Hypoplazie zubní skloviny se dědí jako dominantní dědičnost. Hypoplazie zubní skloviny je dědičná - co znamená absence zubní skloviny a jak zuby zachovat. Nemoci mléčných zubů

Téma lekce: „Lidská genetika“

úkoly:

Zvažte rysy studia lidské genetiky, rozvíjejte znalosti o základních metodách studia lidské dědičnosti.
Rozvinout schopnost používat genetické termíny a vzorce k řešení praktických problémů.
Prohlubování a rozšiřování znalostí studentů z lékařské genetiky, povědomí o významu nabytých znalostí pro zdraví dalších generací.

Metody:

výkladové a názorné (rozhovor, příběh, ukázka poznámek a genealogických schémat);
výzkum (řešení problémů, analýza rodokmenových tabulek, sestavování rodokmenových tabulek);
skupinová práce.

Zařízení:

sbírka „Problémy v genetice“;
studentské informační listy „Lidská genetika“;
rodokmenové tabulky;
tabulka „Dědičnost genu hemofilie v královských rodech Evropy“.

Typ lekce:

Lekce aplikace znalostí a dovedností.

Během vyučování

I. Aktualizace znalostí

Úvodní řeč učitele: „Pro genetický výzkum je člověk velmi nepohodlným objektem: velké množství chromozomů, experimentální křížení je nemožné, puberta přichází pozdě, malý počet potomků v každé rodině. Dnes jsou na lekci zástupci čtyř nezávislých genetických laboratoří, kteří nám pomohou zjistit základní metody studia lidské dědičnosti.“

Jeden student za skupinu je pozván k řešení problémů.

Úkol 1.

Fenylketonurie (porucha metabolismu fenylalaninu, která má za následek demenci) se dědí jako autozomálně recesivní vlastnost. Jaké mohou být děti v rodině, kde jsou rodiče pro tuto vlastnost heterozygotní?

Odpovědět: Pravděpodobnost mít zdravé děti je 75%, nemocné - 25%.

Problém 2. Srpkovitá anémie (změna normálního hemoglobinu - A na S-hemoglobin, v důsledku čehož červené krvinky nabývají tvaru srpku) se dědí jako neúplně dominantní autozomální gen. Onemocnění u homozygotů vede zpravidla ke smrti před pubertou jsou heterozygotní jedinci životaschopní, anémie v roce Projevují se nejčastěji subklinicky. Zajímavé je, že malarické plazmodium nemůže využívat S-hemoglobin pro svou výživu. Proto lidé, kteří mají tuto formu hemoglobinu, nedostanou malárii.

Odpovědět: Pravděpodobnost mít děti, které nejsou odolné vůči malárii, je 25%.

Úkol 3. Klasická hemofilie se přenáší jako recesivní, X-vázaný znak. Zdravý muž si vezme ženu, jejíž bratr má hemofilii Určete pravděpodobnost, že budou mít v této rodině zdravé děti.

Odpovědět: Pravděpodobnost mít zdravé děti je 75%.

Úkol 4. Hypoplazie skloviny (tenká, zrnitá sklovina, světle hnědé zuby) se dědí jako dominantní rys vázaný na X. V rodině, kde touto anomálií trpěli oba rodiče, se narodil syn s normálními zuby. Určete pravděpodobnost, že jejich další dítě bude mít také normální zuby.

Odpovědět: Pravděpodobnost mít zdravé děti je 25%.

II. Metody studia lidské genetiky

Zástupci genetických laboratoří vysvětlují podstatu genetických metod pomocí informačního listu „Human Genetics“ a tabulky „Dědičnost genu hemofilie v královských rodech Evropy“.

1. Metoda dvojčete

Dvojčata jsou děti narozené ve stejnou dobu. Jsou jednovaječné (identické) a dizygotické (bratrské). Monozygotní dvojčata se vyvíjejí z jedné zygoty, která je ve fázi štěpení rozdělena na dvě (nebo více) částí. Proto jsou taková dvojčata geneticky totožná a vždy stejného pohlaví. Monozygotní dvojčata se vyznačují vysokou mírou podobnosti (shody) pro mnoho vlastností. Míra shody kvalitativních znaků u jednovaječných dvojčat je obvykle vysoká a bývá 100 %. To znamená, že na utváření charakteristik krevních skupin, tvaru obočí, barvy očí a vlasů nemá téměř žádný vliv prostředí a rozhodující vliv má genotyp. Metoda dvojčat potvrdila dědičné příčiny hemofilie, diabetes mellitus a schizofrenie. Byla zjištěna výrazná predispozice k řadě onemocnění: tuberkulóza, revmatismus atd., což znamená větší pravděpodobnost výskytu těchto onemocnění u lidí s určitým genotypem za příznivých podmínek.

Dizygotická dvojčata se vyvíjejí z vajíček, která byla současně ovulována a oplodněna různými spermiemi. Proto jsou dědičně odlišní a mohou být buď stejného, nebo odlišného pohlaví. V mnoha ohledech jsou nepodobní (nesouladní).

Pozorování dvojčat poskytuje materiál pro identifikaci role dědičnosti a prostředí ve vývoji vlastností.

2. Genealogická metoda

Podstatou metody je studium rodokmenů v těch rodinách, ve kterých jsou dědičná onemocnění. Metoda umožňuje určit typ dědičnosti znaku a na základě získaných informací předpovědět pravděpodobnost projevu studovaného znaku u potomků, což má velký význam pro prevenci dědičných onemocnění.

