Какво означава остра болка в средата на гърдите? Какво означава болка в средата на гърдите? Болката в гърдите издава зъби

Болка в гърдите (торакалгия) е неприятно усещане, което възниква поради патологични процеси във вътрешните органи, наранявания на гръдния кош или гръбначния стълб. Това състояние води до затруднено дишане, скованост на движенията и значително влошаване на качеството на живот на човека. За да премахнете проявата, трябва да се свържете с медицинска институция.

Етиология

Болката в гърдите в средата, отдясно или отляво се провокира от патологични промени в сърдечно-съдовата система или горните дихателни пътища. Патологиите, свързани с гръбначния стълб, също не са изключение. Като цяло болката в гърдите може да бъде причинена от следните етиологични фактори:

• посттравматичен синдром;
• неврологични заболявания;
• коронарни сърдечни лезии;
• сърдечно-съдови патологии;
• аортна дисекация;
• наранявания на гърба, гръдната кост и гръбначния стълб;
• респираторни заболявания;
• патологии на коремните органи;
• психосоматика.

Моделът на болка в гърдите може да показва възможен основен фактор. Притискащата болка в гърдите може да показва прединфарктно състояние, така че трябва спешно да се обадите на линейка.

Симптоми

Болката в гърдите може да бъде придружена от следните допълнителни клинични признаци:

• , без видима причина;

В зависимост от етиологията, общата клинична картина може да бъде допълнена от специфични признаци, които помагат да се диференцират:

• остра, силна болка в средната или лявата половина на гръдния кош, излъчваща се към ръката или шията, може да е признак на остра исхемия или миокарден инфаркт;
• болка в гърдите отдясно или отляво, която се появява по време на физическа активност и напълно изчезва в покой, може да показва ангина пекторис;
• остра болка в лявата част на гръдния кош, излъчваща се към гърба, може да е симптом на аортна дисекация;
• Болката в гърдите при кашляне или дълбоко вдишване може да означава развитие на заболяване на горните дихателни пътища.

Също така болката в гърдите при вдишване може да бъде признак на и. В този случай общата клинична картина може да бъде допълнена от следните прояви:

• и треска;
• кашлица;
• затруднено дишане.

Причината за болка в гърдите в средата може да бъде .. В този случай клиничната картина може да има следните признаци:

• при опит за дълбоко вдишване или издишване болката се усилва рязко и има пронизващ характер;
• усеща се дискомфорт в областта на десния или левия хипохондриум;
• болката се излъчва към стомаха, черния дроб и в някои случаи към сърцето;
• пристъпи на болка се появяват периодично или само по време на физическа активност;
• бледа кожа;
• нарушена чувствителност на кожата;
• намален тонус на гръдните мускули.

Ако има такава клинична картина, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. В противен случай може да се развият сериозни усложнения и дори смърт, ако болката е причинена.

Диагностика

Само лекар може да каже защо болят гърдите, след като проведе преглед и постави точна диагноза. Ако състоянието на пациента позволява, лекуващият лекар провежда подробен физически преглед, за да определи общата медицинска история. Трябва да се вземе предвид медицинската история. За да се постави точна диагноза, се използват следните лабораторни и диагностични мерки:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• анализ на храчки (ако има тежка кашлица);
• пулсова оксиметрия;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• кръв за маркери на миокарден инфаркт;
• прием на диагностични лекарства;

Ако се подозира остеохондроза като основна причина за болка в гърдите отдясно или отляво, общата диагностична програма може да включва следните допълнителни методи за изследване:

• компютърна томография на шиен и гръден отдел на гръбначния стълб;
• контрастираща дискография;
• миелографията е изследване на гръбначния мозък с помощта на контрастно вещество.

По преценка на лекаря могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване в зависимост от текущата клинична картина, анамнеза и анамнеза. Лечението може да бъде предписано само след точна диагноза.

Лечение

Лечението пряко зависи от етиологията на патологичния процес, който провокира развитието на такъв симптом. Понякога добавянето на такива симптоми изисква спешна хоспитализация на пациента.

Като цяло, лекарствената терапия за болка в гърдите отдясно или отляво може да включва приемане на лекарства от този тип:

• болкоуспокояващи;
• вазодилататори;
• хондропротектори.

Лечението с лекарства обаче се основава изцяло на етиологичния фактор, провокиращ болката в гръдната област.

Като спомагателна терапия, за премахване на болката в лявата част на гръдния кош или в друга локализация на симптома, лекарят предписва следните физиотерапевтични процедури:

• терапия с ударна вълна;
• калолечение.

В зависимост от етиологията на болката може да се предпише мануална терапия.

Във всеки случай терапията трябва да се предписва само от компетентен медицински специалист. Болката от лявата страна на гръдния кош, отдясно или в средата може да показва развитието на сериозен патологичен процес, така че самолечението е изпълнено със сериозни последици.

Предотвратяване

В този случай няма специфични превантивни методи. Това се дължи на факта, че болката в гръдната област е симптом, а не отделна нозологична единица. Трябва да се придържате към общ здравословен начин на живот и диета, да правите упражнения или да посещавате спортни клубове, да избягвате хипотермия, да потърсите медицинска помощ своевременно, да не пренебрегвате превантивните прегледи от медицински специалисти, както и да се подлагате на флуорография всяка година без провал.

Когато нещо ни боли, ние се опитваме по всякакъв начин да облекчим състоянието и да се отървем от болката. Но не винаги е възможно да се постигне желаният ефект и причината за това е липсата на необходимите знания. За да не се изгубите в такива ситуации, трябва не само да можете да определите възможната причина за заболяването, но и да знаете какви мерки трябва да се предприемат.

Най-често хората се притесняват от болка зад гръдната кост в средата, която може да бъде следствие от обикновено лошо храносмилане или признак за развитие на опасно заболяване. След като сте проучили симптомите на най-често срещаните заболявания, вие ще знаете точно какво да правите: да се прегледате в клиника, да разрешите проблема сами или да се обадите на линейка у дома.

Най-често болката в гърдите е свързана с проблеми на сърдечно-съдовата система. И в повечето случаи подобни предположения се потвърждават напълно по време на проучването. Сред най-сериозните патологии са някои форми на исхемична болест и аортна аневризма.

Сърдечна исхемия

ИБС (коронарна болест на сърцето) е една от най-честите причини за инвалидност и смъртност. Развитието му се провокира от недостиг на кислород в сърдечния мускул поради стесняване на коронарните артерии. Въпреки целия напредък на медицината, все още не са открити средства за пълно излекуване на исхемичната болест на сърцето. Всички известни методи на лечение могат само да контролират заболяването и да забавят процеса на развитие. В зависимост от степента на кислородния дефицит и неговата продължителност се разграничават няколко форми на сърдечна исхемия.

Форма на заболяването	Характерни прояви
	Липсват явни признаци на стесняване на артериите и наличието на атеросклеротични плаки може да се открие само с подходящи изследвания;
	Хроничен вид исхемична болест на сърцето, проявяваща се с болка в гърдите при силни емоции и физическо натоварване. Често придружени от задух
	Влошаване на състоянието на мускулите. Всяка нова атака е по-силна от предишната и могат да се появят допълнителни симптоми. По правило тази форма на заболяването предхожда инфаркт.
	Острото състояние често става хронично. Основните прояви са нарушения на сърдечния ритъм
	Остро състояние, характеризиращо се със смърт на определена област от сърдечния мускул. Причинява се от пълно запушване на артерия от кръвен съсирек или плака, която се е откъснала от стената на съда

Формите на ИБС имат различна продължителност, интензивност на развитие и често се комбинират помежду си. В зависимост от индивидуалните характеристики на организма, протичането на заболяването е остро или хронично.

Симптоми на заболяването:

• тъпа, натискаща или остра пареща болка зад гръдната кост, излъчваща се към ръката, под лопатката, във врата;
• недостиг на въздух при ходене, изкачване на стълби или друга физическа активност;
• често сърцебиене, неравномерен сърдечен ритъм;
• повишено кръвно налягане;
• главоболие;
• появата на оток;
• бледа кожа.

Ако болката се появи за първи път, трябва незабавно да спрете да се движите, да седнете или дори по-добре да легнете и да се опитате да се успокоите и да изравните дишането си. Ако стаята е студена, трябва да се покриете с одеяло, тъй като хипотермията също може да причини инфаркт. Обикновено болката изчезва сама в рамките на минута.

При повтарящи се пристъпи е препоръчително да имате под ръка нитроглицерин. Веднага щом се появи болка, трябва да заемете легнало положение, да се изправите, да поставите таблетка под езика си и да я задръжте, докато се абсорбира напълно. Ако са минали 5 минути и болката не е изчезнала, вземете друга таблетка. Можете да приемате не повече от 5 таблетки нитроглицерин наведнъж на интервали от пет минути. Ако след това не се подобри, трябва спешно да се обадите на линейка.

По правило болезнените прояви на хроничната форма на ИБС бързо се облекчават с таблетки или капки. Аерозолите действат малко по-бавно, но дават по-дълготраен ефект.

Тук е много важно да забележите навреме момента, в който болестта започва да прогресира: атаките стават по-чести, задухът се появява по-бързо при ходене, за да премахнете болката, вече не се нуждаете от 1, а от 2-3 таблетки. След като откриете такива признаци, трябва да бъдете прегледани от кардиолог при първа възможност.

Аортната аневризма е опасно заболяване. Представлява разширение на отделни участъци на аортата поради изтъняване на съдовите стени. В резултат на това натискът върху стените на аортата се увеличава, фиброзните тъкани се разтягат, настъпва разкъсване и кръвоизлив. Като правило, без квалифицирана помощ човек умира.

