K posouzení držení těla a stanovení správné diagnózy používají specialisté několik metod vyšetření páteře. Jedná se o vyšetření pacienta, funkční testy, instrumentální metody, případně tabulky pro posouzení výšky a hmotnosti, přístroje pro měření proporcí trupu a postavení pánve a rentgen.
Jaké metody lze použít ke studiu posturálních poruch doma? K posouzení držení těla a stanovení správné diagnózy používají specialisté několik metod vyšetření páteře. Jedná se o vyšetření pacienta, funkční testy, instrumentální metody, případně tabulky pro posouzení výšky a hmotnosti, přístroje pro měření proporcí trupu a postavení pánve a rentgen.
Z instrumentálních metod bych chtěl zvláště poznamenat počítačovou optickou tomografii, která umožňuje odhalit deformaci páteře a přidružených částí pohybového aparátu v nejranějších stádiích. Na rozdíl od rentgenových paprsků jej lze používat tak často, jak chcete, a sledovat změny v držení těla. Bohužel ne každé diagnostické centrum má k tomu potřebné vybavení a taková vyšetření se nedělají zadarmo.
Představíme jednoduché a dostupné metody pro studium držení těla doma.
Aby bylo dítě vyšetřeno, musí si zout boty a svléknout se až do spodních kalhotek (nebo ještě lépe úplně), stát ve své obvyklé poloze (ne v pozoru), postavit nohy paralelně ve vzdálenosti jedné nohy a dívat se přímo před sebe. . Pro lepší posouzení schopnosti dítěte dobrovolně korigovat držení těla je vhodné použít zrcadlo. Poruchy držení těla, které lze vědomě korigovat (funkční), jsou mnohem snáze léčitelné než ty organické, způsobené nejen zvykem hrbit se, ale změnami ve svalech a zejména ve vazech, chrupavkách a kostech.
Nejprve zkontrolujte stav nohou. Kromě toho, že zakřivení nohou ve tvaru X nebo O je samo o sobě důvodem k obavám a vyžaduje léčbu, je téměř vždy kombinováno se špatným držením těla.
Boční pohled(v sagitální rovině). Svislá čára probíhající odshora dolů přes tělo by měla spojovat ušní lalůček, horní část ramene, zadní okraj kyčelního kloubu, zadní část čéšky a přední okraj kotníku. Pokud vám pomyslná čára nestačí, můžete použít olovnici z nitě se závažím.
Hlava by měla být v poloze, ve které jsou koutek úst a koutek dolní čelisti ve stejné výšce, čelo a brada jsou na stejné svislé linii, zadní část hlavy a ramenní pletenec jsou spojeny hladký oblouk. Snížená hlava nebo prodloužený krk, zvýšená nebo zploštělá krční lordóza mění postavení zbývajících částí páteře. Dávejte pozor na závažnost hrudní kyfózy a bederní lordózy, na míru konvexnosti hrudníku, hrudních zad, břicha, kolenních kloubů – zda jsou v normální poloze, nadměrně ohnuté nebo hyperextendované. Při pohledu ze strany mohou být viditelné lopatky ve tvaru křídel, které nepřiléhají k hřbetu.
Pohled zepředu(frontální rovina). Začněte vyšetření obličejem a hlavou. Jejich asymetrie a další odchylky tvaru lebky a obličeje od normy bývají příznaky vrozených poruch pohybového aparátu. Dávejte pozor na polohu hlavy: je rovná nebo nakloněná dopředu, dozadu nebo do stran, otočená doleva nebo doprava. Podívejte se, zda jsou ramena zvednutá nebo dole, zda jsou ve stejné úrovni, zda jsou klíční kosti a bradavky symetrické, zhodnoťte tvar hrudníku: může být trychtýřovitý, propadlý, válcovitý, soudkovitý, zploštělý.
Změřte vzdálenost od konečků prstů spuštěných rukou k podlaze: při vyšetření nemusí být zaznamenána nestejná výška ramen a takové měření odhalí asymetrii ramenního pletence. Horní okraj trapézového svalu je normálně mírně konkávní, ale se zvýšeným tonusem se ramenní pletence stávají konvexními, jako u kulturisty. To je často kombinováno s poruchami v krční páteři, včetně charakteristické skalnaté deformity, kdy je každý krční obratel mírně posunut vpřed vzhledem k základnímu.
Posunutí na stranu od střední čáry znamená zkrácení a zvýšený tonus břišních svalů na této straně. Pasové trojúhelníky (mezery mezi trupem a pažemi) by měly být symetrické. Zhodnoťte polohu pánve - jsou kyčelní hřebeny umístěny ve stejné úrovni nebo jsou přítomny známky šikmé nebo zkroucené pánve (jeden hřeben je výše než druhý nebo vyčnívá dopředu nebo dozadu). Vystouplé břicho je známkou ochablých břišních svalů a zvýšené bederní lordózy.
Pohled zezadu. Věnujte pozornost stavu pokožky v oblasti páteře. Pigmentové a cévní skvrny, oblasti se zvýšeným růstem ochlupení nebo příliš suchá a hrubá kůže, zvýšený vzor safény, drobné krvácení mohou být příznaky vrozených poruch páteře.
Porušení polohy hlavy (naklonění, rotace) při pohledu zezadu jsou jasně viditelné z umístění ušních boltců. Ještě jednou zhodnoťte úhel sklonu a vzájemnou polohu ramenních pletenců. Lopatky by měly přiléhat k hřbetu; okřídlené lopatky jsou známkou slabosti svalů zad a ramenního pletence. Trnové výběžky obratlů by měly být umístěny v přímce. U hubeného člověka jsou dobře viditelné, ale pokud ne, můžete je nahmatat a označit fixem nebo jódem.
Pravá a levá polovina těla by měla být symetrická. Všimněte si, zda jsou ramena a lopatky na stejné úrovni, ještě jednou zkontrolujte symetrii trojúhelníků pasu, ujistěte se, že po stranách páteře nejsou žádné asymetrické vyvýšeniny svalů. Při zakřivení páteře ve frontální rovině je svalový val umístěn na konkávní straně oblouku jako tětiva luku a na konvexní straně jsou svaly natažené a oslabené.
