Skrytá krev ve stolici
Normálně, při správné přípravě pacienta, není skrytá krev ve stolici detekována. Krvácení z gastrointestinálního traktu je problém, se kterým se praktici často setkávají. Stupeň krvácení se značně liší a největší obtíž je diagnostikovat drobné chronické krvácení. Ve většině případů jsou způsobeny rakovinou trávicího traktu. Nádory tlustého střeva začnou krvácet v časných (asymptomatických) stádiích onemocnění, což způsobuje únik krve do tlustého střeva.
K diagnostice krvácení z gastrointestinálního traktu se používají různé screeningové testy k identifikaci asymptomatického průběhu onemocnění u zdánlivě zdravých lidí, což umožňuje dosáhnout pozitivního výsledku léčby.
Normálně se 1 ml krve vylučuje stolicí denně (nebo 1 mg hemoglobinu na 1 g stolice). Jak se krev pohybuje střevy, je distribuována ve stolici a podléhá rozkladu působením enzymů (trávicích a bakteriálních).
K detekci okultní krve ve stolici většina klinik používá benzidin nebo guajakové testy. Skrytá krev je krev, která nemění barvu stolice a není detekovatelná makroskopicky ani mikroskopicky. Reakce na detekci okultní krve jsou založeny na vlastnosti krevního barviva hemoglobinu urychlovat oxidační procesy. Snadno oxidovatelná látka (benzidin, guajak) při oxidaci mění barvu. Na základě rychlosti barvení a jeho intenzity se rozlišují reakce slabě pozitivní (+), pozitivní (++ a +++) a silně pozitivní (++++).
Při objednání vyšetření stolice na okultní krvácení je nutná speciální příprava pacienta (aby se předešlo falešně pozitivním výsledkům). 3 dny před studií vyloučit z jídelníčku pacienta masité pokrmy, ovoce a zeleninu obsahující hodně katalázy a peroxidázy (okurky, křen, květák) a vysadit kyselinu askorbovou, doplňky železa, kyselinu acetylsalicylovou a další nesteroidní antiflogistika drogy. Pro detekci okultní krve se doporučuje vyšetřit stolici po 3 po sobě jdoucích stolicích a pokaždé se odebírají vzorky ze dvou různých míst stolice. Při posuzování výsledků rozboru je třeba i jeden pozitivní výsledek považovat za diagnosticky významný (i v případech, kdy nebyla dodržena pravidla pro přípravu pacienta).
Reakce používané k detekci okultní krve ve stolici se liší v citlivosti. Reakce s benzidinem dokáže detekovat pouze krevní ztráty přesahující 15 ml/den, dává mnoho falešně pozitivních výsledků a v současnosti se prakticky nepoužívá. Nejběžnějším testem pro detekci aktivity peroxidázy v klinické praxi je guajakový test. Typicky tento test zahrnuje umístění stolice na filtrační papír a poté přidání guajaku, kyseliny octové a peroxidu vodíku. V tomto nastavení je metoda velmi citlivá pro detekci aktivity peroxidázy, ale je špatně standardizovaná a často poskytuje falešně pozitivní výsledky. V tomto ohledu byly vyvinuty testy, ve kterých bylo guajakové činidlo předem naneseno na plastový proužek, což umožnilo standardizovat vyšetření a diagnostikovat i drobné krvácení.
Míra pozitivních výsledků guajakového testu závisí na množství krve ve stolici. Test je obvykle negativní, když je koncentrace hemoglobinu ve stolici nižší než 2 mg na 1 g, a stává se pozitivním, když se tato koncentrace zvyšuje. Citlivost guajakové reakce při koncentraci hemoglobinu 2 mg na 1 g stolice je 20 % a při koncentraci vyšší než 25 mg na 1 g - 90 %. Přibližně v 50 % případů rakoviny tlustého střeva nádor „vyloučí“ dostatek krve, aby byl detekován guajakovou reakcí, jejíž senzitivita u kolorektálního karcinomu dosahuje 20–30 %. Guajakový test také pomáhá při diagnostice polypů tlustého střeva, ale krevní ztráty z polypů jsou mnohem menší, takže test na diagnostiku této patologie není dostatečně citlivý (pozitivní přibližně ve 13 % případů). Polypy distální části tlustého střeva (sestupné tlusté střevo, sigmoid a konečník) dávají pozitivní výsledky v 54% případů, proximální - v 17%.
