Meniskus je výstelka chrupavkové tkáně v kolenním kloubu. Plní funkci tlumiče, umístěného mezi stehenní a holenní kostí kolenního kloubu, který nese největší zátěž v pohybovém aparátu. Ruptura zadního rohu mediálního menisku je nevratná, protože nemá vlastní krevní zásobovací systém, dostává výživu cirkulací synoviální tekutiny.

Klasifikace zranění

Poškození struktury zadního rohu mediálního menisku se rozlišuje podle různých parametrů. Podle závažnosti porušení se rozlišují:

Poranění 1. stupně zadního rohu menisku. Charakteristické je ložiskové narušení povrchu chrupavky. Celá konstrukce neprochází žádnými změnami.
2. stupeň. Změny se výrazně projeví. Dochází k částečnému narušení struktury chrupavky.
3. stupeň. Bolestivý stav se zhoršuje. Patologie postihuje zadní roh mediálního menisku. Dochází k bolestivým změnám v anatomické struktuře.

Vzhledem k hlavnímu příčinnému faktoru, který vedl k rozvoji patologického stavu chrupavky kolenního kloubu, těla laterálního menisku rozlišují traumatické a patologické poškození zadního rohu mediálního menisku. Podle kritéria délky poranění nebo patologického porušení integrity této chrupavčité struktury se rozlišuje čerstvé a staré poškození zadního rohu mediálního menisku. Samostatně bylo identifikováno také kombinované poškození těla a zadního rohu mediálního menisku.

Typy přestávek

V medicíně existuje několik typů meniskových slz:

Podélná vertikální.
Patchworková zaujatost.
Horizontální mezera.
Radiálně-příčný.
Degenerativní ruptura s rozdrcením tkáně.
Šikmé-horizontální.

Slzy mohou být úplné nebo neúplné, izolované nebo kombinované. Nejčastější jsou ruptury obou menisků ojedinělá poranění zadního rohu jsou diagnostikována méně často. Část vnitřního menisku, která se roztrhla, může zůstat na svém místě nebo se může přemístit.

Příčiny poškození

Náhlý pohyb holeně, silná rotace směrem ven jsou hlavními příčinami poškození zadního rohu mediálního menisku. Patologie je vyvolána následujícími faktory: mikrotraumata, pády, strie, dopravní nehody, modřiny, rány. Vyvolat onemocnění může dna a revmatismus. Ve většině případů trpí zadní roh menisku nepřímým a kombinovaným traumatem.

Obzvláště mnoho zraněných vyhledává pomoc v zimě, během ledových podmínek.

Zranění jsou způsobena:

Intoxikace alkoholem.
Boje.
Spěch.
Nedodržení bezpečnostních opatření.

Ve většině případů k ruptuře dochází při fixní extenzi kloubu. Ohroženi jsou především hokejisté, fotbalisté, gymnasté a krasobruslaři. Časté ruptury často vedou k meniskopatii, patologii, při které je narušena celistvost vnitřního menisku kolenního kloubu. Následně se při každé prudké zatáčce mezera opakuje.

Degenerativní poškození je pozorováno u starších pacientů s opakovanými mikrotraumaty způsobenými silnou fyzickou zátěží při práci nebo abnormálním tréninkem. Revmatismus může také vyvolat rupturu zadního rohu mediálního menisku, protože onemocnění narušuje krevní oběh tkání v důsledku otoku. Vlákna, která ztrácejí sílu, nevydrží zátěž. Ruptura zadního rohu mediálního menisku může být způsobena tonzilitidou a šarlami.

Příznaky

Charakteristické příznaky ruptury zadního rohu jsou:

Ostrá bolest.
Otok.
Kloubový blok.
Hemartróza.

Bolestivé pocity

Bolest je akutní v prvních okamžicích poranění a trvá několik minut. Často nástupu bolesti předchází charakteristické cvaknutí v kolenním kloubu. Postupně bolest ustupuje, člověk může na končetinu došlápnout, i když to dělá s obtížemi. Vleže, při nočním spánku, bolest nepozorovaně zesílí. Ale do rána mě koleno tak bolí, jako by do něj byl zapíchnutý hřebík. Flexe a extenze končetiny zvyšuje syndrom bolesti.

Otok

Projev otoku není pozorován okamžitě, lze jej pozorovat několik hodin po prasknutí.

Kloubový blok

Zaklínění kloubu je považováno za hlavní známku trhliny v zadním rohu mediálního menisku. Po sevření oddělené části chrupavky kostmi dochází k blokádě kloubu a k narušení motorické funkce končetiny. Tento příznak lze pozorovat také u podvrtnutých vazů, což ztěžuje diagnostiku patologie.

Hemartróza (hromadění krve v kloubu)

Intraartikulární akumulace krve je detekována, když je poškozena „červená zóna“ vrstvy chrupavky, která plní funkci tlumení nárazů. Podle doby vývoje patologie se rozlišují:

Akutní ruptura. Hardwarová diagnostika ukazuje ostré hrany a přítomnost hemartrózy.
Chronická ruptura. Charakterizované otokem způsobeným nahromaděním tekutin.

