Сред онкологичните заболявания ракът на белия дроб отдавна заема водеща позиция. Чудно ли е, че екологичната ситуация в света се влошава от година на година, а броят на пушачите непрекъснато расте? Но ракът на белия дроб е невероятно коварен. Започвайки с банална кашлица, тя напълно неочаквано се превръща в смъртоносна болест, която се характеризира с повишена смъртност. За да се предотвратят такива фатални последици, всеки човек трябва да знае защо се появява ракът, какви са неговите признаци и какви етапи на онкологията са лечими.
Главна информация
Ракът на белия дроб е сериозно онкологично заболяване, което се основава на нарушен въздухообмен и дегенерация на епителната тъкан на бронхите. Появата на тумора е придружена от бърз растеж и появата на множество метастази в ранните стадии на заболяването.
Въз основа на местоположението на първичния тумор ракът на белия дроб се разделя на:
1. Централен рак.Разположен в лобарните и главните бронхи.
2. Периферен рак.Произхожда от бронхиоли и малки бронхи.
В допълнение, този вид онкология се разделя на първичен рак (ако злокачественият тумор се появи директно в белите дробове) и метастатичен (когато злокачествените клетки проникват в белите дробове на други органи). Най-често метастазите в белите дробове се появяват в бъбреците и стомаха, млечните жлези, яйчниците и щитовидната жлеза.
Статистиката казва, че в 70% от случаите ракът на белите дробове засяга мъже на възраст 45-80 години. Въпреки това, онколозите забелязват, че през последните години заболяването все повече се открива при млади хора и все повече жени се появяват сред пациентите.
Според някои изследователски центрове честотата на рак на белия дроб в зависимост от възрастта на пациента е както следва:
- 10% от случаите са на възраст под 45 години;
- 52% от случаите са на възраст 46–60 години;
- 38% от случаите са на възраст над 61 години.
За да разберете защо се развива болестта, достатъчно е да проучите причините за това смъртоносно явление.
Причини за рак на белия дроб
Според Световната здравна организация (СЗО) основната причина за рак на белия дроб е тютюнопушенето, което представлява 90% от всички случаи на заболяването. Това е разбираемо, тъй като тютюнът, и особено неговият дим, съдържа огромно количество вредни вещества, които, утаявайки се върху епителните тъкани на бронхите, водят до дегенерация на колонния епител в многослоен плосък епител, което води до появата на ракови тумори.
Обикновено смъртността от рак на белия дроб при пушачите е значително по-висока, отколкото при непушачите. Освен това вероятността от тумор се увеличава с опита на тютюнопушене, както и с броя на изпушените цигари през деня. Качеството на цигарите също играе важна роля, което означава, че тези, които пушат цигари без филтър, направени от евтини видове тютюн, са най-застрашени.
важно!Цигареният дим застрашава не само самия пушач, но и хората около него. Членовете на семейството на пушач страдат от злокачествени тумори 2-2,5 пъти по-често от хората, чиито семейства не пушат!
Други фактори, влияещи върху развитието на рак на белия дроб, включват професионалните рискове. В тази връзка хората, които работят с арсен и никел, хром и азбестов прах, кадмий и синтетични багрила, са по-склонни да се сблъскат с този вид онкология. Те се диагностицират с рак 3 пъти по-често. Това трябва да включва и замърсяването с дим на големите градове от изгорели газове и следователно рискът от развитие на рак на белите дробове сред жителите на улицата, живеещи в мегаполиси, е по-висок, отколкото сред тези, които живеят далеч от градовете и големите предприятия.
Появата на тумор се влияе и от състоянието на дихателната система. Хората, които имат възпалителни процеси в белодробния паренхим и бронхите, са имали туберкулоза в детството или имат огнища на пневмосклероза, са по-склонни да развият тумори.
Други опасни фактори за развитието на това заболяване включват продължителното излагане на парещите лъчи на слънцето, редовните посещения на сауна, както и понижен имунитет и заболявания, свързани с имунодефицит.
Етапи на рак на белия дроб
Според международната класификация (TNM) ракът на белия дроб има 4 стадия. Те се определят в зависимост от размера на първичния тумор (T 0-4), наличието на метастази в лимфните възли (N 0-3), както и проникването на метастази в други органи и тъкани (M 0-1). ). Цифровите обозначения на всеки индикатор показват размера на тумора или степента на участие на други органи в патологичния процес.
Етап I (T1).Туморът е малък по размер (не повече от 3 см в диаметър) и е локализиран в един от отделите на бронха. Лимфните възли не са засегнати (N0) и няма метастази (M0). Такъв тумор може да бъде забелязан само на рентгенови лъчи и други сложни техники за визуализация.
Етап II (T2).Туморът е единичен, с диаметър от 3 до 6 см. В патологичния процес участват регионални лимфни възли (N1). Метастазите в съседни органи могат да липсват или да присъстват с еднаква вероятност (M0 или M1).
Етап III (T3).Туморът е голям, с диаметър повече от 6 см, излиза извън белия дроб, преминава към гръдната стена и диафрагмата. В процеса се включват отдалечени лимфни възли (N2). Признаци на метастази се откриват в други органи извън белите дробове (M1).
Етап IV (T4).Размерът на тумора в този случай няма значение. Злокачественото образувание излиза извън белите дробове, като засяга съседни органи, вкл. хранопровода, сърцето и гръбначния стълб. В плевралната кухина се наблюдава натрупване на ексудат. Има тотално увреждане на лимфните възли (N3), както и множество далечни метастази (M1).
Въз основа на клетъчната структура, онкологичният тумор в белите дробове се разделя на:
- Дребноклетъчен рак.Това е агресивен тип злокачествен тумор, който бързо метастазира в други органи. В по-голямата част от случаите се среща при опитни пушачи.
- Недребноклетъчен рак.Това включва всички други форми на ракови клетки.
Първите признаци на рак на белия дроб
Първите симптоми на новопоявил се тумор като правило не са свързани с дихателната система. Може да е:
- субфебрилна температура, която не се контролира с лекарства и е изключително изтощителна за пациента (през този период организмът е изложен на вътрешна интоксикация);
- слабост и умора още през първата половина на деня;
- сърбеж на кожата с развитието на дерматит и евентуално появата на израстъци по кожата (причинени от алергичния ефект на злокачествените клетки);
- мускулна слабост и повишено подуване;
- Нарушения на централната нервна система, по-специално замаяност (дори припадък), нарушена координация на движенията или загуба на чувствителност.
Очевидни признаци на рак на белия дроб, свързан с дихателната система, се появяват по-късно, когато туморът вече е погълнал част от белия дроб и започва бързо да унищожава здравата тъкан. В тази връзка ефективен превантивен метод, насочен към предотвратяване на рак на белия дроб, е ежегодната флуорография.
Симптоми на рак на белия дроб
С развитието на патологичния процес пациентът развива много характерни симптоми на онкологията.
1. Кашлица.Първоначално сухата кашлица, която се появява през нощта, започва да измъчва. Въпреки това, дори болезнените пристъпи на кашлица не принуждават пациента да посети лекар, тъй като той ги приписва на кашлицата на пушача. Такива пациенти не бързат да алармират дори в случаите, когато с кашлица започва да се отделя гнойна слуз с неприятна миризма.
2. Хемоптиза.Обикновено срещата между лекаря и пациента се случва, след като кръвта започне да излиза от устата и носа с храчки. Този симптом показва, че туморът е започнал да засяга кръвоносните съдове.
3. Болка в гърдите.Когато туморът започне да расте в мембраните на белия дроб (плеврата), където се намират много нервни влакна, пациентът започва да чувства силна болка в гърдите. Те могат да бъдат болезнени и остри, засилващи се в случай на стрес върху тялото. Такава болка е локализирана от страната на засегнатия бял дроб.
4. Температура.Дълго време се задържа около 37,3–37,4°C, а в по-късните етапи може да се повиши значително.
5. Недостиг на въздух.Липсата на въздух и задухът се появяват първо при усилие, а с развитието на тумора те притесняват пациента дори в легнало положение.
6. Синдром на Иценко-Кушинг.С развитието на злокачествен тумор на пациента се появяват розови ивици по кожата, косата започва да расте обилно и той бързо наддава на тегло. Това се дължи на факта, че някои ракови клетки могат да произвеждат хормона ACTH, който провокира тези симптоми.
7. Анорексия.При някои пациенти, когато се развие тумор, теглото, напротив, започва бързо да изчезва, до развитието на анорексия. Това се случва в случаите, когато туморът провокира производството на антидиуретичен хормон.