Díky známému rodokmenu se podařilo vysledovat dědičnost genu pro hemofilii od anglické královny Viktorie. Victoria a její manžel byli zdraví. Je také známo, že žádný z jejích předků netrpěl hemofilií. S největší pravděpodobností došlo k mutaci v gametě jednoho z Victoriných rodičů. Díky tomu se stala nositelkou genu pro hemofilii a předala jej mnoha potomkům. Všichni mužští potomci, kteří obdrželi chromozom X s mutantním genem od Victorie, trpěli hemofilií. Gen hemofilie je recesivní a dědí se spojený s X chromozomem.

Autozomálně dominantně se dědí následující onemocnění: glaukom, achondroplázie, polydaktylie (prsty navíc), brachydaktylie (krátké prsty), arachnodaktylie (Morfanův syndrom).

Podle autozomálně recesivního typu dědičné: albinismus, fenylketonurie, alergie, schizofrenie.

X-vázané dominantní rysy: hypoplazie skloviny (tenká zrnitá sklovina, světle hnědé zuby).

X-vázané recesivní rysy: hemofilie, barvoslepost, nedostatek potních žláz.

Vlastnosti vázané na Y: hypertrichóza(růst vlasů na okraji boltce), syndaktylie (srůst prstů).

Použití genealogické metody ukázalo, že v příbuzných manželstvích ve srovnání s nepříbuznými se výrazně zvyšuje pravděpodobnost deformací, mrtvě narozených dětí a časné úmrtnosti u potomků, protože recesivní geny se častěji stávají homozygotními.

3. Cytogenetická metoda

Na základě studia sady lidských chromozomů. Normálně lidský karyotyp obsahuje 46 chromozomů - 22 párů autozomů a dva pohlavní chromozomy. Použití této metody umožnilo identifikovat skupinu onemocnění spojených buď se změnou počtu chromozomů, nebo se změnou jejich struktury.

Pacienti s Klinefelterovým syndromem(47,ХХУ) vždy muži. Vyznačují se nedostatečným rozvojem gonád, často mentální retardací a vysokým růstem (kvůli neúměrně dlouhým nohám).

Shereshevsky-Turnerův syndrom(45, XO) je pozorován u žen. Projevuje se opožděnou pubertou, nedostatečným rozvojem gonád, nepřítomností menstruace a neplodností. Ženy se syndromem Shereshevsky-Turner jsou malé postavy, mají široká ramena, úzkou pánev, zkrácené dolní končetiny, krátký krk se záhyby a „mongoloidní“ tvar očí.

Downův syndrom- jedno z nejčastějších chromozomálních onemocnění. Vyvíjí se v důsledku trizomie na 21. chromozomu (47,21,21,21 nemoc je snadno diagnostikována, protože má řadu charakteristických znaků: zkrácené končetiny, malá lebka, plochý, široký hřbet nosu, úzký); palpebrální štěrbiny se šikmým řezem, přítomnost záhybu horního víčka, mentální retardace.

Nejčastěji jsou chromozomální onemocnění výsledkem mutací, které se vyskytují v zárodečných buňkách jednoho z rodičů během meiózy.

4. Biochemická metoda

Metoda spočívá ve stanovení aktivity enzymů nebo obsahu některých metabolických produktů v krvi nebo moči. Pomocí této metody jsou identifikovány metabolické poruchy, které se vyskytují v různých patologických stavech a jsou způsobeny přítomností nepříznivé kombinace alelických genů v genotypu. Například těžké onemocnění fenylketonurie vzniká v případě homozygotnosti pro recesivní gen, jehož aktivita blokuje přeměnu esenciální aminokyseliny fenylalaninu na tyrosin a fenylalanin se přeměňuje na kyselinu fenylpyruvovou, která se vylučuje močí. Onemocnění vede k rychlému rozvoji demence u dětí. Včasná diagnóza a dieta bez fenylalaninu mohou zpomalit progresi onemocnění. U heterozygotů pro gen fenylketonurie je v krvi zjištěn zvýšený obsah fenylalaninu, i když se fenotyp výrazně nemění, člověk je zdravý. U hemofilie lze heterozygotní nosičství mutantního genu stanovit stanovením aktivity enzymu změněného v důsledku mutace. Pomocí biochemické metody je tedy možné s velkou přesností předpovědět riziko potomstva s tímto onemocněním.

Kontrola vyřešených problémů na desce.

III. Rozbor rodokmenu

Studenti dostanou úkol.

1. Naučte se principy genealogické analýzy

V lidské genetice je obdobou hybridologické metody genealogická analýza. Spočívá ve sestavení a studiu grafického znázornění rodokmenů, z nichž každý odráží rodinné vazby mezi zdravými a nemocnými lidmi několika generací. Muži jsou označeni čtverečky a ženy jsou označeny kroužky. Lidé, kteří mají ve svém fenotypu studovaný rys (například nemoc), jsou zobrazováni jako černé postavy a ti, kteří mají alternativní rys, jsou bílí. Některé vodorovné čáry spojují grafické obrazy manželů mezi sebou a jiné - grafické obrazy jejich dětí. Svislé čáry navzájem spojují grafické obrazy rodičů a jejich dětí.

2. Prostudujte si grafiku rodokmenu podle jedné studované charakteristiky. Člen této rodiny, který požádal o lékařskou genetickou konzultaci a nazývá se proband, je v diagramu označen šipkou.

