От предишни публикации знаем за абортивния ефект на хормоналните контрацептиви (GC, OK). Напоследък в медиите можете да намерите прегледи на жени, които са страдали от страничните ефекти на ОК, ще дадем няколко от тях в края на статията. За да хвърлим светлина върху този въпрос, се обърнахме към лекар, който подготви тази информация за ABC of Health и също така преведе за нас фрагменти от статии с чуждестранни изследвания за страничните ефекти на GC.
Странични ефекти на хормоналните контрацептиви.
Действието на хормоналните контрацептиви, подобно на други лекарства, се определя от свойствата на веществата, които съдържат. Повечето противозачатъчни хапчета, предписани за рутинна контрацепция, съдържат 2 вида хормони: един гестаген и един естроген.
Гестагени
Прогестогени = прогестогени = прогестини- хормони, които се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците (образуване на повърхността на яйчниците, което се появява след овулация - освобождаване на яйцеклетката), в малки количества - от надбъбречната кора, а по време на бременност - от плацентата. Основният гестаген е прогестеронът.
Името на хормоните отразява основната им функция - “прогестация” = “за [поддържане] на бременност” чрез преструктуриране на ендотела на матката в състояние, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Физиологичните ефекти на гестагените се обединяват в три основни групи.
- Вегетативни ефекти. Изразява се в потискане на ендометриалната пролиферация, причинена от действието на естрогените и неговата секреторна трансформация, което е много важно за нормалния менструален цикъл. Когато настъпи бременност, гестагените потискат овулацията, понижават тонуса на матката, намаляват нейната възбудимост и контрактилитет („протектор“ на бременността). Прогестините са отговорни за "узряването" на млечните жлези.
- Генеративно действие. В малки дози прогестините повишават секрецията на фоликулостимулиращия хормон (FSH), който е отговорен за узряването на фоликулите в яйчника и овулацията. В големи дози гестагените блокират както FSH, така и LH (лутеинизиращ хормон, който участва в синтеза на андрогени и заедно с FSH осигурява овулация и синтез на прогестерон). Гестагените засягат центъра на терморегулацията, което се проявява чрез повишаване на температурата.
- Общо действие. Под въздействието на гестагени, аминният азот в кръвната плазма намалява, екскрецията на аминокиселини се увеличава, секрецията на стомашен сок се увеличава и секрецията на жлъчката се забавя.
Оралните контрацептиви съдържат различни гестагени. Известно време се смяташе, че няма разлика между прогестините, но сега е сигурно, че разликата в молекулярната структура осигурява различни ефекти. С други думи, прогестогените се различават по спектъра и по тежестта на допълнителните свойства, но 3-те групи физиологични ефекти, описани по-горе, са присъщи на всички тях. Характеристиките на съвременните прогестини са отразени в таблицата.
Изразен или много изразен гестагенен ефектобщи за всички прогестогени. Гестагенният ефект се отнася до онези основни групи свойства, които бяха споменати по-рано.
Андрогенна активностхарактерно за малко лекарства, резултатът от него е намаляване на количеството на „добрия” холестерол (HDL холестерол) и повишаване на концентрацията на „лошия” холестерол (LDL холестерол). В резултат на това се увеличава рискът от развитие на атеросклероза. Освен това се появяват симптоми на вирилизация (мъжки вторични полови белези).
Изрично антиандрогенен ефектсамо три лекарства го имат. Този ефект има положителен смисъл - подобряване на състоянието на кожата (козметична страна на въпроса).
Антиминералокортикоидна активностсвързани с повишена диуреза, екскреция на натрий и понижено кръвно налягане.
Глюкокортикоиден ефектвлияе върху метаболизма: намалява чувствителността на организма към инсулин (риск от диабет), увеличава се синтеза на мастни киселини и триглицериди (риск от затлъстяване).
Естрогени
Друг компонент на противозачатъчните хапчета са естрогените.
Естрогени– женски полови хормони, които се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора (а при мъжете и от тестисите). Има три основни естрогена: естрадиол, естриол и естрон.
Физиологични ефекти на естрогените:
- пролиферация (растеж) на ендометриума и миометриума според вида на тяхната хиперплазия и хипертрофия;
— развитие на половите органи и вторични полови белези (феминизация);
- потискане на лактацията;
- инхибиране на резорбцията (разрушаване, резорбция) на костната тъкан;
- прокоагулантен ефект (повишено съсирване на кръвта);
- повишаване на съдържанието на HDL („добър” холестерол) и триглицериди, намаляване на количеството на LDL („лош” холестерол);
- задържане на натрий и вода в организма (и в резултат на това повишено кръвно налягане);
— осигуряване на кисела вагинална среда (нормално pH 3,8-4,5) и растеж на лактобацили;
- повишено производство на антитела и фагоцитна активност, повишавайки устойчивостта на организма към инфекции.
Естрогените в оралните контрацептиви са необходими за контролиране на менструалния цикъл, те не участват в защитата от нежелана бременност. Най-често таблетките съдържат етинил естрадиол (EE).
Механизми на действие на оралните контрацептиви
Така че, като се вземат предвид основните свойства на гестагените и естрогените, могат да се разграничат следните механизми на действие на оралните контрацептиви:
1) инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони (поради гестагени);
2) промяна на вагиналното pH към по-киселинна страна (влиянието на естрогените);
3) повишен вискозитет на цервикалната слуз (гестагени);
4) фразата „имплантиране на яйцеклетка“, използвана в инструкции и ръководства, която крие неуспешния ефект на GC от жените.
Коментар на гинеколог за абортивния механизъм на действие на хормоналните контрацептиви
Когато се имплантира в стената на матката, ембрионът е многоклетъчен организъм (бластоцист). Яйцеклетка (дори оплодена) никога не се имплантира. Имплантирането става 5-7 дни след оплождането. Следователно това, което в инструкциите се нарича яйцеклетка, всъщност изобщо не е яйцеклетка, а ембрион.
Нежелан естроген...
В хода на задълбочено проучване на хормоналните контрацептиви и тяхното въздействие върху организма беше направено заключението, че нежеланите реакции са свързани в по-голяма степен с влиянието на естрогените. Следователно, колкото по-ниско е количеството естроген в таблетката, толкова по-малко са страничните ефекти, но не е възможно да се премахнат напълно. Именно тези заключения накараха учените да измислят нови, по-модерни лекарства, а оралните контрацептиви, в които количеството на естрогенния компонент се измерва в милиграми, бяха заменени от таблетки, съдържащи естроген в микрограмове ( 1 милиграм [ мг] = 1000 микрограма [ mcg]). В момента има 3 поколения противозачатъчни хапчета. Разделянето на поколения се дължи както на промяна в количеството естрогени в лекарствата, така и на въвеждането на по-нови аналози на прогестерона в таблетките.
Първото поколение контрацептиви включва Enovid, Infekundin, Bisekurin. Тези лекарства са били широко използвани от откриването им, но по-късно са забелязани техните андрогенни ефекти, проявяващи се в задълбочаване на гласа, растеж на лицево окосмяване (вирилизация).
Лекарствата от второ поколение включват Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston и други.
Най-често използваните и широко разпространени лекарства са трето поколение: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina и др. Съществено предимство на тези лекарства е тяхната антиандрогенна активност, най-силно изразена при Diane-35.
Изследването на свойствата на естрогените и заключението, че те са основният източник на странични ефекти от употребата на хормонални контрацептиви, навежда учените на идеята за създаване на лекарства с оптимално намаляване на дозата на естрогените в тях. Невъзможно е напълно да се премахнат естрогените от състава, тъй като те играят важна роля за поддържането на нормален менструален цикъл.
В тази връзка се появи разделение на хормоналните контрацептиви на лекарства с висока, ниска и микродоза.
Високодозиран (EE = 40-50 mcg на таблетка).
- "Неовлон"
- "Овидон" и др
- Не се използва за контрацептивни цели.
Ниска доза (EE = 30-35 mcg на таблетка).
- "Марвелон"
- "Жанин"
- "Ярина"
- "Фемоден"
- "Диан-35" и др
Микродозиран (EE = 20 mcg на таблетка)
- "Логест"
- "Мерсилон"
- "Новинет"
- "Miniziston 20 fem" "Jess" и др
Странични ефекти на хормоналните контрацептиви
Страничните ефекти от употребата на орални контрацептиви винаги са описани подробно в инструкциите за употреба.
Тъй като страничните ефекти от употребата на различни противозачатъчни хапчета са приблизително еднакви, има смисъл да ги разгледаме, като подчертаваме основните (тежки) и по-малко тежки.
Някои производители изброяват състояния, които изискват незабавно прекратяване на употребата, ако възникнат. Тези условия включват следното:
- Артериална хипертония.
- Хемолитично-уремичен синдром, проявяващ се с триада от симптоми: остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия и тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите).
- Порфирията е заболяване, при което се нарушава синтеза на хемоглобин.
- Загуба на слуха, причинена от отосклероза (фиксация на слуховите костици, които обикновено трябва да са подвижни).
Почти всички производители посочват тромбоемболията като рядък или много рядък страничен ефект. Но това сериозно състояние заслужава специално внимание.