8. Нарушения на калциевия метаболизъм.Във втория и третия етап на развитие на тумора пациентът може да почувства летаргия, постоянно повръщане, намалено зрение и отслабени кости поради остеопороза. Това се дължи на факта, че раковите клетки произвеждат вещества, които нарушават калциевия метаболизъм в организма.
9. Притискане на горна празна вена.Вратът започва да се подува и раменете започват да болят, подкожните вени се подуват, а в крайната фаза се появяват проблеми с преглъщането. Този набор от симптоми придружава бързото прогресиране на тумора.
На четвъртия етап от онкологичния процес метастазите могат да достигнат до мозъка на пациента. В този случай той развива тежки неврологични разстройства, подуване, мускулна пареза и парализа, както и нарушения на гълтането, които в крайна сметка водят до смърт.
Диагностика на рак на белия дроб
След като установи намаляване на обема на белите дробове, увеличаване на белодробния модел или специфична неоплазма при флуорография, специалистът предписва допълнителни изображения с увеличение в определена област и в различни фази на дихателния цикъл.
За да се изясни състоянието на белите дробове и лимфните възли, на такива пациенти се предписва компютърна томография (КТ).
Друг ефективен метод за изследване на бронхите за злокачествен тумор е бронхоскопията. Вярно е, че не се провежда за всички видове тумори (за периферен рак този метод е безполезен).
В случай на периферен рак, за изясняване на диагнозата се използва трансторакална насочена биопсия (през гръдния кош).
Ако описаните по-горе методи не помогнат за установяване на точна диагноза, лекарите извършват торакотомия (отворете гръдния кош). В този случай незабавно се извършва хистологично изследване и, ако е необходимо, мястото на тумора се отстранява. Това е пример за случай, при който диагностичното изследване веднага се превръща в хирургично лечение.
Какво представлява ракът на белия дроб, какви видове рак съществува, какви са неговите симптоми и признаци? Тази публикация предоставя разширена информация за този вид заболяване, неговото разпространение и последствията от развитието. Ракът на белия дроб е група от тумори в белите дробове, които имат злокачествена етиология. Този тумор расте от различни части на бронхиалната епителна тъкан и се характеризира с бърз растеж, ранни и многобройни метастази.
Какви са причините за заболяването?
Защо възниква това заболяване? Рискът от развитие на белодробен карцином зависи от различни обуславящи фактори, сред които се открояват следните: мястото, където човек живее, условията на околната среда и промишлеността, полови и възрастови характеристики, наследствена предразположеност и редица други.
Според статичните данни, първият и най-често срещан фактор за въздействие е съдържанието на въздуха, който човек вдишва - постоянно излагане на прах, особено при работа с азбест, арсен, бисмут и различни смоли. При пушене на цигара никотиновият дим отделя всички горепосочени вещества плюс амоняк, който при навлизане в дихателните пътища предизвиква стесняване на бронхите и кръвоносните съдове, изсушава лигавицата им и значително нарушава цялостното функциониране на дихателните органи.
За справка: Цигарите са един от най-важните причинители на рак на белия дроб. Хората, които пушат средно по двадесет цигари на ден в продължение на двадесет години, са изложени на най-висок риск от развитие на рак на белия дроб. Катранът, съдържащ се в тютюневия дим, съдържа вещества, които провокират развитието на рак при хора и животни. Тестовите изследвания, проведени върху зайци, показват, че ако определено количество катран просто се нанесе върху ушите им, след определен период от време в тях започва да расте тумор.
Основни рискови фактори за заболяването са също прекарани остри вирусни инфекции, хронични процеси в дихателните органи и нелекувани възпалителни огнища в белодробните тъкани. Според статистиката някои националности са генетично предразположени към туморни процеси в белите дробове.
Водещи клиники в Израел
В допълнение, нивото на заболеваемост се влияе от условията на живот - например жителите на мегаполисите страдат от рак на белите дробове много пъти по-често от хората, живеещи в селските райони, тъй като при високи температури в градски условия асфалтът се нагрява и започва да отделя веществото формалдехид и други вредни елементи, а силното електромагнитно излъчване причинява имунен дефицит.
Забележително: Мъжете страдат от белодробни тумори 2 пъти по-често от жените. Това се обяснява с факта, че мъжете са най-ангажирани в производството с опасни условия на труд, а мъжката част на планетата е активна пушачка. Това заболяване се диагностицира главно при възрастни и много по-рядко при деца и юноши.
Класификация
Въз основа на местоположението на белодробния тумор се използват следните видове.
важно! Ако рентгенолозите не спазват правилата за безопасност при работа с радиационни и рентгенови апарати, те са изложени на значителен риск от развитие на рак на белия дроб.
Ранни признаци
Какви симптоми могат да се наблюдават в ранен стадий на развитие на рак на белия дроб и как да ги разпознаем? В началото на появата си белодробната онкология не е свързана с дихателните функции, в резултат на което пациентите започват да се обръщат към други специалисти и в резултат на това получават погрешна диагноза и неправилно лечение.
Сред основните признаци на белодробен тумор са:
Очевидни симптоми на респираторно увреждане вече се откриват, когато образуването се разпространи в значителна част от белия дроб и започне да уврежда здравата тъкан. Въз основа на тази специфика на диагностицирането на рак на белия дроб, експертите смятат, че ако има неточни признаци, е необходимо да се подложи на курс от сложни изследвания и да се подлага на флуорография ежегодно.
Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб
Какви симптоми се наблюдават при рак на белия дроб?
Как се проявява белодробният тумор? С напредването на заболяването и растежа на раковите клетки пациентът започва да изпитва различни симптоми на рак на белия дроб. Сред тях се открояват следните:
- Кашлица. Първоначално кашлицата при рак е суха, която се влошава през нощта, но поради факта, че такава кашлица е нормална за повечето пушачи, пациентите не търсят помощ от лекар. По-късно кашлицата се придружава от храчки, чиято консистенция е слузеста или гнойна с изразена миризма;
- Производството на храчки с кръв (хемоптиза), поради прорастването на образуването в съдовите тъкани. Този симптом е най-честата причина пациентът да отиде на лекар;
- Тъпа и силна болка в гръдния кош, произтичаща от факта, че туморът прониква в белодробната плевра - мястото, където са локализирани нервните окончания. В този случай болката обикновено е остра или тъпа и възниква при дишане или физическо усилие в частта, където е засегнат белият дроб;
- Липса на въздух и постоянен задух (пациентът се задушава);
- Повишаване на телесната температура при 37 и малко по-висока (обикновено ракът на белия дроб не протича без треска, в последния стадий на развитие на рак на белия дроб, хипертермията може да достигне 40 градуса);
- Появата на синдром на хиперкортизолизъм, придружен от наднормено тегло, прекомерно окосмяване и появата на розови ивици по повърхността на кожата. Такива прояви се дължат на факта, че някои видове анормални клетки са способни да произвеждат адренокортикотропен хормон (ACTH), който причинява тези симптоми;
- Патологична слабост (анорексия) и постоянно желание за повръщане, нарушение на нервната система. Тези симптоми са типични, ако образуванието започне да произвежда вазопресин (антидиуретичен хормон);
- Патологични процеси на калциевия метаболизъм в организма, проявяващи се с развитие на остеопороза, повръщане, летаргия и проблеми със зрението. Това се случва в случай на синтез на паратироидни хормони;
- Разширени сафенозни вени, подуване на шията и раменете, затруднено преглъщане:
- Етап 4 преди смъртта - развитие на парализа, пареза на мускулите на раменната става, кървене, треска. При метастази в мозъка се появяват неврологични атаки и смърт на пациента.
Много често пациентите са загрижени за въпроса: Болят ли белите дробове, ако имат рак? Като се има предвид, че в белите дробове няма нервни окончания, пациентът практически не изпитва болка, докато не започне процесът на метастази и се появи натиск върху органите, които са най-близо до тумора. Обикновено болката с тази диагноза се появява по време на физическо натоварване, процеса на вдишване и има остър, парещ и натискащ характер.
Трябва да се отбележи, че експертите разделят симптомите на белодробните тумори в зависимост от половата диференциация.
По този начин, следните се считат за признаци на рак на белите дробове в мъжката половина на човечеството:
- Замъглени симптоми в началните етапи на развитие на рак на белия дроб;
- Продължителна кашлица без особена причина;
- Дрезгавост на гласните струни;
- Постоянно недостиг на въздух;
- Слабост и умора;
- хрипове;
- Подуване на лицето;
- тахикардия;
- Затруднено преглъщане;
- Увеличени лимфни възли в подмишниците;
- Чувство на депресия и замаяност;
- Болка при вдишване;
- Болещи главоболия.
