Nemoci, u kterých se provádí mastektomie. Oboustranná profylaktická mastektomie. Indikace pro mastektomii

S aktivním růstem maligního nádoru v prsu, těžkým purulentním poškozením žlázy, detekcí sarkomu nebo nodulární mastopatie, která často degeneruje do rakoviny, je pacientovi předepsána mastektomie. co to je? Resekce postiženého prsu a blízkých lymfatických uzlin se provádí při vysokém riziku metastáz a nádorového bujení.

Je nutné odstranit mléčné žlázy? Jak probíhá rehabilitační období? Jak odstranit kosmetickou vadu? Co je preventivní mastektomie? Odpovědi jsou v článku.

obecná informace

Operace zahrnuje odstranění postižené žlázy, a pokud je to indikováno, excizi axilárních lymfatických uzlin a prsních svalů v kombinaci s tukovou tkání. Typ chirurgické intervence závisí na velikosti a stádiu nádoru, přítomnosti či nepřítomnosti metastáz a typu nádoru.

Důležité detaily:

včasné odstranění duktálního karcinomu, sarkomu a dalších typů nádorů snižuje riziko rozsáhlého patologického procesu a tvorby vzdálených ložisek s atypickými buňkami;
Při detekci mutovaného genu BRCA1 je účinná preventivní mastektomie – odstranění mléčných žláz v případě prekancerózy nebo rodinné anamnézy nádorových patologií. Po preventivní mastektomii se riziko vzniku maligního procesu snižuje z 90 na 3–4 %. Je důležité vzít v úvahu indikace a omezení, dozvědět se o možných komplikacích a následcích, výhodách a nevýhodách operace;
Kontaktovat mammologa v raném stadiu nádorové patologie vám umožní vystačit s operací pro zachování orgánů. V pokročilých případech rakoviny vyžaduje aktivní proces metastázy excizi postižené mléčné žlázy;
Neměli byste odmítnout kompletní radikální mastektomii, pokud mammolog trvá na tomto typu operace: čím dříve nádor zastaví svůj negativní dopad na tělo, tím příznivější je prognóza terapie.

Odstranění prsou vyžaduje vysoce kvalifikované prsní chirurgy. Složitá operace se provádí v celkové anestezii a trvá 3 a více hodin. Délka chirurgické intervence se při rekonstrukční plastické terapii prodlužuje.

životní styl

Užitečné rady:

jíst správně, ostře omezit množství tuku a soli, abyste snížili otoky. Dopřejte si jídlo s optimálním množstvím bílkovin, vitamínů a sacharidů. Tuky jsou rostlinné, jídlo není ostré, téměř nesolené, málo sladké, bez konzervantů. Je nutné omezit pečení, bílé pečivo, rychlé občerstvení. Nakládané okurky, marinády, majonéza, káva, alkohol, smažená jídla jsou zakázány. Nemůžete získat další kila;
psycho-emocionální rovnováha, podpora blízkých, překonání deprese, snížení frekvence stresu jsou důležitými prvky rekonvalescence a prevence komplikací;
se svolením mammologa můžete po úplném zhojení jizvy navštívit sanatorium pro rychlé zotavení po operaci;
Lehká fyzická aktivita je prospěšná. Určitě posilujte paže a provádějte speciální cviky vybrané rehabilitačním lékařem. Svaly byste neměli přetěžovat, ale nedostatek pohybu v rehabilitačním období vede ke stagnaci, otokům a špatnému pohybu lymfy. Provádějte všechna cvičení přísně se svolením mamologa, v termínu určeném lékařem.

Možné komplikace

Použití moderních metod resekce postižených mléčných žláz v kombinaci s komplexní rehabilitací snižuje pravděpodobnost zánětlivého procesu a šíření metastáz. Přísné dodržování doporučení mamologa snižuje sílu negativních pocitů po mastektomii.

Po operaci mají někteří pacienti komplikace:

ruka otéká, když je narušen odtok lymfatické tekutiny;
fantomová bolest v chirurgické oblasti;
krvácení a špatné hojení ran;
kožní nekrózy, kontraktury;
snížená pohyblivost ramenního kloubu;
erysipel tkáně s další degenerací do závažnějších forem: absces, sepse;
depresivní stavy, zejména při absenci touhy nebo příležitosti k operaci prsu;
zakřivení páteře, způsobující bolesti v krční oblasti a špatné držení těla.