Тромбоемболизъме запушване на кръвоносен съд от тромб. Това е остро състояние, което изисква квалифицирана помощ. Тромбоемболията не може да възникне внезапно, изисква специални "условия" - рискови фактори или съществуващи съдови заболявания.
Рискови фактори за тромбоза (образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовете - тромби - пречат на свободния, ламинарен поток на кръвта):
— възраст над 35 години;
- пушене (!);
- високо ниво на естроген в кръвта (което се случва при приемане на орални контрацептиви);
- повишено съсирване на кръвта, което се наблюдава при дефицит на антитромбин III, протеини С и S, дисфибриногенемия, болест на Marchiafava-Michelli;
- наранявания и обширни операции в миналото;
- венозен застой при заседнал начин на живот;
- затлъстяване;
- разширени вени на краката;
- увреждане на клапния апарат на сърцето;
- предсърдно мъждене, ангина пекторис;
- заболявания на мозъчните съдове (включително преходна исхемична атака) или коронарните съдове;
- умерена или тежка артериална хипертония;
— заболявания на съединителната тъкан (колагенози), и предимно системен лупус еритематозус;
- наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент при близки кръвни роднини).
Ако тези рискови фактори са налице, жена, приемаща хормонални противозачатъчни хапчета, има значително повишен риск от развитие на тромбоемболия. Рискът от тромбоемболизъм се увеличава с тромбоза на всяка локализация, налична в момента или претърпяна в миналото; в случай на миокарден инфаркт и инсулт.
Тромбоемболизмът, независимо от местоположението му, е сериозно усложнение.
| … коронарни съдове → | инфаркт на миокарда | |
| ... мозъчни съдове → | удар | |
| ... дълбоки вени на краката → | трофични язви и гангрена | |
| ... белодробна артерия (PE) или нейните клонове → | от белодробен инфаркт до шок | |
| Тромбоемболизъм... | … чернодробни съдове → | чернодробна дисфункция, синдром на Budd-Chiari |
| … мезентериални съдове → | исхемична чревна болест, чревна гангрена | |
| ... бъбречни съдове | ||
| ... съдове на ретината (съдове на ретината) |
В допълнение към тромбоемболията има и други, по-леки, но все пак неудобни странични ефекти. Например, кандидоза (млечница). Хормоналните контрацептиви повишават киселинността на влагалището, а гъбичките се размножават добре в кисела среда, по-специално Кандидаалбиканс, който е условно патогенен микроорганизъм.
Значителен страничен ефект е задържането на натрий, а с него и вода, в тялото. Това може да доведе до подуване и наддаване на тегло. Намалената толерантност към въглехидрати, като страничен ефект от употребата на хормонални хапчета, повишава риска от развитие на захарен диабет
Други странични ефекти, като: понижено настроение, промени в настроението, повишен апетит, гадене, нарушения на изпражненията, ситост, подуване и чувствителност на млечните жлези и някои други - въпреки че не са тежки, но засягат качеството на живот на жената.
В допълнение към страничните ефекти, инструкциите за употреба на хормонални контрацептиви изброяват противопоказания.
Контрацептиви без естроген
Съществуват контрацептиви, съдържащи прогестин („мини-хапче“). Съдейки по името, те съдържат само гестаген. Но тази група лекарства има свои собствени показания:
- контрацепция за кърмещи жени (не трябва да им се предписват естроген-прогестинови лекарства, тъй като естрогенът потиска лактацията);
— предписани за жени, които са раждали (тъй като основният механизъм на действие на „мини-хапчето“ е потискане на овулацията, което е нежелателно за нераждали жени);
- в късна репродуктивна възраст;
- ако има противопоказания за употребата на естрогени.
В допълнение, тези лекарства също имат странични ефекти и противопоказания.
Особено внимание трябва да се обърне на " спешна контрацепция". Тези лекарства съдържат или прогестин (левоноргестрел), или антипрогестин (мифепристон) в големи дози. Основните механизми на действие на тези лекарства са инхибиране на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз, ускоряване на десквамацията (сквамация) на функционалния слой на ендометриума, за да се предотврати прикрепването на оплодената яйцеклетка. А мифепристонът има допълнителен ефект - повишава тонуса на матката. Следователно еднократната употреба на голяма доза от тези лекарства има много силен незабавен ефект върху яйчниците; след приема на хапчета за спешна контрацепция може да има сериозни и дълготрайни смущения в менструалния цикъл. Жените, които редовно използват тези лекарства, са изложени на голям риск за здравето си.
Чуждестранни изследвания на страничните ефекти на GC
В чужбина са проведени интересни проучвания, изследващи страничните ефекти на хормоналните контрацептиви. По-долу са извадки от няколко рецензии (превод от автора на фрагменти от чуждестранни статии)
Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза
май 2001 г
ИЗВОДИ
Хормоналната контрацепция се използва от повече от 100 милиона жени по света. Броят на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания (венозни и артериални) сред млади пациенти с нисък риск - жени непушачи от 20 до 24 години - се наблюдава в световен мащаб от 2 до 6 годишно на милион, в зависимост от региона на пребиваване, очакван сърдечно-съдов риск и обема на скрининговите проучвания, които са проведени преди предписване на контрацептиви. Докато рискът от венозна тромбоза е по-важен при по-младите пациенти, рискът от артериална тромбоза е по-важен при по-възрастните пациенти. Сред по-възрастните жени, които пушат и използват орални контрацептиви, смъртността варира от 100 до малко над 200 на милион всяка година.
Намаляването на дозата на естрогена намалява риска от венозна тромбоза. Прогестините от трето поколение в комбинираните орални контрацептиви са увеличили честотата на неблагоприятни хемолитични промени и риска от образуване на тромби, така че те не трябва да се предписват като лекарства на първи избор при нови потребители на хормонална контрацепция.
Разумното използване на хормонални контрацептиви, включително избягването на употребата им от жени с рискови фактори, в повечето случаи липсва. В Нова Зеландия бяха разследвани поредица от смъртни случаи от белодробна емболия и причината често се дължеше на риск, който лекарите не бяха взели предвид.
Разумното приложение може да предотврати артериална тромбоза. Почти всички жени, които са имали инфаркт на миокарда, докато са използвали орални контрацептиви, са били по-възрастни, пушили или имали други рискови фактори за артериално заболяване - по-специално артериална хипертония. Избягването на орални контрацептиви при тези жени може да намали честотата на артериална тромбоза, докладвана в скорошни проучвания от индустриализирани страни. Благоприятният ефект на оралните контрацептиви от трето поколение върху липидния профил и ролята им за намаляване на броя на инфарктите и инсултите все още не е потвърден от контролни проучвания.
За да се избегне венозна тромбоза, лекарят пита дали пациентът някога е имал венозна тромбоза в миналото, за да определи дали има противопоказания за употребата на орални контрацептиви и какъв е рискът от тромбоза при приемане на хормонални лекарства.
Оралните контрацептиви с ниска доза прогестоген (първо или второ поколение) са свързани с по-нисък риск от венозна тромбоза в сравнение с комбинираните лекарства; но рискът при жени с анамнеза за тромбоза е неизвестен.
Затлъстяването се счита за рисков фактор за венозна тромбоза, но не е известно дали този риск се повишава от употребата на орални контрацептиви; Тромбозата е рядка сред хората със затлъстяване. Затлъстяването обаче не се счита за противопоказание за употребата на орални контрацептиви. Повърхностните варици не са следствие от съществуваща венозна тромбоза или рисков фактор за дълбока венозна тромбоза.
Наследствеността може да играе роля в развитието на венозна тромбоза, но нейното значение като високорисков фактор остава неясно. Анамнезата за повърхностен тромбофлебит също може да се счита за рисков фактор за тромбоза, особено ако се комбинира с фамилна анамнеза.
Венозна тромбоемболия и хормонална контрацепция
Кралски колеж по акушерство и гинекология, Великобритания
юли 2010 г
Комбинираните хормонални контрацептивни методи (хапчета, пластир, вагинален пръстен) увеличават ли риска от венозен тромбоемболизъм?
Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава при употребата на всякакви комбинирани хормонални контрацептиви (хапчета, пластир и вагинален пръстен). Въпреки това, рядкостта на венозна тромбоемболия при жени в репродуктивна възраст означава, че абсолютният риск остава нисък.
Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава през първите няколко месеца след започване на комбинирана хормонална контрацепция. С увеличаване на продължителността на приема на хормонални контрацептиви рискът намалява, но остава като основен риск, докато не спрете да използвате хормонални лекарства.
В тази таблица изследователите сравняват годишната честота на венозна тромбоемболия при различни групи жени (на 100 000 жени). От таблицата става ясно, че при жени, които не са бременни и не използват хормонални контрацептиви (небременни неупотребяващи) са регистрирани средно 44 (с диапазон от 24 до 73) случая на тромбоемболия на 100 000 жени на година.
Потребители на КОК, съдържащи дроспиренон – потребители на КОК, съдържащи дроспиренон.
Потребители на КОК, съдържащи левоноргестрел – използват КОК, съдържащи левоноргестрел.
Други КОК, които не са посочени – други КОК.
Бременни неупотребяващи – бременни жени.
