Streptoderma u dětí - jak rozpoznat nemoc? Známky a způsoby léčby. Jak streptoderma začíná a jak ji léčit Štěrbinové impetigo nebo streptokokový záchvat

Léčba streptodermie u dětí není dlouhý proces. Navzdory tomu musí být komplexní, i když je onemocnění mírné. Onemocnění postihuje kůži a je charakterizováno řadou příznaků.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10) je streptodermii přiřazen kód L08. Tato část zahrnuje pyodermii s kódem L08.1 a specifikované infekční léze - L08.8.

Příčinou streptodermie u dětí je vstup do těla a vedení života v tomto prostředí patogenním mikroorganismem – streptokokem.

Takový může připevněte ke kůži a dostaňte se tam z následujících zdrojů:

domácí potřeby: hračky, ručníky, nádobí atd.;
od nemocné osoby nebo od zdravé osoby, která je nositelem infekce;
od osoby trpící takovými patologiemi, jako jsou: bolest v krku, faryngitida, šarla, .

Nemoc má epidemický charakter. Děti navštěvující školky, školy a oddíly mohou onemocnět tím, že chytí infekci od jiného dítěte. Délka inkubační doby je od 2 do 10 dnů.

Podle zdroje přenosu infekce se rozlišují způsoby přenosu onemocnění:

kontakt: při přímém kontaktu kůže nemocného člověka s epidermis zdravého člověka (při hrách, líbání atd.);
kontaktní-domácnost: při předávání jakéhokoli předmětu z nemocného na zdravého člověka - hračky, ručníky, nádobí atd.;
vzduchem: při kýchání nebo kašli, kdy se infikované sliny dostanou na poškozenou kůži zdravého člověka.

Důvody recidivy

V normálním stavu imunitního systému (místního i obecného) a při absenci porušení integrity epidermis nemá streptokoková infekce v těle šanci na přežití, je jednoduše potlačena.

Relapsy, stejně jako progresivní průběh onemocnění, se vyskytují v následujících případech:

v případě poruchy imunologické reaktivity, která je pozorována u předčasně narozených dětí, u dětí s anémií, podvýživou;
se současným vývojem jiné infekční patologie;
se současným rozvojem chronického kožního onemocnění (svrab, vši atd.);
pro alergické příznaky;
se současným rozvojem otitidy, rýmy (v důsledku uvolňování exsudátu z nosu, který dráždí kůži).

Na rozvoj onemocnění mají vliv i vnější faktory: vysoká nebo nízká teplota (popáleniny, omrzliny kůže, kterými se streptokoky mohou dostat do těla).

Pokud se při péči o dítě nedodržuje osobní hygiena, zvyšuje se také riziko patologie.

Jaké formy může mít nemoc?

Jak vypadá streptoderma, lze říci na základě formy onemocnění. V medicíně existuje rozdělení patologie na následující typy.

Streptokokové impetigo

Je těžké s jistotou říci, jak streptoderma této formy začíná. U některých dětí je počáteční fází vývoje patologie mírné zarudnutí kůže, zatímco u jiných se okamžitě objevují charakteristické puchýře.

Nejprve je ve váčcích lokalizován čirý exsudát, který se časem změní v hnis smíchaný s krví. Bubliny se mohou vzájemně sloučit do jednoho velkého místa. K otázce Je streptoderma nakažlivá u dětí, můžeme s jistotou říci - ano. Obsah prvků, které praskly, obsahuje velký objem streptokoků, které při kontaktu s pokožkou zdravého člověka způsobují streptodermii. Po zaschnutí bublin zůstávají na jejich místě krusty a po zaschnutí zůstávají modré skvrny.

Bulózní a štěrbinovité impetigo

Streptoderma u dětí se objevuje ve formě velkých puchýřů, větších než prvky streptokokového impetigo. Po prasknutí puchýřů se na jejich místě vytvoří krusta a po jejím zaschnutí dochází s progresivním vývojem k erozi.

Štěrbinovitý vzhled na obličeji dítěte má podobu vrubu, který se objevuje v koutcích úst. Prvek podlouhlého tvaru rychle praskne a na jeho místě se objeví prasklina.

Kožní onemocnění simplexní

Suchá streptoderma u dětí je charakterizována výskytem zaoblených prvků na kůži, které mají narůžovělý nebo bělavý odstín. Vyrážka může mírně svědit.

Impetigo nehtů

Kolem nehtů dochází k zánětlivému procesu a nehtová ploténka se může zcela odloupnout. Onemocnění se rozvíjí po poranění prstu nebo s chronickými nehty. Celkový stav se může zhoršit.

Intertrigo

Příznaky streptodermie u dětí se vyskytují v kožních záhybech. Vyrážka se rychle spojí do jedné velké skvrny a vytvoří jasně červenou, mokvající erozi. Při dlouhém průběhu onemocnění může dojít k plísňové nebo stafylokokové infekci s výskytem dalších charakteristických příznaků.

Ecthyma vulgaris

V počáteční fázi má patologie stejné příznaky jako u klasické formy streptodermie, ale s puchýři, které jsou hustší. Po jejich otevření se objeví vředy obsahující drsné okraje a špinavý plak. Po zhojení vředu se objeví jizva a pigmentace.

Diagnostika onemocnění a rysy terapie

Dermatolog se zabývá diagnostikou a léčbou streptodermie na rukou, streptodermie na nohou a dalších oblastech těla. Podle vzhledu vyrážky bude schopen určit formu onemocnění a jeho fázi.

Chcete-li potvrdit diagnózu, předepište dodatečná diagnostická opatření:

mikroskopie epidermálního škrábání (pro houby);
bakteriologická kultura sekretovaného exsudátu;
vyšetření kůže pod Woodovou lampou;
RPR test a tuberkulinový test (k vyloučení syfilitických vředů a kožní tuberkulózy).

Diferenciální analýza streptodermie na hlavě dítěte a v jiných oblastech těla se provádí s takovými kožními patologiemi, jako je herpes simplex, plané neštovice, pyoderma, pemfigus, kandidóza, ekzém.

Jak vyléčit streptodermii, rozhodne odborník po vyšetření pacienta. Streptoderma u dětí by měla být léčena co nejdříve, aby se předešlo negativním následkům. Léčba je komplexní.

Hygiena

Použití správné masti je prvním krokem v léčbě streptodermie

V první řadě je nutné dodržovat osobní hygienu. I když maminka dodržuje všechny ostatní předpisy ošetřujícího lékaře, užívá předepsané léky, ale nedodržuje hygienu, šance na rychlé uzdravení se snižuje.

