Standardní EKG. Dekódování kardiogramu u dětí a dospělých: obecné principy, čtení výsledků, příklad dekódování. Proč mohou existovat rozdíly ve výkonu

Kardiologie
Kapitola 5. Analýza elektrokardiogramu

PROTI. Poruchy vedení. Blok přední větve levého raménka, blok zadní větve levého raménka, kompletní blok levé větve raménka, blok pravého raménka, AV blokáda 2. stupně a kompletní AV blokáda.

G. Arytmie viz kap. 4.

VI. Poruchy elektrolytů

A. Hypokalémie. Prodloužení PQ intervalu. Rozšíření komplexu QRS (vzácné). Výrazná U vlna, zploštělá obrácená T vlna, deprese ST segmentu, mírné prodloužení QT intervalu.

B. Hyperkalémie

Lehká váha(5,5 x 6,5 meq/l). Vysoká vrcholová symetrická T vlna, zkrácení QT intervalu.

Mírný(6,5 x 8,0 meq/l). Snížená amplituda vlny P; prodloužení PQ intervalu. Rozšíření komplexu QRS, snížená amplituda vlny R Deprese nebo elevace úseku ST. Ventrikulární extrasystol.

Těžký(911 meq/l). Absence P vlny Expanze QRS komplexu (až sinusové komplexy). Pomalý nebo zrychlený idioventrikulární rytmus, komorová tachykardie, ventrikulární fibrilace, asystolie.

V. Hypokalcémie. Prodloužení QT intervalu (v důsledku prodloužení ST segmentu).

G. Hyperkalcémie. Zkrácení QT intervalu (v důsledku zkrácení ST segmentu).

VII.Účinek léků

A. Srdeční glykosidy

Terapeutický účinek. Prodloužení PQ intervalu. Šikmá deprese ST segmentu, zkrácení QT intervalu, změny vlny T (plochá, invertovaná, bifázická), výrazná U vlna Pokles srdeční frekvence s fibrilací síní.

Toxický účinek. Komorová extrasystola, AV blokáda, síňová tachykardie s AV blokádou, akcelerovaný AV uzlový rytmus, sinoatriální blokáda, komorová tachykardie, obousměrná komorová tachykardie, fibrilace komor.

A. Dilatační kardiomyopatie. Známky zvětšení levé síně, někdy i pravé. Nízká amplituda vln, pseudoinfarktová křivka, blokáda levého raménka, přední větev levého raménka. Nespecifické změny v ST segmentu a T vlně, komorová extrasystola, fibrilace síní.

B. Hypertrofické kardiomyopatie. Známky zvětšení levé síně, někdy i pravé. Známky hypertrofie levé komory, patologické Q vlny, pseudoinfarktová křivka. Nespecifické změny v ST segmentu a T vlny Při apikální hypertrofii levé komory, obří negativní T vlny v levých prekordiálních svodech. Poruchy supraventrikulárního a komorového rytmu.

V. Amyloidóza srdce. Nízká amplituda vln, pseudoinfarktová křivka. Fibrilace síní, AV blokáda, ventrikulární arytmie, dysfunkce sinusového uzlu.

G. Duchennova myopatie. Zkrácení intervalu PQ. Vysoká R vlna ve svodech V 1, V 2; hluboká Q vlna ve svodech V 5, V 6. Sinusová tachykardie, síňová a komorová extrasystola, supraventrikulární tachykardie.

D. Mitrální stenóza. Známky zvětšení levé síně. Je pozorována hypertrofie pravé komory a odchylka elektrické osy srdce doprava. Často fibrilace síní.

E. Prolaps mitrální chlopně. T vlny jsou zploštělé nebo negativní, zejména ve svodu III; Deprese ST segmentu, mírné prodloužení QT intervalu. Ventrikulární a síňová extrasystola, supraventrikulární tachykardie, komorová tachykardie, někdy fibrilace síní.

A. Perikarditida. Deprese segmentu PQ, zejména ve svodech II, aVF, V 2 V 6. Difuzní elevace ST segmentu s konvexitou nahoru ve svodech I, II, aVF, V 3 V 6. Někdy je deprese ST segmentu ve svodu aVR (ve vzácných případech ve svodech aVL, V 1, V 2). Sinusová tachykardie, poruchy síňového rytmu. Změny EKG procházejí 4 fázemi:

elevace ST segmentu, normální T vlna;

segment ST klesá k izočárě, amplituda vlny T klesá;

ST segment na izočárě, T vlna obrácená;

ST segment na izočárě, T vlna normální.

Z. Velký perikardiální výpotek. Nízká amplituda vlny, střídání komplexu QRS. Patognomický znak kompletní elektrické alternany (P, QRS, T).

A. dextrokardie. Vlna P je ve svodu I záporná. Komplex QRS je invertován ve svodu I, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

NA. Defekt síňového septa. Známky zvětšení pravé síně, méně často levé; prodloužení PQ intervalu. RSR" ve svodu V 1; elektrická osa srdce je vychýlena doprava s defektem typu ostium secundum, doleva s defektem typu ostium primum. Invertovaná vlna T ve svodech V 1, V 2. Někdy fibrilace síní.

L. Stenóza plicní tepny. Známky zvětšení pravé síně. Hypertrofie pravé komory s vysokou vlnou R ve svodech V 1, V 2; odchylka elektrické osy srdce doprava. Invertovaná vlna T ve svodech V 1, V 2.

M. Syndrom nemocného sinusu. Sinusová bradykardie, sinoatriální blok, AV blok, sinusová zástava, syndrom bradykardie-tachykardie, supraventrikulární tachykardie, fibrilace/flutter síní, ventrikulární tachykardie.

IX. Jiné nemoci

A. COPD. Známky zvětšení pravé síně. Vychýlení elektrické osy srdce doprava, posun přechodové zóny doprava, známky hypertrofie pravé komory, nízká amplituda vln; EKG typ S I S II S III. Inverze T vlny ve svodech V 1, V 2. Sinusová tachykardie, AV nodální rytmus, poruchy vedení, včetně AV blokády, zpomalení intraventrikulárního vedení, blokáda raménka.

B. TELA. Syndrom S I Q III T III, známky přetížení pravé komory, přechodná úplná nebo neúplná blokáda pravého raménka, posun elektrické osy srdce doprava. Inverze vlny T ve svodech V 1, V 2; nespecifické změny ST segmentu a T vlny, sinusová tachykardie, někdy poruchy síňového rytmu.

V. Subarachnoidální krvácení a další léze centrálního nervového systému. Někdy - patologická vlna Q Vysoká široká pozitivní nebo hluboká negativní vlna T, elevace nebo deprese úseku ST, výrazná vlna U, výrazné prodloužení intervalu QT. Sinusová bradykardie, sinusová tachykardie, AV nodální rytmus, ventrikulární extrasystola, komorová tachykardie.

G. Hypotyreóza. Prodloužení PQ intervalu. Nízká amplituda QRS komplexu. Sinusová bradykardie.

D. CRF. Prodloužení ST segmentu (v důsledku hypokalcémie), vysoké symetrické T vlny (v důsledku hyperkalemie).

E. Podchlazení. Prodloužení PQ intervalu. Zářez v koncové části komplexu QRS (Osborne vlna viz). Prodloužení QT intervalu, inverze T vlny Sinusová bradykardie, fibrilace síní, AV nodální rytmus, komorová tachykardie.

EX . Hlavní typy kardiostimulátorů jsou popsány třípísmenným kódem: první písmeno označuje, která komora srdce je stimulována (A A trium atrium, V PROTI komorová komora, D D ual jak síň, tak komora), druhé písmeno aktivitu které komory vnímáme (A, V nebo D), třetí písmeno označuje typ reakce na vnímanou aktivitu (I já blokování blokování, T T riggering start, D D oba). V režimu VVI jsou tedy stimulační i snímací elektroda umístěny v komoře a při spontánní komorové aktivitě je její stimulace zablokována. V režimu DDD jsou dvě elektrody (stimulační a snímací) umístěny jak v síni, tak v komoře. Odezva typu D znamená, že když dojde ke spontánní síňové aktivitě, její stimulace bude zablokována a po naprogramované době (AV interval) bude do komory vydán stimul; při spontánní komorové aktivitě bude naopak komorová stimulace zablokována a síňová stimulace začne po naprogramovaném intervalu VA. Typické režimy jednokomorového kardiostimulátoru VVI a AAI. Typické režimy dvoukomorového kardiostimulátoru DVI a DDD. Čtvrté písmeno R ( R ate-adaptivní znamená, že kardiostimulátor je schopen zvýšit stimulační frekvenci v reakci na změny fyzické aktivity nebo fyziologické parametry závislé na zátěži (například QT interval, teplota).

A. Obecné zásady interpretace EKG

Posoudit povahu rytmu (vlastní rytmus s periodickou aktivací stimulátoru nebo uložený).

Určete, která komora (komory) je stimulována.

Určete aktivitu, kterou komoru (komory) stimulátor vnímá.

Určete naprogramované intervaly kardiostimulátoru (intervaly VA, VV, AV) ze síňových (A) a komorových (V) stimulačních artefaktů.

Určete režim kardiostimulátoru. Je třeba mít na paměti, že známky EKG jednokomorového kardiostimulátoru nevylučují možnost přítomnosti elektrod ve dvou komorách: stimulované kontrakce komor lze tedy pozorovat jak u jednokomorového, tak u dvoukomorového kardiostimulátoru, ve kterém komorová stimulace následuje v určitém intervalu po vlně P (režim DDD) .

Odstraňte porušení uvalování a detekce:

A. poruchy uložení: existují stimulační artefakty, které nejsou následovány depolarizačními komplexy odpovídající komory;

b. poruchy detekce: existují stimulační artefakty, které musí být blokovány pro normální detekci depolarizace síní nebo komor.

B. Jednotlivé EX režimy

AAI. Pokud se frekvence přirozeného rytmu sníží než naprogramovaná frekvence kardiostimulátoru, začne síňová stimulace v konstantním intervalu AA. Když dojde ke spontánní depolarizaci síní (a její normální detekci), počítadlo času kardiostimulátoru se vynuluje. Pokud se spontánní depolarizace síní po stanoveném intervalu AA neopakuje, zahájí se síňová stimulace.

VVI. Když dojde ke spontánní komorové depolarizaci (a její normální detekci), počítadlo času kardiostimulátoru se vynuluje. Pokud se po předem stanoveném intervalu VV spontánní depolarizace komor neopakuje, je zahájena komorová stimulace; jinak se počítadlo času znovu vynuluje a celý cyklus začíná znovu. U adaptivních kardiostimulátorů VVIR se frekvence rytmu zvyšuje s rostoucí úrovní fyzické aktivity (až do dané horní hranice srdeční frekvence).

DDD. Pokud se vlastní frekvence sníží než naprogramovaná frekvence kardiostimulátoru, zahájí se síňová (A) a komorová (V) stimulace ve specifikovaných intervalech mezi pulzy A a V (AV interval) a mezi pulzem V a následujícím pulzem A (interval VA ). Když nastane spontánní nebo indukovaná komorová depolarizace (a její normální detekce), počítadlo času kardiostimulátoru se vynuluje a začne se počítat interval VA. Pokud během tohoto intervalu dojde ke spontánní síňové depolarizaci, je síňová stimulace zablokována; jinak je vydán síňový impuls. Když dojde ke spontánní nebo indukované depolarizaci síní (a její normální detekci), počítadlo času kardiostimulátoru se vynuluje a začne se počítat AV interval. Pokud během tohoto intervalu dojde ke spontánní komorové depolarizaci, komorová stimulace je zablokována; jinak je vydán komorový impuls.

V. Dysfunkce kardiostimulátoru a arytmie

Porušení povinnosti. Po stimulačním artefaktu nenásleduje depolarizační komplex, ačkoli myokard není v refrakterním stádiu. Příčiny: posunutí stimulační elektrody, srdeční perforace, zvýšený práh stimulace (při infarktu myokardu, užívání flekainidu, hyperkalémie), poškození elektrody nebo porušení její izolace, poruchy generování pulzu (po defibrilaci nebo v důsledku vyčerpání zdroje energie ), stejně jako nesprávně nastavené parametry kardiostimulátoru.

Selhání detekce. Počítadlo času kardiostimulátoru se neresetuje, když dojde k vlastní nebo vynucené depolarizaci příslušné komory, což vede k výskytu nesprávného rytmu (vnucený rytmus se sám překryje). Důvody: nízká amplituda vnímaného signálu (zejména u komorového extrasystolu), nesprávně nastavená citlivost kardiostimulátoru a také důvody uvedené výše (viz). Často stačí přeprogramovat citlivost kardiostimulátoru.

Přecitlivělost na kardiostimulátor. V očekávaném okamžiku (po uplynutí příslušného intervalu) nedochází k žádné stimulaci. Vlny T (vlny P, myopotenciály) jsou nesprávně interpretovány jako vlny R a časovač kardiostimulátoru je resetován. Pokud je vlna T detekována nesprávně, začne se od ní počítat interval VA. V tomto případě musí být citlivost nebo refrakterní perioda detekce přeprogramována. Můžete také nastavit interval VA tak, aby začínal od vlny T.

Blokování myopotenciály. Myopotenciály vznikající při pohybech paží mohou být chybně interpretovány jako potenciály z myokardu a blokovat stimulaci. V tomto případě se intervaly mezi uloženými komplexy liší a rytmus se stává nesprávným. Nejčastěji se takové poruchy vyskytují při použití unipolárních kardiostimulátorů.

