Rehabilitace pacientů s ischemickou chorobou srdeční. Rehabilitace po operaci srdce Rehabilitační plán pro ischemickou chorobu srdeční

Rehabilitace pacientů po operacích srdce je zaměřena na obnovení optimální funkční kapacity organismu, mobilizaci kompenzačních mechanismů, odstranění následků operace a zpomalení progrese ischemické choroby srdeční.

Rehabilitace pacientů s ischemickou chorobou srdeční po chirurgické léčbě

Účinnost chirurgické léčby se výrazně zvyšuje, pokud se po revaskularizační operaci myokardu provádějí rehabilitační opatření ve 4 fázích:

1. chirurgická nemocnice (období klinické a hemodynamické nestability);

2. specializované lůžkové rehabilitační oddělení

3. rehabilitační oddělení místního kardiologického sanatoria (období stabilizace pacienta);

4. poliklinika.

Mezi základní principy rehabilitace pacientů po operaci patří včasný začátek, komplexnost opatření (medikamentózní terapie, dietoterapie, pohybová terapie, masáže, fyzioterapie), návaznost a návaznost mezi fázemi.

Cílem první etapy je eliminace pooperačních komplikací, dosažení stabilizace hemodynamiky, elektrokardiografických a klinických laboratorních parametrů, fyzická aktivace v dostupných mezích a psychická adaptace na operaci. Délka hospitalizace je dána závažností pooperačních komplikací. Minimální termíny - 8-10 dní. Na konci pobytu v nemocnici, pokud nejsou žádné kontraindikace, se provádí test na cyklistickém ergometru ke zjištění tolerance zátěže. S přihlédnutím k závažnosti klinických příznaků a výsledkům VEP lze všechny pacienty, kteří podstoupili CABG, rozdělit do 4 skupin:

1. Pacienti, u kterých běžná fyzická aktivita při dosažené úrovni rehabilitace (lůžková) nezpůsobuje angínu pectoris, dušnost, únavu. Tolerance fyzické zátěže 300-450 kgm/min (70 W nebo více).

2. Pacienti, u kterých mírná fyzická aktivita způsobuje mírnou dušnost, anginu pectoris a únavu. Tolerance fyzické zátěže 200-300 kgm/min (40-65 W).

3. Pacienti s anginou pectoris, dušností, únavou při nízké zátěži. Tolerance fyzické zátěže 150-200 kgm/min (25-40 W).

4. Pacienti, kteří mají časté záchvaty anginy s malým cvičením a v klidu, komplexní poruchy rytmu a příznaky oběhového selhání H2A nebo více.

Při absenci pooperačních komplikací a závažných doprovodných onemocnění jsou pacienti odesíláni na specializované rehabilitační oddělení a poté na kardiologické oddělení sanatoria. Kontraindikace převodu po CABG jsou: časté a dlouhodobé ataky anginy pectoris v klidu i v klidu, nestabilní; čerstvý ; oběhové selhání IV f.kl. NYHA; závažné poruchy rytmu; těžká arteriální hypertenze s poškozením vnitřních orgánů, obtížně korigovatelná; pooperační komplikace; přítomnost doprovodných onemocnění doprovázených horečkou; reziduální účinky tromboembolie v cévách mozku.

Ve fázi rehabilitace sanatoria je nutné konsolidovat efekt chirurgické a medikamentózní léčby na lůžkovém stadiu, adaptovat pacienta na nadcházející každodenní stresy, sociální komunikaci a pracovní aktivity.
Cíle fáze sanatoria jsou následující: vývoj a aplikace optimálních tréninkových programů; stanovení individuální míry aktivace v závislosti na povaze, adekvátnosti chirurgického zákroku a kompenzačních schopnostech organismu; výběr a aplikace cvičební terapie; normalizace psycho-emocionálního stavu pacienta; provádění sekundární prevence k prevenci základního onemocnění a eliminaci rizikových faktorů.

V ambulantní fázi jsou hlavními úkoly rozvoj kompenzačních schopností organismu s cílem obnovit pracovní kapacitu, předcházet možným exacerbacím onemocnění koronárních tepen a bojovat s rizikovými faktory. Pokud je prognóza nepříznivá, je pacient odeslán na MREC. Pokud je průběh příznivý, je pacient propuštěn do práce s pozorováním od kardiologa jednou za 3 měsíce a od kardiochirurga - jednou ročně.

Hodnocení účinnosti rehabilitace vychází ze změn charakteru onemocnění (vymizení anginózních záchvatů, jejich redukce; anginózní záchvat vzniká při provádění zátěže větší či menší intenzity); potřeba užívat léky; změny v úrovni fyzické výkonnosti včetně tolerance k domácí a průmyslové zátěži (posuzováno na základě výsledků VEP, denního monitorování EKG a dalších funkčních testů.

Jednou z komplikací po operaci CABG je okluze autovenózních zkratů. V současné době neexistuje žádný důkaz, že jakákoli medikace, včetně antitrombotik, může zabránit rozvoji pozdních okluzí vyskytujících se více než 1 rok po operaci. Vzhledem k patogenezi pozdních uzávěrů lze však s největší pravděpodobností očekávat preventivní efekt při dlouhodobém užívání léků na snížení cholesterolu.

Trombóza zkratu

U shuntů, ve kterých je objemový průtok krve 30 ml/min a trombóza se vyskytuje méně rychle. Trombóza žilních bypassů se vyskytuje mnohem častěji než arteriální bypassy. Aspirin významně snižuje výskyt uzávěrů žilního štěpu během prvního roku po operaci. Aspirin přitom nemá prakticky žádný vliv na průchodnost arteriálních zkratů.

Pokud je aspirin předepsán později než 48 hodin po operaci, ztrácí vliv na průchodnost žilních zkratů. Proto by měl být aspirin předepisován v časném pooperačním období v dávce 100 až 325 mg (individuálně) u pacientů s žilním štěpem po dobu nejméně jednoho roku po CABG.

prof., MUDr Ostrovský Yu.P.

Rehabilitace při onemocnění koronárních tepen je zaměřena na obnovení stavu kardiovaskulárního systému, posílení celkové kondice organismu a přípravu organismu na předchozí fyzickou aktivitu.

Prvním obdobím rehabilitace pro ICHS je adaptace. Pacient si musí zvyknout na nové klimatické podmínky, i když ty předchozí byly horší. Aklimatizace pacienta na nové klimatické podmínky může trvat několik dní. Během tohoto období se provádí primární lékařské vyšetření pacienta: lékaři posoudí zdravotní stav pacienta, jeho připravenost na fyzickou aktivitu (lezení po schodech, gymnastika, terapeutická chůze). Postupně se zvyšuje fyzická aktivita pacienta pod dohledem lékaře. To se projevuje sebeobsluhou, návštěvami jídelny a procházkami po území sanatoria.