Diagnostika

Pokud nedojde k zablokování, je velmi obtížné diagnostikovat trhlinu menisku v akutním období. V subakutním období může být diagnóza trhliny menisku stanovena na základě projevu syndromu lokální bolesti, příznaků komprese a příznaků extenze. Pokud nebyla diagnostikována trhlina menisku, po léčbě otok, bolest a výpotek v kloubu zmizí, ale při sebemenším zranění nebo neopatrném pohybu se příznaky znovu projeví, což bude znamenat, že patologie přešla do chronického stavu. .

U pacientů je často diagnostikována modřina kolenního kloubu, parameniskální cysta nebo podvrtnutí.

rentgen

Rentgenové záření je předepsáno k vyloučení poškození kostí zlomeninami a prasklinami. Rentgenové záření nedokáže diagnostikovat poškození měkkých tkání. K tomu je třeba použít magnetickou rezonanci.

MRI

Metoda výzkumu nepoškozuje tělo, jako radiografie. MRI umožňuje zobrazit snímky vnitřní struktury kolene vrstvu po vrstvě. To umožňuje nejen vidět mezeru, ale také získat informace o rozsahu jejího poškození.

Ultrazvuk

Umožňuje zobrazit tkáně kolena. Pomocí ultrazvuku se zjišťuje přítomnost degenerativního procesu a zvýšený objem intrakavitární tekutiny.

Léčba poranění zadního rohu menisku

Po obdržení zranění musíte okamžitě znehybnit končetinu. Ošetření oběti zablokování sami je nebezpečné. Komplexní léčba předepsaná lékařem zahrnuje konzervativní terapii, chirurgii a rehabilitaci.

Terapie bez operace

Při částečném poškození zadního rohu mediálního menisku 1-2 stupně se provádí konzervativní terapie včetně medikamentózní léčby a fyzioterapeutických postupů. Úspěšně se používají následující fyzioterapeutické postupy:

Ozokerit.
Elektroforéza.
Bahenní terapie.
Magnetoterapie.
Elektroforéza.
Hirudoterapie.
Elektromyostimulace.
Aeroterapie.
UHF terapie.
Masoterapie.

Důležité! Při léčbě ruptury zadního rohu mediálního menisku je nutné zajistit zbytek kolenního kloubu.

Chirurgické metody

Účinnou metodou léčby patologie je chirurgický zákrok. Během chirurgické terapie jsou lékaři zaměřeni na zachování orgánu a jeho funkcí. Při roztržení zadního rohu menisku se používají následující typy operací:

Šití chrupavky. Operace se provádí pomocí artroskopu - miniaturní videokamery. Injikuje se do místa vpichu kolena. Operace se provádí pro čerstvé trhliny menisku.
Částečná menisektomie. Během operace je poškozená oblast chrupavkové vrstvy odstraněna a zbývající část je obnovena. Meniskus je oříznut do rovnoměrného stavu.
Převod. Transplantuje se dárce nebo umělý meniskus.
Artroskopie. V koleni jsou provedeny 2 malé vpichy. Přes punkci se zavede artroskop spolu s fyziologickým roztokem. Druhý otvor umožňuje provádět potřebné manipulace s kolenním kloubem.
Artrotomie. Složitá procedura odstranění menisku. Operace se provádí, pokud má pacient rozsáhlé poškození kolenního kloubu.

Moderní metoda terapie s nízkou morbiditou

Rehabilitace

Pokud byly operace provedeny s malým objemem intervencí, bude rehabilitace vyžadovat krátkou dobu. Včasná rehabilitace v pooperačním období zahrnuje odstranění zánětlivého procesu v kloubu, normalizaci krevního oběhu, posílení stehenních svalů a omezení rozsahu pohybu. Terapeutická cvičení je povoleno provádět pouze se souhlasem lékaře v různých polohách těla: sedí, leží, stojí na zdravé noze.

Pozdní rehabilitace má následující cíle:

Odstranění kontraktury.
Normalizace chůze
Funkční obnova kloubu
Posílení svalové tkáně, která stabilizuje kolenní kloub.

Nejdůležitější

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je nebezpečná patologie. Abyste snížili riziko zranění, měli byste vážně dbát preventivních opatření: při pohybu po schodech nespěchejte, trénujte svaly fyzickou aktivitou, pravidelně užívejte preventivní dávky chondroprotektorů, vitamínových komplexů a během tréninku používejte chrániče kolen. Je nutné neustále sledovat svou váhu. V případě poranění ihned volejte lékaře.

Zadní roh

Léčba ruptury zadního rohu mediálního (vnitřního) menisku.