Cirkulární tachykardie. Vynucený rytmus s maximální frekvencí pro kardiostimulátor. Vyskytuje se, když je retrográdní síňová excitace po komorové stimulaci snímána síňovou elektrodou a spouští komorovou stimulaci. To je typické pro dvoukomorový kardiostimulátor s detekcí síňové excitace. V takových případech může stačit zvýšit detekční refrakterní periodu.

Tachykardie vyvolaná síňovou tachykardií. Vynucený rytmus s maximální frekvencí pro kardiostimulátor. Pozoruje se, pokud se u pacientů s dvoudutinovým kardiostimulátorem objeví síňová tachykardie (například fibrilace síní). Častá depolarizace síní je snímána kardiostimulátorem a spouští komorovou stimulaci. V takových případech se přepnou do režimu VVI a arytmii odstraní.

Elektrokardiografická studie je poměrně jednoduchá a účinná diagnostická metoda, kterou používají kardiologové po celém světě ke studiu činnosti srdečního svalu. Výsledky postupu ve formě grafů a číselných symbolů jsou zpravidla předávány specialistům k další analýze dat. Pokud však například není k dispozici potřebný lékař, má pacient touhu nezávisle dešifrovat své srdeční parametry.

Předběžná interpretace EKG vyžaduje znalost speciálních základních údajů, což vzhledem ke své specifičnosti není v silách každého. Aby bylo možné provést správné výpočty EKG srdce, musí se osoba, která nemá vztah k medicíně, seznámit se základními principy zpracování, které jsou pro pohodlí kombinovány do vhodných bloků.

Úvod do základních prvků kardiogramu

Měli byste vědět, že interpretace EKG se provádí díky elementárním, logickým pravidlům, kterým rozumí i průměrný člověk. Pro jejich příjemnější a klidnější vnímání se doporučuje začít se seznamovat nejprve s nejjednoduššími principy dekódování a postupně přejít na složitější úroveň znalostí.

Označení páskou

Papír, na kterém se odrážejí údaje o fungování srdečního svalu, je široká stuha jemně růžového odstínu s jasným „čtvercovým“ označením. Větší čtyřúhelníky jsou tvořeny 25 malými buňkami a každá z nich se rovná 1 mm. Pokud je velká buňka vyplněna pouze 16 tečkami, můžete podél nich nakreslit rovnoběžné čáry a postupovat podle podobných pokynů.

Vodorovné čáry buněk označují dobu trvání srdečního tepu (v sekundách) a svislé čáry označují napětí jednotlivých segmentů EKG (mV). 1 mm je 1 sekunda času (na šířku) a 1 mV napětí (na výšku)! Tento axiom je třeba mít na paměti po celou dobu analýzy dat, později bude jeho důležitost každému zřejmá.

Použitý papír umožňuje přesně analyzovat časová období

Zuby a segmenty

Než přejdeme k názvům konkrétních oddělení zubatého grafu, stojí za to seznámit se s činností samotného srdce. Svalový orgán se skládá ze 4 oddílů: 2 horní se nazývají síně, 2 dolní komory. Mezi komorou a síní v každé polovině srdce je ventil - ventil zodpovědný za tok krve v jednom směru: shora dolů.

Této činnosti je dosaženo díky elektrickým impulsům, které se pohybují srdcem podle „biologického rozvrhu“. Jsou směrovány do konkrétních segmentů dutého orgánu pomocí systému snopců a uzlů, což jsou miniaturní svalová vlákna.

Zrození impulsu nastává v horní části pravé komory - sinusovém uzlu. Dále signál přechází do levé komory a pozoruje se buzení horních částí srdce, které je zaznamenáno vlnou P na EKG: vypadá jako plochá obrácená miska.

Poté, co elektrický náboj dosáhne atrioventrikulárního uzlu (nebo AV uzlu), který se nachází téměř na křižovatce všech 4 kapes srdečního svalu, na kardiogramu se objeví malý „bod“ směřující dolů - to je vlna Q těsně pod AV uzel je následující bod cílem impulsu je Hisův svazek, který je mimo jiné fixován nejvyšší vlnou R, kterou si lze představit jako vrchol nebo horu.

Po překonání poloviny cesty se důležitý signál řítí do spodní části srdce přes takzvané větve Hisova svazku, které navenek připomínají dlouhá chapadla chobotnice, která obepínají komory. Vedení impulsu po větvících procesech svazku se odráží ve vlně S - mělká rýha na pravé noze R. Když se impuls šíří do komor po větvích Hisova svazku, dochází k jejich kontrakci. Poslední vlna tvaru T znamená zotavení (zbytek) srdce před dalším cyklem.

Diagnostické indikátory mohou dešifrovat nejen kardiologové, ale i další specialisté

Před 5 hlavními vlnami na EKG můžete vidět obdélníkový výstupek, kterého se nemusíte bát, protože představuje kalibrační nebo řídicí signál. Mezi zuby jsou vodorovně nasměrované úseky - segmenty, například S-T (od S do T) nebo P-Q (od P do Q). Chcete-li nezávisle provést přibližnou diagnózu, budete si muset pamatovat takový koncept, jako je komplex QRS - spojení vln Q, R a S, které zaznamenává práci komor.

Zuby, které stoupají nad izometrickou linii, se nazývají pozitivní a zuby umístěné pod nimi se nazývají negativní. Všech 5 zubů se tedy střídá za sebou: P (pozitivní), Q (negativní), R (pozitivní), S (negativní) a T (pozitivní).

Vede

Často můžete od lidí slyšet otázku: proč se všechny grafy na EKG od sebe liší? Odpověď je poměrně jednoduchá. Každá ze zakřivených čar na pásce odráží srdeční parametry získané z 10-12 barevných elektrod, které jsou instalovány na končetinách a v oblasti hrudníku. Čtou údaje o srdečním impulsu, umístěném v různých vzdálenostech od svalové pumpy, proto se grafy na termopásce často od sebe liší.

Pouze zkušený odborník může kompetentně napsat zprávu o EKG, ale pacient má možnost zkontrolovat obecné informace o svém zdraví.

Normální hodnoty kardiogramu

Nyní, když je jasné, jak dešifrovat kardiogram srdce, bychom měli začít přímo diagnostikovat normální hodnoty. Než se s nimi ale seznámíte, musíte vyhodnotit rychlost záznamu EKG (50 mm/s nebo 25 mm/s), která se zpravidla automaticky tiskne na papírovou pásku. Poté si na základě výsledku můžete prohlédnout normy pro trvání zubů a segmentů, které jsou uvedeny v tabulce (výpočty lze provést pomocí pravítka nebo kostkovaných značek na pásce):

Mezi nejdůležitější ustanovení pro interpretaci EKG patří následující:

• Segmenty S-T a P-Q by se měly „sloučit“ s izometrickou čárou, aniž by překročily její limity.
• Hloubka vlny Q nesmí přesáhnout ¼ výšky nejštíhlejší vlny - R.
• Přesné parametry vlny S nebyly schváleny, ale je známo, že někdy dosahuje hloubky 18–20 mm.
• Vlna T by neměla být vyšší než R: její maximální hodnota je ½ výšky R.

Důležitá je také kontrola srdečního rytmu. Je nutné vzít do ruky pravítko a změřit délku segmentů mezi vrcholy R: získané výsledky se musí navzájem shodovat. Chcete-li vypočítat srdeční frekvenci (nebo srdeční frekvenci), měli byste spočítat celkový počet malých buněk mezi 3 vrcholy R a vydělit digitální hodnotu 2. Dále musíte použít jeden ze 2 vzorců:

• 60/X*0,02 (při rychlosti záznamu 50 mm/s).
• 60/X*0,04 (při rychlosti záznamu 25 mm/s).

Pokud je počet v rozmezí od 59–60 do 90 tepů/min, pak je srdeční frekvence normální. Zvýšení tohoto indexu znamená tachykardii a jasné snížení znamená bradykardii. Pokud je pro zralou osobu srdeční frekvence vyšší než 95–100 tepů/min poněkud pochybným znakem, pak pro děti do 5–6 let je to jedna z odrůd normy.

Každý ze zubů a intervalů udává určitou dobu, po kterou srdeční sval pracuje

Jaké patologie lze identifikovat při dekódování dat?

Ačkoli EKG je jednou z extrémně jednoduchých studií ve struktuře, stále neexistují žádné analogy pro takovou diagnózu srdečních abnormalit. S „nejoblíbenějšími“ nemocemi, které rozpoznává EKG, se můžete seznámit jak s popisem jejich charakteristických indikátorů, tak s podrobnými grafickými příklady.

Toto onemocnění je často zaznamenáno u dospělých během EKG, ale u dětí se projevuje extrémně zřídka. Mezi nejčastější „katalyzátory“ onemocnění patří užívání drog a alkoholu, chronický stres, hypertyreóza atd. PT se vyznačuje především častým bušením srdce, jehož ukazatele se pohybují od 138–140 do 240– 250 tepů/min.

Vzhledem k výskytu takových záchvatů (nebo záchvatů) nemají obě srdeční komory možnost včas se naplnit krví, což oslabuje celkový průtok krve a zpomaluje dodávku další dávky kyslíku do všech částí srdce. tělo včetně mozku. Tachykardie je charakterizována přítomností modifikovaného QRS komplexu, slabě vyjádřené T vlny a hlavně nepřítomnosti vzdálenosti mezi T a P. Jinými slovy, skupiny vln na elektrokardiogramu jsou „přilepeny“ k sobě.

Nemoc je jedním z „neviditelných zabijáků“ a vyžaduje okamžitou pozornost řady specialistů, protože pokud se neléčí, může vést ke smrti.

Bradykardie

Pokud předchozí anomálie implikovala nepřítomnost T-P segmentu, pak bradykardie představuje jeho antagonistu. Toto onemocnění je indikováno výrazným prodloužením T-P, svědčícím o slabém vedení vzruchu nebo jeho nesprávném doprovodu srdečním svalem. Pacienti s bradykardií mají extrémně nízký index srdeční frekvence – méně než 40–60 tepů/min. Jestliže u lidí preferujících pravidelnou pohybovou aktivitu je mírný projev onemocnění normou, pak v naprosté většině ostatních případů můžeme hovořit o propuknutí extrémně závažného onemocnění.

Pokud jsou zjištěny zjevné známky bradykardie, měli byste co nejdříve podstoupit komplexní vyšetření.

ischemie

Ischemie je nazývána předzvěstí infarktu myokardu, proto včasné odhalení anomálie přispívá k úlevě od smrtelného onemocnění a v důsledku toho k příznivému výsledku. Již dříve bylo zmíněno, že interval S-T by měl „pohodlně ležet“ na izočárě, ale jeho sestup v 1. a AVL svodu (až 2,5 mm) signalizuje přesně IHD. Někdy ischemická choroba srdeční produkuje pouze T vlnu Normálně by neměla překročit ½ výšky R, avšak v tomto případě může buď „dorůst“ k vyššímu prvku, nebo klesnout pod střední čáru. Zbývající zuby neprocházejí výraznými změnami.

Flutter a fibrilace síní

Fibrilace síní je abnormální stav srdce, který se projevuje nepravidelným, chaotickým projevem elektrických impulsů v horních komorách srdce. V takovém případě někdy není možné provést kvalitativní povrchní analýzu. Ale když víte, na co byste měli věnovat pozornost jako první, můžete klidně dešifrovat indikátory EKG. Komplexy QRS nemají zásadní význam, protože jsou často stabilní, ale mezery mezi nimi jsou klíčovými indikátory: při blikání připomínají řadu zářezů na ruční pile.

Patologie jsou jasně rozlišitelné na kardiogramu

Ne tak chaotické, velké vlny mezi QRS již naznačují flutter síní, který se na rozdíl od flickeru vyznačuje o něco výraznějším tepem (až 400 tepů/min). Kontrakce a vzruchy síní v malé míře podléhají kontrole.

Ztluštění síňového myokardu

Podezřelé ztluštění a natahování svalové vrstvy myokardu je doprovázeno výrazným problémem s vnitřním prokrvením. Síně přitom plní svou hlavní funkci s neustálými přerušeními: ztluštělá levá komora „tlačí“ krev do komory větší silou. Při pokusu o čtení EKG grafu doma byste měli zaměřit svou pozornost na vlnu P, která odráží stav horních částí srdce.

Pokud se jedná o jakousi kopuli se dvěma vybouleninami, s největší pravděpodobností pacient trpí danou chorobou. Vzhledem k tomu, že ztluštění myokardu při dlouhodobé nepřítomnosti kvalifikovaného lékařského zásahu vyvolává mrtvici nebo srdeční infarkt, je nutné co nejdříve domluvit schůzku s kardiologem a poskytnout podrobný popis nepříjemných příznaků, pokud existují.

Extrasystole

Je možné dešifrovat EKG s „prvními příznaky“ extrasystoly, pokud máte znalosti o speciálních indikátorech konkrétního projevu arytmie. Pečlivým zkoumáním takového grafu může pacient odhalit neobvyklé abnormální rázy, které nejasně připomínají komplexy QRS - extrasystoly. Vyskytují se v jakékoli oblasti EKG a často po nich následuje kompenzační pauza, která umožňuje srdečnímu svalu „odpočinout si“ před zahájením nového cyklu excitací a kontrakcí.

Extrasystola v lékařské praxi je často diagnostikována u zdravých lidí. V naprosté většině případů neovlivňuje obvyklý průběh života a není spojena s vážnými nemocemi. Pokud je však zjištěna arytmie, měli byste to dělat na jistotu a kontaktovat specialisty.