Chcete-li identifikovat odchylky v postavení pánve, věnujte pozornost spodní části zad a hýždí. Jsou kyčelní hřebeny stejně hmatatelné? Jeden z nich může být vyšší než druhý. Věnujte pozornost sakrálnímu kosočtverci, tvořenému po stranách dvěma jamkami nad pánevními kostmi, nahoře trnovým výběžkem pátého bederního obratle a dole vrcholem intergluteálního záhybu. Zkontrolujte tvar a polohu hýžďových, subgluteálních a intergluteálních záhybů.
Šikmé postavení pánve a abnormální držení těla ve frontální rovině může být způsobeno nestejnou délkou nohou (kontrolováno v leže).
Právě špatné držení těla ve frontální rovině není to nejhorší. Ale mohou být prvním viditelným příznakem skoliotické choroby.
Kontrola při předklonu(horizontální rovina). Při takovém vyšetření je potřeba se správně předklonit: sklopit hlavu, přitisknout bradu k hrudníku a bez pokrčení nohou a volného spouštění paží naklonit trup do vodorovné polohy. Záda se vyšetřují jak ze strany hlavy, tak zezadu. Asymetrie částí těla při ohýbání, rotace ramenního pletence, když jedna paže padá níže než druhá, svalová roláda a vyčnívající žebra na jedné straně páteře jsou znaky. K potvrzení této diagnózy je nutné rentgenové vyšetření.
Při vyšetření páteře dítěte odborník hodnotí i jeho tělesnou stavbu.
Změřit výšku a váhu dítěte není těžké. Oba děti, které jsou příliš hubené a příliš tlusté na svou výšku a typ postavy, by měly vyvolávat obavy, a to i z hlediska držení těla. Slabé, nevyvinuté svaly nezajišťují správné utváření fyziologických křivek páteře a hůře ji chrání před bočním zakřivením. Nadměrná hmotnost klade další tlak na svaly a meziobratlové ploténky.
Dávejte pozor na obvod břicha a hrudníku. Pomocí metru změřte ve stoji v normální poloze obvod břicha v úrovni pupku a poté rozdíl mezi obvodem maximálně zataženého a maximálně vystrčeného břicha. Normálně by tento rozdíl měl být asi 15 % obvodu břicha ve střední poloze. Menší rozdíl, zejména v kombinaci s vystouplým, propadlým bříškem, svědčí o slabosti břišních svalů.
Hrudník se měří podél vodorovné linie procházející pod spodními úhly lopatek. Rozdíl mezi obvodem hrudníku při maximálním nádechu a maximálním výdechu by měl být asi 10 % obvodu hrudníku v neutrální poloze. Důvodem k obavám jsou i nižší hodnoty, zejména v kombinaci s úzkým, propadlým nebo zdeformovaným hrudníkem.
Zároveň věnujte pozornost vzorci dýchání. V klidném stavu, bez fyzické aktivity, je ideální brániční dýchání, při kterém při nádechu žaludek mírně vyčnívá dopředu, při výdechu se mírně stahuje.
Ke zvládání zátěže potřebuje páteř stejnou měrou flexibilitu (pohyblivost) i stabilitu – sílu a vytrvalost posturálních svalů („svalový korzet“). Pro posouzení těchto vlastností provádějí funkční testy pružnost páteře, harmonický rozvoj svalového korzetu.
Flexibilita páteře. Při předklonu by mladý muž nebo teenager s dobrým postavením měl být schopen, aniž by ohýbal kolena, vsedě dosáhnout prsty na nohou a položit bradu na kolena; Při ohýbání zpět (ve stoje, s rovnými nohami) byste měli prsty dosáhnout do poloviny stehna. Při předklonu na stranu (bez předklonu trupu nebo jeho otáčení) sáhněte prsty na boční plochu nohy v úrovni podkolenní jamky.
Chcete-li posoudit celkovou pohyblivost všech částí páteře v horizontální rovině, měli byste se posadit obkročmo na židli nebo lavici, abyste zabránili rotaci nohou a pánve, a otočit trup a hlavu s pohledem do strany a dozadu. Normálně by se sagitální rovina hlavy (jednoduše řečeno nosu) měla otáčet přibližně o 110º. Úhel nemusíte měřit úhloměrem: pokud co nejvíce přimhouříte oči, při normální pohyblivosti páteře v horizontální rovině vidíte, co je přímo za vašimi zády.
Normální ohebnost páteře je větší u malých dětí než u dospívajících a zdravých dospělých. Například vzdálenost mezi trnovým výběžkem krčního obratle VII a vrcholem intergluteálního záhybu při ohýbání dozadu u dětí ve věku 7-11 let by se měla zmenšit přibližně o 6 cm, u dětí ve věku 12 let a starších - o 4 cm ( ačkoli tato vzdálenost sama roste u starších dětí se zbytkem těla).
Je snadné se zmást v přesných normách mobility páteře jako celku a každé z jejích částí v závislosti na věku, pohlaví, typu konstituce a dalších faktorech. Mnohem důležitější je dbát na to, aby flexibilita ani v jednom směru příliš nevybočovala z normálu. Pokud si nejste jisti, že se všechny části páteře v sagitální rovině pohybují v souladu s normou, poraďte se s lékařem.
Ještě větší obavy by měla způsobit asymetrie při ohýbání těla na stranu a otáčení na stranu: rozdíly v objemu těchto pohybů naznačují porušení držení těla ve frontální rovině nebo skoliózu.
Omezení hybnosti páteře je jasnou známkou poruch v pohybovém aparátu. Ale nadměrná ohebnost, zvláště v kombinaci se slabým svalstvem, je pro páteř neméně nebezpečná než omezená pohyblivost.
Svalový korzet. Správný tvar páteře a dobré držení těla zajišťuje především schopnost svalů udržet statické síly.
Při formování držení těla a udržování polohy trupu hraje hlavní a neméně důležitou roli statická silová vytrvalost svalů zad, břicha a bočních ploch trupu. Svaly musí být nejen silné, ale harmonicky vyvinuté, schopné jak udržet tělo ve správné poloze po dlouhou dobu, tak se uvolnit a protáhnout, když se antagonistické svaly při pohybech stahují.
