Част Кларитромицин таблеткивключена активна съставка кларитромицин , както и допълнителни компоненти: MCC, картофено нишесте, прежелатинизирано нишесте, PVP с ниско молекулно тегло, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, натриев лаурил сулфат.
Част Кларитромицин капсулисъщо съдържа активното вещество кларитромицин , както и допълнителни компоненти: царевично нишесте, лактоза монохидрат, повидон, кроскармелоза натрий, калциев стеарат, полисорбат 80. Твърдата капсула се състои от желатин и титанов диоксид.
Форма за освобождаване
Странични ефекти
По време на лечението могат да се появят следните нежелани реакции:
- нервна система:, страх, лоши сънища, , чувство на тревожност; в редки случаи - , нарушения на съзнанието, психоза ;
- храносмилане: повръщане, гадене , гастралгия , холестатична жълтеница, , повишена активност на чернодробните трансаминази, в редки случаи възниква псевдомембранозен ентероколит;
- хематопоеза, хемостатична система: в редки случаи – тромбоцитопения ;
- сетивни органи: чувство на шум в ушите, нарушение на вкуса, изолирани случаи на загуба на слуха са отбелязани след спиране на лекарството;
- алергия: и кожен обрив, анафилактоидни реакции, синдром на Stevens-Johnson;
- други действия: проява на устойчивост на микроорганизми.
Инструкции за употреба на кларитромицин (Метод и дозировка)
Инструкциите за употреба на Clarithromycin Teva предвиждат възрастни и деца над 12 години да приемат, в зависимост от диагнозата, 250-500 mg два пъти дневно. Терапията е с продължителност от 6 до 14 дни.
Ако пациентът е диагностициран с тежка инфекция или поради определена причина е невъзможно да се приема лекарството перорално, кларитромицин се предписва IV, дозата е 500 mg на ден. Лекарството се приема от 2 до 5 дни, след което, ако е възможно, пациентът се прехвърля на перорално приложение на лекарството. Обикновено лечението продължава до 10 дни.
Ако лекарството е предписано за лечение на заболявания, причинени от Mycobacterium avium, както и тежки инфекции (включително причинени от Хемофилус инфлуенца), се препоръчва да приемате 0,5-1 g от лекарството два пъти дневно. Най-голямата дневна доза е 2 g. Лечението може да продължи около 6 месеца.
Хората с хронична бъбречна недостатъчност получават еднократна доза от 250 mg на ден; ако се диагностицира тежка инфекция, те се предписват 250 mg два пъти дневно. Лечението може да продължи до 14 дни.
Предозиране
Ако възникне предозиране, пациентът може да изпита проблеми със стомашно-чревната функция, нарушения на съзнанието и главоболие. В този случай се извършва стомашна промивка и, ако е необходимо, се предписва симптоматично лечение.
Взаимодействие
Кларитромицин не трябва да се използва едновременно с пимозид , Терфенадин И Цизаприд .
Прием с индиректни антикоагуланти, лекарства, които се метаболизират в черния дроб с цитохром Р450, както и , цизаприд, карбамазепин, терфенадин, , триазолам, дизопирамид, ловастатин, , мидазолам, алкалоиди на мораво рогче, , Фенитоинът повишава концентрацията на тези лекарства в кръвта.
Clarithromycin намалява абсорбцията Зидовудин .
Може да се развие кръстосана резистентност между Кларитромицин и Линкомицин.
Намалява скоростта на астемизол, поради което при едновременна употреба може да се развие увеличаване на QT интервала и рискът от камерна аритмия от типа "пирует".
Концентрацията се увеличава значително при омепразол и леко при кларитромицин.
Ако лекарството се използва едновременно с пимозид , концентрацията на последния се увеличава, което увеличава вероятността от тежка кардиотоксичност.
Приложение с Толбутамид повишава риска от хипогликемия.
Когато се използва едновременно с възможни са токсични ефекти.
Условия за продажба
Можете да го закупите в аптеката с лекарско предписание, специалистът издава рецептата на латински.
Условия за съхранение
Кларитромицин трябва да се пази от влага и светлина, температурата на съхранение не трябва да надвишава 25 °C.
Дръжте далеч от деца.
Най-доброто преди среща
Можете да съхранявате лекарството 2 години. Не използвайте след този период.
специални инструкции
Ако пациентът е диагностициран с хронични заболявания, той трябва да наблюдава серумните ензими.
Лекарството трябва да се предписва с повишено внимание, когато се приемат лекарства, чийто метаболизъм се извършва в черния дроб.
Има кръстосана резистентност между антибактериални лекарства, които принадлежат към групата на макролидите.
Нормално по време на антибиотична терапия червата промени, така че трябва да се вземе предвид вероятността от проява суперинфекции причинени от резистентни микроорганизми.
Трябва да се има предвид, че тежките прояви могат да бъдат свързани с псевдомембранозен колит.
За да се улесни приемането на лекарството от деца, може да се предпише суспензия, чиято активна съставка е кларитромицин.
Аналози на кларитромицин
Ниво 4 ATX код съвпада с:Цената на аналозите на кларитромицин зависи от техния производител и други фактори. Аналози на това лекарство са: Кларитромицин Тева , Арвицин , , Кларексид , Зимбактар , Кларитрозин , и т.н.
За деца
В педиатрията лекарството може да се използва за деца след 6-месечна възраст. Най-често използваната суспензия е за деца, чиято активна съставка е кларитромицин. Прилагането трябва да се извършва стриктно според схемата, предписана от лекаря.
По време на бременност и кърмене
Този антибиотик не може да се използва през първия триместър. В следващите месеци на бременността употребата на лекарството е възможна само ако лекарят съпостави очакваните ползи за жената и увреждането на плода. По време на кърмене, ако трябва да приемате лекарства, трябва да спрете кърменето.