Симптомите на рак на белия дроб при жените се различават от тези при мъжете по наличието на ранно желание за кашлица, която първоначално е суха и накрая става мокра с отделяне на лигавица. Може да се подозира рак, ако една жена има:
- Недостиг на въздух се появява дори при ниско физическо натоварване;
- Телесното тегло намалява и апетитът изчезва;
- Рефлексът за преглъщане се влошава;
- Лимфните възли се увеличават;
- Наблюдава се появата на ивици кръв в храчките;
- Усещане за втрисане и повишена телесна температура;
- Жълтеница се развива, когато чернодробната тъкан е увредена поради разпространението на метастази.
Искате ли да получите оценка за лечението?
*Само при получаване на данни за заболяването на пациента, представител на клиниката ще може да изчисли точна оценка за лечението.
Класификация на стадиите на рак на белия дроб и специфика на метастазите
Според TNM класификацията има четири стадия на белодробните тумори. Диференциацията се основава на размера на първоначалната формация (T), наличието на регионални метастатични огнища (N) и образуването на далечни метастази (M).
- В първия стадий на заболяването туморът е малък по размер и се състои от част от бронха без метастази;
- На втория етап (2а) се наблюдава малка единична формация с отделни регионални метастатични огнища;
- На етап 3 туморът расте извън белия дроб и има много метастази;
- На четвъртия етап бластоматозният процес обхваща белодробната плевра, съседните тъкани и има далечни метастази. Процесът на метастази при рак на белия дроб се отличава със своята скорост, тъй като белодробният орган е снабден с добър кръвен и лимфен поток, което осигурява бързото разпространение на раковите клетки в други органи. Метастазите обикновено се появяват в мозъка, черния дроб и втората част на белия дроб.
Въз основа на клетъчната структура белодробният карцином се разделя на:
- Дребноклетъчен рак. Характеризира се с агресивност и бързо развитие на метастази. Процент на разпространение 15-20 процента от случаите;
- Недребноклетъчен рак. Включва всички други видове.
Методи за диагностициране на рак на белия дроб
Как да разберем за наличието на рак на белите дробове и как да го диагностицираме? Днес почти шестдесет процента от туморите в белите дробове могат да бъдат открити по време на флуорография, която се препоръчва да се прави веднъж на две години или дори по-добре веднъж годишно. Също така обичайните начини за откриване на рак на белия дроб са:
Методи за лечение
Как се лекува рак на белия дроб? Схемата за лечение на белодробен тумор се избира едновременно от няколко лекари, включително специалист по онкология, общопрактикуващ лекар и рентгенолог. Изборът на метод на лечение ще зависи от етапа на развитие на заболяването, структурата на образуването, процеса на метастази и състоянието на пациента.
Днес разнообразието от методи за лечение на рак на белия дроб включва методи като: лъчетерапия, хирургия, комбинация от лъчелечение и хирургично отстраняване на тумора, химиотерапия и цялостен набор от лечения. Ако пациентът е диагностициран с дребноклетъчен рак, изборът се прави в полза на лъчева и химическа терапия.
Ако туморът има други форми, тогава специалистите прибягват до операция в комбинация с лъчева терапия.
На четвъртия етап химическата терапия се използва като средство за поддържане на качеството на живот на пациента.
Отстраняването на тумора е невъзможно при тежко болни, в случай на прорастване на тумора в белодробната плевра и гръдната стена, когато е започнал процесът на метастази в медиастинума и в други случаи.
За съжаление използваните ефективни методи няма да достигнат скоро ОНД. Например, лъчетерапията с помощта на най-новото поколение линеен ускорител True Beam STx ви позволява да намалите почти наполовина продължителността на курса на лъчетерапия, като същевременно избягвате редица странични ефекти.
Внимание: Лечението на рак на белия дроб у дома е невъзможно.
Прогноза за живота при рак на белия дроб
Като се има предвид сложността на въпросния рак, възниква въпросът: колко дълго живеят пациентите с подобна диагноза и каква е прогнозата? Продължителността на живота при тумор в белите дробове зависи от вида на рака, процеса на метастази, откриването на заболяването на един или друг етап и навременното лечение. Освен това продължителността на живота на пациента ще се определя от състоянието на интраторакалните лимфни възли. Пациентите с метастази в регионалните лимфни възли умират в рамките на 2 години. Ако туморът е отстранен хирургически на 1-ви и 2-ри етап на заболяването, тогава приблизително шестдесет и четиридесет процента от пациентите живеят 5 години. Лечението на белодробен тумор на третия етап осигурява петгодишна преживяемост само за двадесет и пет процента от пациентите.
Важно: Ако ракът на белия дроб не се лекува, заболяването завършва със смърт. Близо до 48 процента от нелекуваните пациенти умират през първата година след диагностицирането на този вид рак, само 1 процент от пациентите живеят до пет години и само 3 процента живеят три години.
Много често пациентите се чудят колко живеят с тумор в белите дробове в четвъртия стадий на заболяването? В този случай всичко ще зависи от класификацията на рака и степента на развитие на метастазите. Според статистиката само пет процента от пациентите имат шанс да живеят 5 години.
Видео по темата
Мерки за превенция
В допълнение към осигуряването на защита от неблагоприятни фактори на околната среда - работа с опасни химикали, тютюнопушене и др., всеки възрастен е необходимо всяка година да се подлага на рентгеново изследване на белите дробове. Такива изследвания са необходими и защото при сегашните условия на околната среда хора, които никога не са били изложени на горните фактори, също могат да станат жертва на рак на белия дроб. Превантивните мерки при този рак са: здравословен начин на живот, избягване на употребата на тютюн и алкохол, ежедневен прием на различни видове плодове и зеленчуци.
Симптомите на рак на белия дроб в ранните стадии често са неясни и наподобяват настинка.
Ето защо при постоянна кашлица, болка в гърдите и общо влошаване на здравето е важно да посетите лекар за диагностика и по-нататъшно адекватно лечение.
причини
Преди да разберете как се проявява ракът на белия дроб, е важно да знаете причините за заболяването. Тази патология на онкологията се характеризира с бързо развитие на тумора образувания и ранна поява на метастази .
Следните фактори провокират заболяването:
- Възраст. Заболяването се развива активно най-често при възрастни след 40-годишна възраст и достига своя пик до 75-годишна възраст. Заболяването е рядко при юноши.
- Етаж. На всеки 5 възрастни мъже, диагностицирани с рак на белия дроб, се пада 1 жена. С възрастта пропорциите се променят 8 към 1.
- Генетична предразположеност.
- Дълга история на пушенеи голям брой изпушени цигари на ден.
- В 20% от случаите може да провокира рак на белия дроб пасивно пушене.
- Работа в радонови мини.Признаци на заболяването се наблюдават при такива хора по-често, отколкото при тежки пушачи.
- Работа в опасни производствени условия.
- Хронични заболявания на белодробната система:туберкулоза, бронхит, астма, разрушаване на белите дробове.
- Радиоактивно излагане.
Симптоми
Първите признаци в началния стадий на заболяването често не са свързани с проблеми на дихателната система. Много пациенти се подлагат на голям брой лекари, оплаквайки се от голямо разнообразие от симптоми, подозирайки, че имат други заболявания.
Често ранният стадий на рак на белия дроб преминава без симптоми, така че разпознаването на заболяването е доста трудно.
При рак на белия дроб проявите на заболяването са както следва:
- Ниска температура в рамките на 37,1-37,3 градуса;
- Замайване и лошо здраве, което се дължи на интоксикация на тялото;
- Повишена слабост и умора;
- Намалена производителност;
- Силно изпотяване в покой или при незначително физическо натоварване;
- Пациентите започват да развиват кожни проблеми под формата на дерматит и силен сърбеж на кожата;
- При по-възрастните хора могат да се появят израстъци по тялото;
- Алергични реакции с треска;
- Подуване на лицето;
- Мускулна слабост;
- В началния стадий на заболяването може да няма кашлица;
- Наблюдават се функционални нарушения на нервната система;
- Появява се депресия;
- Безсъние;
- Възрастните хора могат да развият деменция и характерът им се променя значително.
Това са основните признаци и синдроми, от които се оплакват пациентите в началния стадий на рак на белия дроб. Нарушенията във функционирането на дихателната система започват да се появяват по-късно.
Основните симптоми, които показват заболяването, се появяват, когато туморът обхваща определена област на белия дроб и започва активно да унищожава здравата органна тъкан.
