Макропен е висококачествен антибиотик на достъпна цена. Macropen - висококачествен антибиотик на достъпна цена Защо не трябва да пиете алкохол, докато приемате антибиотици

Британски лекари се опитаха да разберат какво мислят пациентите на клиниката за взаимодействието между алкохол и антибиотици. Проучване на повече от 300 пациенти показа, че 81% от анкетираните са уверени, че ефектът на антибиотиците намалява под въздействието на алкохолни напитки. Около 71% от анкетираните приемат, че пиенето на чаша или две вино, докато приемат антибиотици, ще ги изложи на повишен риск от странични ефекти.

Изненадващо, в повечето случаи това не е така. Антибактериалните лекарства не взаимодействат с алкохола, освен в отделни случаи.Откъде идва широко разпространеният мит за несъвместимостта, настанил здраво в съзнанието на потребителите?

Има предположение, че венеролозите са измислили тази легенда, за да предпазят пациентите си от весел алкохолен живот и да ги предпазят от нежелани сексуални контакти по време на лечението. Друга, не по-малко забавна история ни отвежда в 40-те години на миналия век. По време на Втората световна война животоспасяващият пеницилин е бил толкова оскъден, че в Европа се е получавал от урината на войници, лекувани с антибиотици. Но тъй като на войниците е дадена бира, обемът на урината им се увеличава и концентрацията на пеницилин в нея намалява. Така че лекарите забраниха диуретичната напитка за производствени цели.

Днес популярният слух категорично е етикетирал алкохола и антибиотиците като „несъвместими“. Нека направим корекции и преместим този знак към тези няколко лекарства, които наистина не трябва да се приемат с алкохол.

Случаи на несъвместимост: само фактите

Известни са три вида несъвместимост между алкохол и антибактериални лекарства.

1. Дисулфирам-подобна реакция.Някои антибиотици предотвратяват разграждането на етилов алкохол, в резултат на което в тялото се натрупва продукт на непълен метаболизъм - ацеталдехид. Това провокира интоксикация, която се проявява с повръщане, гадене и затруднено дишане. Лекарството, широко използвано за лечение на алкохолизъм, дисулфирам, има същия ефект, откъдето идва и името на този вид взаимодействие.

Метронидазол, орнидазол, тинидазол и цефалоспориновият антибиотик цефотетан не позволяват нормалното разграждане на алкохола. Ако приемате някое от тези лекарства, алкохолните напитки са напълно противопоказни. Експертите препоръчват въздържане от алкохол най-малко 24 часа след приключване на лечението с метронидазол и 72 часа с тинидазол.

Рядко реакция, подобна на дисулфирам, може да бъде причинена от едновременната употреба на популярна комбинация сулфонамид с алкохол. ко-тримоксазол.

2. Метаболитни нарушения.Етиловият алкохол, влизащ в черния дроб, се разгражда от ензима цитохром P450 2C9. Същият ензим участва в метаболизма на някои лекарства, например еритромицин, циметидин, противогъбични лекарства (вориконазол, итраконазол, кетоконазол).С едновременното навлизане в черния дроб на алкохол и лекарства, които претендират за своя дял от цитохром P450 2C9, неизбежно назрява конфликт. Най-често губещият е наркотикът. Лекарството се натрупва в тялото, което може да доведе до интоксикация.

3. Токсичен ефект върху централната нервна система (ЦНС).Понякога антибиотиците имат специфични странични ефекти върху централната нервна система, които включват сънливост, седация и замайване. И всеки знае за успокояващия ефект на алкохола - с леката ръка на Семьон Семенич от Диамантената ръка, бутилка коняк „за дома, за семейството“ се съхранява от почти всяка домакиня.

Но едновременната комбинация от две успокоителни под формата на антибиотик и алкохол може да потисне централната нервна система, което е особено опасно за възрастни хора, шофьори и работници, чиито дейности изискват изключителна концентрация. Лекарствата, които потискат централната нервна система, когато се използват в комбинация с алкохол, включват: циклосерин, етионамид, талидомиди някои други.

: не е забранено, означава позволено?

Така че пълната несъвместимост на антибиотиците с алкохола се среща в редки случаи. Лекарите познават тези лекарства отвътре и предупреждават пациентите да не пият алкохол по време на лечението. Списъкът с антибиотици, които могат да се комбинират с алкохол почти „в една чаша“, е доста обширен. Значи чаша вино при лечение например на пневмония е нормална? Оказва се, доста.