Инсулти и инфаркти при използване на хормонална контрацепция
New England Journal of Medicine
Масачузетско медицинско дружество, САЩ
юни 2012 г
ИЗВОДИ
Въпреки че абсолютните рискове от инсулт и инфаркт, свързани с хормоналните контрацептиви, са ниски, рискът се увеличава от 0,9 на 1,7 при продукти, съдържащи 20 mcg етинил естрадиол и от 1,2 до 2,3 при използване на лекарства, съдържащи етинил естрадиол в доза от 30-40 mcg, с относително малка разлика в риска в зависимост от вида на прогестогена, включен в състава.
Риск от тромбоза на оралната контрацепция
WoltersKluwerHealth е водещ доставчик на експертна здравна информация.
HenneloreRott – немски лекар
август 2012 г
ИЗВОДИ
Различните комбинирани орални контрацептиви (КОК) имат различни рискове от венозен тромбоемболизъм, но една и съща небезопасна употреба.
КОК с левоноргестрел или норетистерон (така нареченото второ поколение) трябва да бъдат лекарства на избор, както се препоръчва от националните насоки за контрацепция в Холандия, Белгия, Дания, Норвегия и Обединеното кралство. Други европейски страни нямат такива насоки, но те са спешно необходими.
При жени с анамнеза за венозен тромбоемболизъм и/или известни коагулационни дефекти, употребата на КОК и други контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол, е противопоказана. От друга страна, рискът от венозен тромбоемболизъм по време на бременност и следродилния период е много по-висок. Поради тази причина на такива жени трябва да се предложи адекватна контрацепция.
Няма причина за спиране на хормоналната контрацепция при млади пациенти с тромбофилия. Препаратите с чист прогестерон са безопасни по отношение на риска от венозен тромбоемболизъм.
Риск от венозен тромбоемболизъм сред употребяващите орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон
Американски колеж по акушерство и гинекология
ноември 2012 г
ИЗВОДИ
Рискът от венозен тромбоемболизъм е повишен сред използващите орални контрацептиви (3-9/10 000 жени годишно) в сравнение с небременните и неупотребяващите (1-5/10 000 жени годишно). Има доказателства, че оралните контрацептиви, съдържащи дроспиренон, имат по-висок риск (10,22/10 000), отколкото лекарствата, съдържащи други прогестини. Въпреки това, рискът все още е нисък и много по-нисък от този по време на бременност (приблизително 5-20/10 000 жени годишно) и в следродилния период (40-65/10 000 жени годишно) (вижте таблицата).
Таблица Риск от тромбоемболизъм. 
Оралните контрацептиви са единственият метод за контрол на раждаемостта, който ви позволява да се предпазите от бременност и, както се казва, да запазите усещанията. Това е и най-добрият метод за онези хора, които имат постоянен партньор, на когото може да се има доверие (в края на краищата ОК не предпазват от болести, предавани по полов път). Как действат противозачатъчните хапчета?
Определение
И така, оралните контрацептиви са хормонални лекарства. И тяхната пряка цел е да предпазят момичето от бременност. Таблетките съдържат определени полови хормони, дълготрайното излагане на които променя функционирането на яйчниците.
Когато говорим за комбинирани хапчета, заслужава да се отбележи, че те съдържат няколко различни хормона. Но основните са естроген и прогестин. Първият от тях е изключително женски хормон, който се произвежда от самия организъм, по-точно от яйчниците. И започва да се произвежда от момента, в който едно момиче преминава през пубертета. И докато настъпи менопаузата. А прогестинът е, така да се каже, производствено производно на прогестерона. А той от своя страна е мъжки хормон в женското тяло.
Видове хормонални контрацептиви
За да разберете как действат противозачатъчните хапчета, трябва да разберете видовете ОК, които съществуват. Първият е гореспоменатия комбиниран ОК. Те винаги съдържат аналог на женски хормони. Принципът им на действие е монофазен. Тоест, по-просто казано, под въздействието на тези хапчета нивото на хормоните в женското тяло не се променя. Има и трифазни. Как работят тези типове? Малко по-различен. Ако едно момиче ги приема, комбинацията от нейните хормони се променя през целия менструален цикъл.
И двете някои ОК са разделени на групи. Всичко зависи от показателите на тялото на жената. Има микродозирани таблетки - идеален вариант за нераждали момичета и за започващи ОК. Тялото лесно абсорбира тези лекарства, а те от своя страна не му причиняват никаква вреда.
Има и нискодозирани. Обикновено те се пият от родилките. Но тази група ОК е подходяща и за момичета, които по някаква причина не са подходящи за първия тип хапчета.
И накрая, висока доза. Тези лекарства не само ще предпазят от бременност, но и ще коригират всички проблеми, но обикновено се предписват от лекар след преглед.
Прогестин ОК
Последният тип таблет. Те са предназначени за онези жени, които не могат да приемат хормон като естроген. Тези таблетки не го съдържат. Между другото, те също се наричат "мини-хапчета". Те съдържат само прогестин. Те се предписват и на жени, които кърмят.
Като цяло, говорейки за това как действат противозачатъчните хапчета, може да се отбележи едно нещо - те имат същия принцип на действие. Те забавят процеса на овулация и поради това яйцето не се опложда. Освен това те засягат лигавицата на матката. С други думи, слузта, която е в маточния канал, се уплътнява. И то толкова много, че спермата просто не може да влезе във фалопиевата тръба. Какво да кажем за оплождането! И тази обвивка става по-тънка. Това означава, че дори ако спермата проникне вътре, ембрионът няма да може да се прикрепи към кухината.
За предимствата
Сега трябва да поговорим за несъмнените положителни аспекти, които съдържа употребата на OK. Освен факта, че това е най-надеждният начин за избягване на бременност, хапчетата изпълняват и много други функции. Момичетата, започвайки да ги приемат, забелязват как кожата, ноктите и косата им се подобряват. Приемът на ОК намалява и риска от рак на маточната шийка и рак на яйчниците. Те успяват да лекуват и хормонални нарушения, ако има такива.
И още един плюс: менструацията започва и завършва в едни и същи дни. Тоест е редовен и стабилен – буквално по часовника можете да следите кога да очаквате да започне цикълът. Момичетата, които изпитват силна болка по време на менструация, често започват да пият ОК. Или тези, за които това продължава много дълго време. OK решава и тези проблеми. Освен това мнозина твърдят, че желанието става много по-очевидно - тоест либидото се увеличава. И да, друг несъмнен плюс са спестяванията. Ако имате редовна и честа сексуална активност, е много по-изгодно да си купите опаковка хапчета за по-малко от хиляда рубли, отколкото да пръскате всеки ден скъпи презервативи.
минуси
Естествено, докато говорим за плюсовете, не можем да забравим и отрицателните страни. А те не съществуват, ако ОК са подбрани правилно за индивидуалното женско тяло. Напразно много момичета вярват, че могат да си купят хапчета в аптеката, пренебрегвайки предварителна консултация с гинеколог. И тогава се оплакват от акнеична кожа на лицето, рязко напълняване и намалено либидо, както и нарушен менструален цикъл и много други „радости“. Затова е много важно първо да се консултирате с вашия лекар! В крайна сметка това, което подхожда на едно момиче, е напълно противопоказано за друго. Не е за нищо, че има няколко разновидности на ОК. Това са и „Ярина“, и „Джес“, и „Линдидет 20“, и Силест, „Жанин“ и др.
В крайна сметка може да има както показания, така и противопоказания. За да се предпишат определени хапчета, се вземат предвид нюанси като височина, тегло, вид и състояние на млечните жлези и дори пубисното окосмяване. Да не говорим за особеностите на менструацията и непоносимостта към един или друг хормон. Така че това е много важно.
Как да започнете приема?
Това е друг въпрос, който интересува момичетата, които започват да пият ОК. Точно както когато противозачатъчните хапчета започнат да действат. Затова се препоръчва да започнете да ги пиете на първия ден от менструацията. Ако момиче има сексуален контакт, докато ходи, тогава е необходимо да се предпази с презервативи. През първите 7 дни след първоначалната употреба ОК не действат правилно - тялото просто свиква с тях. Но тогава можете да оставите презервативите настрана.
Колко дълго действа едно противозачатъчно хапче? Точно един ден. Един ден - една таблетка. Те трябва да се приемат ежедневно. Ако имате проблеми с паметта или просто е необичайно да приемате лекарството всеки ден, тогава можете да настроите будилника за едно и също време, за да не го пропуснете.
И да, много е важно да не нарушавате графика си за срещи. Ако се отнасяте към това небрежно, тогава можете да забременеете. И ако въпреки това момичето е забравило да вземе хапчето и е дошло на себе си, тогава тя трябва да го направи възможно най-скоро. Освен това, ако по някаква причина се появи диария или повръщане в рамките на 4 часа след приема, трябва да го изпиете отново. Тук по принцип е всичко, което трябва да знаете за това как и след колко време действат противозачатъчните хапчета.
С какво не можете да комбинирате ОК?