Další etapa rehabilitace je hlavní etapou. Dojí dva až tři týdny. Během tohoto období se zvyšuje fyzická aktivita, trvání a rychlost terapeutické chůze.

Ve třetí a poslední fázi rehabilitace se provádí závěrečné vyšetření pacienta. V této době se posuzuje snášenlivost léčebných cvičení, dávkované chůze a chození do schodů.

Takže, jak jste již pochopili, hlavní věcí v srdeční rehabilitaci je dávkovaná fyzická aktivita. Je to dáno tím, že právě fyzická aktivita „trénuje“ srdeční sval a připravuje jej na budoucí stres při každodenní činnosti, práci atd.

Nyní je navíc spolehlivě prokázáno, že fyzická aktivita snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Taková léčebná cvičení mohou sloužit jako prevence jak pro rozvoj infarktu a mozkové mrtvice, tak pro rehabilitační léčbu.

Cesta cesta nevyžaduje žádné speciální vybavení nebo nástroje. Byl by to dobrý skluz. Kromě toho je lezení po schodech také cestou. Stezka zdraví je účinným prostředkem pro trénink srdce postiženého onemocněním koronárních tepen. Navíc to není možné přehánět s cestou zdraví, protože zátěž je již předem vypočítána a dávkována.

Moderní simulátory vám však umožňují provádět zdravotní cestu bez skluzavek a schodů. Místo lezení na horu lze použít speciální mechanickou cestu s měnícím se úhlem sklonu a chůzi po schodech lze nahradit krokovým strojem. Takové simulátory umožňují přesněji regulovat zátěž, poskytují okamžitou kontrolu, zpětnou vazbu a hlavně nejsou závislé na rozmarech počasí.

Je důležité si uvědomit, že cesta zdraví je dávkovaná zátěž. A neměli byste se snažit být první, kdo vyšplhá na strmou horu nebo nejrychleji po schodech. Cesta zdraví není sport, ale fyzikální terapie!

Někteří se mohou divit, jak lze kombinovat stres na srdce a onemocnění koronárních tepen? Koneckonců, zdá se, že musíte srdeční sval všemi možnými způsoby šetřit. Není tomu tak a je těžké přeceňovat přínosy fyzického cvičení během rehabilitace po onemocnění koronárních tepen.

Za prvé, fyzická aktivita pomáhá snížit tělesnou hmotnost a zvýšit svalovou sílu a tonus. Při fyzické aktivitě se zlepšuje prokrvení všech orgánů a tkání v těle a normalizuje se přísun kyslíku do všech buněk těla.

Srdce samotné navíc trochu trénuje a zvyká si pracovat pod trochu vyšší zátěží, ale bez dosažení bodu vyčerpání. Srdce se tak „učí“ pracovat pod stejnou zátěží, jako by pracovalo za normálních podmínek, v práci, doma atd.

Za zmínku také stojí skutečnost, že fyzická aktivita pomáhá zmírňovat emoční stres a bojovat proti depresi a stresu. Po terapeutických cvičeních zpravidla mizí úzkost a neklid. A pravidelným cvičením mizí nespavost a podrážděnost. A jak víte, emocionální složka v IHD je stejně důležitým faktorem. Ostatně jedním z důvodů rozvoje onemocnění kardiovaskulárního systému je podle odborníků neuro-emocionální přetížení. A terapeutická cvičení pomohou se s nimi vyrovnat.

Důležitým bodem v terapeutických cvičeních je, že se trénuje nejen srdeční sval, ale také krevní cévy srdce (koronární tepny). Současně se zesiluje stěna cév a zlepšuje se její schopnost přizpůsobovat se změnám tlaku.

V závislosti na tělesné kondici lze kromě léčebného cvičení a chůze využít i další druhy pohybových aktivit, například běh, intenzivní chůzi, jízdu na kole nebo cvičení na rotopedu, plavání, tanec, bruslení nebo lyžování. Ale takové druhy cvičení, jako je tenis, volejbal, basketbal, trénink na posilovacích strojích, nejsou vhodné k léčbě a prevenci kardiovaskulárních onemocnění, naopak jsou kontraindikovány, protože dlouhodobá statická zátěž způsobuje zvýšený krevní tlak a bolesti srdce.

Kromě léčebného tělocviku, který je bezesporu přední metodou rehabilitace pacientů s ischemickou chorobou srdeční, se k rekonvalescenci pacientů po tomto onemocnění využívá také bylinná medicína a aromaterapie. Bylinkáři vybírají léčivé bylinné infuze pro každého pacienta. Na kardiovaskulární systém příznivě působí tyto rostliny: kozinec načechraný, hořčice Sarepta, konvalinka, mrkev, máta peprná, kalina, kardamom.

Kromě toho je dnes pro rehabilitaci pacientů po onemocnění koronárních tepen hojně využívána zajímavá léčebná metoda jako je aromaterapie. Aromaterapie je metoda prevence a léčby nemocí pomocí různých vůní. Tento pozitivní vliv pachů na člověka je znám již od starověku. Je známo, že nejeden lékař starověkého Říma, Číny, Egypta nebo Řecka se neobešel bez léčivých aromatických olejů. Na nějakou dobu bylo používání léčivých olejů v lékařské praxi nezaslouženě zapomenuto. Moderní medicína se však opět vrací ke zkušenostem nasbíraným za tisíce let při používání aromat při léčbě nemocí. Pro obnovení normální činnosti kardiovaskulárního systému se používá citronový olej, meduňkový olej, šalvějový olej, levandulový olej a rozmarýnový olej. Sanatorium má speciálně vybavené místnosti pro aromaterapii.

V případě potřeby se provádí spolupráce s psychologem. Pokud trpíte depresí nebo jste trpěli stresem, pak je psychologická rehabilitace spolu s fyzikální terapií bezpochyby důležitá. Pamatujte, že stres může zhoršit průběh onemocnění a vést k exacerbaci. Proto je tak důležitá správná psychologická rehabilitace.

Dieta je dalším důležitým aspektem rehabilitace. Správná strava je důležitá pro prevenci aterosklerózy, hlavní příčiny onemocnění koronárních tepen. Výživový poradce sestaví jídelníček speciálně pro vás s ohledem na vaše chuťové preference. Samozřejmě se budete muset vzdát určitých potravin. Jezte méně soli a tuku a více zeleniny a ovoce. To je důležité, protože pokud bude přebytek cholesterolu nadále vstupovat do těla, fyzikální terapie bude neúčinná.

Rehabilitace ischemické choroby srdeční

Rehabilitace ischemické choroby srdeční zahrnuje léčbu v sanatoriu. Měli byste se však vyhnout cestování do letovisek s kontrastním podnebím nebo v chladném období (jsou možné prudké výkyvy počasí), protože Pacienti s ischemickou chorobou srdeční mají zvýšenou meteosenzitivitu.