Аневризмата почти винаги се развива безсимптомно и този процес може да продължи години. Едва в късен етап, когато кръвоносният съд се разширява значително и оказва натиск върху съседните органи, пациентът започва да изпитва пристъпи на болка в различни части на тялото. Аневризма може да бъде открита с помощта на рентгенови лъчи и ултразвук, докато изследвате пациента за други заболявания. Навременно установената патология трябва да се лекува спешно, тъй като разкъсване може да настъпи по всяко време.

Симптоми:

• много остра, дълбока болка зад гръдната кост с пулсиращ характер;
• болка в гърба по гръбначния стълб;
• задух и кашлица;
• бледа кожа;
• рязко намаляване на налягането;
• асиметрия на пулса;
• потъмняване в очите;
• замаяност и слабост.

Остра болка, бледност и други симптоми на аневризма

Какво да направите в такава ситуация? На първо място, трябва да се обадите на спешна помощ. Преди пристигането на лекаря пациентът трябва да легне така, че горната част на тялото да е повдигната. Не трябва да се движите или да приемате лекарства - това може да увеличи кървенето. Всички по-нататъшни действия се предприемат от лекаря, пациентът се хоспитализира и се извършва операцията.

Ако имате болка в сърцето, трябва да намалите натоварването, да избягвате стресови ситуации, когато е възможно, да се откажете от кафето и лошите навици. Препоръчително е винаги да имате лекарства със себе си, защото не се знае кога ще настъпи пристъп. Ако внезапно нямате под ръка нитроглицерин, можете да дъвчете 1 таблетка аспирин. Не можете да се изправяте, да се напрягате или да ходите, докато болката изчезне напълно. И дори след това е по-добре да лежите малко неподвижно за известно време.

Ако наблизо няма никой и няма лекарства и симптомите на атака вече се появяват, използвайте много ефективен и прост метод. Трябва да поемете дълбоко въздух и да кашляте силно, сякаш се отървавате от храчките. Отново силно вдишване и кашлица и така на всеки 2 секунди няколко минути подред.

Какво прави това: когато вдишвате, кръвта се насища с кислород и кашлицата ускорява циркулацията й, причинявайки сърдечни контракции. Много често тази техника ви позволява да нормализирате сърдечната честота дори преди пристигането на линейката.

Вегетативните разстройства най-често се наблюдават при деца и юноши, а причините за тяхното възникване включват психо-емоционални фактори, перинатални лезии на нервната система и наследствено предразположение. Обикновено заболяването е леко и се лекува амбулаторно. В редки случаи VSD придобива тежка степен, при която способността за работа на пациента рязко намалява или напълно се губи. Такива пациенти се лекуват само стационарно.

Симптоми:

• внезапни пристъпи на болка в гърдите с притискащ или натискащ характер;
• кардиопалмус;
• задушаване;
• чувство на паника;
• скокове на налягането;
• ниска температура;
• гадене и повръщане;
• нередности на червата без видима причина;
• силно замаяност;
• нарушения на съня;
• нарастваща летаргия;
• честа депресия.

Задушаване, паника, депресия и други симптоми

В допълнение, много пациенти се оплакват от постоянен студ в краката и пръстите на краката, повишено изпотяване и болки в корема. При преглед повечето физически показатели са в нормални граници. Атаките могат да продължат от няколко минути до няколко дни, като болката се увеличава или намалява. Обикновено атаката се предхожда от силно безпокойство или внезапно физическо натоварване.

Ако почувствате приближаване на атака, трябва да вземете някакво успокоително - валидол, тинктура от майчинка, валериана и да намерите тихо, спокойно място, където можете да легнете или поне да седнете удобно.

Валидол - таблетки

Опитайте се да дишате равномерно и дълбоко, откъснете се от всички проблеми и външни дразнещи фактори. Самомасажът на главата за няколко минути помага за облекчаване на напрежението. Когато интензивността на атаката започне да намалява, трябва да излезете на чист въздух и да се разходите малко - това ще подобри вашето благосъстояние, ще намали болката и напрежението. При първа възможност трябва да бъдете прегледан от невролог.

Болка поради стомашно-чревни патологии

Болката при заболявания на стомаха, червата и някои видове хернии се различават по природа от болката в сърцето, въпреки че са локализирани в областта на гръдния кош. Приемът на сърдечни лекарства в този случай няма ефект и дори може да влоши ситуацията. За да облекчите болковия пристъп, трябва да знаете какво точно го причинява.

Диафрагмална херния

Този тип херния се характеризира с изместване на перитонеалните органи през отворите на диафрагмата в гръдната кухина. Най-често това е част от хранопровода и сърдечната част на стомаха, но понякога се разместват чревни бримки. Причината за патологията са вродени или придобити дефекти на диафрагмата, слабост на тъканите, редовно преяждане и упорита работа.

Симптоми:

• киселини и често оригване;
• умерена болка в гърдите;
• бързо насищане;
• повръщане;
• къркорене и клокочене в гърдите.

Киселини, повръщане, болка в гърдите - симптоми на диафрагмална херния

Ако хернията е усложнена от удушаване, човек усеща внезапна болка в лявата страна на гръдната кост и корема, появява се силно повръщане и могат да се появят нарушения на изпражненията. Това състояние изисква хоспитализация и операция. При плъзгаща се херния не е необходима операция, на пациента просто се предписва специална диета с частично хранене, лекарства за намаляване на киселинността и намаляване на производството на стомашен сок. Освен това трябва да избягвате физическа активност, да носите стегнати превръзки или колани, които притискат стомаха и повишават налягането в коремната кухина.

За облекчаване на състоянието трябва да се храните на малки порции, да спите в полуседнало положение с 2-3 възглавници под главата и да избягвате рязко навеждане на тялото.

Приемайте лекарства само предписани от лекаря.

Гастрит и пептична язва се диагностицират при хора от почти всички възрастови групи. Ако бъдат открити навреме, тези заболявания могат да бъдат успешно лекувани. Един от общите симптоми и на двете патологии е болката в гърдите, чиито атаки понякога са много болезнени. Болката е придружена от други симптоми:

• диспепсия;
• оригване;
• тежки киселини;
• усещане за пълнота и парене в стомаха;
• раздразнителност;
• тахикардия.

В случай на остър пристъп е най-добре да се обадите на лекар; в други случаи можете сами да облекчите здравето си. Най-ефективните болкоуспокояващи са антиацидите, които са киселинни неутрализатори. Те включват Gastal, Rennie, Maalox, Almagel, Megalac и други.

– най-важният симптом при остри заболявания на гръдните органи и една от най-честите причини пациентите да посещават лекар; Често в тези случаи е необходима спешна помощ.

Трябва да се подчертае, че острата болка в гърдите, която се проявява под формата на атака, може да бъде най-ранната и до определен момент единствена проява на заболяване, изискващо спешна помощ; такава жалба винаги трябва да предупреждава лекаря.

Такива пациенти трябва да бъдат изследвани особено внимателно и в повечето случаи, въз основа на медицинската история, данните от прегледа и ЕКГ, правилната диагноза може да бъде поставена още в предболничния етап.

Причини за внезапна остра болка в гърдите

Основните причини за болка, локализирана от пациентите в гърдите, са следните.

Сърдечни заболявания

• остър миокарден инфаркт,
• ангина пекторис
• перикардит,
• миокардна дистрофия.

Съдови заболявания

• дисекираща аортна аневризма,
• белодробна емболия (PE).

Респираторни заболявания

• пневмония,
• плеврит,
• спонтанен пневмоторакс.

Храносмилателни заболявания

• езофагит,
• хиатална херния,
• стомашна язва.

Заболявания на опорно-двигателния апарат

• торакален радикулит,
• наранявания на гърдите.

Други заболявания

• Херпес зостер.
• неврози.

Болка в гърдите, която е внезапна и силна, може да бъде симптом на следните заболявания

Внезапна остра болка в гърдите по време на инфаркт

Основната задача при провеждане на диференциална диагноза при пациент с остра болка в гърдите е да се идентифицират прогностично неблагоприятни форми на патология и на първо място, .

Острата силна притискаща, притискаща, разкъсваща, пареща болка зад гръдната кост или вляво от нея е най-важният симптом на това ужасно заболяване. Болката може да се появи по време на тренировка или в покой под формата на атака или често повтарящи се атаки.

Болката е локализирана зад гръдната кост, често включваща целия гръден кош; обикновено се излъчва към лявата лопатка или двете лопатки, гърба, лявата ръка или двете ръце и врата. Продължителността му варира от няколко десетки минути до няколко дни.

Много важно е, че болката при инфаркт е най-ранният и до определен момент единствен симптом на заболяването и едва по-късно се появяват характерни ЕКГ промени (елевация или депресия на ST сегмента, инверсия на Т вълната и поява на патологични Q вълна).

Често се придружава от следните симптоми:

• задух,
• гадене,
• повръщане,
• слабост,
• повишено изпотяване,
• сърдечен пулс,
• страх от смъртта.

Няма ефект при многократен прием на нитроглицерин. За да се облекчи болката или да се намали нейната интензивност, наркотичните аналгетици трябва да бъдат повторно въведени.

Внезапна остра болка в гърдите поради ангина пекторис

Краткосрочната остра компресираща болка зад гръдната кост или вляво от нея, появяваща се под формата на атаки, е основният симптом на ангина пекторис. Болката по време на ангина пекторис може да излъчва към лявата ръка, лявата лопатка, шията, епигастриума; За разлика от други заболявания е възможно облъчване в зъбите и долната челюст.

Болката се появява при високи физически натоварвания - при ходене, особено при опити за по-бързо ходене, изкачване по стълби или нагоре, при тежки чанти (ангина пекторис), понякога като реакция на студен вятър.