Spasmoticky stažené nebo slabé, natažené svaly narušují normální postavení páteře a způsobují problémy s držením těla. Představte si špatně natažený stan – vypadá křivě kvůli nerovnoměrnému nebo nedostatečnému napětí od kotevních šňůr. Stejně tak pod vlivem nerovnoměrného úsilí posturálních svalů nebo jejich celkové slabosti „propadává“ páteř.
K posouzení stavu svalového korzetu slouží funkční testy svalů zad, břicha a boků těla. Jedná se o druh testování ve formě cvičení ze statických pozic pro každou svalovou skupinu.
Při výběru fyzioterapeutických cvičení je nutné zohlednit výsledky funkčních testů. Svaly, které jsou příliš silné, by měly být obvykle uvolněny a protaženy, zatímco svaly příliš slabé by měly být obvykle posilovány.
Jak již bylo zmíněno, nejčastěji jsou poruchy držení těla (alespoň u mladších školáků) způsobeny nikoli ortopedickými nebo metabolickými onemocněními, ale špatným tělesným vývojem a nedostatkem správného držení těla. Takové poruchy ještě nejsou známkou (následkem nebo příčinou) onemocnění páteře, ale jsou funkční povahy.
Funkční poruchy držení těla však nikdy samy nezmizí a vždy dříve či později vedou k organickým změnám. Funkční poruchy jsou poměrně snadno korigovatelné. Organické změny jsou dlouhé a obtížně léčitelné a za dobrý výsledek léčby je často považováno zastavení progrese onemocnění.
S léčbou posturálních poruch je nutné začít hned teď, ale skončit to bude možné nejdříve po zastavení růstu a tvorby pohybového aparátu, do 18-20 let. Poté můžete pokračovat ve cvičení - tentokrát pro prevenci osteochondrózy.
Diskuse
Nejsmutnější na tom je, že mnoho rodičů si prostě nevšimne, jak jejich dítě sedí, a pak utíkají k lékařům. Zadní strana je taková věc. Když jste dítě, pokazíte si držení těla a pak je těžké to napravit. Zde musíme přijmout preventivní opatření. Dceři jsme koupili polohovatelnou židli Hrbatého koně, aby mohla vždy sedět vzpřímeně. A tato židle tím nejlepším možným způsobem pomáhá udržovat držení těla.
- (z řečtiny "skolióza" - zakřivení, od "skolios" - zakřivení) je laterální obloukovité zakřivení osy páteře ve tvaru latinského písmene „C“ nebo „S“ v rovině frontální, tzn. pravá nebo levá. Zpravidla se vyskytuje v období intenzivního růstu páteře (ve věku 5-15 let), u dívek - 3-6krát častěji než u chlapců.
Skolióza je také doprovázena (komplikována) v důsledku „kroucení“ obratlů během jejich růstu. Může být pravák nebo levák. Vyskytuje se v hrudní páteři, později může postihnout i bederní páteř.
Skolióza je škodlivá, protože zakřivením páteře svírá nervová vlákna (brání normálnímu fungování celého nervového systému), a pokud se nic nedělá, dochází k posunu, napětí nebo stlačení vnitřních orgánů, což vede k vážným poruchám fungování těla a zhoršuje naši pohodu .
Optimální metoda pro léčbu skoliózy
Nejčastější metoda léčby skoliózy je komplex lékařských opatření, včetně:
Spinální trakce
speciální masáž
terapeutická cvičení
Účinnost léčby zvyšuje fyziologické (pod tíhou vlastního těla) prodloužení páteře (tah) v kombinaci se speciálně vybraným souborem účinků na poškozenou oblast páteře, což v konečném důsledku pomáhá urychlit proces hojení a pomáhá předcházet dalšímu progresi onemocnění.
Odborníci nedoporučují samostatně vytvářet sadu cvičení pro léčbu skoliózy, protože u skoliózy je přísně zakázáno použití určitých cvičení a akcí (například skákání, zvedání závaží). Fyzická cvičení, která zvyšují pružnost páteře a vedou k jejímu přetažení a zhoršení vašeho zdravotního stavu, jsou kontraindikována.
Skolióza se často vyskytuje u různých onemocnění pohybového aparátu, nervového systému, difúzních lézí pojivové tkáně a může mít reflexní povahu (například s bolestí, jedná se o antalgickou skoliózu) a dokonce i psychologickou (emocionální trauma u dítěte ve škole) . Skolióza způsobuje anatomické poruchy, jako je shrbení, spondylóza a deformace hrudníku. Potíž je v tom, že skoliózu si všimne jen málo lidí. Léčba nepovažujeme za nezbytnou, pokud neexistuje důvod k obavám.
A v této době je naše tělo, snažící se vyrovnat vertikální rovnováhu páteře, nuceno vytvářet zakřivení v opačném směru, ale nižší než původní zakřivení. Tak dochází ke „stabilizaci“ nebo „vyvážení těla“, ale ve skutečnosti: toto je již složité ve tvaru písmene S skolióza s vážnějšími následky.
S rozvojem skoliózy se meziobratlové ploténky, které jsou vystaveny vysokému tlaku na jedné straně a nízkému tlaku na druhé, posouvají směrem k nízkému tlaku, čímž se zvětšuje existující asymetrie těla.
Meziobratlové ploténky posunuté, byť minimálně, stále dráždí okolní nervové kořeny včetně autonomních (regulují metabolické procesy v cévách, svalech a vnitřních orgánech).
To vede k rozvoji mnoha onemocnění: kardialgie, dysfunkce žlučníku a prostaty, bronchospasmy, vazospasmy s následným rozvojem srdečního infarktu, cholecystitida, prostatitida, bronchiální astma a koxartróza (funkční opotřebení kloubů).
Získaná skolióza ve tvaru S obvykle progreduje. Při posilování se již vytvořená komplexní skolióza mění v CS-helikální skolióza, při které již dochází k posunu, natažení a stlačení vnitřních orgánů.