С напредването на заболяването пациентът изпитва следните симптоми:
- Продължителната суха кашлица е първият и основен симптом на рак на белия дроб. Най-често болезнените пристъпи на кашлица притесняват пациента през нощта. Много пациенти го бъркат с кашлица на пушач;
- С напредването на заболяването кашлицата започва да отделя храчки, които приличат на гной или гъста слуз;
- Храчките имат неприятна миризма;
- С течение на времето започва хемоптиза поради разрушаването на кръвоносните съдове от тумора. Това е храчка с кръв, която тревожи пациента и той се консултира с лекар;
- Болка в гърдите се появява, когато туморът проникне в плеврата. Болката може да бъде болезнена или остра, да ви притеснява постоянно или по време на физическа активност;
- Появява се недостиг на въздух;
- Температурите могат да варират през целия ден. В същото време лекарят не открива настинки;
- Възможно наддаване на тегло;
- По кожата могат да се появят розови ивици;
- Може да се появи и анорексия;
- Пациентът е загрижен за повръщане и гадене, което може да съдържа кръв;
- Зрението е нарушено;
- Пациентът е диагностициран с остеопороза;
- Появява се подуване на шията;
- Сафенозните вени започват да изпъкват;
- дрезгавост на гласа;
- Болка в костите;
- Промяна в цвета на кожата;
- Пациентът изпитва затруднения при преглъщане на храна.
Симптомите обикновено са еднакви при мъжете и жените. Но някои симптоми, в зависимост от пола, могат да бъдат по-изразени или едва забележими.
В повечето случаи, поради характеристиките на тялото, жените по-трудно понасят симптомите на заболяването.
Видове рак
Лекарите използват няколко класификации на заболяването, които дават представа за стадия на заболяването, размера на тумора и състоянието на органите, докато туморите растат.
За да изберете необходимото лечение, е важно да знаете какви видове рак на белия дроб съществуват, техните външни характеристики и как възниква една или друга форма.
Централна
Този вид заболяване засяга големите бронхи.
Растежът започва вътре, след това нахлува в стените на органа, като в крайна сметка стеснява бронхите и блокира лумена.
Кислородът спира да тече и се появява ателектаза. В него започват да прогресират възпалителни процеси. В по-късните етапи се разкрива разграждане на белия дроб.
Ако този вид рак на белия дроб се диагностицира навреме, първите признаци все още не са напреднали, лечението има благоприятна прогноза. Ето защо е важно да се идентифицира ранният процес на заболяването, да се определи каква патология вече съществува и да се започне активно лечение.
Периферен
Лесно е да се разпознае този тип заболяване с помощта на диагностични процедури.
Малките бронхи са повредени.
Туморът, растящ, започва да излиза, изпълвайки алвеолите. С течение на времето могат да се образуват доста големи възли.
Опасността от това заболяване е, че този вид рак се развива много бавно и в ранните етапи практически няма симптоми. Понякога са необходими до 5 години, за да се усетят признаци на заболяването. Туморът изглежда е латентен. Но веднага щом се активира някакъв неблагоприятен фактор, образованието започва да расте бързо. За кратък период от време туморът може да стане голям.
Следните фактори могат да предизвикат растеж:
- Вирусни заболявания;
- Пневмония;
- Физиотерапия;
- Намален имунитет;
- Посещение на солариум.
При този вид заболяване мъжете и жените не изпитват различни симптоми. Те са сходни по своите прояви.
Можете да разпознаете прогресията на заболяването чрез задух, пароксизмална болка и хемоптиза.
Малка клетка
Заболяването се характеризира с агресивен ход. Метастазите растат много бързо, засягайки близките органи.
25% от пациентите са диагностицирани с този вид заболяване. Мъжете са най-често засегнати от тази форма на рак.
Важно е да знаете откъде започва болестта, за да се консултирате с лекар навреме.
Основните характеристики са:
- Появата на кашлица;
- Производство на храчки с кръв;
- дрезгав глас;
- Болка в гърба.
Болестта може да бъде придружена от треска.
Диагностика
Лечението може да има благоприятен резултат, ако се диагностицира навреме. Въпреки факта, че е трудно да се идентифицира заболяването на този етап, в 60% от случаите патологичните промени в белите дробове се откриват по време на флуорографско изследване.
Следователно, за превантивни цели, флуорографията трябва да се прави поне веднъж годишно. Използва се за определяне на състоянието на белодробната система.
Ако се установят симптоми и прояви на заболяването, на пациента се дава рентгенова снимка за потвърждаване на диагнозата. Ако се открият белодробни заболявания, се предписва курс на лечение, след което се провеждат контролни изследвания.
При туберкулозата признаците и образуванията са подобни на периферния рак.
Следователно, за да се диагностицира точно заболяването, пациентът се подлага на хистологично изследване на засегнатата тъкан. Това ще потвърди или премахне подозрението за рак.
Заболяването е определено с помощта на компютърна томография . Тази процедура ще помогне за откриване на възли, определяне на стадия на рака, размера на тумора, местоположението му, наличието на най-малките метастази и състоянието на лимфните възли.
Прилага се и боронхоскопия или бронхография. За да направите това, се извършва изследване на бронхиалното дърво с помощта на контрастен агент.
Възпалителните и патологичните процеси в белодробната система се определят от храчките.
Видео
Лечение
Лечението може да има благоприятна прогноза, ако заболяването се диагностицира на ранен етап.
Използват се следните методи:
- Антитуморно лечение;
- химиотерапия;
- Лъчетерапия;
- Превантивни мерки за предотвратяване на рецидиви.
Ако туморът е голям и има метастази, се извършва операция. Самолечението у дома е строго забранено.
Важно е своевременно да провеждате превантивни мерки и да наблюдавате здравето си. Ако хората имат генетична предразположеност към рак, е необходимо да се следи състоянието на белодробната система и напълно да се откаже от пушенето.
Как да идентифицираме първите симптоми (признаци) на рак на белия дроб при мъже и жени в ранен стадий
Ракът на белия дроб е злокачествена дегенерация, която се развива от епитела на бронхите или белите дробове. Бронхогенният карцином (второто име на заболяването) се характеризира с бързо развитие и образуване на множество метастази още в ранните етапи.
Разпръскване
Рисковата група включва цялото население на големите градове и пушачите.
Ракът на белия дроб е почти 10 пъти по-вероятно да бъде диагностициран при мъжете, отколкото при жените, и колкото по-възрастен е човекът, толкова по-голям е шансът да развие заболяването.
Това е най-често срещаният тумор сред жителите на Русия. Лидери по смъртност сред мъжете са: Шотландия, Холандия и Англия сред жените, Хонг Конг; В същото време болестта практически не се среща в Бразилия, Гватемала и Сирия.
Произход на заболяването
Все още не е известно как точно се случва дегенерацията на обикновените клетки в онкологичната наука. Доказано е, че това се случва под въздействието на химикали - канцерогени. Изродените клетки се делят нон-стоп, туморът расте. Когато достигне достатъчно голям размер, той прораства в близки органи (сърце, стомах, гръбначен стълб).
Метастазите се образуват от отделни ракови клетки, които се придвижват чрез кръвния поток и лимфата до други органи. Най-често метастазите се откриват в лимфните възли, мозъка, черния дроб, бъбреците и костите.
Причини за заболяването
Основната и единствена причина е увреждането на клетъчната ДНК под въздействието на канцерогенни фактори, а именно:
- Пушенето е основният фактор, причиняващ до 80% от случаите. Тютюневият дим съдържа огромно количество канцерогени, също така потиска имунната система;
- излагане на радиация- втората причина за рак. Радиацията уврежда клетъчната генетика, причинявайки мутации, които водят до рак;
- пасивно пушене– основна причина за рак при непушачите;
- работа в опасни производства– въгледобивни, металургични, дървообработващи, азбестоциментови предприятия;
- хронично възпаление– пневмония, хроничен бронхит. прехвърлена туберкулоза, причиняваща увреждане на белодробната тъкан. Колкото повече щети, толкова по-висок е процентът на развитие на рак;
- прашен въздух– при увеличаване на съдържанието на прах във въздуха с 1% рискът от развитие на тумори се увеличава с 15%;
- вируси - според последните данни вирусите имат способността да увреждат клетъчната ДНК, което причинява неконтролирано делене на клетките.
Първи симптоми (признаци)
Първите симптоми не са характерни и не будят съмнение за рак:
- Суха кашлица;
- липса на апетит ;
- слабост ;
- отслабване ;
- по време на развитието на болесттасе появява постепенно кашлица с храчки– гнойна лигавица, с примеси на кръв;
- с увеличаване на тумора. когато достигне до съседни органи, се появява задух и болка в гърдите .
Симптоми на ранен стадий на рак на белия дроб
Симптомите на ранен етап се появяват само при централен рак, когато туморът се намира в големите бронхи:
- кашлица не изчезва повече от 2 седмици;
- повишена умораи слабост;
- периодично леко повишаване на температуратабез видима причина.
При периферен рак, когато туморът е локализиран в малките бронхи или белодробния паренхим, ранният стадий на заболяването протича напълно безсимптомно. Единственият начин за откриване на рак е редовната флуорография.