Mediální (vnitřní) meniskus je podle své struktury méně pohyblivý než laterální (vnější). To odpovídá vyššímu výskytu poranění mediálního menisku. Obvykle může být vnitřní meniskus rozdělen do tří částí: tělo menisku (střední část), přední a zadní roh. Zadní roh mediálního menisku nemá svůj vlastní krevní systém – v této části menisku nejsou žádné krevní cévy. Proto je hřbetní roh vyživován nepřetržitou cirkulací intraartikulární tekutiny. V tomto ohledu jsou ruptury zadního rohu považovány za nevratné, protože tkáň menisku se nemůže zotavit a zahojit. Diagnostika trhliny zadního rohu mediálního menisku je také poměrně obtížná, proto se nejčastěji kromě palpačních technik používá k diagnostice také magnetická rezonance.

Statistika

Natržený meniskus je zranění, které s jistotou vede seznam nejčastějších poranění kolenního kloubu. Ohroženi jsou sportovci a lidé, jejichž profesionální aktivity zahrnují těžkou fyzickou práci. Ze všech poranění menisku je až 75 % způsobeno natržením nebo rupturou mediálního menisku a zejména jeho zadního rohu.

Příčiny

Mezi nejčastější příčiny poškození zadního rohu patří:

Mechanické poškození. Nejčastěji jsou zranění tohoto druhu výsledkem prudké rotace kyčle kolem své osy se současnou fixací kotníku. V některých případech může dojít k poškození nárazem těžkého předmětu. Nebezpečí mechanických poranění spočívá především v tom, že poškození má nejčastěji kombinovanou povahu a netrpí jeden prvek kloubu, ale několik najednou a poškození se stává rozsáhlejším. Poškození zadního rohu mediálního menisku se tedy kombinuje s poškozením kolenních vazů nebo dokonce zlomeninou kloubního pouzdra.
Genetické pozadí. V tomto případě má pacient vrozenou predispozici k rozvoji chronických kloubních patologií. Menisky se u takových pacientů opotřebovávají mnohem rychleji, což je způsobeno poruchou výživy nebo krevního oběhu v kolenním kloubu.
Biologické důvody. Hovoříme o kloubních patologiích způsobených chronickými onemocněními mikrobiální nebo virové povahy. V tomto případě je prasknutí zadního rohu doprovázeno zánětlivým procesem.

Příznaky

Bezprostředně po úrazu člověk pociťuje silnou, ostrou bolest v kolenním kloubu. Začnou se objevovat otoky. Pokud je zadní roh poškozen, bolest zesílí při sestupu ze schodů. Pokud je meniskus roztržen, pak se jeho fragment může pohybovat uvnitř kloubu a narušovat normální pohyb kolena - vzniká blokáda kloubu. Pokud je mezera malá, mohou být při pohybu slyšet cvakání v koleni. Ruptura zadního rohu se také projevuje jako omezená schopnost ohnout koleno.

U starších pacientů v důsledku věkem podmíněných degenerativních změn v těle může být ruptura zadního rohu vyvolána i menší fyzickou námahou (například náhlé zvednutí ze židle). Diagnostikovat takovou rupturu je poměrně obtížné, protože se projevuje pouze bolestivou bolestí v koleni. Vzhledem k obtížnosti diagnostiky tohoto typu ruptury se často stává chronickou.

Druhy

Je obvyklé rozlišovat následující typy prasknutí:

vertikální mezera,
Šikmé nebo nerovnoměrné natržení,
Degenerativní poškození
Příčná mezera
Horizontální mezera.

Poškození zadního rohu vnitřního menisku může být také kombinováno s poraněním kolenních vazů. V tomto případě se mluví o kombinovaném zranění.

Konzervativní léčba

U drobných poranění (prasknutí je malé) je předepsána konzervativní léčba. Její podstata spočívá v užívání léků proti bolesti, protizánětlivých léků, omezení zátěže poraněné nohy, ale i pacienta podstupujícího fyzioterapii a manuální terapii (masáže).

Chirurgická léčba

V případě vážného poškození (prasknutí má velkou plochu) je předepsána chirurgická léčba. Odtržená část menisku se sešije, nebo pokud to není možné, utržený fragment se odstraní a zbývající část menisku se vyrovná podél okraje. V posledních letech se tento typ operace stále častěji provádí nízkotraumatickou metodou artroskopie.

Rehabilitace

Rehabilitační léčba po ruptuře zadního rohu menisku spočívá v sezeních léčebných cvičení, antibiotické kúře a postupné obnově rozsahu pohybu v kolenním kloubu.

Patologie muskuloskeletálního systému zahrnuje rupturu zadního rohu mediálního menisku. Toto poranění je důsledkem nepřímého traumatu dolní končetiny. Lidský kolenní kloub je velmi složitý. Každý z nich obsahuje 2 menisky. Jsou tvořeny chrupavkovou tkání. Skládají se z těla, zadních a předních rohů. Menisky jsou nezbytné pro tlumení nárazů, omezení rozsahu pohybu a přizpůsobení povrchu kostí.