Kvantitativní test Hemoquant (založený na fluorescenční detekci porfyrinů ve stolici) je dvakrát citlivější než guajaková reakce, ale může být ovlivněn konzumací masa a užíváním kyseliny acetylsalicylové po dobu 4 dnů před testem. Normálně je obsah porfyrinů ve stolici nižší než 2 mg/g stolice; 2-4 mg/g - hraniční pásmo; nad 4 mg/g - patologie.
S ohledem na všechny tyto nedostatky tradičních screeningových testů byla v posledních letech vyvinuta zcela nová metoda diagnostiky gastrointestinálního krvácení pro včasnou diagnostiku rakoviny tlustého střeva. Hovoříme o imunochemických testech (například Hemoselect kity), které využívají specifické protilátky proti lidskému hemoglobinu. Umožňují detekci pouze lidského hemoglobinu ve stolici, takže při jejich použití není potřeba dietní omezení ani léky. Testy jsou vysoce citlivé - detekují i 0,05 mg hemoglobinu na 1 g stolice (obvykle hodnoty nad 0,2 mg/g stolice jsou považovány za pozitivní výsledek testu). Nedetekují krvácení z horní části gastrointestinálního traktu, což umožňuje jejich použití speciálně pro diagnostiku nádorových lézí tlustého střeva. Imunochemické testy jsou pozitivní v 97 % případů rakoviny tlustého střeva v jediné studii a u 60 % adenomatózních polypů o velikosti větší než 1 cm Ve 3 % případů mohou být testy pozitivní v nepřítomnosti nádoru v tlustém střevě.
Zkušenosti s používáním imunochemických testů na zahraničních klinikách ukazují, že vyšetření stolice na skrytou krev umožňuje odhalit rakovinu tlustého střeva v raných stádiích vývoje a vede ke snížení úmrtnosti o 25–33 %. Tento test je navíc alternativou k endoskopickému (kolonoskopickému) screeningu rakoviny tlustého střeva. Pravidelný screening na okultní krvácení ve stolici má za následek 50% snížení detekce pozdního stádia rakoviny tlustého střeva.
Test na okultní krvácení ve stolici
Test na okultní krvácení ve stolici je test stolice, který se provádí za účelem zjištění skrytého krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu. Umožňuje odhalit změněný hemoglobin i v případech, kdy při mikroskopickém vyšetření stolice nejsou detekovány samotné červené krvinky.
Synonyma ruština
Vyšetření stolice na skrytou krev.
SynonymaAngličtina
Test na okultní krvácení, test na okultní krvácení ve stolici.
Metoda výzkumu
Gregersenův test (benzidinový test).
Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?
Jak se správně připravit na výzkum?
- Vyřaďte maso, ryby, zelenou zeleninu a rajčata ze svého jídelníčku po dobu 72 hodin před testem.
- 72 hodin před odběrem stolice se vyvarujte užívání projímadel, podávání rektálních čípků, olejů, omezte užívání léků ovlivňujících motilitu střev (belladonna, pilokarpin aj.) a barvu stolice (železo, vizmut, síran barnatý).
- Studie by měla být provedena před provedením sigmoidoskopie a dalších diagnostických postupů ve střevech a žaludku.
Obecné informace o studiu
Analýza stolice na skrytou krev je mimořádně důležitým laboratorním testem v diagnostice skrytého krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu. Takové krvácení je jedním z časných příznaků řady závažných gastrointestinálních onemocnění, včetně rakoviny. Při skrytém krvácení, a to i dlouhodobém, je vizuálně i mikroskopicky velmi obtížné určit přítomnost krve ve stolici a nejčastěji jednoduše nemožné.
Při silném krvácení z různých částí gastrointestinálního traktu mění krev vzhled stolice natolik, že její přítomnost lze často určit vizuálně. Pokud je krvácení z dolních střev (tlusté střevo, konečník), krev bude mít šarlatovou barvu, možná ve formě sraženin nebo nečistot. Pokud je zdroj krvácení v horních částech trávicího traktu (část tenkého střeva, jícen, žaludek), pak stolice zčerná, „dehtuje“ interakcí krve a speciálních enzymů produkovaných v těchto částech gastrointestinální trakt. Zpravidla, pokud existují vizuální známky gastrointestinálního krvácení, pak je situace akutní a vyžaduje nouzová opatření (nouzová péče). Při méně výrazném narušení integrity gastrointestinální sliznice, při zapojení malého počtu cév do procesu, se barva a konzistence stolice nemění, ale červené krvinky ve stolici budou viditelné při mikroskopickém zkouška. Pokud nejsou červené krvinky mikroskopicky viditelné, ale existuje podezření na skryté krvácení, je nutný test stolice na skrytou krev. Tato studie se provádí měřením množství změněného hemoglobinu (a nikoli samotných červených krvinek).