Симптомите на рак на белия дроб при жените и мъжете са идентични.
Набор от симптоми (признаци) за рак на белия дроб
- Белодробни - кашлица, болка в гърдите, дрезгав глас, задух;
- извънбелодробна - температурата се задържа малко над 37 ° C, бърза загуба на тегло, слабост, главоболие или болка в хипохондриума;
- хормонални - повишен калций в кръвта или нисък натрий, кожен обрив, удебеляване на ставите на пръстите. Първичната диагноза се установява, ако във всеки комплекс присъства поне един симптом.
Етапи на рак на белия дроб
Стадий 1 - тумор под 3 cm, локализиран в границите на сегмент от белия дроб или един бронх. Няма метастази. Симптомите са едва доловими или несъществуващи.
2 стадий - тумор до 6 cm, разположен в границите на сегмент от белия дроб или бронха. Единични метастази в отделни лимфни възли. Симптомите са по-изразени: хемоптиза, болка, слабост и загуба на апетит.
Етап 3 - туморът надвишава 6 см, прониква в други части на белия дроб или съседни бронхи. Множество метастази. Симптомите включват кръв в мукопурулентни храчки и задух.
Етап 4 - туморът расте извън белия дроб. Метастазите са обширни. Развива се раков плеврит. Симптомите са изразени, като се добавят симптоми от съседни засегнати системи (храносмилателна, сърдечно-съдова). Това е последният, нелечим стадий на заболяването.
Видове
- Дребноклетъчен рак на белия дроб– най-агресивно развиващите се, бързо растящи и даващи множество метастази в ранните стадии. Среща се рядко, обикновено при пушачи.
- Сквамозен- най-често срещаният, развива се бавно от плоски епителни клетки.
- Аденокарцином - образува се от мукозни клетки.
- Голяма клетка– по-често засяга жените. Има лоша прогноза и бърза смърт.
Диагностика
- Рентгенография – във фронтална и странична проекция. Помага за откриване на потъмняване, изместване на органи, размер на лимфни възли;
- компютърна томография– дава по-подробна картина, помага при идентифициране на малки тумори;
- бронхоскопия - възможност да се види състоянието на бронхите отвътре и да се вземе материал за биопсия;
- иглена биопсия– произвежда се през кожата, когато туморът е разположен в малките бронхи;
- ракови маркери– специфични маркери се откриват в кръвта или тъканите. Обещаващ, но в момента не много точен метод;
- туморна биопсия - изучаване на материала под микроскоп и откриване на ракови клетки. Дава най-точна представа за заболяването.
Диференциална диагноза
Диференциацията се извършва с пневмония, доброкачествени тумори, туберкулоза и белодробни кисти. Обикновено е трудно поради белодробни заболявания, придружаващи рака.
Имате ли затруднено дишане, придружено от кашлица и постоянно усещане за умора? Вижте симптомите на туберкулозата и разберете как да се отървете от това тежко заболяване!
Диференциалната диагноза трябва да се основава само на пълно цялостно изследване, като основната роля в това играе биопсията.
Прогноза
Като цяло прогнозата е неблагоприятна в сравнение с други видове рак. Прогнозата се влияе от стадия на тумора и наличието на метастази.
Благоприятна прогноза в половината от случаите е възможна само ако ракът е в ранен стадий и няма метастази.
Колко дълго живеете с рак на белия дроб?
- Без лечениепочти 90% от пациентите не оцеляват повече от 2-5 години след диагностицирането на заболяването;
- по време на хирургично лечение 30% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години;
- с комбинация от операция, лъчетерапия и химиотерапияДруги 40% от пациентите имат шанс да живеят повече от 5 години.
Само ранното диагностициране на болестта дава възможност за излекуване и ще ви позволи да не умрете през следващите 5 години.
Хората в риск, особено пушачите, трябва ясно да помнят първите признаци на заболяването и редовно да се подлагат на флуорография .
Ако откриете първите признаци на рак на белите дробове, както и текущи белодробни заболявания, трябва незабавно да се свържете с пулмолог.
Диагнозата рак звучи като ужасна смъртна присъда за мнозина, но дали е така? Терминът „рак“ е известен още от времето на Хипократ, който нарича заболяванията на гърдата и други органи „рак“ (в превод от гръцки „рак“, „рак“). Това име се дължи на факта, че неоплазмите, подобно на нокти, растат дълбоко в тъканта, която на външен вид прилича на рак.
Ракът, група от заболявания, които засягат всички системи, органи и тъкани на човек, се характеризира с бърз растеж на атипични клетки, които се образуват за дълъг период от време от една нормална клетка под въздействието на различни фактори, тяхното проникване и разпространение в околните органи.
Малко статистика! По света през 2012 г. имаше приблизително 14 милионаслучаи на рак и около 8 милионасмъртни случаи от това заболяване. Ракът на белия дроб представлява 13% от заболеваемостта, превръщайки се в най-честата причина за смърт от рак и представляващ около 20% от всички смъртни случаи от неоплазми. СЗО изчислява, че след 30 години разпространението на рака на белия дроб ще се удвои. Русия и Украйна са на второ място в Европа по смъртност от рак на белия дроб.
Такава висока смъртност от рак на белия дроб се дължи на факта, че най-често диагнозата се поставя в по-късните стадии на заболяването поради лоша визуализация на дихателните органи, така че е много важно заболяването да се открие навреме, което ще увеличават шансовете за възстановяване.
Интересен факт! Мъжете боледуват от рак на белите дробове 10 пъти по-често от жените, като заболеваемостта нараства с възрастта. Следователно със застаряването на населението (а днес в много европейски страни броят на възрастните хора е по-висок от този на младите) се увеличава и заболеваемостта от рак.
Проблемът с рака на белия дроб е тясно свързан с разпространението на тютюнопушенето сред всички групи от населението, състоянието на околната среда, разпространението на вирусни и други инфекциозни заболявания. Следователно превенцията на рака е съдбата не само на всеки човек, но и на обществото като цяло.
Анатомия на белите дробове
Топографска анатомия на белите дробове
Белите дробове са чифт дихателен орган, който снабдява кръвта с кислород и отстранява въглеродния диоксид. Белите дробове заемат 80% от гръдната кухина. Структура на белия дроб 
Пози белодробен скелет бронхиално дърво, състоящо се от:трахея; ляв и десен главни бронхи; лобарни бронхи; сегментни бронхи. Самата белодробна тъкан се състои от филийки,които се образуват от ацини,директно осъществяване на дихателния процес.
Белите дробове са покрити с плевра, която е отделен орган, който предпазва белия дроб от триене по време на дишане. Плеврата се състои от два слоя (париетален и висцерален), между които се образува плевралната торбичка (обикновено не се вижда). Малко количество секрет обикновено се отделя през порите на плеврата, което е вид „лубрикант“, който намалява триенето между париеталната и висцералната плевра.
При лезии на плеврата може да се определи ексудат (течност):
- серозен, серозно-гноен, гнойна течност - плеврит,
- кръв (хеморагичен ексудат) – хемиторакс,
- въздух (пневмоторакс).
Коренът на белия дроб се образува от:
- главен бронх;
- белодробни артерии и вени;
- бронхиални артерии и вени;
- лимфни съдове и възли.
Медиастинумът е група от анатомични структури, разположени между плевралните кухини. За да се опише процесът, неговата локализация, разпространение и да се определи обхватът на хирургичните операции, е необходимо да се раздели медиастинума на горен и долен етаж.
Горният медиастинум включва:
- тимусна жлеза (тимус);
- съдове: част от горната празна вена, аортна дъга, брахиоцефални вени;
- трахея;
- хранопровода;
- гръден лимфен съд;
- нервни стволове: вагус, диафрагма, нервни плексуси на органи и кръвоносни съдове.
- сърце, аорта и други съдове;
- Лимфните възли;
- перикард;
- трахея;
- хранопровода;
- нервни стволове.
Рентгенова анатомия на белите дробове
Рентгенографията е наслояване на всички проекции на органи върху рентгенов филм в двуизмерно изображение. На рентгенографиите плътните тъкани са изобразени в бяло, а въздушните пространства - в черно. Колкото по-плътна е тъканта, органите или течността, толкова по-бяла изглежда на рентгеновите лъчи. Обикновената рентгенова снимка на гръдните органи разкрива:
- костна рамка под формата на три гръдни прешлена, гръдна кост, ключици, ребра и лопатки;
- мускулна рамка (стерноклеидомастоиден и гръдни мускули);
- дясно и ляво белодробни полета;
- куполи на диафрагмата и плевро-френичните синуси;
- сърце и други медиастинални органи;
- десен и ляв корен на белия дроб;
- млечни жлези и зърна;
- кожни гънки, бенки, папиломи, келоиди (белези).