Při takové skolióze se mohou objevit nejen koliky a bolesti hrudníku, hlavy, lopatek, kříže, tlak, hypertenze, epilepsie, revmatismus, onemocnění dýchacích cest, jícnu, vaječníků, dělohy, ale i žaludeční a dvanáctníkové vředy .
V důsledku vytěsnění vnitřních orgánů dochází k myomům, cystám, adenomům, prostatitidě, tvorbě kamenů, močení a dysfunkci střev.
Vše závisí na místě v páteři, kde dojde k sevření nervu při prudkém „kontrakce“ svalů při silném stresu, úleku nebo nadměrné hypotermii. To je spojeno se špatným přenosem tepla a chlazením v těle, ucpáním odpadních kanálů strusky, a to je příčinou necitlivosti rukou, nohou nebo jednotlivých částí těla a nemocí, jako je rakovina a sarkom.
Příčiny skoliózy
Původem může být skolióza buď vrozená, nebo získaná.
K vrozeným příčinám skoliózy zahrnují poruchy normálního nitroděložního vývoje, což vede k nedostatečnému vývoji obratlů, tvorbě klínovitých a přídatných obratlů a dalším patologiím. Příčinou narušení normálního nitroděložního vývoje může být špatná výživa matky, špatné návyky, zanedbávání fyzické aktivity atd. Nesprávný tvar matčiny pánve může mít také škodlivý vliv na dítě při porodu.
Získané příčiny skoliózy jsou:
Trauma (zlomeniny páteře).
Subluxace krčních obratlů, které dítě dostává z porodnictví. Poranění je vždy doprovázeno posunem jednoho obratle vůči druhému, jak říkají odborníci, dochází k jeho subluxaci, tedy posunu obratle od vertikální osy, což vede k porušení symetrie těla. 
Nesprávná poloha těla způsobená fyziologickými vlastnostmi člověka (ploché nohy, různé délky nohou, strabismus nebo krátkozrakost, kvůli kterým je člověk nucen zaujmout nesprávné držení těla při práci).
Nesprávná poloha těla v důsledku profesionální činnosti člověka, ve které se neustále objevuje v jedné poloze (práce u stolu s neustále skloněnou hlavou, prostě nesprávná poloha na židli, obvyklé nesprávné držení těla atd.).
Různý vývoj svalů, a to může být způsobeno nějakým onemocněním (jednostranná obrna, revmatická onemocnění atd.). V tomto případě může být narušena rovnoměrná trakce svalů, což vede k většímu zakřivení.
Špatná výživa, špatný fyzický vývoj.
Křivice, obrna, tuberkulóza, zánět pohrudnice, radikulitida a další nemoci.
V závislosti na umístění zakřivení osy páteře může být skolióza několika typů:
Skolióza horního hrudníku;
hrudní skolióza (nejčastější);
torakolumbální skolióza;
bederní skolióza;
kombinovaná skolióza (má dva vrcholy zakřivení).
V závislosti na velikosti zakřivení osy páteře má skolióza 4 stupně závažnosti: skolióza I. stupně (5-10 stupňů), skolióza II. stupně (11-30 stupňů), skolióza III. stupně (31-60 stupňů), skolióza IV. stupně (od 61 stupňů a více). K diagnostice skoliózy se používá vyšetření a radiografie páteře.
Skolióza I stupně lze určit podle následujících vlastností:
Šikmá (šikmá) pánev.
Pokrčený rameny.
Snížená poloha hlavy.
Hrbít se.
Na straně zakřivení je jeden ramenní pletenec výše než druhý.
Plánuje se rotace obratlů kolem svislé osy.
Asymetrie pasu.
Chcete-li určit oblouk zakřivení, musíte naklonit pacienta dopředu a označit oblouk podél trnových výběžků zářivě zelenou barvou nebo fixem. Když se pacient narovná, zakřivení zmizí. Rentgenový snímek by měl ukazovat úhel zakřivení 5-10 stupňů.
Skolióza II stupně charakterizované přítomností následujících příznaků:
Torze (rotace obratlů kolem svislé osy).
Asymetrie obrysů trojúhelníku krku a pasu.
Šikmá (šikmá) pánev.
Na straně zakřivení je v bederní oblasti svalový val, v oblasti hrudní výběžek.
Zakřivení je pozorováno v jakékoli poloze těla. Rentgenogram zaznamenává úhel zakřivení 11-30 stupňů.
Skolióza III stupně určeno podle následujících kritérií:
Přítomnost všech známek skoliózy stupně II. Recese žebra.
Silně výrazná torze (rotace obratlů kolem svislé osy).
Dobře definovaný žeberní hrb.
Svalové kontraktury.
Oslabené břišní svaly.
Protruze předních žeberních oblouků.
Klenba žebra se na straně konkávnosti přibližuje k iliu.
Rentgen ukazuje úhel zakřivení 31-60 stupňů.
Skolióza IV stupně vyznačující se těžkou deformací páteře. Všechny výše uvedené příznaky skoliózy se zesilují. Svaly v oblasti zakřivení jsou výrazně protaženy. Je zaznamenána recese žeber v oblasti konkávnosti hrudní skoliózy a přítomnost žeberního hrbolu. Rentgen ukazuje úhel zakřivení 60 stupňů nebo více.
Chcete-li sami provést test na skoliózu, musíte provést následující:
Pečlivě zkoumanou osobu prohlédněte, zda nemá nějaké viditelné kosterní deformace.
Pozorujte, zda má testovaná osoba následující znaky: když leží, má rovná záda, ale pokud vstává křivě, nebo má jedno rameno výše než druhé.
Podívejte se, když testovaná osoba stojí, zda nemá nějakou deformaci „oken“ (prostoru mezi pažemi visícími po stranách a samotnými stranami).
Vnímejte vyčnívající trnový výběžek VII krčního obratle na bázi jeho krku. Vezměte jakoukoli zátěž na provázek (olovnici) a přiložte ji na toto vyčnívající místo a podívejte se: pokud olovnice vede přesně podél páteře a poté mezi hýžďovými záhyby, je vše v pořádku. Když je páteř deformována, olovnice obvykle prochází přes hýžďový záhyb. To je známka nevyrovnané skoliózy, může progredovat a vzniká tzv. sekundární oblouk pro rovnováhu - zakřivení páteře. V tomto případě se tvoří skolióza ve tvaru písmene S.