Отзиви за кларитромицин
Пациентите оставят различни отзиви за кларитромицин онлайн. Често се пише, че с помощта на антибиотик е възможно да се отървете от симптомите на инфекциозни заболявания в рамките на няколко дни. Въпреки това, има много мнения относно факта, че лекарството провокира голям брой странични ефекти, по-специално главоболие, храносмилателни проблеми и дисбаланс на чревната микрофлора. В повечето случаи се отбелязва, че е препоръчително лекарството да се приема само по лекарско предписание и според схемата, предписана от специалист.
Кларитромицин цена, къде да купя
Цената на таблетките Clarithromycin 250 mg е средно 120 рубли на опаковка от 10 бр. Цена Clarithromycin 500 mg - средно 240 рубли на опаковка. 10 бр. Можете да закупите лекарство в Украйна (Киев, Харков и др.) На цена от 50 UAH. За 10 бр. Цената на Clarithromycin IV (лекарство Klacid) е средно 600 рубли.
- Онлайн аптеки в РусияРусия
- Онлайн аптеки в УкрайнаУкрайна
ЗдравСити
Кларитромицин таблетки p.p.o. 500mg No10 Озон Ozone LLC
Табл. Кларитромицин-акрихин. п/о плен. 250 mg No10Micro Labs Limited
Кларитромицин капс. 250 mg n14Вертекс АД
Кларитромицин таблетки p.p.o. 500 mg No10 ДалхимфармАД Далхимфарм
Кларитромицин табл. p.o 250 mg n10 Ozone LLC
Аптечен диалог
Кларитромицин SR таблетки 500 mg №7
Кларитромицин (капсули 250 мг №14)
Кларитромицинът е антибиотик от групата на макролидите, който има бактериостатичен и във високи концентрации бактерициден ефект, свързан с потискане на протеиновия синтез в микробните клетки поради свързването на лекарството с 50S субединицата на бактериалните рибозоми. Много микроорганизми показват чувствителност към кларитромицин, включително вътреклетъчни (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis (Mycoplasma pneumoniae, ureaplasma urealyticum, Legionella pneumophila), грам-наложени (STA Phylococcus spp., StreptoCoccus spp., Listeria monocytogenes) и грам-отрицателни (Haemophilus parain). инфлуенца, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Campylobacter spp., Borrelia burgdorferi) представители на човешката бактериална микрофлора, редица анаероби (Mycoplasma pneumoniae, Peptococcus spp., Eubac terium spp., Clostridium perfringens, Propionibacterium spp., Toxoplasma gondii, Bacteroides melaninogenicus), както и микобактерии (Mycobacterium avium комплекс, включително Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium).
Кларитромицинът се абсорбира доста бързо от стомашно-чревния тракт и ако лекарството е прието след обилна закуска, тогава, естествено, неговата абсорбция ще бъде намалена.
Това обаче в крайна сметка не засяга бионаличността на този антибиотик: неговата стабилна концентрация в кръвта ще се установи 2-3 дни от началото на приложението. Пациентите в напреднала възраст приемат кларитромицин без никакви ограничения, освен ако, разбира се, нямат сериозни бъбречни проблеми. Но проблемите с черния дроб не влияят по никакъв начин на режима на дозиране на кларитромицин и не изискват корекция на дозата.
Кларитромицин се предлага под формата на таблетки. За възрастни и деца над 12 години еднократната доза е 250-500 mg два пъти дневно. Продължителността на лечението е 1-2 седмици. Анамнезата на пациента за хронично чернодробно заболяване налага задължително проследяване на серумните ензими, когато приема кларитромицин. Вероятно е да се развие кръстосана резистентност между това лекарство, клиндамицин и линкомицин, така че някои микроорганизми, които са резистентни към последните два антибиотика, могат също да бъдат нечувствителни към кларитромицин. Дългосрочната и многократна употреба на лекарството може да предизвика резистентност както на бактериалната, така и на гъбичната микрофлора, което може да доведе до вторична инфекция. В такива случаи лекарството трябва да се спре и да се премине към друг метод на антибактериална терапия.
Фармакология
Полусинтетичен антибиотик от групата на макролидите. Потиска протеиновия синтез в микробните клетки чрез взаимодействие с 50S рибозомната субединица на бактериите. Действа предимно бактериостатично, а също и бактерицидно.
Активен срещу грам-положителни бактерии: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; грам-отрицателни бактерии: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; анаеробни бактерии: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; вътреклетъчни микроорганизми: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.
Също така активен срещу Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (с изключение на Mycobacterium tuberculosis).
Фармакокинетика
Когато се приема перорално, кларитромицин се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Храненето забавя абсорбцията, но не влияе върху бионаличността на активното вещество.
Кларитромицинът прониква добре в биологичните течности и телесните тъкани, където достига концентрация 10 пъти по-висока от тази в плазмата.
Приблизително 20% от кларитромицин веднага се метаболизира до главния метаболит 14-хидрокларитромицин.
При доза от 250 mg T1/2 е 3-4 часа, при доза от 500 mg - 5-7 часа.
Екскретира се в урината непроменен и под формата на метаболити.
Форма за освобождаване
Бели филмирани таблетки, овални, двойноизпъкнали.
Помощни вещества: прежелатинизирано нишесте 100,8 mg, микрокристална целулоза 68 mg, кроскармелоза натрий 38 mg, повидон (К-30) 38 mg, колоиден силициев диоксид 7,6 mg, магнезиев стеарат 7,6 mg.
Състав на филмовата обвивка: Opadry II бяло 22 mg, включително поливинилов алкохол, титанов диоксид, макрогол, талк.
7 бр. - контурни клетъчни опаковки (алуминий/PVC) (1) - картонени опаковки.
7 бр. - контурни клетъчни опаковки (алуминий/PVC) (2) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (алуминий/PVC) (1) - картонени опаковки.
10 бр. - контурни клетъчни опаковки (алуминий/PVC) (2) - картонени опаковки.
12 бр. - контурни клетъчни опаковки (алуминий/PVC) (1) - картонени опаковки.
12 бр. - контурни клетъчни опаковки (алуминий/PVC) (2) - картонени опаковки.
Дозировка
Индивидуален. Когато се приема перорално за възрастни и деца над 12 години, единичната доза е 0,25-1 g, честотата на приложение е 2 пъти на ден.