Důležitým faktorem snižujícím riziko komplikací je spolupráce s kvalifikovaným onkologem prsu a chirurgem. Mastektomie je složitá operace. Nepřesnosti při odstranění žlázy, volba nevhodného způsobu chirurgické léčby bez zohlednění individuálních charakteristik pacienta může vést k nebezpečným komplikacím. Musíte najít kliniku na vysoké úrovni a zkušeného lékaře. Většina zdravotnických zařízení, které během rehabilitačního období používají nejmodernější vybavení a účinný soubor opatření, nabízí ženám rekonstrukční plastickou chirurgii k odstranění kosmetických vad.

Rekonstrukce prsou

Ke snížení psychického nepohodlí a odstranění defektu po kompletní mastektomii navrhuje mammolog pacientce po operaci obnovit tvar a velikost prsu. S vysoce kvalifikovaným plastickým chirurgem mizí rozdíl mezi přirozenými žlázami a rekonstruovanými orgány.

Používají se dvě metody:

použití autentických (pacientových vlastních) tkání. Lékař odstraní laloky kůže, tukové tkáně a svalů ze hýždí, stehen a břicha. Tato technika se používá méně často než druhá metoda rekonstrukce prsu;
instalace implantátů- moderní technika s vysokými výsledky. Lékař vloží silikonový implantát do speciální „kapsy“, aby napodobil přirozený tvar mléčných žláz.

Která metoda je účinnější a bezpečnější? Lékaři jsou si jisti: metodou č. 1 je použití vlastních tkání, ale ne každý plastický chirurg podstoupí tak složitou operaci. Instalace implantátů je jednodušší a méně traumatizující metoda. Z tohoto důvodu se častěji používají umělá plniva.

Pokud existují náznaky pro radikální mastektomii, nepropadejte panice: Odstranění prsu často znamená začít život bez bolesti a strachu z rozvoje nebo progrese rakoviny prsu. Pokud máte genetické dispozice k rakovině a je zjištěn mutagen BRCA1, můžete se o preventivní mastektomii poradit se zkušeným mamologem.

Zjistěte další užitečné informace o typech mastektomie a funkcích životního stylu po intervenci sledováním následujícího videa:

Hlavní směr moderních chirurgických metod léčby rakoviny prsu je zaměřen na řešení dvou hlavních problémů, které lze představit takto:

, což nedovolí, aby došlo k dalším následkům.
Pomocí moderních metod obnovit tvar mléčné žlázy.

První z těchto úkolů, totiž terapeutický, je účinně a úspěšně splněn pomocí radikální mastektomie. Spolu s tím je obtížně řešitelný druhý úkol - rekonstrukce tvaru prsu, neboť je nutné rekonstruovat nejen téměř celý objem odebrané tkáně, ale také vytvořit bradavkovo-areolární zónu a také inframamární oblast. složit.

Pokud mluvíme o velikosti řezu, který se provádí během této operace, pak na tom záleží. Šířka řezu by měla být dostatečně široká, aby umožnila odstranění oblasti rakovinné žlázy a současně okolní tukové tkáně s lymfatickými uzlinami, které se v ní nacházejí.

Subkutánní mastektomie zajišťuje i druhou stránku problému, kterou je možnost kvalitního zhojení kožního řezu. V tomto případě je ženě dána příležitost získat svůj předchozí tvar prsou, to znamená, že k tomu použije operaci

Při subkutánní metodě operace se provádí kompletní excize mléčné žlázy s lymfatickými uzlinami, které se nacházejí v podlopatkové, podklíčkové a axilární oblasti. Oblast bradavky s dvorcem však zůstává nedotčena.

V důsledku toho vyvstává otázka: "Proč je nutné vyříznout celou mléčnou žlázu, když to nestačí?" Odpověď je zřejmá a spočívá v dosažení radikality a absence relapsu, protože to je jeden z hlavních cílů léčby.

Dalším hlavním rozlišovacím znakem subkutánní mastektomie od radiální mastektomie je to, že je nezbytně předepsána. Jeho hlavním účelem je odstranění rakovinných buněk v prsu, které zůstávají po operaci.

Radiační terapie zpravidla začíná, když pomine proces hojení po operaci. Během období hojení se neprovádí, protože v této fázi je to možné.

Průběh radiační terapie trvá v průměru šest týdnů. V tomto případě se používá několik procedur týdně.