Typy přestávek

Natržení zadního rohu mediálního menisku je typ uzavřeného poranění kloubu. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u dospělých. Tento typ poranění je u dětí vzácný. Ženy trpí tímto onemocněním 2x častěji než muži. Mezera se často kombinuje s.

Jedná se o nejčastější poranění kloubu. Komplexní ruptura je diagnostikována především u lidí od 18 do 40 let. Je to dáno aktivním životním stylem. Někdy je pozorováno kombinované poškození obou menisků.

Závažnost tohoto problému je způsobena skutečností, že takové zranění často vyžaduje chirurgický zákrok a dlouhou dobu zotavení.

Po chirurgické léčbě se pacienti pohybují o berlích. Rozlišuje se úplná a neúplná ruptura tkáně. Jsou známy následující možnosti:

podélný;
vertikální;
patchworková zaujatost;
radiálně-příčný;
horizontální;
degenerativní s rozdrcením tkáně;
izolovaný;
kombinovaný.

Izolovaná zadní ruptura je diagnostikována u 30 % všech případů tohoto poranění.

Příčiny poškození

Vývoj této patologie je založen na silném prodloužení bérce nebo jeho ostré rotaci směrem ven. Podélná mezera je způsobena několika důvody. Hlavní etiologické faktory jsou:

pád na tvrdý povrch;
modřiny;
dopravní nehody;
rány;
degenerativní procesy na pozadí dny a revmatismu;
podvrtnutí;
mikrotraumata.

Ruptura zadního rohu menisku je nejčastěji způsobena nepřímým a kombinovaným traumatem. To se obvykle děje v zimě, když je led. Nepřijetí preventivních opatření, spěch, intoxikace a boj, to vše přispívá ke zranění. Často k ruptuře dochází, když je kloub ve fixní extenzi. S podobným problémem se potýkají i sportovci. Do rizikové skupiny patří fotbalisté, krasobruslaři, gymnasté a hokejisté.

Trvalé poškození způsobuje meniskopatii. Následně při ostrých zatáčkách dochází k prasknutí. Degenerativní poškození je zvýrazněno samostatně. Vyskytuje se především u starších lidí s opakovanými mikrotraumaty. Příčinou může být intenzivní zátěž při tréninku nebo neopatrné pracovní činnosti. Degenerativní horizontální ruptura zadního rohu mediálního menisku se často vyskytuje na pozadí revmatismu.

To je usnadněno dříve prodělanou tonzilitidou a šarlami. Poškození menisku v důsledku revmatismu je způsobeno poruchou prokrvení tkání v důsledku edému a dalších patologických změn. Vlákna se stávají méně elastickými a odolnými. Nejsou schopni odolat těžké zátěži.

Méně často je příčinou prasknutí dna. K poranění tkáně dochází v důsledku krystalů kyseliny močové. Kolagenová vlákna se stávají tenčími a méně trvanlivými.

Jak se mezera projevuje?

Pokud dojde k poškození zadního rohu mediálního menisku, jsou možné následující příznaky:

bolest v oblasti kolena;
omezení pohybů;
praskavý zvuk při chůzi.

V akutním období vzniká reaktivní zánět. Je stanovena intenzita bolestivého syndromu. Pokud je neúplná, pak jsou příznaky mírné. Klinické příznaky přetrvávají 2–4 týdny. Střední ruptura laloku je charakterizována akutní bolestí a omezeným prodloužením končetiny v koleni.

Nemocný může chodit. Pokud není provedena správná léčba, tato patologie se stává chronickou. Silná bolest spojená s otokem tkáně je charakteristická pro silnou rupturu. U takových lidí může dojít k poškození malých krevních cév v oblasti kolen. Rozvíjející se. Krev se hromadí v dutině kolenního kloubu.

Je obtížné podepřít nohu. V těžkých případech místní teplota stoupá. Kůže získá namodralý odstín. Kolenní kloub se stává sférickým. Po 2–3 týdnech od okamžiku poranění se rozvíjí subakutní období. Je charakterizována lokalizovanou bolestí, výpotkem a blokádami. Typické jsou specifické příznaky u Roche, Baykova a Shteiman-Bragarda. V degenerativní formě této patologie menisku se stížnosti mohou objevit pouze během práce.

Plán vyšetření pacienta

Po upřesnění diagnózy je nutné ošetřit lineární zlom. Budou zapotřebí následující studie:

obecné klinické testy;
CT nebo MRI;
radiografie;
artroskopie.

Diferenciální diagnostika se provádí v následujících případech:

artritida různé etiologie;
gonartróza;
změkčení chrupavkové tkáně;

Pokud je poškozen zadní roh menisku, léčba začíná po posouzení stavu kloubních tkání. Magnetická rezonance je velmi informativní. Jeho výhodou je absence radiační zátěže. Artroskopie se provádí podle indikací. Jedná se o endoskopickou metodu výzkumu. Vyšetření kolena lze provést jak pro terapeutické, tak pro diagnostické účely. K vizuálnímu posouzení stavu kolenního kloubu lze použít artroskopii. Před zákrokem musíte podstoupit řadu testů. Studie může být provedena ambulantně.