Při atrioventrikulární srdeční blokádě je pozorováno rozšíření mezery mezi stejnojmennými vlnami P, navíc se mohou vyskytovat v době analýzy závěru EKG mnohem častěji než komplexy QRS. Registrace takového vzoru naznačuje nízkou vodivost impulsu z horních komor srdce do komor.

Pokud onemocnění postupuje, změní se elektrokardiogram: nyní QRS „vypadá“ z obecné řady P vln v určitých intervalech

Svazkový blok větví

Selhání při činnosti takového prvku převodního systému, jako je Hisův svazek, by v žádném případě nemělo být ignorováno, protože se nachází v těsné blízkosti myokardu. V pokročilých případech má patologické ložisko tendenci „přelít se“ do jedné z nejdůležitějších oblastí srdce. Je docela možné dešifrovat EKG sami za přítomnosti extrémně nepříjemného onemocnění, stačí pečlivě prozkoumat nejvyšší zub na tepelné pásce. Pokud netvoří „štíhlé“ písmeno L, ale deformované M, znamená to, že svazek His byl napaden.

Poškození jeho levé nohy, která přenáší impuls do levé komory, má za následek úplné vymizení vlny S a místo kontaktu dvou vrcholů rozdělení R bude umístěno nad izočárou. Kardiografický obraz oslabení pravé větve svazku je podobný předchozímu, pouze bod spojení již určených vrcholů vlny R se nachází pod střední čarou. T je v obou případech negativní.

Infarkt myokardu

Myokard je fragment nejhustší a nejtlustší vrstvy srdečního svalu, který byl v posledních letech vystaven různým onemocněním. Nejnebezpečnější z nich je nekróza nebo infarkt myokardu. Při dešifrování elektrokardiografie je dostatečně odlišitelná od jiných typů onemocnění. Pokud nedojde k deformaci vlny P, která registruje dobrý stav 2 síní, pak zbývající segmenty EKG prošly významnými změnami. Špičatá vlna Q tedy může „prorazit“ rovinu izočáry a vlna T se může přeměnit na negativní vlnu.

Nejznámějším příznakem infarktu je nepřirozené zvýšení R-T. Existuje mnemotechnické pravidlo, které vám umožní zapamatovat si jeho přesný vzhled. Pokud si při zkoumání této oblasti lze představit levou vzestupnou stranu R v podobě vpravo nakloněného regálu, na kterém vlaje prapor, pak skutečně mluvíme o nekróze myokardu.

Onemocnění je diagnostikováno jak v akutní fázi, tak po odeznění ataky.

Fibrilace komor

Jinak se extrémně závažné onemocnění nazývá fibrilace síní. Za charakteristický rys tohoto patologického jevu je považována destruktivní aktivita vodivých snopců a uzlin, svědčící o nekontrolované kontrakci všech 4 komor svalové pumpy. Odečíst výsledky EKG a rozpoznat fibrilaci komor není vůbec těžké: na kostkované pásce se jeví jako řada chaotických vln a údolí, jejichž parametry nelze korelovat s klasickými indikátory. V žádném ze segmentů není možné vidět alespoň jeden známý komplex.

Pokud není pacientovi s fibrilací síní poskytnuta včasná lékařská péče, brzy zemře.

WPW syndrom

Když se v komplexu klasických drah pro vedení elektrického impulsu nečekaně vytvoří abnormální Kentův svazek umístěný v „pohodlné kolébce“ levé nebo pravé síně, můžeme s jistotou mluvit o patologii, jako je WPW syndrom. Jakmile se impulsy začnou pohybovat po nepřirozené srdeční dálnici, rytmus svalu se ztrácí. „Správná“ vodivá vlákna nemohou plně zásobovat síně krví, protože impulsy preferují kratší dráhu k dokončení funkčního cyklu.

EKG se syndromem SVC se vyznačuje výskytem mikrovlny na levé noze vlny R, mírným rozšířením komplexu QRS a samozřejmě výrazným snížením intervalu P-Q. Protože dekódování kardiogramu srdce, které prošlo WPW, není vždy účinné, přichází na pomoc zdravotnickému personálu HM - Holterova metoda diagnostiky onemocnění. Jedná se o nepřetržité nošení kompaktního zařízení se senzory připevněnými na kůži.

Dlouhodobé sledování poskytuje lepší výsledek se spolehlivou diagnózou. Aby bylo možné včas „zachytit“ anomálii lokalizovanou v srdci, doporučuje se alespoň jednou ročně navštívit EKG místnost. Pokud je nutné pravidelné lékařské sledování léčby kardiovaskulárních onemocnění, může být zapotřebí častější měření srdeční aktivity.

EKG neboli elektrokardiografie je diagnostický postup, při kterém se provádí grafický záznam elektrické aktivity srdečního svalu. Dekódování EKG je výsadou kardiologa nebo terapeuta. Běžný pacient, který dostává výsledky elektrokardiogramu, vidí jen nepochopitelné zuby, které mu nic neříkají.

Závěr napsaný na zadní straně EKG pásky se také skládá ze souvislých lékařských termínů a jejich význam může vysvětlit pouze odborník. Spěcháme, abychom uklidnili ty nejcitlivější pacienty. Pokud jsou při vyšetření diagnostikovány nebezpečné stavy (poruchy srdečního rytmu, podezření na infarkt myokardu), je pacient okamžitě hospitalizován. V případě patologických změn neznámé etiologie kardiolog odešle pacienta na doplňující vyšetření, které může zahrnovat Holterovo monitorování, ultrazvuk srdce nebo zátěžové testy (cyklistická ergometrie).

EKG srdce: podstata postupu

Elektrokardiogram je nejjednodušší a nejdostupnější metodou funkční diagnostiky srdce. Dnes je každý tým pohotovostní péče o srdce vybaven přenosnými elektrokardiografy, které čtou informace o kontrakci myokardu a zaznamenávají elektrické impulsy srdce na magnetofonovou pásku. Na klinice jsou všichni pacienti podstupující komplexní lékařské vyšetření odesíláni na EKG výkon.

Během postupu se hodnotí následující parametry:

1. Stav srdečního svalu (myokardu). Zkušený lékař při dešifrování kardiogramu vidí, zda dochází k zánětu, poškození, ztluštění ve struktuře myokardu a posuzuje důsledky nerovnováhy elektrolytů nebo hypoxie (hladovění kyslíkem).
2. Správnost srdečního rytmu a stav srdečního systému, který vede elektrické impulsy. To vše se graficky odráží na pásce kardiogramu.

Při kontrakci srdečního svalu dochází ke spontánním elektrickým impulzům, jejichž zdroj je v sinusovém uzlu. Dráha každého impulsu prochází podél nervových drah všech částí myokardu, což vede k jeho kontrakci. Období, kdy impuls prochází myokardem síní a komor a způsobuje jejich kontrakci, se nazývá systola. Období, kdy nedochází k impulsu a srdeční sval se stahuje - diastola.

Metoda EKG spočívá právě v záznamu těchto elektrických impulsů. Princip činnosti elektrokardiografu je založen na zachycení rozdílu elektrických výbojů vyskytujících se v různých částech srdce během systoly (kontrakce) a diastoly (relaxace) a jejich přenosu na speciální pásku ve formě grafu. Grafický obrázek vypadá jako řada špičatých zubů nebo polokulových vrcholů s mezerami mezi nimi. Při dešifrování EKG lékař věnuje pozornost takovým grafickým ukazatelům, jako jsou:

• zuby;
• intervaly;
• segmenty.

Hodnotí se jejich umístění, výška vrcholu, trvání intervalů mezi kontrakcemi, směr a sekvence. Každý řádek na pásce kardiogramu musí odpovídat určitým parametrům. I nepatrná odchylka od normy může naznačovat dysfunkci srdečního svalu.

Normální indikátory EKG s interpretací

Elektrický impuls procházející srdcem se odráží na pásce kardiogramu ve formě grafu se zuby a intervaly, nad nimiž jsou vidět latinská písmena P, R, S, T, Q. Pojďme zjistit, co znamenají.

Zuby (vrcholy nad izočárou):

P - procesy systoly a diastoly síní;

Q, S - excitace septa mezi srdečními komorami;

R - Ventrikulární excitace;

T - ventrikulární relaxace.

Segmenty (oblasti včetně intervalu a zubu):

QRST - trvání komorové kontrakce;

ST - období úplného vybuzení komor;

TP - trvání srdeční diastoly.

Intervaly (části kardiogramu ležící na izolině):

PQ je doba šíření elektrického impulsu ze síně do komory.

Při dešifrování EKG srdce musí být uveden počet srdečních tepů za minutu nebo srdeční frekvence (HR). Normálně se pro dospělého tato hodnota pohybuje od 60 do 90 tepů/min. U dětí je sazba závislá na věku. Srdeční frekvence u novorozenců je tedy 140-160 tepů za minutu a poté se postupně snižuje.

Interpretace EKG myokardu bere v úvahu takové kritérium, jako je vodivost srdečního svalu. Na grafu ukazuje proces přenosu hybnosti. Normálně jsou vysílány postupně, přičemž pořadí rytmu zůstává nezměněno.

Při interpretaci výsledků EKG musí lékař věnovat pozornost sinusovému rytmu srdce. Podle tohoto ukazatele lze posoudit soudržnost práce různých částí srdce a správnou sekvenci systolických a diastolických procesů. Abychom si přesněji představili práci srdce, podívejme se na rozdělení indikátorů EKG s tabulkou normativních hodnot.

Interpretace EKG u dospělých

Interpretace EKG u dětí

Výsledky EKG s interpretací pomáhají lékaři stanovit správnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu. Zastavme se podrobněji u popisu tak důležitých ukazatelů, jako je srdeční frekvence, stavy myokardu a vodivost srdečního svalu.

Možnosti srdeční frekvence

Sinusový rytmus

Pokud vidíte tento nápis v popisu elektrokardiogramu a hodnota srdeční frekvence je v normálním rozmezí (60-90 tepů/min), znamená to, že ve fungování srdečního svalu nejsou žádné poruchy. Rytmus nastavený sinusovým uzlem je zodpovědný za zdraví a pohodu převodního systému. A pokud nejsou žádné odchylky v rytmu, pak je vaše srdce absolutně zdravý orgán. Patologický je rytmus daný síněmi, komorovými nebo atrioventrikulárními částmi srdce.

Při sinusové arytmii impulsy opouštějí sinusový uzel, ale intervaly mezi kontrakcemi srdečního svalu jsou různé. Příčinou tohoto stavu mohou být fyziologické změny v těle. Proto je sinusová arytmie často diagnostikována u dospívajících a mladých dospělých. V každém třetím případě takové odchylky vyžadují sledování kardiologem, aby se zabránilo rozvoji nebezpečnějších poruch srdečního rytmu.

Tachykardie

Jedná se o stav, kdy srdeční frekvence přesahuje 90 tepů/min. Sinusová tachykardie může být fyziologická a patologická. V prvním případě dochází ke zvýšení srdeční frekvence v reakci na fyzickou nebo psychickou zátěž, konzumaci alkoholu, kofein obsahujících nebo energetických nápojů. Po odeznění zátěže se tepová frekvence rychle vrátí do normálu.

Patologická tachykardie je diagnostikována, když je v klidu pozorován rychlý srdeční tep. Příčinou tohoto stavu mohou být infekční onemocnění, rozsáhlá krevní ztráta, anémie, kardiomyopatie nebo endokrinní patologie, zejména tyreotoxikóza.

Bradykardie

Jedná se o zpomalení srdeční frekvence na méně než 50 tepů/min. Fyziologická bradykardie se vyskytuje během spánku a je také často diagnostikována u lidí, kteří se profesionálně věnují sportu.

Patologické zpomalení srdeční frekvence je pozorováno se slabostí sinusového uzlu. Srdeční frekvence se v tomto případě může zpomalit až na 35 tepů/min, což je doprovázeno hypoxií (nedostatečným zásobením srdečních tkání kyslíkem) a mdlobami. V tomto případě se pacientovi doporučuje podstoupit operaci implantace kardiostimulátoru, který nahrazuje sinusový uzel a zajišťuje normální rytmus srdečních kontrakcí.

Extrasystole

Jde o stav, kdy dochází k mimořádným srdečním kontrakcím, doprovázeným dvojitou kompenzační pauzou. Pacient zažívá poklesy srdečního rytmu, které popisuje jako chaotické, rychlé nebo pomalé tepy. Zároveň se dostavuje mravenčení na hrudi, pocit prázdnoty v žaludku a strach ze smrti.

Extrasystoly mohou být funkční (způsobené hormonální nerovnováhou, záchvaty paniky) nebo organické, vyskytující se na pozadí srdečních onemocnění (kardiopatie, myokarditida, onemocnění koronárních tepen, srdeční vady).

Paroxysmální tachykardie

Tento termín označuje záchvatovité zvýšení srdeční frekvence, které může přetrvávat krátkou dobu nebo trvat několik dní. V tomto případě se srdeční frekvence může zvýšit na 125 tepů/min se stejnými časovými intervaly mezi srdečními stahy. Příčinou patologického stavu jsou poruchy cirkulace vzruchů v převodním systému srdce.