Důkazy ze studií o použití subkutánní mastektomie

Při použití metody subkutánní mastektomie se mnoho pacientek zajímá o to, zda existuje riziko možných relapsů oproti použití radikální metody.

Některé studie trvaly na onkologické bezpečnosti subkutánní mastektomie se zachováním bradavky a areolární zóny. Existuje také přísný výběr pacientů, u kterých byly chirurgické zákroky tohoto typu provedeny.

Na základě získaných dat bylo navrženo, že se zachováním nebo bez zachování oblasti bradavky a dvorce v kombinaci s rekonstrukcí prsu může splňovat zásady bezpečnosti v onkologii. Poskytuje příznivé podmínky pro použití metod rekonstrukce prsu a usnadňuje proces její realizace.

Někteří vědci naopak zpochybňují ochrannou a preventivní schopnost podkožní mastektomie. Domnívají se, že účelem operace je eliminovat rakovinný nádor úplným odstraněním žlázové tkáně.

Proto by tato eliminace měla být spolehlivou metodou prevence sekundární tvorby rakoviny. V důsledku toho závisí pravděpodobnost rakoviny na množství zbývající žlázové tkáně.

Při provádění subkutánní mastektomie existuje možnost zadržení určitého množství žlázové tkáně postižené maligními buňkami. Údaje z výzkumu poskytují údaje o 95–98 % možnosti úplného odstranění tkáně, a to i při pečlivém chirurgickém zákroku.

Protože absolutní odstranění žlázové tkáně není možné, mnozí se domnívají, že subkutánní mastektomie nemá žádnou záruku prevence recidivy.

Existují názory, které jsou ve vztahu k subkutánní mastektomii ještě kategoričtější ve svých projevech a vykazují negativní postoj k tomuto způsobu operace.

Spolu s nedostatečnou prevencí sekundární rakoviny je tato metoda operace předepsána, když pacient pochopí, že tato metoda mu neposkytuje spolehlivou ochranu před rakovinou. Někteří pacienti preferují zachování celistvosti a vnějšího tvaru mléčných žláz.

Radikální mastektomie je dnes hlavním standardem v léčbě rakoviny prsu.

Subkutánní mastektomie je alternativní možností chirurgické léčby, která zachová některé

Spolu s tím podle některých výzkumných dat vykazuje téměř stejný počet relapsů ve srovnání s radikální mastektomií.

Zachování vnějšího vzhledu mléčných žláz umožňuje do určité míry zajistit kvalitu života pacientů podstupujících subkutánní mastektomii. O této skutečnosti nelze pochybovat. Nicméně, v rozmezí od 9 do 20 %, dává většině onkologů důvod k odmítnutí širokého používání tohoto typu operace v lékařské praxi.

Také podle lékařského výzkumu bylo zjištěno, že obnovení prsou po radikální mastektomii je obtížné.

Subkutánní mastektomie tedy umožňuje další komplikace způsobem, který radikální mastektomie neumožňuje. Počet případů relapsu je však výrazně nižší při radikálním přístupu ve vztahu k tomuto ukazateli a orgánově zachovávající léčbě.

(Rakovina prsu) postihuje ženy jakékoli věkové skupiny, ale častěji je toto onemocnění registrováno u těch, kteří překročili hranici 40 let. Existuje také genetická predispozice k rakovině prsu: takové pacientky tvoří přibližně 10 % z celkového počtu přesně diagnostikovaných diagnóz. Zároveň u pacientek se změněnými geny BRCA1 a BRCA2 a také u těch, u kterých se v rodině vyskytly případy karcinomu prsu nebo ovaria, je doporučována bilaterální profylaktická mastektomie jako jediný účinný prostředek prevence rozvoje onemocnění.

V jakých případech je nutná profylaktická mastektomie?

V současné době lékaři znají více než 15 genů, jejichž změny výrazně zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu. Nejlépe prozkoumané mutace genů BRCA1 a BRCA2, které jsou dědičné (familiární formy rakoviny prsu) a v 87 % případů způsobují maligní procesy v mléčných žlázách a vaječnících. Ženy s rodinnou anamnézou rakoviny prsu by měly podstupovat pravidelné preventivní prohlídky:

V období od 25 let do 50 let - 2krát ročně ultrazvuk mléčných žláz nebo jednou ročně MRI prsu;
Po 50 letech - mamografický screening minimálně 1x ročně.