Pozitivní reakce stolice na skrytou krev znamená, že člověk má onemocnění trávicího traktu, které způsobuje narušení celistvosti sliznice při uvolnění malého množství krve do lumen žaludku nebo střev. K tomu může dojít u žaludečních nebo dvanáctníkových vředů, nespecifických vředů, Crohnovy choroby, polypů a napadení helminty. Vzhledem k tomu, že nádory, primární a metastatické, způsobují poškození gastrointestinální sliznice, i když jsou malé velikosti, studie se používá v první fázi identifikace gastrointestinálních nádorů. Stanovení okultní krve je zvláště důležité při diagnostice rakoviny tlustého střeva, protože právě u nádorů v této části střeva začíná okultní krvácení v nejranějších stádiích.
Krev ve stolici lze zjistit i při krvácení z nosu, krvácení z dásní a hltanu, u pacientů s křečovými žilami jícnu, erozivní ezofagitidou, hemoroidy a dalšími onemocněními, proto je třeba s tím počítat při posuzování výsledků rozboru.
Spolehlivost analýzy je nejvyšší, když se opakuje. Negativní výsledky testů nevylučují možnou přítomnost erozívně-ulcerózní nebo nádorové léze gastrointestinálního traktu u pacienta. Je důležité, aby výsledky byly hodnoceny ve spojení s jinými instrumentálními a laboratorními studiemi, protože samy o sobě nemohou být jediným kritériem pro stanovení diagnózy.
Někdy jsou všechny testy stolice na okultní krev mylně nazývány Gregersenovým testem nebo Gregersenovým testem, protože Gregersenův test (benzidinový test) je nejběžnější, ale ne jedinou metodou pro detekci okultní krve ve stolici, moči, zvratcích atd.
K čemu výzkum slouží?
- Pro diagnostiku gastrointestinálních onemocnění doprovázených porušením integrity sliznice (peptický vřed žaludku a dvanáctníku, primární a metastatické nádory jícnu, žaludku, tlustého a tenkého střeva, duodenální papila, střevní tuberkulóza, ulcerózní kolitida, helmintiázy ).
- K posouzení stupně poškození sliznice trávicího traktu.
- Posoudit přiměřenost terapie žaludečních vředů, ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby a střevní tuberkulózy.
- Posoudit závažnost gastrointestinálního onemocnění a stanovit jeho prognózu.
Kdy je studium naplánováno?
- Při bolestech břicha, pálení žáhy,...
- Při časté kašovité stolici, falešném nutkání na stolici, hubnutí, nechutenství, zvýšené tělesné teplotě.
- V případě zjištěných nádorů trávicího traktu (přístrojové metody) k vyloučení skrytého krvácení trávicího traktu.
- Pokud jsou detekováni helminti, posoudit poškození gastrointestinální sliznice.
- Pokud byl u pacienta dříve diagnostikován žaludeční vřed (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, polypóza, střevní tuberkulóza).
Co znamenají výsledky?
Referenční hodnoty: negativní.
Důvody pozitivního výsledku:
- kolorektální rakovina,
- primární a metastatické nádory jícnu, žaludku, střev, duodenální papily,
- peptický vřed žaludku a dvanáctníku,
- nespecifická ulcerózní kolitida,
- střevní tuberkulóza,
- helmintiázy, které poškozují střevní stěnu,
- dilatace žil jícnu s cirhózou jater a tromboflebitidou slezinné žíly,
- Rendu-Oslerova nemoc,
- erozivní ezofagitida,
- krvácení z nosu,
- stomatitida, periodontální onemocnění,
- hemoroidy.
Negativní výsledek není diagnosticky významný.
Analýza na okultní krev ve stolici je laboratorní metoda pro studium biomateriálu prostřednictvím určitých chemických reakcí, jejichž přesnost závisí na pečlivé přípravě pacienta na diagnózu.
Proto je důležité vědět, jak se správně připravit a provést tento test, proč je to nutné, který ukazuje identifikaci neviditelné, skryté krve.
Příčiny krve ve stolici
Hlavním důvodem pro objednání rozboru je podezření na rakovinu střeva, nebo některé jeho části. Koneckonců, velmi často nástup hrozné nemoci prochází bez zjevných příznaků nebo krvácení.
Přítomnost krve není vidět nejen zrakem, ale ani mikroskopickým vyšetřením.