Rodokmen 1

Rodokmen 2

3. Odpovězte na následující otázky

1. Kolik generací lidí je zastoupeno v grafickém znázornění rodokmenu probanda?

2. Kolik dětí měli prarodiče probanda z otcovy strany?

3. Jaké je pohlaví probanda?

1-muž
2-samice

4. Má proband studovanou vlastnost?

1 - ano
2 - ne

5. Kolik dalších členů rodokmenu má stejnou vlastnost jako proband?

6. Je studovaný rys recesivní nebo dominantní?

1 - recesivní
2 - dominantní

7. Pojmenujte chromozom, který obsahuje alelu odpovědnou za vznik studovaného znaku

1 - autosom
2 - X chromozom
3-Y chromozom

8. Jaký je genotyp a) probanda, b) bratra probanda, c) matky probanda, d) otce probanda?

Rodokmen 1: 1-3; 2-5; 3-2; 4-1; 5-8; 6-2; 7-1; 8-a) 2 b) 3 c) 3 d) 2;

Rodokmen 2: 1-4; 2-6; 3-1; 4-1; 5-6; 6-1; 7-2; 8-a) 8 b) 7,8 c) 4 d) 7;

5. Proveďte grafické znázornění rodokmenu

Rosa a Alla jsou sestry a obě stejně jako jejich rodiče trpí šeroslepostí. Mají také sestru s normálním zrakem a bratra a sestru, kteří trpí šeroslepostí. Rosa a Alla si vzaly muže s normálním zrakem. Alla měla dvě dívky a čtyři chlapce trpící šeroslepostí. Rosa má dva syny a dceru s normálním zrakem a dalšího syna, který trpí šeroslepostí.

Určete genotypy Rosy, Ally, jejich rodičů a všech dětí.

Odpovědět: Otcův genotyp je Aa; matka - Aa; Růže - Aa; sestra Rosy a Ally, která netrpí šeroslepostí, má genotyp - aa; další sestra a bratr - AA nebo Aa; všechny Alliny děti jsou Aa; Roseiny děti, které netrpí šeroslepostí – ach, synku – ach.

Grafické znázornění rodokmenu Rose a Ally.

IV. Shrnutí lekce

Lidská genetika je jedním z nejrychleji se rozvíjejících vědních oborů. Je teoretickým základem medicíny a odhaluje biologický základ dědičných chorob. Znalost genetické povahy nemocí vám umožňuje provést přesnou diagnózu včas a provést nezbytnou léčbu, která zabrání narození nemocných dětí. V další lekci budeme hovořit o sociálních problémech lidské genetiky. Nyní shrňme lekci. Odevzdejte prosím svůj výsledkový list.

Školní známka

Individuální práce

Skupinová práce

V. Domácí úkol

S. 35, tvůrčí práce o lidské genetice (abstrakty, zprávy, noviny, zpravodaje, videoklipy).

Literatura

Biologie: Učebnice pro studenty medicíny. škola/ V.N. Yarygin-M. vyd. Centrum VLADOS, 2001.
Připravujeme se na Jednotnou státní zkoušku. Obecná biologie./V.N. Frosin, V.I. Sivoglazov. -M.: Drop. 2004.
Problémová kniha z obecné a lékařské genetiky./N. V. Helevin, -M.: Vyšší škola, 1976.
Obecná biologie. Učebnice pro 10-11 ročníků SŠ / D.K. Beljajev, G.M. Dymshits, - M.: Vzdělávání, 2005.
Obecná biologie. Učebnice pro ročníky 10-11 s hloubkovým studiem biologie ve škole./ V.K. Noisy, G. M. Dymshits, A. O. Ruvinsky, - M.: Education, 2001.

„Charakteristika rostlin“ - Napište příklady rostlin. Naučte se poznávat rostliny z různých stanovišť. Rozmanitost rostlin. Botanika je věda, která studuje rostliny. Základní vlastnosti rostlin. Rostlinná říše má asi 350 tisíc druhů. Suchozemské rostliny dub, konvalinka, brusinka, kaktus aj. Rostlinná stanoviště. Rostlinná stanoviště.

"Příznaky otravy" - Listy ovlivňují nervový systém: poruchy vidění, křeče, ztráta vědomí. Bobule mají vliv na srdce. Vyvolejte zvracení. Laxativa. Po konzumaci semen. První pomoc. Oddenky způsobují zvracení. Rytmus a srdeční frekvence jsou narušeny. Smrt může nastat v důsledku zástavy srdce.

"Znaky podobnosti" - Podobné trojúhelníky. Důkaz: Třetí znak podobnosti trojúhelníků. První známka podobnosti trojúhelníků. Důkaz věty. Dokázat: Dáno. Druhý znak podobnosti trojúhelníků. 16. Vezmeme-li v úvahu druhé kritérium podobnosti trojúhelníků, stačí prokázat, že

„První znak podobnosti trojúhelníků“ - 3. Podle věty o úměrných úsecích: Jak se liší obrazce v každé prezentované dvojici? co tím myslíš co? Je ABC podobné trojúhelníku? A1B1C1? V podobných trojúhelníkech ABC a A1B1C1 AB = 8 cm, BC = 10 cm, A1B1 = 5,6 cm, A1C1 = 10,5 cm 2. Odložte: segment AB "= A1B1 (bod B" є AB) přímka B" C" || Slunce. Vše děláme najednou.

„Charakteristiky rostlinných čeledí“ - Jakými vlastnostmi se čeledi od sebe liší? Struktura květu (vzorec). Struktura ovoce. Struktura květenství. Podkrálovské království. Závodní oddělení. Za jakým účelem jsou rostliny klasifikovány? Koncepty. Rodiny rostlin. Charakteristika jednoděložných a dvouděložných rostlin. Objednejte třídní oddělení. Druh rodová čeleď.

"Charakteristika strunatců" - Hemichordates. Phylum chordata. Rysy embryonálního vývoje protostomů a deuterostomů. PODTYP CRANIAL (acrania). Charakteristické vlastnosti strunatců. Cyklostomy Ryby Obojživelníci Plazi Ptáci Savci. Ascidians Salps Appendicularia. Klasifikace strunatců. WIKIPEDIE.