Schváleným standardem pro rehabilitaci ischemické choroby srdeční je předepisování dietoterapie, různých koupelí (kontrastní, suchovzdušné, radonové, minerální), léčebných sprch, manuální terapie a masáží. Využívá se také expozice sinusovým modulovaným proudům (SMC), diademickým proudům a laserovému záření o nízké intenzitě. Využívá se elektrospánek a reflexní terapie.

Blahodárné účinky klimatu pomáhají zlepšit činnost kardiovaskulárního systému těla. Horská střediska jsou nejvhodnější pro rehabilitaci ischemické choroby srdeční, protože... Pobyt v podmínkách přirozené hypoxie (nízký obsah kyslíku ve vzduchu) trénuje organismus, podporuje mobilizaci ochranných faktorů, což zvyšuje celkovou odolnost organismu proti nedostatku kyslíku.

Opalování a koupání v mořské vodě by se ale mělo striktně dávkovat, protože... přispívají k tvorbě trombů, zvýšenému krevnímu tlaku a zátěži srdce.

Srdeční trénink lze provádět nejen na specializovaných simulátorech, ale také při chůzi po speciálních trasách (stezkách). Cesty jsou navrženy tak, že efekt je kombinací délky trasy, stoupání a počtu zastávek. Kromě toho má okolní příroda příznivý vliv na tělo, což pomáhá relaxovat a zmírňovat psycho-emocionální stres.

Použití různých druhů koupelí, působení proudů (SMT, DDT), laserové záření nízké intenzity napomáhá excitaci nervových a svalových vláken, zlepšení mikrocirkulace v ischemických oblastech myokardu a zvýšení prahu bolesti. Kromě toho mohou být předepsány léčby, jako je terapie rázovou vlnou a gravitační terapie.

Rehabilitace onemocnění koronárních tepen pomocí těchto metod je dosaženo růstem mikrocév do oblasti ischemie, rozvojem široké sítě kolaterálních cév, což zlepšuje trofismus myokardu a zvyšuje jeho stabilitu v podmínkách nedostatečného zásobení těla kyslíkem. (při fyzickém a psycho-emocionálním stresu).

Je vypracován individuální rehabilitační program s přihlédnutím ke všem individuálním charakteristikám pacienta.

Rehabilitace při onemocnění koronárních tepen

Termín „rehabilitace“ v překladu z latiny znamená obnovení schopnosti.

Rehabilitace je v současné době chápána jako soubor terapeutických a socioekonomických opatření, jejichž cílem je zajistit lidem s postižením různých funkcí, které se vyvinuly v důsledku nemoci, takový fyzický, psychický a sociální stav, který by jim umožnil návrat do života a zaujmout v životě postavení, které odpovídá jejich možnostem společnosti.

Vědecké základy pro obnovení pracovní schopnosti pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému položil u nás ve třicátých letech vynikající sovětský terapeut G. F. Lang. V posledních letech se problém rehabilitace těchto pacientů aktivně rozvíjí ve všech zemích světa.

Co rozhoduje o tak velkém zájmu o tento problém? Předně jeho velký praktický význam. Díky pokrokům v rehabilitační léčbě pacientů s ischemickou chorobou srdeční, včetně těch, kteří prodělali infarkt myokardu, se radikálně změnil přístup lékařů i společnosti k nim: pesimismus vystřídal rozumný, byť zdrženlivý optimismus. Četné příklady ze zkušeností kardiologů ukazují, že tisíce pacientů, jejichž životy před několika lety medicína nezachránila, nyní žijí a mají všechny příležitosti ke zlepšení svého zdraví natolik, že se mohou vrátit k aktivní a produktivní práci a zůstat plnohodnotným plnohodnotný člen společnosti.

S přihlédnutím k vysokému společenskému významu rehabilitace a zkušenostem předních zdravotnických zařízení v zemi bylo před několika lety přijato rozhodnutí organizovat státní postupnou rehabilitaci pacientů po infarktu myokardu. Tento systém je v současné době zaváděn.

Je třístupňový a zajišťuje postupnou realizaci rehabilitačních opatření v nemocnici (především na kardiologickém oddělení), na rehabilitačním oddělení místního kardiologického sanatoria a na okresní klinice kardiologickým lékařem nebo místním terapeutem, s v případě potřeby zapojení dalších specialistů.

Během prvního období rehabilitace jsou řešeny hlavní úkoly léčby akutního období srdečního infarktu: podporovat rychlé zjizvení ložiska nekrózy, předcházet komplikacím, do určité míry zvýšit fyzickou aktivitu pacienta a korigovat psychické poruchy.

Druhé rehabilitační období- velmi zodpovědný v životě pacienta, protože je to hranice mezi dobou, kdy je člověk v nemocné poloze, a dobou, kdy se vrací do svého obvyklého životního prostředí. Hlavním cílem je identifikovat kompenzační schopnosti srdce a jejich rozvoj. V tuto chvíli by se pacienti měli zapojit do boje proti rizikovým faktorům onemocnění koronárních tepen.

Před třetí třetinou Jsou nastaveny následující úkoly:

prevence exacerbací onemocnění koronárních tepen prostřednictvím provádění sekundárních preventivních opatření;
udržení dosažené úrovně fyzické aktivity (u některých pacientů a její zvýšení);
absolvování psychologické rehabilitace;
provádění vyšetření pracovní schopnosti a zaměstnání pacientů.

Různorodost rehabilitačních úkolů určuje její rozdělení na tzv. typy, neboli aspekty: medicínské, psychologické, socioekonomické, odborné. Řešení problémů každého typu rehabilitace je dosaženo vlastními prostředky.

7798 0

Hardwarová fyzioterapie v rehabilitaci pacientů s ischemickou chorobou srdeční

Využití metod hardwarové fyzioterapie u pacientů ischemická choroba srdeční (IHD), námahová angina pectoris je zaměřena zejména na normalizaci centrálních mechanismů regulace krevního oběhu se současným zvýšením spotřeby kyslíku myokardem, kontraktility myokardu a tolerance zátěže, jakož i na snížení celkové periferní vaskulární rezistence a normalizaci autonomních reakcí.

Fyzioterapie u pacientů s ischemickou chorobou srdeční by měla být používána pouze v kombinaci s medikamentózní terapií a širokým spektrem nemedikamentózních léčebných metod (léčebná tělesná výchova, balneoterapie, metody psychologické korekce).

U pacientů s ischemickou chorobou srdeční s námahovou angínou funkční třídy I a II je předepsána fyzioterapie, aby se eliminovaly jevy hypersympatikotonie a zvýšila se adaptace na fyzickou aktivitu. Přednost se dává takovým metodám, jako je elektrospánek s použitím sedativní techniky, magnetická a laserová terapie a medicinální elektroforéza.

Poloha pacienta: vleže na zádech nebo v pohodlném křesle; dopadové zóny: ramenní klouby (hlavně pravé), pátý mezižeberní prostor, oblast hrudní kosti (centrální zóna nebo na úrovni horní třetiny hrudní kosti). Vlnovod je umístěn v kontaktu nebo s mezerou 1-2 cm Expozice je od 10-15 do 20-30 minut, denně; V kurzu je 10-20 procedur.