За деца под 12 години дневната доза е 7,5-15 mg/kg/ден, разделена на 2 приема.
При деца кларитромицин трябва да се използва в подходяща дозирана форма, предназначена за тази категория пациенти.
Продължителността на лечението зависи от показанията.
Максимални дневни дози: за възрастни - 2 g, за деца - 1 g.
Взаимодействие
Кларитромицин инхибира активността на изоензима CYP3A4, което води до по-бавна скорост на метаболизма на астемизол, когато се използва едновременно. В резултат на това има увеличение на QT интервала и повишен риск от развитие на камерна аритмия от типа "пирует".
Едновременната употреба на кларитромицин с ловастатин или симвастатин е противопоказана поради факта, че тези статини се метаболизират до голяма степен от изоензима CYP3A4 и едновременното приложение с кларитромицин повишава техните серумни концентрации, което води до повишен риск от развитие на миопатия, включително рабдомиолиза. Съобщени са случаи на рабдомиолиза при пациенти, приемащи кларитромицин едновременно с тези лекарства. Ако е необходим кларитромицин, ловастатин или симвастатин трябва да се преустановят по време на лечението.
Clarithromycin трябва да се използва с повишено внимание при комбинирана терапия с други статини. Препоръчително е да се използват статини, които не зависят от метаболизма на изоензима CYP3A (например флувастатин). Ако е необходимо едновременно приложение, се препоръчва да се вземе най-ниската доза статин. Развитието на признаците и симптомите на миопатия трябва да се наблюдава. Когато се използва едновременно с аторвастатин, концентрацията на аторвастатин в кръвната плазма се повишава умерено и рискът от развитие на миопатия се увеличава.
Лекарства, които са индуктори на CYP3A (например рифампицин, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, жълт кантарион) могат да индуцират метаболизма на кларитромицин, което може да доведе до субтерапевтични концентрации на кларитромицин и намаляване на неговата ефективност. Необходимо е да се следи плазмената концентрация на индуктора на CYP3A, която може да се повиши поради инхибирането на CYP3A от кларитромицин.
Когато се използва заедно с рифабутин, концентрацията на рифабутин в кръвната плазма се увеличава, рискът от развитие на увеит се увеличава и концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма намалява.
Когато се използва заедно с кларитромицин, плазмените концентрации на фенитоин, карбамазепин и валпроева киселина могат да се повишат.
Силни индуктори на изоензимите на системата на цитохром Р450, като ефавиренц, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин, могат да ускорят метаболизма на кларитромицин и по този начин да намалят концентрацията на кларитромицин в плазмата и да отслабят неговия терапевтичен ефект и в същото време повишават концентрацията на 14-ОН-кларитромицин - метаболит, който също е микробиологично активен. Тъй като микробиологичната активност на кларитромицин и 14-ОН-кларитромицин е различна спрямо различните бактерии, терапевтичният ефект може да бъде намален, когато кларитромицин се използва заедно с ензимни индуктори.
Плазмената концентрация на кларитромицин намалява с употребата на етравирин, докато концентрацията на активния метаболит 14-ОН-кларитромицин се повишава. Тъй като 14-ОН-кларитромицин има ниска активност срещу MAC инфекции, цялостната активност срещу MAC инфекции може да бъде променена и трябва да се обмислят алтернативни лечения за лечение на MAC.
Фармакокинетично проучване показва, че едновременното приложение на ритонавир 200 mg на всеки 8 часа и кларитромицин 500 mg на всеки 12 часа води до значително потискане на метаболизма на кларитромицин. Когато се прилага едновременно с ритонавир, C max на кларитромицин се повишава с 31%, C min се повишава със 182% и AUC се повишава със 77%, докато концентрацията на неговия метаболит 14-OH-кларитромицин намалява значително. Ритонавир не трябва да се прилага едновременно с кларитромицин в дози, надвишаващи 1 g/ден.
Clarithromycin, atazanavir и saquinavir са субстрати и инхибитори на CYP3A, което определя тяхното двупосочно взаимодействие. Когато приемате саквинавир с ритонавир, вземете предвид потенциалния ефект на ритонавир върху кларитромицин.
Когато се използва едновременно със зидовудин, бионаличността на зидовудин леко намалява.
Колхицинът е субстрат както на CYP3A, така и на P-гликопротеина. Известно е, че кларитромицин и други макролиди са инхибитори на CYP3A и P-гликопротеина. Когато кларитромицин и колхицин се приемат заедно, инхибирането на P-гликопротеин и/или CYP3A може да доведе до засилване на ефектите на колхицин. Трябва да се следи развитието на клиничните симптоми на отравяне с колхицин. Има постмаркетингови съобщения за случаи на отравяне с колхицин, когато се приема едновременно с кларитромицин, най-често при пациенти в старческа възраст. Някои от докладваните случаи са настъпили при пациенти с бъбречна недостатъчност. Съобщава се, че някои случаи са били фатални. Едновременната употреба на кларитромицин и колхицин е противопоказана.
Когато мидазолам и кларитромицин се използват заедно (500 mg перорално 2 пъти на ден), се наблюдава увеличение на AUC на мидазолам: 2,7 пъти след интравенозно приложение на мидазолам и 7 пъти след перорално приложение. Едновременната употреба на кларитромицин с перорален мидазолам е противопоказана. Ако интравенозният мидазолам се използва едновременно с кларитромицин, състоянието на пациента трябва да се проследява внимателно за възможно коригиране на дозата. Същите предпазни мерки трябва да се прилагат за други бензодиазепини, които се метаболизират от CYP3A, включително триазолам и алпразолам. За бензодиазепини, чието елиминиране не зависи от CYP3A (темазепам, нитразепам, лоразепам), клинично значимо взаимодействие с кларитромицин е малко вероятно.
Когато кларитромицин и триазолам се използват заедно, са възможни ефекти върху централната нервна система, като сънливост и объркване. С тази комбинация се препоръчва да се следят симптомите на нарушения на централната нервна система.
Когато се използва едновременно с варфарин, антикоагулантният ефект на варфарин може да се засили и рискът от кървене може да се увеличи.
