Ankyloglossie je vrozená vada, při které je tkáň spojující jazyk s uzdičkou menší, než je její přirozená velikost. To vede k tomu, že jazyk je omezen v pohybu, v budoucnu se u takových dětí mohou objevit vady řeči například nevyslovují syčivé nebo sonorační zvuky. Toto onemocnění je často dědičné nebo se rozvine u dítěte v děloze během prvního trimestru těhotenství.
Uveďme si důvody:
- Včasná detekce nachlazení u nastávající matky během těhotenství.
- Užívání antibiotik těhotnými ženami je zvláště nebezpečné v prvních dvou trimestrech těhotenství.
- Nastávající rodiče pracující s chemikáliemi, které mohou způsobit velké poškození nenarozeného dítěte.
- Nadměrné stresové situace.
- Pozdní těhotenství.
- Nepříznivé podmínky prostředí.
- Užívání tabáku a alkoholu během těhotenství.
Tato odchylka se vyvíjí u dítěte v děloze v prvních dvou trimestrech těhotenství.
Klasifikace
Pojďme zjistit, jaké abnormální uzdičky existují:
- Průhledné tenké, omezující pohyblivost jazyka.
- Tenký průsvitný– fixováno na samé špičce jazyka.
- Tenký neprůhledný– zajištěno blíže k okraji jazyka.
- Krátké a tlusté kravata, spojuje se s ohýbačem jazyka.
- Záhyb připojen se svaly jazyka.
Tato anomálie je detekována v prvních dnech života dítěte. Nejdůležitější známkou patologie u dítěte jsou potíže s kojením.. Aby dítě dostalo mléko z matčina prsu, musí vyvinout obrovské úsilí a musí pracovat nejen s jazykem. Dítě při příjmu mléka zanechává na matčině bradavce drobná kousnutí a škrábance.
Pokud je u novorozence zkrácená uzdička, provádí všechny tyto úkony s dásněmi, což je velmi bolestivé pro dítě i matku. Dítě se rychle unaví, jídlo je narušeno, stává se častějším, delším, s delšími přestávkami na odpočinek. Když je dítě přiloženo k matčině prsu, stává se nervózním, rozmarným a ohýbá se, což vede k hubnutí a dalším vážným onemocněním.
U starších lidí může být v důsledku krátké uzdičky narušen kousnutí, což ztěžuje vyslovování jakýchkoli zvuků u takových lidí, onemocnění ústní dutiny jsou zcela běžné, není snadné je odstranit bez lékařského zásahu.
Frenulotomie je operace, při které se Není to příliš složité a provádí se v lokální anestezii.. Po této proceduře se děti rychle zotaví a během několika hodin se mohou vrátit ke svému normálnímu životnímu stylu.
U kojenců se tato operace provádí, když mu uzdička brání v příjmu mateřského mléka, v ostatních případech to není nutné. U novorozenců se operace provádí bez anestezie, pouze se vypreparuje sublingvální film pojivové tkáně, která prakticky nemá nervová zakončení a cévy.
Většinou defekt uzdičky se vyskytuje u chlapců c a rodiče to mohou snadno identifikovat sami. Při této poruše dítě nemůže vystrčit jazyk z úst a jeho pohyby jsou omezené.
K identifikaci patologie ve starším věku je nutné požádat dítě, aby si olízlo ret, s největší pravděpodobností to nezvládne a také nedosáhne jazykem na horní zuby. Pokud si všimnete takových příznaků u svého dítěte, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.
Při vizuální kontrole se útvar podobá membráně představované pojivovou tkání. Krátká uzdička jazyka dítěte mu velmi ztěžuje pohyb. Může se jednat o vrozenou nebo dědičnou patologii.
Existují dvě formy onemocnění:
- Částečný– pojivová tkáň je nahrazena svaly.
- Plný– je pozorována tvorba svalů, jazyk je imobilizován.
- Stupně funkčního omezení jazyka.
- Světlo– velikost větší než 15 mm, mírné poruchy zvukové výslovnosti.
- Průměrný– uzdička 10-15 mm, poruchy zvukové výslovnosti, nemožnost dosáhnout jazykem na patro.
- Těžký– délka do 10 mm, dítě si neumí olizovat rty, správně vyslovovat hlásky, dotýkat se jazykem patra, vyplazovat jazyk.
Frenulum můžete zastřihnout v zubní klinice, ale někdy je nutná konzultace s dalšími odborníky. Například pediatr, pokud se vyskytnou problémy při krmení, logoped, pokud jsou potíže s vyslovováním nějakých hlásek, nebo ortodontista, pokud nějaké.
Léčba
Mezi nedrogové metody patří metody jako masáž, která se doporučuje u lehčích onemocnění a u dětí nad pět let s výraznými poruchami výslovnosti řeči.
Kurzy s logopedem. Je velmi důležité kontaktovat vysoce kvalifikovaného odborníka, který může pomoci zbavit se tohoto problému bez chirurgického zákroku.
Korekční cvičení a artikulační gymnastika. Je však třeba si uvědomit, že by měly být prováděny každý den a přísně dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře A.
Chirurgická operace
Nyní rozlišují dva stupně chirurgické intervence:
- Světlo– nutné pro mírné případy onemocnění, prováděné bez anestezie, v takových případech je sublingvální membrána plastická a tenká;
- Frenulotomie– provádí se ve složitějších případech v lokální anestezii při takové operaci jsou dítěti stehy.
Musíte vědět, že operace může být doprovázena: stomatitidou, prodlouženým krvácením a infekcí rány.
Identifikace ankyloglossie v raných fázích často pomůže vám a vašemu dítěti vyhnout se vážným problémům.