Белодробна рисункаима разклонена форма, „изчерпва се“ (става по-малко разклонена) от центъра към периферията. Дясното белодробно поле е по-широко и по-късо от лявото поради разположената в средата сърдечна сянка (по-голяма отляво).
Всяко потъмняване в белодробните полета (бели образувания на рентгенови лъчи, поради повишена плътност на белодробната тъкан) са патологични и изискват допълнителна диференциална диагноза. Също така, когато се диагностицират заболявания на белите дробове и други органи на гръдната кухина, е важно да се обърне внимание на промените в корените на белите дробове, разширяването на медиастинума, местоположението на гръдните органи, наличието на течност или въздух в плевралната кухина, деформация на костните структури на гръдния кош и др.
В зависимост от размера, формата, структурата патологични сенки, открити в белодробните полета, се делят на:
- Хипопневматози(намалена въздушност на белодробната тъкан):
- Линейни – жилести и разклонени (фиброза, съединителна тъкан), ивици (плеврални лезии);
- Петнисти – фокални (с размери до 1 cm), фокуси (с размери над 1 cm)
- Хиперпневматози(повишена прозрачност на белите дробове):
- Кухини, заобиколени от анатомични структури - були, емфизем;
- Кухините, заобиколени от пръстеновидна сянка, са пещери;
- Кухини, които не се ограничават до околните тъкани.
- Смесени.
- сенки с нисък интензитет (по-леки, „свежи“),
- сенки със средна интензивност;
- интензивни сенки (фиброзна тъкан);
- калцификации (приличат на костна тъкан).
Радиационна анатомия на рак на белия дроб
Лъчевата диагностика на рак на белия дроб е от голямо значение при първичната диагностика. Рентгеновите лъчи на белите дробове могат да разкрият сенки с различни размери, форми и интензитет. Основният признак на раков тумор е неравността на повърхността и блясъка на контура.В зависимост от рентгеновата снимка се разграничават: видове рак на белия дроб:
- централен рак (снимка А);
- периферен рак (нодуларен, пневмониоподобен, плеврален, кавитарен рак) (снимка B);
- медиастинален рак (снимка B);
- апикален рак (снимка G).
б
IN
Ж
Патологична анатомия при рак на белия дроб
Онкологичните образувания на белите дробове се развиват от тъканите на бронхите или алвеолите. Най-често ракът се появява в сегментните бронхи, след което засяга големите бронхи. В ранните стадии раковата формация е малка, може би неоткриваема на рентгенография, след това постепенно нараства и може да заеме целия бял дроб и да включи в процеса лимфни възли и други органи (обикновено медиастинални органи, плеврата), а също и да метастазира в други органи и системи на тялото.Начини на разпространение на метастази:
- Лимфогенен – по хода на лимфната система – регионални лимфни възли, медиастинални лимфни възли и други органи и тъкани.
- Хематогенен – чрез кръвта по съдовете – мозъка, костите, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи.
Видове рак на белия дроб в зависимост от вида на раковите клетки
- Дребноклетъчен рак на белия дроб– среща се в 20% от случаите, протича агресивно. Характеризира се с бърза прогресия и метастазиране, ранна дисеминация (разпространение) на метастазите в медиастиналните лимфни възли.
- Недребноклетъчен рак на белия дроб:
- Аденокарцином – наблюдава се в 50% от случаите, разпространява се от жлезистата тъкан на бронхите, по-често в началните етапи протича безсимптомно. Характеризира се с обилно отделяне на храчки.
- Плоскоклетъчен карцином среща се в 20-30% от случаите, образува се от плоски клетки в епитела на малки и големи бронхи, в корена на белите дробове, расте и метастазира бавно.
- Недиференциран рак характеризиращ се с висока атипичност на раковите клетки.
- Други видове рак:
- бронхиални карциноиди се образуват от клетки, произвеждащи хормони (асимптомни, трудни за диагностициране, бавно растящи).
- тумори от околните тъкани (съдове, гладка мускулатура, имунни клетки и др.).
- метастази от тумори, локализирани в други органи.
Как изглежда ракът на белия дроб?
Снимката на периферен рак на левия бял дроб показва голям раков тумор под плеврата без ясни граници. Туморната тъкан е плътна, сиво-бяла, с кръвоизливи и некрози наоколо. В процеса участва и плеврата. Бял дроб на пушач
Снимка на бял дроб, засегнат от централен бронхиален рак. Образуването е плътно, свързано с главния бронх, сиво-бяло на цвят, границите на тумора са неясни.
Причини за рак на белия дроб
- Тютюнопушене, включително пасивно пушене.
- Замърсяване на въздуха.
- Вредни условия на труд.
- Радиоактивен фон.
- Генетична предразположеност.
- Съпътстващи хронични инфекциозни заболявания.
- Други причини за рак включват неправилно хранене, заседнал начин на живот, злоупотреба с алкохол, вирусни инфекции и др.
Пушенето
Т 800-900 С
Вреда от тютюнопушенето
- Химически ефект върху клетъчния генотип. Основната причина за рак на белия дроб е навлизането на вредни вещества в белите дробове с въздуха. Цигареният дим съдържа около 4000 химикала, включително канцерогени. Тъй като броят на изпушените цигари на ден се увеличава, рискът от рак на белия дроб нараства експоненциално.
При вдишване на цигарен дим канцерогените могат да повлияят на клетъчните гени и да причинят тяхното увреждане, като по този начин допринасят за дегенерацията на здрава клетка в ракова. - Физически ефект върху бронхиалната лигавица на високи температури и дим.
Рискът от развитие на рак при пушене също се увеличава поради температурата на цигарата: например, когато тлее, температурата достига 800-900C, което е мощен катализатор за канцерогени. - Стесняване на бронхите и кръвоносните съдове
Под физическото и химично въздействие на никотина бронхите и съдовата мрежа на белите дробове се стесняват. С течение на времето бронхите губят способността си да се разтягат по време на дишане, което води до намаляване на обема на вдишания кислород, от своя страна до намаляване на кислородното насищане на тялото като цяло и в частност на зоната, засегната от белодробни ракови клетки . - Увеличаване на количеството произведена слуз, нейното сгъстяване
Никотинът е в състояние да увеличи секрецията на белодробни секрети - храчки, тяхното удебеляване и отстраняване от бронхите, което води до намаляване на обема на белите дробове. - Атрофия на вилозния епител на бронхите
Цигареният дим също влияе негативно върху ворсинките на бронхите и горните дихателни пътища, които обикновено допринасят за активен отстраняване на храчкис частици прах, микробни тела, катран от цигарен дим и други вредни вещества, попаднали в дихателните пътища. Ако няма достатъчно бронхиални въси, единственият начин за отстраняване на храчките е кашлицата, поради което пушачите постоянно кашлят. - Намалени нива на насищане с кислород
Недостатъчното насищане с кислород на клетките и тъканите на тялото, както и токсичният ефект на вредните вещества от тютюна, засяга обща устойчивост на тялото и имунитет, което повишава риска от развитие на рак като цяло. - Пасивно пушене има същата опасност като активен. Когато пушачът издиша, никотиновият дим става по-концентриран.
Причини за рак на белия дроб при непушачи, механизми на развитие
- Генетичен фактор
В съвременността, с изучаването на генетиката на много заболявания, е доказано, че предразположеността към рак се предава по наследство. Освен това склонността към развитие на определени форми и локализации на рак също се предава по наследство. - Замърсяване на околната среда изгорелите газове от транспорта, промишлените предприятия и други видове човешка дейност влияят върху човешкото тяло по същия начин като пасивното пушене. Актуален е и проблемът със замърсяването на почвата и водата с канцерогени.
- Азбестов прах и други промишлени вещества (арсен, никел, кадмий, хром и др.), съдържащи се в индустриалния прах, са канцерогени. Азбестовият прах съдържа тежки частици, които се отлагат в бронхите и трудно се отстраняват от дихателната система. Тези частици допринасят за развитието на белодробна фиброза и дългосрочното излагане на съдържащите се в тях канцерогени на генетичния фон на нормалните клетки, което води до развитие на рак.
- Радон
– природен газ, който е продукт на разпадането на урана.
Радонът може да бъде открит по време на работа, във вода, почва и прах. При разпадането на радона се образуват алфа частици, които заедно с прах и аерозоли навлизат в белите дробове на човека, където също засягат ДНК на клетката, като я карат да се изроди в анормална. - Инфекциозни заболявания Бронхопулмоналната система, както и неадекватната им терапия, могат да доведат до хронично възпаление на бронхите и белите дробове, което от своя страна допринася за образуването и разпространението на фиброза. Развитието на фиброзна тъкан може да причини развитието на ракови клетки. Същият механизъм на трансформация на ракови клетки е възможен при образуването на белези при туберкулоза.