Taktika léčby

Částečné poškození menisku vyžaduje konzervativní terapii. Hlavní aspekty léčby jsou:

aplikace omítky;
užívání léků proti bolesti;
punkce kolenního kloubu;
zachování míru;
přikládání studených obkladů;
masáž;
fyzioterapie.

Pokud jsou příčinou degenerativní-dystrofické procesy, pak jsou předepsány chondroprotektory. Jedná se o léky, které posilují tkáň chrupavky kloubů. Obsahují chondroitin sulfát a glukosamin. Chondroprotektory zahrnují Arthra, Teraflex, Dona a. K odstranění bolesti jsou předepsány NSAID (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Tyto léky se užívají perorálně a aplikují se na kůži v oblasti kloubů.

Po odstranění omítky se používají vnější prostředky. Pacienti musí udržovat motorický klid. Pro urychlení hojení mediálního menisku se provádí fyzioterapie (elektroforéza, UHF terapie, vystavení magnetickým polím). Často je nutná punkce. Do kloubu se vloží jehla. Pokud je krve malé množství, punkce se neprovádí.

Během procedury mohou být podávána analgetika a protizánětlivé léky. V závažných případech je nutná radikální léčba. Indikace pro operaci jsou:

oddělení rohů a těla mediálního menisku;
nedostatek účinku konzervativní terapie;
vytěsnění prasknutí;
drcení tkáně.

Nejčastěji se provádějí rekonstrukční chirurgické intervence. Méně často se provádí kompletní meniscektomie. To je způsobeno skutečností, že odstranění mediálního menisku v budoucnu může vést k rozvoji deformující gonartrózy. Pro obnovu tkáně se používají speciální konstrukce. V případě periferních a vertikálních trhlin může být meniskus sešit.

Takový zásah je oprávněný pouze v případě, že nedochází k degenerativním změnám chrupavkové tkáně. Kompletní menisektomii lze provést pouze v případě velké trhliny a vážného poškození menisku. V současné době jsou široce využívány artroskopické operace. Jejich výhodou je menší traumatizace. Po operaci jsou předepsány léky proti bolesti, fyzioterapie a cvičení. Pacienti potřebují odpočívat až rok.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza ruptury zadního rohu vnitřního menisku kolena je nejčastěji příznivá. Zhoršuje se při těžké hemartróze, kombinovaných lézích a předčasné léčbě. Po terapii bolest zmizí a rozsah pohybu se obnoví. V některých případech je pozorována nestabilita chůze a nepohodlí při chůzi.

Hromadění velkého množství krve v kolenním kloubu může bez řádné péče způsobit artrózu.

Ve stáří může být léčba obtížná z důvodu nemožnosti operace. Rupturu rohů mediálního menisku lze předejít. Chcete-li to provést, musíte dodržovat následující doporučení:

vyhnout se náhlým pohybům nohou;
dodržovat bezpečnostní opatření při práci v práci a doma;
přestat pít alkohol;
nepouštějte se do bojů;
při sportu nosit chrániče kolen;
vzdát se traumatických aktivit;
buďte opatrní během ledových podmínek;
v zimním počasí noste boty s nitěmi;
vzdát se extrémních sportů;
rychle léčit artritidu a artrózu;
diverzifikujte svou stravu;
více se pohybovat;
užívat vitamíny a minerální doplňky;
léčit revmatismus včas a.

Trhlina menisku je velmi častá patologie u dospělých a dospívajících. V případě pádu nebo zranění a bolesti byste měli jít na pohotovost.

Kolenní kloub je jedním z největších a nejsložitějších v lidském těle. Obsahuje mnoho různých vazů, chrupavek a málo měkkých tkání, které jej mohou chránit před zraněním. Kolenní kloub, stejně jako kyčelní kloub, nese veškerou zátěž lidského těla při chůzi, běhu a sportu.

Obsah:

Struktura kolena s popisem

To vede k častým zraněním v kolenním kloubu. Může dojít k natržení postranních a zkřížených vazů, zlomeninám kondylů stehenní a holenní kosti, zlomenině čéšky a nejčastějším typem poranění je natržení menisku.

Co je to meniskus a jaký je důvod jeho zvýšeného výskytu úrazů?

Menisky kolenního kloubu jsou chrupavčité destičky, které se nacházejí mezi kostmi kolenního aparátu a slouží jako tlumiče při chůzi.

Meniskus je půlkruhová chrupavková deska umístěná mezi stehenní kostí a holenní kostí. Skládá se z těla, zadních a předních rohů. Každý meniskus je půlkruh, kde střed je tělo menisku a okraje půlkruhu jsou rohy. Přední roh je připojen k interkondylárním eminencím v přední části kolenního kloubu a zadní roh je připojen k zadním. Existují dva typy menisků:

vnější nebo boční – umístěné na vnější straně kolenního kloubu, pohyblivější a méně náchylné k poranění;
vnitřní neboli mediální meniskus je méně pohyblivý, nachází se blíže k vnitřnímu okraji a je spojen s vnitřním kolaterálním vazem. Nejčastějším typem poranění je natržení mediálního menisku.

