Разкъсването на медиалния менискус на колянната става е патология, която е често срещана сред професионалните спортисти и обикновените хора. В зависимост от причините за появата се разграничават два вида: травматични и дегенеративни.

При липса на подходяща терапия хроничното увреждане на медиалния менискус на колянната става се трансформира в напреднала форма. Това води до необратими дегенеративни промени в ставата.

Медиалният менискус има С-образна форма и се състои от три части. Пропуските се различават по местоположение и са свързани с:

• заден рог на медиалния менискус;
• средна част (тяло);
• преден рог.

Има класификация въз основа на траекторията на нараняването:

• надлъжно;
• напречен (радиален);
• наклонен;
• пачуърк;
• хоризонтални разкъсвания на задния рог на медиалния менискус.

Вътрешният хрущялен слой е прикрепен към тибията отзад и към ставната капсула на коляното отвън.

Забележка. Имайки две точки на свързване, медиалният менискус е по-малко подвижен. Това обяснява високата чувствителност към нараняване.

Характерни признаци на разкъсване на вътрешен менискус

четене на информация

Увреждането на медиалния менискус най-често възниква по време на физически упражнения: бягане по терен, въртене на един крак, внезапни напади и други ситуации.

В зависимост от клиничните прояви се разграничават остри и хронични разкъсвания на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивна болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната цепнатина, където вероятно е настъпило увреждане на хрущялния слой.

Скъсаният менискус на коляното е най-честата травма сред вътрешните травми на коляното.

Други типични симптоми на разкъсване на медиалния менискус в коляното включват:

• силно ограничение на двигателната способност (ако разкъсаната област блокира движението на ставата);
• хемартроза (кървене в ставната кухина);
• оток.

Забележка: Когато коляното е огънато, човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. Това е отличителен белег за нараняване на вътрешността на междухрущялния дистанционер.

хирургия

Хирургичните процедури се извършват артроскопски или артротомно. Основната задача е частично или пълно отстраняване на медиалния менискус. Показания за операция са:

• интензивна болка;
• значително хоризонтално разкъсване на медиалния менискус;
• излив (натрупване на течност в колянната става);
• щракащ звук при разгъване на коляното;
• ставна блокада.

При зашиване се използват дълги хирургически игли с фиксирани върху тях лигатури (резорбируем или нерезорбируем материал за зашиване). Използваните техники за фиксиране на менискуса са:

• шиене отвътре навън;
• шевове отвън навътре;
• вътре в ставата;
• трансплантация на медиален менискус.

Забележка: Преди да избере конкретна техника, лекарят трябва да вземе предвид факторите, които носят полза и вреда на пациента.

Реконструктивна техника

Реконструктивните операции имат по-ниска статистика за отрицателни резултати в сравнение с традиционните методи на хирургична интервенция. Те също се извършват артротомично или артроскопски. Основната цел на такива манипулации е да се елиминира увреждането на задния рог и да се осигури фиксирането на медиалния менискус върху повърхността на ставната капсула.

За тази цел се използват резорбируеми и нерезорбируеми хирургически средства (стрелки, бутони и други). Преди фиксирането е необходима предварителна обработка на наранените ръбове - изрязване на тъкан до капилярната мрежа. След това подготвените ръбове се комбинират и закрепват.

Разкъсването на медиалния менискус трябва да се открие рано и да се лекува своевременно. Последицата от несвоевременното посещение на лекар е увреждане.

Преден клаксон

Лечение на разкъсване на предния рог на медиалния (вътрешен) менискус

Медиалният менискус се различава от латералния по по-голямата си обиколка и по-голямото разстояние между рогата (приблизително два пъти). Предният рог на медиалния менискус е прикрепен в областта на предния ръб на ставната част на пищяла - в така наречената интеркондиларна ямка. Външната повърхност на менискуса е тясно свързана със ставната капсула, а вътрешната повърхност е тясно свързана с медиалния колатерален лигамент.

Обикновено предният рог на менискуса има гладка повърхност и ръбовете му са доста тънки. Кръвоснабдяването на менискусите е локализирано главно в предните и задните рога, но кръвоносните съдове се простират само на 5-7 mm от ръба на менискуса.