Смята се, че дигоксинът е субстрат на P-гликопротеина. Известно е, че кларитромицинът инхибира Р-гликопротеина. Когато се използва едновременно с дигоксин, може да има значително повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвната плазма и риск от развитие на гликозидна интоксикация.
Вентрикуларна тахикардия тип torsade de pointes може да възникне при комбинирана употреба на кларитромицин и хинидин или дизопирамид. Когато кларитромицин се прилага едновременно с тези лекарства, трябва да се извършва редовно ЕКГ мониториране за проследяване на удължаването на QT интервала, както и серумните концентрации на тези лекарства също трябва да се проследяват. По време на постмаркетинговата употреба са докладвани случаи на хипогликемия при едновременното приложение на кларитромицин и дизопирамид. Необходимо е да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта, докато се използват кларитромицин и дизопирамид. Смята се, че е възможно да се повиши концентрацията на дизопирамид в кръвната плазма поради инхибиране на неговия метаболизъм в черния дроб под въздействието на кларитромицин.
Едновременното приложение на флуконазол в доза от 200 mg дневно и кларитромицин в доза от 500 mg 2 пъти дневно води до повишаване на средната минимална равновесна концентрация на кларитромицин (C min) и AUC съответно с 33% и 18%. Въпреки това, едновременното приложение не повлиява значително средната концентрация в стационарно състояние на активния метаболит 14-OH-кларитромицин. Не се налага коригиране на дозата на кларитромицин при едновременен прием на флуконазол.
Clarithromycin и itraconazole са субстрати и инхибитори на CYP3A, което обуславя тяхното двупосочно взаимодействие. Кларитромицин може да повиши плазмените концентрации на итраконазол, докато итраконазол може да повиши плазмените концентрации на кларитромицин.
Когато се използва едновременно с метилпреднизолон, клирънсът на метилпреднизолон намалява; с преднизон - описани са случаи на остра мания и психоза.
Когато се използва едновременно с омепразол, концентрацията на омепразол се повишава значително и концентрацията на кларитромицин в кръвната плазма се повишава леко; с лансопразол - възможни са глосит, стоматит и/или поява на тъмен цвят на езика.
Когато се използва едновременно със сертралин, теоретично не може да се изключи развитието на серотонинов синдром; с теофилин - възможно е да се повиши концентрацията на теофилин в кръвната плазма.
Когато се използва едновременно с терфенадин, е възможно да се забави скоростта на метаболизма на терфенадин и да се увеличи концентрацията му в кръвната плазма, което може да доведе до увеличаване на QT интервала и повишен риск от развитие на камерна аритмия на torsade de pointes. Тип.
Инхибирането на активността на изоензима CYP3A4 под въздействието на кларитромицин води до по-бавна скорост на метаболизма на цизаприд, когато се използва едновременно. В резултат на това се повишава концентрацията на цизаприд в кръвната плазма и се увеличава рискът от развитие на животозастрашаващи сърдечни аритмии, включително камерни аритмии от типа пирует.
Първичният метаболизъм на толтеродин се осъществява с участието на CYP2D6. Въпреки това, в част от популацията, лишена от CYP2D6, метаболизмът протича с участието на CYP3A. При тази популация инхибирането на CYP3A води до значително по-високи серумни концентрации на толтеродин. Следователно, при пациенти с ниски нива на CYP2D6-медииран метаболизъм, може да се наложи намаляване на дозата на толтеродин в присъствието на инхибитори на CYP3A като кларитромицин.
Когато кларитромицин се използва заедно с перорални хипогликемични средства (например сулфонилурейни препарати) и/или инсулин, може да настъпи тежка хипогликемия. Едновременната употреба на кларитромицин с определени хипогликемични лекарства (например натеглинид, пиоглитазон, репаглинид и розиглитазон) може да доведе до инхибиране на изоензима CYP3A от кларитромицин, което може да доведе до хипогликемия. Смята се, че когато се използва едновременно с толбутамид, съществува риск от развитие на хипогликемия.
Когато се използва едновременно с флуоксетин, е описан случай на развитие на токсични ефекти, причинени от действието на флуоксетин.
Когато кларитромицин се приема едновременно с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди, трябва да се подхожда с повишено внимание и да се проследяват функциите на вестибуларния и слуховия апарат както по време, така и след лечението.
Когато се използва едновременно с циклоспорин, концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма се увеличава и съществува риск от повишени странични ефекти.
При едновременна употреба с ерготамин и дихидроерготамин са описани случаи на повишени странични ефекти на ерготамин и дихидроерготамин. Постмаркетинговите проучвания показват, че когато кларитромицин се използва заедно с ерготамин или дихидроерготамин, са възможни следните ефекти, свързани с остро отравяне с лекарства от групата на ерготамина: съдов спазъм, исхемия на крайниците и други тъкани, включително централната нервна система. Едновременната употреба на кларитромицин и алкалоиди на моравото рогче е противопоказана.
Всеки от тези PDE инхибитори се метаболизира, поне частично, от CYP3A. Кларитромицин обаче може да инхибира CYP3A. Едновременната употреба на кларитромицин със силденафил, тадалафил или варденафил може да доведе до повишаване на инхибиторния ефект върху PDE. При тези комбинации обмислете намаляване на дозата на силденафил, тадалафил и варденафил.
Когато се използва кларитромицин едновременно с блокери на калциевите канали, които се метаболизират от изоензима CYP3A4 (например верапамил, амлодипин, дилтиазем), трябва да се внимава, тъй като съществува риск от артериална хипотония. Плазмените концентрации на кларитромицин, както и на блокери на калциевите канали, могат да се повишат при едновременна употреба. Артериална хипотония, брадиаритмия и лактатна ацидоза са възможни при едновременен прием на кларитромицин и верапамил.