Симптоми и признаци на рак на белия дроб
Ранни прояви на рак на белия дроб
Най-важно е заболяването да се установи в ранните стадии на развитие на тумора, като най-често протичането в началото на заболяването е безсимптомно или асимптоматично.Симптомите на рак на белия дроб са неспецифични и могат да се появят при много други заболявания, но набор от симптоми може да бъде причина да се консултирате с лекар за допълнителни изследвания за наличие на рак.
В зависимост от степента на лезията, формата, местоположението и стадия, симптомите могат да варират. Има редица симптоми, които могат да показват рак на белия дроб.
| Симптом | Как се проявява симптомът | Причини за симптома |
| кашлица | Суха, честа, принудителна, пароксизмална, по-късно - мокро с обилна секреция на плътни храчки (мукозни или гнойни). | Тумор на бронхите, притискане на бронхите от тумор отвън, обилно отделяне на храчки, увеличение на интраторакалните лимфни възли, токсично-алергичен ефект върху бронхите. |
| диспнея | Появява се при малко физическо натоварване: колкото по-голямо е увреждането на тумора, толкова по-изразен е задухът. Възможен задух поради бронхиална обструкция, придружен от шумни хрипове. | Стесняване на лумена на бронхите, колапс на сегмент или дял на белия дроб (ателектаза), вторична пневмония, наличие на течност в плевралната кухина (плеврит), разпространение на тумора по лимфната система, увреждане на интраторакалната лимфа възли, притискане на горна празна вена и др. |
| Хемоптиза | Среща се рядко и се проявява с появата на ивици или кръвни съсиреци в храчките, възможно е обилно отделяне на пенести или желеобразни храчки и в редки случаи обилно кървене, което може да доведе до бърза смърт на пациента. | Свързано с туморно увреждане на кръвоносен съд под формата на разтопяване на стената му и навлизане на кръв в бронха. |
| Болка в гърдите | Болката може да бъде различна: от периодична до остра пароксизмална и постоянна. Болката може да се излъчва към рамото, шията или стомаха. Болката може да се засили и при дълбоко дишане или кашляне. Болката не се облекчава от прием на ненаркотични обезболяващи. Интензивността на болката може да се използва, за да се прецени степента на увреждане на белите дробове и други органи на гръдния кош. | Туморно увреждане на нервни структури, течност в плевралната кухина, компресия на медиастиналните органи, увреждане на големите съдове и др. |
| Повишена телесна температура | Често срещан симптом на рак. Симптомът може да бъде временен (както при ARVI) или повтарящ се (понякога пациентите не обръщат внимание на този симптом). | Разпадане на белодробната тъкан, възпалителни промени в засегнатия орган. |
| Общи симптоми на интоксикация | Намален апетит, загуба на тегло, умора, разстройства на нервната система и други. | Интоксикация поради разпадане на белодробната тъкан, метастази. |
Етапи и видове рак на белия дроб
В зависимост от анатомичното местоположение:- Централен ракхарактеризиращ се с тумор в епитела на главните бронхи.
- Периферен ракзасяга по-малки бронхи и алвеоли.
- Медиастинален ракхарактеризиращ се с метастази в интраторакалните лимфни възли, докато първичният тумор не се открива.
- Разпространен ракбелите дробове се проявява чрез наличието на множество малки ракови огнища.
В зависимост от степента на туморния процес
| сцена | Размери | Засягане на лимфните възли | Метастази |
| Етап 0 | Туморът не се е разпространил в околните тъкани | Не | Не |
| Етап I А | Не | Не | |
| Етап I Б | Не | Не | |
| Етап II А | Тумор до 3 см, не засяга главния бронх | Не | |
| Етап II Б | Туморът е с размери от 3 до 5 cm, не се е разпространил в други части на белите дробове, намира се на 2 cm или повече под трахеята | Увреждане на единични регионални перибронхиални лимфни възли. | Не |
| Не | Не | ||
| Етап III А | Тумор до 5 см, със/без засягане на други части на белия дроб | Увреждане на бифуркацията или други лимфни възли на медиастинума от засегнатата страна | Не |
| Тумор с всякакъв размер, който се разпространява в други органи на гръдния кош, с изключение на трахеята, сърцето и големите съдове | Увреждане на перибронхиални, регионални или бифуркационни и други медиастинални лимфни възли от засегнатата страна | Не | |
| Етап III Б | Тумор с всякакъв размер, засягащ медиастинума, сърцето, големите съдове, трахеята и други органи | Засягане на всякакви лимфни възли | Не |
| Тумор с всякакъв размер и степен | Увреждане на лимфните възли на медиастинума от противоположната страна, лимфните възли на горния раменен пояс | Не | |
| Етап IV | Тумор от всякакъв размер | Увреждане на всякакви лимфни възли | Наличие на всякакви метастази |
Диагностика на рак на белия дроб
Рентгенови диагностични методи
- Флуорография (FG)- масов скрининг рентгенов метод за изследване на гръдните органи.
Показания:
- пациентът има белодробни или интоксикационни оплаквания;
- откриване на патология при флуорография;
- откриване на неоплазми в други органи, за да се изключат метастази в белите дробове и медиастинума;
- други индивидуални показания.
- способността да се използват индивидуално определени проекции;
- способността да се използват рентгенови изследвания с въвеждането на контрастни вещества в бронхите, съдовете и хранопровода, за да се проведе диференциална диагноза на идентифицираната патология;
- идентифициране на неоплазми, определяне на техния приблизителен размер, локализация, разпространение;
- ниска експозиция на рентгенови лъчи при извършване на една проекция на радиография, тъй като рентгеновите лъчи проникват в тялото само по една повърхност на тялото (с увеличаване на броя на изображенията експозицията на радиация се увеличава рязко);
- доста евтин метод за изследване.
- недостатъчно информационно съдържание - поради наслояването на триизмерното измерване на гръдния кош върху двуизмерното измерване на рентгеновия филм.
- Рентгенов
Това е рентгенов метод за изследване в реално време.
недостатъци:висока радиационна експозиция, но с въвеждането на цифрови флуороскопи този недостатък е практически елиминиран поради значително намаляване на дозата на радиация.Предимства:
- способността да се оцени не само самият орган, но и неговата мобилност, както и движението на инжектираните контрастни вещества;
- способността да се контролират инвазивни процедури (ангиография и др.).
- откриване на течност в плевралната кухина;
- провеждане на контрастни изследователски методи и инструментални манипулации;
- скрининг на състоянието на гръдните органи в следоперативния период.
- Компютърна томография (CT)
Предимства:
- Ефективност и безопасност.
- Картографиране на структурата на тялото с помощта на радиовълни, излъчвани от водородни атоми, които се съдържат във всички клетки и тъкани на тялото.
- Без излагане на радиация - е томографски, но не рентгенов метод на изследване,
- Висока точност на откриване на тумори, тяхната позиция, вид, форма и стадий на рак.
- нежелано използване на рентгенови лъчи;
- подозрение за наличие на неоплазма и метастази;
- наличието на течност в плевралната кухина (плеврит);
- увеличени интраторакални лимфни възли;
- контрол на операцията в гръдната кухина.
- Наличие на противопоказания (използване на пейсмейкър, електронни и метални импланти, наличие на метални фрагменти, изкуствени стави).
- ЯМР не се препоръчва при използване на инсулинови помпи, клаустрофобия, психическа възбуда на пациента или наличие на татуировки, използващи багрила, направени от метални съединения.
- Скъп метод за изследване.
Показания:
- определяне на наличието на течност или газове в плевралната кухина, увеличени медиастинални лимфни възли;
- откриване на метастази в коремните и тазовите органи, бъбреците и надбъбречните жлези.
- Бронхоскопия
Това е инвазивен метод за изследване на дихателните пътища с помощта на бронхоскоп.
Предимства:
- откриване на тумори, възпалителни процеси и чужди тела в бронхите;
- възможността за вземане на туморна биопсия.
- инвазивности дискомфорт по време на процедурата.
- подозрение за неоплазма в бронхите;
- вземане на материал за тъканна биопсия.
Хистологични и цитологични методи за изследване на рак на белия дроб
Определяне на клетъчния състав на образуванието, откриване на ракови клетки чрез микроскопия на тъканни срезове. Методът е много специфичен и информативен. Методи за биопсия:
- торакоцентеза - пункция на плевралната кухина;
- тънкоиглена аспирационна биопсия - вземане на материал през гръдния кош;
- медиастиноскопия - вземане на материал от лимфните възли на медиастинума чрез пункция на гръдния кош;
- торакотомия - хирургични диагностични операции с отваряне на гръдния кош;
- цитологично изследване на храчки.