Прогресирането на заболяването и по-нататъшното влошаване на коронарното кръвообращение води до появата на стенокардни пристъпи при все по-малко физическо натоварване, а след това и в покой. При стенокардия болката е по-малко интензивна, отколкото при инфаркт на миокарда, много по-малко трайна, най-често продължава не повече от 10-15 минути (не може да продължи с часове) и обикновено се облекчава с почивка, когато приемате нитроглицерин.

Болката в гърдите, която се появява под формата на атаки, може да бъде единственият симптом на заболяването за дълго време. ЕКГ може да покаже признаци на прекаран миокарден инфаркт, а по време на болезнен пристъп - признаци на миокардна исхемия (депресия или елевация на ST сегмента или инверсия на Т вълната).

Трябва да се отбележи, че промените в ЕКГ без съответната история не могат да бъдат критерий за ангина пекторис (тази диагноза се поставя само след внимателно разпитване на пациента).

От друга страна, внимателното изследване на пациента, включително електрокардиография, дори по време на болезнена атака може да не разкрие значителни отклонения от нормата, въпреки че пациентът може да се нуждае от спешна помощ.

В случаите, когато остра, остра, компресираща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето с ирадиация към лявото рамо, долната челюст се развива в покой (обикновено по време на сън или сутрин), продължава 10-15 минути, придружава чрез повишаване на ST сегмента по време на атаката и бързо облекчаване от нитроглицерин или нифедипин (Corinfar), може да се мисли за вариантна ангина (ангина на Prinzmetal).

Болка в гърдите, неразличима по природа от ангина пекторис, възниква при стеноза на устието на аортата. Диагнозата може да се постави въз основа на характерен модел на аускултация и признаци на тежка левокамерна хипертрофия.

Внезапна остра болка в гърдите поради перикардит

Болката възниква остро, по-често на фона на хипертонична криза или по време на стрес (физически или емоционален), локализира се зад гръдната кост с облъчване по гръбначния стълб, понякога се разпространява по аортата до долната част на корема и краката.

Има разкъсващ, пукащ, често вълнообразен характер, с продължителност от няколко минути до няколко дни. Болката може да бъде придружена от асиметрия на пулса в каротидната и радиалната артерия, бързи колебания в кръвното налягане (BP) от рязко покачване до внезапен спад до развитието на колапс. Често има значителна разлика в нивата на кръвното налягане в лявата и дясната ръка, което съответства на асиметрия на пулса.

Поради отлагането на кръв под интимата на аортата се увеличават признаците на анемия. Диференциалната диагноза с остър миокарден инфаркт е особено трудна в случаите, когато се появяват промени в ЕКГ - неспецифични или под формата на депресия, понякога елевация на ST сегмента (макар и без цикличния характер на ЕКГ промените, характерни за инфаркт на миокарда по време на динамично наблюдение).

Многократното приложение на наркотични аналгетици, включително интравенозно, често не облекчава болката.

Внезапна остра болка в гърдите поради белодробна емболия

В този случай се появява остра, интензивна болка в центъра на гръдната кост, дясната или лявата половина на гръдния кош (в зависимост от местоположението на патологичния процес), която продължава от 15 минути до няколко часа. Болката може да бъде придружена от силен задух, спад на кръвното налягане, а при всеки десети пациент - припадък (синкоп).

ЕКГ може да покаже признаци на претоварване в дясната страна на сърцето - висока заострена P вълна в отвеждания II, III и VF, отклонение на електрическата ос на сърцето надясно, знак на McGean-White (дълбока S вълна в стандартно отвеждане I, дълбока Q вълна в отвеждане III), непълна блокада на десния пакетен клон. Болката се облекчава с наркотични аналгетици.

При белодробни заболявания болката в гърдите обикновено се характеризира с ясна връзка с дишането. Локализацията на болката при плевропневмония и белодробен инфаркт обикновено зависи от местоположението на възпалителния фокус в белите дробове.

Дихателните движения, особено дълбоките вдишвания и кашлицата, водят до повишена болка, която при тези заболявания се причинява от дразнене на плеврата. В тази връзка при дишане пациентите обикновено щадят засегнатата страна; дишането става повърхностно, засегнатата страна изостава.

Трябва да се подчертае, че при плевропневмония и плеврит в първите часове и дни на заболяването болката често е основният субективен симптом, на фона на който други прояви на заболяването са по-малко значими за пациента.

Перкусията и аускултацията на белите дробове играят жизненоважна роля при поставянето на правилната диагноза, позволявайки да се идентифицират обективни признаци на белодробна патология. Болката, свързана с плеврално дразнене, се облекчава добре с ненаркотични аналгетици.

Внезапна остра болка в гърдите със спонтанен пневмоторакс

При спонтанен пневмоторакс болката обикновено е продължителна, най-силно изразена по време на развитието на пневмоторакса, усилва се при дишане и след това на преден план излиза задухът.

Болката е придружена от следните симптоми:

• бледност на кожата,
• слабост,
• студена пот
• цианоза,
• тахикардия,
• понижаване на кръвното налягане.

Характерните особености включват изоставане на половината от гръдния кош по време на дишане и тимпанит от засегнатата страна, разкриващ се при перкусия; дишането над тези участъци е рязко отслабено или не се чува.

На ЕКГ можете да видите леко увеличение на амплитудата на R вълната в гръдните отвеждания или рязка промяна в електрическата ос на сърцето.

Появата на силна гръдна болка при пациент с пневмония, съчетана с тежък задух, интоксикация и понякога колапс, е характерна за белодробен абсцес, който прониква в плевралната кухина и развитието на пиопневмоторакс. При такива пациенти пневмонията може да има абсцедоподобен характер от самото начало или абсцесът да се развие по-късно.

Внезапна остра болка в гърдите поради заболявания на хранопровода

Остра гръдна болка, причинена от заболявания на хранопровода (улцерозен езофагит, увреждане на лигавицата от чуждо тяло), се характеризира с локализация по протежение на хранопровода, свързана с акта на преглъщане, появата или рязкото усилване на болката при преминаване на храна през хранопровода, добър ефект от спазмолитици и локални анестетици.

Спазмолитичният ефект на нитроглицерина определя неговата ефективност при синдром на болка, дължащ се на спазъм на хранопровода, което може да усложни диференциалната диагноза с пристъп на стенокардия.

Продължителната болка в областта на долната трета на гръдната кост при мечовидния процес, често съчетана с болка в епигастралната област и обикновено възникваща веднага след хранене, може да бъде причинена от хиатална херния с изпъкналост на сърдечната част на стомаха в гръдната кухина.

В допълнение, тези случаи се характеризират с появата на болка в седнало или легнало положение на пациента и нейното намаляване или пълно изчезване в изправено положение. Обикновено при разпит се разкриват признаци (киселини, повишено слюноотделяне) и добра поносимост към упражнения.

Спазмолитиците и антиацидите са ефективни (например Maalox, Rennie и др.); Нитроглицеринът в тази ситуация също може да облекчи болката. Често болката, причинена от заболявания на хранопровода или по локализация, а понякога и по природа, прилича на болката от ангина пекторис.

Трудността на диференциалната диагноза се утежнява от ефективността на нитратите и възможните електрокардиографски промени (отрицателни Т вълни в прекордиалните проводници, които обаче често изчезват при запис на ЕКГ в изправено положение).

Трябва също така да се има предвид, че при тези заболявания често се наблюдават истински пристъпи на рефлексна ангина.

Внезапна остра болка в гърдите поради торакален радикулит

Остра, продължителна гръдна болка, свързана с движение на тялото (навеждане и завъртане) е основният симптом на гръдна болка.

Болката с радикулит в допълнение се характеризира с липсата на пароксизмални атаки, засилване с движения на ръцете, накланяне на главата настрани, дълбоко вдъхновение и локализация по протежение на нервните плексуси и междуребрените нерви; там, както и при палпация на цервико-торакалния гръбнак, обикновено се открива силна болка.

Когато определяте локалната болка, трябва да изясните с пациента дали това е същата болка, която го е принудила да потърси медицинска помощ, или е друга, независима болка.

Приемането на нитроглицерин и валидол почти никога не намалява интензивността на болката, която често отшумява след употреба на аналгин и горчица.

Внезапна остра болка в гърдите поради гръдна травма

При травма на гръдния кош могат да възникнат диагностични затруднения в случаите, когато болката не се появява веднага, а след няколко дни. Индикациите в анамнезата за нараняване, ясната локализация на болката под ребрата, нейното засилване по време на палпация на ребрата, движение, кашлица, дълбоко вдъхновение, т.е. в ситуации, при които има известно изместване на ребрата, улесняват разпознаването на произхода на болка.

Понякога има несъответствие между интензивността на болката и естеството (силата) на нараняването. В такива случаи трябва да се има предвид, че при най-малкото нараняване може да се разкрие скрита патология на костната тъкан на ребрата, например с тяхната метастатична лезия, множествена миелома.

Рентгеновите лъчи на ребрата, гръбначния стълб, плоските кости на черепа и таза помагат да се разпознае естеството на костната патология.

Внезапна остра болка в гърдите поради херпес зостер

Характерна е остра болка по хода на междуребрените нерви. Често болката е толкова силна, че лишава пациента от сън, не се облекчава при многократно приложение на аналгин и донякъде намалява само след инжектиране на наркотични аналгетици. Болката се появява преди да се появи типичният кожен обрив на херпес зостер, което затруднява диагнозата.

Болката в гърдите обикновено зависи от един от гръдните органи (сърце, бели дробове, хранопровод) или компоненти на гръдната стена (кожа, мускули или кости). Понякога вътрешните органи са разположени близо до гръдния кош, като жлъчния мехур или стомаха, и когато функционирането им не функционира, това причинява болка в гърдите. Болката в гърдите може също да бъде резултат от болка във врата, това се нарича препратена болка.