Странични ефекти
От храносмилателната система: често - диария, повръщане, диспепсия, гадене, коремна болка; нечести - езофагит, гастроезофагеална рефлуксна болест, гастрит, прокталгия, стоматит, глосит, подуване на корема, запек, сухота в устата, оригване, флатуленция, повишена концентрация на билирубин в кръвта, повишена активност на ALT, AST, GGT, алкална фосфатаза, LDH, холестаза , хепатит , вкл. холестатични и хепатоцелуларни; с неизвестна честота - остър панкреатит, промяна в цвета на езика и зъбите, чернодробна недостатъчност, холестатична жълтеница.
Алергични реакции: често - обрив; нечести - анафилактоидна реакция, свръхчувствителност, булозен дерматит, сърбеж, уртикария, макулопапулозен обрив; неизвестна честота - анафилактична реакция, ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, лекарствен обрив с еозинофилия и системни симптоми (DRESS синдром).
От нервната система: често - главоболие, безсъние; нечести - загуба на съзнание, дискинезия, замаяност, сънливост, тремор, тревожност, повишена възбудимост; неизвестна честота - конвулсии, психотични разстройства, объркване, деперсонализация, депресия, дезориентация, халюцинации, кошмари, парестезия, мания.
От кожата: често - интензивно изпотяване; неизвестна честота - акне, кръвоизливи.
От сетивата: често - дисгеузия, перверзия на вкуса; рядко - световъртеж, загуба на слуха, шум в ушите; неизвестна честота - глухота, агеузия, паросмия, аносмия.
От сърдечно-съдовата система: често - вазодилатация; нечести - сърдечен арест, предсърдно мъждене, удължаване на QT интервала на ЕКГ, екстрасистолия, предсърдно трептене; честота неизвестна - камерна тахикардия, вкл. тип "пирует".
От отделителната система: рядко - повишена концентрация на креатинин, промяна в цвета на урината; неизвестна честота - бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит.
От страна на метаболизма и храненето: рядко - анорексия, намален апетит, повишена концентрация на урея, промяна в съотношението албумин-глобулин
От опорно-двигателния апарат: нечести - мускулен спазъм, мускулно-скелетна скованост, миалгия; неизвестна честота - рабдомиолиза, миопатия.
От дихателната система: рядко - астма, кървене от носа, белодробна емболия.
От страна на хемопоетичната система: рядко - левкопения, неутропения, еозинофилия, тромбоцитемия; неизвестна честота - агранулоцитоза, тромбоцитопения.
От системата за коагулация на кръвта: рядко - повишаване на стойността на MHO, удължаване на протромбиновото време.
Местни реакции: много често - флебит на мястото на инжектиране, често - болка на мястото на инжектиране, възпаление на мястото на инжектиране.
От тялото като цяло: рядко - неразположение, хипертермия, астения, болка в гърдите, втрисане, умора.
Показания
Лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от патогени, чувствителни към кларитромицин: инфекции на горните дихателни пътища и УНГ органи (тонзилофарингит, отит на средното ухо, остър синузит); инфекции на долните дихателни пътища (остър бронхит, екзацербация на хроничен бронхит, придобита в обществото бактериална и атипична пневмония); одонтогенни инфекции; инфекции на кожата и меките тъкани; микобактериални инфекции (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) и тяхната профилактика при болни от СПИН; ерадикация на Helicobacter pylori при пациенти с дуоденална или стомашна язва (само като част от комбинирана терапия).
Противопоказания
Анамнеза за удължаване на QT интервала, камерна аритмия или torsade de pointes; хипокалиемия (риск от удължаване на QT интервала); тежка чернодробна недостатъчност, възникваща едновременно с бъбречна недостатъчност; анамнеза за холестатична жълтеница/хепатит, развила се по време на употребата на кларитромицин; порфирия; I триместър на бременността; период на кърмене (кърмене); едновременна употреба на кларитромицин с астемизол, цизаприд, пимозид, терфенадин; с мораво рогче алкалоиди, например ерготамин, дихидроерготамин; с мидазолам за перорално приложение; с инхибитори на HMG-CoA редуктазата (статини), които се метаболизират до голяма степен от изоензима CYP3A4 (ловастатин, симвастатин), с колхицин; с тикагрелор или ранолазин; свръхчувствителност към кларитромицин и други макролиди.
Характеристики на приложението
Употреба по време на бременност и кърмене
Употребата през първия триместър на бременността е противопоказана.
Употребата през втория и третия триместър на бременността е възможна само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Ако е необходимо, употребата по време на кърмене трябва да спре кърменето.
Използвайте при чернодробна дисфункция
Противопоказан при тежка чернодробна недостатъчност, хепатит (анамнеза).Употреба при бъбречно увреждане
При пациенти с увредена бъбречна функция (креатининов клирънс под 30 ml/min или ниво на серумен креатинин над 3,3 mg/dl) дозата трябва да се намали наполовина или интервалът между дозите трябва да се удвои.Употреба при деца
Понастоящем няма достатъчно данни за ефективността и безопасността на кларитромицин при деца под 6-месечна възраст.специални инструкции
Clarithromycin трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с умерено до тежко бъбречно увреждане; умерена до тежка чернодробна недостатъчност, с исхемична болест на сърцето, тежка сърдечна недостатъчност, хипомагнезиемия, тежка брадикардия (по-малко от 50 удара/мин); едновременно с бензодиазепини, като алпразолам, триазолам, мидазолам за интравенозно приложение; едновременно с други ототоксични лекарства, особено аминогликозиди; едновременно с лекарства, които се метаболизират от изоензима CYP3A (включително карбамазепин, цилостазол, циклоспорин, дизопирамид, метилпреднизолон, омепразол, индиректни антикоагуланти, хинидин, рифабутин, силденафил, такролимус, винбластин; едновременно с индуктори на CYP3A4 (включително рифампицин) , фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал , жълт кантарион); едновременно със статини, чийто метаболизъм не зависи от изоензима CYP3A (включително флувастатин); едновременно с блокери на бавни калциеви канали, които се метаболизират от изоензима CYP3A4 (включително верапамил, амлодипин, дилтиазем) ; едновременно с клас I A (хинидин, прокаинамид) и клас III антиаритмични лекарства (дофетилид, амиодарон, соталол).