Nejčastějším zubním problémem je zubní kaz. Většina lidí proto předpokládá, že zubní kaz je jediný důvod, proč se zuby mohou kazit. Ve skutečnosti však existují také nemoci, které nemají kariézní povahu, u nichž k poškození nedochází pod vlivem faktorů prostředí, ale kvůli zvláštnostem jejich struktury.

Mezi takové problémy patří hypoplazie zubní skloviny. Toto onemocnění s sebou nese vážné nebezpečí a poškození zubů způsobené tímto onemocněním nelze léčit ani zcela obnovit. Včasná identifikace problému však může situaci výrazně změnit. Proto je velmi důležité odhalit onemocnění v jeho raném stadiu a také zjistit příčiny, proč k němu došlo. Stomatologům s tím pomáhají příznaky, ale i různé druhy diagnostiky.

Pojem hypoplazie

Vrstva skloviny, která pokrývá zub zdravého člověka, má poměrně silnou strukturu, protože jejím hlavním účelem je chránit vnitřní struktury zubu před negativními vlivy vnějšího prostředí. Mohou však nastat situace, kdy problém vzniká kvůli vnitřním problémům v těle. Například hypoplazie zubní skloviny je onemocnění, které může postihnout každého bez výjimky.

Nejčastější variantou onemocnění je hypoplazie zubní skloviny. Při výskytu tohoto onemocnění je poškození zubu nekazivé povahy. Za příčiny hypoplazie jsou považovány odchylky, které vznikly při tvorbě a tvorbě skloviny. V důsledku této patologie dochází ke ztenčení vrstvy skloviny a patologie může mít různý stupeň závažnosti.

Typy onemocnění hypoplazie

Zubaři poznamenávají, že poškození skloviny u mírných forem hypoplazie může být minimální, ale onemocnění může být také závažné. V tomto případě zub nemá vůbec žádnou ochrannou vrstvu. Tato forma se nazývá aplazie.

Vývoj tohoto onemocnění může začít v jakémkoli věku. Navzdory skutečnosti, že hypoplazie zubní skloviny se nejčastěji vyskytuje u dětí, které ještě mají mléčné zuby, nelze zaručit, že se stejné příznaky nevyskytnou i u dospělého.

Pokud se budeme držet základní klasifikace, lze onemocnění rozdělit na dva typy – systémovou hypoplazii a lokální hypoplazii. Když dojde k systémové formě onemocnění, největší hrozba se objeví, protože v tomto případě je poškozena celá vrstva skloviny zubu. Systémová forma hypoplazie v těžkém stavu neznamená ani tak ztenčení vrstvy skloviny, ale její vážné nevyvinutí, které se projevuje tvorbou vln, rýh a teček. Hypoplazie v lokální formě často postihuje ty, kteří prodělali jakékoli poškození ve fázi formování.

Hypoplazie zubní skloviny je poměrně závažný problém, protože má za následek celkovou slabost zubu a jeho ochranné vrstvy, což je zase příznivé prostředí pro výskyt dalších patologií a onemocnění.

Příčiny výskytu

V současné době se lékaři drží dvou hlavních teorií ohledně povahy hypoplazie. První skupina specialistů se domnívá, že nástup procesu, který ničí sklovinu, může být vyvolán poruchami mineralizace. Jiná skupina odborníků zastává názor, že tento důvod není v přírodě izolovaný a na proces vzniku hypoplazie má vliv i pomalá funkce epiteliálních buněk v zárodku zubu. Je však třeba poznamenat, že spolu s fyziologickými důvody mají velký význam i další faktory, které vytvářejí příznivé prostředí a podmínky pro další rozvoj hypoplazie skloviny stálých zubů.

Nemoci mléčných zubů

Vzhledem k tomu, že k tvorbě mléčných zubů dochází ve fázi nitroděložního vývoje dítěte, jejich celkový stav do značné míry závisí na tom, jak těhotenství probíhalo, a také na zdraví matky dítěte.

Následující faktory mohou ovlivnit vznik hypoplazie skloviny u mléčných zubů během jejich vývoje v děloze a během porodu:

onemocnění trávicího systému u matky;
infekční choroby, kterými trpí matka během těhotenství;
odchylky v poloze plodu;
vrozená onemocnění kardiovaskulárního systému;
vliv faktorů, jako jsou chemikálie nebo nebezpečné teploty;
umělé krmení dítěte;
nedonošenost. Odborníci jsou toho názoru, že druhý důvod se stal relevantním teprve nedávno a způsobil nárůst počtu dětí trpících hypoplazií. Situace je taková, že moderní technologie umožňují pečovat i o velmi předčasně narozené děti, ale u takových dětí ještě nejsou řádně ukončeny procesy vývoje tkání a orgánů. V tomto ohledu nedonošené děti následně trpí hypoplazií skloviny primárních zubů, protože proces její tvorby byl narušen nebo byl zcela přerušen;
oligohydramnion;
těžká toxikóza;
traumatická zranění. Mohou také zahrnovat zranění získaná během porodu;
špatné návyky během těhotenství.

Všechny tyto faktory způsobují hypoplazii skloviny mléčných zubů u dítěte v raném věku.

Patologie molárů

Tato patologie se může začít rozvíjet v raném věku, v prvních letech života dítěte. Tvorba a vývoj molárních embryí začíná přibližně ve věku šesti měsíců. Proto je zcela logické předpokládat, že špatný zdravotní stav v tomto věku může spustit proces narušeného vývoje zubní skloviny. V tomto ohledu lze hypoplazii molárů často nalézt u lidí, kteří trpěli nemocemi, jako jsou:

těžké formy infekčních onemocnění;
křivice;
onemocnění ledvin, stejně jako poruchy endokrinního systému;
syfilis;
vážné poruchy ve fungování trávicího systému;
anémie způsobená nedostatkem železa;
mozková dysfunkce.