По-горе говорихме за това колко време отнема противозачатъчните хапчета да започнат да действат. Сега за това, с какво не могат да се комбинират. Много хора смятат, че с алкохола и цигарите. Това е грешно. Разбира се, ако пиете няколко литра бира или някои алкохолни напитки всеки ден, тогава да, ефектът от ОК ще бъде намален до минимум. Но ако следвате умереността във всичко, тогава няма да се случи нищо ужасно (нежелана бременност).
Но не се препоръчва да се комбинира ОК с транквиланти, антибиотици и антидепресанти. Трябва да попитате вашия гинеколог дали противозачатъчните таблетки работят в комбинация с тези лекарства.
почивка
Много е казано за това как и от кой ден действат противозачатъчните хапчета. И накрая, няколко думи за почивките, които трябва да се правят между дозите. Обикновено ОК се приема 21 дни. След това се прави почивка от седем дни до следващата опаковка. Това е седмицата, в която настъпва менструацията. Но в случая с гореспоменатия „Джес“, например, всичко е малко по-различно. В опаковката има 24 обикновени таблетки и 4 плацебо таблетки. И няма нужда да правите почивки - вместо тях се използват тези четири таблетки. След като приключат, трябва да започнете нов пакет.
Между другото, едно последно нещо за ОК. Това е чудесен начин да забавите цикъла си. Ако едно момиче очаква да срещне партньора си или отива на почивка на море, тя просто трябва да продължи да пие ОК, без да прави паузи. Менструацията няма да настъпи. И за да започне, трябва да спрете да приемате хапчета. Менструацията обикновено настъпва три дни след спиране на приема на ОК. Ето защо, между другото, те си правят почивки за една седмица.
Основната същност на противозачатъчните таблетки е, че те са средство за предотвратяване на нежелана бременност, което е спасило човечеството от многобройни аборти и развалени съдби.
Въпреки факта, че съвременните противозачатъчни хапчета имат най-положителните и многобройни отзиви, дебатът за тяхната употреба продължава както сред потребителите, така и сред специалистите. Такива спорове се дължат на редица странични ефекти, които могат да възникнат при приема на лекарства. Често възниква въпросът дали е възможно да забременеете, докато приемате противозачатъчни хапчета. Всички проблеми, които възникват, най-често имат просто обяснение: въпросите как да приемате противозачатъчни хапчета и какви противозачатъчни хапчета трябва да се приемат бяха неправилно решени.
Принципът на действие на хормоналните лекарства
Като цяло за зачеването са необходими няколко условия: съзряване и освобождаване на яйцеклетката (овулация), срещата й със спермата във фалопиевата тръба, проникване и консолидиране на оплодената яйцеклетка в маточната кухина. Целият процес се контролира от хипофизната жлеза на мозъка, която регулира производството на полови хормони от яйчниците - естроген и прогестерон. Именно тези хормони, или по-скоро техният баланс, осигуряват необходимите условия за процеса на зачеване.
Хормоналните противозачатъчни хапчета или оралните контрацептиви предотвратяват узряването на яйцеклетката, пречат на проникването на спермата във фалопиевите тръби и засягат структурата на ендометриума на маточната кухина, предотвратявайки прикрепването на яйцеклетката към нея. По този начин тези лекарства създават максимална пречка за зачеването.
Контрацептивният ефект се постига чрез наличието на естроген и прогестерон в таблетките. Това води до следните ефекти:
- Естрогените предотвратяват узряването на яйцеклетката във фоликула, инхибират функциите на хипофизата, нарушават структурата на ендометриума, засилват перисталтиката на фалопиевите тръби, инхибират образуването на жълтото тяло и инхибират производството на собствен хормон от яйчниците.
- Прогестеронът увеличава дебелината на слузта в цервикалния канал, инхибирайки движението на сперматозоидите, нарушава освобождаването на статини, блокирайки производството на гонадолиберин, което инхибира процеса на овулация.
Как помагат нехормоналните лекарства
Второто направление на контрацептивите са нехормоналните противозачатъчни хапчета. Такива лекарства, въпреки че се предлагат под формата на таблетки, не се приемат през устата. Те принадлежат към групата на вагиналните продукти и се поставят във влагалището. Лекарствата съдържат активно вещество, което може да потисне активността на спермата, като по този начин предотвратява оплождането на яйцеклетката. В допълнение, активният компонент на таблетките увеличава дебелината на цервикалната слуз, блокирайки преминаването на спермата през нея.
По този начин принципът на действие на нехормоналните лекарства се основава на намаляване на подвижността на сперматозоидите и блокиране на тяхното движение, без да се променя хормоналния баланс. Като активни вещества активно се използват бензалкониев хлорид и ноноксинол. Възможно е да се използват и други съставки.
Нехормоналните лекарства имат по-малко въздействие върху женския хормонален механизъм, което намалява риска от странични ефекти. Освен това под тяхно влияние в цервикалния канал се образува защитен филм, предотвратяващ проникването на гъбични и други инфекции. Все пак трябва да се отбележи, че контрацептивната способност на такива лекарства е по-ниска в сравнение с хормоналните контрацептиви (82-86% срещу 98-99%). За да повишат ефективността, жените понякога допълнително използват вагинални диафрагми и цервикални капачки.
Защо се нуждаете от средства след акта?
Друг начин за предпазване от нежелана бременност е приемането на посткоитални противозачатъчни или посткоитални хапчета. Такива средства принадлежат към така наречената група за спешна защита. Те се използват след незащитен секс или увреждане на целостта на презерватива. Посткоиталните таблетки съдържат 2 вида активно вещество: левоноргестрел или мифепристон. Принципът на действие на първата група се основава на блокиране на процеса на овулация, увеличаване на дебелината на цервикалната слуз и, най-важното, предотвратяване на фиксирането на яйцеклетката върху ендометриума на матката. Променяйки структурата на ендометриума, активното вещество осигурява абортиращ ефект. Когато използвате такова лекарство, трябва да запомните, че лекарството се счита за хормонално и може значително да повлияе на хормоналния баланс.
Вторият тип лекарство има изразени антигестагенни свойства, което не позволява на ендометриума на матката да се подготви за приемане на яйцеклетка, а също така повишава контрактилитета на матката, което улеснява отстраняването на яйцеклетката от кухината.
Какви хормонални лекарства са популярни?
Хормоналните противозачатъчни таблетки се предлагат в 2 основни вида:
- комбинирани лекарства, които включват и двата основни хормона;
- мини-хапче, съдържащо само прогестерон.
Групата лекарства с мини-хапчета принадлежи към монофазен състав. Комбинираните средства могат да бъдат двуфазни и трифазни. Местранол и етинилестадиол обикновено се използват като заместители на естрогена. Прогестеронът се прилага с помощта на следните вещества: норетиндрон, норгестрел, левоноргестрел, норгестимат, дезогестрел, дроспиренон. При избора на противозачатъчни хапчета предпочитаните имена са: Джес, Ярина, Три-Мерси, Мерсилон, Логест, Жанин, Регулон, Линдинет, Новинет, Марвелон, Чарозета, Даян 35.
Сред комбинираните агенти можете да разпределите таблетките според необходимата дозировка:
- микроскопично дозиране: осигуряване на ефективност, липса на странични ефекти - това са противозачатъчни хапчета Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Mercy, Logest, Mercilon;
- ниска доза: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Microgynon, Femoden, Regulon, Regividon, Janine, Belara,
- средна дозировка: Chloe, Diane-35, Demoulin, Triquilar, Triziston, Tri-regon, Milvane;
- лекарства, които изискват висока доза и се използват, когато ефективността на предишните групи е ниска: Ovidon, Non-Ovlon.
Обичайните мини-хапчета включват таблетки като Ecluton, Charozetta, Norkolut, Microlut, Micronor.
Специално разпределени средства
Многобройни отзиви от жени идентифицират следното като най-добрите противозачатъчни хапчета:
- Лекарството Jess е разработено от Bayer Schering Pharma. Съдържа малко количество естроген и заместител на прогестерона - дроспиренон. В допълнение към контрацептивните способности, може да помогне при акне, себорея и хирзутизъм. Предназначен за жени от всяка възрастова категория.
- Противозачатъчните хапчета Yarina са широко използвани. Лекарството е ефективно за нормализиране на менструалния цикъл и премахване на болезнени симптоми по време на менструация. Основният ефект е насочен към блокиране на овулацията и промяна на структурата на ендометриума на матката. На практика няма отбелязани сериозни странични ефекти.
- Таблетките Novinet инхибират овулацията, като блокират производството на лутеинизиращ хормон и повишават вискозитета на цервикалната слуз.
- Janine е лекарство с ниска доза. Той засяга всички 3 основни области на предотвратяване на зачеването. Активните вещества са етинил естрадиол и диеногест.
- Regulon съдържа етинил естрадиол и дезогестрел. Основният ефект е инхибиране на процеса на овулация. Отбелязват се положителни ефекти при менструални нередности и лечение на маточно кървене.
Висококачествените хормонални контрацептиви осигуряват много висока ефективност при редовна употреба и стриктно спазване на препоръките на инструкциите и лекаря. Възможно ли е да забременеете, докато приемате противозачатъчни? Тази вероятност се оценява на под 1% и дори е свързана с нарушения на правилата за администриране и неговата редовност.