U streptodermie je důležité dodržovat následující doporučení:

v prvních 3-4 dnech poté, co se začnou objevovat bubliny Je zakázáno provádět vodní úpravy(voda je vodičem infekce);
ty oblasti pokožky, kde nejsou žádné patologické prvky, se otřou vatovým tamponem namočeným v teplé vodě nebo odvaru léčivých bylin (heřmánek, řetězec);
musíte zabránit poškrábání puchýřů;
Dítě musí mít jednotlivé předměty pro domácnost: ručník, nádobí, které je po použití pečlivě ošetřeno;
plastové hračky se myjí každý den a měkké se odkládají na vzdálenou polici;
Ložní prádlo se denně mění nebo žehlí.

Pokud dojde k jakémukoli, byť drobnému, poškození kůže, ošetří se třikrát denně antiseptickým roztokem.

Lokální terapie

Jak léčit streptodermii u dětí, jaké léky jsou předepsány a jaké manipulace se provádějí? Léčba může být prováděna doma, ale pouze v souladu s předpisem ošetřujícího lékaře.

Blistry se opatrně otevírají pomocí injekční jehly předem ošetřené antiseptikem.. Dále se povrch ošetří roztokem anilinových barviv a aplikuje se suchý antiseptický obvaz.

K odstranění krust použijte salicylovou vazelínu, která se nejprve nanese na místa s krustami a nechá se 2-3 hodiny. Následující masti lze také použít při léčbě streptodermie u dětí doma.

	Dávkování, způsob aplikace	Kontraindikace	Vedlejší efekty	Průměrná cena, rub.
STREPTOCIDE, mast	Naneste tenkou vrstvu a nahoře zajistěte obvazem. Frekvenci užívání určuje lékař	Hypersenzitivita, akutní porfyrie, akutní renální patologie, kojenci, těhotenství, kojení	Alergické reakce	60-80
TETRACYCLINE, mast	Aplikujte tenkou vrstvu pod obvaz 2krát denně	Přecitlivělost, děti do 11 let	Alergické reakce	20-30
GENTAXAN, mast	Nanášejte tenkou vrstvu na problémové oblasti 2krát denně, nahoře zajistěte pevným obvazem	Přecitlivělost	Syndrom svědění, dermatitida, kopřivka	1300
BANEOTSIN, mast	Při streptodermii u dětí aplikujte Baneocin dvakrát denně, nahoře zajistěte obvazem	Přecitlivělost, těžké poškození kůže	Kopřivka, zvýšená suchost kůže	300
BACTROBAN, mast	Nanášejte vatovým tamponem 2-3x denně, rozetřete na problematickou pokožku, nahoře zajistěte obvazem	Přecitlivělost	Kopřivka, erytém, hyperémie	400

Streptocidová mast má výrazný antimikrobiální účinek a pomáhá potlačit infekci. Jediný nevýhoda léku - závislost patogenních mikroorganismů na látkách obsažených v kompozici, což se stává důvodem neúčinnosti masti.
Tetracyklinová mast má antiseptický účinek, pomáhá rychle eliminovat patogeny. Lék obsahuje antibakteriální látku ze skupiny tetracyklinů - tetracyklin hydrochlorid.
Gentaxan mast má silný antimikrobiální účinek díky gentamicin sulfátu obsaženému v kompozici. Navzdory vysoké účinnosti léku mast často způsobuje vedlejší účinky ve formě kožní alergické reakce.
Baneocin masť také odkazuje na antibakteriální léky používané při léčbě grampozitivních patogenních mikroorganismů. Lék je předepsán dětem i dospělým.
Bactroban mast obsahuje antibakteriální složku mupirocin. Lék pomáhá zastavit růst a aktivitu patogenních mikroorganismů a má baktericidní účinek. Lék se používá jak v monoterapii, tak při komplexní léčbě streptodermie.
Masti pro streptodermii předepisuje ošetřující lékař na základě formy onemocnění. Pokud lokální terapie nepomůže zbavit se patologie, používají se léky ve formě tablet.

Antiseptika

Můžete dezinfikovat povrch kůže, kde je vyrážka lokalizována, pomocí jakéhokoli antiseptického roztoku.

Název léku, forma uvolňování	Dávkování, způsob aplikace	Kontraindikace	Vedlejší efekty	Průměrná cena, rub.
DIAMOND GREEN (diamantově zelená), kapalina	Postižená místa ošetřete 2-3x denně	Přecitlivělost, mokvající kožní rány, krvácení		36
PEROXID VODÍKU, kapalný	Postižená místa ošetřete několikrát denně tamponem	Přecitlivělost	Alergická kožní reakce	6
BORONAL ALCOHOL, kapalina	Postižená místa ošetřete 2x denně	Přecitlivělost	Alergická kožní reakce	16

Roztok Brilliant Green působí antisepticky a používá se nejen při streptodermii, ale i při mnoha dalších kožních onemocněních. Nežádoucí účinky jsou vzácné a umožňuje použití léku při léčbě patologie u malých dětí.
Peroxid vodíku je přípravek, který se používá k dezinfekci poškozených oblastí kůže (což je u streptodermie nezbytné), dále k zástavě drobného krvácení a v zubní praxi. Vzhledem k přirozenému složení léku prakticky neexistují žádné vedlejší účinky.
Borový alkohol má antiseptický účinek a zřídka způsobuje podráždění kůže. Používá se nejen u streptodermie, ale také u jiných kožních patologií u dětí (například plenková vyrážka).

Systémová léčba antibiotiky

V závažných případech jsou předepsána antibiotika. Mohly by to být peniciliny – léky, které jsou v léčbě nejúčinnější. Makrolidy jsou považovány za neméně účinné.

Dávkování, trvání terapie a typ antibiotika určuje ošetřující lékař. Samoléčba antibiotiky je zakázána, často způsobují vedlejší příznaky.

Název léku, forma uvolňování	Dávkování, způsob aplikace	Kontraindikace	Vedlejší efekty	Průměrná cena, rub.
AMOXILAV, tablety	Děti do 2 let - 2,5 mg, po 2 letech - 5 mg jednou	Nemoci srdce, krve, dýchacího ústrojí, jater, ledvin, období těhotenství a kojení, přecitlivělost na složky	Syndrom nevolnosti a zvracení, plynatost, alergické reakce, dyspepsie, křeče	300-400
ERYTHROMYCIN, tablety	20-40 mg na 1 kg hmotnosti, 3x denně	Podobný	Podobný	18-102
FLEMOXIN, tablety	30-60 mg na 1 kg hmotnosti, 2-3x denně	Podobný	Podobný	250

Amoxiclav patří do skupiny penicilinů a jen zřídka způsobuje vedlejší příznaky pro svou dobrou toleranci tělem. Pokud jsou tablety s tímto názvem předepsány pro dospělé, pak pro děti je vhodné použít suspenzi.
Erythromycin patří do skupiny makrolidů a je tělem lépe snášen než peniciliny. Účinek léku je shodný s peniciliny. Dlouhodobé užívání erythromycinu může způsobit rezistenci patogenů na jeho látky.
Flemoxin patří do skupiny semisyntetických ampicilinů. Výhodou léku je jeho poměrně rychlá absorpce. Droga patří do kombinace léků a používá se nejen při kožních onemocněních, ale také na gastrointestinální trakt, dýchací systém (včetně dětí).