Исхемия и стенокардия

Всички органи и тъкани на тялото се нуждаят от кислород и хранителни вещества, с които кръвта ги насища. Кръвта преминава през огромна мрежа от артерии в цялото тяло, включително съдовете, които доставят кръв към сърдечния мускул. Тези съдове, наречени коронарни артерии, са разположени точно на повърхността на сърдечния мускул.

При хора с коронарна артериална болест (CAD), коронарните артерии се запушват с мастни отлагания, наричани още плака. Те могат да причинят стесняване на коронарните артерии и тогава в кръвта не постъпва достатъчно кислород, а самата кръв не тече добре през съдовете. Сърцето не получава достатъчно от него и започва да работи на прекъсвания. Това се нарича коронарна болест на сърцето.

Ангината също е един от видовете гръдна болка, доста опасна. Този тип сърдечно заболяване е особено често срещано по време на физическа активност, когато сърдечната честота се ускорява и кръвното налягане се повишава, тъй като сърцето се нуждае от повече кислород. Ангина възниква, когато търсенето на кислород надвишава количеството кислород, което се доставя чрез кръв към сърдечния мускул.

Сърдечен удар (инфаркт на миокарда)

Сърдечен удар или миокарден инфаркт (МИ) възниква, когато кръвоносните съдове не позволяват на кръвта да преминава през тях поради плаки, които са се образували в тях. Кръвните съсиреци (тромби) могат частично или напълно да блокират артерия. Тази кръвна тапа забавя или напълно блокира притока на кръв към областта на сърдечния мускул. И тогава човекът има болка в гърдите. Ако болката продължи повече от 15 минути, мускулите могат да бъдат увредени и да настъпи смърт на тъканите - инфаркт. По време на инфаркт пациентът може да почувства дискомфорт и болка, която е подобна на исхемичната болка. Инфаркт може да се случи след дълъг период на стенокардия.

Други сърдечно-съдови заболявания

Някои сърдечно-съдови заболявания, които не са свързани с притока на кръв в коронарните артерии, могат да причинят болка в гърдите.

Някои хора страдат от класическа стенокардна болка. Това се нарича вариантна ангина, която може да бъде причинена от временен спазъм на коронарните артерии. Тези артерии по правило не са засегнати от холестеролни плаки, така че не са стеснени и лекарите също не диагностицират артериална обструкция. Но при вариантна ангина може да възникне частично запушване на артерията поради спазъм в една област.

Перикардитът или възпалението на мембраната около сърцето също може да причини болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане. Болката може да се облекчи, когато човекът седне или се наведе напред. При слушане на сърцето лекарят чува необичайни, нехарактерни звуци на сърдечния ритъм. Листата на перикарда издават шум. Проблемите със сърцето (перикарда) се потвърждават от електрокардиограма (ЕКГ).

Възпалението на сърдечния мускул, наречено миокардит, също може да причини болка в гърдите, която е подобна на исхемичната болка. Миокардитът често се причинява от вирусна инфекция.

Друга причина за класическа стенокардна болка при хора с нормални коронарни артерии е „синдромът X“, който е по-често срещан при жените. Хората с това състояние може дори да не знаят причината за болката в гърдите си.

Проблеми със сърдечните клапи или сърдечния мускул (наречени хипертрофична кардиомиопатия) също понякога могат да причинят типична болка в гърдите, като стенокардия. Хората, диагностицирани с пролапс на митралната клапа и аортна стеноза, например, често могат да се оплакват от болка в гърдите.

Доста рядка, но сериозна причина за гръдна болка е аортна дисекация (руптура). Аортата е главната артерия в тялото. Състои се от няколко слоя мускулни клетки, подобни на слоевете около лука. Понякога тези слоеве се разкъсват и човекът кърви извън кръвоносната система, което означава, че кръвта се разпространява в цялото тяло. Това е много сериозно заболяване, което се лекува само със съдова хирургия. Болката в гърдите, дължаща се на аортна дисекация, обикновено е много силна, появява се много внезапно и излъчва към гърба или между лопатките.

Болката в гърдите може да се разпространи и в кожата, мускулите, костите, сухожилията, меките тъкани и хрущялите на гръдния кош, така че дори при палпация човек усеща силна болка. Травма, включително скорошна операция, може да доведе до силна гръдна болка (усещана повече в гръдната стена).

Болка в гърдите поради заболявания на хранопровода

Хранопроводът е тръба, която свързва устата, гърлото и стомаха. Тъй като хранопроводът и сърцето се обслужват от едни и същи нерви, в някои случаи болката в гърдите, дължаща се на хранопровода, може да бъде объркана от човек със сърдечна исхемия. При някои пациенти болката в гърдите поради заболявания на хранопровода причинява спазъм и става по-слаба след прием на нитроглицерин.

Редица медицински състояния могат да причинят болка в хранопровода, включително гастроезофагеална рефлуксна болест, известна още като киселини, която се причинява от киселина, която изтича от стомаха обратно в хранопровода. Усещането за тази болка може да бъде неудобно за човека или много болезнено.

Болката в гърдите може да причини спазми на хранопровода поради нарушение на неговата подвижност – мускулите около хранопровода се движат неправилно, причинявайки болка в гърдите. Болката в гърдите може да бъде причинена от езофагит, възпаление на хранопровода, понякога причинено от лекарства.

Стомашно-чревния тракт

Стомашно-чревните заболявания увеличават броя на проблемите, свързани с гръдна болка, която започва и след това се разпространява в гърдите. Състоянията, които причиняват болка в гърдите, включват язви, заболяване на жлъчния мехур, панкреатит и синдром на раздразнените черва.

Болка в гърдите поради заболявания на дихателната система

Белите дробове провокират редица проблеми, които причиняват болка в гърдите. Много заболявания на дихателната система причиняват болка, която се влошава при дълбоко дишане.

Белодробната емболия е кръвен съсирек в съдовете на белите дробове. Почти винаги е проблем за хора с висок риск от разстройства, дължащи се на скорошна операция, тези, които са били на легло дълго време, белодробна емболия може да възникне при бременни жени или пациенти, претърпели скорошна тазова операция. Болката в гърдите при белодробна емболия се появява внезапно, придружена е от задух и може да се влоши при дълбоки вдишвания.

Пневмония – инфекциите в белите дробове и тяхното възпаление могат да причинят болка в гърдите, кашлица и треска.

Плевритът е възпаление на тъканите около белите дробове. Плевритът може да възникне поради вирусно заболяване или като усложнение след нараняване. Плевритът може да провокира и заболявания като пневмония или белодробна емболия. При плеврит се появява болка в гърдите.

Пневмотораксът е колапс на белия дроб, който причинява образуването на въздушна възглавница в пространството между гръдната стена и белите дробове. Пневмотораксът причинява болка в гърдите, понякога много силна и непоносима.

Психологически причини за болка в гърдите

Паническото разстройство или депресията могат да накарат човек да почувства болка в гърдите. Силна гръдна болка, свързана с пристъпи на паника от страх или тревожност, може да възникне при човек с неравностойни системни нарушения. Тези промени могат да бъдат диагностицирани на електрокардиограма (ЕКГ).

Болка в гърдите може да възникне, когато нервите в гръдната стена се възпалят. Болката може да се излъчва към тъканта около белите дробове, диафрагмата или лигавицата на коремната кухина. Дискова херния или артрит на цервикалния гръбначен стълб може да доведе до постоянна, комплексна болка в гърдите.

Симптоми на болка в гърдите при сърдечни заболявания

Болката в гърдите, причинена от стенокардия, или болката, причинена от инфаркт на миокарда, може да бъде подобна. Те се различават по продължителност и тежест. Ако болката продължава не повече от 15 минути, това е стенокардия, а ако е повече от половин час, това е инфаркт. При инфаркт болката е по-силна и по-остра. В зависимост от причината гръдната болка може да бъде остра, тъпа, пареща или локализирана в една или повече области (средната част на гърдите, горната част на гърдите, гърба, ръцете, челюстта, шията или цялата област на гърдите). Сърдечната болка може да се подобри или влоши след физическа активност или дори по време на почивка. Възможно е да има и други придружаващи симптоми (изпотяване, гадене, ускорен пулс, задух).

Исхемичната гръдна болка, като правило, не е локализирана на определено място, но се усеща в целия гръден кош. Сърдечната болка често се локализира в центъра на гърдите или горната част на корема.

Ако болката се усеща само от дясната или лявата страна, а не в центъра на гръдния кош, е малко вероятно да е причинена от коронарна артериална болест.

Радиационната болка в гърдите е сърдечна болка, която се разпространява в други области на горната част на тялото, не само в гърдите. Тези области са шията, гърлото, долната челюст, зъбите (болката в гърдите може да се излъчва към зъбите), както и раменете и ръцете. Понякога болката в гърдите може да се усети в китките, пръстите или между лопатките.

За разлика от несърдечната болка, сърдечната болка може да се появи внезапно и да се влоши рано. Това често е свързано с физическа активност. Несърдечната болка, за разлика от сърдечната, може да продължи само няколко секунди или да продължи няколко часа. Болката може да стане по-малко силна, когато човек приема нитроглицерин или може да не изчезне дори след приемането му. Тогава това е много сериозен симптом. Болка, която продължава постоянно дни или седмици, най-вероятно показва стенокардия или инфаркт.

Мускулни спазми или спазми на хранопровода, които причиняват гръдна болка, могат да станат по-малко тежки след прием на нитроглицерин. Ако яденето или приемането на антиациди може да облекчи болката в гърдите, тогава това най-вероятно е причинено от проблеми с хранопровода или стомаха.