Избор на нехормонални средства
Нехормоналните контрацептиви имат по-ниски защитни свойства, но се препоръчват в редица случаи, когато хормоналните лекарства са противопоказани: напреднали миоми, кърмене на дете, ендокринни патологии, алергични реакции към хормонални лекарства. Основното предимство на нехормоналните таблетки е липсата на противопоказания и странични ефекти.
Следните нехормонални средства се предлагат под формата на вагинални таблетки:
- Pharmatex (действие до 3 часа);
- Gynekotex, Erotex, Benatex (действие 3-4 часа);
- Contratex (4 часа);
- Ноноксенол, Патентекс, Трацептин.
Важно свойство на тези таблетки е едновременната противогъбична и антибактериална защита. Те са особено ефективни срещу Trichomonas, хламидия, стафилококи, гонококи, Proteus и други микроорганизми. Недостатъците включват доста кратка продължителност на действие, което изисква точно изчисляване на времето на полов акт.
Важно свойство на тези таблетки е едновременната противогъбична и антибактериална защита. Те са особено ефективни срещу Trichomonas, хламидия, стафилококи, гонококи, Proteus и други микроорганизми. Недостатъците включват доста кратка продължителност на действие, което изисква точно изчисляване на времето на полов акт.
Употреба на наркотици след акта
Спешна защита при непланиран секс се осигурява от хормонални контрацептиви след полов акт. Различните видове продукти позволяват използването им в различно време след контакт. Този интервал може да бъде 72 часа, когато се използват висококачествени контрацептиви. Повечето лекарства обаче са предназначени да се прилагат в продължение на 20-50 часа.
Разграничават се следните противозачатъчни хапчета от този тип:
- продукти на основата на левоноргестрел: Postinor, Escapel, Eskinor F;
- таблетки, съдържащи естроген и прогестерон: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
- лекарства на базата на мифепристон: Ginepristone, Mifolian, Zhenale, Agesta.
Когато използвате такива противозачатъчни хапчета, трябва да запомните, че максималният период е 72 часа след полов акт, но най-висока степен на защита се постига, когато лекарството се прилага в рамките на 24 часа. В този случай вероятността от зачеване след приема на хапчетата не надвишава 5%. Освен това трябва да се има предвид, че лекарства от този тип се считат за спешни лекарства, които не се препоръчват да се носят. Поради високото съдържание на хормони в тях рискът от сериозни усложнения и хормонален дисбаланс е доста висок.
Кога не трябва да приемате лекарства
Има редица противопоказания за приемане на противозачатъчни хапчета. Те не трябва да се използват в следните случаи:
- след инфаркт, инсулт, ангина пекторис, белодробна емболия, венозна тромбоза; в присъствието на злокачествени тумори;
- при хронични чернодробни патологии;
- с вагинално кървене с неизвестна етиология;
- за ендокринни заболявания;
- преди планирана операция по някаква причина;
- след аборт или спонтанен аборт;
- при кърмене на дете.
С голямо внимание и само след консултация с лекар можете да използвате таблетките при такива състояния.
Комбинираните орални контрацептиви (КОК) са ефективен, удобен и достъпен метод за хормонална контрацепция. Изборът на лекарства е огромен и почти всяка жена може да избере правилния вариант за себе си, като вземе предвид възможните рискове и противопоказания. Достатъчно е да приемате една таблетка на ден и ще си осигурите надеждна защита срещу нежелана бременност. Процентът на неуспех при КОК е под 1%, което прави противозачатъчните таблетки на второ място след стерилизацията. Но ако превръзката на тръбите е необратима, тогава можете да спрете приема на орални контрацептиви и плодовитостта ще се възстанови за кратко време.
Могат ли кърмещите майки да приемат хормонални хапчета?
Инструкциите за комбинирани орални контрацептиви ясно посочват, че те не трябва да се приемат по време на кърмене. Няма широкомащабни проучвания по този въпрос и производителите на COC играят на сигурно, като забраняват такива лекарства по време на кърмене. Сред хормоналните лекарства на кърмещите майки се препоръчват само лекарства на базата на чисти гестагени, по-специално мини-хапчета.
Националните насоки по гинекология показват, че употребата на КОК по време на кърмене е възможна, след като детето навърши 6 месеца. Работата е там, че комбинираните контрацептиви намаляват производството на кърма, а това е много критично през първите шест месеца от живота на бебето. На 6 месеца много майки въвеждат първите допълнителни храни и постепенно детето се прехвърля на масата за възрастни. Ако по някаква причина жената трябва да приема КОК, тя може да реши да го направи, но само след консултация с гинеколог.
Справочникът на лекарствата E-lactancia, известен на кърмещите майки, дава на етинил естрадиол, който е част от повечето комбинирани лекарства, риск от 1 (нисък). Посочено е, че това вещество преминава в кърмата в малки количества, но не са наблюдавани сериозни последствия за детето. Тук също пишат, че естрогенните лекарства намаляват производството на мляко, което може да повлияе негативно на храненето на бебето. В коментарите авторите на сайта препоръчват на кърмещите майки да приемат COC през цялата лактация и само в специални случаи.
Какво се случва, ако забременея, докато приемам противозачатъчни?
Проучванията, проведени по този въпрос, показват, че практически няма риск от бременност при приемане на комбинирани орални контрацептиви. КОК съдържат аналози на естроген и прогестерон - хормони, които се произвеждат в тялото на всяка жена. Въпреки това, няма ясни доказателства, че синтетичните продукти са абсолютно безопасни за плода. В тази връзка гинеколозите съветват да спрете приема на противозачатъчни хапчета веднага щом се потвърди фактът на бременността - но това е всичко. Не се очакват значителни последици за бебето; не е необходим аборт. Ако една жена реши да продължи бременността, тя има всички шансове безопасно да износи и да роди здраво дете на термина.
Защо COC се размазва в средата на цикъла?
Кървавото течение в средата на цикъла е един от често срещаните странични ефекти от приема на противозачатъчни хапчета. Има две причини за това явление:
- Период на адаптация. През първите три месеца тялото на жената постепенно свиква с новото лекарство и по това време може да се появи оскъдно зацапване. Не е опасно, но си струва да наблюдавате как се чувствате. До три месеца състоянието трябва да се нормализира и в бъдеще няма да има такъв проблем.
- Недостатъчна доза естроген. Честа нежелана реакция, която възниква при използване на микродозови КОК (етинил естрадиол 20 mcg на таблетка). В този случай трябва да преминете към лекарство с по-висока концентрация на естроген (30 mcg). Например Джес може да се замени с Ярина или Мидиана, Линдинет 20 с Линдинет 30 и т.н.
- Недостатъчна доза прогестерон. В този случай зацапването се появява през втората половина на цикъла. Лекарството трябва да се смени.
Противозачатъчни хапчета – опасни ли са? Какво се случва, ако приемате хормони?
Приемайки хормонални контрацептиви, жената може надеждно да се предпази от нежелана бременност, но в същото време може да изпита някои здравословни проблеми. COC имат лоша репутация, тъй като причиняват сгъстяване на кръвта и кръвни съсиреци. При приемане на орални контрацептиви са възможни чернодробни и бъбречни дисфункции, намалено сексуално желание и други проблеми. Много жени отбелязват, че след спиране на противозачатъчните хапчета менструалният цикъл се нарушава и е необходимо време, за да се възстанови.
КОК толкова ли са страшни, колкото се казва? На първо място, струва си да запомните, че говорим за хормони и тяхното използване трябва да бъде съгласувано с гинеколог. Има редица състояния, при които приемането на противозачатъчни хапчета не е препоръчително и дори опасно. Необходимо е да се подложи на преглед от лекар, който ще може да идентифицира скритата патология и да избере лекарство, като вземе предвид индивидуалните характеристики на тялото.
Кога можете да използвате хормонална контрацепция след раждане?
Ако жената не кърми, тя може да започне да приема противозачатъчни хапчета 21 дни след раждането. Много гинеколози не съветват да бързат и препоръчват да изчакате 6 седмици, докато изхвърлянето след раждането приключи. Тук има два важни аспекта:
- Ако са изминали повече от 21 дни от раждането, КОК трябва да се използват допълнително през първите 7 дни от приема на лекарството. По това време може да се възстанови менструалният цикъл, да настъпи овулация и при незащитен полов акт детето ще бъде заченато.
- Ако една жена подозира, че е бременна (например, имала е секс без презерватив), тя трябва да изчака до следващата си менструация или да направи тест (дарете кръв за hCG) и само ако резултатът е отрицателен, започнете да приемате COC.
Ако млада майка кърми, комбинираните орални контрацептиви не се предписват. Препоръчително е да приемате прогестинови агенти (мини хапчета).
Кога можете да започнете да приемате противозачатъчни хапчета след аборт или спонтанен аборт?
Времето зависи от това кога е настъпило прекъсването на бременността:
- Ако се случи аборт или спонтанен аборт през първия триместър, можете да започнете да приемате противозачатъчни хапчета в деня на кюретаж на маточната кухина.
- Ако абортът или спонтанният аборт е настъпил през второто тримесечие, трябва да изчакате 21 дни и след това да следвате режима, посочен по-горе (вижте прием на COC след раждане).