Статистика

Изчислено е, че нараняванията на медиалния менискус представляват 60 до 80 процента от всички наранявания на коляното. Руптурата на предния рог на медиалния менискус е на първо място по честота на възникване. По-характерни за това нараняване са надлъжни и ламбовидни разкъсвания.

причини

Основната причина за разкъсване или отделяне на предния рог на менискуса е значително натоварване на колянната става, съчетано с фиксиране на стъпалото и ротационно движение на коляното. В риск са младите хора, водещи активен начин на живот, както и възрастните мъже. Статистически руптурата се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

Симптоми

Увреждането на предния рог на медиалния менискус често се съчетава с изместване на разкъсаната част и нейното блокиране между вътрешните повърхности на ставата. При откъсване на предния рог със заклещване се появяват симптоми като блокада на колянната става, болка в коляното и невъзможност за самостоятелно движение. След лечението ставният блок се елиминира. Също така, при нараняване на предния рог на менискуса, пациентът често може леко да огъне коляното, след което настъпва блокада.

При нараняване на предния рог на медиалния менискус могат да се появят и следните симптоми:

• Усещане за болка вътре в ставата,
• Повишена болка при опит да огънете крака в коляното,
• Отпуснатост на бедрените мускули,
• Усещане за "лумбаго", когато колянната става е напрегната,
• Болка в областта, където се прикрепят менискусът и лигаментът.

Видове

Обичайно е да се разграничават три вида разкъсване:

• Разкъсване на непосредствения преден рог (пълно или частично).
• Разкъсване на менискуса с дегенеративни промени.
• Разкъсване на връзката, която фиксира менискуса.

Консервативно лечение

При леки наранявания на менискуса е достатъчно консервативно лечение. В първите етапи увреденият крайник се фиксира с помощта на шина. Може да се извърши и пункция на ставата, за да се отърве от натрупаната в кухината кръв и да се премахне запушването на ставата. На пациента се препоръчва почивка и натоварването на крака трябва да бъде ограничено. След това се препоръчва курс на физиотерапия, физиотерапия, масажни сесии и електрическа миостимулация.

Хирургично лечение

При пълно разкъсване на предния рог на вътрешния менискус се препоръчва оперативно лечение. Извършва се менисектомия, тоест операция за отстраняване на разкъсания фрагмент. Днес отворена операция почти не се извършва, както и пълно отстраняване на менискуса. Вместо това се извършва зашиване или фрагментарно отстраняване с помощта на артроскопия. Поради ниската инвазивност на артроскопския метод, травмата на колянната става и рехабилитационният период значително намаляват. Извършването на такава процедура ви позволява да запазите функционално значимите елементи на менискуса, което предотвратява развитието на артроза и остеопороза и позволява на пациента бързо да се върне към нормалния живот.

При млади пациенти е възможно артроскопско зашиване на менискуса. В този случай разкъсването на предния рог на менискуса е индикация за такова зашиване, тъй като предният рог има добро кръвоснабдяване и възстановяването му става по-бързо и по-пълно.

Рехабилитация

Артроскопията може значително да намали времето за възстановяване след нараняване на менискуса. Само след няколко дни става възможно натоварването на крайника, развитието на колянната става и връщане към обичайния ритъм на живот. Същността на рехабилитацията е да се отървете от болката и да възстановите подвижността на колянната става.

Скъсаният менискус е едно от най-честите вътрешни наранявания на коляното. Професионалните спортисти често са податливи на него, но е възможно това заболяване да се появи при хора, които не са свързани с постоянно пренапрежение на долните крайници. Има два вида менискус: външен (латерален) и вътрешен (медиален). Често това заболяване се диагностицира при хора на възраст между осемнадесет и четиридесет години. Разстройството е рядко при деца под четиринадесет години. Разкъсването на медиалния менискус на колянната става е по-често, отколкото на външния менискус. Много рядко се случва два менискуса да се разкъсат едновременно.

Основните причини за прогресирането на това заболяване са твърде рязко огъване на пищяла или директен удар в коляното. Признаци, показващи увреждане, се считат за появата на силна болка, значително ограничаване на ставните движения на увредения крайник, подуване в сравнение със здравия крак. В хроничната форма на заболяването се изразяват основните симптоми като умерена болка, повтарящи се ставни блокади и излив.