Defektní gen BRCA1 obecně spouští rakovinu prsu kolem 35. roku života, zatímco u nositelů mutovaného genu BRCA2 se onemocnění rozvine primárně po 40. roce života. Navíc, i když byla v minulosti provedena jednostranná resekce prsu, riziko vzniku nádoru ve druhé žláze zůstává extrémně vysoké. K prevenci rozvoje rakoviny prsu se rizikovým ženám doporučuje oboustranná profylaktická mastektomie, která snižuje pravděpodobnost rozvoje onemocnění v 89–100 % případů.

Aby se předešlo zbytečnému odstranění mléčných žláz, musí všechny pacientky podstoupit testování DNA, po kterém může genetik posoudit riziko vzniku rakoviny prsu. Dále se s ženou prodiskutují možné taktiky akce:

Sledování stavu v čase.
Předepisování lékové terapie.
Odstranění obou vaječníků pro preventivní účely.
Profylaktická bilaterální mastektomie.

V případech, kdy se žena rozhodne pro druhou možnost, následuje další konzultace s prsním chirurgem, případně s odborníkem na plastickou chirurgii k projednání problematiky následné rekonstrukce prsu.

Před a po

Metodika profylaktické mastektomie

Oboustranná profylaktická mastektomie se současnou rekonstrukcí prsu, pacientce je 33 let.

Podstata operace a období rekonvalescence

Oboustranná profylaktická mastektomie se provádí v celkové anestezii a odstraňuje se pouze prsní tkáň. Axilární a intratorakální lymfatické uzliny zůstávají.

Tkáňové řezy se provádějí v polooválném tvaru pod prsy nebo přes dvorec (v závislosti na zvolené technice):

Subkutánní resekce se provádí tak, aby byla zachována celistvost dvorce a bradavky a v budoucnu je možné provést rekonstrukci prsu.
Technika zachování kůže zahrnuje odstranění bradavkového-areolárního komplexu, ale jsou splněny nezbytné podmínky pro další rekonstrukci prsu.

V poslední fázi operace, po vyříznutí veškeré žlázové tkáně a zastavení krvácení, se rána vrstva po vrstvě sešije a na 3–14 dní se do ní zavede drenáž, aby se odváděla vylučovaná tekutina.

Vzhledem k tomu, že oboustranná profylaktická mastektomie se provádí nikoli k léčbě již existujícího onemocnění, ale k jeho prevenci, není třeba dalších terapeutických opatření (ozařování nebo chemoterapie, hormonální terapie).

Oboustranná profylaktická mastektomie (odstranění mléčných žláz) může být provedena buď s okamžitou rekonstrukcí, nebo bez ní. V prvním případě je možné provést jak mastektomii šetřící kůži (odstraní se bradavka-areolární komplex), tak podkožní mastektomii (tedy se zachováním dvorce a bradavky). Vzhledem k přesvědčivým důkazům o vysoké účinnosti profylaktické mastektomie je tento typ operace zařazen do řady národních i mezinárodních doporučení, včetně následujících doporučení:

Asociace onkologů Ruska,
Evropská společnost mastologů,
National Comprehensive Cancer Society (USA).

Dnes máme bohaté zkušenosti s prováděním takových operací, které snižují riziko vzniku rakoviny prsu o 90 %. První takovou operaci v Rusku provedli naši specialisté 23. ledna 2007.

Rehabilitace

Rehabilitace pacienta po operaci probíhá poměrně rychle:

Večer téhož dne můžete vstát a pohybovat se po oddělení. Druhý den, pokud se budete cítit dobře a v dobré kondici, můžete jít domů. V budoucnu návštěvy na převazy 2-3krát týdně a kurzy fyzikální terapie.
Ve dnech 3-14 se odstraní drenážní hadičky a ve dnech 10-20 se odstraní stehy. 2-3 týdny po operaci se žena může vrátit do obvyklého života.
Po 2-3 měsících je možné navštěvovat sauny, parní lázně, bazény, solária, stejně jako provozovat jakoukoli fyzickou aktivitu.

V případě jednostupňové rekonstrukce mléčných žláz jsou možné další manipulace v závislosti na typu rekonstrukce (ligace na břiše a nošení bandáže při rekonstrukci s tkáněmi posunutými z břicha; nafouknutí expandéru, pokud byl použit na rekonstrukci atd.) Neméně důležité po celou dobu Během rekonvalescence noste kompresní punčochy, které podporují rychlejší hojení ran, zlepšují krevní oběh v hrudníku a chrání stehy před možným poškozením.