Na samém začátku je maligní nádor tak malý, že průchod stolice způsobuje jen malé zranění. Ve střevech se vylučuje velmi málo krve, která je vystavena působení enzymů, v důsledku čehož červené krvinky a hemoglobin ztratí barvu, ztratí svůj charakteristický červený odstín a při vyprazdňování jsou neviditelné. Je nemožné je stanovit jinak než pomocí speciálních chemických činidel. Chemické reakce mění červené krvinky na jasné barvy.
Kromě toho test vykazuje pozitivní výsledky v následujících případech:
- tvorba polypů ve střevech;
- zánět, který ničí stěny trávicího traktu;
- chronická onemocnění jakékoli části gastrointestinálního traktu;
- ulcerózní kolitida nebo eroze ve střevních kanálcích;
- patologie tlustého střeva, chronické zánětlivé procesy sliznice;
- divertikulóza.
Falešně pozitivní výsledek během testu na okultní krvácení ve stolici může dokonce způsobit krvácení dásní.
Co je to za výzkum a k čemu slouží?
Oproti instrumentálním metodám je zcela neškodná a nebolestivá. Je však velmi účinný, umožňuje vám konečně potvrdit správnou diagnózu a zahájit léčbu rakovinového nádoru v nejranějších fázích jeho vývoje, čímž zachrání život pacienta.
Proto je nutné s ním zacházet s plnou odpovědností a v žádném případě neignorovat lékařský předpis.
Pacienti si obvykle stěžují na následující příznaky:
- bolestivé pocity, nadýmání, tvorba plynu, ke které dochází po defekaci;
- problémy s vyprazdňováním, zácpa nebo průjem, bolest při chození na toaletu, pocit, že se nevykadil;
- ve stolici je krev, hlen, pěna;
- váha prudce klesá, nechcete jíst;
- tělesná teplota stoupá, doprovázená zimnicí, nevolností a často zvracením;
- jiné problémy trávicího traktu.
Test na okultní krvácení ve stolici by měl být z bezpečnostních důvodů a včasné diagnostiky rakovinných buněk v tlustém střevě nebo dvanáctníku proveden úplně u každého.
Uvádí se také v případě, že obecný rozbor krev neodhalí a předpokládaná diagnóza ukazuje opak.
Jak testovat na okultní krev ve stolici
Moderní diagnostická centra provádějí takovou diagnostiku dvěma způsoby:
- Gregersenova reakce nebo benzidinový test– vyžaduje speciální přípravu, která zahrnuje stravu bez masa, protože chemická činidla určují červené krvinky nejen lidí, ale i zvířat. Vyšetření stolice touto metodou umožňuje stanovit skryté krvácení v kterékoli části trávicího traktu.
- Analýza stolice na skrytou krev imunochemickou metodou– nejmodernější reagencie, které nevyžadují omezení potravin obsahujících železo a maso, pouze stanovují lidský hemoglobin. Předepsáno k objasnění patologií dolní části trávicího traktu. Ale pro žaludek a jícen není příliš informativní.
Někdy laboratoře používají azopyramové testy k detekci vysokých hladin červených krvinek ve stolici nebo moči.
Metodu laboratorního vyšetření volí ošetřující lékař na základě anamnézy a stížností pacienta.
Kde dělat
Test stolice na okultní krvácení lze provést na místní klinice nebo v placených diagnostických centrech.
V závislosti na výběru metody se jeho cena pohybuje od 350 do 700 rublů.
Rychlá analýza ke zjištění skrytého krvácení může být provedena doma. K tomu každá lékárna prodává speciální test, který funguje pomocí imunochromatografické metody a umožňuje okamžitě zjistit přítomnost krve ve stolici.
Metodika pro vlastní provádění analýzy:
- Kupte si test v lékárně.
- Otevřeme, vyjmeme speciální stěrku a nádobu s chemickým činidlem.
- Výkaly sbíráme do nádoby, jak je psáno v návodu.
- Naneste několik kapek výsledné směsi na indikátor.
- Na výsledek si musíte chvíli počkat.
- S téměř 100% pravděpodobností dva testovací proužky vykazují pozitivní výsledek. To znamená, že musíte navštívit lékaře.
Po 40 letech musí být takový test proveden alespoň jednou za dva roky a po padesáti - jednou ročně.
Příprava na analýzu
Imunochemická metoda vylučuje dietu, takže můžete jíst cokoliv. Ale do 14 dnů to vzdejte:
- jakékoli laxativní léky;
- léky, jako je Aspirin nebo Ibuprofen, které ovlivňují srážlivost krve a způsobují krvácení;
- instrumentální diagnostické metody, jako je kolonoskopie nebo irrigoskopie, které mohou změnit střevní sliznice. Patří sem také klystýry a rektální čípky.