Poranění menisku kolena

Menisci vykonávají následující funkce:

odpisy a snížení zatížení na povrchu kolenních kostí;
zvýšení kontaktní plochy mezi povrchy kostí, což pomáhá snížit zatížení těchto kostí;
stabilizace kolena;
proprioreceptory – nacházejí se v menisku a vysílají signály do mozku o poloze dolní končetiny.

Menisky nemají vlastní krevní zásobení, jsou srostlé s pouzdrem kolenního kloubu, takže jejich laterální části jsou zásobovány krví z pouzdra a vnitřní části pouze z intrakapsulární tekutiny. Existují tři zóny přívodu krve do menisku:

červená zóna – nachází se vedle kapsle a je nejlépe zásobená krví,
střední zóna – nachází se uprostřed a její prokrvení je nevýznamné;
bílá zóna – nedostává krev z kapsle.

V závislosti na zóně, ve které se poškozená oblast nachází, se volí taktika léčby. Slzy umístěné vedle pouzdra se díky bohatému prokrvení hojí samy, naopak trhliny ve vnitřní části menisku, kde je tkáň chrupavky vyživována pouze synoviální tekutinou, se nehojí vůbec.

Výskyt slz menisku

Toto poranění se řadí na první místo mezi vnitřními poraněními kolenního kloubu. Je častější mezi sportovci, lidmi zapojenými do těžké fyzické práce, profesionálními tanečníky a podobně. Více než 70 % jsou trhliny mediálního menisku, asi 20 % jsou trhliny laterálního menisku a asi 5 % jsou trhliny obou menisků.

Poškozený kolenní kloub

V závislosti na typu poškození se rozlišují:

vertikální podélné roztržení - jako „konev“;
šikmé, patchworkové natržení menisku;
degenerativní ruptura - masivní proliferace tkáně menisku;
radiální – příčná mezera;
horizontální zlom;
poškození předních nebo zadních rohů menisku;
jiné typy ruptur.

Rozlišují se také izolovaná poranění vnitřních nebo zevních menisků nebo kombinovaná poškození.

Příčiny slz menisku

Příčinou prasknutí menisků kolenního kloubu je nejčastěji nepřímý traumatický dopad, který vede k tomu, že se bérce prudce otočí dovnitř nebo ven, což způsobí prasknutí kolenních vazů a menisků. Také ruptura menisku je možná při prudkém abdukci nebo addukci bérce, nadměrné extenzi kolene nebo přímém poranění – prudkým úderem do kolena.

Klinika pro slzení menisku

Roztržený meniskus kolena má charakteristické příznaky. Existují akutní a chronická období onemocnění.

Akutní období - trvá 4 - 5 týdnů, ruptura menisku je doprovázena charakteristickým praskavým zvukem, bezprostředně po úrazu se objeví akutní bolest, zvětšení velikosti, otok, neschopnost pohybu, krvácení do kloubní dutiny. Charakteristickým příznakem je „plovoucí čéška“ - z nahromadění tekutiny v dutině kolenního kloubu.

Trhlina menisku - možnosti

Tyto příznaky jsou společné všem poraněním kolenního kloubu, aby bylo možné přesně určit typ poranění, je nutné rentgenové vyšetření.

Při přechodu z akutního do chronického období se objevují charakteristické příznaky, které potvrzují diagnózu ruptury menisku.

Příznaky natrženého menisku jsou:

Baikov příznakem je výskyt bolesti při palpaci v přední části kolena a současné extenzi bérce.
Landův příznak – neboli příznak „dlaň“ – u ležícího pacienta je noha pokrčená v koleni a můžete pod ni položit dlaň.
Turnerovým příznakem je hyper- nebo gapestézie (zvýšená citlivost kůže) pod kolenem a v horní třetině nohy.
Perelmanovým příznakem je výskyt bolesti a nestability chůze při sestupu ze schodů.
Chaklinův příznak nebo příznak „sartorius“ - při zvednutí rovné nohy je viditelná atrofie m. quadriceps femoris a silné napětí m. sartorius.
Symptom blokády je jedním z nejdůležitějších symptomů při diagnostice trhliny mediálního menisku. Při namáhání bolavé nohy - lezení do schodů, dřep - se kolenní kloub „zasekává“, pacient nemůže nohu zcela narovnat, v oblasti kolena se objevuje bolest a výpotek.

Příznaky poškození mediálního menisku:

bolest je intenzivnější na vnitřní straně kolenního kloubu;
při tlaku na místo úponu vazu na menisku dochází k bodové bolesti;
"blok" kolena;
bolest při hyperextendování a otáčení nohy směrem ven;
bolest při přílišném ohýbání nohy.