Диагнозата се извършва чрез преглед от специалист и палпация, инструментални изследвания, по-специално ЯМР на ставата, за да се посочи локализацията на нарушението в латералния или медиалния менискус.

Лечението се състои в осигуряване на пълна почивка на увредения крайник, приемане на противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и терапия с упражнения. Ако тази терапия не е ефективна, се извършва операция за зашиване на менискуса с конци и специални конструкции, както и пълното или частичното му отстраняване. В периода на възстановяване на подвижността на крайниците, след операция, се предписват рехабилитационни процедури на физиотерапия и терапевтичен масаж.

Етиология

Най-честата причина за разкъсване на менискуса е нараняване, при което тибията е рязко завъртяна навътре, в който случай е увреден латералният менискус или навън е разкъсан медиалният менискус. Други предразполагащи фактори са:

• прекомерно огъване на коляното под въздействието на гравитацията;
• рязко отвличане на подбедрицата;
• и – основните причини за дегенеративна руптура, при която се наблюдава образуване на кисти;
• вторични наранявания, натъртвания или навяхвания;
• продължително усукване на един крак;
• бягане по неравни повърхности;
• вродена аномалия на функционирането под формата на слабост на ставите и връзките;
• възпаление в коляното с хроничен характер.

Разновидности

Както бе споменато по-горе, менискусите се разделят на:

• медиален – разположен между тибията и ставната капсула;
• страничен - състои се от преден и заден рог, които го свързват с кръстната връзка. Външният менискус се наранява няколко пъти по-рядко от вътрешния.

В зависимост от вида и местоположението на увреждането разкъсването на менискуса на колянната става се разделя на:

• надлъжна вертикала;
• пачуърк пристрастия;
• хоризонтален;
• радиално-напречно;
• с увреждане на предния или задния рог;
• дегенеративни. Причините за възникването му са повтарящи се наранявания и процеси на стареене в организма. Лечението е възможно само чрез операция.

В допълнение, увреждането на менискуса може да бъде пълно или частично, със или без изместване. Руптурата на задния рог на медиалния менискус е по-честа, отколкото на предния рог. Ако заболяването е хронично или не се лекува навреме, може да настъпи увреждане на хрущяла и предната кръстосана връзка. Периодът на възстановяване ще бъде много по-дълъг, отколкото при острата форма на заболяването.

Симптоми

Симптомите са най-силно изразени в острия ход на заболяването. Тази форма продължава около месец. Характеризира се с внезапна поява на такива симптоми като:

• непоносима болка;
• подуване на засегнатата област;
• значително ограничаване на подвижността на ставата;
• появата на хрускащ звук по време на клякане показва, че човек има разкъсване на задния рог на медиалния менискус;
• кървене в ставата - често този симптом е придружен от разкъсване на медиалния менискус.

При стара форма на разкъсване заболяването протича с по-малко болка. Значителна болка възниква само при извършване на физическа активност. Често има пълна невъзможност за извършване на независими движения. Това се счита за тежко и се предписва операция за отстраняването му. Това естество на заболяването се отличава и с факта, че е доста трудно да се диагностицира разкъсването, което затруднява започването на каквото и да е лечение (симптомите на разкъсване на менискуса са донякъде подобни на признаците на други патологии на опорно-двигателния апарат) .

Усложнения

Липсата на адекватна терапия или пълното елиминиране на менискуса води до няколко неприятни последици:

• – с напредването на заболяването хрущялът е напълно изтрит;
• ограничаване на пасивните движения на ставите;
• пълна неподвижност на ставата - поради тази причина човекът напълно губи двигателната функция.

Такива последици могат да причинят увреждане.

Диагностика

Диагнозата на разкъсване на менискуса се установява въз основа на оплакванията на пациента, степента на проява на симптомите и преглед от специалист на увредената област на крайника. Освен това е необходимо да информирате лекаря за възможните причини за заболяването. За да се потвърди това конкретно заболяване, се извършват инструментални изследвания:

• радиография с контраст;
• Ултразвук - позволява да се открият дегенеративни процеси, разкъсвания на предния или задния рог на медиалния менискус, да се оцени подвижността на ставата и степента на разкъсване на менискуса;
• ЯМР е най-информативният метод за диагностициране на разкъсване на менискуса на колянната става. Позволява да се открие това нарушение по формата на увредения менискус, както и по местоположението на заболяването - латералния или медиалния менискус;
• артроскопия - ви позволява да определите причината за заболяването. Може да се използва не само като диагностичен метод, но и за лечение.