Местните лекари не регулират по никакъв начин количеството алкохол, което може безопасно да се приема между дозите на антибиотиците, но техните западни колеги отдавна са изчислили всичко. Така британското министерство на здравеопазването препоръчва на мъжете, приемащи антибиотици, да пият не повече от 3-4 единици алкохол, а жените да се ограничат до 2-3 порции.

Позволете ми да ви напомня, че порция алкохол означава 10 грама чист етанол, който се съдържа в 100 ml шампанско или вино със сила 13%, 285 ml бира (4,9%) или 30 ml спиртни напитки (40%) . Следователно 100 грама коняк е доза, съвместима с повечето антибиотици. Но превишаването на препоръчаните дози може да причини дехидратация и интоксикация, което не допринася за възстановяването от инфекция. Ето защо основното в този въпрос е да не се пресича фината граница между нормата и излишъка.

Марина Поздеева

Снимка thinkstockphotos.com

Антибиотичната терапия помага да се отървете от инфекции с различна етиология. Въпреки това, този метод на лечение налага определени ограничения върху обичайния начин на живот: много храни и дори слънчеви бани са забранени, тъй като някои антибактериални лекарства повишават чувствителността на тялото към ефектите на ултравиолетовото лъчение.

Пациентите не винаги са в състояние стриктно да следват препоръките на лекаря, особено когато става въпрос за пиене на алкохолни напитки. Какво се случва, ако пиете алкохол, докато приемате антибиотици и колко опасен е етиловият алкохол, смесен по този начин?

След откриването на пеницилина медицинската общност се интересува от взаимодействието на алкохола и антибиотиците. Първите мащабни изследвания, насочени към определяне на съвместимостта на алкохолни напитки и антибиотици, датират от края на 20 век.

Лабораторни тестове, проведени върху животни и доброволци, показват, че алкохолът няма значителен ефект върху много антибиотици. Последните запазват показателите си за ефективност и в двете групи: както в експерименталната, така и в контролната. Няма значителни отклонения в механизмите на абсорбция, в скоростта на настъпване на фармакологичния ефект, неговата интензивност и продължителност.

Има обаче антибиотици, които са абсолютно несъвместими с алкохола. Например хлорамфениколът и алкохолът могат да причинят гърчове, дори смърт.

Каква е основната опасност от подобна комбинация?

Основните странични ефекти от комбинацията от антибиотична терапия и прием на алкохол са дисулфирам-подобна реакция, лекарствено индуциран хепатит и токсично увреждане на централната нервна система.

1. Като се намесват в метаболизма на етиловия алкохол, антибиотиците допринасят за натрупването на ацеталдехид в организма. Нарастващата интоксикация се проявява чрез диспептични разстройства и дихателна недостатъчност. Тежестта на състоянието на пациента с развитието на дисулфирам-подобна реакция се засилва от факта, че честото повръщане води до дехидратация (нарастваща интоксикация) и електролитен дисбаланс (нарушения на сърдечния ритъм, повишена депресия на централната нервна система). Най-опасни по отношение на честотата на такива усложнения са цефалоспорините и производните на нитроимидазол ®.
2. Токсичното увреждане на черния дроб възниква в резултат на нарушение на метаболизма на антибиотиците, поради конфликт между лекарството и етилов алкохол за свързване с ензима цитохром Р450 2С9. Този ензим е отговорен за отстраняването на алкохолните метаболити и някои лекарства (еритромицин ®, кетоконазол ®, вориконазол ® и др.) от тялото. В резултат на конфликта се отделя само етилов алкохол, а метаболитите на лекарството се натрупват в тялото, причинявайки тежка интоксикация и увреждане на черния дроб.
3. Токсичното потискане на централната нервна система възниква поради комбинацията от седативния ефект на алкохола и някои антибиотици. Най-често се развива при възрастни хора и отслабени пациенти.

Възможно ли е да се пие вино с антибиотици? Или силен алкохол?

Западни експерти са изчислили количеството алкохол, което може да се приема по време на антибиотична терапия. Министерството на здравеопазването на Великобритания съветва мъжете да пият максимум 40 мл етанол, а жените – 30 мл. Това количество чист алкохол се съдържа в приблизително 100 ml водка или коняк (четиридесет процента сила) и 400 ml вино (дванадесет процента сила).

Черният дроб на здрав човек няма да се увреди от 200 мл силен алкохол, но такава доза има пагубен ефект върху мозъчната дейност и централната нервна система. Факт е, че някои антибиотици могат да преминат кръвно-мозъчната бариера. Алкохолът уврежда дендритите на малкия мозък и разрушава връзката между невроните, а това също е придружено от антимикробни лекарства, които засягат функционирането на мозъка, кръвоносните съдове и провокират вестибуларни нарушения.