Ако тези условия са изпълнени, не е необходима допълнителна защита (презерватив).
Имат ли оралните контрацептиви абортиращ ефект?
При правилна и редовна употреба абортиращият ефект на противозачатъчните таблетки е практически елиминиран. Лекарството напълно блокира овулацията. Яйцето не узрява, сперматозоидите са физически неспособни да го оплодят и дете не е заченато. За някакъв абортиращ ефект в случая не може да се говори.
В редки ситуации добре функциониращата система се проваля и настъпва овулация. Причината е хаотична употреба на лекарството, продължителна диария или едновременна употреба на определени антибиотици. И това не е само едно случайно пропуснато хапче. За да спрат противозачатъчните хапчета да действат, трябва да минат поне 7 дни, когато хормоните не постъпват в кръвта или се появяват в недостатъчни количества. И в тази ситуация се задейства спешна защита - ендометриумът, изтънен под въздействието на лекарството, просто не е в състояние да приеме оплодената яйцеклетка. Имплантирането не настъпва, ембрионът умира и в рамките на 2 седмици настъпва спонтанен аборт.
важно! За развитието на абортиращ ефект по време на приема на КОК е необходимо съвпадението на много фактори и такава ситуация е рядка. Правилното използване на противозачатъчни хапчета намалява вероятността от подобен сценарий почти до нула.
Може ли приемът на хормонални контрацептиви да причини безплодие?
Противозачатъчните хапчета са обратим метод за контрацепция. След спиране на лекарството плодовитостта се възстановява през следващите няколко месеца. Теоретично овулацията може да настъпи още в първия естествен цикъл. На практика тялото на жената се адаптира към новите условия за около 2-3 месеца. Според статистиката зачеването на дете се случва в рамките на 3-12 месеца след прекратяване на КОК.
Ако една година редовна сексуална активност без контрацепция не е дала резултати, трябва да се консултирате с лекар. Както показва практиката, причината за това състояние може да бъде скрита патология на репродуктивните органи, която не е открита по време на приема на КОК. По време на отнемането заболяването често прогресира, което води до безплодие. В редки случаи непосредствената причина за проблема е неправилно функциониране на яйчниците поради продължителна употреба на хормонални контрацептиви.
Противозачатъчните хапчета водят ли до рак на шийката на матката, яйчниците и гърдата?
Гинеколозите не се съмняват в рака на шийката на матката - причината за това състояние се счита за инфекция с HPV (човешки папиломен вирус). Има доказателства, че употребата на контрацептиви повишава честотата на откриване на злокачествен тумор, но това е свързано с по-чести посещения при лекар. Жените, приемащи КОК, обикновено посещават гинеколог поне веднъж годишно, като по време на прегледа се взема цитонамазка за онкоцитология. Не е изненадващо, че именно при тази категория пациенти заболяванията на маточната шийка, включително рак, се откриват по-често - но предимно в ранен стадий (което отново е свързано с редовни профилактични прегледи).
Що се отнася до рака на гърдата, производителите на хормонални контрацептиви в инструкциите за лекарствата се позовават на проучвания, проведени по тази тема. Анализът показва, че има леко повишена вероятност от развитие на патология при жени, приемащи противозачатъчни хапчета. Но тъй като злокачественият тумор обикновено се открива след 40 години и на тази възраст малко хора приемат COC, процентът на риска не е толкова висок. Връзката между рака на гърдата и комбинираните орални контрацептиви не е доказана.
Добри новини:
- Редовната употреба на КОК, и следователно саркома - злокачествен тумор на миометриума.
- Болестите на яйчниците, включително злокачествените тумори, са по-рядко срещани при употребата на контрацептиви.
В редки случаи по време на употребата на орални контрацептиви се наблюдава увеличаване на доброкачествените и злокачествените чернодробни тумори.
Възможно ли е приемането на COC при мастопатия?
Мастопатията не е противопоказание за приемане на противозачатъчни хапчета. Напротив, лекарите често предписват КОК за доброкачествени заболявания на млечните жлези. Важно е само да запомните, че докато приемате лекарството, може да се появи подуване и известна болка в гърдите. Тези симптоми са подобни на тези, които се появяват при мастопатия и понякога не можете да се справите без консултация със специалист.
Всички жени, приемащи противозачатъчни хапчета, се съветват да се подлагат на редовен самоизследване на гърдите и да посещават специалист по гърди веднъж годишно.
Могат ли тийнейджърите да приемат противозачатъчни?
За юноши хормоналните контрацептиви се предписват само според показанията строго след началото на менархе (първата менструация). Ако говорим за момиче на 15-18 години, което е влязло в сексуален живот, е възможно да се използват микродозирани продукти (Jess, Novinet, Janine, Lindinet 20). При маточно кървене по време на пубертета могат да се предписват хормонални лекарства за терапевтични цели по определен режим.
Възможно ли е да се приемат хормонални контрацептиви преди менопаузата, на 40 години?
Комбинираните орални контрацептиви обикновено се предписват на жени в ранния репродуктивен период - до 35 години. В по-напреднала възраст и непосредствено преди менопаузата употребата на КОК е възможна при следните условия:
- Жената не пуши.
- Няма хронична патология, която да се превърне в противопоказание (предимно сърдечни заболявания, хипертония, тумори на гърдата).
За жени над 35 години, които пушат, КОК са противопоказани. Противозачатъчните хапчета не се предписват по време на менопаузата.
Мога ли да приемам противозачатъчни хапчета, ако имам миома или ендометриоза?
Комбинираните орални контрацептиви са включени в схемата за лечение на маточни фиброиди и ендометриоза. Такива лекарства по-често се предписват на млади жени, включително тези, които планират бременност. Приемът на КОК може да бъде един от етапите на подготовка за операция. Често такива лекарства се предписват след хирургично лечение по време на рехабилитационния етап.
Предпазват ли оралните контрацептиви от полово предавани болести?
Противозачатъчните хапчета не предпазват от инфекции, предавани по полов път. Ако една жена не е сигурна в партньора си или е безразборна, тя трябва допълнително да използва презервативи.
Забележка: „двойният холандски метод“ е COC + презерватив. Точно тази схема се препоръчва за юноши, които са започнали полов живот в някои европейски страни.
Могат ли жените, които пушат, да приемат противозачатъчни?
Комбинираните орални контрацептиви провокират сгъстяване на кръвта и удвояват риска от развитие на венозна тромбоза. Никотинът също има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове, като ги стеснява и увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Комбинацията от тези фактори е твърде опасна, така че жените, приемащи противозачатъчни хапчета, се съветват да спрат да пушат.
Защо нямам цикъл, докато приемам орални контрацептиви?
В редки случаи абстинентното кървене не настъпва навреме дори при правилна и редовна употреба на КОК. Две причини могат да доведат до това явление:
- Бременност За да потвърдите диагнозата, трябва да направите тест или да дарите кръв, за да определите hCG.
- Болести на яйчниците. Необходимо е да се подложите на ултразвук и да си уговорите среща с гинеколог.
Ако няма бременност и не се открие патология, аменореята трябва да се счита за случаен провал.
Как се променя менструацията на хормонални хапчета?
По време на приема на контрацептиви не се появява менструация, а менструален секрет. В сравнение с редовната менструация те са по-оскъдни, по-кратки (не повече от 4 дни) и практически безболезнени. Предменструалният синдром също изчезва. Обичайните промени в настроението в края на цикъла изчезват и болката в долната част на корема и кръста не ви безпокои. Цикълът става редовен: менструацията идва винаги в един и същи ден и дори в един и същи час. Всички тези ефекти са сред приятните бонуси на КОК.
Може ли контролът на раждаемостта да се използва за спешна контрацепция?
COC не се използват като спешна контрацепция. За тази цел има други средства на базата на гестагени или простагландини.
Повишава ли се теглото, докато приемате хормони?
Контрацептивите от старо поколение всъщност допринасят за задържането на течности в тъканите, както и забавят метаболитните процеси. Всичко това води до факта, че по време на приема на КОК жената може да наддаде на тегло. Скок в телесното тегло се наблюдава и след спиране на лекарството, когато настъпи друга хормонална промяна. Ако имате наднормено тегло, няма да навреди да се консултирате с ендокринолог и едва след това можете да говорите за избора на контрацепция.
Съвременните противозачатъчни хапчета на базата на дроспиренон (Yarina, Jess, Midiana) имат антиминералкортикоиден ефект. Те не допринасят за задържане на течности в тялото и не водят до наддаване на тегло.
Могат ли да растат косми по лицето, ако приемам противозачатъчни?
Не, това е мит. Противозачатъчните съдържат само женски полови хормони. Продуктите от последно поколение не водят до окосмяване по мъжки тип, акне и други неприятни ефекти.
Защо противозачатъчните хапчета не действат?
Може да има различни причини:
- Жената приема лекарството неправилно, хаотично и прави паузи.
- Имаше продължително повръщане или диария по време на приема на КОК.
- Едновременната употреба на антибиотици или други лекарства е намалила ефективността на лекарството.
- Противозачатъчните се оказаха фалшиви.
- Звездите не се подредиха както трябва.