Příznaky poškození laterálního menisku:

při namáhání kolenního kloubu dochází k bolesti, vyzařující do vnější části;
bolest při hyperextendaci a vnitřní rotaci bérce;
slabost svalů přední strany stehna.

Závažnost poranění menisku

Poškození kolenního kloubu

V závislosti na závažnosti předepisuje lékař léčbu. Rozlišují se tyto stupně:

Malé natržení menisku je doprovázeno menší bolestí a otokem v koleni. Příznaky odezní během několika týdnů.
Střední ruptura – v kolenním kloubu se objevuje akutní bolest, objevuje se silný otok, pohyby jsou omezené, ale schopnost chůze je zachována. Během fyzické aktivity, dřepů, lezení po schodech, se objevuje akutní bolest v koleni. Tyto příznaky jsou přítomny několik týdnů, pokud není léčba provedena, onemocnění se stává chronickým.
Silná ruptura – silná bolest a otok kolenního kloubu, možné krvácení do jeho dutiny. Je charakterizována úplným rozdrcením menisku nebo oddělením částí menisku mezi kloubními plochami, což způsobuje ztuhlost pohybu a neschopnost samostatného pohybu. Příznaky se zhoršují během několika dnů a je nutný chirurgický zákrok.

Při častých mikrotraumatech u starších lidí dochází k chronickému nebo degenerativnímu stádiu onemocnění. Tkáň chrupavky pod vlivem četných poškození ztrácí své vlastnosti a podléhá degeneraci. Při fyzické aktivitě nebo bez zjevné příčiny se objevují bolesti kolen, otoky, poruchy chůze a další příznaky poškození menisku.

Diagnóza slz menisku

Diagnózu stanoví charakteristický klinický obraz, údaje z vyšetření a laboratorní metody výzkumu. Pro stanovení takové diagnózy je nutné rentgenové vyšetření, MRI nebo artroskopie kolenního kloubu.

Rentgenové vyšetření menisku

Hlavním příznakem trhliny menisku je bolest a otok v koleni. Závažnost tohoto příznaku závisí na závažnosti poranění, jeho lokalizaci a době, která od úrazu uplynula. Ortoped provede podrobné vyšetření poraněného kloubu a provede potřebné diagnostické postupy.

Rentgenové vyšetření je poměrně jednoduchá diagnostická metoda. Na rentgenových snímcích nejsou menisky viditelné, proto se studie provádějí pomocí kontrastních látek nebo se používají modernější metody výzkumu.

Artroskopie je nejinformativnější metodou výzkumu. Pomocí speciálního zařízení se můžete podívat dovnitř poškozeného kolena, přesně určit místo a závažnost trhliny a v případě potřeby provést léčebné postupy.

Lékařská a chirurgická léčba

Volba léčby závisí na místě ruptury a závažnosti poranění. Pokud je meniskus kolenního kloubu roztržen, léčba se provádí konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba

Poskytování první pomoci pacientovi:
- naprostý klid;
- použití studeného obkladu;
- - úleva od bolesti;
- punkce – k odstranění nahromaděné tekutiny;
- přiložením sádrového odlitku.
Klid na lůžku.
Přiložení sádrové dlahy po dobu až 3 týdnů.
Odstranění blokády kolenního kloubu.
Fyzioterapie a léčebná cvičení.
Užívání nesteroidních protizánětlivých léků - diklofenak, ibuprofen, meloxikam.
Užívání chondroprotektorů, které pomáhají obnovit tkáň chrupavky, urychlují regeneraci a fúzi chrupavky - chondratin sulfát, glukosamin a další.
Externí prostředky - používejte různé masti a krémy na tření - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak dále.

Při správné léčbě a bez komplikací dochází k uzdravení během 6-8 týdnů.

Indikace pro chirurgickou léčbu trhliny menisku:

rozdrcení chrupavkové tkáně menisku;
prasknutí a posunutí menisku;
přítomnost krve v dutině;
oddělení rohů a těla menisku;
nedostatek účinku konzervativní terapie po dobu několika týdnů.

V těchto případech je předepsán chirurgický zákrok, který lze provést pomocí následujících metod:

Odstranění menisku neboli meniskuktomie - odstranění části menisku nebo celého menisku je indikováno při úplném rozkladu chrupavkové tkáně, odtržení významné části menisku nebo při vzniku komplikací. Taková operace je považována za příliš traumatickou, způsobuje artritidu, přetrvává zánět a výpotek v kolenním kloubu a vede k úlevě od bolesti kloubů pouze v 50–70 % případů.
Reparace menisku – Meniskus hraje důležitou roli v biomechanice kolenního kloubu a chirurgové se dnes snaží meniskus zachovat a pokud možno opravit. Tato operace se obvykle provádí u mladých, aktivních lidí a za přítomnosti určitých podmínek. Meniskus je možné obnovit v těchto případech:
- podélná vertikální trhlina menisku,
- periferní ruptura
- oddělení menisku od pouzdra,
- trhlina periferního menisku s možným posunutím do středu,
- nepřítomnost degenerativních změn v tkáni chrupavky,
- mladý věk pacienta.
Při této operaci je nutné vzít v úvahu dobu trvání a místo ruptury. Čerstvé poranění a lokalizace v červené nebo střední zóně, věk pacienta pod 40 let zvyšuje šance na úspěšnou operaci.
Artroskopie je nejmodernější a atraumatická metoda chirurgické intervence. Artroskop se používá k vizualizaci místa poranění a provedení chirurgického zákroku. Výhodou této metody je minimální narušení celistvosti okolních tkání a také možnost provádění intervencí uvnitř kolene. K sešití menisku zevnitř se používají speciální jehly s nevstřebatelným šicím materiálem, které se používají ke spojení trhliny v dutině kolenního kloubu přes artroskopické kanyly. Touto metodou mohou být švy umístěny těsně, kolmo k trhací linii, díky čemuž je šev pevnější. Tato metoda je vhodná při natržení předního rohu nebo tělíska menisku. V 70-85% případů dochází k úplné fúzi chrupavkové tkáně a obnovení funkcí kolenního kloubu.
Upevnění menisku pomocí speciálních svorek ve tvaru šipky nebo šipky. To umožňuje fixaci menisku bez dalších řezů nebo použití speciálních zařízení, jako je artoskop. Používají se vstřebatelné fixativy první a druhé generace. První generace fixátorů byly vyrobeny z materiálu, který se déle rozpouštěl, více vážily, a proto častěji docházelo ke komplikacím v podobě zánětů, tvorby granulomů, výpotků, poškození kloubních chrupavek a podobně. Fixátory druhé generace se rychleji rozpouštějí, mají zaoblenější tvar a riziko komplikací je mnohem nižší.
Transplantace menisku - dnes se díky rozvoji transplantologie stává možnou kompletní náhradou poškozeného menisku a obnovením jeho funkcí. Indikacemi pro operaci jsou úplné rozdrcení menisku, nemožnost obnovení jinými prostředky, výrazné zhoršení životní úrovně pacienta a absence kontraindikací.

Kontraindikace pro transplantaci:

degenerativní změny;
nestabilita kolena;
starší věk;
přítomnost obecných somatických onemocnění.

Rehabilitace

Období rekonvalescence po zranění je důležité. Je nutné provést celou řadu rehabilitačních opatření:

provádění speciálních školení a cvičení zaměřených na rozvoj kolenního kloubu;
užívání chondroprotektorů, nesteroidních protizánětlivých léků;
masáže a fyzioterapie;
nedostatek fyzické aktivity po dobu 6-12 měsíců.

Při správné a včasné léčbě prakticky chybí důsledky prasknutí menisku kolenního kloubu. Může přetrvávat bolest při fyzické aktivitě, nejistá chůze a možnost recidivy zranění.

Je nutné provést sadu speciálních cvičení, které by měl předepsat lékař, s přihlédnutím k lokalizaci, závažnosti poranění, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, věku pacienta a dalším souvisejícím okolnostem.

Etapy rehabilitace po natržení kolenního menisku

Rehabilitace po takovém zranění se skládá z 5 etap. Teprve poté, co dosáhnete svých cílů, můžete přejít do další fáze. Cílem každého rehabilitačního programu je obnovit normální fungování poškozeného orgánu.

1. fáze – její trvání je 4-8 týdnů, během této doby je potřeba co nejvíce rozšířit rozsah pohybu v poškozeném kloubu, zmírnit otok kloubu a začít chodit bez berlí.
Fáze 2 – do 2,5 měsíce. Je nutné obnovit plný rozsah pohybu v kloubu, zcela odstranit otoky, obnovit kontrolu nad kolenním kloubem při chůzi a začít trénovat svaly oslabené po zranění.
Fáze 3 – dosažení plného obnovení rozsahu pohybu v kolenním kloubu při sportu, tréninku a běhu a obnovení svalové síly. V této fázi začnou aktivně provádět fyzioterapeutická cvičení a postupně se vracejí do normálního rytmu života.
Fáze 4 je trénink, jeho cílem je dosáhnout schopnosti sportovat, běhat, plně zatěžovat kloub bez bolesti. Zvýšení svalové síly na poraněné končetině.
5. fáze – obnovení všech ztracených funkcí kolenního kloubu.

Po dokončení fází rehabilitace musíte snížit zatížení zraněného kloubu, pokusit se vyhnout situacím, ve kterých existuje riziko zranění, a provést preventivní opatření. Patří mezi ně cvičení na posílení svalové síly pomocí speciálních cvičení, užívání chondroprotektorů a léků, které zlepšují periferní oběh. Při sportování se doporučuje používat speciální chrániče kolen, které snižují riziko zranění.

Užitečné články:

Je možné sportovat po ruptuře těla mediálního menisku kolenního kloubu?
Konzervativní léčba kolenního menisku je reálná
Ruptura hlezenního vazu - příčiny, příznaky, léčba Přetržení kolenního vazu: ošetříme správně a rychle