Високите концентрации на алкохол в комбинация с антибиотик водят до инхибиране на процесите на инхибиране в кората на главния мозък, повишени токсични ефекти върху нервната система, полиневропатии, възпалителни заболявания на периферните нерви и др.

Силните алкохолни напитки неутрализират ефекта на антибиотика и също така увеличават инхибирането на ензимната активност на флората на стомашно-чревния тракт, което води до дисбиоза. При многократен прием водката и конякът активират възпалителни процеси, влошавайки общото благосъстояние на пациента. Настъпва дехидратация на тялото, което забавя пълното възстановяване и унищожаването на патогена.

Мога ли да пия бира, докато приемам антибиотици?

Бирата е слабоалкохолна напитка, поради което изкушението да се пие по време на антибиотична терапия е толкова голямо. Малко количество бира наистина няма да навреди сериозно на вашето здраве. Опасността се крие във факта, че човек рядко се ограничава до бутилка от половин литър и пие много повече. При изпиване на 600-700 мл силна бира в организма постъпват около 40-50 мл чист алкохол.

Етиловият алкохол, дори и в малки количества, е отрова, която има пагубен ефект върху клетките на тялото. Той изгаря лигавиците на стомашно-чревния тракт, провокира спазматични контракции на кръвоносните съдове и предизвиква промени в кръвното налягане.

Антимикробните лекарства унищожават не само условно патогенната флора, но и местната. Такъв дисбаланс причинява дисбиоза. Промененият състав на микроорганизмите, обитаващи червата, е едно от противопоказанията за пиене на бира, което само ще влоши хода на заболяването.

Тандемът на лекарството от тази фармакологична група и бирата е опасен, тъй като алкохолната напитка съдържа въглероден диоксид (въглероден диоксид). Този безцветен газ ускорява абсорбцията на токсични вещества и скоростта на химичните реакции се увеличава.

Безалкохолна бира и антибиотици: съвместимост и последствия

Безалкохолната бира всъщност съдържа между 0,2 и 1% чист етилов алкохол. Експертите обаче са предпазливи от такава симбиоза, тъй като пациентите компенсират малък процент алкохолно съдържание с голямо количество консумиран алкохол.

Също така, нискоалкохолната напитка е диуретик, което повишава нефротоксичността на антимикробния агент. Алкохолът, който влиза в химическа реакция с активното фармацевтично вещество, може да причини следните усложнения:

• главоболие;
• диспептични разстройства;
• слабост, летаргия и неразположение.

Антибиотици и алкохол: съвместимост и последствия

Сега нека разгледаме тези две концепции поотделно.

Съвместимост

Не забравяйте, че има антибиотици, при лечението на които се налага строго табу върху алкохолните възлияния. По-долу е дадена таблица за съвместимост между антибиотици и алкохол.

* n- несъвместимо;
* d-допустимо след консултация с лекар.

Лечението с Erythromycin ® , Metrogyl ® , Tinidazole ® , Flagyl ® , Moxalactam ® , Bactrim ® , Trimethoprim-sulfamethoxazole ® и цефалоспорини изисква пълно въздържане от алкохолни напитки.

Последствия

Несъвместимостта на алкохола и антибиотиците е изпълнена с развитието на реакция, подобна на дисулфирам, което намалява метаболизма на етанола. Ацеталдехидът се натрупва в тялото, увеличавайки интоксикацията на тялото. Появяват се повръщане, неприятно усещане за дискомфорт в епигастриума, задух, повишено кръвно налягане и тахикардия. Подобен ефект има и лекарството дисулфирам, използвано при лечение на алкохолизъм.

При съвместен прием на антибиотици и етанол метаболитните процеси се нарушават. Факт е, че етиловият алкохол и фармакологичните агенти се разлагат под въздействието на същите ензими. При пиене на алкохол окислителната биотрансформация на антибиотиците се забавя и ензимите се фокусират върху детоксикацията на тялото от алкохола.

Алкохолът в комбинация с антибиотици има мощен седативен ефект.

Потискането на централната нервна система и намалената концентрация са опасни за възрастните хора, за тези, които шофират и се занимават с потенциално опасни дейности, изискващи висока скорост на психомоторни реакции.