Като цяло единственият надежден метод за защита срещу нежелана бременност е въздържанието и всички други средства могат да се провалят. Има мнение, че ако едно дете наистина иска да се роди, никаква контрацепция няма да го спре.
Хормонални контрацепцияв цял свят се считат за най-надеждните по отношение на защитата срещу нежелана бременност. На тях се доверяват милиони жени в цивилизованите страни. Те дават свобода за избор на час за раждане на желаното дете, еманципация в сексуалните отношения и избавление от определени болести и страдания. При спазване на правилата за ползване хормонални контрацептивиосигуряват без съмнение високо ниво на надеждност. През последното десетилетие интересът към този метод на контрацепция се увеличи и у нас, но страстите около ползите и вредите, предимствата и недостатъците от тяхното използване не стихват.
Как действат противозачатъчните хапчета
Модерен орален контрацептивиможе да съдържа един или два хормона: прогестерон и естроген - тогава те се наричат комбинирани или само прогестерон - така наречените мини-хапчета.Комбинираните контрацептиви се разделят на лекарства:
- с микродози хормони;
- с ниски дози;
- средна доза;
- с високи дози хормони.
Как действат противозачатъчните хапчета?
Противозачатъчните хапчета се състоят от синтетични хормони, които са аналози на женските полови хормони, произвеждани в тялото на жената постоянно по време на бременност. Естрогенът и прогестеронът инхибират производството на други хормони, които стимулират узряването на фоликулите, поради което настъпва овулация. Следователно, чрез прилагане на малки дози естроген и прогестерон с таблетката, става възможно да се потисне или инхибира овулацията (узряването на яйцеклетката). Механизмът на действие на всички комбинирани хормонални средства се основава на този принцип.Действието на "мини-хапчето" се основава на същите принципи, но ефективната точка тук е ефектът на таблетките върху структурата на маточната лигавица и промяната във вискозитета на секрецията на цервикалния канал. Удебеляването на секрецията и разхлабеността на ендометриума не позволява на спермата да оплоди яйцеклетката, а самата яйцеклетка не позволява да се закрепи в матката.
Всички тези явления изчезват, когато спрете приема на контрацептиви. Репродуктивната функция се възстановява в рамките на два до три месеца и жената може да има желаната бременност.
Противозачатъчните хапчета са почти 100% ефективни за предотвратяване на бременност, когато се използват правилно. В същото време употребата на тези продукти регулира менструалния цикъл, облекчава жените от болки по време на менструация и менструално кървене. Съвременните контрацептиви премахват симптомите на предменструалния и менопаузалния период, намаляват риска от рак, спират нежеланото окосмяване по лицето и появата на акне.
Намалява ли действието на противозачатъчните при консумация на алкохол?
Жените, особено в млада възраст, често се чудят как алкохолът влияе върху надеждността на противозачатъчните хапчета. Възможно ли е да ги вземете заедно? Разбира се, този въпрос е легитимен, тъй като приемането на контрацептиви може да бъде дългосрочно, но животът е живот и никой не е имунизиран от обстоятелства, при които може да възникне прием на алкохол. Бих искал винаги да съм уверен в ефективността на контрацептивите и да знам кои фактори могат да я намалят. Малко вероятно е някой да успее напълно да премахне алкохола. И инструкциите за контрацептивни лекарства често не показват, че те не могат да се комбинират с приема на алкохол.
Какво да направите, ако е планиран празничен празник? Ако тържеството е насрочено за вечерта, тогава приемането на хапчето трябва да се измести три часа по-рано или по-късно. В краен случай можете да пренасрочите приема на хапчето до сутринта, сякаш сте забравили да го вземете, но тогава трябва да следвате инструкциите за лекарството точно според него. Също така е необходимо да се види гинеколог, за да се изключи бременност.
Според СЗО дозата алкохол не трябва да надвишава 20 mg етанол на ден, ако възникне необходимост в комбинация с противозачатъчни хапчета. Умереността в консумацията на алкохол играе голяма роля за поддържане на ефективността на контрацептивите.
Странични ефекти
Основните недостатъци на противозачатъчните хапчета са техните странични ефекти върху тялото, които включват:- Кърваво зацапване, особено често при започване на приема на хапчетата. След адаптиране към лекарството, като правило, те изчезват.
- Естрогените, включени в контрацептивите, могат да причинят подуване на корема, подуване на долните крайници, задържане на течности в тялото, повишено кръвно налягане и главоболие, подобно на мигрена.
- Прогестините, напротив, причиняват раздразнителност, нервност, акне и известно наддаване на тегло.
- Увеличаването на теглото може да бъде свързано с повишен апетит при приема на контрацептиви. В някои случаи това се дължи на задържане на течности в тялото.
- Понякога противозачатъчните хапчета могат да причинят появата на тъмни петна по лицето, подобни на типичните петна по време на бременност. В този случай е по-добре да преминете към друг тип таблет.
- Могат да бъдат причинени такива опасни съдови заболявания като тромбоза. Появата им зависи изцяло от дозата на хормоните в продукта. Колкото по-висока е дозата естроген, толкова по-голям е рискът от развитие на съдова тромбоза.
- Пушенето е забранено, докато приемате някои контрацептиви. Жените, които пушат, са изложени на риск от развитие на инфаркти и инсулти.
- Приемът на комбинирани орални контрацептиви може да предизвика пристъпи на камъни в жлъчката и да причини образуването на нови камъни в жлъчните пътища.
- Странични ефекти могат да възникнат, когато оралните контрацептиви се комбинират с други лекарства: антибиотици, противогъбични средства и др.
Какви противозачатъчни хапчета ви помагат да се подобрите?
Съвременните контрацептиви, които съдържат микродози хормонални компоненти, не предизвикват наддаване на тегло. Но ако лекарството е избрано неправилно за конкретна жена или момиче, е напълно възможно известно наддаване на тегло. Много жени получават наддаване на тегло през първите два месеца от приема на контрацептиви, което лесно се обяснява с адаптацията на организма. Ако теглото ви се увеличи в бъдеще, тогава трябва да решите да преминете към друг вид хапче.
Ефектът на контрацептивите върху метаболизма на мазнините е добре проучен. Следователно е възможно всяка жена да избере лекарство, което няма да причини горните странични ефекти.
Кървене по време на прием на противозачатъчни хапчета
Кървенето при използване на противозачатъчни хапчета е възможен страничен ефект. Кървенето може да бъде точково или пробивно.Зацапващо кървене се появява в първите месеци от приема на контрацептиви. Те се наблюдават по-често при използване на лекарства с ниско съдържание на хормони, отколкото при използване на комбинирани лекарства. Причината е следната: микродозите хормони в таблетката нямат време да се натрупат в тялото и не са достатъчни за забавяне на менструацията. Това е нормално явление и не е препоръчително да спирате приема на хапчета поради появата на зацапване. Тялото ще се адаптира и всички функции ще се възстановят.
Ако се появи пробивно кървене, трябва да се включи аларма. По-добре е незабавно да се консултирате с лекар, който ще проведе преглед, за да изключи извънматочна бременност, възпалителни заболявания, маточни фиброиди и ендометриоза.
Какво да направите, ако се появи кървене:
- Продължете да приемате противозачатъчни както обикновено или спрете приема в рамките на седем дни.
- Свържете се с лекаря. Вашият лекар може да предпише допълнителни хапчета с високо съдържание на прогестин.
- Ако кървенето продължи, трябва да се направи кръвен тест, за да се изключи анемия. При анемия се предписват добавки с желязо.
Вагинално течение
Жените често ли се притесняват от увеличаване на вагиналното течение? и ги свързват с употребата на противозачатъчни хапчета.Между другото, вагинално течение се среща при всяка жена, но обикновено е без мирис, прозрачно на вид и незначително.
Ако менструалният ви цикъл е нередовен, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви каже какво да правите. Установяването на продължителност на цикъла от 21-36 дни се счита за норма.
При промени в настроението добре помага билкова смес с обикновена клонка, която влияе върху нивото на тестостерон в организма.
Кожни проблеми като акне, мазна коса, омазняване? говорим за дисбаланс на хормоните в женското тяло. В този случай се избират комбинирани орални контрацептиви с антиандрогенно действие.
Лекарите смятат, че е по-добре да спрете приема на хапчета два до три месеца преди планираното зачеване. Трябва обаче да се има предвид, че вероятността от зачеване се увеличава още през първия месец след спиране на контрацептивите.
Как да приемате правилно противозачатъчните хапчета?
По-добре е да започнете да приемате контрацептиви в първия ден от менструацията - само тогава хапчетата действат веднага. Ако се приема на петия ден от менструацията, трябва да се вземат допълнителни предпазни мерки. Жените с нередовна менструация могат да започнат да приемат контрацептиви от първия ден на цикъла си, уверени, че не са бременни. При липса на лактация е по-добре да започнете да приемате 21 дни след раждането. Ако кърмите, приемането на орални контрацептиви трябва да се отложи за шест месеца.
След аборт е необходимо да започнете да използвате противозачатъчни хапчета в деня на аборта.
Стандартна схема на хормонални контрацептиви
Лекарството се приема ежедневно в продължение на 21 дни, последвано от седемдневна почивка, след което продължава да се приема от нова опаковка. Менструалното кървене изчезва по време на прекъсване на приема на хапчетата.