Cvičení pro korekci řeči
- Řekněte svému dítěti, aby vyplazovalo jazyk a snažilo se dosáhnout na bradu a poté na špičku nosu. Zkuste to několikrát a pak nechte své dítě odpočinout. Zpočátku nedělejte více než 3-5krát, postupně se zvyšujte na 20krát.
- Požádejte své dítě, aby vyplazovalo jazyk a pohybovalo jím různými směry. Stejně jako u výše uvedeného nejprve neprovádějte více než 5 přístupů, postupně zvyšujte na 20.
- Řekneme dítěti, aby otevřelo ústa dokořán, dotklo se jazykem horních zubů a snažilo se na ně co nejvíce tlačit. Cvičení provádíme několikrát a postupně dosáhneme od 10 do 20.
- Doporučuje se to dělat při pohledu do zrcadla. Nechte dítě sledovat, jak provádí cvičení, musíte říkat fráze s písmenem r, například: tar, kar, lar atd.
- Nechte dítě olizovat si rty v kruhu – počínaje shora a konče spodkem. Opakujte totéž co předchozí.
- Požádejte své dítě, aby pohybovalo jazykem doleva a doprava se zavřenými ústy a přitom špičkou jazyka tisklo na tváře.
Pro dosažení pozitivních výsledků opakujte výše uvedená cvičení každý den po dobu 15 minut. Pokud jsou taková cvičení předepsána lékařem po operaci, měli byste začít, když se rány zahojí.
Chirurgická intervence
Tato operace se provádí v lokální anestezii. Tato metoda se používá, pokud má dítě těžké stadium s mírnějšími formami, náprava se provádí jinými způsoby; Existuje také možnost.
V jakých případech je nutná operace:
- Malokluze.
- Když konvenční léčba není účinná.
- Vážné poruchy pohybů jazyka.
- Během kojení se dítě není schopno přisát na bradavku.
- Nesprávný růst zubů.
- Když dítě nepřibírá.
Existují kontraindikace pro operaci: onemocnění dutiny ústní, infekce, onemocnění krve, stomatitida, onkologie, jiné infekce v těle.
Na základě věku dítěte je předepsán určitý typ operace. Od 1. do 9. měsíce se provádí frenulotomie, při které se vede řez blíže k zubům a sešije. U dětí do 5 let je vhodná frenulektomie, přepážka se zafixuje svorkou a provede se řez, po kterém se přiloží stehy. Od 5 let věku se provádí frenuloplastika.
Cvičení jazyka po operaci
Cvičení po operaci jsou zaměřena na obnovu a protažení uzdičky a také na rozvoj svalů jazyka. Díky takové artikulaci třídy zlepšují a opravují pohyby jazyka. Musíte pochopit, že tato cvičení samy o sobě nemohou zlepšit řeč dítěte, takže je důležité je provádět v kombinaci s třídami s logopedem, kterého musí individuálně vybrat.
Nejúčinnější z nich pomůže obnovit frenulum. Vytáhněte jazyk co nejvíce ven, dotkněte se špičkou brady a poté špičky nosu.
Po dokončení se na několik sekund uvolněte a opakujte znovu. Poprvé proveďte až 5 přístupů, poté zvyšte denně 2-3krát a tak dále až 20krát.
Další cvičení se provádí podle výše popsaného principu, pouze nyní pohybujte jazykem doleva a doprava. Také, počínaje 5 opakováními, postupně zvyšovat až na 20krát.
S dokořán otevřenými ústy se snažte jazykem dotknout zubů horní čelisti a zatlačte na ně co nejsilněji. V této poloze mějte ústa otevřená alespoň 10 sekund.
Všechna tato cvičení se provádějí před zrcadlem. aby dítě vidělo, co dělá. K dosažení pozitivních výsledků by taková cvičení měla být prováděna každý den po dobu nejméně 15 minut. Postupně se zvuky upraví a dítě bude normálně mluvit. Cvičení můžete začít provádět až po úplném zahojení pooperačních stehů.
Tato cvičení doplňte o hodiny s logopedem, který s dítětem nejprve provede testy a identifikuje všechny poruchy řeči, poté vytvoří soubor cvičení pro rozvoj řeči. Pouze v tomto případě si můžete být jisti pozitivního výsledku bude určitě dosaženo
Rodiče nemluvících dětí velmi často přicházejí k logopedovi a první, na co se ptají, je: "Podívejte se, možná má krátkou uzdičku, proto nemluví?" To je jeden z největších mýtů. Vážení rodiče, krátká hyoidní uzdička nebrání dítěti v tom, aby začalo mluvit, může ovlivnit dikci, ale ne samotný vzhled řeči.
Pojďme se na tuto problematiku podívat blíže. V dutině ústní jsou tři slizniční bičíky neboli provazce, zvané uzdičky. Jejich stav se kontroluje v prvních dnech po narození dítěte, neboť jejich stav určuje schopnost dítěte vykonat úkon nezbytný pro život dítěte - sání. V porodnici se v případě potřeby ostříhají. Příležitostně vám logoped řekne o stavu hyoidní uzdičky, protože často ovlivňuje zvukovou výslovnost dítěte.
První je uzdička horního rtu, připojuje horní ret k dásni horní čelisti. Nalezení je velmi jednoduché: posuňte horní ret dítěte zpět, uvidíte tenký bičík, který spojuje horní ret a dáseň. Frenulum je zpravidla připojeno k dásni 1 cm od krčku předních řezáků. Stává se, že uzdička je připojena níže, nebo možná jde za přední řezáky, taková uzdička je považována za krátkou. Tato vada může vyvolat malokluzi, konkrétně posun předních řezáků dopředu. Nejčastěji je však krátká uzdička horního rtu kosmetickou vadou, když vidíte mezeru mezi dvěma předními zuby dítěte. Velmi zřídka, ale je možné, že se mohou vyskytnout vady výslovnosti labiálních hlásek.