Požádejte testovanou osobu, aby se předklonila a podívala se zezadu, aby zjistila, zda jedna z lopatek nevyčnívá a zda se nevytváří hrb žeber. Máte-li pochybnosti (zejména jde-li o drobnou deformaci), zkontrolujte se osvědčenou technikou – pomocí zrcadla. Ve stejné poloze jako v předchozím odstavci prohlédněte testovanou osobu v zrcadle - deformace bude okamžitě patrná.
Deformace pánevních kostí (šikmá nebo šikmá pánev)
„Šikmá pánev“ není nemoc. Je definována jako mezičlánek změn na skeletu, jejichž nejvýraznějším příznakem je skolióza, vytvořené v důsledku různých délek nohou.
Hlavním důvodem ve většině případů (přirozeně při absenci organických změn na páteři) je biomechanická vada - šikmé postavení pánve v důsledku různé délky dolních končetin u rostoucích pacientů. Jak je známo, intenzivní růst končetin do délky může být nerovnoměrný. To způsobuje přirozené změny polohy pánve vzhledem k horizontále. Na straně zkrácené nohy klesá pánev, což způsobuje vzhled skoliózy s konvexitou v tomto směru. V důsledku spasmu m. quadratus lumborum dochází k přiblížení okraje žeberního oblouku a hřebene kyčelního na opačné straně. Ve fungování svalů trupu dochází k výrazným změnám, některé svalové skupiny se přetěžují (hypotrofie), jiné svalové skupiny přetěžují (hypertrofie). SI kloub se často zablokuje na straně zkrácené nohy. I když často dochází k blokádám z opačné strany.
Podezření na šikmé postavení pánve vzniká především při skolióze I. - II. stupně, která mizí v okamžiku, kdy je pacient v poloze „na břiše“. Zakřivení páteře je u malých pacientů často diagnostikováno jejich rodiči. Bohužel následná samoléčba může stav pacienta pouze zhoršit.
Unikátní technika japonského lékaře Fukutsujiho pozitivně ovlivňuje stav opěrného sloupku a zádových svalů. Cvičení s kladkou na páteř nevyžadují použití drahých přístrojů, ale efekt cvičení je stejně patrný jako po provedení fyzických procedur a protažení opěrného sloupku.
Jaké jsou výhody japonské metody léčení páteře? Jak správně cvičit? Je originální gymnastika s kladkou vhodná pro každého? Jak předejít nežádoucím účinkům a svalové zátěži? Odpovědi jsou v článku.
obecná informace
Doktor Fukutsuji z Japonska se dlouhodobě věnuje léčbě onemocnění páteře a rehabilitaci pacientů. Rozsáhlé pracovní zkušenosti umožnily inovátorovi vyvinout unikátní metodu pro normalizaci polohy prvků nosného sloupu. Specialista se domnívá, že bez správného umístění pánevních kostí a žeber není možné dosáhnout úplného vyléčení patologií páteře a zlepšit zdraví těla.
Pozorování pokroku terapie a potvrzení pozitivní dynamiky přimělo slavného lékaře k napsání knihy. Po vydání publikace se původní cviky na napřímení a protažení páteře staly oblíbenými a účinnost metody brzy potvrdili i další lékaři a tisíce pacientů. Po pravidelném cvičení se nejen normalizuje funkčnost opěrného sloupku, ale také zmizí přebytečné centimetry v pase, svaly zesílí, tělo se zeštíhlí, zlepší se pohoda atd.
Krátce o metodě:
- Gymnastika doktora Fukutsujiho se provádí na tvrdém povrchu - koberci nebo gauči;
- Nejprve si pacient pomalu lehne na polštář vytvořený z ručníku. Zařízení je umístěno pod spodní částí zad, přísně pod pupkem;
- Dále musíte roztáhnout nohy na šířku ramen, dát prsty k sobě, zafixovat polohu, ruce za hlavou. Musíte zůstat v poněkud nepohodlné poloze po dobu 5-7 minut, první dny stačí 2 minuty;
- v procesu gymnastiky dochází k protažení páteře, napřímení opěrného sloupku, snížení tlaku a negativního dopadu na meziobratlové ploténky, dobrému namáhání a posilování svalů zad a břicha;
- Na konci tříd si musíte odpočinout, pomalu vstát, aby náhlé pohyby nevedly k posunutí obratlů.
Výhody terapeutických cvičení
Výhody techniky Fukutsuji pro trakci páteře:
- lekce (všechny fáze) netrvá déle než půl hodiny denně;
- většina pacientů uvádí pozitivní výsledek;
- není potřeba drahých simulátorů a zařízení;
- technika je poměrně jednoduchá po dvou nebo třech sezeních již většina pacientů správně provádí cvičení na protažení páteře;
- procvičují se svaly zad, nohou, břicha, pánevní oblasti, paží, zvyšuje se elasticita vazivového aparátu páteře;
- originální metoda pomáhá zhubnout;
- při každodenním provádění gymnastiky Dr. Fukutsujiho se pozitivní výsledek objeví již po několika sezeních;
- změna polohy válečku umožňuje odstranit tukové usazeniny nejen z pasu, ale také zpřísnit a zpevnit hrudník.