Между макролидните антибиотици се наблюдава кръстосана резистентност.
Антибиотичното лечение променя нормалната чревна флора, така че може да се развие суперинфекция, причинена от резистентни микроорганизми.
Трябва да се има предвид, че тежката персистираща диария може да се дължи на развитието на псевдомембранозен колит.
Протромбиновото време трябва периодично да се проследява при пациенти, получаващи кларитромицин едновременно с варфарин или други перорални антикоагуланти.
Едно от широко използваните лекарства е кларитромицин, неговите аналози принадлежат към полусинтетичните антибиотици от групата на макролидите. Обикновено се приемат по лекарско предписание след изследване на чувствителността на микробиотата към определени видове вещества. Лекарствата, съдържащи кларитромицин, имат няколко показания, например помага при неуточнени заболявания на горните дихателни пътища. Аналозите могат да се използват за остри и хронични форми.
Не се препоръчва самостоятелно да се използват лекарства с това активно вещество, тъй като не всички патогени са чувствителни към него и в някои ситуации лечението ще бъде неефективно. Лекарството има сериозни странични ефекти, но като цяло се понася добре от деца и възрастни хора.При предписването му не се изискват корекции за случаите, когато тялото на пациента е отслабено от други заболявания. Употребата на кларитромицин при бъбречно заболяване изисква специално внимание и внимание от страна на лекуващия лекар. Противопоказан е по време на бременност и кърмене.
Има инструкции за употреба на кларитромицин; аналози с това активно вещество имат подобни препоръки. Таблетките във всички аналози са покрити със специално покритие, което позволява на активното вещество да се достави в червата, където започва да се абсорбира в кръвта и да влезе в биохимични връзки. За да не се счупи черупката, една таблетка се поглъща цяла, измита с малко количество течност.
Clarithromycin е международно приетото наименование на активното вещество. Той има широк спектър на действие върху патологичната микрофлора, която е чувствителна към този агент. В аптечната мрежа можете да закупите голям брой аналози, съдържащи това активно вещество. Предимството му е, че лекарството се приема на всеки 12 часа в продължение на една седмица. Тази схема, която е нежна за чревната микрофлора, ви позволява да запазите максимален брой полезни микроорганизми, които са силно повлияни от лечението с други антибактериални средства.
Всички патентовани лекарства имат сходни инструкции за употреба и могат да бъдат заменени чрез избор на лекарство, което е по-евтино от другите аналози.
Активното вещество кларитромицин се предписва за лечение на остри и хронични инфекциозни заболявания, причинени от Mycobacterium и chlamydia.
Аналозите могат да се използват за:
- гноен среден отит;
- синузит от всякаква форма;
- неуточнен тонзилит и фарингит;
- агранулоцитен тонзилит;
- остър ларингит;
- трахеит и бронхит;
- пневмония без уточняване на причинителя.
Препарати, съдържащи кларитромицин, могат да се предписват при инфекции, засягащи кожата и гнойни рани. Може да бъде полезен за лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Търговски наименования на патентовани лекарства
Кларитромицинът е едно от най-евтините лекарства сред всички аналози. Произвежда се в ОНД от много фармацевтични компании и не се различава от подобни чуждестранни продукти.
Популярно, но по-скъпо лекарство е Clarithromycin Teva, произведено в Република Хърватия от Pliva Hrvatska.
Таблетките на този аналог, както всички останали, са покрити с бяло филмово покритие Opadry II 31F58914, одобрено за употреба в Русия. В допълнение към активното вещество Clarithromycin Teva съдържа помощни компоненти:
- повидон;
- кроскармелоза натрий;
- колоиден силициев диоксид;
- магнезиев стеарат.
Clarithromycin Teva се предлага в дози от 250 mg и 500 mg на доза. Опаковката може да съдържа 10 или 14 таблетки (1 или 2 блистера).
Следващото разпространено лекарство се предлага на пазара под търговското наименование Fromilid. Произвежда се от KRKA, разположена в Словения. Fromilid може да бъде закупен в две форми. Това са филмирани таблетки, съдържащи 250 mg от активното вещество за деца над 6 години или 500 mg за възрастни. Блистери съдържат 5 таблетки. Една опаковка може да съдържа 5 или 10 таблетки.
За деца от 6 месеца до 6 години производителят предлага перорална суспензия с вкус на банан. За приготвянето му се използват гранули, опаковани в мерителни бутилки, пълни с мерителна лъжица и инструкции за употреба, които трябва да бъдат внимателно прочетени преди употреба на лекарството.
Klacid е друг аналог в таблетки от 500 mg, предписан на възрастни пациенти. Това е дългодействащо лекарство, създадено чрез използването на две макроглави, 400 и 8000, които са отговорни за разтварянето и абсорбцията на активното вещество в червата.
Предписва се при упорити инфекциозни заболявания, които са трудни за лечение. Лекарството Klacid често се използва за лечение на еризипел.
При спиране на лекарството
Всички аналози, съдържащи активната съставка кларитромицин, могат да причинят сериозни странични ефекти. Ако се появят, лекарството се прекратява след консултация с лекуващия лекар.
Това могат да бъдат алергични реакции под формата на кожен обрив, сърбеж, злокачествен ексудативен еритем и анафилактичен шок.
Нервната система страда от антибактериалния агент. Пациентите могат да се чувстват замаяни, тревожни и уплашени. Понякога страдат от безсъние или сънуват плашещи сънища. Много рядко може да се появи пространствена дезориентация и объркване.
Понякога при приема на лекарството се развиват гадене, повръщане, диария, стоматит и глосит. В отделни случаи може да настъпи обратима загуба на слуха.
Всички нежелани реакции са редки и обикновено се причиняват от консумацията на алкохол или други токсични стимуланти по време на лечението.
Всички подобни симптоми се обсъждат в кабинета на лекуващия лекар, който коригира предписването на лекарства.
Лекарството "Кларитромицин" е антибиотик от групата на полусинтетичните макролиди от 3-то поколение. В тази статия ще научите полезна информация за лекарството "Кларитромицин" - аналози, показания и противопоказания, възможни странични ефекти от употребата.