Léčba této vady je pouze chirurgická, po konzultaci s ortodontistou. Řezání uzdičky se navíc provádí až po objevení se trvalých řezáků, zpravidla je to v období výměny zubů.
Druhým je uzdička umístěná na spodním rtu, připevňuje ji k dásni dolní čelisti.
Je to zajímavé, ale jsou známy případy, kdy tato frenulum vůbec neexistuje, nebo jich může být naopak několik. Chcete-li to najít, mírně stáhněte spodní ret a uvidíte hlenovitý bičík, který vychází ze spodní čelisti a připojuje se ke rtu. Uzdečka by měla být tenká a sotva znatelná a musí se shodovat se středovou linií. Krátká uzdička je tlustá a je tkaná na bázi spodních středních řezáků. Léčba je vždy chirurgická poté, co má dítě trvalý chrup. Stav této uzdičky neovlivňuje výslovnost dítěte.
Pokud první dvě uzdičky nemají prakticky žádný vliv na výslovnost dítěte, pak má velmi velký vliv třetí uzdička. Protože naše dikce závisí na pohyblivosti jazyka.
Třetí, uzdička jazyka, je hlavní, je připojena k jazyku a sublingválnímu prostoru. Jazylka se připojuje k vnitřní straně jazyka přibližně uprostřed a navazuje na sublingvální prostor, její délka by měla být asi 8 mm. Chcete-li zjistit, zda je uzdička krátká, požádejte dítě, aby otevřelo ústa a vyplazovalo jazyk a sáhlo na horní zuby. Uzdička se považuje za zkrácenou, pokud jazyk dítěte nedosáhne. Když dítě tahá za jazyk, uzdička se natáhne, ostře se zvýrazní a vyčnívá pod jazyk. Pokud se špička jazyka dostatečně nenatáhne a vidíte, že sublingvální turniket jakoby tahá za jazyk, pak je uzdička krátká.
Krátká frenulum jazyka není vždy diagnostikována v porodnici, častěji je detekována v období, kdy dítě začíná mluvit. Dítě s krátkou uzdičkou není schopno zřetelně vyslovovat „horní“ zvuky sykavek a sonorantů. Je navrženo několik metod léčby této vady - chirurgická intervence a provádění speciální artikulační gymnastiky k protažení uzdičky. Logopedi se momentálně snaží do poslední chvíle natáhnout uzdičku, nechtějí dítě u zubaře zranit. Rodiče si pamatují, že natahování uzdičky může trvat dostatečně dlouho, asi 3-7 měsíců, vše závisí na individuálních vlastnostech uzdičky vašeho dítěte. A teprve v případě neúspěchu je dítě odesláno na konzultaci k zubnímu lékaři.
Hodně štěstí vám a vašemu dítěti!
Mnoho rodičů se u svých dětí setkalo s krátkou uzdičkou. Na přítomnost vady dutiny ústní zpravidla upozorní lékař v porodnici. Ale ne vždy může být krátká uzdička jazyka u dítěte diagnostikována v kojeneckém věku. Je u starších dětí nutná operace? Nebo si vystačíme s tradičními léčebnými metodami? Vše závisí na možných následcích pro dítě.
Typy uzdeček
Frenulum je malá slizniční šňůra v ústech, která může ovlivnit stav skusu, kvalitu kojení, dikci a zdraví zubů. Pokud je uzdička krátká, může mít miminko problémy se sáním a následně s estetikou ústní dutiny a řečí.
V ústech jsou tři uzdičky, i když nejznámější je uzdička jazyka – vazivo, které ji spojuje se spodinou ústní. Abnormální vývoj tohoto slizničního pruhu se nazývá ankyloglossie. Malformace dalších dvou uzdičky jsou méně časté, ale neméně významné pro plný vývoj dítěte.
Uzdička horního rtu
Umístění: vstupuje do horního rtu a sliznice dásně nad předními řezáky.
Důsledky:
- diastema (mezera mezi předními zuby);
- citlivost zubů;
- expozice kořenů;
- kaz zubního krčku;
- malokluze;
- rozvoj parodontitidy;
- potíže s výslovností labiálních zvuků, samohlásek „o“, „u“.
: v porodnici nebo v 7-8 letech (po objevení se středních řezáků).
Frenum spodního rtu
Umístění: vetkaná do spodního rtu a sliznice dásní nad úrovní předních řezáků.
Důsledky:
- dysfunkce sání;
- malokluze;
- kazy předních zubů;
- diastema dolních předních řezáků.
Čas na operaci: v každém věku, ale častěji po objevení molárů.
Uzdička jazyka
Umístění: spojuje jazyk a spodní část dutiny ústní ve vzdálenosti 0,5-0,8 mm od krčku předních zubů.
Důsledky:
- porušení dikce (nesprávná výslovnost syčivých písmen, „d“, „t“, „r“, „l“ a další písmena);
- problémy s kojením;
- potíže se žvýkáním pevné stravy ve vyšším věku;
- malokluze;
- rozvoj parodontitidy, gingivitidy a dalších onemocnění ústní dutiny;
- slinění;
- problémy se spánkem, apnoe;
- říhání, průjem, poruchy trávení;
- tichý, nevýrazný hlas s nosním nádechem;
- poruchy dýchání, tvorba dýchání ústy, v důsledku toho časté nachlazení;
- zakřivení páteře.
Čas na operaci:
- 0-9 měsíců;
- 2-2,5 roku (vytvořil se listnatý skus, nesprávná výslovnost ještě nebyla opravena);
- po 5 letech (vytváří se trvalý skus).
Vlevo je správná poloha jazyka. Vpravo je uzdička jazyka.