По време на диагностичните мерки специалистът трябва да разграничи това заболяване от други заболявания, които имат симптоми, подобни на разкъсване на менискуса. Такива заболявания включват разкъсване на кръстни връзки, рефлексна контрактура, дисекантен остеохондрит и фрактури на кондилите на тибията.

Лечение

Ако се появят първите признаци на разкъсване на менискуса, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение или да се обадите на линейка. Докато чакате пристигането на лекарите, трябва да окажете първа помощ на жертвата - осигурете пълно обездвижване на засегнатия крайник, нанесете лед върху коляното, но за не повече от тридесет минути. Ако болката не намалява, дайте упойка. В повечето случаи пациентите се обръщат към лекар със значително увреждане на менискуса и наличието на последствия, поради което не само лечението, но и рехабилитацията ще отнеме много време.

Изборът на метод на лечение до голяма степен зависи от резултатите от диагностиката. Има няколко метода на лечение:

• консервативен;
• операция.

Основата за консервативното елиминиране на заболяването е физиотерапията, по време на която човешкото тяло е изложено на ултрависокочестотно електрическо поле. Терапевтичните упражнения имат не по-малко положителен ефект и могат да се извършват с помощта на специално оборудване. Общоукрепващите упражнения засягат всички мускулни групи. В допълнение, комплексното лечение включва курс на масаж, насочен към подобряване на кръвоснабдяването, премахване на подуване и болка. При стабилизиране на подвижността на увредения крайник се увеличава интензивността на масажа. Ако ставата и хрущялът са повредени, лекарят предписва употребата на хондропротектори, необходими за възстановяване на тъканите. При правилно и навременно лечение, както и при липса на последствия от заболяването, периодът на рехабилитация и пълно възстановяване е няколко месеца.

Към лекарска намеса се прибягва само когато другите методи на лечение не са дали очаквания ефект, както и при стар ход на заболяването. В зависимост от възрастовата група на пациента, наличието на последствия, местоположението и характера на курса се предписва една от следните операции:

• менискектомия - пълно или частично отстраняване на повреден менискус. Такава намеса е необходима, ако има значително разрушаване на хрущяла, дегенерация или последствия от заболяването;
• възстановяване на менискуса – операция за запазване структурата и функционалността на менискуса;
• Артроскопията е най-безопасният метод за медицинска намеса за пациента. За лечение на нарушението се извършва диагностична артроскопия и зашиване на хрущялна тъкан. Тази техника не се използва за възстановяване на разкъсване на задния рог на медиалния менискус;
• трансплантация - приложима, когато хрущялът е напълно разрушен или други методи са неефективни;
• вътрешно закрепване на менискуса - поради факта, че този метод не включва разрез, а се извършва с помощта на специални скоби, периодът на рехабилитация е значително намален.

Приблизително няколко дни след всякакъв вид операция на пациента се предписва курс на физиотерапия. Периодът на рехабилитация за възстановяване на подвижността на колянната става се извършва под пълен контрол на специалисти. Основните техники, използвани след операцията, са тренировъчна терапия и масаж.

Често има благоприятна прогноза за разкъсване на латералния или медиалния менискус, при условие на своевременно лечение и без последствия. Болката напълно изчезва, но понякога може да има нестабилност на походката, леко накуцване и болезнени спазми при натоварване на крака.

Менискусът е важен структурен елемент на колянната става. На външен вид прилича на полумесец с леко наклонени напред краища.

Менискусът е разделен на няколко части:

• тяло,
• крайни зони,
• заден и преден рог.

Колянната става има сложна структура, съдържа два менискуса - латерален (външен) и медиален. Те са прикрепени към тибията с помощта на удължените си краища. Външният менискус се счита за по-подвижен от медиалния и се намира във външната част на коляното. Първото разкъсване се случва доста рядко.