Болката по време на исхемия обикновено не се увеличава с дълбоко вдишване или натискане на мястото, където боли и където човекът чувства дискомфорт. Исхемичната болка обикновено не зависи от позицията на тялото, въпреки че някои пациенти с исхемия усещат облекчение при седене, особено при навеждане напред.

Свързани симптоми на сърдечно-съдови заболявания, причиняващи болка в гърдите

• диспнея
• Гадене, повръщане, оригване
• изпотяване
• Студена, лепкава, гъша кожа
• Чест и ускорен пулс
• Кардиопалмус
• Умора
• замаяност
• Припадък
• Лошо храносмилане
• Дискомфорт в корема
• Изтръпване на ръката или рамото (обикновено вляво)

Диагностика на болка в гърдите

Много обстоятелства и заболявания могат да причинят болка в гърдите. И те се диагностицират по различен начин.

По принцип при диагностицирането първо се използва методът на палпация и разпитът на лекаря. За някои заболявания, които причиняват болка в гърдите, палпацията може ясно да покаже причината. Например, при ангина пекторис, когато натискате областта на гръдния кош, гърдите боли още повече.

Електрокардиограмата или ЕКГ показва как електрическите вълни преминават през различни части на сърдечния мускул. При хора с исхемична болка в гърдите промените в сърдечния мускул са ясно видими на ЕКГ.

Кръвни тестове - могат да се използват за анализ на ензимите на сърдечния мускул. По време на инфаркт тези ензими могат да преминат от сърцето в кръвта. Тестовете за сърдечни ензими, открити в кръвта, могат да показват възможността за сърдечен удар.

Стрес тест - пациентът се наблюдава докато ходи или тича на пътека. Този метод е много показателен при диагностицирането на исхемия. По време на активно бягане или ходене сърдечната дейност се следи с помощта на ЕКГ. По този начин лекарят може да разпознае симптомите на исхемия. Ехокардиографията може да се използва и за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания.

Сърдечна катетеризация – Известна още като коронарна ангиография, тази техника използва малък катетър, поставен в коронарните артерии и също така използва специално багрило, за да покаже очертанията на сърцето. Артериографията се препоръчва при хора с висок риск от развитие на коронарна артериална болест и запушени артерии. Резултатите от артериографията могат да помогнат за предписване на най-доброто лечение.

Интерпретация на данните - с този диагностичен метод лекарят ще може да синтезира всички фактори, описани по-горе, за да определи причината за болка в гърдите. Дори ако има данни за коронарна болест на сърцето, други заболявания също могат да причиняват болката. Много от тях могат да имитират исхемична гръдна болка. Статистиката показва, че в повечето случаи болката в гърдите, за която човек се обажда на линейка, не е причинена от ангина пекторис или инфаркт на миокарда.

], [

Ако болката в гърдите е причинена от заболявания на стомашно-чревния тракт, се използват народни средства, например пресен картофен сок за язви или болкоуспокояващи.

Един от начините за лечение на болка в гърдите може също да бъде промяна на ежедневието ви: увеличаване или, обратно, намаляване на физическата активност.

Болката в гърдите е сериозен симптом, така че трябва да се консултирате с лекар, ако болката не изчезне дълго време.

Болката, която се появява отляво близо до сърцето, е изключително плашещ симптом. Това може да означава, че нещо не е наред със сърцето ви. Например, развило се е коронарно заболяване или хипертония, сърдечно заболяване или кардиомиопатия. Но същият този симптом може да е проява на патологии на гръбначния стълб и ребрата отляво. Болката от вътрешните органи: стомаха, далака, дебелото черво може да излъчва вляво.

Къде наистина се намира сърцето?

Най-горната кост, минаваща хоризонтално по гръдната стена, е ключицата. Зад него е първото ребро, отдолу можете да усетите малка междина на меките мускули, а под него е второто ребро. След това на интервали има 3, 4, 5, 6, 7 и 8 ребра. Следните насоки също ще ви помогнат да се ориентирате:

• зърното при мъж: то е на същото ниво с 5-то ребро;
• ъгълът на лопатката, насочен надолу, съответства на 7-мо ребро при лица от двата пола.

Сърцето на човек е с размер приблизително колкото юмрук, разположено така, че най-изпъкналият показалец да сочи надолу и наляво. Сърцето е както следва (точка по точка):

• от горния ръб на второто ребро, където се прикрепя към гръдната кост от дясната страна;
• следващата точка, до която преминава линията, е горният ръб на 3-то ребро, 1-1,5 cm вдясно от десния ръб на гръдната кост;
• следваща точка: в дъга от 3-то до 5-то ребро вдясно, 1-2 см вдясно от десния ръб на гръдната кост.

Това беше дясната граница на сърцето. Сега нека опишем долната: тя започва от последната описана точка от дясната страна на гръдния кош и върви косо към пространството между 5-то и 6-то ребро вляво, до точката, която лежи на 1-2 см вдясно от лявата средноключична линия.

Лява граница на сърцето: от последната точка линията минава в дъга до точка на 2-2,5 cm вляво от левия край на гръдната кост, на нивото на 3-то ребро.

Тази позиция се заема от сърцето заедно с големите съдове, които се вливат в него и го напускат:

1. горна празна вена: намира се в десния край на гръдната кост, от 2 до 3 ребра; извежда бедна на кислород кръв от горната половина на тялото;
2. аорта: локализирана на нивото на манубриума на гръдната кост, от 2 до 3 ребра вляво. Той пренася наситена с кислород кръв до органите
3. белодробен ствол: намира се пред другите съдове, отива пред аортата наляво и назад. Такъв съд е необходим за пренасяне на кръвта в белите дробове, където тя ще бъде наситена с кислород.

Ако боли в областта на сърцето

Синдромът на болка в лявата половина на гръдния кош се причинява от два вида причини:

1. кардиологични, причинени от заболявания на сърцето и съдовете, които го доставят;
2. некардиологични, инициирани от много други патологии. Те имат собствено разделение в зависимост от органната система, която е причинила синдрома.

Следните признаци показват, че сърцето боли:

• локализация на болката: зад гръдната кост и вляво, до левия ръб на ключицата;
• характерът може да бъде различен: болки, пронизващи, натискащи или тъп;
• не е придружено от болка в междуребрените пространства или в прешлените;
• няма връзка с определен вид движение (например завъртане на ръката в раменната става или повдигане на ръката), болката най-често се появява след физическа активност;
• може да има връзка с приема на храна - сърдечната болка с ангина пекторис е свързана с ядене на голямо количество храна или ходене веднага след хранене, но след това не е придружено от киселини, оригване или нарушения на изпражненията;
• може да излъчва към лявата ръка (особено малкия пръст), лявата половина на долната челюст, областта на лявата лопатка, но в същото време няма нарушение на чувствителността на ръката, не замръзва, не отслабва, кожата върху него не започва да бледнее и косата пада.

Сърдечна болка: какъв вид сърдечна болка?

Могат да бъдат посочени следните причини за болка, причинена от заболявания на самото сърце:

Ангина пекторис

Това е вид коронарна болест на сърцето. Това е свързано с факта, че поради атеросклеротична плака, тромб или спазъм, разположени в коронарната артерия, диаметърът на този съд, който захранва структурите на сърцето, намалява. Последният не получава достатъчно кислород и изпраща сигнали за болка. Характеристики на последния:

• възникват най-често след физически или емоционален стрес: вдигане на тежки предмети, изкачване на стълби, бързо ходене, ходене срещу вятъра (особено студено, особено сутрин), ходене след хранене;
• може да се появи през нощта сутрин или след събуждане, когато човекът все още не е станал от леглото (това е ангина на Prinzmetal);
• след почивка или спиране в първия случай или прием на Коринфар, Нифедипин или Фенигидин във втория, болката изчезва;
• притискаща, пареща болка;
• локализиран или зад гръдната кост, или вляво от гръдната кост, неговата област може да се посочи с върха на пръста;
• може да излъчва в областта на лявата ръка, лопатката; лявата половина на челюстта;
• отстранява се с нитроглицерин след 10-15 секунди.

Инфаркт на миокарда

Това е втората и най-тежка форма на коронарна артериална болест. Развива се, когато онези плаки или артерии, които са причинили краткотраен, само по време на емоционален или физически стрес, кислороден глад на миокарда, нарастват и блокират артерията почти напълно. Това състояние може да възникне, когато кръвен съсирек или парченце мазнина се отдели от някъде (от някоя вена, най-често на краката), което запушва артерията. В резултат на това областта на сърцето, ако не бъде предоставена професионална помощ в рамките на един час чрез въвеждане на лекарства за разтваряне на съсиреци, ще умре.

Инфарктът на миокарда може да се прояви по различни начини. В класическата версия е:

• силна, пареща, разкъсваща болка отляво в областта на сърцето. Толкова е силно, че човек може дори да загуби съзнание;
• не се облекчава от нитроглицерин и почивка;
• излъчва към лявата ръка, лопатката, шията и челюстта - от лявата страна;
• болката нараства на вълни;
• придружени от задух, гадене, нарушения на сърдечния ритъм;
• Студената пот се появява навсякъде по кожата.

Инфарктът е коварна болест: ако се прояви типично, дава шанс на човек за спасение. Но и при това опасно заболяване може да боли само ръката, челюстта или дори един малък пръст на лявата ръка; Може да се появят нарушения на сърдечния ритъм или внезапно, без видима причина, може да започне да ви боли стомахът или да получите редки изпражнения.

Перикардит

Така се нарича възпаление на сърдечната торбичка, причинено от инфекциозен причинител. Хората описват тази болка като:

• болка в гърдите (или казват: „Локализиран в дълбините на гърдите“);
• пронизваща природа;
• влошава се в легнало положение;
• отслабва, ако се наведете напред, докато седите или стоите;
• дългосрочно, в много случаи преминава от време на време;
• не дава никъде;
• не може да се отстрани с нитроглицерин;
• възниква след остра респираторна инфекция, пневмония или други заболявания, причинени от микроби;
• придружен от слабост и треска.