Струва си да се подчертаят последствията от пиенето на бира по време на антибиотична терапия:

• алергични реакции (анафилаксия, кожни обриви, копривна треска, реакция на Jarisch-Herxheimer, бронхиална астма от алергичен произход);
• язвени лезии;
• кохлеарен неврит;
• шум в ушите;
• чести движения на червата;
• ентероколит;
• интракраниална хипертония;
• понижени нива на хемоглобин и тромбоцити;
• диспепсия;
• дисфункции на централната нервна система, сърдечно-съдовата система;
• токсично увреждане на бъбреците.

Защо не трябва да пиете алкохол, докато приемате антибиотици?

1. Наблюдава се инактивиране или повишена токсичност на лекарството.
2. Токсичните метаболити изкривяват ефекта на антимикробните лекарства.
3. Има увеличение на полуживота на етанола.
4. Рискът от алергични реакции се увеличава.
5. Нарушават се филтрационната и детоксикационната функция на черния дроб.
6. Неутрализирането на ксенобиотиците от организма се забавя.

Колко скоро можете да пиете алкохол след прием на антибиотици?

След приключване на антибиотичната терапия е по-добре да не пиете силни напитки, без да се консултирате с Вашия лекар. Цялата необходима информация за това колко време след прием на антибиотици можете да пиете алкохол се съдържа в инструкциите за медицинска употреба на лекарството. Моля, прочетете внимателно следните точки:

• продължителност на лечението;
• съвместимост на лекарството с етанол;
• раздел, който показва колко не трябва да пиете след прием на антибиотици.

Средно въздържанието от алкохолни напитки продължава от 3 до 7 дни.

Продължителността на периода зависи от вида на фармакологичния агент и скоростта на неговото отделяне. Ако анотацията не съдържа информация за съвместимост с етилов алкохол, спрете да пиете алкохол най-малко 24 часа след приключване на лечението. Например, когато приемате тинидазол, трябва да се въздържате поне 72 часа.

Всички хора се разболяват периодично и много от тях трябва да прибягнат до антибиотици. В обществото е широко разпространено мнението, че тези лекарства са несъвместими с алкохола, но какво да правите, ако периодът на лечение съвпада с празниците? Къде е истината и къде са легендите в представите ни за взаимодействието на антибиотиците с алкохолните напитки?

Антибиотици и алкохол

Антибиотиците са лекарства, предназначени да се борят с бактериите. Те проникват в патогенните микроорганизми или пречат на метаболизма им, като го нарушават напълно или частично.

Лекарите все още имат различни мнения по въпроса за съвместимостта на антибиотиците с алкохола и кога можете да пиете след терапията. Има много лекари, които силно препоръчват пациентите да избягват напълно алкохолните напитки по време на терапията, за да избегнат. Те обясняват това с това, че тези лекарства, заедно с етанол, разрушават черния дроб и отричат ​​ефективността на лечението.

Към днешна дата са проведени много изследвания, резултатите от които ни позволяват уверено да кажем: фармакологичният ефект на повечето антибиотици под въздействието на алкохол не се влошава и натоварването на черния дроб не се увеличава.

Самият алкохол обаче причинява интоксикация и дехидратация. Ако приемате антибиотици с големи дози алкохол, тялото ще отслабне и в този случай ефективността на лечението, разбира се, ще намалее.

Има и редица антибиотици, които реагират с етанол в реакция, подобна на дисулфирам. Едновременната им употреба с алкохол е противопоказана, тъй като това ще доведе до интоксикация, придружена от гадене и повръщане и конвулсии. В много редки случаи може да настъпи смърт.

Митове и реалност

Исторически обществото е развило митове за усложненията след пиене на алкохол по време на антибиотично лечение.

Основните митове са следните:

• Алкохолът неутрализира действието на антибиотиците.
• Алкохолът в комбинация с антибиотици увеличава увреждането на черния дроб.
• Алкохолните напитки намаляват ефективността на експерименталната терапия.

Всъщност тези тези са само частично верни, което се потвърждава от резултатите от множество проучвания за съвместимост. По-специално, наличните данни показват, че приемането на алкохолни напитки по никакъв начин не влияе върху фармакокинетиката на повечето антибиотици.

В началото на 20-ти и 21-ви век бяха проведени много изследвания върху комбинираните ефекти на антибактериални лекарства и алкохол. Експериментите включват хора и лабораторни животни. Резултатите от антибиотичната терапия са еднакви в опитната и контролната група, но не са установени значими отклонения в абсорбцията, разпределението и екскрецията на активните вещества на лекарствата от организма. Данните от тези проучвания показват, че е възможно да се пие алкохол, докато се приемат антибиотици.