Форма на освобождаване на лекарството "Кларитромицин" - 500 mg, 250 mg - под формата на таблетки. Предлага се по 10 таблетки в пластмасов контейнер или пластмасова опаковка.
Срещу какви микроорганизми е активен Clarithromycin?
- вътреклетъчни: Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Ureplasma urealyticum;
- грам-положителни бактерии: Streptococcus spp. (включително Streptococcus pneumoniae и pyogenes), Staphylococcus spp, Corynebacterium spp, Listeria monocytogenes;
- грам-отрицателни бактерии: и parainfluenzae, както и Vordetella pertussis, Neisseria meningitidis, Haemophilus ducreyi, Borrelia burgdorferi, Campylobacter spp., Helicobacter pylori;
- анаероби: Bacteroides melaninogenicus, Peptococcus spp., както и Clostridium perfringens, Eubacterium spp. Propionibacterium spp;
Лекарството "Кларитромицин", неговите аналози. Показания за употреба
- Заболявания на дихателната система: ларингит, синузит, тонзилит, трахеит, фарингит, бронхит, бактериална пневмония.
- Болести на кожата и меките тъкани: инфекция на рани, импетиго, фурункулоза, фоликулит.
- Болести на храносмилателната система: язва на стомаха и дванадесетопръстника.
Лекарството "Кларитромицин", неговите аналози. Противопоказания за употреба
Свръхчувствителност към активното вещество; едновременна употреба на лекарства цизаприд, пимозид, терфенадин и астемизол; порфиринова болест. Лекарството "Кларитромицин" и неговите аналози трябва да се използват с повишено внимание при лечение на възрастни хора и деца под шест месеца (тъй като безопасността на лекарството не е установена), както и ако пациентът има бъбречна или чернодробна недостатъчност.
По време на бременност лекарството "Кларитромицин" може да се използва при липса на алтернатива само ако очакваната полза надвишава риска от развитие на нежелани реакции при нероденото дете. Не са провеждани проучвания за потвърждаване на безопасността на употребата на този антибиотик по време на бременност. По време на кърмене е необходимо да спрете кърменето на бебето по време на лечението.
Странични ефекти на лекарството "Кларитромицин" и неговите аналози
Странични ефекти могат да възникнат от следните системи:
- нервна: главоболие, тревожност, замаяност, страх, безсъние, шум в ушите, промени във вкусовите усещания: по-рядко - халюцинации, дезориентация, психоза, объркване, загуба на слуха след спиране на лекарството, парестезия;
- храносмилателни: чувство на гадене, повръщане, дискомфорт в корема, диария; глосит, стоматит, холестатична жълтеница: по-рядко - псевдомембранозен ентероколит, хепатит, чернодробна недостатъчност;
- сърдечни и съдови: тромбоцитопения, левкопения; рядко - увеличен QT интервал, камерна аритмия, пароксизмална камерна тахикардия, камерна фибрилация;
- пикочно-половата система: интерстициална недостатъчност.
Възможно е също така да се развият алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, злокачествена еритема, ексудативна еритема, анафилактичен шок. В редки случаи се развива резистентност на микроорганизмите към лекарството "Кларитромицин" и неговите аналози.
Лекарството "Кларитромицин" - аналози.
Всеки аналог съдържа същата активна съставка - кларитромицин.
Помощни вещества могат да бъдат: магнезиев стеарат, нишесте, пречистен талк, аеросил, микрокристална целулоза, поливинилпиролидон, натриев нишестен гликолат, хидроксипропил метилцелулоза, титанов диоксид, различни багрила.
Днес има следните аналози на лекарството "Кларитромицин" - това са лекарствата "Клабакс", "Клацид", "Клеримед", "Кларитромицин Верте", "Арвицин Ретард", "Криксан", "Биноклар", "Кларицит" , "Klarbakt" , "Klasine", "Fromilid", "Clarexid", "Claritrosin", "Klacid SR", "Ecositrin", "Clarithromycin-Protekh", "Seidon-Sanovel", "Arvitsin".
Когато избирате аналог, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Когато купувате, пациентът трябва да внимава за твърде ниската цена и неизвестния производител.
Фармацията е дисциплина, която не стои неподвижна. Той претърпява постоянни еволюционни процеси, насочени към намиране на нови формули и създаване на по-ефективни и безопасни лекарства. И още един антибиотик, представител на макролидната група кларитромицин, стана друг успех за учените.
Не може да се каже, че кларитромицинът е много млад: той е синтезиран преди 36 години. И все пак не само не е загубил своята релевантност през 21 век, но и е затвърдил стабилната си позиция сред другите антибактериални лекарства.
Днес Clarithromycin се счита за лекарство от първа и втора линия за лечение на много инфекциозни заболявания.
Популярността на лекарството е висока: без него днес е немислимо лечението на патологии на горните и долните дихателни пътища, инфекции на пикочно-половата система и дори пептични язви на стомаха и дванадесетопръстника. Предписва се в педиатричната и възрастова практика, включително в напреднала възраст. Нека да разгледаме по-отблизо Clarithromycin и да разберем благодарение на какви качества успя да постигне такава висока позиция.
Малко история
И така, кларитромицинът се роди благодарение на упоритата и упорита работа на учени от японската компания Taisho Pharmaceutical. Това се случи през 1980 година. Тогава експертите направиха много опити да създадат продукт на базата на добрия стар макролид еритромицин. Този антибиотик с уникален спектър на действие, включително вътреклетъчни бактерии, беше много търсен, но употребата му беше ограничена от нестабилност в стомашно-чревния тракт: киселинната среда на стомаха и стомашното съдържание значително забавят процеса на абсорбция. Поради това лекарството трябваше да се приема най-малко четири пъти на ден и в доста високи дози. В допълнение, еритромицинът се свързва със значителни стомашно-чревни странични ефекти като гадене и стомашна болка.