Пролапс на митралната клапа

Това "огъване" на клапата в лявото предсърдие (обикновено нейните венчелистчета трябва да се отварят в систола и да се затварят плътно в диастола) или има вродена причина, или се развива след ревматизъм, микарден инфаркт или миокардит, на фона на лупус, коронарна артериална болест или други сърдечни заболявания.

Характеризира се с:

• не интензивна избухваща сърдечна болка;
• пристъпи на ускорен сърдечен ритъм;
• прекъсвания в работата на сърцето;
• световъртеж;
• припадък;
• гадене;
• усещане за "бучка" в гърлото;
• повишено изпотяване;
• Поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка, човек с пролапс на митралната клапа е податлив на депресия и периоди на лошо настроение.

Дисекираща аортна аневризма

Така се нарича състоянието, когато се получава разширение на аортата - най-големият съд, в който налягането е най-високо - аневризма. Тогава на този фон между слоевете, образуващи стената на аневризмата, се появява натрупване на кръв - хематом. Той "пълзи" надолу, отлепвайки слоевете на стената на аортата един от друг. В резултат на това съдовата стена става слаба и може да бъде разкъсана по всяко време, причинявайки масивно кървене.

Дисектиращата аневризма рядко възниква „самостоятелно“ най-често се предшества от период, когато човек има постоянно високо кръвно налягане или страда от атеросклероза, когато се образуват плаки в аортата или причината за състоянието е сифилис или Марфан; синдром.

Болка при дисекираща аортна аневризма:

• силен;
• разположени зад горната част на гръдната кост;
• може да излъчва към врата, долната челюст;
• може да се усети в целия гръден кош;
• продължава от няколко часа до няколко дни;
• не може да се отстрани с нитроглицерин;
• може да бъде придружено от посиняване на лицето и подуване на югуларните вени, разположени на страничните повърхности на шията.

аортит

Това е името на възпалението на трите (панаортит) или части (ендаортит, мезаортит, пераортит) на мембраните на гръдната аорта. Причината за заболяването може да бъде:

• инфекция (стрептококи, сифилис, туберкулоза, бруцелоза);
• автоимунни заболявания (болест на Такаясу, колагеноза, анкилозиращ спондилит, облитериращ тромбангиит);
• възпалението може да „премине“ от възпалени органи, разположени до аортата: с пневмония, белодробен абсцес, инфекциозен ендокардит, медиастинит.

Заболяването се проявява с група симптоми: някои от тях са признаци на основното заболяване, други са прояви на нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи или мозъка, а трети са симптоми на директно възпаление на аортата. Последните включват:

• притискаща и пареща болка в гърдите;
• най-често - зад манубриума на гръдната кост, но болката може да излъчва вляво;
• излъчва към шията, между лопатките и в областта на "епигмата";
• пулсът в каротидните и радиалните артерии не е симетричен и може напълно да липсва от едната страна;
• кръвното налягане може да не се определи в едната ръка.

Ендокардит

Това е името на възпалението на вътрешната обвивка на сърцето, от която са направени клапите, акордите на основната „помпа“ на човек. Болката при това заболяване се появява рядко - само в по-късните етапи, когато пациентът извършва физическа активност или изпитва силна емоция. Тя е болезнена, неинтензивна и може да се излъчва към ръката и шията.

Други признаци на ендокардит са:

• повишаване на температурата, често до ниски нива;
• телесната температура намалява и се повишава без видима причина;
• треска е придружена от усещане за студ или тежки студени тръпки;
• кожата е бледа, може би жълтеникава на цвят;
• ноктите се удебеляват, стават като часовниково стъкло;
• ако дръпнете долния клепач, при някои хора можете да откриете точковидни кръвоизливи по конюнктивата;
• засегнати са малки стави на ръцете;
• бърза загуба на тегло;
• периодично ми се вие ​​свят и имам главоболие, но в хоризонтално положение тези симптоми изчезват.

кардиомиопатия

Има 3 вида на това заболяване, но болката в областта на сърцето е характерна само за хипертрофичната версия. Болковият синдром не се различава от този на ангина пекторис и дори се появява след физическо натоварване.

В допълнение към болката, хипертрофичната кардиомиопатия се проявява:

• недостиг на въздух;
• повишен сърдечен ритъм;
• кашлица;
• световъртеж и припадък;
• подуване на краката (виж);
• повишена умора.

Сърдечни дефекти

Те са или вродени, или се развиват на фона на ревматизъм. Сърдечната болка най-често придружава само аортна стеноза - намаляване на диаметъра на мястото, където аортата излиза от сърцето.

Синдромът на болката в този случай е постоянен, характерът му е щипещ, пронизващ, натискащ. Освен това често се повишава кръвното налягане и се появяват отоци по краката. Няма други признаци, специфични за аортна стеноза.

Миокардит

Възпалението на сърдечния мускул, което най-често е следствие от грип или ентеровирусна инфекция, също се проявява в сърдечна болка в 75-90% от случаите. Те имат пронизващ или болезнен характер и възникват както във връзка с физическа активност, така и в състояние на относителна почивка, след физическо натоварване. Отбелязват се също така повишена умора и повишена телесна температура. Нитроглицеринът не помага за облекчаване на болката.

Миокардна дистрофия

Това е името на група сърдечни заболявания, при които сърдечният мускул не е възпален и не претърпява дегенерация, но основните функции на сърцето, свързани с неговия контрактилитет и ритъм, страдат.

Заболяването може да се прояви като болка от различен характер. Най-често това са болки или прищипващи болки, които се появяват на фона на усещане за топлина или, обратно, повишена студенина на крайниците, изпотяване. Освен това се отбелязват слабост, повишена умора и чести главоболия.

Хипертонична болест

Постоянно високото кръвно налягане може да се прояви не само като главоболие, "петна" пред очите или усещане за "горещи вълни". В този случай може да се появи болка в лявата половина на гръдния кош, която има болезнен, натискащ характер или усещане за "тежест" в гърдите.

Това по принцип са всички сърдечни заболявания, които могат да бъдат придружени от болка в лявата половина на гръдния кош. Има много повече некардиологични патологии, които причиняват този симптом, и сега ще ги разгледаме.

Некардиологични заболявания

Те се разделят на няколко групи в зависимост от това коя органна система е причинила симптома.

Психоневрологични патологии

Болезнените усещания в областта на сърцето може да се дължат на кардионеврозаИ циклотимични състояния, които са идентични по своите прояви. В тези случаи, въпреки изобилието от симптоми, изследването на сърцето и вътрешните органи не разкрива патология. Човек отбелязва следните симптоми:

• болка в лявата страна на гърдите се появява сутрин преди събуждане или по време на него;
• атаките почти винаги се появяват при прегряване, а не в студени и ветровити дни, както се случва при ангина пекторис;
• може да бъде предизвикано от депресия или конфликтна ситуация;
• болката не изчезва, ако спрете или вземете нитроглицерин; може да продължи до няколко дни и може да се появи няколко пъти на ден (до 5), с продължителност 1-2 часа. В този случай естеството на болката може да се променя всеки път;
• Ако направите няколко леки физически упражнения, това може да облекчи болката;
• естеството на болката може да бъде различно: компресия, тежест, изтръпване; може да се опише като "празнота" в гърдите или, обратно, пълнота. Може да има "прищипваща болка" или синдром на изразена интензивност, придружен от страх от смъртта;
• болката излъчва към шията, двете лопатки, може да обхване дясната половина на гръдния кош, областта на гръбначния стълб;
• можете точно да посочите точката, в която се отбелязва максимална болка;
• повишена чувствителност на лявото зърно;
• състоянието се влошава при изпитване на всякакви - положителни или отрицателни - емоции;
• по време на атака човек започва да диша бързо и повърхностно, в резултат на което съдържанието на въглероден диоксид в кръвта намалява, което е придружено от замаяност, чувство на страх и може да послужи като основа за развитието на аритмия;
• въпреки честотата и интензивността на атаките, лекарства като нитроглицерин или анаприлин не ги засягат; продължаващи с години, не водят до развитие на симптоми на сърдечна недостатъчност: задух, подуване на краката, промени в рентгеновата снимка на белите дробове или ултразвуковата картина на черния дроб.

Пациентите с кардионевроза са приказливи, суетливи, променят позицията на тялото си по време на атака и търсят локално лекарство за облекчаване на болката. При прием на нитроглицерин ефектът не настъпва след 1,5-3 минути, както при ангина пекторис, а почти веднага или след дълго време. Такива хора се подпомагат по-ефективно от лекарства като Valocordin, Gidazepam или тинктура от валериана.

Кардиопсихоневроза– втората основна патология, при която няма промени във функцията или структурата на вътрешните органи, но в същото време човек страда от „сърдечна“ болка. Те могат да бъдат от следното естество:

1. Локализиран в областта близо до зърното, има лека или умерена тежест, продължава няколко минути - няколко часа. Валидол и нитроглицерин помагат за облекчаване на болката. Това е най-честият вид кардиалгия.
2. Бъдете болезнени или натискащи, придружени от повишено кръвно налягане, страх, треперене, изпотяване, задух. Можете да облекчите такава атака с помощта на "Анаприлин" ("Атенолол", "Метопролол", "Небиволол") в комбинация с тинктура от валериана или майчинка.
3. Имат парещ характер, локализирани зад гръдната кост или вляво от нея, придружени от повишена чувствителност на междуребрените пространства при палпиране. Нитроглицерин, валидол или валокордин не спират атаката. Това става чрез поставяне на горчица в областта на сърцето.
4. Имат притискащ, стискащ, болезнен характер, локализиран зад гръдната кост, утежнен от ходене и физически стрес.