Technika provádění cviku se zadním válcem:
- položit koberec na podlahu nebo cvičit na tvrdém gauči;
- připravit rolku z ručníku;
- je důležité provádět pohyby v určitém pořadí;
- posaďte se, narovnejte nohy, položte si pod záda polštář (přísně pod projekci oblasti pupku), pomalu si lehněte na srolovaný ručník;
- Chcete-li zkontrolovat polohu, musíte položit prst na pupek a nakreslit čáru dolů do stran. Pokud se na konci pohybu prst opře o váleček, znamená to, že je zařízení správně umístěno;
- na začátku lekce chodidla na šířku ramen, chodidla u sebe tak, aby k sobě palce na noze dosáhly. To je docela obtížné a vyžaduje to úsilí. Je snazší svázat si prsty u nohou měkkým elastickým páskem, aby byly nohy během cvičení ve správné poloze;
- Otočte dlaně k sobě, spojte malíčky, pomalu, pomalu spouštějte ruce za hlavu. Poloha těla není příliš pohodlná, ale takto se protahuje páteř, pánevní kosti a žebra se vracejí do optimální, fyziologické polohy;
- pro první lekce stačí dvě až tři minuty, postupně prodlužujte dobu protahování opěrného sloupu na pět až sedm minut;
- po uplynutí stanovené doby se vraťte do původní polohy, uvolněte svaly nohou, spusťte ruce a odpočívejte. Nemůžete náhle vstát, jinak je vysoká pravděpodobnost mírného posunu obratlů. Po odpočinku si musíte kleknout, pozorovat pocity a pak pomalu vstát.
Možné vedlejší účinky
Cvičení doktora Fukutsujiho někdy vyvolává negativní reakce:
- závrať;
- akutní bolest v zádech;
- nevolnost;
- ztmavnutí očí;
- bolest hlavy;
- mdloby;
- syndrom bolesti v bederní oblasti.
Negativní projevy vznikají při porušení techniky cvičení nebo na pozadí jednotlivých charakteristik těla. Komplikace se často objevují, pokud pacient začne třídy bez zohlednění kontraindikací.
Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, musíte ukončit gymnastiku s páteřovým válcem, odpočinout si, pak opatrně vstát, vzít si antihypertenzivum nebo pilulku proti bolesti hlavy. Poté, co se cítíte normálně, musíte navštívit vertebrologa, abyste zjistili, proč se objevily nepohodlí a komplikace. Do vyjasnění důvodů je zakázáno pokračovat ve výuce.
Gymnastika Fukutsuji pro protažení opěrného sloupu a hubnutí je prospěšná, pokud dodržujete techniku cvičení a berete v úvahu omezení. Cvičení s válcem prospívá mužům i ženám, zlepšuje držení těla a zbavuje se zbytečných tukových zásob. Cvičit podle japonské metody můžete pouze po konzultaci s ortopedickým traumatologem nebo vertebrologem.
Doba výskytu svalového válečku na m. biceps brachii
bibliografický popis:
Čas objevení se svalového valu na biceps brachii / Bilkun V.V., Ermilov A.A. — 1986.
html kód:
/ Bilkun V.V., Ermilov A.A. — 1986.
vložit kód pro fórum:
Čas objevení se svalového valu na biceps brachii / Bilkun V.V., Ermilov A.A. — 1986.
wiki:
/ Bilkun V.V., Ermilov A.A. — 1986.
Doba objevení se svalového válečku na m. biceps brachii podle V.V. Bilkunu (1986)
V prvních 3 hodinách se idiomuskulární otok objeví okamžitě nebo 3 až 5 sekund po nárazu a přetrvává od 15 sekund do 1,5 minuty. S přibývajícím časem po smrti se počet životaschopných svalových vláken snižuje, což vede ke zmenšení velikosti polštáře a prodloužení doby jeho výskytu po dopadu. 9 - 10 hodin po nástupu biologické smrti svalová tkáň zcela ztrácí schopnost reagovat na vnější mechanické vlivy, což se projevuje vznikem promáčkliny - rýhovaného otisku v místě dopadu.
Doba objevení se svalového válečku na m. biceps brachii podle A.A. Ermilov
Dokumentace – fotografování měřítkovým pravítkem.
Metodologie
Ostrý úder rukou se aplikuje hranou speciálního pravítka na přední plochu m. biceps brachii ve střední třetině. V místě dopadu vzniká „idiomuskulární nádor“ nebo dochází k promáčknutí tkáně. Závažnost reakce se hodnotí pomocí tabulky.
Skolióza je těžké progresivní onemocnění páteře, charakterizované klenutým zakřivením páteře ve frontální rovině a torzí obratlů kolem svislé osy. Skolióza je určena stranou, ke které směřuje křivka zakřivení. Může být jednoduchý, kdy je pouze jeden ohyb vpravo nebo vlevo (skolióza ve tvaru písmene C), nebo komplexní, kdy kromě hlavního ohybu existuje jeden nebo dva méně výrazné - kompenzační (ve tvaru písmene S skolióza), směřující v opačných směrech.
Klinická a radiologická charakteristika skoliózy
U skoliózy I. stupně je klinický obraz prezentován následujícími příznaky: pomalé držení těla, ramenní pletenec na straně zakřivení je mírně vyšší a úhel lopatky je dále od střední linie, mírná asymetrie trojúhelníků pasu, a svaly trupu jsou oslabené. Stanoví se oblouk zakřivení (do 5°), který nezmizí při předklonu. Ve stoji, s aktivním napětím zádových svalů, lze narovnat boční křivky páteře. Rentgenové snímky páteře mohou odhalit počáteční jevy torze.
Skolióza 1. stupně je počátkem závažného onemocnění a mělo by se k ní přistupovat s přísným hodnocením na základě klinických a radiologických studií.
Skolióza druhého stupně je charakterizována výskytem torze, která určuje klinický obraz: asymetrie kontur krku, linie ramenního pletence a úhly lopatek, nerovnosti trojúhelníků pasu a odchylka trupu se zvýrazní. Dochází k porušení rovnoběžnosti linií ramenního a pánevního pletence, pánev na straně bederního zakřivení je mírně snížena. V důsledku torze se v bederní oblasti na straně zakřivení vytvoří svalový val a v hrudní oblasti žeberní výběžek. Ve stoji, s aktivním napětím v zádových svalech, se skoliotické zakřivení nevyrovnává. V poloze vleže není deformita zcela korigována. Úhel zakřivení na rentgenovém snímku je až 25°.
