Увреждане на задния рог на медиалния менискус. Линейно разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Етапи на рехабилитация след разкъсване на менискус на коляното

Разглежданият метод за изследване на сърцето се основава на използването на ултразвукови вълни, които не могат да бъдат чути или видими. След излъчването на тези вибрации те се записват от сензор, който се прилага върху тялото. Всички сигнали се обработват от специално устройство – ехокардиограф. По време на сърдечен ултразвук на екрана се появява картина, показваща сърдечните структури.

Основни показания за сърдечна ехокардиография

Като безопасна процедура, която може бързо да идентифицира и елиминира редица сериозни заболявания, ECHO CG се предписва на възрастни в следните случаи:

Рентгенографията на гръдния кош потвърждава наличието на патологии: нестандартен размер / форма на сърцето, съдове, които кръвоснабдяват сърцето.
При слушане на сърцето се откриват шумове.
Има оплаквания от редовно замайване.
Припадък.
Болка в областта на гърдите.
Има редовно леко повишаване на телесната температура.

Няма допълнителни симптоми, които да предполагат наличие на настинка:

При диагностициране на кардиомиопатия: за потвърждаване на диагнозата, изясняване на вида на заболяването.
Резултатите показват отклонения.
Възможно е да има нарушения във функционирането на сърцето, които засягат начина на живот на пациента.
Има съмнение за тумор в сърцето.
Ако пациентът има ангина пекторис. сърдечен тест ще помогне да се установи причината за тази патология и да се изследва функционирането на лявата камера.
След инфаркт на миокарда.

Медицинската история на пациента включва информация за скорошен инфаркт на миокарда.
Кръвното налягане е по-високо от нормалното.
Някой от вашите близки роднини имал ли е сърдечен дефект.
Човек се занимава с активни, екстремни спортове.
Трудовата дейност включва пребиваване в стресови ситуации.

Разглежданата процедура може да се извърши на млади пациенти на всяка възраст, като се започне от пренаталния период. Факторите, въз основа на които лекарят предписва ECHO CG за дете, са същите като за възрастни.

За да се идентифицират сърдечни дефекти на плода, бременните жени трябва да преминат ехокардиография, ако:

Бъдещата майка има диабет.
В ранните етапи (1-11 седмица) бременната е приемала антибиотици/антиепилептични лекарства.
По време на предишна бременност имаше спонтанен аборт.
Сред роднините на бременната има и такива, които имат.
Докато е бременна, жената се разболява от рубеола.

Как се извършва процедурата с помощта на съвременни методи на изследване?

Чрез този преглед е възможно да се изследва скоростта на движение, посоката на кръвта в сърцето и съдовете, които излизат от него. Измерването на скоростта на движение на кръвта ще даде възможност да се определи степента на стесняване на радиуса на съдовете, през които се движи кръвта.

Има няколко метода за извършване на ECHO CG:

Стандартна процедура.Може да се предписва на всички пациенти, независимо от възрастта и здравословното състояние. В деня преди процедурата трябва да спрете приема на енергийни напитки. Тези, които страдат от тахикардия или хипертония, трябва да се консултират с кардиолог преди да започнат ECHO. Лекарят трябва да реши дали е необходимо да намали кръвното налягане/пулса преди започване на изследването. Такива мерки ще помогнат да се интерпретират получените резултати възможно най-точно.

Алгоритъмът за извършване на ECHO CG включва поставяне на пациента по гръб/страни. Ехокардиографският сензор се поставя на различни точки по осите на сърцето по време на процедурата. . Това помага да се проучи структурата на сърцето, неговото функциониране и възможно най-точно да се идентифицират съществуващите аномалии.

При стандартния ECHO CG сензорът се монтира алтернативно в следните зони:

Близо до югуларната кухина, която е над гръдната кост.
Около 5-то междуребрие, вляво от гръдната кост. Тук се усещат ударите на сърцето.
В областта, където завършва гръдната кост.