Болка поради заболявания на опорно-двигателния апарат и нервните окончания

Синдром на болка може да възникне при дразнене на нервите, инервиращи междуребрените мускули, с възпаление на крайбрежните и хрущялните части на ребрата

Невралгия на междуребрените нерви

Болката е постоянна, усилва се при дишане (особено дълбоко) и навеждане на тялото в същата посока. Едно или повече междуребрия са болезнени. Ако интеркосталната невралгия е причинена от вируса на херпес зостер, тогава в едно междуребрие можете да намерите везикули, пълни с бистра течност.

Освен такава болка няма други симптоми. Само ако невралгията е причинена от вируса варицела-зостер, температурата може да бъде повишена. В случай на отслабено тяло могат да възникнат усложнения от нервната система: менингит, енцефалит.

Миозит на междуребрените мускули

В този случай има болка в мускулите на сърдечната област. Засилва се при дълбоко вдишване и при накланяне на тялото в здрава посока. Ако започнете да докосвате засегнатия мускул, се усеща болка.

Скапуларно-ребрен синдром

В този случай болката се появява под лопатката, излъчва се към шията и раменния пояс (това, което наричаме „рамо“) и предно-латералната част на гръдната стена. Диагнозата е доста проста: ако пациентът постави дланта си на противоположното рамо, тогава в горния ъгъл на лопатката или на гръбначния стълб на това място можете да почувствате точката на максимална болка.

Синдром на интерскапуларна болка

Това състояние възниква, когато комплексът от структури, разположени между лопатките: мускули, връзки и фасции, се възпали. Започва с появата на тежест в интерскапуларната област. След това се развива синдром на болка, който има болезнен, скучен, парещ характер. Интензитетът му се увеличава при емоционален стрес, по време на нощен сън, при дишане и обръщане на тялото и се излъчва към врата, рамото, предмишницата и ръката. Това, което отличава синдрома от интеркосталната невралгия и сърдечната болка е, че в областта на лопатката могат да се открият точки на болка, а междуребрените мускули са безболезнени.

Възпаление на ребрените хрущяли (хондрит) от лявата страна

Проявява се с появата на подуване на един от хрущялите; тя е болезнена. С течение на времето подутата област омеква и може да се отвори с освобождаване на гной. В този случай температурата може да се повиши до субфебрилни нива. Дори след отваряне на абсцеса в областта на възпаленото ребро продължава болката, която може да ви притеснява в продължение на 1-3 години.

Синдром на Tietze

Това е името на заболяване с неизвестна причина, при което един или повече ребрени хрущяли се възпаляват на мястото, където се свързват с гръдната кост. Синдромът се проявява като болка в локализираното възпаление, което се засилва при натиск върху тази област, кихане, движения, както и при дълбоко дишане.

Заболяването протича с периоди на обостряне, когато се проявяват всички симптоми, и ремисия, когато човек се чувства здрав.

Травми, фрактури, натъртвания на ребрата

Ако е причинено нараняване и след това има болка в гърдите, не е възможно да се разграничи по симптоми дали е натъртване или фрактура. И двете патологии се проявяват със силна болка, която се разпространява до целия гръден кош; засилва се при дишане. Дори да е било фрактура и да е зараснала, болката в гърдите ще продължи да съществува известно време.

Тумор на едно от ребрата вляво - остеосарком

Може да се появи при хора на всяка възраст. Онкопатологията се проявява като синдром на болка, локализиран в ребрата. Засилва се през нощта и се характеризира с издърпващ характер. В по-късните етапи се забелязва подуване в областта на засегнатото ребро.

Остеохондроза

При притискане на сноповете на гръбначните нерви отляво се появява болка в областта на ребрата. Тя:

• болки;
• постоянен;
• промени в интензивността при промяна на позицията на тялото;
• се увеличава с физическа активност, прегряване, течения и хипотермия;

Допълнителните симптоми включват:

• изтръпване и изтръпване в лявата ръка,
• слабост на мускулите й,
• може да има болка в лявата ръка,
• който има три опции за разпространение:
  • по външната му повърхност до палеца и показалеца;
  • по протежение на вътрешната област на ръката, най-близо до малкия пръст;
  • по задната външна част, насочена към средния пръст - това ще зависи от това кой от корените е прищипан.

остеопороза

Това е името на патология, при която съдържанието на калций в костите (включително ребрата) е твърде ниско. Получава се поради недостатъчен прием, лошо усвояване или повишено разрушаване.

Патологията е асимптоматична; можете да разберете за това, ако извършите ултразвукова денситометрия на ребрата (за да разберете тяхната плътност). Първите симптоми се появяват, когато на ребрата се появят малки пукнатини или фрактури, които се появяват, когато тялото се огъва или завърта рязко. По време на такива движения обикновено се появява силна, остра болка в областта на ребрата, която след това продължава, когато позицията на тялото се промени.

Дискова херния

Тази патология, подобна на остеохондрозата, е свързана с нарушено хранене на междупрешленния диск с последващото му разрушаване. Само при херния тази част от диска, която не може да се разруши, започва да излиза извън прешлените и да оказва натиск върху преминаващите там нерви.

Хернията се проявява като синдром на болка:

• нараства постепенно;
• засилване в изразена степен, дори до загуба на съзнание;
• дава на врата или ръката, където има стрелкащ характер.

Симптомите могат да бъдат объркани с миокарден инфаркт. Основната разлика е, че при възникване на дискова херния общото състояние на човека не страда.

фибромиалгия

Това е името на хроничната мускулно-скелетна болка, която се появява без видима причина в симетрични области на тялото. В този случай синдромът на болката се появява след стрес или емоционална травма. Ребрата болят не само отляво, но и отдясно; болката се засилва при дъжд и подобни промени в метеорологичните условия.

Човек отбелязва чувство на стягане в гърдите, оплаква се от затруднено заспиване и периодично главоболие. Координацията на движенията му намалява; качеството на живот страда.

Мускулофасциален синдром

Това заболяване не е рядко. Причината за него е нараняване на меките тъкани на гръдния кош (в случая отляво), при което кръвта излиза в мускулите, течната й част се изпотява и се отлага протеинът фибрин, необходим на кръвта за осигуряване на процес на коагулация. В резултат на това накисване на мускулите, техният тонус рязко се повишава, което причинява болка, описвана като "в мускулите" или "в ребрата", с различна интензивност, променяща се при движение.

При всички горепосочени заболявания от описаната група се отбелязва болка в ребрата. Този симптом ще се наблюдава и при плеврит, плеврални тумори и кардионевроза. По-долу ще говорим за заболявания на плеврата.

Когато причината е заболяване на някой от вътрешните органи

Синдромът на болка, локализиран близо до сърцето, може да бъде причинен от патология на белите дробове и плеврата, в които са обвити. Може да възникне в резултат на заболявания на медиастиналните органи – този комплекс от органи, който се намира между двата бели дроба, до сърцето. Заболявания на хранопровода, стомаха, жлъчния мехур и черния дроб също могат да причинят болка, наподобяваща болка в сърцето.

Белодробни заболявания

1. Пневмония. Най-често сърдечната област ще боли, ако е възпален цял дял на белия дроб (лобарна пневмония). По-рядко "кардиалгия" ще се наблюдава при фокална пневмония. Синдромът на болката е пронизващ, засилва се при вдишване и кашляне. Освен това се наблюдава повишаване на температурата, слабост, кашлица, гадене и липса на апетит.
2. Белодробен абсцес. В този случай на преден план излизат треска, липса на апетит, гадене, болки в мускулите и костите. Синдромът на болката вляво от гръдната кост се различава по интензивност, особено ако абсцесът е на път да пробие в бронха. Ако абсцесът е разположен близо до гръдната стена, ще се забележи повишена болка при натискане на реброто или междуребрието.
3. Пневмокониозата е хронично заболяване, причинено от вдишване на промишлен прах, който белите дробове се опитват да отделят от здравите зони с помощта на съединителна тъкан. В резултат на това дихателните зони стават все по-малки. Заболяването се проявява като задух, кашлица, пронизваща гръдна болка, която се разпространява в междулопаточната област и под лопатката. Прогресията на заболяването се характеризира с повишаване на температурата до 38 градуса, слабост, изпотяване и загуба на тегло.
4. Белодробна туберкулоза. Болката в гърдите в този случай се появява само когато специфичното възпаление, характерно за туберкулозния процес, се разпространи в плеврата, обвиваща белите дробове или гръдната стена (костомускулна рамка). Преди това трябва да се обърне внимание на загуба на тегло, изпотяване, липса на апетит, повишена умора, субфебрилна температура и кашлица. Болката се увеличава при дишане, кашлица и натиск върху гърдите.
5. Тумор на белия дроб. Има постоянна болка от различни видове: болка, натискане, тъпа, пареща или скучна, усилваща се при кашлица и дълбоко дишане. Може да се излъчва към рамото, шията, главата, стомаха; може да се излъчва от дясната страна или да заобикаля.
6. Плевритът е възпаление на плеврата, тоест филмът, покриващ белите дробове. Почти винаги е усложнение на пневмония, тумори на белодробната тъкан или наранявания. Ако се развие левостранен плеврит, синдромът на болката може да бъде локализиран в сърдечната област. Свързва се с дишането и също се влошава от кашлица. Освен това се наблюдава повишаване на температурата и недостиг на въздух.
7. Пневмоторакс. Това е името на състояние, при което въздухът попада между плеврата и белия дроб. Той е несвиваем, следователно, когато обемът му се увеличава, той притиска белия дроб, а след това сърцето и кръвоносните съдове. Състоянието е опасно и изисква спешна хоспитализация. Патологията се проявява като пронизваща болка от засегнатата страна. Излъчва се в ръката, шията и зад гръдната кост. Засилва се при дишане, кашлица, движения. Може да бъде придружено от страх от смъртта.