Arytmie fibrilace síní

Závažná patologie, která se projevuje jako flutter síní (fibrilace síní). Může se projevit útoky nebo získat trvalou formu. Intervaly mezi kontrakcemi srdečního svalu mohou mít různou dobu trvání, protože rytmus neurčuje sinusový uzel, ale síně. Frekvence kontrakcí se často zvyšuje na 300-600 tepů/min, přičemž nedochází k plné kontrakci síní, komory nejsou dostatečně naplněny krví, což zhoršuje srdeční výdej a vede k hladovění orgánů a tkání kyslíkem.

Záchvat fibrilace síní začíná silným srdečním impulsem, po kterém začíná rychlý, nepravidelný srdeční tep. Pacient pociťuje silnou slabost, závratě, pocení, dušnost a někdy může ztratit vědomí. Konec záchvatu je indikován normalizací rytmu, doprovázeným nutkáním na močení a vydatným výtokem moči. Záchvat fibrilace síní se léčí léky (tablety, injekce). Při absenci včasné pomoci se zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací (mrtvice, tromboembolie).

Poruchy vedení

Elektrický impuls, pocházející ze sinusového uzlu, se šíří převodním systémem a stimuluje komory a síně ke kontrakci. Ale pokud je impuls zpožděn v jakékoli části převodního systému, pak je narušena pumpovací funkce celého srdečního svalu. Takové poruchy v převodním systému se nazývají blokády. Nejčastěji vznikají v důsledku funkčních poruch nebo jsou důsledkem intoxikace organismu alkoholem či drogami. Existuje několik typů blokád:

• AV blokáda je charakterizována zpožděním vzruchu v atrioventrikulárním uzlu. Navíc, čím méně často se komory stahují, tím závažnější jsou poruchy krevního oběhu. Nejtěžší je 3. stupeň, kterému se také říká příčná blokáda. V tomto stavu nejsou kontrakce komor a síní nijak propojeny.


• Sinoatriální blok - doprovázený obtížemi při výstupu impulsu ze sinusového uzlu. Časem tento stav vede ke slabosti sinusového uzlu, která se projevuje snížením srdeční frekvence, slabostí, dušností, závratěmi a mdlobami.
• Porušení komorového vedení. V komorách se impuls šíří podél větví, nohou a kmene Jeho svazku. Blokáda se může projevit na kterékoli z těchto úrovní a je vyjádřena tím, že k buzení nedochází současně, protože v důsledku poruch vedení je jedna z komor opožděná. V tomto případě může být blokáda komor trvalá nebo přerušovaná, úplná nebo částečná.

Příčinou poruch vedení jsou různé srdeční patologie (srdeční vady, ischemická choroba srdeční, kardiomyopatie, nádory, koronární onemocnění, endokarditida).

Stavy myokardu

Interpretace EKG poskytuje představu o stavu myokardu. Pod vlivem pravidelného přetěžování může například dojít k ztluštění určitých oblastí srdečního svalu. Tyto změny na kardiogramu se označují jako hypertrofie.

Hypertrofie myokardu

Často jsou příčinou ventrikulární hypertrofie různé patologie – arteriální hypertenze, srdeční vady, kardiomyopatie, CHOPN, cor pulmonale.

Hypertrofie síní je vyvolána stavy, jako je stenóza mitrální nebo aortální chlopně, srdeční vady, hypertenze, plicní patologie a deformace hrudníku.

Poruchy výživy a kontraktility myokardu

Ischemická nemoc. Ischemie je hladovění myokardu kyslíkem. V důsledku zánětlivého procesu (myokarditida), kardiosklerózy nebo dystrofických změn jsou pozorovány poruchy výživy myokardu, které mohou vést k hladovění tkání kyslíkem. Stejné difúzní změny reverzibilního charakteru se rozvíjejí při poruchách rovnováhy voda-elektrolyt, při vyčerpání organismu nebo při dlouhodobém užívání diuretik. Kyslíkové hladovění se projevuje ischemickými změnami, koronárním syndromem, stabilní nebo nestabilní angínou. Lékař zvolí léčbu s ohledem na typ ischemické choroby srdeční.

Infarkt myokardu. Pokud existují příznaky rozvíjejícího se srdečního záchvatu, pacient je naléhavě hospitalizován. Hlavní známky infarktu myokardu na kardiogramu jsou:

• vysoká T-vlna;
• nepřítomnost nebo patologický tvar vlny Q;
• Elevace ST segmentu.

Pokud je takový obraz přítomen, je pacient okamžitě odeslán z diagnostické místnosti na oddělení nemocnice.

Jak se připravit na EKG?

Aby byly výsledky diagnostického vyšetření co nejspolehlivější, musíte se na výkon EKG řádně připravit. Před provedením kardiogramu je nepřijatelné:

• pít alkohol, energetické nápoje nebo nápoje obsahující kofein;
• trápit se, trápit se, být ve stresu;
• kouř;
• užívat stimulační léky.

Je třeba si uvědomit, že nadměrná úzkost může vést k tomu, že se na EKG pásce objeví známky falešné tachykardie (zrychlený srdeční tep). Proto se před vstupem do kanceláře na proceduru musíte co nejvíce uklidnit a relaxovat.

Snažte se nedělat EKG po těžkém obědě, na vyšetření je lepší přijít nalačno nebo po lehké svačině. Po aktivním tréninku a vysoké fyzické námaze byste neměli hned chodit na kardiologický sál, jinak bude výsledek nespolehlivý a budete muset znovu podstoupit EKG proceduru.

glavvrach.com

Co je EKG?

Elektrokardiografie je metoda používaná k záznamu elektrických proudů, ke kterým dochází při kontrakcích a relaxacích srdečního svalu. K provedení studie se používá elektrokardiograf. Pomocí tohoto přístroje je možné zaznamenat elektrické impulsy, které vycházejí ze srdce a převést je do grafické kresby. Tento obraz se nazývá elektrokardiogram.

Elektrokardiografie odhalí poruchy ve fungování srdce a poruchy ve fungování myokardu. Kromě toho lze po dekódování výsledků elektrokardiogramu detekovat některá nekardiální onemocnění.

Jak funguje elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se skládá z galvanometru, zesilovačů a záznamníku. Slabé elektrické impulsy, které vznikají v srdci, jsou čteny elektrodami a poté zesíleny. Galvanometr pak přijímá údaje o povaze impulsů a přenáší je do zapisovače. V zapisovači se grafické obrázky tisknou na speciální papír. Grafy se nazývají kardiogramy.

Jak se provádí EKG?

Elektrokardiografie se provádí podle stanovených pravidel. Níže je uveden postup pro pořízení EKG:

• Osoba si sundá kovové šperky, sundá oblečení z nohou a horní části těla a poté zaujme vodorovnou polohu.
• Lékař ošetří kontaktní místa mezi elektrodami a kůží a poté elektrody umístí na určitá místa na těle. Dále upevní elektrody na těle sponami, přísavkami a náramky.
• Lékař připojí elektrody ke kardiografu, poté se zaznamenají impulsy.
• Zaznamená se kardiogram, který je výsledkem elektrokardiografie.

Samostatně je třeba říci o svodech používaných pro EKG. Používají se následující vodiče:

• 3 standardní svody: jeden z nich je umístěn mezi pravou a levou paží, druhý – mezi levou nohou a pravou paží, třetí – mezi levou nohou a levou paží.
• 3 končetinové svody s vylepšeným charakterem.
• 6 svodů umístěných na hrudi.

Kromě toho lze v případě potřeby použít další přívody.

Po zaznamenání kardiogramu je nutné jej dešifrovat. O tom se bude dále diskutovat.

Dekódování kardiogramu

Závěry o onemocněních se dělají na základě srdečních parametrů získaných po dešifrování kardiogramu. Níže je uveden postup pro dešifrování EKG:

1. Analyzuje se srdeční rytmus a vodivost myokardu. K tomu se posuzuje pravidelnost kontrakcí srdečního svalu a frekvence kontrakcí myokardu a určuje se zdroj vzruchu.
2. Pravidelnost srdečních kontrakcí se určuje následovně: měří se R-R intervaly mezi po sobě jdoucími srdečními cykly. Pokud jsou naměřené R-R intervaly stejné, pak je učiněn závěr o pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu. Pokud je trvání R-R intervalů odlišné, pak je vyvozen závěr o nepravidelnosti srdečních kontrakcí. Pokud osoba vykazuje nepravidelné kontrakce myokardu, je vyvozen závěr o přítomnosti arytmie.
3. Tepová frekvence se určuje podle určitého vzorce. Pokud srdeční frekvence osoby překročí normu, je vyvozen závěr o přítomnosti tachykardie, ale pokud je srdeční frekvence osoby pod normální hodnotou, je vyvozen závěr o přítomnosti bradykardie.
4. Bod, ze kterého vzruch přichází, se určí následovně: posoudí se pohyb kontrakce v dutinách síní a stanoví se vztah R vln ke komorám (podle QRS komplexu). Povaha srdečního rytmu závisí na zdroji, který vyvolává excitaci.

Jsou pozorovány následující vzorce srdečního rytmu:

1. Sinusový charakter srdečního rytmu, kdy P vlny ve druhém svodu jsou pozitivní a jsou umístěny před komorovým QRS komplexem a P vlny ve stejném svodu mají nerozlišitelný tvar.
2. Síňový rytmus srdce, ve kterém jsou vlny P ve druhém a třetím svodu negativní a jsou umístěny před nezměněnými komplexy QRS.
3. Komorový charakter srdečního rytmu, při kterém dochází k deformaci QRS komplexů a ztrátě spojení mezi QRS (komplexem) a P vlnami.

Srdeční vodivost se stanoví takto:

1. Hodnotí se měření vlnové délky P, délky intervalu PQ a komplexu QRS. Překročení normální doby trvání intervalu PQ znamená, že rychlost vedení vzruchu v odpovídajícím úseku srdečního vedení je příliš nízká.
2. Analyzovány jsou rotace myokardu kolem podélné, příčné, přední a zadní osy. K tomu se posuzuje poloha elektrické osy srdce v obecné rovině, po které se určí přítomnost rotací srdce podél jedné nebo druhé osy.
3. Síňová vlna P se analyzuje, vyhodnotí se amplituda vlny P a změří se doba trvání vlny P. Poté se určí tvar a polarita vlny P.
4. Analyzuje se komorový komplex Za tímto účelem se hodnotí QRS komplex, RS-T segment, QT interval, T vlna.

Při posuzování komplexu QRS se provádí následující: jsou určeny charakteristiky vln Q, S a R, hodnoty amplitudy vln Q, S a R v podobném svodu a hodnoty amplitudy R Porovnávají se vlny /R v různých svodech.

V době hodnocení segmentu RS-T se zjišťuje povaha posunutí segmentu RS-T. Posun může být vodorovný, šikmý a šikmý.

Během období analýzy vlny T se určuje povaha polarity, amplituda a tvar. Interval QT se měří časem od začátku komplexu QRT do konce vlny T Při posuzování intervalu QT proveďte následující: analyzujte interval od počátečního bodu komplexu QRS do koncového bodu vlny. T vlna. Pro výpočet QT intervalu použijte Bezzetův vzorec: QT interval je roven součinu R-R intervalu a konstantního koeficientu.

Koeficient pro QT závisí na pohlaví. Pro muže je konstantní koeficient 0,37 a pro ženy - 0,4.

Je učiněn závěr a výsledky jsou shrnuty.

Na konci EKG odborník vyvozuje závěry o frekvenci kontrakční funkce myokardu a srdečního svalu, jakož i o zdroji excitace a povaze srdečního rytmu a dalších ukazatelů. Dále je uveden příklad popisu a charakteristiky vlny P, komplexu QRS, segmentu RS-T, intervalu QT, vlny T.

Na základě závěru je učiněn závěr, že osoba má srdeční onemocnění nebo jiné onemocnění vnitřních orgánů.

Normy elektrokardiogramu

Tabulka s výsledky EKG má vizuální vzhled, který se skládá z řádků a sloupců. V 1. sloupci jsou v řádcích uvedeny: tepová frekvence, příklady frekvence kontrakcí, intervaly QT, příklady charakteristik posunu os, indikátory P vlny, PQ indikátory, příklady indikátoru QRS. EKG se provádí stejným způsobem u dospělých, dětí a těhotných žen, ale norma je jiná.

Norma EKG pro dospělé je uvedena níže:

• srdeční frekvence u zdravého dospělého: sinus;
• P vlnový index u zdravého dospělého: 0,1;
• srdeční frekvence u zdravého dospělého: 60 tepů za minutu;
• QRS indikátor u zdravého dospělého: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u zdravého dospělého: 0,4 nebo méně;
• RR u zdravého dospělého: 0,6.

Pokud jsou u dospělého pozorovány odchylky od normy, je vyvozen závěr o přítomnosti onemocnění.

Normy indikátorů kardiogramu u dětí jsou uvedeny níže:

• Index vlny P u zdravého dítěte: 0,1 nebo méně;
• srdeční frekvence u zdravého dítěte: 110 nebo méně tepů za minutu u dětí do 3 let, 100 nebo méně tepů za minutu u dětí do 5 let, ne více než 90 tepů za minutu u dospívajících dětí;
• QRS indikátor u všech dětí: od 0,06 do 0,1;
• QT skóre u všech dětí: 0,4 nebo méně;
• indikátor PQ pro všechny děti: pokud je dítě mladší 14 let, pak příklad indikátoru PQ je 0,16, pokud je dítě ve věku od 14 do 17 let, pak je indikátor PQ 0,18, po 17 letech normální PQ indikátor je 0,2.