V aeroionoterapii se používají režimy podobné těm, které se používají u pacientů s hypertenzí.

Aerofytoterapie zahrnuje inhalaci par esenciálních olejů z pomeranče, levandule, růže, máty, meduňky, yzopu, anýzu, pelargónie, ylang-ylang, majoránky.

Během terapie PERT použijte režim č. 3, intenzita do 20 μT, doba expozice s postupným zvyšováním od 10 do 20 minut, denně; V jednom kurzu je 10-15 procedur.

S Bemerovou terapií předepište kroky 3-5 nebo program P2 (intenzita 10-15 μT), délka procedury 12 minut, denně; V jednom kurzu je 10-15 procedur.

U BLOCK, ozonoterapie, UVOC jsou režimy stejné jako u pacientů s hypertenzí. Při haloterapii se používá pouze režim č. 2.

U pacientů s onemocněním koronárních tepen s anginou pectoris funkční třídy III je předepsána fyzioterapie s cílem aktivovat mikrocirkulační procesy v koronárním řečišti, zlepšit reologické vlastnosti krve, snížit hypoxii myokardu a zvýšit stupeň organických adaptačních mechanismů.

Využívá se jedna z metod neurotropní pulzní elektroterapie (elektrospánek sedativní technikou, elektrotrankvilizace, transcerebrální amplipuls nebo interferenční terapie), magnetoterapie, elektroforéza beta-blokátorů a metabolických léků (hydroxybutyrol sodný, vitamin E, methionin aj.).

Pro snížení celkové periferní vaskulární rezistence a zvýšení propulzivní schopnosti myokardu se na oblast lýtka aplikují fyzikální faktory. U pacientů této kategorie lze použít téměř všechny fyzikální faktory používané u hypertenze stadia II. Zvláště účinná je ultrafonoforéza apresinu.

Při souběžných onemocněních páteře lze indiferentní teplotní peloidy aplikovat do cervikotorakální nebo bederní oblasti, což pomáhá snižovat frekvenci bolestivých záchvatů a také podle HM snižuje počet epizod „tichých“ nebo bezbolestných ischemie, snižuje frekvenci srdečních arytmií.

U pacientů s onemocněním koronárních tepen, kteří prodělali infarkt myokardu(JIM), fyzické faktory se začínají více uplatňovat ve druhé fázi rehabilitace - v časném období ponemocniční rekonvalescence (fáze rekonvalescence - 3-6 až 8-16 týdnů). Hlavními cíli rehabilitace v tomto období je zvýšení koronárních a myokardiálních rezerv, úspora práce srdce, prevence rozvoje pozdních komplikací IM, chronického srdečního selhání a optimalizace tvorby jizev v infarktové zóně.

17-23 dní po nástupu akutního IM lze pacientům předepsat:

- elektrospánek dle sedativní techniky: orbitomastoidní uspořádání elektrod, frekvence obdélníkového pulzního proudu 5-20 Hz, síla proudu - 4-6 mA v hodnotě amplitudy, délka procedury 30-60 minut, 3-4x týdně; 10-20 procedur na kurz. Důvodem pro předepisování elektrospánku takovým pacientům je přítomnost následujících účinků: sedativní, analgetický, hemodynamický (blízko účinkům beta-blokátorů, ale bez aktivace n. vagus, což umožňuje použití metody při současném broncho- obstrukční stavy), metabolické, projevující se zlepšením metabolismu lipidů a katecholaminů.

Autonomní korekce pod vlivem elektrospánku v podobě redukce projevů hypersympatikotonie s poklesem potřeby myokardu po kyslíku činí metodu elektrospánku zvláště indikovanou v tomto období rehabilitace;

- centrální elektroanalgezie poskytuje účinky blízké účinkům elektrospánku a provádí se frontomastoidním uspořádáním elektrod s frekvencí pulsů od 800 do 1000 Hz při síle proudu 1,5 mA (průměrná hodnota). Délka procedury je 30-45 minut, denně; 10-15 procedur na kurz;

- elektroforéza léků se provádí různými technikami (náraz na oblast límce, na oblast srdce atd.). Typicky se používá proudová hustota 0,05 mA/cm2 s dobou trvání procedury 15-20 minut; na kurz 6-12 procedur. Galvanickým nebo pulzním proudem se podávají potřebné léčivé látky: vazodilatátory, ganglioblokátory, analgetika, antikoagulační, neurotropní, ovlivňující metabolické procesy, antioxidanty (papaverin, no-spa, aminofylin, obzidan, heparin, hydroxybutyrát sodný, panangin, vitamin E , atd. ).

Někdy mohou být podávána dvě léčiva současně z různých pólů. Příkladem podání dvou různých látek je transkardiální elektroforéza draslíku a hořčíku nebo lithia se současnou elektroforézou heparinu a hexonia v oblasti límce nebo paravertebrálně na hrudní páteři.

- nízkofrekvenční magnetické pole se používají dvěma způsoby. Prvním je ovlivnění projekční oblasti dolních cervikálních a horních hrudních autonomních ganglií hraničního řetězce (na úrovni CV-TIV; druhým je ovlivnění projekční oblasti srdce podél předního povrchu hrudník Induktor je umístěn kontaktně v odpovídající zóně, směr siločar je vertikální, indukce magnetického pole je 25 mT, délka procedury 10-15 minut, denně 10-15 procedur;

Pro dosažení dobrého vegetativně-korektivního účinku se doporučuje použít nízkofrekvenční magnetické pole (expozice na hrudní páteř paravertebrálně nebo na oblast límce) s indukcí 15-20 mT s expozicí 10-15 minut, denně nebo obden v závislosti na individuální toleranci; kurz 8-15 procedur.

- laserová terapie pro rehabilitaci pacientů kteří prodělali infarkt myokardu, se používá pomocí různých technik. BLOCK se předepisuje podle standardních metod. V současné době jsou široce využívány neinvazivní transkutánní účinky infračerveného pulzního laserového záření (0,89 mikronu).

Uvádíme jednu z metod.

Ozařování se provádí pulzním laserovým zářičem nízké intenzity infarktového rozsahu s frekvencí 80 Hz (bez magnetického nástavce) kontaktujícím body: bod 1 - druhý mezižeberní prostor v místě úponu žebra na hrudní kost, bod 2 - čtvrtý mezižeberní prostor podél střední klavikulární linie, bod 3 - šestý mezižeberní prostor podél přední axilární linie, bod 4 - v rohu levé lopatky. Doba expozice je od 1 do 3-4 minut s celkovou délkou ne více než 15 minut, denně; V jednom kurzu je 10-15 procedur.

Fyzioterapie po operaci srdce

Pro rehabilitaci pacientů s onemocněním koronárních tepen po chirurgické korekci (koronární bypass, sympatotonie atd.) lze metody hardwarové fyzioterapie použít již 8-10 dní po operaci.