Специални режими
Режимът 24+4 е характерен за противозачатъчния Jess, чиято опаковка съдържа 24 хормонални и 4 неактивни таблетки. Таблетките се използват ежедневно, без прекъсвания.
Разширен режим
Състои се от прием на продукт, съдържащ само „активни“ таблетки (продължително, повече от една опаковка). Обичайна е схемата от три цикъла - прием на 63 таблетки монофазни лекарства, последвани от 7-дневна почивка.
Така броят на менструалните кървене годишно се намалява до четири.
Какво да направите, ако сте забравили да вземете хапчето си?
Основното правило в случай на пропускане на хапче:1. Вземете пропуснатото хапче възможно най-скоро!
2. Вземете останалите таблетки в обичайното време.
Ако се пропуснат една или две таблетки или не се започне нова опаковка в рамките на един или два дни
Вземи си хапче. Съществува риск от бременност.
Пропускане на три или повече таблетки през първите 2 седмици на употреба или не започване на нова опаковка в рамките на три дни
Вземи си хапче. Използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни. Ако в рамките на 5 дни е имало полов акт, използвайте спешна контрацепция.
Пропускане на 3 или повече таблетки през третата седмица на употреба
Вземете хапчето възможно най-скоро. Ако опаковката съдържа 28 таблетки, не приемайте последните седем таблетки. Не си правете почивка. Използвайте бариерни методи за контрацепция в продължение на 7 дни. Ако в рамките на 5 дни е имало полов акт, използвайте спешна контрацепция.
Кога противозачатъчните хапчета започват да действат?
Когато се приемат правилно, таблетките започват да действат веднага след началото на курса.Как да изберем правилното лекарство за нераждали и раждащи жени?
На младите нераждали жени по-често се предписват микродозирани противозачатъчни хапчета. Такива лекарства като Lindinet -20, Jess, Logest, Mercilon, Qlaira, Novinet са идеални за тях. Хормоналните лекарства с ниска и средна доза са подходящи за раждали жени. Те включват: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Janine, Miniziston, Diane-35 и Chloe.
Характеристики на контрацепцията в зависимост от възрастта на жената
Изборът на противозачатъчни хапчета е трудна задача, която може да бъде решена заедно с Вашия лекар. Целта на задачата е надеждна защита срещу настъпване на нежелана бременност. Критериите могат да бъдат ефективност, липса на странични ефекти, лекота на употреба на хапчетата и скорост на възстановяване на фертилитета след спиране на контрацептивите.Несъмнено изборът на контрацептив зависи от възрастовите характеристики.
На каква възраст можете да приемате противозачатъчни?
Периодите от живота на жената се разделят на юношество - от 10 до 18 години, ранен репродуктивен - до 35 години, късен репродуктивен - до 45 години и перименопаузен - с продължителност 1-2 години от последната менструация.Препоръчително е да започнете контрацепция в юношеска възраст, ако, разбира се, има нужда от това. През последните години се наблюдава намаляване на възрастта на първа бременност и раждане, нараства и честотата на абортите в млада възраст.
Според СЗО най-ефективни за юноши са комбинираните орални контрацептиви, съдържащи малки дози стероиди и лекарства от трето поколение, съдържащи прогестогени. Трифазните лекарства са най-подходящи за юноши: Triziston, Triquilar, Tri-Regol, както и еднофазни лекарства: Femoden, Mercilon, Silest, Marvelon, които регулират хода на менструалния цикъл.
Противозачатъчни хапчета за млади момичета
На възраст между 19 и 35 години жените могат да използват всички познати методи за контрацепция. Все пак трябва да се има предвид, че използването на комбинирани орални контрацептиви е по-надеждно и ефективно.Освен оралните контрацептиви, у нас са популярни и други методи: поставяне на вътрематочно устройство, използване на презерватив и използване на инжекционни методи за контрацепция.
Доказано е, че противозачатъчните хапчета се използват не само за контрацепция, но и за терапевтични и превантивни цели на заболявания като безплодие, възпалителни и онкологични заболявания, менструални нередности. Единственият недостатък, който трябва да знаете е, че хормоналните контрацептиви не предпазват жената от инфекции, предавани по полов път.
Най-често срещаните средства в тази възраст са Janine, Yarina, Regulon.
Какви противозачатъчни хапчета е по-добре да приемате след 35 години?
Лекарите казват, че на тази възраст жените трябва да се предпазват от нежелана бременност, като използват вътрематочни устройства, т.к На тази възраст стероидите, поради наличието на заболявания, придобити от жената, са противопоказани.Една жена може да страда от заболявания на шийката на матката, ендометриоза, ендокринологични заболявания - захарен диабет, тиреотоксикоза, затлъстяване. Много жени пушат. Тези фактори усложняват избора на хормонални контрацептиви.
Стероидите се предписват само ако няма противопоказания. Предпочитат се комбинираните противозачатъчни таблетки от последно поколение и трифазните лекарства: Фемоден, Тризистон, Силест, Триквилар, Марвелон, Трирегол.
За тази група жени продуктите с ниско съдържание на хормони, както и препаратите „мини-хапчета“ са отлични. Хормоналната контрацепция се комбинира с терапевтичния ефект на лекарства от ново поколение. Най-популярният от тях е Femulen. Може да се използва, ако жената има заболявания като тромбофлебит, предишен инфаркт и инсулт, хипертония, тежко главоболие от мигренозен тип и някои гинекологични заболявания.
Кои противозачатъчни хапчета са подходящи за жени над 45 години?
След 45 години функцията на яйчниците постепенно намалява, вероятността от бременност намалява, но все още е възможна. Много жени на тази възраст все още са в овулация и може да настъпи оплождане на яйцеклетката. Несъмнено една жена е в състояние да забременее и да роди дете, но бременността често протича с усложнения, тъй като на тази възраст има доста голям набор от различни заболявания. Обикновено има заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците, хронични дисфункции на репродуктивната система. Всички фактори могат да послужат като противопоказания за предписване на хормонални контрацептиви. Пушенето и други лоши навици също усложняват употребата на противозачатъчни хапчета.
Много често до 40-годишна възраст жените вече не планират бременност и нежеланата бременност се прекъсва изкуствено. Абортът, особено в този период, има последици, които застрашават здравето на жената. Честите усложнения на аборта са развитието на маточни фиброиди, рак и тежки прояви на менопаузата. Възможността за развитие на заболявания показва необходимостта от контрацепция през този период.
Противозачатъчните хапчета се предписват и при много гинекологични заболявания, остеопороза, както и за предотвратяване на развитието на рак на яйчниците и матката.
На възраст над 45 години е обещаващо да се използват нискодозирани хормонални лекарства, мини-хапчета, инжекции и импланти, които се имплантират под кожата (например Norplant).
Комбинираните противозачатъчни хапчета са противопоказани при жени над 45 години в следните случаи:
- ако жена пуши;
- ако една жена страда от сърдечни и съдови заболявания - инфаркт, инсулт, тромбоза;
- със захарен диабет тип 2;
- в случай на тежки чернодробни заболявания с развитие на чернодробна недостатъчност;
- за затлъстяване.
Ефект на противозачатъчните хапчета
За бременност
Когато приемате хормонални контрацептиви, бременността е напълно възможна, ако жената приема хапчетата неправилно или режимът на приема им е нарушен. Ако се подозира или се установи бременност, лекарството трябва да се преустанови незабавно.Приемането на хормонални лекарства през първите три седмици от бременността не оказва отрицателно въздействие върху състоянието на плода и здравето на жената.
Гащеризон за тялото
Хормоналните контрацептиви имат различен ефект върху тялото на жената. За да се идентифицират своевременно страничните ефекти на контрацептивите, жената, която приема тези лекарства, трябва да се консултира с лекаря си два пъти годишно. Контрацептивите могат да повлияят на вагиналната микрофлора. Това влияние се проявява в различни симптоми. Някои хора развиват признаци на млечница (бактериален вагинит), тъй като приемането на лекарства, съдържащи гестагени, води до намаляване на нивото на лактобацилите във влагалището. В този случай е възможно да спрете хапчетата, докато нивото на естрогена се възстанови и симптомите изчезнат.За развитието на мастопатия
Жените често задават въпроса: могат ли противозачатъчните хапчета да причинят мастопатия?Специалистите твърдят, че при правилния избор на противозачатъчни хапчета и правилния режим на тяхното използване мастопатията не може да се развие. Друго нещо е, когато жената има хормонален дисбаланс, има хронични гинекологични заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези. Хормонален дисбаланс, стрес, депресия, аборт, нараняване на гърдите могат да доведат до мастопатия.
Контрацепцията трябва да бъде избрана само от лекар. Лекарят трябва да вземе предвид всички характеристики на конкретна жена, нейното здравословно състояние, възраст, наследственост, фенотип, лоши навици, начин на живот, сексуална активност. Ако лекарството е избрано неправилно, без съмнение рискът от развитие на мастопатия се увеличава.
Важно е да започнете да приемате хормонални лекарства само след консултация и преглед от специалист - в този случай ще избегнете нежелани последствия и възможни усложнения.