Медиалният менискус се намира във вътрешната област на коляното и се свързва с медиалния колатерален лигамент. Паракапсулната част на менискуса (или червената зона) съдържа много малки капиляри, през които се кръвоснабдява. Междинната част на хрущяла има по-малко капиляри и следователно не е толкова силно кръвоснабдена. Вътрешната част на хрущяла (менискус) изобщо не получава кръв, тъй като няма кръвоносни съдове.

Менискусите изпълняват много различни функции: те служат като амортисьори по време на движение, намаляват и равномерно разпределят натоварването върху ставите и участват в стабилизирането на позицията на колянната става, като по този начин ограничават обхвата на движенията, което предпазва човек от нараняване.

Чести наранявания на менискуса

Повечето пациенти идват в болницата с комбинирано разкъсване на менискуса, което включва разкъсване или разкъсване на задния, предния рог или тялото на менискуса.

• разкъсването на хрущяла е нараняване, което се характеризира с разкъсване на по-тънките му части или в резултат на тежка травма се получава разкъсване на предния или задния рог, самостоятелно или в комбинация с тялото;
• отделяне на част от менискуса или появата му в капсулата на колянната става възниква в резултат на увреждане или абразия. Този случай се среща често в травматологията.

Признаци на разкъсване на задния и предния рог на менискуса

Има редица признаци, по които можете да определите разкъсването на менискусния рог:

• травматично разкъсване. Този вид нараняване се характеризира с остра поява на болка в колянната става след нараняване, както и подуване. Резултатът от нараняване на менискуса може да бъде разкъсване на една част от него, което ще причини силен дискомфорт на човек при ходене. При прости разкъсвания на медиалния менискус има щракания в коляното по време на движение, пациентът губи способността да ходи напълно и ежедневната активност е ограничена.

Големите разкъсвания причиняват задръстване на колянната става (запушване), тъй като разкъсаната част на хрущяла пречи на коляното да се огъва и изправя. При такива наранявания болката може да бъде непоносима; в специални случаи пациентът дори не може да стъпи на крака си. Понякога силна болка може да възникне само в резултат на извършване на определени дейности, например изкачване или слизане по стълби.

• дегенеративна празнина.

Дегенеративно разкъсване на задния рог на менискуса

Този вид увреждане на менискуса често се среща при пациенти над 40 години. Не се характеризира с остра болка и подуване, тъй като и двата симптома се развиват постепенно. Увреждането е преминало в хроничен стадий, за да се открие, е необходимо да се подложи на диагностика. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е коварно заболяване, което често се случва след ставане от диван или стол или дълбоко клякане, както всички са свикнали.

Често при хронични разкъсвания ставата е блокирана, но този вид нараняване се характеризира главно с болка и понякога подуване. При разкъсване на задния рог на менискуса често се уврежда хрущялът на ставните повърхности, разположени наблизо. По аналогия с острите разкъсвания, дегенеративните също се проявяват по различни начини. В единия случай се появява болка при извършване на определени действия, в другия - постоянна болка, която ви пречи да стъпите на крака си.

Причини и механизми на разкъсвания

Медицината познава редица причини, които водят до нараняване на менискуса:

• силно физическо натоварване, усукване на пищяла (особено по време на игра на тенис или футбол);
• активно ходене или бягане по неравен терен;
• дълго седене в „полуклек“;
• промени в тъканите, свързани с възрастта;
• скачане на един крак или въртене;
• вродена слабост на връзките и ставите;
• твърде рязко огъване или изправяне на крака;
• директно нараняване на коляното (тежко натъртване или падане).

Какво се случва с повреден менискус?

Надлъжното разкъсване на менискуса може да бъде частично или пълно. Последната форма се счита за по-опасна, тъй като отделената част от задния рог или тялото на менискуса попада в областта между ставните повърхности, което води до блокиране на движението на цялата става. Надлъжното разкъсване е изпълнено с пълно обездвижване на ставата.

Между задния рог на менискуса и средата на хрущялното тяло възникват коси разкъсвания. Такова нараняване се счита за частично разкъсване (ламбо), но ръбът на хрущяла може да влезе между ставите, което ще доведе до „блуждаща болка“ от една част на коляното в друга и се чува пукащ звук, когато коляното се движи. Получава се хоризонтално разкъсване на вътрешната страна на ставата (менискус). Този вид нараняване се характеризира с подуване на ставната цепка и остра болка.