Gregersenova reakce vyžaduje pečlivější přípravu. Jinak můžete získat falešně pozitivní výsledek, protože reagencie jsou citlivé na zvířecí hemoglobin, některé vitamíny a další látky obsažené v potravinách.
Mnoho pacientů se zajímá o otázku, jak dlouho se musí na tento postup připravit a jak to udělat.
Příprava na studium začíná 3-4 dny předem a zahrnuje:
- strava;
- úplné odmítnutí léků, které obsahují vizmut, složky obsahující železo, kyselinu askorbovou, kyselinu acetylsalicylovou a baryum;
- odložení instrumentální diagnostiky střeva na několik dní po testu. Den předem je zakázáno provádět kolonoskopii nebo rentgen;
- vyloučení rektálních čípků a klystýrů;
- odmítnutí čištění zubů a návštěvy zubaře, protože krev z krvácejících dásní během léčby může vstoupit do gastrointestinálního traktu a poskytnout falešný výsledek.
Poznámka!
Během menstruačního cyklu ženy nesmějí testovat stolici na skrytou krev.
Zakázané produkty
Co nemůžete jíst a co byste měli vyloučit ze svého jídelníčku 4 dny před testem:
- maso a droby, včetně jater;
- rybí pokrmy;
- klobásy, šunka;
- jablka v jakékoli formě, zejména zelená;
- švestky, banány, ananas;
- ze zeleniny - rajčata, mrkev, řepa, paprika, okurky, zelí jakékoli odrůdy, cuketa;
- pokrmy vyrobené z potravin obsahujících velké množství železa, stejně jako borůvky, granátová jablka a bílé fazole.
- paprika, jakékoliv čerstvé bylinky, křen, ořechy.
Co můžete jíst:
- vejce v jakékoli formě;
- Ovesná kaše;
- brambor;
- pekařské produkty;
- olej, včetně másla;
- ovoce, ale ne příliš mnoho;
- mléčné a fermentované mléčné výrobky.
Jak se správně nechat otestovat
Přesnost jakékoli metody závisí nejen na přípravě, ale také na tom, jak správně jsou výkaly sbírány. Při odběru materiálu se vyvarujte nečistot v podobě kapiček vody nebo moči, poševního výtoku, zbytků léků, čípků, projímadel apod.
V lékárně byste si měli zakoupit plastovou, jednorázovou, sterilní nádobu s těsně přiléhajícím víčkem. Je vybaven speciální špachtlí
Jak sbírat stolici sami:
- Nemůžete močit do záchodu, proto se předem postarejte o speciální nádobu;
- vezměte například hrnec, důkladně omyjte mýdlem nebo jiným antibakteriálním čisticím prostředkem, několikrát opláchněte tekoucí vodou, ošetřete vroucí vodou;
- proces defekace by neměl být doprovázen uvolňováním moči, takže nejprve vyprázdněte močový měchýř;
- výkaly pro analýzu musí být získány přirozeně. Nemůžete podávat klystýry ani užívat projímadla;
- Po vykálení v hrnci oddělte špachtlí alespoň lžičku výkalů a přeneste do speciální nádoby. Hmota by neměla zabírat více než třetinu jejího objemu;
- pro přesnější výsledky můžete udělat několik vzorků výkalů z různých částí výkalů do různých nádob;
- Pevně ji zašroubujte, připojte směr a odneste do laboratoře.
Jak odeslat:
- musíte do laboratoře přinést čerstvou stolici, jeho skladovatelnost není delší než 3 hodiny;
- můžete to ještě chvíli dělat uložte jej na polici chladničky, ale pak budete muset dopravit biomateriál, zakrýt ho kostkami ledu a naléhavě taxíkem;
- Zmrazený nebo konzervovaný biomateriál není vhodný pro diagnostiku.
Časový rámec závisí na laboratoři, kterou jste kontaktovali, a pohybuje se od tří do šesti dnů.
Interpretace výsledků: norma a možná onemocnění
Negativní výsledek je pro lidské tělo normální. Ne vždy však přináší informační přesnost. V tomto případě jsou obvykle předepsány opakované testy. Negativní výsledek nemusí vždy znamenat, že v gastrointestinálním traktu nedochází k vnitřnímu krvácení.
Pozitivní výsledek naznačuje přebytek krve ve stolici, jehož norma není vyšší než 2 mg hemoglobinu na 1 g biomateriálu.
Intenzita chemických reakcí se vyjadřuje od jednoho do čtyř plusů. Jeden je slabě pozitivní výsledek, zbytek je pozitivní.