Pokud jsou u dětí při interpretaci EKG zjištěny odchylky od normy, léčba by neměla být zahájena okamžitě. Některé poruchy činnosti srdce u dětí s věkem mizí.

Ale u dětí může být srdeční onemocnění i vrozené. Je možné určit, zda novorozené dítě bude mít srdeční patologii ve fázi vývoje plodu. Za tímto účelem se ženám během těhotenství provádí elektrokardiografie.

Normální indikátory elektrokardiogramu u žen během těhotenství jsou uvedeny níže:

• srdeční frekvence u zdravého dospělého dítěte: sinus;
• Index vlny P u všech zdravých žen během těhotenství: 0,1 nebo méně;
• frekvence kontrakce srdečního svalu u všech zdravých žen během těhotenství: 110 nebo méně tepů za minutu u dětí do 3 let, 100 nebo méně tepů za minutu u dětí do 5 let, ne více než 90 tepů za minutu u dospívajících dětí;
• QRS indikátor pro všechny nastávající matky během těhotenství: od 0,06 do 0,1;
• QT index u všech nastávajících matek během těhotenství: 0,4 nebo méně;
• Ukazatel PQ pro všechny nastávající matky během těhotenství: 0,2.

Stojí za zmínku, že během různých období těhotenství se hodnoty EKG mohou mírně lišit. Navíc je třeba poznamenat, že provádění EKG během těhotenství je bezpečné pro ženu i pro vyvíjející se plod.

dodatečně

Stojí za zmínku, že za určitých okolností může elektrokardiografie poskytnout nepřesný obraz o zdravotním stavu člověka.

Pokud se například osoba před EKG podrobila těžké fyzické aktivitě, pak při dešifrování kardiogramu může být odhalen chybný obraz.

Vysvětluje se to tím, že při fyzické aktivitě srdce začíná pracovat jinak než v klidu. Při fyzické aktivitě se srdeční frekvence zvyšuje, mohou být pozorovány některé změny v rytmu myokardu, což není v klidu pozorováno.

Stojí za zmínku, že práce myokardu je ovlivněna nejen fyzickým stresem, ale také emočním stresem. Emocionální stres, stejně jako fyzický stres, narušuje normální průběh funkce myokardu.

V klidu se srdeční rytmus normalizuje a tep se vyrovná, takže před elektrokardiografií musíte být v klidu alespoň 15 minut.

cardiology.com

1 Co je elektrokardiograf?

Přístroj, který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, se začal používat před 150 lety. Od té doby byl několikrát vylepšen, ale principy fungování zůstávají stejné. Jde o záznam elektrických impulsů zapsaných na papír.

Bez elektrokardiografu si nelze představit diagnostiku srdečních chorob. Normalitu nebo patologii určuje především EKG srdce.

Každý pacient, který podstoupil takový diagnostický zákrok, chce vědět, co tyto dlouhé kliky na papírové pásce znamenají. Pouze odborník může plně dešifrovat a učinit závěr o EKG. Ale základní základní znalosti a představy o srdečním rytmu, vodivosti, normalitě a patologii v srdci jsou v možnostech běžného člověka.

Lidské srdce má 4 komory: dvě síně, dvě komory. Hlavní zátěž při čerpání krve nesou komory. Srdce je rozděleno na pravou a levou část (síň a komora). Pravá komora zajišťuje plicní oběh a levá vykonává větší zátěž - tlačí krev do systémového oběhu. Proto má levá komora mohutněji zesílenou svalovou stěnu. Častěji ale trpí i komora. Přes funkční rozdíl fungují pravé a levé oddělení jako dobře koordinovaný mechanismus.

Srdce jako dutý svalový orgán je ve své morfologické stavbě heterogenní. Má stahovací prvky (myokard) a nestahující prvky (nervové a cévní svazky, chlopně, tuková tkáň). Každý prvek má svůj vlastní stupeň elektrické odezvy.

Elektrokardiograf zaznamenává elektrické proudy, ke kterým dochází při kontrakci nebo relaxaci srdečního svalu.

Toto zařízení je zachytí a převede do grafického výkresu.

Toto je elektrokardiogram srdce.

Z čeho se skládá elektrokardiograf:

• galvanometr;
• zesilovač;
• registrátor

Elektrické impulsy srdce jsou dosti slabé, proto jsou nejprve čteny elektrodami a poté zesíleny. Galvanometr přijímá tyto informace a přenáší je přímo do zapisovače. Z něj se na speciálním papíře zobrazuje grafický obraz - grafy, výsledky EKG.

Elektrokardiogram se měří u pacienta vleže. K identifikaci ischemické choroby, srdečních arytmií a latentních kardiovaskulárních patologií se provádí EKG se zátěží - cyklistická ergometrie. Může být použit k měření tolerance srdce k fyzické aktivitě a objasnění diagnózy.

Cyklistická ergometrie také umožňuje efektivně sledovat a upravovat medikamentózní terapii ischemické choroby srdeční.

2 Zuby, svody, intervaly

Bez pochopení těchto pojmů nebude možné samostatně porozumět (ani obecně) elektrokardiogramu.

Každý kardiogram s normálními nebo patologickými změnami odráží 2 hlavní procesy: depolarizaci (průchod impulsu myokardem, aktivace) a repolarizaci (excitovaný myokard se dostává do stavu klidu, relaxace).

Každé vlně na EKG je přiřazeno latinské písmeno:

• P - depolarizace (aktivace) síní;
• skupina vln QRS - komorová depolarizace (aktivace);
• T - repolarizace komor (relaxace);
• U - repolarizace (relaxace) v distálních částech převodního systému komor.

Pokud hrot směřuje nahoru, je to kladný hrot. Pokud je dole, je negativní. Navíc vlny Q a S jsou vždy negativní, S - po pozitivní vlně R.

A několik užitečných informací o potenciálních zákaznících. Existují 3 standardní svody, pomocí kterých se zaznamenává rozdíl potenciálů mezi dvěma body elektrického pole, které jsou vzdálené od srdce (na končetinách):

• první se nachází mezi pravou a levou rukou;
• druhý běží z levé nohy a pravé paže;
• třetí běží z levé nohy a levé paže.

V případě potřeby se používají další svody: bipolární a unipolární hrudní svody (tabulka 1).

3 Analýza srdeční frekvence, vodivost myokardu

V další fázi je třeba nahrávku dešifrovat. Na základě parametrů je učiněn závěr o patologii nebo normalitě a jsou stanoveny v určitém pořadí. První prioritou je stanovení analýzy srdeční frekvence s vedením myokardu. Posuzuje se pravidelnost a frekvence kontrakcí myokardu. Interval R-R mezi cykly by měl být normálně stejný nebo s mírnou odchylkou až do 10 %.

Jedná se o pravidelné řezy. Pokud je to jiné, pak to naznačuje poruchy ve formě arytmie. EKG specialista vypočítá tepovou frekvenci pomocí vzorce: HR = 60/R-R (vzdálenost mezi vrcholy nejvyšších zubů). Takto se určuje tachykardie nebo bradykardie.

Povaha rytmu je určena umístěním bodů komplexu QRS:

1. 1. Sinusový rytmus - vlna P ve druhém svodu je pozitivní, předchází komorový QRS komplex a ve všech svodech jsou vlny P stejného tvaru.
2. 2. Síňový rytmus - ve druhém a třetím svodu je vlna P negativní a nachází se před nezměněnými komplexy QRS.
3. 3. Komorový charakter srdečního rytmu - QRS komplex je deformován a je narušeno spojení mezi ním a P vlnou.

Vodivost myokardu se stanovuje měřením délky P vlny a P intervalu s QRS komplexem. Pokud interval PQ překročí normu, znamená to nízkou rychlost přenosu impulsu.

Poté se provede analýza rotace myokardu podél určité osy: podélná, příčná, zadní, přední.

Síňová aktivace se analyzuje pomocí síňové vlny P. Hodnotí se její amplituda, trvání, tvar a polarita.

Komorová aktivace je hodnocena QRS komplexem, RS-T segmentem, RS-T intervalem a T vlnou.

Komplexní hodnocení QRS:

• vlastnosti zubů;
• porovnání hodnot amplitudy vln v různých svodech.

QT interval (od QRS do T) měří součet procesů depolarizace a repolarizace. Toto je elektrická srdeční systola.

4 Zpracování dat

Dekódování kardiogramu u dospělých. Normální čtení EKG:

1. 1. Vlna Q není hloubka větší než 3 mm.
2. 2. QT (interval trvání žaludečních kontrakcí) 390-450 ms. Pokud déle - ischemie, ateroskleróza, myokarditida, revmatismus. Pokud je interval kratší - hyperkalcémie (zvýšená hladina vápníku v krvi).
3. 3. Normálně je vlna S vždy nižší než vlna R. Pokud existují odchylky, může to znamenat poruchy ve fungování pravé komory. R vlna pod S vlnou indikuje hypertrofii levé komory.
4. 4. QRS vlny ukazují, jak biopotenciál prochází septem a myokardem. Normální, pokud vlna Q nepřesahuje šířku 40 ms a ne více než třetinu vlny R

Normální indikátory jsou v tabulce 2.

Interpretace EKG u dětí. Norma:

1. 1. Tepová frekvence do tří let: 100-110 tepů za minutu, 3-5 let 100, teenageři 60-90.
2. 2. Vlna P - do 0,1s.
3. 3. Čtení QRS 0,6-0,1s.
4. 4. Nedochází ke změně elektrické osy.
5. 5. Sinusový rytmus.

Kardiogram srdce dítěte může odhalit zářezy, zesílení nebo rozdělení vlny R. Specialista věnuje pozornost umístění a amplitudě. Nejčastěji se jedná o znaky související s věkem: střední tachykardie, bradykardie.

Na EKG dítěte vpravo může být také síňový rytmus. To se nepovažuje za patologii.

5 Proč se mohou hodnoty lišit?

Stává se, že data EKG jednoho pacienta během krátké doby mohou ukazovat různá data. Nejčastěji k tomu dochází kvůli technickým problémům. Možná byl výsledný kardiogram nesprávně sešit nebo římské číslice byly špatně přečteny.

Nesprávné řezání grafu při ztrátě jednoho ze zubů může způsobit chybu.

Příčinou mohou být elektrické spotřebiče v blízkosti. Střídavý proud a jeho kolísání se může na elektrokardiogramu projevit opakujícím se vlněním.

Pacient by měl být pohodlný a zcela uvolněný. Pokud existuje úzkost a nepohodlí, data jsou zkreslená. Mnozí si jsou jisti, že k provedení EKG není nutná žádná předběžná příprava. To není pravda. Na zákrok by měl pacient jít odpočatý a nejlépe nalačno. Lehká snídaně je povolena. Pokud je procedura naplánována během dne, je lepší 2 hodiny před ní nic nejíst. Měli byste se vyhnout tonikům a energetickým nápojům. Tělo musí být čisté, bez jakýchkoliv pečujících přípravků. Mastný film na povrchu bude mít špatný vliv na kontakt mezi elektrodou a pokožkou.

Než si lehnete na proceduru, musíte několik minut tiše sedět se zavřenýma očima a rovnoměrně dýchat. To zklidní puls a umožní zařízení poskytovat objektivní údaje.

vashflebolog.ru

Potřeba elektrokardiografického vyšetření je způsobena projevem určitých příznaků:

• přítomnost synchronních nebo periodických srdečních šelestů;
• příznaky synkopy (mdloby, krátkodobá ztráta vědomí);
• záchvaty;
• paroxysmální arytmie;
• projevy onemocnění koronárních tepen (ischemie) nebo infarktové stavy;
• výskyt bolesti v srdci, dušnost, náhlá slabost, zmodrání kůže u pacientů se srdečními chorobami.

EKG studie se používají k diagnostice systémových onemocnění, sledování pacientů v anestezii nebo před operací. Před lékařským vyšetřením pacientů, kteří překročili hranici 45 let.

Vyšetření EKG je povinné pro osoby podstupující lékařskou prohlídku (piloti, řidiči, strojníci atd.) nebo spojené s rizikovou prací.

Lidské tělo má vysokou elektrickou vodivost, která umožňuje odečítat potenciální energii srdce z jeho povrchu. K tomu pomáhají elektrody napojené na různé části těla. V procesu buzení srdečního svalu elektrickými impulsy osciluje mezi určitými svodovými body rozdíl napětí, který je zaznamenáván elektrodami umístěnými na těle - na hrudníku a končetinách.

Určitý pohyb a míra napětí při systole a diastole (kontrakce a relaxace) srdečního svalu se mění, napětí kolísá a to se zaznamenává na papírovou pásku s křivkou - zuby, konvexita a konkávnost. Elektrody umístěné na končetinách (standardní svody) vytvářejí signály a tvoří vrcholy trojúhelníkových zubů.

Šest svodů umístěných na hrudníku zobrazuje srdeční aktivitu v horizontální poloze – od V1 do V6.

Na končetinách:

• Lead (I) – zobrazuje úroveň napětí v meziobvodu elektrod umístěných na levém a pravém zápěstí (I=LR+PR).
• (II) – zaznamenává na pásku elektrickou aktivitu v obvodu – kotník levé nohy + zápěstí pravé ruky).
• Svod (III) – charakterizuje napětí v řetězci pevných elektrod zápěstí levé ruky a kotníku levé nohy (LR + LN).

V případě potřeby jsou instalovány další vodiče, zesílené - „aVR“, „aVF“ a „aVL“.

Obecné principy dešifrování srdečního kardiogramu jsou založeny na čtení prvků kardiografické křivky na pásce s grafem.