Uzdička jazyka
Nejčastější anomálií je krátká uzdička jazyka u dítěte. Podle Světové zdravotnické organizace touto patologií trpí každé tři z deseti dětí, přičemž chlapci jsou třikrát častěji než dívky. V 50 % případů je ankyloglossie dědičná, někdy však může jít o projev vrozené vývojové vady. Tvorba nitroděložních anomálií může být ovlivněna stresem, léky a vystavením chemickým látkám na těle matky během těhotenství. Riziko rozvoje ankyloglossie je pravděpodobné u matek starších 35 let.
Známky krátké uzdičky
Normální délka uzdičky jazyka u novorozenců by měla být alespoň 8 mm. Ve věku pěti let se toto číslo může zvýšit na 17 mm. Do 18 měsíců je délka volné špičky jazyka 16 mm. Chcete-li diagnostikovat anomálii doma, nemusíte se uchýlit k měření. To pomůže k výrazným příznakům.
U kojenců:
- časté a dlouhé krmení s přestávkami na odpočinek;
- rozmary při kojení, vyklenutí, házení hlavičky dozadu;
- podváha;
- kousání prsu při sání;
- zvuky „cvaknutí“ během krmení;
- odmítnutí prsu.
U starších dětí a dospělých:
- nesprávný skus;
- periodontitida;
- problémy s fixací implantátů a protéz;
- potíže s vyslovováním syčivých zvuků, „r“, „l“, „d“, „t“ a dalších písmen.
Některé změny ve struktuře ústní dutiny mohou také naznačovat krátkou uzdičku:
- dolní řezáky otočené dovnitř;
- rozeklaný hrot jazyka a prohlubeň na jeho povrchu při vytažení;
- neschopnost dosáhnout jazykem na střechu úst, olizovat si rty nebo je vystrčit mimo ústa;
- jazyk se zdá hrbolatý, zadní část je zvednutá a spodní část je přitlačena ke dnu;
- Problémy s přijímáním pevné stravy: Aby bylo možné spolknout, musí být umístěn na zadní straně jazyka.
Střední a těžké stupně způsobí v budoucnu ortodontické problémy. Včasná náprava je důležitá!
Otestujte a zjistěte funkčnost jazyka
Americká profesorka Alison Haselbaker ve své knize „Tongue-Tie“ navrhla test pro určení délky uzdičky, který vzal v úvahu její vzhled a funkčnost. Každý parametr je hodnocen na třech úrovních vývoje. Obecně existují tři stupně anomálie:
- světlo - délka propojky je více než 15 mm v případě poruch ve výslovnosti zvuků;
- průměr - délka menší než 15 mm za přítomnosti všech znaků;
- těžké - délka od 0 do 10 mm za přítomnosti všech znaků.
Test hodnotí uzdičku podle následujících parametrů.
- Umístěte prst doprostřed spodního rtu dítěte a pohybujte jím z jedné strany úst na druhou. Jazyk by měl volně sledovat prst.
- Požádejte své dítě, aby zvedlo jazyk k hornímu patru. Špička by měla volně dosahovat vrcholu.
- Přejeďte prstem od středu spodního rtu k bradě dítěte. Jazyk volně zasahuje ke spodnímu rtu.
- Dotkněte se špičkou prstu horního patra. Během sání by měl být jazyk zcela vyhlazený a stažený od špičky ke stropu úst.
- Dotkněte se špičkou prstu horního patra. Jazyk by se neměl odlomit.
- Když je jazyk zvednutý, má kulatý nebo čtvercový tvar.
- Jazyk je připojen ke dnu úst.
- Délka uzdičky se zvednutým jazykem je více než 1 cm.
Jakékoli nedodržení těchto požadavků lze považovat za odchylky od normy.
Klasifikace typů krátké uzdičky
Existuje 5 typů abnormálního vývoje propojky:
- průhledný, tenký, mírně brání funkčnosti jazyka;
- průsvitný, tenký, když je jazyk zvednutý, jeho konec se rozdvojuje ve formě „srdce“;
- neprůhledný, tlustý, při pohybu jazyka vpřed je jeho hrot zasunutý, zadní část je zvednutá;
- krátké, srostlé se svaly jazyka (pozorováno u rozštěpu patra a rtu);
- uzdička téměř chybí, těsně spjatá se svaly jazyka.
Pokud máte podezření na ankyloglossii, měli byste se poradit se zubařem nebo ortopedem. Lékař doporučí optimální způsob léčby. Mnoho rodičů se bojí chirurgického zákroku a dlouho pochybuje, zda je nutné oříznout uzdičku.
U kojenců jsou hlavní indikací k operaci problémy s krmením. Pokud nedošlo k naříznutí uzdičky hned po narození, lze nesprávnou výslovnost hlásek v 90 % případů napravit pomocí logopedických cvičení a masáží k protažení uzdičky. Rozhodněte se o operaci, pokud problémy skutečně existují a nelze je vyřešit jinými způsoby.
Chirurgická intervence
Indikace
Chirurgický zákrok je indikován v následujících případech:
- problémy s kojením;
- malokluze;
- posun zubů;
- nesprávná výslovnost hlásek, které nelze opravit klasickými metodami.
Rozhodnutí o provedení operace musí učinit společně více lékařů: chirurg, ortoped a logoped.
Typy operací
V závislosti na tom, jak je uzdička oříznuta, existují tři typy operací.
- Frenulotomie. Nejjednodušší typ operace. Řez na uzdečce se provede nůžkami ve vzdálenosti 1/3 délky můstku, blíže ke spodním zubům. Nejprve se vypreparuje sliznice, poté provazce. Po přiblížení stran sliznice k sobě se každé 3-4 mm umístí steh.
- Frenulektomie nebo Glickmanova metoda. Frenulum se fixuje svorkou, poté se provedou řezy mezi svorkou, rtem a sliznicí na straně zubů. Okraje rány se sešijí.