Základní vlastnosti naší technologie jsou:

Celkové odstranění prsní tkáně, včetně tkáně za dvorcem.
Kožní řezy a intradermální stehy pro dosažení maximální estetiky.
Důkladné histologické vyšetření tkáně mléčné žlázy (mohou se tam skrývat nediagnostikované nádory).

Nemoci, které nelze ignorovat. Vyžadují intenzivní pozornost, vyšetření a léčbu. Mezi onkologickými onemocněními u žen je na prvním místě rakovina prsu, mezi ostatními onemocněními na druhém místě. Důsledky nelze vždy předvídat.

Důležitá je prevence a včasná léčba. V některých případech je nevyhnutelná radikální operace.

Co je radikální mastektomie

Radikální, tj. odstranění úplně, úplně, od kořenů. Pojem mastektomie je řeckého původu – mastòs „prsa“ a ek tome „odstranění“. Termín je starý více než 100 let.

Praktikuje se několik typů mastektomie. Každá z nich je účinná, liší se mírou traumatu. Radikální mastektomie je složitá operace, ale někdy pouze ona může vyřešit stávající problém.

Existují tři hlavní typy mastektomie:

podle Maddena,
od Patey,
podle Halsteada.

Radikální mastektomie podle Maddena je považována za nejšetrnější.

Opatrně! Video ukazuje radikální mastektomii (otevřete kliknutím)

[kolaps]

Druhy

Podle Maddena

Metoda spočívá v zachování obou prsních svalů, díky čemuž je maximálně šetrná. Prsní žláza je odstraněna en bloc s lymfatickými uzlinami a vrstvou podkožního tuku.

Po odstranění mléčné žlázy jsou vysledována všechna nervová zakončení a cévní spojení, což pomáhá vyhnout se ztrátě krve. Tento typ operace má významné výhody: zachování radikality, relativně nízká morbidita, nízké procento komplikací.

Podle Halsteada

Halstead-Meyerova mastektomie je klasická operace. Mléčná žláza, kůže, podkoží, prsní svaly, podkožní tuková tkáň (oblast podklíčkové, axilární a podlopatkové) a lymfatické uzliny jsou odstraněny jako jeden komplex.

Metoda často způsobuje komplikace, z nichž hlavní je omezená pohyblivost ramenního kloubu. Používá se extrémně zřídka, když jiné metody nepomáhají vyrovnat se s problémem, například rozsáhlé, které postihují prsní sval, lymfatické uzliny atd.

Od Patey

Pateyho mastektomie je modifikací předchozího typu a má celý název – modifikovaná radikální mastektomie. Její zakladatel, Dr. Patey, navrhl širokou excizi kůže a zachování velkého prsního svalu. Při operaci je odstraněn pouze malý sval, čímž je metoda šetrnější a předejde se vážným komplikacím.

Podle Pirogova

Odstraní se mléčná žláza a tkáň axilární oblasti.

Jednoduchá mastektomie

Odstraní se prsní žláza a fascie velkého prsního svalu.

Technika pomocí tramvajové klapky

Technika pro obnovu prsu, která se provádí současně s mastektomií nebo šest měsíců po operaci. V tomto případě se posouvá pacientova vlastní tkáň, která se nazývá TRAM klapka, což je tkáň se zachovaným průtokem krve. Může se jednat o iliofemorální lalok nebo větší omentální lalok. Někdy se používá pediklovaný lalok přímého břišního svalu (spolu s kůží).

Technika podkožní chirurgie

Technika, která umožňuje zachovat radikalitu chirurgického zákroku a dosáhnout co nejlepších estetických výsledků. Jedná se o metodu rozšířené podkožní mastektomie, kdy se odstraní prsní žláza se svalovou fascií (pochvou) a lymfatickými uzlinami při zachování svalů a tukové tkáně. P

Při použití této techniky lze současně provést rekonstrukční operaci prsu. Může se jednat o operaci pomocí vlastní tkáně nebo pomocí implantátu, pro který je předem vytvořena „kapsa“.

Opatrně! Na fotografii je prso po radikální mastektomii (otevřete kliknutím)

[kolaps]

Indikace pro testování

v různé míře,
purulentní mastopatie (ve vzácných případech),
korekce předchozí léčby,
Individuální indikace (prevence apod.).