Туморни маркери
Те се откриват чрез кръвен тест за специфични протеини, секретирани от раковите клетки. Показания:
- допълнителен метод за откриване на тумори с други методи;
- наблюдение на ефективността на лечението;
- откриване на рецидиви на заболяването.
- ниска специфичност;
- недостатъчна чувствителност.
- Карциноембрионален антиген(REA)
до 5 µg/l – нормално;
5-10 µg/l – може да показва неспецифични заболявания;
10-20 µg/l – показва риск от рак;
повече от 20 μg / l - показва висока вероятност от рак. - Неврон-специфична енолаза (NSE)
до 16,9 µg/l – норма;
повече от 17,0 μg/l – висока вероятност от дребноклетъчен рак на белия дроб. - Cyfra 21-1
до 3,3 µg/l – нормално;
повече от 3,3 μg/l – висока вероятност от недребноклетъчен рак на белия дроб.
Лечение на рак на белия дроб
Лечението на всеки рак трябва да бъде дългосрочно, комплексно и последователно. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-ефективно става то.Ефективностлечението определя:
- липса на рецидиви и метастази в продължение на 2-3 години (рискът от рецидиви след 3 години е рязко намален);
- петгодишна преживяемост след завършване на лечението.
- химиотерапия;
- лъчетерапия;
- хирургия;
- етносука.
Химиотерапия
- Химиотерапията (CT) е често срещан метод за лечение на рак на белия дроб (особено при комплексно лечение), който се състои в приемане на химиотерапевтични лекарства, които влияят върху растежа и активността на раковите клетки.
- В съвремието учени от цял свят изучават и откриват най-новите лекарства за химиотерапия, което оставя възможност този метод да заеме първо място в лечението на рак.
- КТ се провежда на курсове. Броят на курсовете зависи от ефективността на проведената терапия (средно са необходими 4-6 блока химиотерапия).
- Тактиките и схемите на химиотерапия се различават при дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб.
- Химиотерапията е по-ефективна при бързо развиващи се форми на рак (дребноклетъчен рак).
- Химиотерапията може да се използва при рак на всеки етап, дори и в най-напредналите случаи.
- КТ се използва в комбинация с лъчева терапия или хирургично лечение.
В комбинация с лъчева терапия или хирургия, петгодишната преживяемост за стадий I е до 65%, за стадий II - до 40%, за стадий III - до 25%, за стадий IV - до 2%.
Радиотерапия (лъчева терапия)
Лъчевата терапия е метод за лечение на рак, който използва йонизиращо лъчение за насочване към раковите клетки. Дозата, продължителността и броя на процедурите се определят индивидуално.Кога да използвате:
- Малки ракови тумори.
- Преди или след операция за насочване към раковите клетки.
- Наличие на метастази.
- Като един от методите за палиативно лечение.
Видео за използване на Cyber Knife за рак на белия дроб:
Основните възможни странични ефекти от лъчетерапията:
- Увреждане на кожата на мястото на излагане на радиоактивния лъч.
- Умора.
- Плешивост.
- Кървене от орган, засегнат от рак.
- Пневмония, плеврит.
- Хипертермичен синдром (повишена телесна температура).
Хирургично лечение на рак на белия дроб
Хирургията за отстраняване на тумора е най-ефективното лечение за рак. Но, за съжаление, хирургическа интервенция е възможна само при навременни идентифицирани процеси (I - II и частично III етапи). Ефективността на хирургичното лечение е по-висока при недребноклетъчния рак на белия дроб, отколкото при дребноклетъчния рак на белия дроб. Така само 10-30% от пациентите с рак на белия дроб са операбилни.ДА СЕ неоперабилни случаивключват:
- Напреднали форми на рак на белия дроб.
- Случаи с относителни противопоказания за хирургично лечение:
- сърдечна недостатъчност ІІ-ІІІ степен;
- тежки сърдечни патологии;
- тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
- тежко общо състояние;
- възрастта на пациента.
Видове операции:
- Частична белодробна резекция.
- Лобектомия - отстраняване на цял лоб от белия дроб.
- Пулмонектомия – отстраняване на целия бял дроб.
- Комбинирани операции – отстраняване на засегнатата част от белия дроб и засегнатите части от околните органи.
Ефективност на хирургичното лечениезависи от стадия и вида на рака, от общото състояние на пациента, от избрания тип операция, професионализма на операционния екип, оборудването и сложността на лечението.
- Тригодишна липса на рецидиви – до 50%.
- Петгодишната преживяемост е до 30%.
Без лечение около 80% от пациентите с рак на белия дроб умират в рамките на две години.
Палиативна грижа -дейности, насочени към улесняване на живота на пациенти с напреднали форми на рак на белия дроб или без ефект върху терапията.
Палиативните грижи включват:
- Симптоматично лечение, което облекчава симптомите, но не лекува заболяването (наркотични и ненаркотични аналгетици, антитусиви, транквиланти и други). В допълнение към лекарствата се използват палиативни операции (лъчева и химиотерапия).
- Подобряване на психо-емоционалното състояние на пациента.
- Предотвратяване на инфекциозни заболявания.
- Индивидуален подход към такива пациенти.
Традиционни методи
- Ефективността на лечението с традиционни методи не е достатъчно проучена.
- Препоръчително е тези методи да се използват в комбинация с методите на традиционната медицина (след консултация с лекуващия лекар).
- Като палиативна грижа за пациента е възможно да се използват традиционни методи.
- Както и в традиционната медицина, схемите на лечение с традиционните методи зависят от формата, локализацията, вида, стадия и степента на раковия процес.
- Билкови отвари и тинктури (използват се предимно отровни растения).
- Приложения на билкови тинктури, лечебни камъни.
- Енергийна медицина.
- Специални диети и упражнения.
Отвара от корени на аконит. 20 г корени на растението се заливат с вода (1 литър), след което се варят 2 часа. Пийте по 30 мл дневно преди лягане.
Мускусна тинктура. 5 г мускус се заливат с 200 мл водка и се оставят за 1 месец на тъмно. Започнете да приемате по 5 капки след всяко хранене, като дозата постепенно се увеличава до 25 капки. След всеки месец лечение се прави почивка от 7 дни.
Тинктура от catharanthus rosea.Изсипете листата и цветята на каранта в половин литър съд, напълнете ги със 70% алкохол до обем от 1 литър, оставете на тъмно място за 2 седмици. Пие се по 5 капки 3 пъти преди хранене. Увеличете дозата до 20 капки в продължение на един месец. След месец - почивка за 7 дни, след това започнете отново. Това лечение продължава 8 месеца.
Отвара от цетрария.Изсипете 2 супени лъжици натрошен цетрариум в 250 ml охладена вода за 12 часа. След това се поставя на водна баня, изпарява се до 2/3 от обема. Приемайте по 1-2 супени лъжици 3 пъти на ден. На всеки 3 седмици - почивка от 7 дни.
Тинктура от черешови лаврови листа. 250 г пресни листа се заливат с 1 л водка и се оставят на тъмно за 2-3 седмици. Приемайте по 10 капки 2 пъти дневно 1 час след хранене, постепенно увеличавайте дозата до 20-25 капки на прием, след това до 7 и 10 ml. Пийте един месец, след това направете почивка за 2 седмици, повторете този режим.
Също така при лечението на рак на белия дроб се използват различни отвари и тинктури от шафран, градински чай, градински чай, пелин, виолетови корени, писклива трева и много други растения.
Профилактика на рак на белия дроб
Основата за профилактика на рак на белия дроб и всеки друг рак е: - Здравословен начин на живот
- Отказ от пушенето на цигари.
- Защита от пасивно пушене.
- Избягване или умерена консумация на алкохол.
- Спиране на употребата на наркотици.
- Активен начин на живот.
- Здравословно хранене.
- Борба с наднорменото телесно тегло.
- Отказ от приема на каквито и да е лекарства, освен ако не е необходимо или предписано от лекар.
- Предотвратяване на инфекциозни заболявания, особено тези, предавани по кръвен и полов път.
- Адекватна антибиотична терапия при инфекциозни заболявания на белите дробове и бронхите.
- Дозировка на излагане на слънчева светлина.
- Планиране на бременност - здравословният начин на живот по време на периода на зачеване и бременност значително ще намали риска от рак.
- Борбата на обществото срещу замърсяването на околната среда.
- Индивидуална защита на дихателните пътища в опасни производства.
- Намаляване на излагането на радиация: подобряване на вентилацията в дома, проверка на нивата на радон в строителните материали, използвани в дома, избягване на неиндицирани рентгенови диагностични изследвания.
- Навременен и редовен медицински преглед.