Úkoly hardwarové fyzioterapie v této fázi:

1) úleva od syndromu anginové bolesti, který u některých pacientů přetrvává;
2) úleva od bolesti na hrudi spojené s chirurgickým zákrokem;
3) zvýšení koronárních, myokardiálních a aerobních rezerv,
4) odstranění autonomní dysfunkce, symptomů hypersympatikotonie, ke zvýšení přísunu kyslíku do myokardu.

Elektrospánek je předepsán pomocí sedativní techniky: orbitomastoidní uspořádání elektrod, frekvence obdélníkového pulzního proudu 5-20 Hz, průměrná hodnota amplitudového proudu 4-6 mA, délka procedury 30-60 minut, 3-4x týdně; 10-20 procedur na kurz.

Centrální elektroanalgezie lze použít pomocí techniky frontomastoid s frekvencí pulsu od 800 do 1000 Hz při síle proudu 1,5 mA (průměrná hodnota amplitudy). Délka procedury je 30-45 minut, denně; kurz 10-15 procedur.

Anodická galvanizace límcová zóna nebo galvanický límec podle Shcherbaka se používá k odstranění autonomní dysfunkce a snížení hyperreaktivity; proudová hustota 0,01 mA/cm2, délka procedury 8-10 minut, denně; kurz 10 procedur.

Elektroforéza novokain pomocí transkardiální metody se používá k úlevě od dlouhotrvající bolesti na hrudi způsobené traumatem tkáně během operace, umístěním anody do oblasti největší bolesti a indiferentní katody v úhlu levé lopatky; proudová hustota 0,05-0,1 mA/cm2, délka procedury 10-15 minut, denně; kurz 10-12 procedur.

SMT elektroforéza anaprilin podle obecné metody, podle Vermeuleho a paravertebrálně do krční páteře (na úrovni CIV-TVI) se používá ke zlepšení autonomní podpory srdeční činnosti, snížení jevů hypersympatikotonie a zlepšení okysličení myokardu, jakož i k prevenci rozvoj srdečního selhání.

Parametry SMT: usměrněný režim, délka půlcyklu 2:4, typ práce III-IV, hloubka modulace 50 %, frekvence 100 Hz, 7 minut pro každý typ práce při síle proudu 5-10 mA v hodnotě amplitudy denně; V kurzu je 10 procedur. Anaprilin je podáván z anody.

Výhodou této metody je schopnost získat β-adrenergní blokující účinek malými dávkami léku bez výrazného negativně inotropního účinku (snížený srdeční výdej), což umožňuje použití u pacientů s hypokinetickým typem hemodynamiky s zpočátku snížený srdeční výdej.

Tato technika je vhodnější předepisovat při současné arteriální hypertenzi a nekomplikovaných srdečních arytmiích. Kontraindikací je AV blokáda 2. stupně a komplexní poruchy rytmu (časté skupinové polytopické extrasystoly, paroxysmální poruchy rytmu vyskytující se více než 2x týdně, tachysystolická forma fibrilace síní aj.).

Nízkofrekvenční magnetoterapie používá se k aktivnímu ovlivnění autonomního nervového systému k odstranění jevů hypersympatikotonie a úpravě hemoreologických poruch v časné pohospitalizační (8 dní po revaskularizaci myokardu) rehabilitaci.

Tato metoda hardwarové terapie se používá podle paravertebrální techniky, na oblast projekce dolních krčních a horních hrudních autonomních ganglií hraničního řetězce (na úrovni segmentů CVI-TII. Dva obdélníkové induktory jsou umístěny paravertebrální kontakt (přes oděv) v odpovídající zóně, směr silových vedení vertikální, vícesměrný, indukce magnetického pole 25 mT, délka procedury 10-15 minut, denně 10-15 procedur;

Nízkofrekvenční magnetoterapii lze předepsat pacientům, u kterých jsou jiné metody fyzioterapie kontraindikovány, i těžším pacientům. Jedinou kontraindikací je individuální nesnášenlivost účinků magnetického pole (velmi vzácné).

Laserová terapie používá se ke zvýšení metabolických procesů v myokardu a zlepšení jeho zásobení kyslíkem, stejně jako k posílení regeneračních procesů v myokardu a poškozených tkáních, ke zvýšení adaptace na fyzickou aktivitu pomocí různých transkutánních metodických přístupů.

Metoda ultratónové terapie používá se k úlevě od bolesti po operaci, k vytvoření měkké elastické jizvy a k prevenci rozvoje chondritidy a perichondritidy.

Metoda je založena na použití vysokofrekvenčního (22 kHz) střídavého sinusového proudu. Přímým působením supratonálního frekvenčního proudu se rozšiřují kapiláry a arterioly, mírně se zvyšuje lokální teplota, zlepšuje se krevní a lymfatický oběh.

To vše příznivě působí na látkovou výměnu, zlepšuje trofiku kůže a urychluje reparační procesy. Zlepšení mikrocirkulace, snížení cévního spasmu a snížení citlivosti nervových zakončení určují výrazný analgetický účinek této metody.

Léčivé masti se používají: lidáza, dimexid, heparinová mast, pantovegin; kontratuby, heparoid; expozice od 5 do 15 minut, denně, případně obden s krátkou (5-7 procedur) délkou léčby; 10-20 procedur na kurz - dle individuálních indikací.

V případě pooperačních komplikací (mediastinitida, zánět pohrudnice, zápal plic, hnisání pooperační rány) je možné použít mimotělní ultrafialové ozáření krve nebo BLOCK dle standardní metody. Používá se také ozonoterapie.

Denně se provádějí intravenózní infuze 400 ml ozonizovaného fyziologického roztoku s koncentrací ozonu 2 mg/l; průběh až 10 procedur.

L.E. Smirnová, A.A. Kotlyarov, A.A. Alexandrovský, A.N. Gribanov, L.V. Vaňková

U ischemické choroby srdeční nejsou konzervativní metody léčby dostatečně účinné, proto je často nutná operace. Operace se provádí podle určitých indikací. Vhodná možnost chirurgické léčby se volí individuálně s přihlédnutím k řadě kritérií, konkrétnímu průběhu onemocnění a stavu těla pacienta.

Indikace k chirurgické léčbě

Operace pro ischemickou chorobu srdeční se provádí s cílem revaskularizace myokardu. To znamená, že operací se při zúžení průsvitu cév o více než 50 % obnoví cévní prokrvení srdečního svalu a průtok krve srdečními tepnami včetně jejich větví.

Hlavním cílem operace je odstranění aterosklerotických změn vedoucích ke koronární insuficienci. Tato patologie je častou příčinou úmrtí (10 % celkové populace).

Pokud je nutná chirurgická intervence, bere se v úvahu stupeň poškození koronárních tepen, přítomnost doprovodných onemocnění a technické možnosti zdravotnického zařízení.