През 1982 г. финландски учени проведоха серия от експерименти сред доброволци, резултатите от които показаха, че антибиотиците от групата на пеницилина по никакъв начин не реагират с етанол, следователно те могат да се консумират с алкохол. През 1988 г. испански изследователи тестваха амоксицилин за съвместимост с алкохол: група субекти показаха само незначителни промени в скоростта на абсорбция на веществото и времето на задържане.

В допълнение, по различно време учени от различни страни направиха подобни заключения за еритромицин, цефпиром, азитромицин и много други антибактериални лекарства. Установено е също, че фармакокинетичните параметри на някои антибиотици, например тетрациклиновата група, са значително намалени под въздействието на алкохол. Идентифицирани са обаче по-малко лекарства с този ефект.

Общото схващане, че пиенето на алкохол увеличава увреждането на черния дроб, също е опровергано от учени от цял ​​свят. По-точно, алкохолът може да увеличи хепатотоксичността на антибактериалните лекарства, но само в много редки случаи. Този факт се превръща по-скоро в изключение от правилото.

Учените са доказали също, че етанолът няма ефект върху антибиотиците азитромицин, травофлоксацин и цефтриаксон, използвани при лечението на експериментална пневмококова инфекция сред опитни плъхове. Интересни резултати бяха получени по време на експерименти с моксифлоксацин: оказа се, че плъхове, които са получили малки дози алкохол, докато приемат лекарството, са излекувани по-бързо.
Защо се казва, че алкохолът и антибиотиците са несъвместими:

Причини за несъвместимост

Въпреки факта, че безопасността на едновременната употреба на повечето антибиотици с алкохол е доказана, има редица от тях. Това са лекарства, чиито активни вещества влизат в дисулфирам-подобна реакция с етилов алкохол - предимно нитроимидазоли и цефалоспорини.

Причината, поради която не можете да приемате антибиотици и алкохол едновременно, се крие във факта, че гореспоменатите лекарства съдържат специфични молекули, които могат да променят метаболизма на етанола. В резултат на това има забавяне на отделянето на ацеталдехид, който се натрупва в тялото и води до интоксикация.

Процесът е придружен от характерни симптоми:

• интензивно главоболие;
• ускорен сърдечен ритъм;
• гадене с повръщане;
• топлина в областта на лицето, шията, гърдите;
• затруднено дишане;
• конвулсии.

При кодиране на алкохолизъм се използва реакция, подобна на дисулфирам, но този метод трябва да се използва само под строг контрол на специалист. Отравяне по време на лечение с нитроимидазоли и цефалоспорини може да бъде причинено дори от малка доза алкохол. Злоупотребата с алкохол в този случай може да доведе до смърт.

Лекарите позволяват малки количества алкохол по време на лечение с пеницилини, противогъбични лекарства и някои широкоспектърни антибиотици. Порция обогатена напитка по време на приема на тези лекарства няма да повлияе на ефективността на терапията и няма да причини отрицателни последици за здравето.

Кога е възможно

Въпреки че е добре да пиете алкохол, докато приемате повечето антибиотици, не е добре да ги приемате по едно и също време. Най-добрият начин за приемане на такива лекарства е посочен в инструкциите. Например, ефективността на еритромицин и тетрациклини се повишава чрез пиене на алкална минерална вода и пиене на сулфонамиди, индометацин и резерпин с мляко.

Ако антибиотикът не влезе в дисулфирам-подобна реакция с етанол, можете да пиете алкохол, но не по-рано от 4 часа след лекарството. Това е минималното време, през което антибиотиците циркулират в кръвта, и съответно е отговорът на въпроса колко време можете да пиете след приема на лекарството. Във всеки случай, по време на периода на лечение е разрешена само малка доза алкохол, в противен случай тялото ще започне да се дехидратира и антибактериалното лекарство просто ще се екскретира с урината.

заключения

Митът за несъвместимостта на антибиотиците и алкохола се появи през миналия век и има няколко хипотези за причините за възникването му. Според една от тях авторството на легендата принадлежи на венеролози, които искали да предупредят пациентите си срещу пиянството.

Има и предположение, че митът е измислен от европейски лекари. Пеницилинът е бил дефицитен наркотик през 40-те години на миналия век и войниците обичали да пият бира, която има диуретичен ефект и извежда лекарството от тялото.

Сега е доказано, че алкохолът в повечето случаи не влияе на ефективността на антибиотиците и не увеличава увреждането на черния дроб. Ако активните вещества на лекарството не влизат в дисулфирам-подобна реакция с етанол, можете да пиете алкохол по време на лечението. Трябва обаче да спазвате 2 основни правила: не злоупотребявайте с алкохол и не приемайте антибиотици с него.