Gregersenův test je pozitivní - co to znamená:
- maligní formace v jakékoli části gastrointestinálního traktu;
- přítomnost polypů a eroze;
- exacerbace vředů;
- hemoroidy;
- křečové žíly v trávicím traktu;
- střevní tuberkulóza;
- Crohnova nemoc.
Zdroj výboje je třeba určit dodatečně.
Poznámka!
Přítomnost skryté krve ve stolici nemusí vždy znamenat patologii trávicích orgánů.
Falešné výsledky
Pokud pacient nedodržoval přísnou dietu, když mu byla předepsána Gregersenova metoda, pak je výsledek testu nejčastěji falešně pozitivní, jako v následujících případech:
- krvácení z nosu;
- menstruace;
- krvácející dásně;
- helminthiasis;
- onemocnění krvetvorných orgánů.
U novorozence je falešně pozitivní reakce často spojena s přítomností alergických reakcí a zácpy.
Co říká dešifrování výsledků imunochemické metody?
Odpovědí na otázku bude obsah hemoglobinu vyšší než 50 ng/ml. To znamená zánětlivé procesy v jakékoli části střeva, poškozující stěny sliznice. V tuto chvíli je v krvi přítomno velké množství červených krvinek. Může znamenat:
- chronická onemocnění jakékoli části gastrointestinálního traktu, nazývaná Crohnova choroba;
- maligní procesy v tlustém střevě;
- hemoroidy;
- ulcerózní zánět tlustého střeva
Analýza okultního krvácení ve stolici je považována za poměrně informativní metodu, ale navzdory tomu je často falešně pozitivní nebo falešně negativní. To závisí na mnoha faktorech, které zkušený lékař určitě vezme v úvahu. Předepíše opakovaný test, nebo ještě lépe provede kolonoskopii, která s největší pravděpodobností pomůže potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu.
Každý dospělý ví, že pokud se ve stolici objeví krev, jedná se o příznak onemocnění, které může být život ohrožující. Pokud je taková patologie zjištěna, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Existuje mnoho diagnostických metod, které odhalí skryté krvácení, jednou z nich je rozbor stolice.
Proč testovat výkaly na okultní krev?
Některá onemocnění trávicího systému jsou v prvních fázích asymptomatická. Částice krve lze však ve stolici detekovat i na počátku vývoje patologie pomocí výzkumu. Jejich velikosti jsou velmi malé, takže někdy je nemožné si všimnout ani pod mikroskopem. Při sebemenším podezření na výskyt některých onemocnění lékaři pošlou pacienta na vyšetření stolice na skrytou krev. Tento test se provádí ke zjištění krvácení z následujících trávicích orgánů:
- játra;
- střeva;
- slezina;
- žaludek;
- konečník.
Jak se správně připravit na test
Aby byl test na skrytou krev ve stolici spolehlivý, měli byste se na test řádně připravit. Za prvé, v předvečer odběru materiálu nemůžete dělat klystýry a proces vyprazdňování by měl být přirozený. Ženy během menstruace by se měly zdržet testování. Před zákrokem byste tři až čtyři dny neměli dělat žádné rentgenové vyšetření. V předvečer testu je zakázáno čistit si zuby, protože pokud se z poškozených dásní dostanou do trávicího traktu nejmenší částice krve, výsledky budou zkreslené.
Dieta před testem na okultní krvácení ve stolici
Před studií je pacientovi předepsána třídenní dieta. Jeho podstatou je přidávání brambor, másla, vařených vajec, mléčných výrobků a obilovin do každodenní stravy. Aby byl odběr stolice na okultní krev účinný, musíte se zcela vyhnout následujícím přípravkům:
- játra;
- Ryba;
- maso;
- řepa;
- bílé fazole;
- křen;
- zelená zelenina;
- špenát;
- rajčata;
- Paprika;
- borůvka;
- jablka;
- granáty.
Odmítnutí užívat léky
Před vyšetřením stolice na okultní krvácení je nutné odmítnout nejen některé potraviny, ale i užívání léků, které obsahují železo. Jedná se o síran barnatý a vizmut. Jsou schopni obarvit stolici na barvu, která je pro analýzu nepotřebná. Také byste neměli užívat žádná projímadla ovlivňující střevní motilitu a kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).
Jak sbírat test stolice
Vyšetření stolice na skrytou krev zahrnuje odběr materiálu, ale nejsou nutná žádná zvláštní doporučení. Souprava se shromažďuje ve sterilní nádobě. Stolici je třeba odebrat ráno a doručit do laboratoře nebo diagnostického centra nejpozději do 3 hodin po vyprazdňování. Adekvátnost konečných výsledků závisí na tom, jak správně byla provedena příprava na analýzu. Jak správně otestovat stolici na skrytou krev:
- močit ráno, aby stolice neobsahovala nečistoty moči;
- provádět důkladnou hygienu genitálií;
- sbírat stolici pomocí podložní mísy;
- Pomocí špachtle opatrně přeneste hmotu do čisté nádoby.