Chirurgický zákrok je nezbytný, pokud jsou přítomny následující faktory:

patologie krční tepny;
snížená kontraktilní funkce myokardu;
akutní srdeční selhání;
ateroskleróza koronárních tepen;
mnohočetné léze koronárních tepen.

Všechny tyto patologie mohou doprovázet ischemickou chorobu srdeční. Chirurgická intervence je nezbytná pro zlepšení kvality života, snížení rizik komplikací, zbavení se některých projevů onemocnění nebo jejich snížení.

Operace se neprovádí v časných stádiích po infarktu myokardu, stejně jako v případech těžkého srdečního selhání (III. stádium, II. stádium je zvažováno individuálně).

Všechny operace pro onemocnění koronárních tepen jsou rozděleny do 2 velkých skupin – přímé a nepřímé.

Přímé operace u ischemické choroby srdeční

Nejběžnější a nejúčinnější jsou přímé revaskularizační metody. Takový zásah vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci a následnou medikamentózní terapii, ale ve většině případů obnovuje průtok krve a zlepšuje stav srdečního svalu.

Koronární bypass

Technika je mikrochirurgická a zahrnuje použití umělých cév – shuntů. Umožňují vám obnovit normální průtok krve z aorty do koronárních tepen. Místo postižené oblasti cév se krev bude pohybovat přes zkrat, to znamená, že se vytvoří nová bypassová cesta.

Jak operace probíhá, můžete pochopit sledováním této animace:

Koronární arteriální bypass lze provést na tlukoucím i nebijícím srdci. První technika je náročnější na provedení, ale snižuje riziko komplikací a urychluje rekonvalescenci. Při operaci nefunkčního srdce se používá přístroj srdce-plíce, který dočasně zastane funkce orgánu.

Operaci lze provést i endoskopicky. V tomto případě jsou provedeny minimální řezy.

Koronární bypass může být mammárně-koronární, autoarteriální nebo autovenózní. Toto rozdělení vychází z typu použitých bočníků.

Pokud je operace úspěšná, je prognóza příznivá. Tato technika je atraktivní díky některým výhodám:

obnovení průtoku krve;
schopnost nahradit několik postižených oblastí;
výrazné zlepšení kvality života;
zvýšení průměrné délky života;
zastavení záchvatů anginy pectoris;
snížení rizika infarktu myokardu.

Koronární bypass je atraktivní, protože jej lze použít při stenóze několika tepen najednou, což většina ostatních technik neumožňuje. Tato technika je indikována u pacientů s vysoce rizikovou skupinou, to znamená se srdečním selháním, diabetes mellitus a nad 65 let.

Koronární bypass je možné využít u komplikovaných forem ischemické choroby srdeční. To zahrnuje sníženou ejekční frakci levé komory, aneuryzma levé komory, mitrální regurgitaci a fibrilaci síní.

Mezi nevýhody bypassu koronárních tepen patří možné komplikace. Během nebo po operaci existuje riziko:

krvácející;
infarkt;
trombóza;
zúžení bočníku;
infekce rány;
mediastenitida.

Koronární bypass neposkytuje trvalý efekt. Typicky je životnost bočníků 5 let.

Tato technika se také nazývá operace Demikhov-Kolesov a je považována za zlatý standard pro operaci koronárního bypassu. Jeho hlavním rozdílem je použití vnitřní prsní tepny, která slouží jako přirozený bypass. V tomto případě je vytvořena bypassová cesta pro průtok krve z této tepny do koronární tepny. Spojení se provádí pod oblastí stenózy.

Přístup k srdci je zajištěn střední sternotomií současně s takovými manipulacemi je odebrán autovenózní štěp.

Hlavní výhody této operace jsou následující:

odolnost prsní tepny vůči ateroskleróze;
trvanlivost prsní tepny jako bypassu (ve srovnání s žílou);
nepřítomnost křečových žil a chlopní ve vnitřní mléčné tepně;
snížení rizika relapsu anginy pectoris, srdečního infarktu, srdečního selhání a nutnosti reoperace;
zlepšení funkce levé komory;
schopnost prsní tepny zvětšovat průměr.

Hlavní nevýhodou mamárního koronárního bypassu je složitost techniky. Izolace vnitřní prsní tepny je navíc obtížná, má malý průměr a tenkou stěnu.

Při aortokoronárním bypassu mléčné žlázy je schopnost revaskularizace více tepen omezená, protože existují pouze 2 vnitřní mamární tepny.

Stentování koronárních tepen

Tato technika se nazývá intravaskulární protetika. Pro účely operace se používá stent, což je síťovaný rám vyrobený z kovu.

Operace se provádí přes femorální tepnu. Provede se v něm punkce a přes vodicí katetr se zavede speciální balónek se stentem. Balónek narovná stent a obnoví se průsvit tepny. Naproti aterosklerotickému plátu je umístěn stent.

Toto animační video jasně ukazuje, jak je stent instalován:

Vzhledem k použití balónku během operace se tato technika často nazývá balónková angioplastika. Použití balónku je volitelné. Některé typy stentů se nasazují samy.

Nejmodernější možností jsou lešení. Takové stěny mají biologicky rozpustný povlak. Lék se uvolňuje několik měsíců. Hojí vnitřní výstelku cévy a zabraňuje jejímu patologickému růstu.

Tato technika je atraktivní díky minimálnímu traumatu. Mezi výhody stentování patří také následující faktory:

riziko opětovné stenózy je výrazně sníženo (zejména při použití lékových stentů);
tělo se zotavuje mnohem rychleji;
obnovení normálního průměru postižené tepny;
celková anestezie není nutná;
počet možných komplikací je minimální.

Koronární stentování má také některé nevýhody. Týkají se přítomnosti kontraindikací chirurgického zákroku a složitosti jeho provádění v případě usazování vápníku v cévách. Riziko opětovné stenózy není zcela vyloučeno, takže pacient musí užívat preventivní léky.

Použití stentingu není opodstatněné u stabilní ICHS, ale je indikováno v případě jeho progrese nebo podezření na infarkt myokardu.

Autoplastika koronárních tepen

Tato technika je v medicíně relativně nová. Zahrnuje použití tkáně z vlastního těla. Zdrojem jsou žíly.

Tato operace se také nazývá autovenózní shunting. Úsek povrchové žíly se používá jako zkrat. Zdrojem může být bérce nebo stehno. Saféna nohy je nejúčinnější pro náhradu koronární cévy.

Provedení takové operace vyžaduje umělý krevní oběh. Po zástavě srdce se prohlédne koronární řečiště a provede se distální anastomóza. Poté se obnoví srdeční činnost a aplikuje se proximální anastomóza zkratu s aortou, přičemž se provede laterální komprese.

Tato technika je atraktivní díky své nízké morbiditě vzhledem k sešitým koncům cév. Stěna použité žíly je postupně přestavována, což zajišťuje maximální podobnost štěpu s tepnou.