Skolióza III. stupně je často fixní formou. Rozvíjí se prudká torze, žeberní hrbol, retrakce žeber a tvorba svalových kontraktur. Rameno na straně hrudního zakřivení je výrazně addukováno dopředu z frontální roviny a velký prsní sval je ve stavu kontrakce. V bederní oblasti se svalový val zvětšuje na objemu, pánev nabírá více šikmý směr. Na konkávní straně se odhaluje prudká retrakce svalů a přiblížení žeberního oblouku k hřebenu kyčelního. Trup se prudce vychyluje, pasový trojúhelník na straně bederního prohnutí není vymezen. Odhaluje se výrazné vyboulení předních žeberních oblouků a oslabení šikmých břišních svalů. Na rentgenových snímcích je úhel zakřivení oblouku od 25 do 5°.
Skolióza IV stupně je charakterizována velkou deformací kosterního systému s výraznou změnou svalového systému. Významná část hrudníku se posouvá směrem k zakřivení a „usazuje se“ na kyčelní kosti. Svaly v oblasti výčnělku jsou ostře nataženy a na straně bederní retrakce jdou do úzké mezery. V konkávní zóně hrudního zakřivení je výrazná retrakce žeber a lopatky, která se obtížně odstraňuje, vpředu je ostrý žeberní hrbol. V bederní oblasti na straně zakřivení je pánev podsazená a svalnatý rolák s nataženými (fázickými) svaly je výrazný. Na rentgenových snímcích je úhel zakřivení větší než 45°. Vyjadřují se porušení funkcí hrudních orgánů a nervového systému.
S rozvojem skoliózy s následnou torzí se vnitřní orgány posouvají směrem ke konvexitě. Tyto změny vedou k poruše funkce dýchání a srdeční činnosti. V plicní tkáni jsou pozorovány emfysemotózní změny na konvexní straně zakřivení a bronchiektázie a atelektázy na konkávní straně, což vede k poruchám krevního oběhu. Pacienti často pociťují tachykardii a postupně se rozvíjí cor pulmonale.
Pomocí kombinace masážních technik s dechovými cvičeními (statickými a dynamickými) a cvičeními zaměřenými na nápravu deformace páteře ve třídách můžete zvýšit funkční ukazatele pacientova kardiorespiračního systému a pohybového aparátu.
Během všech období léčby by měl být rozvoj respiračních funkcí vždy v zorném poli maséra (metoda fyzioterapie).
Vlastnosti masáže pro skoliózu
Masáž je jednou z hlavních metod komplexní léčby skoliózy, která se používá nejen jako celkový posilující prostředek, ale také jako korektivní prostředek pro svalové poruchy charakteristické pro toto onemocnění. Vyjadřují se v asymetrii svalového tonu - zvýšený tonus a zkrácení svalů na jedné straně (posturální svaly), při současném přetažení a ochabování svalů (fázické svaly) na straně druhé. Odstranění těchto funkčních poruch pomocí různých masážních technik a tím snížení asymetrického zatížení obratlových těl umožňuje zastavit progresi skoliózy.
Cíle masáže jsou: posílení natažených svalů těla a odstranění lokální svalové hypertonie, snížení závažnosti bolestivých syndromů, zlepšení funkce dýchacího systému, zvýšení celkového tonusu těla.
Diferencovanou techniku pro toto onemocnění navrhl A.M. Reizman a F.I. Bagrov.
Poloha pacienta je vleže na břiše, vleže na boku (na opačné straně zakřivení hrudníku) a vleže na zádech.
Masáž u páteřní kyfoskoliózy je kombinací masážních technik s mechanickým působením na patologicky změněné svaly a deformity páteře. Používají se tyto masážní techniky: hlazení, tření, hnětení a vibrace. Pohyby se provádějí ve směru od periferie ke středu podél toku lymfy a žilní krve.
V závislosti na patologii svalů se masážní techniky používají selektivně, například: stažené (posturální) svaly se uvolňují lehkými vibračními pohyby a protahují se a tam, kde jsou svaly oslabené a hypotrofické, se provádějí téměř všechny masážní techniky, pohybující se od světelný efekt na silnější.
Ve výchozí poloze pacienta - vleže na břiše začíná masážní procedura celkovým povrchovým a hlubokým hlazením všech zádových svalů, poté přechází k lokálním (obr.) účinkům. Masér stojí na straně masírované oblasti.
Rýže. Schéma klinické diferencované masáže pro kyfoskoliózu II-III stupně
A. Pohled zezadu: 1 - uvolnění a protažení horní části trapézového svalu; 2 - posílení dlouhých svalů v oblasti hrudní skoliózy, žeberního výběžku a snížení jeho výšky rytmickým tlakem na žebra; 3 - uvolnění a protažení propadlých svalů v bederní konkávní oblasti; 4 - zatažení kyčelního křídla; 5 - posílení svalu, snížení jeho výšky a tvarování pasu; 6 - relaxace a protažení mezižeberních svalů a vazů v oblasti hrudní konkávnosti; 7 - retrakce úhlu lopatky; 8 - posilování svalů nad lopatkou a horní části trapézového svalu.
B. Čelní pohled: 1 - posilování svalů pletence ramenního a prsních svalů; 2 - posílení svalů v oblasti předního žeberního hrbolu a jeho vyrovnání tlakem dozadu; 3 - posilování břišních svalů; 4 - vyrovnání žeberních oblouků, jejich uchopení z páteře a nasměrování dopředu; 5 - uvolnění prsních svalů a přitažení ramene zpět do roviny
Technika masáže
Masáž u skoliózy I. stupně je kombinací konvenčních technik a jejich variací. Při masáži dochází k posílení svalů zad a břicha. V případech, kdy se očekává protruze žeber, by měly být zejména posilovány svaly na straně zakřivení.
Masáž začíná zakřivením hrudníku. V oblasti žeberního hrbolu má tonický charakter. Kromě technik hlazení a tření se používá hnětení, plácání a vibrace.
Dlouhé zádové svaly na straně zakřivení se masírují třením a poplácáním základnou palce. Svaly se masírují, dokud se v bederní oblasti nestahují.
V oblasti kyfózy je lopatka zatažena směrem ven kvůli natažení a slabosti trapézů (střední a spodní části) a kosočtvercových svalů. Pro jejich posílení je lopatka aktivně přivedena ke střední čáře. Masážní terapeut levou rukou přidrží rameno stažené dozadu nebo přiloží váleček k jeho fixaci a masíruje svaly mezilopatkové oblasti a kolem lopatky.