Hypoplazie zubní skloviny se vyvine a objeví na stoličkách v závislosti na věku, ve kterém dítě trpělo konkrétním onemocněním. Například pokud onemocnění prodělalo na začátku života, pak lze pozorovat poškození zubní skloviny podél okrajů centrálních řezáků a prvních velkých stálých zubů. Nemoc v devátém měsíci života může vyvolat poškození skloviny na řezácích druhého a třetího řádu na obou stranách, stejně jako na středních řezácích a velkých žvýkacích zubech v oblasti jejich korunky.

Příznaky hypoplazie

Diagnostika tohoto onemocnění není pro kompetentního odborníka obtížným postupem, protože má specifické příznaky. Pacienti by však měli stále nezávisle sledovat stav zubní skloviny. Pouze to umožní včasné odhalení problému ve fázi jeho raného vývoje.

Systémová forma hypoplazie

Jak jsme již poznamenali, systémová forma onemocnění se může projevit v různé míře závažnosti. Když se tedy objeví mírná forma, je pozorována částečná změna barvy zubní skloviny - na jejím povrchu se tvoří nažloutlé oblasti, které mají jasně definované hranice. Takové defekty lze vidět na fotografii s hypoplazií zubní skloviny. Specifikem této formy je, že léze ve formě skvrn jsou absolutně stejné velikosti a jsou umístěny symetricky - na identických zubech na obou stranách čelisti. Nejčastěji tato forma onemocnění postihuje přední stranu zubů, takže pokud věnujete patřičnou pozornost stavu vašich zubů, není absolutně obtížné zaznamenat vývoj onemocnění v raném stádiu. U této formy hypoplazie se bolest necítí a tloušťka zubní skloviny na postižených a zdravých oblastech zubu je stejná.

S druhým stupněm složitosti dochází k nedostatečnému rozvoji zubní skloviny, který může být charakterizován výskytem různých typů změn. Vlnový vzor lze identifikovat vizuálně a bez dalších zařízení. Pokud zub vysušíte, budou na jeho celém povrchu viditelné drobné rýhy. Dalším projevem jsou drážky - mají zpravidla jediné uspořádání a jsou umístěny napříč zubem. Spolu s vlnitými projevy jsou drážky umístěny střídavě se zdravými oblastmi zubní skloviny. Třetí typ projevu je nejběžnější - pinpoint. V tomto případě jsou po celé ploše zubu prohlubně, které časem mění svou barvu na tmavší. Proto je nutné hypoplazii zubní skloviny u dětí odhalit a zahájit léčbu včas.

Aplazie

Nejnebezpečnějším stádiem hypoplazie je aplazie, tedy forma, kdy zubní sklovina zcela chybí. Tento projev může být lokalizován na konkrétní oblast zubu nebo může postihnout celý zub. U této formy je pozorována výrazná bolest, která se vyskytuje jako reakce na dráždivé látky z prostředí. Specifickou vlastností je, že bolestivý pocit odezní ihned po odeznění vnějšího dopadu na zub.

Místní forma

Hlavním znakem lokální formy hypoplazie skloviny stálých zubů u dětí a dospělých je proces výskytu skvrn na povrchu skloviny, které mohou mít různé barvy. Odstíny takových skvrn se mohou pohybovat od světle žluté po tmavě hnědou. Takové poškození zubní skloviny se projevuje tvorbou prohlubní, které se nacházejí všude po celém povrchu. Stojí za zmínku, že tato forma se může objevit pouze na molárech.

Diagnóza hypoplazie

Hypoplazie zubní skloviny se dědí jako dominantní vlastnost spojená s chromozomem X. Diagnostika hypoplazie zpravidla nezpůsobuje zubním lékařům potíže, protože onemocnění má vizuální příznaky, které lze snadno zaznamenat. Hlavním úkolem zubního lékaře je odlišení hypoplazie od kariézních lézí. K provedení takového vyšetření lékaři používají tři hlavní metody:

vizuální posouzení povrchu skloviny. Při kazivých projevech má zubní sklovina drsný povrch, ale při hypoplazii zůstává hladká;
posouzení počtu skvrn (hypoplazie je charakterizována více projevy);
barvení postižených oblastí skloviny roztokem methylenové modři. Skvrny charakteristické pro hypoplazii nejsou tímto roztokem obarveny, na rozdíl od kariézních lézí.

Léčba hypoplazie skloviny stálých zubů

Způsob léčby onemocnění závisí na klinických projevech, to znamená na formě a závažnosti patologie, stejně jako na povaze změn.

Pokud se hypoplazie projevuje výskytem světlých skvrn na sklovině v malém množství, které se nacházejí v oblastech zubů, které nejsou příliš viditelné, léčba takového projevu není nutná.

Pokud se skvrny nacházejí na přední ploše řezáků a jsou patrné, lze defekt odstranit. Poškozenou sklovinu bohužel není možné obnovit, takže lékař může použít různé výplňové materiály, ale i fasety nebo korunky.

Co dělat, když je hypoplazie ve formě rýh a pruhů?

Pokud se onemocnění projevuje ve formě prohlubní, rýh nebo pruhů, pak může být účinné vyplnění zubu podle klasického scénáře.

Pokud se takto zrestaurované zuby budou ošetřovat opatrně, budou funkční a esteticky příjemné po poměrně dlouhou dobu.

Fazety jsou destičky, které zubař připevňuje na vnější povrch zubu. Tento typ korunky má bezvadný vzhled, ale vnitřek zubů stále nemá příliš atraktivní vzhled. Ale díky své neviditelnosti mohou být dýhy vynikajícím řešením při léčbě hypoplazie.