Kolik stolice je potřeba k analýze?
Jakmile byly provedeny přípravy na test na okultní krvácení ve stolici, není sběr materiálu obtížný. Tento laboratorní test vyžaduje velmi malé množství výkalů. V lékárnách si pro tyto účely můžete zakoupit speciální plastové nádoby. Taková sklenice by neměla být naplněna více než třetinou (10-12 ml). Pokud není možné materiál dopravit do laboratoře ihned, pak jej můžete skladovat jeden den v lednici nebo chladném místě při teplotě +6 °C a nižší.
Vyšetření stolice
Rozsáhlý úkol je prováděn krevními testy ve vztahu ke skrytému krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu. K provedení testu se používá speciální chemické činidlo, které reaguje na minimální hladinu hemoglobinu, a to i ve zvířecím mase zkonzumovaném předchozí den. Silné krvácení je viditelné pouhým okem, protože se radikálně mění barva stolice. Šarlatová krev charakterizuje patologii tlustého střeva nebo konečníku. Dehtovitá, černá konzistence ukazuje na problém v jícnu, žaludku nebo tenkém střevě.
Při poruchách gastrointestinální sliznice menšího rozsahu se barva a konzistence odebraného materiálu nemění. Přítomnost červených krvinek se určuje mikroskopickým vyšetřením. K diagnostice krvácení se používají screeningové testy, které pomáhají identifikovat asymptomatická onemocnění. Většina klinik používá citlivý guajakový test. Jeho reakce na detekci patologie fungují díky vlastnosti hemoglobinu urychlovat všechny oxidační procesy.
Během analýzy jsou fekálie aplikovány na speciální filtrovaný papír, poté jsou aplikovány guajakové činidlo, peroxid vodíku a kyselina octová. Pokud je koncentrace hemoglobinu nižší než 2 mg na 1 mg stolice, pak je výsledek testu negativní. Když je reakce na okultní krev ve stolici pozitivní, mohou ji způsobit i malé metastatické a primární nádory, takže test citlivosti krve je široce používán k detekci rakoviny tlustého střeva.
Dekódování výsledků analýzy
Pokud je po vyšetření reakce odebraného materiálu na skrytou krev negativní, znamená to, že stav trávicího traktu je normální. Když je stanoven pozitivní výsledek, znamená to, že pacient má chronické patologie doprovázené poškozením sliznice. Tento výsledek testu může indikovat kolitidu, polyp tlustého střeva, duodenální nebo žaludeční vřed. Kvůli hemoroidnímu krvácení, silnému namáhání během stolice, helmintické infestaci nebo krvi z úst mohou být detekovány falešně pozitivní výsledky.
S obecnými testy moči a krve se setkal téměř každý, bez ohledu na věk a nemoc. K čemu slouží, jak materiál sbírat a kam ho dát dál, je také známo. Koprogram zase může vyvolávat určité otázky, ale s vysvětlením, že jde o obyčejnou „analýzu stolice“, vše zapadne...
Co to znamená? Jak to souvisí s mým nemocným žaludkem? Co když to najdou? Proč je to skryté? Takže ji nevidíš? Co když je to vidět?
Takový vodopád otázek může vašeho lékaře snadno přivést k šílenství. Odpoví, samozřejmě. Nebo možná přeloží konzultaci až na den, kdy bude rozbor hotový. Ale během této doby si kvůli nedostatku informací můžete přiřadit několik dalších diagnóz.
Není tedy lepší se s tímto konceptem seznámit a naučit se o něm to nejdůležitější?
Jedná se o laboratorní test, který umožňuje diagnostikovat vnitřní krvácení v horní části gastrointestinálního traktu.
Vzhledem k tomu, že trávicí orgány mohou krvácet chronicky, ale ne významně, tento test pomůže identifikovat mikroskopické částice krve ve střevních pohybech.
K samotnému výzkumu je třeba přistupovat více než zodpovědně, neboť jeho výsledky jsou do značné míry ovlivněny nedostatečnou přípravou, konkrétně konzumací v této době zakázaných potravin. Falešně pozitivní výsledek bude vyžadovat další nebo opakované testy. To znamená ztracený čas a další progresi onemocnění.
Pokud tedy váš chirurg, onkolog nebo gastroenterolog vydal doporučení k tomuto vyšetření, v žádném případě neváhejte.