Трансезофагеална ехокардиография на сърцето.Тази процедура се предписва, ако:

Планирана е операция за въвеждане на изкуствена клапа.
Преди да започнете електроимпулсна стимулация.
Лекарят предполага нарушение на структурата на преградата между предсърдията.
Пациентът има патологии, свързани с гръдната стена, които пречат на стандартната ECHO CG.
Лекарите подозират, че пациентът има инфекциозен ендокардит.

Недопустимо е да се прилага този тип ECHO CG, ако пациентът е бил диагностициран с нарушения във функционирането на хранопровода в миналото / по време на процедурата: кървене, тумори, често повръщане, перфорация на стените на хранопровода .

Алгоритъм за провеждане на трансезофагеална ехокардиография:

Няколко часа преди началото на процедурата (4-5) трябва да се въздържате от храна и вода.
За да се облекчи болката, орофаринкса на пациента се напоява с болкоуспокояващи.
Пациентът трябва да лежи на лявата си страна, след което лекарят вкарва ендоскоп през устата в хранопровода.
Ултразвуковите вълни се изпращат/получават през ендоскопа.

Трансезофагеалната ехокардиография често отнема не повече от 20 минути.

Стрес-ЕХО КГ

Решението за важността на тази процедура трябва да бъде взето от кардиолог, като се вземе предвид здравословното състояние на пациента. Stress ECHO CG помага да се идентифицират грешки във функционирането на сърцето, които няма да се проявят в покой.

Неприемливо е да се предписва стрес-ECHO CG:

За прекарали остър миокарден инфаркт - първите 30 дни.
Ако историята на пациента показва склонност към образуване на кръвни съсиреци.
При сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност.
Има патологии на дихателната система.

Самата процедура трябва да се контролира от опитен специалист.

Последователност на извършване на Stress-ECHO CG:

Извършва се стандартна ултразвукова процедура;
Пациентът носи сензори по тялото, които помагат да се регистрират промените по време на физическа активност;
На изследваното лице се дава определено физическо натоварване. Това могат да бъдат различни машини за упражнения, упражненията на които могат да се изпълняват в седнало/легнало положение. Силата на натоварването на такива симулатори се определя, като се вземат предвид кръвното налягане и пулса на пациента.

Интерпретация на данните от сърдечна ехокардиография

Използвайки този тип проучване, можете да оцените:

Параметри на кухините на сърцето.
Степента на модификация на стените.
Качество на контракция, изпомпваща способност на лявата камера.
Изпълнение на клапана.
Контрактилитет на миокарда.
Характерът на преминаването на кръвта през големите съдове на сърцето, клапите.
Наличие/отсъствие на белези, кръвни съсиреци, тумори, техните параметри, влияние върху способностите на стените.

Норма ECHO KG на сърцето:

Човешкото сърце се нуждае от специално внимание, тъй като е орган, който снабдява всички клетки на тялото ни с най-необходимите неща. Когато се появят първите неизправности в работата му, трябва да се свържете с кардиолог, за да разберете причините за разстройството.

На първо място, лекарят ще предпише необходимия преглед. Най-популярният и информативен метод за диагностика е ехото на сърцето.

Въз основа на резултатите от изследването специалистът ще ви даде общи препоръки и, ако е необходимо, ще предпише лечение. Но за да не чакате следващото посещение при вашия лекар, за да дешифрирате тестовете и да се запознаете поне малко с показателите, просто трябва да прочетете тази статия. В него ще научите основните точки на ехо процедурата и какво трябва да се направи преди нейното извършване.

Какво е ехо на сърцето?

Ехо на сърцето

Не е необичайно да чуете неразбираема фраза в разговори между лекари или с пациенти - ехото на сърцето. Що за "ехо" е това? Разбира се, този израз може да се класифицира като медицински жаргон, поради което не е разбираем.