- Frenuloplastika neboli Vinogradova metoda. Trojúhelníková chlopeň se odřízne a sloupne, okraje rány se spojí stehy. Řezy se provádějí z přechodného záhybu a mezizubní papily. Trojúhelník se pak přišije ke zbývajícímu povrchu rány. Existují i metody Limbergovy a Popovichovy frenuloplastiky, podobné v metodice, provádí se i plastická operace krátké uzdičky rtu. Indikacemi k operaci jsou ortopedická a ortodontická onemocnění.
Jak se operace provádí?
Před operací je nutné nechat si vyšetřit krev a moč. Frenulum u novorozenců se obvykle ořezává v porodnici, pokud lékař diagnostikoval anomálii. Frenulotomie je možná do 9 měsíců a provádí se v lokální anestezii. Vzhledem k tomu, že v této době ještě frenulum nezískalo nervová zakončení a krevní cévy, je operace bezbolestná a bez krve. Poté je dítě okamžitě přiloženo k prsu. Rehabilitační proces trvá několik hodin.
U větších dětí se operace provádí na klinice v lokální anestezii. Trvá to 5-10 minut. Abyste zabránili krvácení, použijte elektrokoagulátor nebo elektrické nůžky. Rána se zahojí do 24 hodin. Po operaci se doporučuje několik dní nejíst příliš horká nebo tvrdá jídla a pečlivě sledovat ústní hygienu. V některých případech může být vyžadována frenuloplastika.
Po naříznutí uzdičky se u dětí dramaticky zlepší chuť k jídlu. Pokud byla operace provedena během prvních 9 měsíců, nebudou problémy s řečí. Ve vyšším věku budete potřebovat hodiny s logopedem a cvičení na protažení mostu, jinak sroste. Dítě se také bude muset znovu naučit vyslovovat některé zvuky.
Kontraindikace
Trimování uzdy se neprovádí, pokud je diagnostikován alespoň jeden z následujících případů:
- onkologie;
- krevní onemocnění;
- infekční procesy v těle a ústní dutině;
- stomatitida.
Klasické léčebné metody
Protahovací cvičení
K protažení uzdičky, a to i po operaci, se používají jednoduchá cvičení.
- Natáhněte jazyk dopředu a pohybujte jím ze strany na stranu.
- Zkuste se špičkou jazyka dotknout spodních a horních rtů.
- "Kůň". Klikněte jazykem, přisávejte ho až ke stropu úst a prudce ho vrhněte dolů.
- Umístěte trochu džemu na horní ret vašeho dítěte a požádejte ho, aby ho olízlo.
- Otevřete dokořán ústa a pohlaďte patro od zubů.
- Usmívejte se s otevřenými ústy. Dotýkejte se špičkou jazyka střídavě horních a dolních zubů.
- Zavřete ústa a položte špičku jazyka na jednu tvář a poté na druhou.
- Nechte děti olizovat lžičku častěji.
- Zavřete ústa a natáhněte rty.
- Roztáhněte zavřené rty do úsměvu.
- Natáhněte rty a zkuste smeknout.
Třídy by měly být prováděny 5krát denně po dobu 5 minut. Cvičení provádějte často, ale ne dlouho. Dlouhé aktivity dítě unaví.
Technika protahování uzdičky podle E. V. Novikové.
Logopedická masáž
Logoped může doporučit masáž k protažení uzdičky. Provádí se absolutně čistými prsty. Někdy je může lékař zabalit do sterilního kapesníku. Tento postup není příjemný, ale může přinést hmatatelné výsledky.
- Sevřete uzdu mezi ukazováček a palec a posouvejte je po kobylce zdola nahoru.
- Umístěte prostředníček a ukazováček pod jazyk tak, aby uzdička byla mezi nimi. Palcem zatlačte na přední část jazyka a postupně jej vytáhněte směrem ven. Prostředníček a ukazováček zůstávají nehybné.
- Palcem a ukazováčkem uchopte špičku jazyka a táhněte jej dolů a nahoru. Poté pomocí ukazováčku vytáhněte můstek silou nahoru.
- Umístěte odříznutý okraj pipety ve formě kroužku na špičku jazyka. Otevřete ústa a přitiskněte kroužek ke střeše úst. Zavři pusu. Cvičení opakujte desetkrát třikrát denně.
Krátká uzdička by neměla u rodičů vyvolávat paniku. Než se rozhodnete oříznout překlad, poraďte se s několika odborníky. Pokud jsou diagnostikována akutní ortopedická nebo zubní onemocnění, stojí za to zvážit operaci. V ostatních případech se spolehněte na doporučení svého lékaře a své vlastní schopnosti. Klasické typy léčby budou vyžadovat hodně trpělivosti a úsilí. Pokud jste však ochotni je utratit, jděte do toho. Zdraví miminka je ve vašich rukou!
Tisk
Někteří chlapci od narození mají vadu ve vývoji zevního genitálu – krátkou uzdičku předkožky. Často je patologie zděděna. V některých případech nastává problém již v dospělosti, kdy muž prodělá sérii nemocí nebo úrazů.
Vlastnosti onemocnění
Pokud je u muže diagnostikována „krátká uzdička předkožky“, znamená to nedostatečnou délku a malou roztažitelnost kožní řasy, která přechází k hlavě předkožky. Tato anomálie je diagnostikována u 5 % mužů a chlapců a závažnost onemocnění je různá – od nezávažné až po závažnou. Kód patologie podle MKN-10 je N47 (nadměrná předkožka, fimóza, parafimóza).
Uzdička je normální velikosti, jejíž tkáně jsou elastické, dokonale se roztahují a nebrání pohybu kůže při pohlavním styku. Krátká uzdička zabraňuje odhalení hlavy penisu při erekci, což muži způsobuje mnoho utrpení.