Медиастинални патологии

Няма много от тях:

• Пневмомедиастинум (медиастинален емфизем)– навлизане на въздух в мастната тъкан, която се намира около сърцето и кръвоносните съдове. Възниква в резултат на нараняване, увреждане по време на операция или гнойно разтопяване на въздухосъдържащи тъкани - хранопровода, трахеята, бронхите или белите дробове. Симптоми: усещане за натиск зад гръдната кост, затруднено дишане, задух.
• Белодробна емболия. Това е животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с внезапна, остра болка в гърдите, която се влошава от дълбоко дишане и кашлица. Отбелязват се също недостиг на въздух, сърцебиене и загуба на съзнание.
• Трахеитът е възпаление на лигавицата на трахеята. Проявява се като кашлица, суха пареща болка зад гръдната кост.
• Езофагеален спазъм. Симптомите на това състояние са трудни за разграничаване от пристъп на стенокардия: синдромът на болката се локализира зад гръдната кост, в областта на сърцето и лопатката и се облекчава с нитроглицерин.

Заболявания на коремните органи

Следните патологии могат да причинят болка, подобна на болката в сърцето:

1. Езофагитът е възпаление на лигавицата на хранопровода. Характеризира се с усещане за парене зад гръдната кост, което се засилва при преглъщане на особено твърди, горещи или студени храни.
2. Ахалазия кардия е разширение на езофагеалния отвор на стомаха. Синдромът на субстернална болка е свързан с приема на храна. Също така се отбелязват киселини и гадене.
3. Хиатална херния. Синдромът на болката се появява или се засилва след хранене, както и в хоризонтално положение. Болката изчезва при промяна на позицията на тялото.
4. Пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника. Болката се появява на празен стомах или 1-2 часа след хранене. Отбелязва се и киселини.
5. Обостряне на хроничен холециститнай-често се придружава от болка под ребрата вдясно, но може да се излъчва и в лявата половина на гръдния кош. Освен това има горчивина в устата и разхлабени изпражнения.
6. Обостряне на хроничен панкреатитако възпалението е локализирано в опашката на панкреаса, в допълнение към гадене, повръщане и редки изпражнения, то е придружено от болка в лявата страна на гръдния кош.

Диагноза в зависимост от характеристиките на болката

Разгледахме патологии, които причиняват болка, локализирана в лявата половина на гръдния кош. Сега нека да разгледаме каква болка дава всеки от тях.

Това е тъпа болка

Болката е характерна за:

• ангина пекторис;
• миокардит;
• кардионевроза;
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• сколиоза;
• остеохондроза на гръдния кош;
• обостряне на панкреатит.

Шиещ характер на синдрома на болката

Бодещата болка възниква при:

• инфаркт на миокарда;
• перикардит;
• кардионевроза;
• хипертрофична кардиомиопатия;
• невроциркулаторна дистония;
• интеркостална невралгия;
• пневмония;
• плеврит;
• туберкулоза;
• херпес;
• рак на белите дробове или бронхите.

Натискащ характер

Натискащата болка може да бъде проява на:

• ангина пекторис;
• миокардит;
• пролапс на митралната клапа;
• перикардит;
• чуждо тяло на хранопровода (в този случай се отбелязва фактът на поглъщане на неядлив предмет, например рибена кост);
• кардиомиопатия;
• миокардна дистрофия;
• сърдечни тумори (например миксома);
• отравяне с лекарства, алкохол, лекарства, органични фосфорни съединения, отрови. В този случай има факт на приемане на лекарства, алкохол, третиране на растения от вредители и т.н.;
• язви в стомаха на кръстовището с хранопровода.

Ако естеството на болката е остро

Обикновено използвам думата „остра болка“ само за да опиша инфаркт на миокарда. В допълнение към кардиалгия от това естество се наблюдава общо влошаване на състоянието, студена пот, замаяност и нарушения на сърдечния ритъм. Кардиалгията се разпространява към лявата лопатка и ръката.

Ако болката се чувства "силна"

Силна болка възниква при:

• инфаркт на миокарда;
• остеохондроза на цервикалната и гръдната област;
• интеркостална невралгия, особено причинена от херпес зостер;
• белодробна емболия;
• разкъсване на дисекираща аортна аневризма;
• миокардит.

Болката се усеща през цялото време или през повечето време

Постоянната болка е характерна за остеохондроза. В този случай няма влошаване на състоянието, но може да има „настръхване“ и изтръпване на лявата ръка и намаляване на нейната сила. Подобно оплакване описва перикардит - възпаление на външната обвивка на сърцето - сърдечната торбичка. Характеризира се също с общо неразположение и повишена телесна температура. Перикардитът също може да причини честа болка, която изчезва от време на време. Така може да се опише болковият синдром по време на менопауза или тревожни разстройства.

Синдром на тъпа болка

Ако почувствате тъпа болка в областта на сърцето, това може да е:

• синдром на предната гръдна стена;
• артериална хипертония (в този случай се записва високо кръвно налягане);
• претоварване на междуребрените мускули, например по време на много активна физическа подготовка или продължително свирене на духови инструменти.

Остра болка в областта на сърцето

Остра болка се наблюдава при плеврит или перикардит. И двете заболявания се характеризират с висока температура и слабост.

Пронизваща болка

Характерно е за:

• тромбоза;
• невро-циркулаторна дистония;
• ангина пекторис;
• остеохондроза;
• заболявания на стомашно-чревния тракт.

Синдром на пареща болка

Този симптом се наблюдава по време на инфаркт на миокарда, в този случай ще има рязко влошаване на състоянието и може да има замъгляване на съзнанието поради болезнен шок. Болката при невроза се описва по подобен начин, когато психо-емоционалните разстройства излизат на преден план.

Диагноза в зависимост от условията на възникване на болковия синдром и съпътстващите симптоми

Нека разгледаме допълнителните характеристики на синдрома на болката:

1. Ако болката се излъчва към лопатката, това може да бъде: ангина пекторис, спазъм на хранопровода, инфаркт на миокарда, кардионевроза.
2. Когато болката се усилва с вдишване, това показва: интеркостална невралгия, плеврит или миозит на междуребрените мускули. Когато интензивността на болката се увеличава с дълбоко вдишване, това може да е пневмония или белодробна емболия. И в двата случая има влошаване на общото състояние, но при пневмонията това става постепенно, а при белодробната емболия се броят минутите.
3. Ако болката се засилва при движение, това може да е признак на остеохондроза на цервикалния или гръдния отдел на гръбначния стълб.
4. Когато болката се излъчва към ръката, човек може да има едно от следните заболявания:
   • остеохондроза;
   • миозит на междуребрените мускули от лявата страна;
   • инфаркт на миокарда;
   • ангина пекторис;
   • синдром на интерскапуларна болка;
   • ендокардит;
   • пневмоторакс.
5. Когато болката е придружена от задух:
   • инфаркт на миокарда;
   • пневмоторакс;
   • белодробна емболия;
   • пневмония;
   • руптура на аортна аневризма.
6. Ако се появи едновременно слабост и болка в областта на сърцето, това може да е туберкулоза, плеврит, перикардит, дисекираща аортна аневризма, пневмония.
7. Комбинацията от "болка + световъртеж" е характерна за:
   • пролапс на митралната клапа;
   • кардиомиопатия;
   • кардионевроза;
   • остеохондроза или цервикална херния, придружена от компресия на вертебралната артерия.

Какво да правим при кардиалгия

Ако имате болка в областта на сърцето, какво да правите:

• Спрете да извършвате каквато и да е дейност, заемете полулегнало положение, поставете краката си малко по-ниско от тялото (ако има световъртеж, по-високо от положението на торса).
• Разкопчайте всички пречещи дрехи и помолете да отворите прозорците.
• Ако болката е подобна на описаната при ангина пекторис, вземете нитроглицерин под езика. Ако синдромът се облекчи с 1-2 таблетки (те действат в рамките на 1,5-3 минути), консултирайте се с лекар на същия или на следващия ден за диагностициране на коронарна болест на сърцето и предписване на подходящо лечение. Не можете да приемате повече хапчета - освен всичко друго, те понижават кръвното ви налягане (P.S. главоболието след прием на нитроглицерин е нормално и може да се облекчи с Validol или Corvalment, които съдържат ментол).
• Ако нитроглицеринът не помогне и има затруднено дишане, слабост, отпадналост, тежка бледност, обадете се на линейка, не забравяйте да посочите, че има болка в сърцето. Първо можете да вземете болкоуспокояваща таблетка: диклофенак, аналгин, нимезил или друга.
• Ако болката в областта на сърцето е изчезнала след спиране, това състояние изисква своевременна диагностика с помощта на кардиограма и ултразвук на сърцето. Липсата на внимание може да влоши ситуацията с развитието на сърдечна недостатъчност.

Лечението се предписва само от лекар въз основа на резултатите от изследването. Самолечението е неприемливо, тъй като заболяванията, проявени от този симптом, са коренно различни. Самолечението, например, остеохондроза, която всъщност се оказва миокардит, може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност, когато всяко неправилно движение е придружено от задух, усещане за липса на въздух и подуване.

Така болката, локализирана в областта на сърцето, може да бъде причинена не само от сърдечни заболявания. Много по-често причините за това са патологии на ребрата и междуребрените мускули, гръбначния стълб, хранопровода и стомаха. За да започнете да се придвижвате към диагноза, трябва да изразите оплакванията си на терапевта. Лекарят или сам ще разбере тревожния проблем, или ще ви насочи към правилния специалист. Това ще бъде по-добро решение, отколкото сами да се подлагате на прегледи, губейки време и пари.