Nevýhodou metody je, že pokud je nutné vyměnit velký úsek cévy, lumen konců vložky se liší v průměru. Vlastnosti chirurgické techniky v tomto případě mohou vést k výskytu turbulentních průtoků krve a vaskulární trombózy.

Balonková dilatace koronárních tepen

Tato metoda je založena na rozšíření zúžené tepny pomocí speciálního balónku. Zavádí se do požadované oblasti pomocí katetru. Tam se balónek nafoukne, čímž se odstraní stenóza. Tato technika se obvykle používá, když jsou postiženy 1-2 cévy. Pokud je oblastí stenózy více, pak je vhodnější koronární bypass.

Celý postup probíhá pod rentgenovou kontrolou. Plechovka může být naplněna několikrát. Ke stanovení stupně reziduální stenózy se provádí angiografická kontrola. Po operaci je nutné předepsat antikoagulancia a antiagregancia, aby se zabránilo tvorbě trombu v dilatované cévě.

Nejprve se standardním způsobem provede koronarografie pomocí angiografického katétru. Pro následné manipulace se používá vodicí katetr, který je nezbytný pro zavedení dilatačního katetru.

Balónková angioplastika je hlavní léčbou pokročilého onemocnění koronárních tepen a je účinná v 8 z 10 případů. Tato operace je zvláště vhodná, když je pozorována stenóza v malých oblastech tepny a depozita vápníku jsou nevýznamná.

Operace ne vždy zcela odstraní stenózu. Pokud má céva průměr větší než 3 mm, pak lze kromě balónkové dilatace provést koronární stentování.

Podívejte se na animaci balónkové angioplastiky se stentováním:

V 80 % případů angína zcela vymizí nebo se její záchvaty objevují mnohem méně často. Téměř u všech pacientů (více než 90 %) se zvyšuje tolerance k fyzické aktivitě. Zlepšuje se perfuze a kontraktilita myokardu.

Hlavní nevýhodou techniky je riziko uzávěru a perforace cévy. V tomto případě může být nutné provést urgentní bypass koronární tepny. Hrozí další komplikace – akutní infarkt myokardu, spazmus koronárních tepen, fibrilace komor.

Anastomóza s gastroepiploickou tepnou

Tato technika znamená nutnost otevření dutiny břišní. Gastroepiploická tepna je izolována v tukové tkáni a její postranní větve jsou oříznuty. Distální část tepny se odřízne a zanese do perikardiální dutiny do požadované oblasti.

Výhodou této techniky jsou podobné biologické vlastnosti gastroepiploických a vnitřních prsních tepen.

Dnes je tato technika méně žádaná, neboť s sebou nese riziko komplikací spojených s dodatečným otevíráním dutiny břišní.

V současné době se tato technika používá jen zřídka. Hlavní indikací pro ni je rozšířená ateroskleróza.

Operace může být provedena pomocí otevřené nebo uzavřené metody. V prvním případě se provádí endarterektomie z přední mezikomorové větve, která zajišťuje uvolnění laterálních tepen. Provede se maximální řez a odstraní se ateromaticky změněná intima. Vznikne defekt, který se uzavře náplastí z autovenózní žíly a všije se do něj vnitřní prsní tepna (koncem na stranu).

Cílem uzavřené techniky je obvykle pravá koronární tepna. Provede se řez, plak se odloupne a odstraní z lumen cévy. Do této oblasti je pak všit šunt.

Úspěch operace přímo závisí na průměru koronární tepny - čím je větší, tím je prognóza příznivější.

Mezi nevýhody této techniky patří technická náročnost a vysoké riziko trombózy koronárních tepen. Je také možné opětovné uzavření cévy.

Nepřímé operace pro ischemickou chorobu srdeční

Nepřímá revaskularizace zvyšuje průtok krve do srdečního svalu. K tomuto účelu se používají mechanické prostředky a chemikálie.

Hlavním cílem operace je vytvořit další zdroj krevního zásobení. Pomocí nepřímé revaskularizace se obnoví krevní oběh v malých tepnách.

Tato operace se provádí za účelem zastavení přenosu nervových vzruchů a uvolnění arteriálního spasmu. K tomu jsou nervová vlákna v sympatickém kmeni oříznuta nebo zničena. Technikou klipování je možné obnovit průchodnost nervového vlákna.

Radikální technikou je zničení nervového vlákna elektrickým působením. V tomto případě je operace vysoce účinná, ale její výsledky jsou nevratné.

Moderní sympatektomie je endoskopická technika. Provádí se v celkové anestezii a je zcela bezpečný.

Výhody takového zásahu spočívají ve výsledném efektu – zmírnění cévního spasmu, ústupu otoků a vymizení bolesti.

Sympatektomie je nevhodná pro těžké srdeční selhání. Mezi kontraindikace patří i řada dalších onemocnění.

Kardiopexie

Tato technika se také nazývá kardioperikardopexe. Perikard se používá jako další zdroj krevního zásobení.

Během operace je získán extrapleurální přístup k přední ploše perikardu. Otevře se, z dutiny se odsaje tekutina a nastříká se sterilní mastek. Tento přístup se nazývá Thompsonova metoda (modifikace).

Operace vede k rozvoji aseptického zánětlivého procesu na povrchu srdce. Výsledkem je, že perikardium a epikardium těsně srůstají, otevírají se intrakoronární anastomózy a vyvíjejí se extrakoronární anastomózy. To zajišťuje další revaskularizaci myokardu.

Existuje také omentokardiopexe. V tomto případě je další zdroj krevního zásobení vytvořen z chlopně velkého omenta.

Jiné materiály mohou také sloužit jako zdroj krevního zásobení. U pneumokardiopexe je to plíce, u kardiomyopexe prsní sval, u bránice bránice.

operace Weinberg

Tato technika je prostředníkem mezi přímými a nepřímými chirurgickými intervencemi u ischemické choroby srdeční.

Prokrvení myokardu se zlepší tím, že se do něj implantuje vnitřní prsní tepna. Používá se krvácející distální konec cévy. Implantuje se do tloušťky myokardu. Nejprve se vytvoří intramyokardiální hematom a poté se vyvinou anastomózy mezi vnitřní mamární tepnou a větvemi koronárních tepen.

Dnes se taková chirurgická intervence často provádí bilaterálně. K tomu se uchylují k transsternálnímu přístupu, tedy mobilizaci vnitřní mléčné tepny po celé její délce.

Hlavní nevýhodou této techniky je, že neposkytuje okamžitý účinek.

Operace Fieschi

Tato technika umožňuje zvýšit kolaterální krevní zásobení srdce, což je nezbytné pro chronickou koronární insuficienci. Technika spočívá v oboustranném podvázání vnitřních prsních tepen.

Ligace se provádí v oblasti pod perikardiální brániční větví. Tento přístup zvyšuje průtok krve v celé tepně. Tento účinek je zajištěn zvýšením průtoku krve do koronárních tepen, což se vysvětluje zvýšením tlaku v perikardiálně-bráničních větvích.