Krátká uzdička pomáhá zkrátit pohlavní styk, což vede k předčasné ejakulaci. Častěji se patologie vyskytuje u dítěte od narození, ale kvůli popsaným rysům je detekována během nástupu sexuální aktivity, v dospívání.
Příčiny patologie předkožky
Téměř všichni novorození chlapci mají fyziologickou fimózu – zúžení předkožky s neschopností odhalit hlavičku. Patologie je kombinována se zkrácením frenulum. Ale do 7 let u 95 % dětí vrozená fimóza a další problémy mizí. U zbývajících chlapců je diagnostikována vrozená forma krátké uzdičky.
Vyskytují se také získané formy patologie. Důvodů pro tento stav je hned několik.
U dospívajících nebo starších mužů může dojít ke zkrácení uzdičky předkožky, když:
- Poranění hlavy penisu v důsledku tvrdého sexuálního kontaktu;
- Zneužívání těsného spodního prádla, kalhot;
- Dlouhodobá účast na traumatických sportech;
- Poškození předkožky piercingem, po zavedení mastí a vazelíny;
- Přenos infekčních patologií genitální oblasti - balanopostitida, uretritida;
- Přenos STI - syfilis, kapavka atd.
Muži s diabetes mellitus často trpí recidivující balanopostitidou v důsledku oběhových problémů, při kterých se zanítí předkožka a kůže hlavy penisu. To také způsobuje, že se uzdička časem zkracuje.
Fotografie ukazuje normální a krátkou uzdičku předkožky (zleva doprava)
Jak poznáte, že je vaše uzdička krátká?
Vzhled penisu bez erekce může být normální, takže u chlapců je problém odhalen pouze náhodou, při běžném vyšetření urologem nebo chirurgem. Ale během období aktivního sexuálního života se příznaky onemocnění stávají zjevnějšími. Během erekce příliš krátká uzdička neumožňuje penisu dostatečně se narovnat, někdy kvůli napjatosti a bolesti erekce okamžitě zmizí. Hlava penisu se dívá dolů, když je napjatá. V takových případech vyvstává otázka: co dělat?
Při pohlavním styku musí muž pokud možno hledat vhodnou polohu, jinak dochází k bolesti a nepohodlí v oblasti hlavy. Čím kratší je tkáň uzdičky, tím silnější je bolest. Hrubý pohlavní styk může dokonce vést k prasknutí uzdičky a krvácení. Pokud není první pomoc poskytnuta včas, může být prodloužená a vydatná.
Urolog, androlog nebo chirurg pomůže diagnostikovat onemocnění, doporučuje se ho kontaktovat, pokud jsou takové potíže zjištěny. Vyšetřovací metoda je jednoduchá – již při vyšetření může lékař snadno určit patologii.
Objektivní příznaky zkrácení uzdičky předkožky jsou:
- Při stahování předkožky to krátká část uzdičky v dostatečné míře neumožňuje;
- Když se pokusíte posunout předkožku příliš, objeví se bolest.
Někdy je k léčbě nemoci přiveden psycholog, pokud se u muže vyvinuly komplexy, a sexuolog, zatímco v intimní sféře existují poruchy a dysfunkce.
Ve videu o příčinách a příznacích krátké uzdičky:
Léčba
Úplné vyléčení je možné pouze chirurgicky, protože není možné natáhnout kůži uzdičky žádným lékem. Používá se operace frenulotomie - disekce krátké uzdičky penisu za účelem obnovení jeho normální velikosti.
Indikace k operaci jsou:
- Vrozená krátká uzdička;
- Jizvy na uzdičky v důsledku poranění, zánětu;
- Vzhled prasklin, krvácení;
- Doprovodné patologie – fimóza, poruchy ejakulace.
V případě akutních infekcí, exacerbace zánětlivých procesů, přítomnosti kožních a purulentních patologií se operace provádí až po úplném zotavení. Před zákrokem je důležité nechat se vyšetřit na STI, hepatitidu, HIV, není nutná žádná speciální příprava. Stačí si oholit chloupky na genitáliích a důkladně si umýt genitálie.
V dětství se operace neprovádí a otázka, jak natáhnout frenulum, nevzniká. Chirurgický zákrok se obvykle doporučuje pro dospívající starší 12 let a dospělé. V prvním případě se používá celková anestezie, ve druhém - lokální nebo celková anestezie. Po dezinfekci oblasti penisu se příčně nařeže uzdička, podváže se tepna a okraje rány se podélně sešijí. Používají se pouze samovstřebatelné nitě.
Pokud jsou jizvy, jsou také odstraněny (frenuloplastika). V některých případech je indikována plastika ve tvaru Z - disekce uzdičky ve tvaru písmene Z s následným sešitím dvou trojúhelníkových chlopní.
Délka frenulotomie je až 20 minut. Pokud dojde ke kombinaci těžké fimózy a krátké uzdičky, provede se obřízka.
Často se provádějí laserové a radiochirurgické typy frenulotomie. Vyrábějí se podobným způsobem, jen se místo skalpelu používá laserový paprsek nebo radiový nůž. Při tomto typu operace se prakticky žádná krev neuvolňuje. Nevýhodou je riziko dehiscence rány, protože velikost penisu se během erekce zvětšuje.
Po zákroku je třeba obvaz nosit až 24 hodin, poté ránu otevřít, aby se zabránilo infekci močí. Švy jsou každý den ošetřeny zářivě zelenou barvou a nezapomeňte pravidelně navštěvovat lékaře. Určitě berte antibiotika a v případě potřeby léky proti bolesti.
Důležité vlastnosti rehabilitace pacienta po frenulotomii:
- Při sprchování nasaďte na penis kondom, abyste ránu nenamočili.