Японски учени се опитаха да въведат метилова група във формулата на еритромицин, получавайки 6-О-метилеритромицин, който е структурно много близък до него. Тестовете показват, че новото вещество, наречено Clarithromycin, има почти същия спектър на антибактериална активност като Erythromycin и в същото време е лишено от страничните ефекти, традиционни за неговия прародител. Фармацевтичната компания Taisho бързо получи патент за нов антибиотик и пусна на пазара лекарство с марка Clarit за японския пазар. 5 години по-късно, през 1985 г., Taisho, в сътрудничество с американския фармацевтичен гигант Abbott, стартира производството на първия кларитромицин за европейския и американския пазар. В Русия се наричаше Клацид. До 2004 г. Klacid нямаше конкуренти - произвеждаше се като марка до изтичане на патента. И едва след това аптеките бяха пълни с неговите аналози или генерични лекарства - лекарства със същата активна съставка, произведени от предприятия, които не са свързани с неговото създаване. За потребителите това означаваше само едно: монополът на Klacid, доста скъпо лекарство, приключи завинаги и отсега нататък Clarithromycin стана достъпен за широк кръг пациенти. Е, сега нека да преминем към по-отблизо с него.
>>Препоръчваме: ако се интересувате от ефективни методи за премахване на хронична хрема, фарингит, тонзилит, бронхит и упорити настинки, тогава не забравяйте да проверите тази страница на сайтаслед като прочетете тази статия. Информацията е базирана на личния опит на автора и е помогнала на много хора, надяваме се да помогне и на вас. Сега да се върнем към статията.<<
Как работи?
Принципът на действие на Clarithromycin се основава на неговите бактериостатични и бактерицидни свойства срещу широк спектър от микроорганизми. Лекарството се свързва плътно със специфична субединица на микроба и необратимо инхибира протеиновия синтез, което води до смъртта на бактериалната клетка.
Различни грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми са чувствителни към кларитромицин, включително:
- Staphylococcus aureus, причинителят на много заболявания на дихателните пътища;
- pneumoniae streptococcus, отговорен за развитието на пневмония и други заболявания;
- пиогенни и други видове патогенни стрептококи;
- хемофилус инфлуенца;
- Мораксела;
- Bordetella, причинителят на магарешка кашлица;
- легионела, която причинява легионелоза;
- клостридии;
- микобактерии;
- Pseudomonas aeruginosa и др.
Отделно бих искал да подчертая, че кларитромицинът е един от малкото съществуващи антибиотици, които могат да проникнат в бактериалната клетка.
Това уникално свойство, присъщо на макролидите, позволява на лекарството да поддържа активност срещу вътреклетъчни патогени, които са безразлични към действието на повечето антибиотици. Показанията за употреба на кларитромицин също се основават на спектъра на действие.
Кога се използва Clarithromycin?
Антибиотикът е лекарство от втора линия за лечение на много инфекции на дихателните пътища, включително пневмония и бактериален тонзилит (възпаление на сливиците). Това означава, че на пациенти, които по някаква причина са противопоказани с лекарства по избор - пеницилинови антибиотици, например амоксицилин или неговата защитена комбинация с клавуланова киселина, се предписват макролиди, като в повечето случаи изборът пада върху кларитромицин (или азитромицин). .
Лекарството се използва и при (включително синузит), бактериален бронхит, атипична пневмония, инфекции на кожата или меките тъкани (например фурункулоза), възпаление на средното ухо. Важна област на приложение на кларитромицин е венерологията: макролидните антибиотици са незаменими при урогенитална хламидия и микоплазмоза. Уникалната способност на Clarithromycin да има бактерициден ефект срещу инфекция с Helicobacter pylori определя използването му в гастроентерологията за лечение на пептична язва. В допълнение, антибиотикът е активен срещу Bartonella, бактерията, която причинява треска от котешко одраскване, и затова се предписва за лечение на това заболяване.
Фармакокинетични свойства: проучете инструкциите за кларитромицин
Фармакокинетиката изучава характеристиките на "поведението" на лекарството в човешкото тяло: как и кога се абсорбира, как се екскретира и т.н. Фармакокинетичните характеристики на лекарството определят дали лекарството (в нашия случай Clarithromycin) може да се приема с храна и колко често трябва да се приема.
Инструкциите за употреба на кларитромицин показват, че таблетките се абсорбират доста бързо от стомашно-чревния тракт. Точно половината от лекарството достига предназначението си и започва да действа - останалите 50% се екскретират от тялото. Храната значително забавя абсорбцията на лекарството, но не влияе върху неговата бионаличност. Това означава, че дори ако вземете хапче по време на обилен обяд, цялата приета доза ще бъде усвоена.
Стабилна концентрация на лекарството в кръвната плазма се постига само след 2-3 дни постоянна употреба, т.е. приблизително 72 часа след началото на лечението с кларитромицин, нивото му ще достигне постоянно висока стойност, необходима за получаване на най-изразения антибактериален ефект.
Формуляри за освобождаване
Лекарството се използва орално (от латински per os - през устата) и парентерално - интравенозно (в "капкомери"). Clarithromycin се предлага като:
- капсули (500 и 250 mg);
- таблетки с продължително действие или с удължено освобождаване (500 mg всяка);
- обикновени таблетки (250 и 500);
- лиофилизиран прах, от който се приготвя суспензия за кърмачета;
- разтвор за интравенозно капково приложение.
Средностатистическият потребител обикновено се притеснява дали различните форми на дадено лекарство се различават по ефективност. Наистина, защо таблетките Clarithromycin са по-добри или по-лоши от неговите капсули? Или какви характеристики имат удължените лекарствени форми?
И така, ние отговаряме. Таблетките с различни форми и цветове, покрити или непокрити с покрития или филми, и капсулите практически не се различават една от друга, с изключение на визуалните характеристики. Всички тези тънкости - покрития или обвивки на капсули - отразяват само особеностите на производството на фармацевтична компания. Изключение правят таблетките кларитромицин с продължително действие. Те са създадени по специална технология, която позволява по-бавно освобождаване на антибиотика в кръвта. Благодарение на този нюанс е възможно да се постигне постоянно висока концентрация на лекарството, като същевременно се намали честотата на дозиране.