Zuby a vybouleniny na obrázku jsou označeny velkými písmeny latinské abecedy - „P“, „Q“, „R“, „S“, „T“

1. Konvexita (vlna nebo konkávnost) „P“ odráží funkci síní (jejich excitaci) a celý komplex vzhůru směřující vlny je „QRS“, největší šíření impulsu srdečními komorami.
2. Konvexita „T“ charakterizuje obnovení potenciální energie myokardu (střední vrstva srdečního svalu).
3. Při dešifrování EKG u dospělých je zvláštní pozornost věnována vzdálenosti (segmentu) mezi sousedními elevacemi - „P-Q“ a „S-T“, které odrážejí zpoždění elektrických impulzů mezi srdečními komorami a síní, a segmentem „TR“ - relaxace srdečního svalu v intervalu (diastola) .
4. Intervaly na kardiografické čáře zahrnují elevace i segmenty. Například – „P-Q“ nebo „Q-T“.

Každý prvek v grafickém obrázku označuje určité procesy probíhající v srdci. Právě podle ukazatelů těchto prvků (délka, výška, šířka), umístění vzhledem k izolinii, rysů, podle různých umístění elektrod (svodů) na těle může lékař identifikovat postižené oblasti myokardu na základě na čtení dynamických aspektů energie srdečního svalu.

Interpretace EKG - norma u dospělých, tabulka

Analýza výsledku dekódování EKG se provádí vyhodnocením dat v určitém pořadí:

• Stanovení indikátorů srdeční frekvence. Při stejném intervalu mezi zuby „R“ indikátory odpovídají normě.
• Vypočítá se srdeční frekvence. To se určuje jednoduše - doba záznamu EKG je rozdělena podle počtu buněk intervalu mezi zuby „R“. Při dobrém kardiogramu srdce by frekvence kontrakcí srdečního svalu měla být v mezích nepřesahujících 90 tepů/min. Zdravé srdce by mělo mít sinusový rytmus, je dán především elevací „P“, odrážející excitaci síní. Z hlediska pohybu vlny je tento normální indikátor 0,25 mV s dobou trvání 100 ms.
• Norma pro velikost hloubky vlny „Q“ by neměla být větší než 0,25 % kolísání elevace „R“ a šířky 30 ms.
• Zeměpisná šířka oscilací elevace „R“ během normální srdeční funkce může být zobrazena s velkým rozsahem v rozmezí 0,5-2,5 mV. A doba aktivace vzruchu nad zónou pravé srdeční komory - V1-V2 je 30 ms. Nad zónou levé komory – V5 a V6 to odpovídá 50 ms.
• Podle maximální délky vlny „S“ její normální rozměry při největším abdukci nemohou překročit práh 2,5 mV.
• Amplituda oscilací elevace „T“, která odráží regenerační buněčné procesy počátečního potenciálu v myokardu, by se měla rovnat ⅔ oscilací vlny „R“. Normální interval (šířka) elevace "T" se může měnit (100-250) ms.
• Normální šířka komplexu ventrikulárního vzruchu (QRS) je 100 ms. Měří se intervalem mezi začátkem „Q“ a koncem „S“ zubů. Normální amplituda trvání vln „R“ a „S“ je určena elektrickou aktivitou srdce. Maximální doba trvání by měla být do 2,6 mV.

EKG je nejběžnější metodou diagnostiky srdečního orgánu. Pomocí této techniky můžete získat dostatečné informace o různých patologiích srdce a také provádět monitorování během terapie.

Co je elektrokardiografie?

Elektrokardiografie je metoda pro studium fyziologického stavu srdečního svalu a také jeho výkonnosti.

Ke studiu se používá přístroj, který registruje všechny změny fyziologických procesů v orgánu a po zpracování informace je zobrazuje v grafickém zobrazení.

Graf ukazuje:

• Vedení elektrických impulsů myokardem;
• Frekvence kontrakce srdečního svalu (HR - );
• Hypertrofické patologie srdečního orgánu;
• Jizvy na myokardu;
• Změny ve funkčnosti myokardu.

Všechny tyto změny ve fyziologii orgánu a v jeho funkčnosti lze rozpoznat na EKG. Elektrody kardiografu zaznamenávají bioelektrické potenciály, které se objevují při kontrakci srdečního svalu.

Elektrické impulsy jsou zaznamenávány v různých částech srdečního orgánu, takže existuje potenciální rozdíl mezi excitovanými oblastmi a neexcitovanými oblastmi.

Právě tato data zachycují elektrody zařízení, které jsou připevněny k různým částem těla.

Komu je předepsáno vyšetření EKG?

Tato technika se používá pro diagnostickou studii určitých srdečních poruch a abnormalit.

Indikace pro použití EKG:

Proč se kontrola provádí?

Pomocí této metody kontroly srdce je možné určit abnormality srdeční činnosti v rané fázi vývoje patologie.

Elektrokardiogram dokáže detekovat ty nejmenší změny vyskytující se v orgánu, který vykazuje elektrickou aktivitu:

• Zesílení a dilatace stěn komory;
• Odchylky od standardních velikostí srdce:
• Ohnisko nekrózy během infarktu myokardu;
• Velikost ischemického poškození myokardu a mnoho dalších abnormalit.

Doporučuje se provést diagnostickou studii srdce po 45 letech, protože během tohoto období dochází v lidském těle ke změnám na hormonální úrovni, což ovlivňuje fungování mnoha orgánů, včetně fungování srdce.

Pro preventivní účely stačí jednou ročně podstoupit EKG.

Typy diagnostiky

Existuje několik metod pro diagnostické testování Ekg:

• Technika výzkumu v klidu. Jedná se o standardní techniku, která se používá na každé klinice. Pokud klidové hodnoty EKG nedávají spolehlivý výsledek, je nutné použít jiné metody vyšetření EKG;
• Způsob ověření se zatížením. Tato metoda zahrnuje zátěž na tělo (trenažér, test na běžícím pásu). Při této metodě se přes jícen zavádí senzor pro měření srdeční stimulace při zátěži. Tento typ EKG je schopen identifikovat patologie v srdečním orgánu, které nelze rozpoznat u osoby v klidu. Kardiogram se také provádí v klidu po cvičení;
• Monitorování po dobu 24 hodin (Holterova studie). Podle této metody je v oblasti hrudníku pacienta instalován senzor, který zaznamenává fungování srdečního orgánu po dobu 24 hodin. Při této metodě výzkumu není člověk osvobozen od svých každodenních povinností v domácnosti, a to je pozitivní fakt v tomto sledování;
• EKG přes jícen. Toto testování se provádí, když není možné získat potřebné informace přes hrudník.

Pokud jsou příznaky těchto onemocnění výrazné, měli byste navštívit terapeuta nebo kardiologa a podstoupit EKG.

• Bolest na hrudi blízko srdce;
• Vysoký krevní tlak - hypertenze;
• Bolest srdce v důsledku teplotních změn v těle;
• Věk nad 40 kalendářních let;
• Zánět osrdečníku - perikarditida;
• Rychlý srdeční tep - tachykardie;
• Nepravidelná kontrakce srdečního svalu - arytmie;
• Zánět endokardu - endokarditida;
• Pneumonie - zápal plic;
• Bronchitida;
• bronchiální astma;
• Angina pectoris - ischemická choroba srdeční;
• Ateroskleróza, kardioskleróza.

A také s vývojem takových příznaků v těle:

• dušnost;
• Závrať;
• Bolest hlavy;
• mdloby;
• Tlukot srdce.

Kontraindikace pro použití EKG

Pro provedení EKG neexistují žádné kontraindikace.

Zátěžové testování (metoda zátěžového EKG) má kontraindikace:

• srdeční ischemie;
• Exacerbace stávajících srdečních patologií;
• Akutní infarkt myokardu;
• Arytmie v těžké fázi;
• Těžká forma hypertenze;
• Infekční onemocnění v akutní formě;
• Těžké srdeční selhání.

Pokud je potřeba EKG přes jícen, pak je kontraindikací onemocnění trávicího systému.

Elektrokardiogram je bezpečný a tento test lze provést u těhotných žen. EKG neovlivňuje intrauterinní tvorbu plodu.

Příprava na studium

Tento test nevyžaduje žádnou nezbytnou přípravu před studiem.

Ale platí pro to určitá pravidla:

• Před procedurou můžete jíst;
• Můžete si vzít vodu bez omezení množství;
• Před kardiogramem nepijte nápoje obsahující kofein;
• Před zákrokem se vyvarujte pití alkoholických nápojů;
• Před EKG nekuřte.

Technika provedení

Na každé klinice se provádí elektrokardiogram. Pokud dojde k urgentní hospitalizaci, pak lze provést EKG ve zdech urgentního příjmu a EKG může přinést i lékař ZZS po příjezdu na zavolání.

Technika provádění standardního EKG při návštěvě lékaře:

• Pacient potřebuje ležet ve vodorovné poloze;
• Dívka si potřebuje sundat podprsenku;
• Oblasti kůže na hrudi, rukou a kotnících se otírají vlhkým hadříkem (pro lepší vedení elektrických impulsů);
• Na kolíčky na kotníky nohou a na ruce jsou připevněny elektrody a na hrudník je umístěno 6 elektrod s přísavkami;
• Poté se zapne kardiograf a začne záznam fungování srdečního orgánu na termální film. Graf kardiogramu je zapsán ve formě křivky;
• Procedura netrvá déle než 10 minut. Pacient necítí nepohodlí během EKG;
• Kardiogram je dešifrován lékařem, který provedl postup, a dekódování je přeneseno na ošetřujícího lékaře pacienta, což umožňuje lékaři zjistit patologii v orgánu.

Je nutná správná aplikace elektrod podle barvy:

• Na pravém zápěstí - červená elektroda;
• Na levém zápěstí je žlutá elektroda;
• Pravý kotník - černá elektroda;
• Levý kotník je zelená elektroda.

Správné umístění elektrod

Výsledky čtení

Po získání výsledku studia srdečního orgánu je dešifrován.

Výsledek elektrokardiografické studie zahrnuje několik složek:

• Segmenty - ST, stejně jako QRST a TP- to je vzdálenost, která je vyznačena mezi zuby umístěnými poblíž;
• Zuby - R, QS, T, P- jedná se o úhly, které mají ostrý tvar a mají také směr dolů;
• PQ interval je mezera, která zahrnuje zuby a segmenty. Intervaly zahrnují časové období, během kterého impuls putuje z komor do síňové komory.

Vlny na záznamu elektrokardiogramu jsou označeny písmeny: P, Q, R, S, T, U.

Každé písmeno zubu je poloha v částech srdečního orgánu:

• R— depolarita síní myokardu;
• QRS- komorová depolarita;
• T- repolarizace komor;
• U vlny, který je mírný, ukazuje na proces repolarizace oblastí komorového převodního systému.

Dráhy, po kterých se výboje pohybují, jsou vyznačeny na 12svodovém kardiogramu. Při dešifrování musíte vědět, které svody jsou za co zodpovědné.

Standardní vedení:

• 1 - první vedení;
• 2 sekundy:
• 3 - třetí;
• AVL je analogický svodu č. 1;
• AVF je analogický svodu č. 3;
• AVR - zobrazení v zrcadlovém formátu všech tří svodů.

Hrudní svody (to jsou body, které se nacházejí na levé straně hrudní kosti v oblasti srdečního orgánu):

• V č. 1;
• V č. 2;
• V č. 3;
• V č. 4;
• V č. 5;
• V č. 6.

Hodnota každého svodu zaznamenává průběh elektrického impulsu přes konkrétní místo v srdečním orgánu.

Díky každému vedení lze zaznamenat následující informace:

• Je označena srdeční osa - to je, když je elektrická osa orgánu kombinována s anatomickou srdeční osou (jsou uvedeny jasné hranice umístění srdce v hrudní kosti);
• Struktura stěn síní a komor, stejně jako jejich tloušťka;
• Povaha a síla průtoku krve v myokardu;
• Je určen sinusový rytmus a zda jsou v sinusovém uzlu nějaká přerušení;
• Jsou nějaké odchylky v parametrech průchodu impulsů po drátěných drahách orgánu?

Na základě výsledků analýzy může kardiolog vidět sílu vzruchu myokardu a určit dobu, po kterou systola prochází.

Fotogalerie: Indikátory segmentů a jizev

Normy srdečních orgánů

Všechny základní hodnoty jsou zahrnuty v této tabulce a znamenají normální ukazatele pro zdravého člověka. Pokud se vyskytnou drobné odchylky od normy, pak to neznamená patologii. Důvody malých změn v srdci nejsou vždy závislé na funkčnosti orgánu.

indikátor srdečních zubů a segmentů	normativní úroveň u dospělých	normální děti
Srdeční frekvence (frekvence kontrakce srdečního svalu)	od 60 tepů za minutu do 80 tepů	110,0 tepů/minutu (až 3 kalendářní roky);
		100,0 tepů/minutu (do 5. narozenin);
		90,0 -100,0 tepů/minutu (až 8 kalendářních let);
		70,0 - 85,0 tepů/minutu (do 12 let věku).
T	0,120 - 0,280 s	-
QRS	0,060 - 0,10 s	0,060 - 0,10 s
Q	0,030 s	-
PQ	0,120 s - 0,2 s	0,20 s
R	0,070 s - 0,110 s	ne více než 0,10 s
QT	-	ne více než 0,40 s

Jak dešifrovat kardiogram sami

Každý chce dešifrovat kardiogram ještě předtím, než se dostane do ordinace ošetřujícího lékaře.