Pokud má zub dostatečně pozměněný tvar vyplývající z patologie, pak se zubní lékaři přiklánějí k použití korunek ortopedického typu. Instalace takové koruny je docela obtížná práce. Pokud tedy existuje alternativní příležitost k obnovení estetického vzhledu zubů, měli byste instalaci ortopedické korunky odložit.

Skvrny na sklovině nebo její ztmavnutí nebereme tak vážně, jak bychom si přáli, ale tato odchylka může mít katastrofální následky, pokud je způsobena onemocněním zvaným hypoplazie zubní skloviny.

Pojem

Hypoplazie skloviny je nekariózní léze. Problém je v tom, že je narušena tvorba samotné matrice ochranné vrstvy, v důsledku čehož dochází k jejímu poškození.

Toto onemocnění lze nalézt u lidí všech věkových kategorií, včetně dětí. Existují statistiky, že hypoplazie skloviny se vyskytuje u 30 % lidí na zemi.

Nejčastěji trpí pacienti, kteří již mají trvalé zuby., nemoc může být vrozená nebo i získaná. Onemocnění se dědí jako dominantní znak spojený s chromozomem X.

Hypoplazie postihuje jak řezáky, tak stoličky, v závislosti na závažnosti onemocnění. Může být lokalizován na jeden nebo dva nebo rozšířen na všechny zuby v řadě.

To je způsobeno fází života, ve které se onemocnění objevilo.

Například, pokud k nástupu onemocnění dojde před dosažením věku 3-5 měsíců, hypoplazie ovlivní řezné hrany hrbolků třetích molárů a centrálních řezáků. Pokud dítě onemocní mezi 8-9 měsícem, objevují se patologické skvrny na postranních řezácích a na řezných hranách špičáků.

Provokující faktory

Existuje několik příčin onemocnění:

během těhotenství došlo k Rh konfliktu mezi matkou a dítětem;
pokud v prvních 3 měsících těhotenství matka trpěla infekčními chorobami;
těžká toxikóza během těhotenství;
pokud se dítě narodilo předčasně;
v případě poranění během porodu;
s nedostatkem živin v důsledku nedostatku potravy (rozvoj dystrofie);
pro onemocnění gastrointestinálního traktu;
když jsou metabolické procesy v těle narušeny, v důsledku čehož se požadované množství minerálů nedostane do skloviny;
pro somatická onemocnění;
v případě poruch mozkové aktivity, ke kterým dochází během období vývoje dítěte od šesti měsíců do roku - pouze období prořezávání zubů;
pro infekční onemocnění;
po obdržení maxilofaciálního poranění.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací, které oddělují typy a formy poškození zubní skloviny.

Podle obrázku porážky

Stav ochranného pláště zubu se posuzuje vizuálně v závislosti na jeho typu onemocnění rozdělena do následujících forem:

Erozivní– na sklovině jsou viditelné hluboké léze připomínající tvar misky;
Puntíkovaný– vnější vrstva je pokryta skvrnami bílé nebo červené barvy, které mají určitou velikost a obrys.
Sulcata– tento typ patologie se projevuje jako lineární rýhy, které mohou být rovnoběžné s horní hranou zubu.

Postižením tvrdých tkání

V tomto případě se dělení provádí v závislosti na stupni šíření patologie:

celý zub;
pouze smalty.

Na základě přítomnosti genetické predispozice

Dědičný. Pokud členové rodiny pozorovali projevy této patologie, pak je pravděpodobnost, že osoba zdědí problémy s vnější ochrannou vrstvou zubu, velmi vysoká.
Získané hypoplazie vzniká v době tvorby zubů během nitroděložního vývoje, při porodu nebo do šesti měsíců po narození dítěte.

Klinické projevy

Tento patologický proces se může projevovat v různých formách, které je třeba podrobněji zvážit. Každý z nich má své vlastní vývojové fáze a charakteristické rysy.

Systém

Systémová hypoplazie se projevuje změnou barvy skloviny, jejím výrazným vývojovým opožděním nebo její úplnou absencí.

Na zubech se příznaky objevují ve formě symetrických skvrn, které jsou bílé. S tímto typem jsou postiženy tvrdé a měkké tkáně.

Systémová hypoplazie je charakteristická tím, že postihuje sklovinu všech zubů současně. V tomto případě člověk necítí žádnou bolest nebo nepohodlí při žvýkání nebo kousání.

Nejčastěji lze tuto formu onemocnění určit vizuálně, když lékař při vyšetření vidí na zubech přesné prohlubně v různých výškách od dásní. Jak zuby stále rostou, oblasti tmavnou a stávají se nápadnějšími.

Systémová hypoplazie má několik možností pro vnější projevy:

Pfluegerovy zubyčasem získávají kuželovitý tvar v důsledku nedostatečně vyvinutých hrbolků na stoličkách, což je doprovázeno zvětšením zubu na lícní straně a zmenšením žvýkací plochy.
Hutchinsonovy zuby Ve středu chrupu jsou soudkovité, jejich krček je silnější než řezná plocha. Charakteristickým znakem tohoto konkrétního typu hypoplazie je prohlubeň ve tvaru půlkruhu na konci zubu.
Čtyři zuby tvarově podobný předchozím. Tento typ se liší tím, že na řezné hraně není žádný půlkruhový zářez.
tetracyklinové zuby jsou důsledkem užívání léků obsahujících tetracyklin. Poté, co je užívají těhotné nebo mladé ženy, které již porodily, sklovina ztmavne a nelze ji již vybělit.
Zbarvení povrchu může být nerovnoměrné, může se objevit ve vrstvách nebo ztmavnout. Nejčastěji jsou postiženy řezáky.