Често този вид нараняване съчетава няколко вида щети едновременно (комбинирано разкъсване).

Диагностика на увреждане на менискуса

Синдромът на остра болка и други симптоми, описани по-горе, ясно показват, че е необходимо да се потърси помощ от травматолог възможно най-скоро. За да постави точна диагноза, лекарят трябва да проведе редица изследвания, включително:

• рентгенова диагностика. Може да се използва при очевидни признаци на разкъсване на менискуса. Методът се счита за неефективен, поради което се използва за определяне на наличието или отсъствието на фрактури;
• Ултразвукова диагностика. Счита се за неефективно, тъй като правилността и точността на получените диагностични резултати до голяма степен зависи от опита и квалификацията на лекаря;

• ЯМР е по-надежден метод за откриване на увреждане на хрущяла. ЯМР показва състоянието на менискуса и сложността на нараняването (разкъсване или пълно разкъсване).

Надеждността на получените данни е важна за по-нататъшния избор на метод на лечение (хирургия, медикаменти).

Последици от нараняване

Разкъсването на медиалния и латералния менискус е сложно нараняване, след което е трудно да се възстановят двигателните функции на колянната става. Успехът на това събитие обаче зависи от няколко фактора, включително местоположението на разкъсването и продължителността на нараняването. Вероятността за бързо възстановяване намалява при определена група пациенти, която включва хора над 50 години.

Всяка година лигаментният апарат става по-слаб, което се отразява на продължителността на периода на възстановяване след заболяването. Друг важен момент е скоростта на търсене на помощ от травматолог. Колкото по-дълго пациентът отлага срещата с лекаря, толкова по-дълго ще продължи периодът на лечение и рехабилитация.

Какво да направите, ако менискусът е повреден?

Спешната помощ при наранявания на вътрешния или външния менискус се състои в ограничаване на ходенето и натоварването на крака, а в някои случаи и в обездвижване на увредения крак. Коляното трябва да се фиксира с ортеза, еластична превръзка, да се наложи студ и при необходимост да се ходи с патерици.

За да облекчите жертвата от непоносима болка, трябва да му дадете анестетик под формата на таблетка или инжекция. Необходимо е възможно най-скоро да се потърси помощ от травматолог, за да се намали страданието на пациента.

Методи за лечение на увреждане на менискуса

Има два начина за възстановяване на функциите на външния и медиалния менискус - оперативен и консервативен. Изборът на един или друг метод на лечение зависи от сложността на нараняването и точността на диагнозата.

Медикаментозно лечение

Консервативен начин за лечение на наранявания на задния рог на страничния и вътрешния менискус се използва в случаите, когато няма авулзия или голямо разкъсване, което е с лека тежест. За да избегне усложнения, травматологът прибягва до следните мерки:

• при пристигането на пациента в болницата веднага след нараняването, лекарят прилага студен компрес върху увредената област, инжектира интрамускулно упойка и фиксира ставата с еластична превръзка или ортеза, ако е необходимо;
• извършва се пункция на ставата и евакуация на течност (ако е необходимо);
• ако има ставен блок, лекарят премахва блокада;
• за изясняване на диагнозата се използват инструментални диагностични методи;
• пациентът приема специални лекарства, които ускоряват заздравяването и възстановяването на менискуса;
• Предписват се физиотерапия и терапевтични упражнения.

Периодът на възстановяване може да продължи до 8-12 седмици, но скоростта на изцеление зависи пряко от възрастта на жертвата, естеството на увреждането и правилността на предписаното лечение.

Хирургичен метод на лечение

Хирургическата интервенция е показана в случаите, когато хрущялната тъкан е напълно разрушена, със сериозни разкъсвания или разкъсвания на част от менискуса.