Hlavním úkolem orgánu jsou komory. Srdeční komory mají mezi sebou přepážky, které jsou poměrně tenké.

Levá strana orgánu a jeho pravá strana se také navzájem liší a mají své vlastní funkční odpovědnosti.

Rozdílná je i zátěž na pravé straně srdce a na jeho levé straně.

Pravá komora plní funkci zajišťování biologické tekutiny – průtok krve v plicích, a to je energeticky méně náročná zátěž než funkce levé komory tlačit průtok krve do velkého systému průtoku krve.

Levostranná komora je vyvinutější než její pravý soused, ale také mnohem častěji trpí. Ale bez ohledu na míru zátěže musí levá strana orgánu a pravá strana fungovat harmonicky a rytmicky.

Struktura srdce nemá jednotnou strukturu. Obsahuje prvky, které jsou schopné kontrakcí – to je myokard, a prvky, které jsou neredukovatelné.

Mezi neredukovatelné prvky srdce patří:

• Nervová vlákna;
• Tepny;
• ventily;
• Mastná vláknina.

Všechny tyto prvky se liší elektrickou vodivostí impulsu a odezvou na něj.

Funkčnost srdečního orgánu

Srdeční orgán má následující funkční odpovědnosti:

• Automatismus je nezávislý mechanismus pro uvolňování impulsů, které následně způsobují srdeční excitaci;
• Excitabilita myokardu je proces aktivace srdečního svalu pod vlivem sinusových impulsů;
• Vedení vzruchů myokardem – schopnost vést vzruchy ze sinusového uzlu ke kontraktilní funkci srdce;
• Rozdrcení myokardu pod vlivem impulsů - tato funkce umožňuje uvolnění komor orgánu;
• Tonicita myokardu je stav během diastoly, kdy srdeční sval neztrácí svůj tvar a zajišťuje kontinuální srdeční cyklus;
• ve statistické polarizaci (diastolický stav) - elektricky neutrální. Vlivem impulsů se v něm tvoří bioproudy.

Analýza EKG

Přesnější interpretaci elektrokardiografie lze provést výpočtem vln podle plochy pomocí speciálních svodů – tomu se říká vektorová teorie. Poměrně často se v praxi používá pouze ukazatel směru elektrické osy.

Tento indikátor zahrnuje vektor QRS. Při dešifrování této analýzy je indikován směr vektoru, horizontální i vertikální.

Výsledky jsou analyzovány v přísném pořadí, což pomáhá určit normu, stejně jako odchylky ve fungování srdečního orgánu:

• První je hodnocení srdečního rytmu a srdeční frekvence;
• Vypočítávají se intervaly (QT s rychlostí 390,0 - 450,0 ms);
• Vypočítá se trvání systoly qrst (pomocí Bazettova vzorce);

Pokud se interval prodlouží, může lékař stanovit diagnózu:

• Patologie ateroskleróza;
• Ischemie srdečního orgánu;
• Zánět myokardu - myokarditida;
• Srdeční revmatismus.

Pokud výsledek ukazuje zkrácený časový interval, pak lze mít podezření na patologii - hyperkalcémii.

Pokud je vodivost impulsů vypočítána speciálním počítačovým programem, pak je výsledek spolehlivější.

• pozice EOS. Výpočet se provádí z izočáry na základě výšky zubů kardiogramu, kde vlna R je vyšší než vlna S Pokud je to naopak a osa je vychýlena doprava, pak je porušení výkonu pravé komory. Pokud je osa vychýlena na levou stranu a výška vlny S je vyšší než vlna R ve druhém a třetím svodu, pak dochází ke zvýšení elektrické aktivity levé komory a diagnóza levé komory vzniká hypertrofie;
• Dále je studován QRS komplex srdečních impulsů, které se vyvíjejí při průchodu elektrických vln do komorového myokardu, a určuje jejich funkčnost - podle normy není šířka tohoto komplexu větší než 120 ms a úplná absence patologické vlny Q Pokud se tento interval posune, může se jednat o patologickou vlnu. pak je podezření na zablokování větví svazku a také na poruchy vodivosti. Kardiologické údaje o blokádě pravostranného raménka indikují hypertrofii pravostranné komory a blokáda levostranné větve ukazuje hypertrofii levé komory;
• Po prostudování nohou His dochází k popisu studia segmentů ST. Tento segment zobrazuje dobu zotavení myokardu po jeho depolarizaci, která je normálně přítomna na izolině. Vlna T je indikátorem procesu repolarizace levé a pravé komory. Vlna T je asymetrická a má směr nahoru. Změna vlny T delší než komplex QRS.

Tak vypadá srdce zdravého člověka ve všech ohledech. U těhotných žen se srdce nachází v hrudníku na trochu jiném místě, a proto je posunuta i jeho elektrická osa.

V závislosti na nitroděložním vývoji plodu dochází k dalšímu stresu srdečního svalu a elektrokardiogram v období nitroděložního vývoje dítěte tyto příznaky odhalí.

Indikátory kardiogramu v dětství se mění v souladu s dospíváním dítěte. EKG u dětí také odhalí abnormality v srdečním orgánu a jsou interpretovány v souladu se standardním schématem. Po 12. roce věku srdce dítěte odpovídá orgánu dospělého.

Je možné oklamat EKG?

Mnoho lidí se snaží oklamat elektrokardiografii. Nejčastějším místem je vojenská registrační a přijímací kancelář.

Aby byly hodnoty kardiogramu abnormální, mnozí užívají léky, které zvyšují nebo snižují krevní tlak, pijí hodně kávy nebo berou léky na srdce.

V souladu s tím diagram ukazuje stav zvýšené srdeční frekvence u osoby.

Mnoho lidí nechápe, že pokusem o oklamání EKG přístroje může dojít ke komplikacím v srdečním orgánu a v cévním systému. Rytmus srdečního svalu může být narušen a může se vyvinout syndrom repolarizace komor, což je plné získaných srdečních chorob a srdečního selhání.

Nejčastěji jsou simulovány následující patologie v těle:

• Tachykardie- zvýšená kontrakce srdečního svalu. Vyskytuje se od vysoké zátěže po analýzu EKG, pití velkého množství nápojů obsahujících kofein, užívání léků na zvýšení krevního tlaku;
• Časná repolarizace komor (ERV)- tato patologie je vyvolána užíváním léků na srdce a pitím nápojů obsahujících kofein (energetické nápoje);
• Arytmie- nesprávný srdeční rytmus. Tato patologie může být způsobena užíváním betablokátorů. Neomezená konzumace kávových nápojů a velké množství nikotinu také narušuje správný rytmus myokardu;
• Hypertenze- také vyprovokován přílišným pitím kávy a přetěžováním organismu.

Nebezpečí při oklamání EKG spočívá v tom, že tak snadným způsobem můžete skutečně vyvinout srdeční patologii, protože užívání léků na srdce zdravým tělem způsobuje další zátěž srdečního orgánu a může vést k jeho selhání.

Poté bude nutné provést komplexní instrumentální vyšetření k identifikaci patologie v srdečním orgánu a v systému krevního řečiště a ke zjištění, jak komplikovaná se patologie stala.

EKG diagnóza: infarkt

Jednou z nejzávažnějších srdečních diagnóz, která se zjišťuje technikou EKG, je špatný kardiogram – infarkt. V případě infarktu myokardu dekódování označuje oblast poškození myokardu nekrózou.

To je hlavní úkol metody EKG pro myokard, protože kardiogram je první instrumentální studií patologie během srdečního záchvatu.

EKG určuje nejen místo nekrózy myokardu, ale také hloubku, do které nekrotická destrukce pronikla.

Schopnost elektrokardiografie spočívá v tom, že přístroj dokáže odlišit akutní formu srdečního infarktu od patologie aneuryzmatu a také od starých jizev po infarktu.

Na kardiogramu je během infarktu myokardu zapsán zvýšený segment ST, stejně jako vlna R odráží deformaci a vyvolává výskyt ostré vlny T Charakteristiky tohoto segmentu jsou podobné jako u kočičího zad při infarktu.

EKG ukazuje infarkt myokardu s typem vlny Q nebo bez této vlny.

Jak vypočítat tepovou frekvenci doma

Existuje několik metod pro počítání srdečních impulsů za jednu minutu:

• Standardní EKG zaznamenává rychlostí 50,0 mm za sekundu. V této situaci se frekvence kontrakcí srdečního svalu vypočítá pomocí vzorce - srdeční frekvence se rovná 60 děleno R-R (v milimetrech) a vynásobeno 0,02. Existuje vzorec s rychlostí kardiografu 25 milimetrů za sekundu - srdeční frekvence se rovná 60 děleno R-R (v milimetrech) a vynásobeno 0,04;
• Frekvenci srdečních impulzů můžete také vypočítat pomocí kardiogramu pomocí následujících vzorců: při rychlosti zařízení 50 milimetrů za sekundu je srdeční frekvence 600, děleno průměrným koeficientem celkového počtu buněk (velkých) mezi typy R vlny na grafu. Při rychlosti zařízení 25 milimetrů za sekundu se srdeční frekvence rovná indexu 300, děleno průměrným indexem počtu buněk (velkých) mezi typem vlny R na grafu.

EKG zdravého srdečního orgánu a se srdeční patologií

parametry elektrokardiografie	standardní indikátor	dešifrování odchylek a jejich charakteristik
vzdálenost zubů R–R	segmenty mezi všemi zuby R jsou stejně vzdálené	jiná vzdálenost znamená:
		· o srdeční arytmii;
		· patologie extrasystoly;
		· slabý sinusový uzel;
		· blokáda srdečního vedení.
Tepová frekvence	až 90,0 tepů za minutu	· tachykardie – srdeční frekvence vyšší než 60 pulzů za minutu;
		· bradykardie – srdeční frekvence nižší než 60,0 tepů za minutu.
vlna P (síňová kontraktilita)	stoupá v obloukovém vzoru, přibližně 2 mm vysoký, před každou R vlnou a může také chybět ve svodech 3, V1 a AVL	· se ztluštěním stěn myokardu síní - zub do výšky 3 mm a šířky do 5 mm. Skládá se ze 2 polovin (dvouhrbé);
		· pokud je narušen rytmus sinusového uzlu (uzel nevysílá impuls) - úplná absence ve svodech 1, 2, stejně jako FVF, od V2 do V6;
		· při fibrilaci síní - malé vlny, které jsou přítomny v prostorách vln typu R.
interval mezi zuby typů P–Q	čára mezi zuby typ P - Q horizontální 0,10 sekund - 0,20 sekund	· atrioventrikulární blok srdečního svalu - v případě zvýšení intervalu o 10 milimetrů při rychlosti záznamu elektrokardiografu 50 milimetrů za sekundu;
		· WPW syndrom - kdy se interval mezi těmito zuby zkrátí o 3 milimetry.
QRS komplex	doba trvání komplexu na grafu je 0,10 sekundy (5,0 mm), za komplexem je vlna T a je zde také přímka, která je umístěna vodorovně	· zablokování svazkových větví - zvětšený komorový komplex znamená hypertrofii myokardiální tkáně těchto komor;
		· paroxysmální typ tachykardie – pokud komplexy jdou nahoru a nemají mezery. To může také naznačovat onemocnění ventrikulární fibrilaci;
		· infarkt srdečního orgánu - komplex ve formě vlajky.
typ Q	vlna směřuje dolů s hloubkou alespoň jedné čtvrtiny vlny R, tato vlna také nemusí být na kardiogramu přítomna	vlna Q, hluboko dole a široká podél linie, ve standardních typech svodů nebo hrudních svodů - to jsou příznaky srdečního infarktu v akutním stadiu patologie.
R vlna	vysoký zub, který směřuje nahoru, 10,0 - 15,0 milimetrů vysoký s ostrými konci. Přítomno ve všech typech svodů.	· hypertrofie levé komory - rozdílná výška v různých svodech a více než 15,0 - 20,0 milimetrů u svodů č. 1, AVL, stejně jako V5 a V6;
		· blokování větví svazku - zářezy a bifurkace na vrcholu vlny R.
Typ zubu S	přítomný ve všech typech vývodů, zub směřuje dolů, má ostrý konec, jeho hloubka je u vývodů standardního typu od 2,0 do 5,0 milimetrů.	· podle standardu v hrudních svodech vypadá tato vlna s hloubkou rovnou výšce vlny R, ale měla by být vyšší než 20,0 milimetrů a u svodů typu V2 a V4 je hloubka vlny S rovná výšce typu vlny R Nízká hloubka nebo zubatost S ve svodech 3, AVF, V1 a V2 je hypertrofie levé komory.
srdečního segmentu S–T	v souladu s přímkou, která leží vodorovně mezi typy zubů S - T	· ischemie srdečního orgánu, srdeční infarkt a angina pectoris jsou označeny úsečkou nahoru nebo dolů o více než 2,0 milimetry.
T-prong	směřuje vzhůru podél obloukového typu s výškou menší než 50 % výšky od vlny R a ve svodu V1 má stejnou výšku jako ona, ale ne větší než ona.	· srdeční ischémie nebo přetížení srdečního orgánu - vysoký dvouhrbý zub s ostrým koncem v hrudních vývodech i standardních;
		· infarkt myokardu v akutním stadiu onemocnění - tato vlna T je kombinována s intervalem typu S–T a také s vlnou R a na grafu se objeví praporek.