Imunologický test
Zahrnuje stanovení hemoglobinu ve stolici pomocí imunochromatografická metoda. To je jediný způsob, jak diagnostikovat částice krve, které mikroskop „nevidí“. Navíc neovlivňují barvu stolice (mohou jen mírně změnit její konzistenci). Ale jejich koncentrace je poměrně významná: více než 3 mg. za 1 rok stolice.
Protože nejběžnější benzidinové a guajakové testy, i když informativní, jsou pravdivé pouze při dodržení přísného algoritmu, lékaři se stále více obracejí k imunochemickým testům.
Posledně jmenované jsou zvláště citlivé na lidský hemoglobin a nevyžadují zvláštní přípravu (včetně stravy). Jedinou významnou nevýhodou je jejich „omezení“: jsou zaměřeny na identifikaci rakoviny tlustého střeva.
Patologie horního gastrointestinálního traktu bohužel nejsou vždy přístupné k diagnostice tímto způsobem. Ale identifikují rakovinné nádory „svého“ oddělení s 98% přesností.
Norma
Laboratorní vyšetření na přítomnost skryté krve v masách je předepsáno nejen pro ty, kteří trpí chronickými onemocněními gastrointestinálního traktu, ale také pro ty, kteří navenek vypadají naprosto zdravě a nemají žádné stížnosti, ale předchozí testy zmátly svého gastroenterologa.
Abyste mohli „rozluštit“ hotové výsledky analýzy, měli byste se s nimi alespoň trochu seznámit obecně uznávané standardy. To je užitečné jak pro ty, u kterých vysoké ukazatele okamžitě vyvolávají paniku, tak pro alespoň trochu informované lidi, kteří vědí, co očekávat při návštěvě lékaře.
Výsledky vyšetření závisí na reakci krevního barviva na částice latentního hemoglobinu, jejíž intenzita se měří v „+“:
- „+“ - slabě pozitivní reakce;
- „++“, „+++“ - pozitivní reakce;
- „++++“ – reakce je silně pozitivní.
Když se podíváte na čísla, pak je normálně 1 mg na 1 g výkalů. hemoglobin (nebo 1 ml. krve). Přípustné odchylky by neměly překročit 2-3 mg. hemoglobin. V opačném případě bude nutné vyšetření provést alespoň ještě jednou.
Nemělo by se přehlédnout, že krvácení v horní části gastrointestinálního traktu není vždy diagnostikováno napoprvé, k jeho stanovení jsou zapotřebí nejcitlivější testy.
Pozitivní výsledek
Navzdory svému informačnímu obsahu a přesnosti nemusí pozitivní výsledek takové analýzy vždy znamenat přítomnost vnitřního krvácení.
Toto je vysvětleno související krváceníúst a dásní, krvácení z nosu, křečové žíly v trávicích orgánech. Stejně jako anální trhliny, hemoroidy a další podobná onemocnění.
Pokud ničím podobným netrpíte a více testů prokázalo přítomnost okultní krve, měli byste se okamžitě poradit s gastroenterologem nebo onkologem.
Slabý pozitivní výsledek
Tento výsledek bude s největší pravděpodobností označen v závěru jako jedno znaménko plus.
Takový výsledek buď nebude vůbec zaznamenán, nebo bude nařízen další výzkum. Vše závisí na stavu pacienta, na nepřítomnosti nebo přítomnosti stížností na gastrointestinální trakt a... jeho stravě.
Ano, pokud v předvečer analýzy nebyla dodržena doporučení lékaře týkající se stravy nebo nebyly vzaty v úvahu jiné faktory (například krvácení z dásní), výsledek analýzy by mohl být slabě pozitivní.
Negativní analýza
Tento výsledek může být nepravdivý. To se stává méně často, ale stále se vyskytuje.
Pokud pacient krvácí v horní části trávicího traktu, pak se krev „odtud“ nemusí dostat tam. Částice hemoglobinu mají tendenci se během své „cesty“ tělem rozpadat a nikdy se nedostanou do konečníku. Konečná diagnóza bude provedena po dalších testech.
Jsou i další negativní? Pak si můžete gratulovat: váš gastrointestinální trakt je zdravý.
Strava
Podstatou diety je 3denní odmítání některých potravin, které mohou provokovat falešný výsledek testu.
- maso;
- Ryba;
- čerstvá zelenina;
- luštěniny;
- droby;
- křen;
- borůvka.
Povoleny jsou kaše, mléčné a pekařské výrobky, vejce a brambory.
Určitě berte ohled na projímadla a další léky a dočasně je vysaďte.