- Nemějte sex, dokud se rána úplně nezahojí.
- Do 2 měsíců po operaci je povinné používat při pohlavním styku lubrikanty.
Ve videu o léčbě krátké uzdičky předkožky provedením frenulotomie:
Důsledky
Bez chirurgického zákroku se mohou vyvinout komplikace. Takže kvůli neustálému traumatu se na kůži penisu objevují praskliny, kam snadno proniká infekce. Výsledkem je často opakující se zánětlivý proces. Muži s krátkou uzdičkou mají v intimním životě časnou ejakulaci a další problémy.
Vážným důsledkem je krvácení a ostrá bolest při prasknutí uzdičky. V tomto případě je důležité okamžitě zastavit krvácení – na 10 minut tisknout hlavu, poté se vykoupat s dezinfekcí a přiložit obvaz. Po takové komplikaci je důležité co nejdříve konzultovat lékaře a provést operaci, než jizvy na frenulu narostou.
Krátkou uzdičku jazyka má dnes třetina novorozenců. V lékařské praxi je toto onemocnění známé jako ankyloglossie. Známky onemocnění mohou lékaři odhalit již v porodnici při prvním vyšetření. Navíc je třeba poznamenat, že patologie je mnohem častěji diagnostikována u chlapců než u dívek. Ne vždy se ale podaří anomálii odhalit hned po narození.
Frenulum je malý film, který spojuje kořen jazyka s jeho spodní částí. V normálním stavu je velmi tenký a nepřekáží při pohybu. Krátká uzdička u novorozence může být jedním z následujících typů:
- Podrobné vyšetření může odhalit nesprávné připevnění. V tomto případě může kombinace začít přímo od samotného kořene a skončit uprostřed. V normálním stavu by jeho délka měla být 8 milimetrů. U dítěte s abnormální anatomií však může délka uzdičky jazyka dosáhnout 17 milimetrů. Porušení jsou také pozorována v povaze připoutanosti. V tomto případě je pohyblivost jazyka znatelně omezena. Miminko jej nemůže vytáhnout dopředu na požadovanou úroveň. V některých případech je pohyb zcela omezen.
- Oblast interakce je příliš malá. Při podrobném měření je uzdička dlouhá necelých osm milimetrů.
Pokud je u kojence diagnostikována tato patologie, pak to v budoucnu hrozí nesprávným vývojem řeči. Je nutné nasměrovat veškeré úsilí k odstranění nemoci. V tomto případě se v budoucnu zabrání vážným následkům.
Charakteristika normálního a krátkého uzdičky
Rodiče by měli vědět, co dělat, pokud mají podezření na tuto patologii u svého dítěte. V první fázi je nutné pečlivě vyšetřit dutinu ústní.
Varianty projevu patologie
K určení krátké uzdičky u kojenců existují tři metody, které se aktivně používají v lékařské praxi:
- Pokud má novorozenec správnou polohu uzdičky, bude moci snadno vyplazovat jazyk a pohybovat s ním ze strany na stranu. Zkontrolovat reflex je snadné: k tomu se rodič stačí dotknout spodního rtu jedním prstem. V tomto případě je dítě povinno vyplazovat jazyk a pohybovat jím při hledání potřebného předmětu. V opačném případě nebude dítě schopno takové manipulace provádět. Můžete také zkusit pohybovat jazykem ze strany na stranu sami. Při takových manipulacích by dítě nemělo zažít žádné nepohodlí.
- Rodiče by si měli uvědomit, že v případě krátké uzdičky se novorozenec nebude moci jazykem dotknout střechy úst. Při normální délce by tato akce neměla způsobovat potíže. Navíc je třeba poznamenat, že v kojeneckém věku mají všechny děti tendenci aktivně pohybovat ústy. Díky tomu získávají potřebné zkušenosti a rozvíjejí svůj řečový komplex. Maminka ví, že pokud chce dítě jíst, začne pravidelně otevírat ústa v očekávání bradavky. Proto dobrým rodičům nezabere mnoho času analyzovat polohu uzdičky.
- Je bezpodmínečně nutné věnovat pozornost poloze jazyka v okamžiku, kdy se dítě začne chovat a plakat. Novorozenci však mohou vyjádřit nespokojenost i jinak. Pokud je uzdička v normálním stavu, pak by měl být jazyk vždy zvednutý. Jeho okraje lze také zvednout, ale střed by měl vždy zůstat ve statické poloze. Je regulován vazivem.
Diagnózu novorozence může stanovit pouze odborník v této oblasti. K tomu budete muset navštívit ordinaci neonatologa, pediatra, zubaře nebo ortodontisty.
Příčiny krátké uzdičky
Nejčastěji jsou změny ve vývoji tohoto orgánu pozorovány na pozadí dědičné predispozice. Proto je vhodné zeptat se svých nejbližších příbuzných na přítomnost takové anomálie v dětství. Pokud byl zaznamenán, pravděpodobně se objeví u některých dětí tohoto páru.
Pokud má dítě malou frenulum, znamená to, že se vyvinula pod vlivem následujících negativních faktorů:
- V prvním trimestru těhotenství byla žena vystavena vlivu několika negativních faktorů na její organismus. Mezi nimi má zvláštní význam stres, toxikóza, šíření virů a vliv škodlivých chemikálií. V tomto období také není dovoleno podstupovat léčbu antibiotiky. Mohou negativně ovlivnit růst a vývoj všech vnitřních orgánů miminka.
- Těhotenství ženy se začalo rozvíjet po 35 letech.
- Dosud nebylo možné stanovit přesnou příčinu vývoje krátké uzdičky u kojenců.
Proč je nutné u dítěte odstranit krátkou uzdičku?