Kontraindikace

Obecné kontraindikace:

Cévní mozková příhoda.

Kontraindikace pro lokalizaci nádoru:

Otok mléčné žlázy zasahuje až k hrudní stěně,
Mnohočetné s edémem horní končetiny,
Invaze nádorem hrudníku.

Opatrně! Video ukazuje radikální mastektomii (otevřete kliknutím)

[kolaps]

Provedení operace

Příprava

Příprava na operaci se skládá z několika fází:

Lékařská prohlídka, což je zásadní bod. Lékař vyšetří anamnézu a předepíše vyšetření,
Průzkum, včetně řady testů a testů: (fotografie prsní tkáně) a krevní test na koagulaci ().
Lékař předepisuje šetrná (lehká) dieta, varuje před omezením užívání (nebo úplným vysazením) léků, které ředí krev (aspirin apod.). Jsou vyloučeni týden před operací. V den operace je nepřijatelné pít nebo jíst.

Průběh operace

Operace se provádí v celkové anestezii. Jeho délka se pohybuje od 1 do 3 hodin.

Algoritmus:

Fixy se používají k označení nadcházejících řezů.
Kůže se nařeže na potřebných místech,
Podkožní tkáň a mléčná žláza jsou odděleny od kůže,
Odstranění probíhá jako jeden blok, včetně lymfatických uzlin,
V závislosti na metodě se postupně odstraní prsní sval, tuková tkáň atd.
Nervová zakončení a cévní spojení jsou vysledována,
Speciálním otvorem je instalována drenáž, která se odstraňuje 5. - 6. den.
Stehy jsou aplikovány a odstraněny po 10-12 dnech.

Důležitým bodem je instalace drenáže. Lékař sleduje odtok tekutiny.

Rehabilitace

Po mastektomii jsou mimořádně důležitá rehabilitační opatření. Patří mezi ně gymnastika, fyzikální terapie a užívání léků.

Gymnastika

Gymnastika, několik příkladů cvičení:

Mačkání gumového míčku
česání vlasů,
Dejte ruce za záda, jako byste se snažili zapnout knoflík vzadu,
Kruhové pohyby paží, kolébání atd.

Fyzioterapie

Pokud nejsou žádné komplikace, může být fyzikální terapie předepsána týden po operaci. Co se s tím dá dělat:

Bazén,
Různé simulátory zaměřené na rozvoj ramenního kloubu,
Masoterapie,
hydromasáž,
(aplikovat),
Obvaz,
Terapeutický zábal.

Pravidla rehabilitace

Pomocí elastického obvazu
Odmítnutí návštěvy lázní a solária,
Nemůžeš zvedat činky rok,
Zůstaňte dlouho v nakloněné poloze,
Snažte se vyhnout zraněním, nepoužívejte traumatické předměty (náramky atd.),
Zvyšte množství tekutin, které pijete,
Při letu vzduchem musíte použít kompresní návlek,
Vyšetření je nutné každých šest měsíců,
Pokud se cítíte hůř, okamžitě vyhledejte lékaře.

Lipofilling mléčných žláz po RM

Jedná se o prostředek rekonstrukce prsu po mastektomii, který využívá tkáň pacientky spíše než implantáty. Jedna relace pro postup obnovy nebude stačit, bude potřeba několik;

To je také vážný okamžik, který vyžaduje důkladnou přípravu.

Chirurg určí oblasti, ze kterých lze odebrat potřebný materiál,
Předepíše vyšetření podobné tomu, které je vyžadováno u jakékoli plastické chirurgie,
Operace se provádí v celkové anestezii,
Před odběrem tukové tkáně se do ní vstříkne Kleinův roztok,
Vybrané tukové buňky se umístí do odstředivky, kde se rozdělí na 3 části,
Střední část slouží k přímé rekonstrukci,
Připravená tuková tkáň se vstříkne injekční stříkačkou v malých dávkách do cílových oblastí.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá od 2 do 5 hodin. Po lipofillingu se tvoří a, které přetrvávají 3 - 4 týdny. Opakovaná operace je možná nejdříve po 4 měsících. Pro trvalý výsledek je zapotřebí 2 až 5 procedur.