Lokalizované

Tento typ poškození skloviny se objeví na několika zubech, v důsledku prodělaného zánětlivého procesu nebo po jakémkoli zranění.

Foto: hypoplazie zubní skloviny u dítěte

Vizuálně je tato forma diagnostikována bílými, žlutými, nahnědlými skvrnami a přesnými prohlubněmi po celé ploše ochranného pláště. Někdy onemocnění postupuje rychle, což vede k úplnému zničení skloviny. U dětí jsou často postiženy premoláry (čtvrté zuby).

Protože je ochranný obal poškozen nebo zcela chybí, jsou tkáně vystaveny aktivnímu napadení mikroby. Vzniká hluboký kaz, postižen je dentin a dřeň.

V důsledku různých komplikací onemocnění se u dětí může vyvinout malokluze.

Aplazie

Tento druh se vyznačuje tím, že na některých zubech Není tam vůbec žádná ochranná vrstva– smalt. Aplazie je poměrně vzácná, protože je považována za pokročilý stav hypoplazie.

Možné následky

Poškození skloviny vede ke komplexním onemocněním, jako jsou kazy, záněty vnitřních vrstev, malokluze u dětí.

Jsou mnohem obtížněji léčitelné než hypoplastické skvrny a patologie skusu se musí korigovat speciálními ortodontickými aparáty, aby se předešlo funkčním poruchám (žvýkání potravy, poruchy řeči atd.).

V pokročilých stavech děti i dospělí pociťují neustálou bolest, protože mikrobi napadají hluboké membrány zubu.

Léčba

Léčebná opatření pro toto onemocnění jsou zaměřena na zabránit další destrukci skloviny.

Úplně odstranit následky poškození, zejména doma, je nemožné. K tomu je třeba na klinice provádět stomatologické zákroky.

K ošetření skloviny se používají dva hlavní přístupy – kosmetický a ortopedický. O tom, který z nich použít, rozhoduje lékař v závislosti na stupni a typu poškození.

Kosmetický

Zásadami kosmetického ošetření je vizuálně skrýt nevzhledný vzhled skloviny a zastavit destruktivní účinky onemocnění.

K tomu lékaři používají několik metod:

U menších lézí, kdy je přítomno jen několik pigmentových skvrn, je předepsán remineralizace a další preventivní opatření.
K zákroku se používají pasty nebo gely, které umožňují vnější vrstvě zubu doplnit nedostatek minerálů.
Broušení používá se při výrazné pigmentaci ochranné vrstvy. To chrání před progresí onemocnění a snižuje intenzitu jeho projevu.

Ortopedické

Ortopedická terapie se používá u pokročilejších stavů.

Pro tohle používají se dva způsoby:

Pokud je hypoplazie pokročilá, rozvíjí se rychle a na sklovině se již objevily erozivní prohlubně, uchylte se k jejich plnicí kompozitní materiály.
Alternativně se používají lumineery nebo fazety - speciální ortodontické překryvy, které skryjí jejich nedokonalosti.
Pokud hypoplazie zasáhla velké oblasti skloviny a není možné zub zachránit, předepište protéza.

Jak probíhá proces léčby hypoplazie skloviny, podívejte se na video:

Preventivní opatření

Pokud existuje dědičná tendence k rozvoji tohoto onemocnění, neměli byste to brát na lehkou váhu. Je důležité pravidelně navštěvovat zubního lékaře, aby se zabránilo zničení ochranné vrstvy.

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji hypoplazie skloviny, je důležité nezanedbávat preventivní opatření. Mohou být buď systémové, na posílení organismu jako celku, nebo související přímo s dutinou ústní.

Jsou běžné

I při tvorbě orgánů dítěte v těhotenství je důležité myslet na zdraví jeho zubů. K tomu by se matka měla starat o vyváženou stravu, aby dítě dostalo potřebné mikroelementy v děloze.

Je nutné zabránit možnosti domácího a traumatického poškození zubů dítěte. Včas léčit infekční onemocnění a předcházet komplikacím po nich.

U dětí i dospělých je důležité zvýšit imunitu, která přirozeně brání rozvoji této destruktivní nemoci.

Místní

Místní metody prevence hypoplazie zahrnují včasnou léčbu onemocnění skloviny, kazu a zánětu dásní. Někdy je předepsána preventivní remineralizace zubů.

Kromě toho byste měli pečlivě vybírat produkty péče o mléčné zuby, zejména ty první. Komarovského web doporučuje nepoužívat zubní pasty, a to ani ty s minimálním obsahem fluoru, pro děti do 3 let.

Pokud najdete chybu, zvýrazněte část textu a klikněte Ctrl+Enter.

Hypoplazie skloviny. Hypoplazie skloviny je chápána jako nevyvinutí nebo abnormální vývoj organické matrice skloviny primárních nebo stálých zubů. Existují dva typy hypoplazie skloviny: environmentální, způsobená nepříznivým vlivem faktorů prostředí, a dědičná, nazývaná také neúplná amelogeneze.

Hypoplazie skloviny - environmentální typ.

Mezi etiologické faktory způsobující hypoplazii skloviny patří nedostatek vitamínů A, C a D v potravě, infekce projevující se vyrážkami a horečkou (spalničky, plané neštovice, spála), vrozená syfilis, hypokalcémie, porodní trauma, hemolytické onemocnění novorozence, lokální infekce, trauma, nadměrný příjem fluoru do těla, radiační terapie v oblasti čelisti v dětství; pokud je příčina neznámá, hovoří se o idiopatické hypoplazii skloviny. Sklovina se vyvíjí od incizálního okraje ke krčku zubu, proto lze podle úrovně hranice skloviny usuzovat na věk, kdy byl její vývoj narušen. Takže na základě tohoto znamení můžeme předpokládat, že k narušení vývoje skloviny v případě znázorněném na obrázku došlo přibližně ve věku 3 let.