Kromě toho je nutné určit, jaký druh nepohodlí tato patologie představuje pro dítě. V první řadě je třeba si uvědomit, že miminko se nemůže normálně kojit. Při polykání a sání zažívá nepohodlí.
Při podrobném vyšetření dítěte můžete vizuálně určit příčinu onemocnění. Dítě se stává vrtošivým a při sání prsu začne lehce kousat bradavku. Čas od času může maminka také slyšet cvakání. Situace se vyvíjí na pozadí skutečnosti, že jazyk dítěte mu brání správně absorbovat jídlo. V této věci hraje důležitou roli držení těla.
Normální strava by měla obsahovat nejen přední, ale i zadní mléko. Dítě by mělo zcela vyprázdnit matčin prs. V tomto případě je zaručeně zdravý, dobře se vyvíjí a rychle přibírá. V opačném případě se zvyšuje riziko podvýživy, což je nebezpečné a může vést k rozvoji závažných onemocnění.
Žena by neměla házet veškerou vinu za to, co se děje, na sebe. Ne vždy situace znamená, že její mléko je nízkotučné a není pro miminko ideálním zdrojem výživy. Neměli byste okamžitě přejít na směs. Pro udržení laktace je třeba udělat vše. S mateřským mlékem bude miminko zaručeně přijímat celý objem prvků nezbytných pro jeho růst a vývoj.
Zkušené maminky vědí, že mléko zůstane jen tehdy, když ho miminko dobře saje. Rodiny, které mají své první dítě, by se o tom měly včas dozvědět. Pokud si rodiče všimnou, že jejich dítě je velmi rozmarné, pláče a odmítá sát, je nutné nezávisle zkontrolovat polohu uzdičky.
Pokud má dítě krátký most, pak v prvních dvou měsících přibere velmi málo. To lze také vysvětlit obsahem velkého množství hormonů v mléce, které zůstávají v těle ženy po těhotenství. V některých případech může stimulace prsou pomoci vyřešit problém. Do tří měsíců se proces zpravidla normalizuje a dítě začíná dostávat dostatečnou výživu. Zlepšit by se měla i situace s přibíráním.
Krátká uzdička může způsobit řadu problémů ve vývoji dítěte:
- Neexistuje způsob, jak jídlo sami dobře rozžvýkat.
- Situace negativně ovlivňuje postavení zubů a skus. Na tomto pozadí budou řezáky na dolní čelisti otočeny dovnitř.
- Vážné vady řeči.
- Nesprávné dýchání.
Ořezávání
Dnes je za nejúčinnější způsob odstranění vady považována chirurgická intervence – frenulotomie.
Oříznutí uzdičky tímto způsobem má několik výhod:
- Operace je jednoduchá a nevyžaduje speciální přípravu. Chirurg provede malý řez v oblasti od jedné třetiny jazyka ke špičce.
- V případě potřeby se sliznice oboustranně sešije.
- Operace je jednoduchá, lze ji tedy provést již v porodnici. Věk nijak neovlivňuje účinnost operace. Čím je však dítě menší, tím lépe. V tomto případě bude ovlivněno pouze malé množství krevních cév a nervových zakončení.
Operace v horní části probíhá bez anestezie. Je vědecky dokázáno, že miminko nebude cítit bolest. Frenulum se skládá výhradně ze slizniční tkáně. Jediným problémem je, že dítě bude muset strávit určitou dobu s otevřenými ústy. Navíc musíte stáhnout rty, které blokují výhled lékaře. Doporučuje se provádět postup až devět měsíců.
Bude trvat několik hodin, než se dítě vrátí do normálu. V tomto období je nejlepší aplikovat na hrudník. V tomto případě se dítě bude cítit bezpečně a bude moci dobře jíst. Může se i lehce přisát k prsu. Díky této manipulaci se pro něj nyní stane krmení maximálně pohodlné.
Glickmanova metoda zahrnuje použití podobného postupu. Rozdíl spočívá v nutnosti fixace uzdičky pomocí speciální svorky. Teprve poté by měla být tkáň vypreparována.
Krátký jazykozub může neonatolog odhalit už v porodnici
Vinogradova metoda zahrnuje následující manipulace:
- Uzdečka je střižena do tvaru trojúhelníku. Poté se přišije zpět k ráně. Je důležité správně ošetřit rány.
- Operaci lze provést pouze v případě, že dítě prošlo všemi testy. Očekává se anestezie.
- Doba trvání operace není delší než deset minut.
- Během rehabilitačního období byste neměli pít horkou vodu ani jíst jídlo, které může poškrábat.
- Zahojení rány nebude trvat déle než jeden den. Po několik týdnů je však nutné dodržovat všechna pravidla osobní hygieny.
Názor odborníků
Ankyloglossie dodnes vyvolává mnoho kontroverzí. O zastřižení uzdičky by měli rozhodnout rodiče. Tento most může způsobit mnoho problémů a překážet při kojení. Chirurgický zákrok by měl být proveden v následujících případech:
- Chrup se začíná posouvat.
- Zkreslení kousnutí.
- Dítě má vady výslovnosti.
Proveditelnost operace posuzuje lékař. Díky jeho implementaci se u kojenců zvyšuje chuť k jídlu. Trimováním lze zabránit rozvoji řečových vad, které se pro dítě stanou návykem.
Pokud je zjištěna deformace uzdičky, rodiče by neměli panikařit. Je nutné pečlivě sledovat chuť k jídlu, pohodu a přírůstek hmotnosti dítěte. Pokud je deformace malá, může s věkem sama odeznít.
Operace musí být provedena, pokud má dítě problémy s přisáváním prsu. Situaci lze napravit do deseti minut. V opačném případě může dítě jednoduše odmítnout kojení. Zkrácená uzdička může také v budoucnu vést k nesprávné výslovnosti a rozvoji závažných řečových vad.