Lipofilling spočívá v použití speciálního systému (BRAVA), který chrání transplantované buňky před vnějšími vlivy. Tento systém se nasazuje a nosí po dobu 7 až 14 dnů.

Následky a komplikace

Počet komplikací po mastektomii i dnes zůstává vysoký (od 20 do 87 %), a to navzdory vybavení a novým technologiím. Komplikace mohou být časné nebo pozdní.

Brzy

Únik lymfy, který může vyžadovat další operaci,

Ceny se velmi liší, což není překvapivé. Každá operace má své vlastní charakteristiky a používají se různé metody. Roli hraje i cena. Odhadovaná minimální cenová hranice je 35 tisíc rublů. Je možné provést jednoduchou mastektomii s nižšími náklady, ale je to nepravděpodobné. Průměrné ceny za operaci se pohybují od 60 do 120 tisíc rublů.

Hnisavá mastopatie a rakovina prsu jsou nemoci, které nelze ignorovat. Vyžadují intenzivní pozornost, vyšetření a léčbu. Mezi onkologickými onemocněními u žen je na prvním místě rakovina prsu, mezi ostatními onemocněními na druhém místě. Důsledky nelze vždy předvídat.

Důležitá je prevence a včasná léčba. V některých případech je nevyhnutelná operace – radikální mastektomie.

Co je radikální mastektomie

Radikální, tj. odstranění úplně, úplně, od kořenů. Pojem mastektomie je řeckého původu – mastòs „prsa“ a ek tome „odstranění“. Termín je starý více než 100 let.

Existují tři hlavní typy mastektomie:

podle Maddena,
od Patey,
podle Halsteada.

Radikální mastektomie podle Maddena je považována za nejšetrnější.

Co je radikální mastektomie, se dozvíte z tohoto videa:

Druhy

Podle Maddena

Metoda spočívá v zachování obou prsních svalů, díky čemuž je maximálně šetrná. Prsní žláza je odstraněna en bloc s lymfatickými uzlinami a vrstvou podkožního tuku.

Podle Halsteada

Metoda často způsobuje komplikace, z nichž hlavní je omezená pohyblivost ramenního kloubu. Používá se extrémně zřídka, když jiné metody nepomáhají vyrovnat se s problémem, například rozsáhlé metastázy postihující prsní sval, lymfatické uzliny atd.

Od Patey

Podle Pirogova

Odstraní se mléčná žláza a tkáň axilární oblasti.

Jednoduchá mastektomie

Odstraní se prsní žláza a fascie velkého prsního svalu.

Technika pomocí tramvajové klapky

Technika podkožní chirurgie

Indikace pro testování

zhoubný nádor prsu různého stupně,
purulentní mastopatie (ve vzácných případech),
korekce předchozí léčby,
Individuální indikace (prevence apod.).

Kontraindikace

Obecné kontraindikace:

Těžké kardiovaskulární selhání,
Selhání ledvin a jater,
Dekompenzace diabetes mellitus,
Cévní mozková příhoda.

Kontraindikace pro lokalizaci nádoru:

Otok mléčné žlázy zasahuje až k hrudní stěně,
Mnohočetné metastázy v lymfatických uzlinách s edémem horní končetiny,
Invaze nádorem hrudníku.

Ještě užitečnější informace o radikální mastektomii jsou v tomto videu:

Provedení operace

Příprava

Příprava na operaci se skládá z několika fází:

Lékařská prohlídka, což je zásadní bod. Lékař vyšetří anamnézu a předepíše vyšetření,
Průzkum, včetně řady testů a testů: mamografie (fotografie prsní tkáně), biopsie prsu, obecný rozbor krve a moči, biochemie, test krevní srážlivosti (koagulogram).
Lékař předepisuje šetrná (lehká) dieta, varuje před omezením užívání (nebo úplným vysazením) léků, které ředí krev (aspirin apod.). Jsou vyloučeni týden před operací. V den operace je nepřijatelné pít nebo jíst.

Průběh operace

Operace se provádí v celkové anestezii. Jeho délka se pohybuje od 1 do 3 hodin.

Algoritmus:

Fixy se používají k označení nadcházejících řezů.
Kůže se nařeže na potřebných místech,
Podkožní tkáň a mléčná žláza jsou odděleny od kůže,
Odstranění probíhá jako jeden blok, včetně lymfatických uzlin,
V závislosti na metodě se postupně odstraní prsní sval, tuková tkáň atd.
Nervová zakončení a cévní spojení jsou vysledována,
Speciálním otvorem je instalována drenáž, která se odstraňuje 5. - 6. den.
Stehy jsou aplikovány a odstraněny po 10-12 dnech.