Lidové léky

Účinnými pomocníky při léčbě onemocnění jsou tinktury, odvary nebo obklady z léčivých rostlin

Jak rychle vyléčit streptodermu doma, existují nějaké lidové léky, které jsou schváleny pro použití dospělými i dětmi?

Heřmánek, dubová kůra (nálev z nich má vysušující účinek): nalijte 1 polévkovou lžíci. l. suroviny 200 ml vroucí vody, nechte hodinu, napněte, aplikujte obklad na postiženou oblast 2krát denně;
kůra černého bezu (odvar z kůry pomáhá změkčit krusty): 1 polévková lžíce. l. suroviny, nalijte 200 ml mléka, vařte 15 minut, ochlaďte, aplikujte lotiony na postiženou oblast třikrát denně;
strouhaný česnek, mletá paprika (k odstranění plaků): ingredience smíchejte ve stejném objemu, naneste na kousek gázy, poté na postižené místo, nechte 15 minut působit (připravte obklad dvakrát denně).

Ochrannou funkci těla, a tím urychlit zotavení, můžete zvýšit užíváním nálevu z lískové kůry a listů: 1 polévková lžíce. l. suroviny přelijte 200 ml vroucí vody, nechte hodinu, sceďte, užívejte 1-2 polévkové lžíce perorálně před jídlem. l.

Jak vařit sérii pro koupání novorozence - čtěte. Jaká by měla být teplota vody ke koupání?

Diferenciální analýza a délka léčby

Například herpetická vyrážka je přítomna spolu s bolestivým syndromem, zatímco u streptodermie chybí. Plané neštovice se vyznačují současnou přítomností jak čerstvých pupínků, tak již zaschlých puchýřků.

Streptoderma se nevyskytuje s katarálními příznaky: není kašel ani výtok z nosu. V počáteční fázi tvorby bublin mají průhledný obsah, zatímco u jiných kožních onemocnění se může okamžitě zakalit.

Streptokokové záchvaty se od herpesových liší tím, že se rychle otevírají, tvořící se za nimi trhliny. Po otevření oparového prvku nezůstávají žádné praskliny.

Probíhající onemocnění lze přesně určit na základě výsledků diagnostických opatření.

Délka léčby streptodermie u dětí na obličeji a jiných částech těla je ovlivněna následujícími faktory:

věk pacienta (děti se zotavují rychleji díky silnému imunitnímu systému než dospělí);
závažnost probíhajícího onemocnění;
přítomnost doprovodných patologií.

Pokud zahájíte léčbu streptodermie v počáteční fázi vývoje, můžete se zotavit během 7-10 dnů. Když je patologie pokročilá, léčba trvá měsíce.

Vlastnosti léčby u kojenců

Při léčbě novorozenců je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Terapii není třeba přerušovat, i když jsou viditelné pozitivní změny celkového stavu.

Při zvýšené teplotě je miminku předepsán klid na lůžku a užívání vhodných léků (antipyretika: Nurofen nebo jiné). Vodní procedury jsou v tomto období kontraindikovány.

Je nutné udržovat ručičky miminka v čistotě a upravené nehty (zjistíte v samostatném článku). To je nezbytné, protože i když se dítě dotkne vyrážky, riziko sekundární infekce bude minimalizováno.

Obytný prostor, kde se novorozenec neustále nachází, se denně větrá a čistí za mokra. Pokud je dítě kojeno, měla by kojící matka jíst zdravou stravu. Umělá zvířata se převádějí do hypoalergenních směsí. Je popsáno, jak vybrat správnou směs, jaká kritéria k tomu použít.

Vlastnosti onemocnění u dospělých a během těhotenství

Průběh streptokokové infekce u dospělých je mírnější než u dětí. Komplikace jsou vzácné.

Pokud ignorujete léčbu předepsanou lékařem, vyrážka se může rozšířit do velkých oblastí těla.

Léčba onemocnění u dospělých se neliší od léčby prováděné u dětí. Výjimkou je období těhotenství, během kterého je užívání mnoha léků zakázáno. Systémová terapie se provádí jen zřídka. Častěji používají lokální léky, které nejsou škodlivé pro plod.

Komplikace

Streptodermii mohou provázet komplikace, zejména při včasné a nedostatečné léčbě. Mezi nimi:

chronicita zánětlivého procesu;
hrubé jizvy, které vyžadují kosmetické procedury;
rozvoj mikrobiálního ekzému;
plísňové infekce vyžadující jinou specifickou terapii;
dermální atrofie.

Preventivní opatření

Sami dodržujte pravidla osobní hygieny a učte své děti již od útlého věku. Je lepší předcházet vzniku onemocnění, než skončit vytrvale v léčbě.

Zjistili jsme, jak léčit streptodermii u dítěte na obličeji nebo v jiné oblasti.

Je třeba dbát na prevenci onemocnění, jak se s ním vypořádat a jeho negativními důsledky.

Preventivní opatření zahrnují:

včasná léčba ran na kůži pomocí vhodných léků;
vyhnout se poškrábání kůže, pokud se rozvine kožní onemocnění, kousnutí hmyzem nebo jiná zranění;
dodržování osobní hygieny (velmi důležité);
udržování zdravého životního stylu;
udržování správné výživy;
vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi.

závěry

Streptoderma není nebezpečné onemocnění, ale první příznaky by neměly chybět. Okamžitě poskytněte potřebnou léčbu. Pokud začnete terapii včas a správně ji provedete, můžete doufat v úplné uzdravení a bez relapsů.

Streptoderma je infekční kožní onemocnění způsobené činností bakterií rodu streptokoky. Ve většině případů postihuje děti do 12 let. U dospělých je vzácný.

Nemoc se přenáší dvěma způsoby:

Přímý nebo nepřímý kontakt s pacientem: objímání, doteky, sdílení společných předmětů (nádobí, ručníky, hračky).
Vzduchem, tedy všeobecným vzduchem.

Streptoderma je v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) označena kódem L01.1.

Hlavní příčinou onemocnění je aktivita různých kmenů streptokoka. Tuto bakterii lze nalézt na jakékoli části lidské kůže, včetně sliznic očí, nosu, trávicího systému a reprodukčních orgánů. U zdravého člověka je tlumen lokální imunitou. Ale za určitých okolností dostane příležitost proniknout do těla a zahájit jeho škodlivou činnost:

Poškození kůže: škrábance, oděrky, rány, vředy, popáleniny, odřeniny.
Slabá imunita v důsledku věku, špatná výživa, ve které převažují lehké sacharidy (sladkosti) a nedostatek vitamínů v potřebném množství, dlouhodobé psychické přetížení.
Špatná hygiena nebo její nedostatek.