Видове хирургично лечение:

• отстраняване на менискуса, ако не е възможно да се възстанови (може да бъде пълно или частично);
• зашиване на мястото на нараняване (артроскопия, шев на менискус);
• отстраняване на увредената част от менискуса и реконструкция на останалата част (частична менискектомия + шев);
• трансплантация на менискус (на пациента се имплантира имплант или донорен хрущял);

Периодът на пълно възстановяване и възстановяване на менискуса зависи от естеството на увреждането и вида на хирургическата интервенция. След хирургично лечение пациентът преминава курс на рехабилитация, който включва физиотерапия, масаж, физиотерапия и приемане на хондропротектори. В продължение на 3 месеца пациентът трябва да избягва тежко физическо натоварване на колянната става. За да избегнете увреждане на менискуса, е необходимо да обърнете внимание на спортните тренировки, да избягвате падания, удари, както и да лекувате ставните заболявания своевременно.

Не си губете времето и парите! Не рискувайте здравето си!

Свържете се с квалифициран ортопед при първите симптоми на заболяването. В нашата клиника ще ви помогнем бързо да се отървете от болестта си.

Съдържание

Вероятно сте чували кола да се сравнява с човешко тяло. Двигателят се нарича сърце, резервоарът за гориво е стомахът, двигателят е мозъкът. Вярно е, че анатомията на "организмите" е подобна. Има ли хомосапиен еквивалент на амортисьори? Цял куп! Например менискус. Ако обаче, за да може колата да се движи добре, това устройство, необходимо за гасене на вибрации и „поглъщане“ на удари, трябва да се сменя на всеки 70 хиляди изминати км, тогава каква работа изисква увреждането на менискуса?

Какво представлява менискусът на коляното

Менискусът е хрущялна подложка с полулунна форма, необходима на ставата за смекчаване на ударите и намаляване на напрежението. Този защитен слой от съединителна тъкан се намира в дясната и лявата коленна става. Състои се от тяло и два рога, преден и заден (виж снимката). Специфичната структура позволява на този „амортисьор“ да се компресира и да се движи в различни посоки при движение на коленете.

Има два вида:

• странични (външни) – най-мобилните и най-широките от тях;
• медиален (вътрешен) – по-„мързелив” орган, т.к здраво закрепени към ставната капсула. Той работи във връзка със страничния лигамент на колянната става, така че те се нараняват заедно.

Какво представлява разкъсването на менискуса на коляното?

Ако изпитвате остра болка в сгъвката на крака, знайте, че най-вероятно причината е менискусът. При младите хора нараняванията са свързани с активен спорт и са придружени от ротация на пищяла, когато хрущялният диск няма време да „избяга“ от компресията от кондилите. Екстремни щети - разкъсване - възникват по време на игра на хокей, футбол, тенис или каране на ски. „Възрастните“ мениски страдат поради дегенеративни промени в хрущялната тъкан, на фона на които много малки увреждания могат да доведат до сериозни наранявания.

Степен на увреждане по Stoller

Опитен травматолог диагностицира разкъсване на менискус в 95% от случаите въз основа само на един симптом. Показателите обаче са високи и лекарят може да не е напълно опитен, а пациентът да попадне в категорията на тези 5%. Така че, за да бъдат сигурни, лекарите прибягват до допълнителни изследвания, като най-информативното е ЯМР. След извършването й на пациента се дава една от четирите степени на увреждане според класификацията, измислена от спортния лекар Стивън Столър, известен американски ортопед от Ню Джърси.

Класификация според Stoller:

• броенето се извършва от нулева степен - това е нормата, което показва, че менискусът е непроменен;
• първа, втора степен - гранични лезии;
• третата степен е истинско прекъсване.

Симптоми на разкъсване на менискус на коляното

Ако има разкъсване на вътрешния менискус на колянната става, тогава симптомите включват един или повече признаци:

• постоянна болка в областта на ставата;
• болка само по време на физическа активност;
• нестабилност в увредената област;
• хрускане или щракване при огъване на крака;
• коляното е значително увеличено поради подуване на ставите.

Дегенеративни промени

Симптомите на дегенеративно или хронично разкъсване на менискуса се увеличават с изтъняването на хрущялната тъкан. Болката е периодична и понякога отшумява напълно. Увреждането най-често се среща при пациенти в напреднала възраст, но се среща и при млади хора с тежки физически натоварвания, наднормено тегло, плоски стъпала, ревматизъм, туберкулоза или сифилис.