Důležitým bodem je instalace drenáže. Lékař sleduje odtok tekutiny.

Rehabilitace

Po mastektomii jsou mimořádně důležitá rehabilitační opatření. Patří mezi ně gymnastika, fyzikální terapie a užívání léků.

Gymnastika

Gymnastika, několik příkladů cvičení:

Mačkání gumového míčku
česání vlasů,
Dejte ruce za záda, jako byste se snažili zapnout knoflík vzadu,
Kruhové pohyby paží, kolébání atd.

Fyzioterapie

Pokud nejsou žádné komplikace, může být fyzikální terapie předepsána týden po operaci. Co se s tím dá dělat:

Bazén,
Různé simulátory zaměřené na rozvoj ramenního kloubu,
Masoterapie,
hydromasáž,
ozařování červeného spektra (používá se k obnovení lymfatické drenáže),
magnetoterapie,
Obvaz,
Terapeutický zábal.

Pravidla rehabilitace

Pomocí elastického obvazu
Odmítnutí návštěvy lázní a solária,
Nemůžeš zvedat činky rok,
Zůstaňte dlouho v nakloněné poloze,
Snažte se vyhnout zraněním, nepoužívejte traumatické předměty (náramky atd.),
Zvyšte množství tekutin, které pijete,
Při letu vzduchem musíte použít kompresní návlek,
Vyšetření je nutné každých šest měsíců,
Nošení speciálního spodního prádla,
Pokud se cítíte hůř, okamžitě vyhledejte lékaře.

Lipofilling mléčných žláz po RM

Tukový štěp je prostředkem rekonstrukce prsu po mastektomii, při které se využívá tkáň pacientky spíše než implantáty. Jedna relace pro postup obnovy nebude stačit, bude potřeba několik;

Závažnou záležitostí, která vyžaduje důkladnou přípravu, je také lipofilling mléčných žláz.

Chirurg určí oblasti, ze kterých lze odebrat potřebný materiál,
Předepíše vyšetření podobné tomu, které je vyžadováno u jakékoli plastické chirurgie,
Operace se provádí v celkové anestezii,
Před odběrem tukové tkáně se do ní vstříkne Kleinův roztok,
Vybrané tukové buňky se umístí do odstředivky, kde se rozdělí na 3 části,
Střední část slouží k přímé rekonstrukci,
Připravená tuková tkáň se vstříkne injekční stříkačkou v malých dávkách do cílových oblastí.

Operace se provádí v celkové anestezii a trvá od 2 do 5 hodin. Po lipofillingu se tvoří otoky a hematomy, které přetrvávají 3 až 4 týdny. Opakovaná operace je možná nejdříve po 4 měsících. Pro trvalý výsledek je zapotřebí 2 až 5 procedur.

Lipofilling spočívá v použití speciálního systému (BRAVA), který chrání transplantované buňky před vnějšími vlivy. Tento systém se nasazuje a nosí po dobu 7 až 14 dnů.

Následky a komplikace

Počet komplikací po mastektomii i dnes zůstává vysoký (od 20 do 87 %), a to navzdory vybavení a novým technologiím. Komplikace mohou být časné nebo pozdní.

Brzy

Únik lymfy, který může vyžadovat další operaci,
Nekróza okrajů tkání,
Infekce, hnisání.

Pozdě

Pozdní komplikace, které jsou pozorovány častěji při použití Halsteadovy metody:

Lymfostáza (zhoršený odtok lymfy),
Porušení venózního odtoku krve v důsledku zúžení (zablokování) lumen podklíčkové nebo axilární žíly,
Tvorba hrubých jizev zahrnujících axilární nervy,
Bolest v oblasti ramen
Ztráta pohyblivosti ramenního kloubu, která vede k invaliditě.

Cena a kliniky

Mastektomie je velká operace, která se provádí výhradně ve velkých nebo specializovaných centrech. Taková centra jsou v Moskvě (např. MAMMOLOGICKÉ CENTRUM), Petrohradu, Obninsku, Jekatěrinburgu atd. V souvislosti s touto operací je často zmiňováno lékařské centrum v Izraeli – „Assuta“ a Centrum lékařské diagnostiky v Německu.