Pouze první 2 důvody hrají hlavní roli ve výskytu streptodermie. Třetí je dalším zdrojem infekce a zhoršuje léčbu onemocnění.

Typy onemocnění a příznaky

Lékařská literatura nabízí následující klasifikaci streptodermie:

streptokokové impetigo;
bulózní nebo vezikulární impetigo;
štěrbinovité impetigo;
povrchní panaritium;
streptokokový ekthyma;
suchá streptoderma.

Streptokokové impetigo je častější než jiné typy streptodermie a je považováno za jeho klasickou formu. Jeho charakteristickým příznakem je kulaté zarudnutí, které se později změní na vezikuly, které se objevují na hlavě, zádech, pažích a nohou. Jde o nejlehčí formu onemocnění.

Puchýřovité impetigo se vyznačuje hlubokým poškozením kůže a v důsledku toho dlouhodobou léčbou. Vyrážky v této formě onemocnění vypadají jako velké puchýře naplněné hnisavou nebo serózní tekutinou. Nejčastěji se nacházejí na končetinách. Na jejich místě se po spontánním nebo úmyslném otevření objevují mokvající rány.

Štěrbinové impetigo neboli „džem“ je jedna nebo více pustul, které se objevují v koutcích úst, očí nebo pod nosem. Tento typ onemocnění není nebezpečný a snadno se léčí. Někdy se stává chronickým kvůli metabolickým poruchám.

Povrchové panaritium je onemocnění doprovázející streptokokovou streptodermii. Dochází k němu v důsledku přenosu původce základního onemocnění pod kůži kolem nehtu. K tomu dochází v důsledku poškrábání vyrážky. Projevuje se otokem a zánětem kůže v místě průniku streptokoka a také výskytem podobné vyrážky nebo eroze. Léčba nezahájená včas může pacienta připravit o nehtovou ploténku.

Streptokokový ekzém je obtížně léčitelný typ onemocnění postihující končetiny a hýždě. Doprovází ji vyrážka, která se vyvine do hlubokých a bolestivých vředů.

Poslední typ se liší od ostatních v nepřítomnosti puchýřovité vyrážky. Suchá streptoderma je doprovázena výskytem červených skvrn, na jejichž povrchu je velké množství odumřelé kůže. Jeho přítomnost způsobuje silné svědění.

Každá forma streptodermie má kromě specifických projevů běžné příznaky:

zvýšení teploty na 37,5 – 38°C;
intoxikace těla;
slabost a celková nevolnost.
zvětšené lymfatické uzliny;
nevolnost, zvracení;
bolesti svalů a kloubů.

Průběh onemocnění

Stejně jako jakékoli jiné onemocnění se streptoderma vyvíjí cestou, která je charakteristická pouze pro ni. Zahrnuje 4 etapy:

Inkubační doba.
Bulózní nebo vezikulární období.
Otevření vyrážky a tvorba vředů.
Zotavení.

První menstruace trvá od 3 do 10 dnů. V této době se na těle objevují kulaté skvrny tmavě růžové barvy. Objevuje se svědění a nízká horečka (37-37,3°C).

Ve druhé fázi se skvrny naplní zakalenou tekutinou nebo hnisem. Po pár dnech se otevřou nebo si pacient sám pomocí nehtů ničí skořápku kvůli nesnesitelnému svědění. Ale pro tento účel je lepší použít sterilní injekční jehly.

Tato událost znamená přechod do třetí fáze onemocnění. Po otevření je postižená oblast pokryta špinavě žlutými krustami. Měly by být také odstraněny a poté by měla být výsledná rána dezinfikována.

Po odstranění krust začíná fáze hojení a zotavení. Trvá to asi týden. V průměru to trvá 10-15 dní od infekce k úplnému uzdravení.

Diagnostika a léčba

Na diagnostice a léčbě streptodermie se podílejí následující odborníci:

pediatr, pokud je dítě nemocné;
terapeut, pokud je dospělý nemocný;
dermatolog.

Účelem diagnostiky je vyloučit z předběžné diagnózy podobná kožní onemocnění: různé formy herpesu, atopická dermatitida, pyodermie, kopřivka a další.

K tomu lékař provede vyšetření a předepíše obecný krevní test. Ve většině případů jsou tyto údaje dostatečné, protože projevy streptodermie jsou velmi specifické.

Někdy však může být vyžadována bakteriální kultura škrábanců nebo obsahu vyrážky. Umožňuje určit typ patogenu. Pokud pacient začne samostatně používat antiseptické masti, pak tato diagnostická metoda dává falešně negativní výsledek.

Po diagnóze lékař předepíše léky. Obvykle se k tomu používají následující skupiny léků:

Antibiotika ve formě tablet nebo injekcí: Ceftriaxon, Amoxicilin, Flemoclav, Cefixim, Clarithromycin.
Masti nebo krémy s antibakteriálními a hojivými účinky: Tetracyklin, Levomekol, Erythromycin, Syntomycin, Baneocin.
Antiseptické roztoky: Miramistin, Chlorhexidin, boritý alkohol, roztok brilantně zelené („zelené“).
Antihistaminika ke snížení svědění a zarudnutí: Zodak, Zyrtec, Suprastin.
Prebiotika pro obnovení rovnováhy mikroflóry v gastrointestinálním traktu: Hilak Forte, Linex, Lactobacterin;
Imunostimulanty: Viferon, Polyoxidonium;
Multivitaminy: Vitrum, Abeceda, Supradin.

Pokud je dítě alergické na antibiotika, může lékař předepsat ultrafialové ozařování. Má podobný účinek a nezpůsobuje alergie.

Kromě užívání léků perorálně (ústy) léčba zahrnuje ošetření ran po otevření puchýřů vyrážky. K tomu je kůže kolem nich namazána brilantně zeleným nebo boritým alkoholem a poté je poškození namazáno antibakteriální mastí. Tento postup se opakuje jednou za 12 hodin až do úplného zhojení.

Kromě dodržování doporučení lékaře je nutné udržovat tělo v čistotě a vyhýbat se kontaktu s vodou na postižené oblasti pokožky. Ty byste také měli chránit před opakovaným poškrábáním obvazy nebo použitím antialergických prostředků.

Komplikace

Nesprávná nebo opožděná léčba může způsobit vážná onemocnění:

přechod do generalizované formy (šarla);
septikémie (streptokoky vstupující do krve);
revmatismus;
poststreptokoková glomerulonefritida (zánět ledvin);
guttátní psoriáza;
myokarditida.

Tato onemocnění se vyskytují zřídka, ale způsobují vážné zdravotní problémy. Proto byste neměli zanedbávat doporučení svého lékaře.