Popis a charakteristiky elektrokardiografie, které jsou normální nebo patologické, jsou uvedeny ve zjednodušené verzi dešifrované informace.

Kompletní dekódování, stejně jako závěr o funkčnosti srdečního orgánu, může podat pouze specializovaný lékař - kardiolog, který má kompletní a rozšířený odborný okruh pro čtení elektrokardiogramu.

Při poruchách u dětí vydává odborný posudek a hodnocení kardiogramu pouze dětský kardiolog.

Video: Denní sledování.

Závěr

Hodnoty EKG jsou základem pro stanovení prvotní diagnózy během urgentní hospitalizace i pro stanovení konečné kardiologické diagnózy spolu s dalšími instrumentálními diagnostickými metodami.

Význam EKG diagnostiky byl oceněn již ve 20. století a dodnes zůstává elektrokardiografie nejběžnější výzkumnou technikou v kardiologii. Metodou EKG se provádí diagnostika nejen srdečního orgánu, ale i cévního systému lidského těla.

Výhodou elektrokardiografie je její jednoduchost provedení, nízké náklady na diagnostiku a přesnost indikací.

Chcete-li použít výsledky EKG k přesné diagnóze, je nutné pouze porovnat jeho výsledky s výsledky jiných diagnostických studií.

Elektrokardiogram je důležitým prostředkem diagnostiky stavu kardiovaskulárního systému. Jedním z rysů lidského zdraví je, že člověk nemusí mít pocit, že s ním něco není v pořádku. Při bolestivých procesech si může dovolit velkou fyzickou aktivitu, což může vést k dost nepříjemným následkům.

Bolest v oblasti srdce je často jedním z těchto skrytých onemocnění. Samozřejmě, pokud je člověk pozorný ke svému zdraví a při prvních alarmujících příznacích se obrátí na kvalifikovaného lékaře o pomoc, pak má velkou šanci na včasné odhalení onemocnění a přijetí nezbytných opatření k jeho léčbě.

Ale máme k tomu vždy sklon? Netrpíme zpravidla raději mírnou bolestí bez návštěvy lékaře, zvláště když se někdy obejde bez následků?

Všechno ale není vždy tak jednoduché a neškodné. Není žádným tajemstvím, že angina pectoris může způsobit bolest, která se neprojevuje v oblasti srdce, ale v jiných částech těla. Jak stanovit správnou diagnózu?

Může nastat i jiný problém. Člověk z toho či onoho důvodu prodělal srdeční chorobu (někdy, výjimečně je možné prodělat infarkt) a vše nějak odeznělo, ale člověk o tom ani neví. No, něco bolelo, pak to zmizelo. Jak zjistit, co se mu skutečně stalo?

Kardiogram je nástroj, který ukáže stav srdce a to, co se stalo v minulosti. Pokud je vše provedeno správně, pak o mnoho let později je možné určit různé důležité rysy fyzického stavu srdce.

Tento článek se bude podrobněji zabývat tím, co přesně je tento důležitý diagnostický nástroj pro kardiovaskulární systém.

Je třeba také poznamenat, že průměrný pacient se špatně orientuje v ukazatelích, které jsou zde zobrazeny. Pokud člověk lépe pochopí, jak to správně číst, bude moci z EKG získat důležité informace o svém zdraví.

Co je EKG, jak se postup provádí?

Princip získání EKG je velmi jednoduchý. To zahrnuje připojení senzorů na kůži pacienta, které zaznamenávají elektrické impulsy doprovázející srdeční tep. Záznam se provádí na list papíru. Kompetentní lékař bude moci pomocí tohoto diagramu říci hodně o zdravotním stavu pacienta.

Zobrazuje cyklické změny v odpovídajících elektrických impulsech. Je důležité si uvědomit, že tato diagnostická metoda není absolutně přesná a komplexní. Lze jej chápat spíše jako základ pro hlavní závěry.

Co přesně je zobrazeno na EKG?

Předpokládejme, že potřebujete provést elektrokardiogram. Jak to udělat správně? Potřebujete k provedení tohoto zákroku být specialistou, nebo jej může provést i laik, pokud budou pečlivě dodržována všechna nezbytná pravidla? Pokusme se na tyto otázky odpovědět.

Je zajímavé, že elektrokardiogram se používá nejen při léčbě pacientů se srdcem, ale také v řadě dalších případů:

• K tomu dochází nejen při různých lékařských vyšetřeních, ale také pro diagnostiku těch onemocnění, které se srdcem přímo nesouvisí, ale mohou v něm vytvářet komplikace.
• Také při užívání těch léků, které mají silný účinek na tělo, je tímto způsobem často kontrolován zdravotní stav kardiovaskulárního systému, aby se předešlo možným následkům užívání takových léků.
  V takových případech je obvyklé kontrolovat nejen před, ale i po ukončení terapeutického kurzu.

Samotný postup není příliš složitý. Jeho celková délka nepřesáhne deset minut. Teplota v místnosti by neměla být příliš nízká. Zároveň musí být místnost větrána. Dodržení tohoto a podobných pravidel je pro takový postup velmi důležité. To je způsobeno skutečností, že jakákoli změna ve fyzickém stavu pacienta se projeví na elektrokardiogramu.

Zde jsou některé další požadavky:

1. Před zahájením procedury by měl mít pacient klid. Jeho trvání by mělo být alespoň čtvrt hodiny.
2. Během procedury čtení musí pacient ležet na zádech.
3. Při práci by měl mít rovnoměrné dýchání.
4. Musíte také zvážit načasování jídla. Vše by se mělo dělat buď nalačno, nebo nejdříve dvě hodiny po posledním jídle. Tento příjem by neměl být hojný.
5. V den zákroku samozřejmě nesmíte užívat žádná sedativa ani tonika. Také byste neměli pít kávu nebo čaj nebo jiné podobné nápoje. Pokud pacient kouří, musí se tohoto zlozvyku zdržet alespoň hodinu před výkonem.

Diagnostická technika včetně
Zahrnuje připojení čtyř elektrod na ruce a kotníky a instalaci šesti přísavek na hrudník pacienta.

Dělají to v následujícím pořadí. Každá elektroda má specifickou barvu. Položte pod ně vlhký hadřík. To se provádí jak pro zvýšení vodivosti, tak pro zlepšení adheze elektrody k povrchu kůže.

Při instalaci přísavek na hrudník se kůže obvykle dezinfikuje roztokem alkoholu. Diagram ukáže několik typů zubů, které mají různé tvary.

K provedení diagnostiky stačí zaznamenat data ne déle než čtyři po sobě jdoucí cykly.

Při absolvování lékařské prohlídky můžete samozřejmě počkat, až dostanete kardiogram. Ale zároveň riskujete, že vám uniknou možná onemocnění srdce. Někdy je důležité v této věci projevit svou iniciativu.

V jakých případech má tedy smysl jít k lékaři a nechat si udělat kardiogram?

Existuje několik hlavních možností:

• To by mělo být provedeno, pokud jasně cítíte nepohodlí v hrudníku.
• Pokud pociťujete dušnost, ačkoli se to může zdát normální, je moudré navštívit svého lékaře na EKG.
• Pokud máte nadváhu, pak vám nepochybně hrozí srdeční onemocnění. Doporučuje se pravidelně provádět elektrokardiogram.
• Chronický a silný stres ve vašem životě představuje nebezpečí nejen pro vaše srdce, ale i pro další systémy lidského těla. EKG je v takovém případě životně důležité.
• Existuje takové chronické onemocnění jako tachykardie. Pokud jí trpíte, pak by se mělo pravidelně provádět EKG.
• Hypertenze je mnohými považována za možný krok k infarktu. Pokud v této fázi pravidelně provádíte diagnostiku pomocí EKG, vaše šance na uzdravení se dramaticky zvýší.
• Je důležité, aby si váš lékař byl jistý před provedením operace. Že to vaše srdce snese. Pro kontrolu lze provést EKG.

Jak často je nutné k takovému postupu přistupovat? To většinou určuje ošetřující lékař. Pokud je vám však více než čtyřicet, pak má smysl provádět tento postup ročně. Pokud jste mnohem starší, měli byste si udělat EKG alespoň jednou za čtvrtletí.

Co ukazuje EKG?

Podívejme se, co můžeme vidět na elektrokardiogramu:

1. Nejprve vám podrobně poví o všech funkcích srdečního rytmu. Zejména vám to umožní sledovat zvýšení srdeční frekvence nebo slabý srdeční tep. Diagram ukazuje, v jakém rytmu a jakou silou bije pacientovo srdce.
2. Další důležitá výhoda je, že EKG může ukázat různé patologie, které jsou vlastní srdci. To je způsobeno skutečností, že jakákoli, řekněme, nekróza tkáně bude vést elektrické impulsy jinak než zdravá tkáň. Takové rysy také pomohou identifikovat ty, kteří ještě nejsou nemocní, ale mají k tomu sklony.
3. Při zátěži probíhá záznam EKG. To je užitečné v případech, kdy chce relativně zdravý člověk posoudit zdraví svého srdce.

Zásady pro dešifrování indikátorů

Kardiogram není jeden, ale několik různých grafů. Vzhledem k tomu, že k pacientovi je připojeno více elektrod, lze elektrické impulsy v zásadě měřit mezi každým párem elektrod. V praxi EKG obsahuje dvanáct grafů. Lékař hodnotí tvar a periodicitu zubů a také zkoumá vztah elektrických signálů na různých grafech.

Každé onemocnění odpovídá specifickým znakům na grafech EKG. Pokud jsou identifikovány, umožňuje to stanovit pacientovi správnou diagnózu. Velmi důležitá je norma a abnormality v interpretaci EKG. Každý indikátor vyžaduje maximální pozornost. Spolehlivý výsledek nastane, když je analýza provedena přesně a spolehlivě.

Čtení zubů

Na kardiogramu je pět různých typů vln. Jsou označeny latinskými písmeny: S, P, T, Q A R. Každý z nich charakterizuje práci jedné z částí srdce. Zohledňují se také různé typy intervalů a segmentů. Představují vzdálenost mezi určitými typy zubů a mají také svá písmenná označení.

Analýza uvažuje také komplex QRS (nazývá se také QRS interval).

Prvky EKG jsou podrobněji znázorněny na zde uvedeném obrázku. Jedná se o druh dekódovací tabulky EKG. Nejprve se hodnotí srdeční frekvence. Jak víte, je to obvykle 60-80 kontrakcí za sekundu.

Jak lékař analyzuje výsledky

Studium elektrokardiogramu probíhá v několika po sobě jdoucích fázích:

1. V této fázi musí lékař vypočítat a analyzovat intervaly. Lékař vyšetří QT interval. Pokud dojde k prodloužení tohoto segmentu, pak to ukazuje zejména na koronární srdeční onemocnění, pokud mluvíme o zkrácení, pak můžeme mluvit o hyperkalcémii.
2. Poté se určí indikátor, jako je elektrická osa srdce (EOS). To se provádí pomocí výpočtu založeného na výškách různých typů vln na elektrokardiogramu.
3. Poté se uvažuje o komplexu. Mluvíme o vlně typu R a jejích nejbližších částech grafu na obou stranách.
4. Dále uvažujeme interval. Předpokládá se, že pro normální srdce by mělo být ve střední čáře.
5. Poté je na základě prostudovaných dat dán konečný kardiologický závěr.

Normální hodnoty pro dospělé:

• P – normálně by měla být kladná, což ukazuje na přítomnost bioelektřiny v síních;
• Vlna Q je normálně negativní a vztahuje se k mezikomorové přepážce;
• R – charakterizuje elektrický potenciál v myokardu komory;
• Vlna S – v normální situaci je negativní, ukazuje konečný proces práce elektřiny v komorách normálně, taková vlna bude nižší než vlna R;
• T – musí být pozitivní, zde mluvíme o procesu obnovy biopotenciálu v srdci.
• Tepová frekvence by se měla pohybovat mezi 60 a 80 za minutu. Pokud překročí tyto hranice, znamená to poruchy ve fungování srdce.
• Normální QT interval pro dospělého je 390-450 milisekund.
• Šířka QRS intervalu by měla být přibližně 120 milisekund.

Všimněte si, že zub, který se v diagramu dívá nahoru, se nazývá pozitivní a ten, který se dívá dolů, se nazývá negativní.

V důsledku toho možné chyby

Navzdory svým zjevným výhodám má tento postup také určité nevýhody:

Patologie v interpretaci EKG lze určit podle dostupných popisů různých variant kardiogramů. Existují podrobné tabulky, které pomohou určit typ zjištěné patologie. Pro zvýšení spolehlivosti výsledku by měl být kardiogram kombinován s jinými diagnostickými metodami.

Náklady na proceduru

Pokud mluvíme o cenách v Moskvě, jsou přibližně v rozmezí od 650 do 2300 rublů. Nezapomínejme, že při příjmu kardiogramu je velmi důležitá jeho analýza kvalifikovaným lékařem a kvalita samotného lékařského vybavení.

V Petrohradu je průměrná cena přibližně stejná jako v Moskvě. Cena EKG s interpretací je přibližně 1500 rublů za tento postup.

Existuje i služba pro přivolání takového specialisty k vám domů. V Moskvě lze tuto službu poskytnout za 1 500 rublů, v Chabarovsku - za 900 rublů a v Saratově za 750 rublů.

Závěr

EKG je důležitý diagnostický nástroj pro váš kardiovaskulární systém. Má o ní hodně co říct. Má smysl pravidelně, alespoň jednou za dva roky, konzultovat s lékařem EKG.