Hypoplazie skloviny, spojený s horečkou, postihuje všechny zuby, které v období horečky procházejí mineralizací. V tomto případě může být defekt skloviny vyjádřen v různé míře - od bílé vodorovné čáry nebo důlků až po vytvoření rýhy na korunce nebo její výraznou deformaci v důsledku absence skloviny. Při mírné hypoplazii má postižená část zubu bělavou barvu při těžké hypoplazii je žlutá nebo hnědá;

Vrozená syfilis klinicky se projevuje jako Hutchinsonova triáda, která zahrnuje intersticiální difuzní keratitidu způsobující poškození zraku, poškození vnitřního ucha se senzorineurální ztrátou sluchu a hypoplazii skloviny mediálních řezáků (Hutchinsonovy řezáky). Postižené řezáky jsou charakterizovány zúžením jako šroubovákem směrem k řezné hraně a přítomností půlměsícového zářezu na něm. Postižené stoličky mají další hrbolky, které dávají těmto zubům vzhled podobný moruše.

Turnerova environmentální hypoplazie skloviny, Turnerův zub je způsoben zánětem nebo poraněním mléčného zubu, které narušuje vývoj stálého zubu rostoucího pod ním (Turnerův zub). Poškození mléčného zubu vede k narušení růstu ameloblastů ve stálém zubu. Premoláry jsou nejčastěji postiženy abscesem primárního moláru. Absces je lokalizován v oblasti větvení primárního moláru přímo nad korunkou rostoucího trvalého premoláru a vede k hypoplazii skloviny jeho žvýkacího povrchu. Příčinou poškození trvalých horních řezáků je absces nebo trauma horních mléčných řezáků. Defekt skloviny se může jevit jako bílá skvrna a být výraznější.

Fluoróza

Fluoróza, neboli skvrnitá sklovina, je způsobena nadměrným příjmem fluoridu z pitné vody během vývoje zubů. Za optimální koncentraci fluoridu se považuje 0,7-1 díl na 1 milion Pokud překročí 1,5 dílu na 1 milion, rozvíjí se fluoróza. Čím vyšší je koncentrace fluoru ve vodě, tím výraznější jsou projevy fluorózy. Postiženy jsou horní i dolní zuby. Léze má symetrický charakter a projevuje se jako skvrna na zubu, jejíž barva se může pohybovat od křídové po světle žlutou nebo dokonce tmavě hnědou. Nejvýraznější změny jsou zaznamenány na premolárech. Jsou postiženy častěji než ostatní zuby, následují druhé stoličky, horní řezáky, špičáky a první stoličky. Dolní řezáky jsou postiženy poměrně zřídka. Změna barvy se zesílí po prořezání zoubků. Skvrnu lze odstranit bělením.

Hypoplazie skloviny- dědičný typ (neúplná amelogeneze). Neúplná amelogeneze je skupina dědičných onemocnění charakterizovaných narušením tvorby skloviny v primárních nebo stálých zubech. Nekompletní amelogeneze se na základě klinických, histologických, radiologických a genetických znaků dělí na 4 hlavní typy (hypoplastická, nezralá, hypokalcifikovaná a nezralá nebo hypoplastická sklovina s taurodentismem) a 15 podtypů. X-vázaný podtyp dědičnosti je spojen s mutací v genu kódujícím amelogenin. Podtypy s autozomálně dominantním způsobem dědičnosti jsou spojeny s mutací v genu pro smalt a také s genem lokalizovaným na chromozomu 4.

Hypoplastická neúplná amelogeneze(typ I) je nejčastější, je způsobena nedostatečností matrice skloviny. Sklovina je však normálně mineralizovaná a neodlupuje se. Hypoplastická neúplná amelogeneze se dělí na 7 podtypů, které jsou označeny písmeny od A do G. Čtyři podtypy se dědí autosomálně dominantním způsobem, dva se dědí autozomálně recesivně a jeden je X-vázaný. Klinický obraz je charakterizován celkovým nebo lokálním výskytem důlků nebo drsností.

Pro nezralou neúplnou amelogenezi(II. typ) se vyznačuje normálním množstvím skloviny, ale v důsledku nezralosti její matrice je měkká a nedostatečně mineralizovaná při tlaku na zub parodontální sondou, vzniká dírka; Sklovina s tímto typem neúplné amelogeneze je křídová, drsná, s rýhami, její barva se může měnit, často se láme. V některých případech dochází k podobnosti se zuby připravenými pro umělou korunku, mezizubní prostory jsou rozšířeny. Tento typ neúplné amelogeneze má 4 podtypy, které jsou označeny písmeny od A do D. Dědičnost probíhá podle autozomálně recesivního typu a je vázána na X chromozom.

Pro hypokalcifikovaný typ(III typ) neúplné amelogeneze, sklovina má normální matrix, ale je narušena její kalcifikace. Existují dva podtypy: IIIA (děděné autozomálně dominantním způsobem) a IIIB (děděné autozomálně recesivním způsobem). Vývoj a erupce zubů probíhá normálně, jejich tvar se nemění; Na rentgenových snímcích hustota skloviny odpovídá dentinu. Při erupci má sklovina zlatohnědou barvu. Brzy po erupci se sklovina začne odlupovat a odhaluje hrubý, hnědý povrch dentinu; Na některých místech, zejména v blízkosti gingiválního okraje, zůstávají na dentinu zbytky skloviny. Kvůli zmenšení zadního vertikálního rozměru je často zaznamenán přední otevřený skus.