Prevence

Chcete-li snížit pravděpodobnost, že se nakazíte streptodermou od člena rodiny nebo na veřejném místě, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

Pacient by se neměl sprchovat ani koupat po dobu 4 dnů od konce inkubační doby. Kapky vody, které po této proceduře zůstanou na stěnách koupelny nebo sprchy, mohou infikovat zbytek domácnosti.
Pacient musí být izolován od ostatních členů rodiny. Musí také používat vlastní nádobí, ložní prádlo a hygienické potřeby.
Věci používané pacientem musí být podrobeny vážnému antiseptickému ošetření, protože streptokok vydrží až 15 minut varu a 30 minut při 50 °C.
Odstraňte „lapače prachu“ z pokoje pacienta: plyšové hračky, oblečení, ručníky atd.
Zvyšování imunity pomocí pestré stravy, fyzické aktivity a otužování.
Pokud se objeví škrábance nebo rány, vydezinfikujte je a přelepte náplastí s antiseptickým polštářkem. Například Saniplast.

Streptoderma je vysoce nakažlivé onemocnění, které se přenáší kontaktem s jinou osobou. Jeho hlavním původcem je symbiotická bakterie rodu streptokok. Terapie onemocnění stojí na třech pilířích: pravidelné užívání léků, léčba vředů a dodržování zvláštních hygienických pravidel rodinnými příslušníky.

Podle statistik jsou streptokoky příčinou asi 40 % všech kožních patologií. Také streptoderma je na prvním místě mezi kožními onemocněními u dětí. Toto onemocnění je poměrně snadno diagnostikováno a úspěšně léčeno moderními antibakteriálními léky.

Patogen

Streptodermii způsobuje oportunní bakterie – streptokok, který je normálním symbiontem lidského těla. Streptokoky mohou žít na sliznici nosu, dutiny ústní a hltanu, ve vagíně i v tlustém střevě, ale jejich hlavním biotopem je povrch kůže.

Za normálních okolností má lidská kůže spoustu bariérových mechanismů, které nedovolí různým bakteriím poškodit tělo, ale za určitých podmínek mohou streptokoky proniknout do tloušťky kůže a způsobit v ní hnisavý zánět, který se nazývá streptoderma.

Streptokoky jsou ve vnějším prostředí poměrně stabilní. Mohou přetrvávat v prachu a na domácích předmětech měsíce a ztrácet svou patogenitu. Bakterie vydrží zahřívání až 56 stupňů po dobu 30 minut a varu až 15.

Bakterie, které způsobují pyodermii, jsou také původci takových běžných onemocnění, jako je bolest v krku, zápal plic, erysipel, spála a purulentní meningitida.

Zdrojem streptodermové infekce může být pouze člověk, a to jak přenašeč bakterie, tak někdo trpící bolestmi v krku, erysipelem, spálou a dokonce i běžnou rýmou nebo akutní bronchitidou. Infekce od zvířat je nemožná, protože streptokok je symbiont výhradně lidí.

Cesta přenosu streptokoků je především vzduchem, ale v naprosté většině případů se dostávají do kůže kontaktem.

Důvody rozvoje

Streptokoky mohou proniknout do tloušťky kůže a způsobit zánět v důsledku následujících faktorů:

poranění kůže;
metabolické poruchy;
změny pH kůže;
snížená imunitní obrana.

Poranění kůže. Kůže je spolehlivým pancířem proti jakýmkoli mikroorganismům, nicméně i drobná poškození, jako jsou škrábance, škrábance, kousnutí, řezné rány, oděrky atd., se mohou stát vstupní branou pro infekce. Bakterie, které pronikly do malých ran, obcházejí ochranné bariéry kůže, což je příčinou streptodermie.

Metabolické poruchy. Hormonální nerovnováha, ale i metabolická onemocnění, jako je cukrovka, negativně ovlivňují kvalitu pleti. Změny mohou mít následující povahu:

suchost, zarudnutí, loupání;
chronické svědění;
narušení hojivých procesů;
narušení procesů tvorby mazu.

Tyto problémy značně usnadňují pronikání bakterií do tloušťky kůže a vytvářejí půdu pro streptokokovou infekci.

Změny pH pokožky. Běžně se kyselost pokožky pohybuje v rozmezí 4–5,7. Takové podmínky jsou nepříznivé pro život většiny patogenních mikrobů, včetně streptokoků, ale když se pH kůže posune nad 6, začnou se na ní aktivně množit, což může vést k rozvoji streptodermie.

Důvody pro posun pH jsou následující.

Endokrinní onemocnění – diabetes mellitus, patologie štítné žlázy atd.
Zneužívání kosmetiky, která má zásaditou reakci. Nejčastěji se jedná o obyčejné mýdlo, které má pH kolem 11.
Neinfekční dermatitida.

Snížená imunitní obrana. Snížení imunitního stavu kůže může nastat z následujících důvodů:

chronická onemocnění trávicího systému: gastritida, duodenitida atd.;
chronický stres;
nezdravá strava: zneužívání sladkých, mastných potravin, nedostatek vitamínů a mikroelementů;
špatná cirkulace v kůži - cukrovka, srdeční selhání;
koagulopatie (onemocnění systému srážení krve), cirhóza jater, selhání ledvin atd.

Streptodermii lze klasifikovat podle původu následovně.

Primární – vyskytuje se na zdánlivě zdravé kůži na pozadí traumatu.
Sekundární – je komplikací neinfekčního onemocnění, např. atopického ekzému.

Příznaky

Jako každé jiné infekční onemocnění lze příznaky streptodermie rozdělit na celkové a lokální.
Obecné příznaky jsou nespecifické příznaky přítomnosti infekčního procesu v těle:

zvýšená tělesná teplota;
slabost, slabost, nedostatek chuti k jídlu, bolest hlavy;
zvětšené lymfatické uzliny v postižené oblasti.

Závažnost celkových příznaků je různá a závisí na typu onemocnění, věku pacienta a individuálních vlastnostech imunitního systému.

Místní příznaky jsou příznaky onemocnění přímo na kůži: puchýře různých velikostí naplněné průhledným, zakaleným nebo hnisavým obsahem, zarudnutí a otoky postižených oblastí, olupování a nažloutlé krusty.

Klasifikace podle kožních projevů

Na základě vnějších příznaků poškození kůže lze streptodermii rozdělit do následujících forem:

jednoduchý;
bulózní;
štěrbinovitý;
erythemo-skvamózní;
turniol;
streptokoková plenková vyrážka;
streptokokový ekthyma.

Jednoduchá forma nebo streptokokové impetigo

Hlavní skupinou pacientů jsou děti do 12 let.

Nemoc prochází určitou fází.