Horní část trapézového svalu je stažena, což vytváří asymetrii v liniích ramenního pletence. Chcete-li normalizovat tuto část svalu, je nutné ji uvolnit lehkými vibračními pohyby a poté ji protáhnout a zafixovat její jeden konec.
Masáž konvexní oblasti zakřivení. Hřbet ruky je umístěn v horní části výběžku a lehkými vibračními pohyby je vyvíjen rytmický tlak na vyčnívající žebra. Poté ruka klouže z horní části výčnělku na boční povrch hrudníku, pokračuje v tlaku a tím snižuje výšku žeberního hrbolu. Za stejným účelem je vyvíjen tlak na žebra podél výstupku (obr.).
Rýže. Rytmický tlak na vyčnívající žebra
Mechanický zásah na žeberní výběžek je účelnější provádět hlavně u nefixovaných forem skoliózy a na počátku výskytu vyboulených žeber.
Masírujte oblast propadlých žeber. Žebra ve středu konkávnosti zakřivení jsou přiblížena k sobě a mezižeberní prostory jsou zúženy. Svaly v této oblasti jsou stažené (stažené). Účelem masáže je uvolnění stažených svalů a rozšíření mezižeberních prostor. K tomuto účelu se používají masážní techniky zaměřené na uvolnění svalů, se směrem pohybů: z periferie do středu prohlubně, kde se pohybují žebra a svaly a při pohybu rukou v opačném směru jsou svaly natažené. Jak se svaly uvolňují, měli byste proniknout do prohloubení mezižeberních prostor a protáhnout je. Pro stažení spodního úhlu lopatky v oblasti prohloubení žeber vloží masážní terapeut prsty pravé ruky pod úhel lopatky a stáhne ji zpět. Levou rukou chytí masér za levé rameno pacienta a pomáhá provádět hlavní techniku (obr.).
Rýže. Spojení žeber a svalů v oblasti hrudního útoku s jejich následným protažením: a - první fáze; b - druhá fáze pohybu
Svaly v oblasti ramenního pletence a na lopatce na této straně jsou oslabené a hypotrofické. V tomto případě se k jejich posílení používají masážní techniky.
Masáž bederní páteře. Vzhledem k šikmému postavení pánve vyvýšené na straně bederní retrakce. žeberní oblouk se přibližuje ke křídlu ilium. To znamená přiblížení upevňovacích bodů bederních svalů k sobě. V této oblasti je masáž podobná masáži horní propadlé hrudní oblasti a má za cíl uvolnit svaly, rozšířit mezeru mezi křídlem kyčelního a žeberním obloukem. Toto rozšíření pomáhá protáhnout stažené psoasové svaly. Zákrok se provádí tak, že pacient leží na boku na straně bederního zakřivení.
Na straně bederního zakřivení je výrazný svalový val, který vzniká v důsledku torze páteře. Poloha pacienta leží na břiše. Provádějí se tyto masážní techniky: relaxační pohyby (snižují svalové napětí), tření, hnětení, poklepávání konečky prstů. Masáž v této oblasti končí korekčním účinkem, tzn. tlakem na svalový válec s dorzální plochou hlavní a střední falangy prstů ve směru od páteře k boku (obr.).
Rýže. Stlačování a snižování výšky svalu při současném tvarování pasu
Masáž na přední ploše hrudníku. Při II-III stupni zakřivení páteře je jasně vyjádřena kontraktura prsních svalů na straně skoliózy, kde se stahují a tlačí rameno dopředu. Účelem masáže je uvolnění a protažení prsního svalu s následnou korekcí ramene.
a) při pravostranném zakřivení hrudníku masážní terapeut uvolní tyto svaly pomocí hlazení a lehkých třecích technik, poté pravou rukou uchopí rameno a když se jejich tonus sníží, stáhne je zpět do roviny lehátka, čas se snaží vytvořit symetrické postavení ramenního pletence (obr.).
Rýže. Protažení prsních svalů na straně hrudního zakřivení s abdukcí ramene do roviny lehátka
b) na opačné straně zakřivení se vpředu vytvoří vyboulení žeber. Pasivní korekce a masáž tohoto úseku spočívá ve vyhlazení žeberních oblouků tlakem a třením dlaněmi ve směru žeber. Pasivní korekce končí tonizační svalovou masáží pokrývající výběžek žeber a prsní sval (obr.).
Rýže. Současná oboustranná korekce žeberních oblouků: a) v poloze na břiše; b) vleže na zádech
Současný dopad na zadní a přední část hrudníku. To se provádí tak, že jednou rukou uchopíme žeberní hrb zezadu a druhou rukou žeberní hrbol zepředu (křížový úchop). Masér přitáhne zadní výběžek dopředu a žeberní hrb vpředu pod vlivem tlaku vytlačí dozadu. Touto korekcí zaujímá hrudník správnou polohu a výška vyčnívajících žeber se snižuje. Navíc má tato technika povahu detorze. Při fixní deformaci taková korekce ne vždy přináší pozitivní výsledek.
K posílení břišních svalů se používají základní masážní techniky. Masáž u skoliotické deformity páteře je důležitou korekční a doplňkovou metodou v kombinaci s tělesným cvičením. Přibližná speciální cvičení jsou na Obr.
Rýže. Korekční cvičení: a - aktivní korekce (vyrovnání páteře a pasu trojúhelníků před zrcadlem); b - cvičení s činkami pro hrudní oblast; c - aktivně-pasivní korekce páteře u pravostranné hrudní a levostranné bederní skoliózy; d - pasivní korekce na nakloněné rovině u pravostranné hrudní a levostranné bederní skoliózy
Rýže. Detorzivní cvičení: a - kombinované cvičení na pravostrannou hrudní a b- cvičení na levostrannou bederní skoliózu (na nakloněné rovině)
Rýže. Cvičení zaměřená na protažení páteře: a - vis na gymnastické stěně b - protahování ve stoje na gymnastické hůlce c - samonatahování s rukama opřenými o křídla kyčelních kostí; d- trakce páteře s tlačením míče bradou