Laserová revaskularizace

Tato technika je považována za experimentální, ale zcela běžnou. V pacientově hrudníku se provede řez, kterým se do srdce vloží speciální vodítko.

Laser se používá k vytvoření otvorů v myokardu a vytvoření kanálů pro průtok krve. Během několika měsíců jsou tyto kanály uzavřeny, ale efekt přetrvává roky.

Vytvořením dočasných kanálů je stimulována tvorba nové sítě krevních cév. To umožňuje kompenzovat perfuzi myokardu a eliminovat ischemii.

Laserová revaskularizace je atraktivní, protože ji lze provést u pacientů, kteří mají kontraindikaci bypassu koronárních tepen. Typicky je tento přístup vyžadován u aterosklerotických lézí malých cév.

Laserovou technologii lze použít v kombinaci s operací koronárního bypassu.

Výhodou laserové revaskularizace je, že se provádí na tlukoucím srdci, to znamená, že není potřeba umělý přístroj pro zásobování krví. Laserová technika je atraktivní také minimální traumatizací, nízkým rizikem komplikací a krátkou dobou rekonvalescence. Použití této techniky eliminuje impuls bolesti.

Rehabilitace po chirurgické léčbě onemocnění koronárních tepen

Po jakémkoliv typu operace je nutná úprava životního stylu. Je zaměřena na výživu, fyzickou aktivitu, odpočinek a pracovní režim a zbavení se špatných návyků. Taková opatření jsou nezbytná k urychlení rehabilitace, snížení rizika relapsu onemocnění a rozvoje doprovodných patologií.

Operace ischemické choroby srdeční se provádí podle určitých indikací. Chirurgických technik je při výběru vhodné možnosti více, zohledňuje se klinický obraz onemocnění a anatomie léze. Chirurgická intervence neznamená zrušení medikamentózní terapie – obě metody se používají v kombinaci a vzájemně se doplňují.

Srdeční rehabilitace pro ischemickou chorobu srdeční v Assuta

Rehabilitace u ischemické choroby srdeční (ICHS) je zaměřena na obnovení stavu kardiovaskulárního systému, posílení celkové kondice organismu a přípravu organismu na předchozí pohybovou aktivitu.

Etapy srdeční rehabilitace pro ischemickou chorobu srdeční.

Prvním obdobím rehabilitace pro ICHS je adaptace. Pacient si musí zvyknout na nové klimatické podmínky, i když ty předchozí byly horší. Aklimatizace pacienta na nové klimatické podmínky může trvat několik dní. Během tohoto období se provádí primární lékařské vyšetření pacienta: lékaři posoudí zdravotní stav pacienta, jeho připravenost na fyzickou aktivitu (lezení po schodech, gymnastika, terapeutická chůze). Postupně se zvyšuje fyzická aktivita pacienta pod dohledem lékaře. To se projevuje sebeobsluhou, návštěvami jídelny a procházkami po území sanatoria.
Další etapa rehabilitace je hlavní etapou. Trvá od dvou do tří týdnů. V tomto období se zvyšuje fyzická aktivita, její trvání a rychlost terapeutické chůze.
Ve třetí a poslední fázi rehabilitace se provádí závěrečné vyšetření pacienta. V této době se posuzuje snášenlivost léčebných cvičení, dávkované chůze a chození do schodů.

Hlavní věcí v srdeční rehabilitaci je dávkovaná fyzická aktivita. Je to dáno tím, že právě fyzická aktivita „trénuje“ srdeční sval a připravuje jej na budoucí stres při každodenní činnosti, práci atd.

Nyní je spolehlivě prokázáno, že fyzická aktivita snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Taková léčebná cvičení mohou sloužit jako prevence jak pro rozvoj infarktu a mozkové mrtvice, tak pro rehabilitační léčbu.

Stezka zdraví je dalším výborným rehabilitačním prostředkem při srdečních chorobách vč. a IHD. Cesta je pěší výstup měřený vzdáleností, časem a úhlem sklonu. Jednoduše řečeno, cesta zdraví je způsob léčby dávkovaným chůzí po speciálně organizovaných trasách. Cesta cesta nevyžaduje žádné speciální vybavení nebo nástroje. Byl by to dobrý skluz. Lezení po schodech je také cesta. Stezka zdraví je účinným prostředkem pro trénink srdce postiženého onemocněním koronárních tepen. Není možné to přehánět s cestou zdraví, protože zátěž je již předem vypočítána a dávkována.

Moderní cvičební stroje vám umožní absolvovat cestu zdraví bez skluzavek a schodů. Místo lezení na horu lze použít speciální mechanickou cestu s měnícím se úhlem sklonu a chůzi po schodech lze nahradit krokovým strojem. Takové simulátory umožňují přesněji regulovat zátěž, poskytují kontrolu, zpětnou vazbu a hlavně nejsou závislé na rozmarech počasí.

Fyzická aktivita pomáhá zmírnit emocionální stres a bojovat proti depresi a stresu. Po léčebných cvičeních mizí úzkost a neklid. A pravidelným cvičením mizí nespavost a podrážděnost. A jak víte, emocionální složka v IHD je stejně důležitým faktorem. Ostatně jedním z důvodů rozvoje onemocnění kardiovaskulárního systému je podle odborníků neuro-emocionální přetížení. A terapeutická cvičení pomohou se s nimi vyrovnat.

K rehabilitaci pacientů po ischemické chorobě srdeční je dnes hojně využívána tak zajímavá léčebná metoda, jakou je aromaterapie. Aromaterapie je metoda prevence a léčby nemocí pomocí různých vůní. Tento pozitivní vliv pachů na člověka je znám již od starověku. Bez léčivých aromatických olejů se neobešel ani jeden lékař starověkého Říma, Číny, Egypta nebo Řecka. Na nějakou dobu bylo používání léčivých olejů v lékařské praxi nezaslouženě zapomenuto. Moderní medicína se však opět vrací ke zkušenostem nasbíraným za tisíce let při používání aromat při léčbě nemocí. Pro obnovení normální činnosti kardiovaskulárního systému se používá citronový olej, meduňkový olej, šalvějový olej, levandulový olej a rozmarýnový olej.

Dieta je dalším důležitým aspektem rehabilitace. Správná strava je důležitá pro prevenci aterosklerózy, hlavní příčiny onemocnění koronárních tepen. Výživový poradce sestaví jídelníček speciálně pro vás s ohledem na vaše chuťové preference. Samozřejmě se budete muset vzdát určitých potravin. Jezte méně soli a tuků a více zeleniny a ovoce. To je důležité, protože pokud bude přebytek cholesterolu nadále vstupovat do těla, fyzikální terapie bude neúčinná.

+7 925 551 46 15 - urgentní organizace léčby v ASSUTA

Patologie endokrinního systému u arteriální hypertenze