Na začátku se na pozadí mírného zarudnutí objeví phlyctena - napjatá bublina o průměru 1-3 mm, naplněná kapalinou.
Poté se kapalina zakalí. Puchýře se otevírají spontánně nebo následkem škrábání a rychle se pokrývají nažloutlými strupy.
Po odlupování strupu zůstává kůže nějakou dobu tmavě růžová.
Celková doba vývoje jednoho vezikula je 5-7 dní.

Obvykle jsou postiženy exponované oblasti kůže - obličej a končetiny. První konflikt zpravidla pacienta málo znepokojuje, a proto zůstává bez povšimnutí. Tekutina z phlyctena však obsahuje obrovské množství streptokoků, které škrábáním, oblečením, lůžkovinami atd. začnou infikovat nové oblasti pokožky, pokud léčba není zahájena včas. Celkové příznaky se objevují zřídka, obvykle se streptodermií u dětí nebo s rozsáhlými oblastmi poškození kůže.

Bulózní impetigo

Závažnější forma streptodermie. Bubliny jsou větší velikosti a nazývají se bullae. Jejich obsah je purulentní povahy. Mnohem častěji je narušen celkový stav těla. Po otevření buly se na jejich místě mohou vytvořit eroze (obdoba vředů).

Štěrbinové impetigo nebo streptokokový záchvat

Vyskytuje se v koutcích úst, méně často v oblasti křídel nosu nebo záhybů koutků očí. Projevuje se jako izolované konflikty bez tendence k šíření a většinou rychle přejde bez následků.

Erytemoskvamózní streptodermie nebo suché impetigo

S touto formou onemocnění se neobjevují žádné puchýře. Na kůži se tvoří červené svědivé skvrny pokryté bílými šupinami. Šíří se pomaleji a vydrží déle než výše popsané formy.

Tourniol nebo povrchové panaritium

Obvykle doprovází. Vzniká v důsledku toho, že se obsah fyktenu dostane do kůže kolem nehtového lůžka v důsledku škrábání. Kůže kolem nehtu zčervená, oteče, prudce bolí, později se objevují konflikty.

Streptokoková plenková vyrážka

Vyskytuje se nejen u dětí, ale i u starších lidí a také sedavě obézních lidí s nekvalitní péčí. Podstatou problému je infekce běžné plenkové vyrážky streptokokem. Postiženy jsou velké záhyby kůže. Flicktens za sebou zanechávají praskliny, které se dlouho nehojí. Léčba je obtížná a dlouhá, zvláště u dospělých.

Streptokokový (vulgární) ekthyma

Těžká forma streptokokové pyodermie, postihující celou tloušťku kůže a podkožního tuku. Jde o hnisavý, nehojící se vřed. Obvykle postihuje nohy, ale může se objevit i na trupu nebo pažích. Obvykle doprovází cukrovku, srdeční selhání a další problémy, které snižují imunoreaktivitu organismu.

Diagnostika

Diagnóza streptodermie je založena na následujících skupinách diagnostických kritérií:

Charakteristické změny na kůži.
Obecné infekční laboratorní příznaky jsou zvýšení leukocytů v krvi, zvýšení ESR a výskyt malého množství bílkovin v moči.
Detekce streptokoků v sekreci lyktenů nebo bul – využívá se světelná mikroskopie sekrece nebo stanovení původce kultivací.

Léčba

Terapie streptodermie se skládá z celkové a lokální léčby.

Obecná nebo systémová léčba streptodermie spočívá v předepisování antibiotik. V mírných a středně těžkých případech se antibakteriální látky podávají perorálně. V těžkých případech intramuskulární nebo intravenózní.

Hlavní skupiny antibiotik jsou následující:

Peniciliny: augmentin, amoxiclav.
Cefalosporiny: cefalexin, cefuroxim, cefazolin.
Makrolidy: klarithromycin, azithromycin, erythromycin.

Lokální léčba streptodermie zahrnuje ošetření postižených oblastí pokožky 2% alkoholovým roztokem brilantní zeleně 2-3krát denně.

V mírných případech, za přítomnosti jednotlivých vyrážek a nepřítomnosti obecných infekčních příznaků, je možná pouze lokální léčba streptodermie. K tomuto účelu se používají antibakteriální masti a krémy na bázi erythromycinu, tetracyklinu, bacitracinu, mupirocinu, neomycinu atd.

U streptodermie se obvazy většinou nepoužívají, ale pokud je svědění nesnesitelné, můžete léze na postižené kůži překrýt gázovými obvazy, abyste zabránili šíření nemoci. Také na svědění je možné vnitřně užívat antihistaminika: loratadin, cetrizin atd.

Streptoderma je nakažlivé onemocnění. Pacient je po celou dobu léčby izolován doma nebo v infekční nemocnici. Na předškolní zařízení je uvalena karanténa.

Prevence

Infekci streptodermií se můžete vyhnout dodržováním několika jednoduchých pravidel.

Dodržujte pravidla osobní hygieny, často si myjte ruce mýdlem.
Dětské hračky je také třeba pravidelně prát.
Jakékoli, i ty nejmenší rány a oděrky by měly být řádně ošetřeny.
Při prvních příznacích streptodermie okamžitě kontaktujte odborníka.

Možné komplikace

Jakákoli streptokoková infekce může způsobit závažnější onemocnění. Mezi ně patří:

revmatismus,
šarlatová horečka je generalizovaná streptokoková infekce,
glomerulonefritida – imunitní zánět ledvin,
sepse je otrava krve.

Oblíbené otázky pacientů

Jak nebezpečná je streptoderma u dětí? Není nebezpečnější než jakákoli jiná infekční nemoc. Při adekvátní léčbě se tato patologie rychle a bez následků vyřeší.

Jak se streptoderma přenáší u dospělých? Hlavní cesta je prostřednictvím kontaktu a každodenního života: prostřednictvím podání rukou, domácích potřeb, ložního prádla, ručníků atd. Přenos vzduchem je možný, ale velmi vzácný.

Jak vypadá streptoderma v nose? Streptokoky většinou postihují předsíň nosu a konflikty tam vypadají stejně jako na obličeji.

Je streptoderma nakažlivá? Ano, je to nakažlivé, zejména pro děti. Pacienti jsou proto většinou izolováni doma nebo v nemocnici a školky jsou v karanténě.

Na povrchu lidské kůže žije velké množství různých mikrobů, například epidermální streptokoky. Zdravému tělu s dobrou imunitou neškodí.

Při poškození celistvosti vnější kůže (mikrotraumata, řezné rány, ekzémy) mohou tyto bakterie proniknout do hlubších vrstev a způsobit zánět, tzv. streptoderma.

Onemocnění se nejčastěji rozvíjí u lidí s oslabenou nebo nedostatečnou imunitní obranou. Náchylné jsou zejména malé děti, ale i dospělí s vážnými chronickými onemocněními.