След нараняване на менискуса

Признаците за увреждане на хрущялния слой, които се появяват след нараняване на колянната става, са подобни на симптомите на други патологии, така че се консултирайте с лекар, без да губите време. Ако пренебрегнете лошото здраве, симптомите могат да изчезнат след седмица, но това е фалшива пауза. Травмата ще ви напомни за себе си! При тежко разкъсване част от менискуса може да се заклещи в ставната цепка, след което коляното започва да се върти настрани или изобщо да не се огъва.

Лечение без операция

Терапията се избира в зависимост от възрастта на пациента, вида на професията, начина на живот, специфичната диагноза и локализацията на патологичния процес. Само лекар ще определи дали имате менисцит на колянната става (популярно "менискоза"), хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус с изместване, по-леко нараняване на задния рог на медиалния менискус или комбинирано нараняване .

Консервативна

Ако увреждането на менискуса е просто, той е разкъсан или частично разкъсан, лечението може и трябва да се извърши без операция. Терапевтични методи:

1. Основното лечение е репозиция, която се извършва само от “готин” хирург или апаратна тракция на ставата.
2. Симптоматично лечение - премахване на подуване, облекчаване на болката.
3. Рехабилитация, която включва физиотерапия, масаж и ЛФК.
4. Възстановяването на хрущялната тъкан е дълъг процес, но задължителен за профилактика на артроза.
5. Фиксиране на колянната става с наколенка или гипс. Необходима е имобилизация за период от 3-4 седмици.

Народни средства

Как да лекувате менискус на коляното, ако хирургът или ортопедът (или дори местният терапевт) в момента е недостъпен за вас? Народни средства. Ключови думи: “в момента”! Възпаление или киста на менискуса на колянната става се повлиява добре от тази терапия. Но дори и в този случай, ако не искате да се окажете в инвалидна количка, отидете на лекар възможно най-скоро. Бъдете внимателни към коляното си, ще ви бъде ли полезно? Неприятните последици са съвсем реални. Междувременно запишете тези „зелени“ рецепти:

• Жлъчна обвивка

Купете в аптеката бутилка (предлага се от 100 и 200 ml) медицинска жлъчка. 2 с.л. Загрейте лъжици от тази неприятна на вид течност на водна баня, след което намажете болното си коляно, като го увиете с бинт и топъл шал. Оставете за няколко часа. Провеждайте процедурата сутрин и вечер.

• Компрес с тинктура от мед

Разбъркайте 1 с.л. лъжица 95% медицински спирт и течен мед. Разтопете получената медовина на водна баня, охладете, за да не се изгорите, и нанесете сместа върху коляното. Отгоре има полиетилен, върху него има вълнен шал. Правете процедурата ежедневно.

• Смес от лук

Отлично средство за възстановяване на менискус. За да го приготвите, настържете две средни глави лук и добавете една супена лъжица захар. Увийте получената паста в "тесто" и я нанесете върху коляното. Закрепете горната част с филм и вълнен шал.

Показания за операция:

• сериозно увреждане на менискуса;
• смачкване на хрущялна тъкан;
• увреждане на роговете на менискуса;
• разкъсване на задния рог на медиалния менискус;
• увреждане на вътрешния менискус на колянната става;
• киста на колянната става, в случай на неефективна консервативна терапия или стар проблем.

Цената зависи от тежестта на увреждането и сложността на хирургическата интервенция. Цената може да бъде 25 хиляди рубли или 8 хиляди евро. Подмяната на колянна става за руски граждани в нашата страна се извършва в рамките на задължителната медицинска застраховка.

Видове операции:

1. Възстановяване на целостта на менискуса.
2. Отстраняване на менискус, частично или пълно.
3. Трансплантация на тъкан – при значително увреждане.
4. Зашиването на менискуса се извършва при пресни наранявания на колянната става.

Видео: как да се лекува менискус на коляното

Във видеото по-долу известният руски ортопед-травматолог, кандидат на медицинските науки Юрий Глазков ще покаже как изглежда колянната става и ще говори за това как може да се излекува всяко заболяване на менискуса. А в това видео ще видите процеса на операцията. Погледнете внимателно, ако се подлагате на операция, за да разберете как ще продължи лечението ви.

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!