod. Alkohol narušuje tvorbu vnitřních orgánů, způsobuje různé deformace. Nejvážněji je postižen mozek. Poškození mozku se projevuje po narození dítěte mentální retardací až progresivní demencí. Každé třetí dítě pijících matek má vrozenou srdeční vadu, deformity rukou a nohou, zcela běžné jsou malformace ledvin a močových cest a pohlavních orgánů.
Alkohol také komplikuje těhotenství. Těhotné ženy, které pijí alkohol, mají mnohem větší pravděpodobnost spontánních potratů a předčasného porodu předčasného a nezralého plodu. Prožívají těhotenskou toxikózu a porodní komplikace.
Na Kouření je také přísně zakázáno. Pro plod je nebezpečné nejen kouření matky, ale i její pobyt v zakouřené místnosti, protože oxid uhelnatý, nikotin a další toxické látky obsažené v tabákovém kouři zhoršují zásobování plodu kyslíkem a působí na něj toxicky.
Placenta, která slouží jako bariéra mezi orgány matky a plodu, ji není schopna ochránit před mnoha chemikáliemi, léky a viry. Těhotné ženy by proto neměly pracovat v chemicky nebezpečných odvětvích. Léky by měli užívat opatrně a pouze podle pokynů lékaře a měli by se také vyhýbat kontaktu s lidmi s chřipkou a jinými virovými infekcemi.
Druhý trimestr(4. – 6. měsíc těhotenství) u zdravých žen probíhá většinou klidně. Postupně přechází období fyzické a psychické adaptace, reakce nervového systému se vyrovnávají, mizí slintání a nevolnost, zlepšuje se chuť k jídlu. Tělo ženy se přizpůsobí novému stavu.
Během nekomplikovaného těhotenství, stejně jako v prvním trimestru, jsou každodenní ranní cvičení velmi užitečné, s výjimkou skákání, náhlých pohybů a obratů. Ve druhém trimestru se doporučuje komplex speciální gymnastiky, který vybírá lékař prenatální kliniky. Velmi užitečná je procházka na čerstvém vzduchu, která pomáhá zlepšit zásobení plodu kyslíkem. Můžete chodit až dvě hodiny v kuse a určitě se projděte 30 minut před spaním. Vzduchové koupele a každodenní sprchy jsou velmi užitečné, zlepšují dýchání pokožky. Strava těhotné ženy by měla být kompletní se zvýšením množství bílkovin, vitamínů a minerálních solí.
Od 5. měsíce se krevní tlak těhotné ženy začíná zvyšovat, proto je důležité sledovat jeho dynamiku. Druhý trimestr je velmi důležitý pro ženy, které v tomto období ukončily předchozí těhotenství. Potřebují šetrné zacházení a v některých případech i léčbu v nemocnici.
Třetí trimestr těhotenství začíná od 28. týdne. Během tohoto trimestru zažívá ženské tělo silný stres. Intenzivní růst plodu klade stále větší nároky na játra a ledviny matka. Práce je často obtížná srdce, protože začíná být přeplněný kupolí bránice, zvednutou plodem. Složitá je i činnost trávicích orgánů. Někdy je obsah žaludku vhozen do jícnu a objevuje se pocit pálení žáhy, hořká chuť v ústech. Žilní systém funguje při zvýšené zátěži, při které se zvyšuje krevní tlak.
V této době je udržování správného režimu ještě důležitější. V první řadě je nutné provést úpravy
strava a zcela se vyvarujte kořeněných, slaných jídel, koření a kouření. Tyto produkty komplikují činnost ledvin, podporují zadržování tekutin v těle a mohou vyvolat rozvoj takzvané pozdní toxikózy těhotenství, která je extrémně nebezpečná pro zdraví matky a dítěte.
Ve třetím trimestru by první kurzy měly být pouze vegetariánské. Mezi doporučené tuky patří máslo a rostlinný olej, zelenina – syrová, vařená i dušená, pečivo – nejlépe z celozrnné mouky. Je velmi důležité sledovat nárůst tělesná hmotnost, která by neměla překročit 500 g týdně a pro osoby náchylné k obezitě - 300 g týdně. Úspěšné těhotenství v tomto období je indikováno normálním krevním tlakem, nepřítomností otoků a normálními testy moči. Pokud je však obtížné sejmout prsten z prstu nebo vám budou boty těsné, měli byste se poradit s lékařem.
Ve třetím trimestru je potřeba dodržovat správný denní režim. Jezte racionálně ve stejnou dobu a nezapomeňte se projít na čerstvém vzduchu. Doba chůze by se měla prodloužit, ale měli byste chodit pomaleji a častěji sedět. Ženy, které se na doporučení lékaře věnovaly speciální gymnastice, v ní mohou pokračovat. Tempo cviků by se však mělo zvolnit a některé a po 36. týdnu – téměř všechny – provádět pouze vsedě a vleže.
Aby si žena před porodem odpočinula a zesílila, dostává předporodní volno. Během této doby může dělat běžné, ale ne pracné domácí práce. Práce s pesticidy a domácími chemikáliemi je přísně zakázána. Normální nebo i komplikované těhotenství s patřičným lékařským dohledem většinou končí narozením zdravého životaschopného dítěte.
LITERATURA
1. Obecný kurz fyziologie člověka a zvířat. – Ed. PEKLO. Nozdracheva. – M.: Vyšší škola, 1991.
2. Fyziologie člověka. T. 4. – Ed. R. Schmidt a G. Teus. – M.: Mir, 1986.
3. Fyziologie člověka. – Ed. G.I.Kositsky. – M.: Medicína, 1985.
4. Leontyeva N.N., Marinova K.V. Anatomie a fyziologie dětského těla. – M.: Vzdělávání, 1986.
5. Drževetskaja I.A. Endokrinní systém rostoucího organismu. – M.:
Vyšší škola, 1987.
6. Pastýř G. Neurobiologie. T. 2. – M.: Mir, 1987.
7. Bloom F., Leiserson L., Hofstadter L. Mozek, mysl a chování. –
M.: Mir, 1988.
8. Danilová N.N. Psychofyziologie. – M.: Aspect Press, 2000.
9.Shostak V.I., Lytaev S.A. Fyziologie duševní činnosti
osoba. – Petrohrad: Děkan, 1999.