Proč se tato patologie vyskytuje, jak se projevuje a jak se léčí - zkusme to zjistit.

Co je to za nemoc

V dermatologii streptoderma označuje celou skupinu infekčních kožních onemocnění způsobených streptokokem. Patří sem streptokokové záchvaty, jednoduchý obličej, chronická difuzní pyodermie, erysipel, vulgární ekthyma. První forma je nejtypičtější a nejběžnější.

Streptoderma se u dětí vyskytuje častěji než u dospělých v důsledku nedostatečně dokonalého imunitního systému a tenčí a jemnější pokožky.

Tato nemoc je nakažlivý, může se přenášet mezi lidmi přímým kontaktem (líbání, podání ruky) nebo prostřednictvím sdílených předmětů. Ohniska onemocnění se často vyskytují v uzavřených komunitách (internáty, vojenské jednotky, kolonie).

Následující faktory mohou předisponovat k rozvoji onemocnění:

oslabení imunitní obrany těla (stres, únava, intoxikace, přesun do jiného klimatického pásma atd.);
přítomnost souběžných infekčních (herpes, plané neštovice) nebo chronických onemocnění v těle (diabetes, psoriáza, ekzém, atopická dermatitida);
podvýživa nebo hladovění (nedostatek bílkovin, vitamínů a mikroelementů);
práce v nebezpečných odvětvích;
silná kontaminace a poškození kůže (mikrotrhliny, oděrky, škrábance, kousnutí hmyzem);
zanedbávání pravidel osobní hygieny nebo nadměrné čistoty;
vystavení nízkým (omrzliny) nebo vysokým teplotám (popáleniny);
(Nadměrné pocení);
poruchy krevního oběhu (křečové žíly).

Kód ICD-10

Pro analýzu obecné situace nemocnosti v různých zemích a pro sledování frekvence a prevalence nemocí a dalších zdravotních problémů byla vytvořena Mezinárodní standardní klasifikace (ICD). Všichni lékaři to potřebují ve své každodenní práci.

Každých deset let Světová zdravotnická organizace přezkoumává klasifikaci, aby byla v souladu se současným stavem znalostí. V současné době je MKN ve svém 10. vydání, ve kterém má každá nemoc svůj kód, srozumitelný lékařům na celém světě.

Podle MKN-10 streptodermie označuje další lokální infekce kůže a podkoží, označené kódem L08. Tato část obsahuje kód pro pyodermii L08.1 (generický termín) a pro specifikované infekční léze L08.8.

Pro případy, kdy je nutné identifikovat patogen, je vhodný doplňkový kód pro streptokoky; B95(B95.1 až B95.5). Nejčastější formou streptodermie je impetigo, má svůj kód L01. V případě koinfekce se další kódování používá individuálně v každém konkrétním případě.

Jak streptoderma začíná?

Inkubační doba (doba od okamžiku infekce do počátečních projevů onemocnění) je v průměru týden. Streptoderma obvykle začíná akutně s výskytem růžových skvrn na kůži, které se brzy pokrývají puchýřkovou vyrážkou doprovázenou silným svěděním.

Tak začíná nemoc: foto

Přítomnost puchýřů s hnisavým obsahem je charakteristickým znakem streptodermie z dermatitidy. Vezikuly brzy prasknou a zanechají za sebou eroze pokryté medově zbarvenými krustami.

Kožní léze se mohou rychle rozšířit do sousedních a vzdálených oblastí, pokud si pacient poškrábe vyrážku.

Streptoderma u dospělých na obličeji (tváře, nasolabiální trojúhelník, čelo) lze kombinovat s poškozením kožních záhybů pod prsy, pod podpaží. U dětí Nejčastější formou infekce je běžná forma infekce postihující obličej, krk, záda, ruce, dolní končetiny, která je doprovázena porušením celkového stavu v důsledku rozvoje intoxikace (horečka, zduření lymfatických uzlin, letargie , odmítání jídla).

Příznaky a léčba u dospělých a dětí se budou lišit v závislosti na typu streptokokové kožní léze.

Druhy streptodermie

V závislosti na převažujících příznacích se rozlišují dvě formy streptodermie:

zvlhnout– na povrchu kůže se postupně objevují puchýře s hnisavým obsahem, eroze a krusty, z nichž se uvolňuje tekutá látka.
Schnout– olupování a růžové skvrny na obličeji a krku bez tvorby puchýřů a macerace (mokré uvolnění a otok epidermis).

V závislosti na hloubce poškození kůže dochází:

povrchový proces (postihuje pouze epidermis) – impetigo, záchvaty, lichen simplex kůže obličeje;
hluboký zánět (šíří se do spodních vrstev kůže) - streptokoková celulitida, ekthyma, ulcerózní verze pyodermie.

Impetigo

Toto je nejčastější forma onemocnění u dospělých. Vyrážka se objevuje náhle a prochází všemi fázemi vývoje: papuly (tuberkuly), vezikuly (bubliny), malé erozivní defekty, žluto-šedé krusty.

Impetigo obvykle postihuje boční plochy nosu, oblast nad horním rtem, bradu, prostory za ušima, ruce a velké záhyby těla (u obézních pacientů). Pacienty vždy trápí silné svědění. Při česání prvků se proces rychle šíří po obvodu.

Po vymizení vyrážky (asi po 5-7 dnech) může v místě zánětu zůstat nestabilní hyperpigmentace.

Při bulózní (vezikulární) formě impetigo se na končetinách objevují husté puchýře, které pomalu rostou, doprovázené silným svěděním a suchou kůží.

Záchvaty

Tak se nazývají eroze ve formě prasklin a krust v rozích úst. Objevují se u dětí jako komplikace po planých neštovicích nebo oparu u dospělých se častěji vyskytují při použití nádobí po nemocné osobě.

Predisponujícím faktorem ve vývoji této patologie je zvýšené slinění u některých onemocnění, nesprávné zubní protézy a také nedostatek vitamínů B.

Lichen simplex obličeje

Jedná se o suchou streptodermii, která se na obličeji projevuje lokálním olupováním a velkými narůžovělými skvrnami se šupinami na povrchu.

Tento typ onemocnění se vyskytuje především u chlapců a mladých mužů. Po ošetření a ukončení loupání může na kůži dočasně zůstat depigmentace.

Ekthyma

Jedná se o lézi hlubokých vrstev kůže, ve které se objevuje absces se serózně-hnisavou tekutinou, který se vyznačuje tendencí k perifernímu růstu a rychlému zvětšení.

Absces brzy po vzniku zasychá do žlutozelené krusty, na rozdíl od impetiga se neodděluje, ale těsně přilne ke kůži.

Po odstranění kůry se vytvoří bolestivý hluboký vřed s zubatými okraji a hnisem uvnitř. Takové prvky se hojí dlouho a téměř vždy dochází k tvorbě jizev. Nejčastěji se ekthyma nachází na kůži nohou a stehen.

Léčba

Je nutné léčit streptodermii, aby se zabránilo chronickému onemocnění, které může způsobit periodické recidivy s jakýmkoli oslabením obranyschopnosti těla.

Ve většině případů je účinná domácí léčba. Neměli byste se pokoušet odstranit krusty z povrchu těla sami. To může udělat pouze lékař.

ošetřete lézi (vysušenou kůru) 3% peroxidem vodíku;
osušte sterilním materiálem (obvaz, ubrousek);
namažte kůži kolem problémové oblasti (v okruhu nejméně 2 cm) roztokem brilantní zeleně, jódu, furacilinu, salicylového nebo chloramfenikolového alkoholu;
mast s antibakteriální látkou (například erythromycin) se aplikuje na zanícené místo pod obvazem nebo bez něj, v závislosti na místě.

Perorální antibiotikum může být vyžadováno u závažných, rozšířených forem infekce, například u malých dětí. Dokud vyrážka nezmizí, neměli byste se koupat ani používat žínku.

Na chronický průběh Je vhodné podstoupit vyšetření k určení příčiny onemocnění (cukrovka, cévní problémy atd.) a předepsat léčbu od specialistů v profilu zjištěné patologie a také získat radu od imunologa.

Můžete se zbavit streptodermie, pokud budete věnovat pozornost příznakům včas a nesnažíte se léčit sami.

Video

Streptoderma je dermatologické bakteriální onemocnění způsobené streptokoky. Vyznačuje se tvorbou narůžovělých, šupinatých, kulatých skvrn na kůži.

Je správnější nazývat toto onemocnění streptodermií, protože spolu se stafylodermií tvoří velkou skupinu pustulárních kožních onemocnění (pyodermie). Vývoj těchto onemocnění je založen na hnisavém zánětlivém procesu, který postihuje kůži a podkožní tuk. Všechny pyodermie jsou rozděleny do klinických forem v závislosti na patogenu, prevalenci a hloubce zánětlivého procesu.

Kód pyodermie (stafyloderma a streptoderma) MKN 10 – L08.0. Streptokokové impetigo je klasifikováno jako L01. Erysipelas (způsobený beta-hemolytickými streptokoky skupiny A) je klasifikován jako A46.

Pro referenci. Streptoderma je pyodermie způsobená streptokoky (hlavně beta-hemolytickými streptokoky skupiny A).

Příznaky onemocnění jsou velmi rozmanité a do značné míry závisí na:

hloubka zánětlivého procesu (povrchová nebo hluboká streptoderma);
lokalizace zánětlivého procesu;
věk pacienta, stav jeho imunity, přítomnost doprovodných onemocnění atd.

Streptoderma - klasifikace

V závislosti na hloubce zánětlivého procesu se streptodermie obvykle dělí na povrchové a hluboké.

Jsou prezentovány povrchové formy streptodermie:

streptokokové impetigo;
štěrbinové impetigo;
papuloerozivní streptodermie;
intertriginózní streptodermie;
erysipel;
syndrom streptokokového toxického šoku;
akutní difuzní streptodermie.

Mezi hluboké formy streptodermie patří celulitida (flegmona podkožního tuku) a vulgární ekthyma.

Pro referenci. V některých případech může být zánětlivý proces způsoben smíšenou flórou (stafylostreptoderma), v tomto případě se nejčastěji rozvíjí povrchové vulgární impetigo.

Příčiny streptodermie

Normálně je lidská kůže kolonizována velkým počtem oportunních mikroorganismů. Tvoří jeho přirozenou mikroflóru a nezpůsobují zánětlivý proces.

Pomáhají také udržovat přirozené obranné mechanismy pokožky.

Při dostatečné úrovni imunity má intaktní kůže nespecifickou rezistenci (relativní vrozená odolnost vůči některým patogenním mikroorganismům). Nespecifická rezistence je první ochrannou bariérou, která brání infekčním agens proniknout do těla.

Mastné kyseliny vylučované kůží mají výrazný baktericidní účinek (ničí) na beta-hemolytické streptokoky skupiny A.

Pozornost. V přítomnosti rizikových faktorů (snížená imunita, kožní traumata atd.) se úroveň nespecifické rezistence znatelně snižuje. Na tomto pozadí může být zánětlivý proces způsoben jak patogenními mikroorganismy, tak oportunními mikroorganismy, které jsou neustále přítomny na kůži.

Rizikové faktory přispívající k rozvoji zánětlivých procesů v kůži a podkožním tuku jsou:

stavy imunodeficience;
stres, chronický nedostatek spánku, přepracování;
konstantní hypotermie;
pracovat v horkých, dusných místnostech;
žijící v oblastech s vlhkým klimatem;
práce v podmínkách vysoké vlhkosti (skleníky atd.);
porušení integrity kůže;
nedostatek vitamínů A, B, C, E, stejně jako zinek, hořčík nebo síra;
nevyvážená strava;
hormonální změny (adolescentní akné atd.);
endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, syndrom polycystických ovarií, onemocnění štítné žlázy atd.);
doprovodná kožní onemocnění (dermatitida, psoriáza atd.);
nedodržování pravidel osobní hygieny;
nesprávně zvolená péče o pleť (přesušení pokožky, používání příliš agresivních čisticích prostředků atd.);
používání nekvalitní kosmetiky;
obezita;
přítomnost ložisek chronické infekce (streptokoková tonzilitida).

Pozornost. Kvůli nedostatku bariérových funkcí kůže jsou malé děti náchylnější ke stafylodermii a streptodermii než dospělí.

Co může způsobit streptodermii

Nejvíce patogenní streptokoky pro člověka, často způsobující streptodermii, jsou hemolytické, viridany a nehemolytické streptokoky.

Hlavní příčinou všech streptokoků jsou beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Viridany a nehemolytické streptokoky postihují kůži méně často a zpravidla způsobují streptodermii u dětí nebo oslabených pacientů.

Pro referenci. Prevalenci streptodermie určuje fakt, že asi 45 % školáků (u starších pacientů je toto procento vyšší) jsou chronickými nosiči beta-hemolytických streptokoků skupiny A v nosohltanu.

Streptokoky se přenášejí vzdušnými kapénkami, kašláním, mluvením nebo kýcháním.

Při přítomnosti streptokokových zánětlivých procesů na kůži (erysipel, impetigo atd.) může být infekce přenášena kontaktem (osobní předměty, prostěradla).

Pro referenci. Hlavním rozdílem mezi streptodermií a stafylodermií je poškození hladké kůže.

Při streptodermii je postižena kůže kolem úst, kůže nohou, podpaží, nad mléčnými žlázami, v tříslech a hýžďových záhybech atd. Dochází také k perifernímu šíření zánětlivého procesu (z centra do periferie).