У нас по-широко се използва терминът ултразвуково изследване на сърцето или ехография на сърцето, но в чужбина се нарича сонография или ехография, откъдето идва и терминът ехо на сърцето. Въпреки това, трябва да се каже, че терминът "ехо" по-точно предава същността на метода - отразяването на ултразвукови вълни от тъкани с различна плътност и улавянето на тези отразени вълни от специален сензор.

Ехото на сърцето стана доста широко използвано в практиката на кардиолозите, тъй като този метод има огромен брой предимства и предоставя много допълнителна информация за състоянието на сърцето, което понякога е решаващо при поставянето на диагнозата.

Какво дава ехото на сърцето на лекаря?

Първо, сърдечното ехо ви позволява да оцените състоянието на сърдечните клапи: разкрива пролапси (отклонения), стенози (стеснения) и недостатъчност.
На второ място, ехографията дава информация за структурата на сърцето: дебелината на стените му и наличието на дефекти в тях (в случай на дефекти); разкрива признаци на предишен инфаркт и постинфарктни аневризми, открива разширение на кухините на сърцето и големите съдове.
На трето място, сърдечното ехо ни позволява да определим помпената функция на сърцето - това е фракцията на изтласкване, която при пациенти със сърдечна недостатъчност е намалена - под 55%, в по-тежки случаи дори под 40%.

Ако сърдечното ехо е допълнено с доплерография - специален изследователски метод, провеждан паралелно, тогава е възможно да се измери налягането в големите съдове на сърцето (аорта, белодробна артерия) и да се получи надеждна информация за повредата на клапния апарат .

Неуспехът на клапния апарат може да се прояви под формата на регургитация (обратен кръвен поток през клапата) или обратно - увеличаване на градиента на налягане (съпротивление на кръвния поток на клапата, в резултат на стесняване на нейния отвор).

Също така ще бъде полезно за пациента да знае какво „не може да покаже“ сърдечното ехо. Моля, имайте предвид, че този тест няма да определи причината за болка в гърдите, освен в редки случаи. Сърдечното ехо няма да ни позволи да разберем състоянието на кръвоносните съдове на сърцето, включително наличието на плаки в тях.

Ехографията също няма да помогне за диагностициране на аритмия, различни сърдечни блокове. Имайте предвид, че въпреки че ултразвуковото изследване е абсолютно безопасно, няма противопоказания и може да бъде направено при Вас по Ваша преценка, то не е панацея.

Наивно е да се мисли, че след като сте получили заключението на ехото на сърцето, вие сами ще можете да разберете заболяването си и дори да предприемете подходящи мерки за лечението му. Ето защо, ако имате сърдечни проблеми, по-добре е незабавно да се свържете с специалист и той ще ви предпише необходимото количество изследвания и ще оцени получените резултати.

Това ще помогне да се избегнат ненужни разходи, ще спестите време и ще ви позволи да установите диагноза, ако има такава, и да получите подходящи препоръки. Ехокардиографията може да се нарече просто ултразвук на сърцето, този метод принадлежи към категорията на ултразвуковите изследвания на сърдечната система. Благодарение на него можете да оцените следните показатели в реално време:

мускулна функционалност на органа;
състояние на клапана;
определяне на размера на сърдечните кухини и стените му;
показва посоката и скоростта на интракардиалния кръвен поток.

Освен това, отговаряйки на въпроса какво е сърдечно ехо, заслужава да се отбележи, че този метод на изследване ви позволява да измервате налягането в белодробната артерия. Използва се и за определяне на контрактилната активност на сърцето.

Трансторакалната ехокардиография е особено актуална днес, тъй като този метод се счита за доста прост. Този диагностичен метод се извършва през повърхността на тялото, но има и трансезофагеален метод за извършване на сърдечно ехо.

Особено точни резултати могат да се получат при стрес тестове, тъй като именно в състояние, когато сърдечният мускул е под натоварване, могат да се появят скрити нарушения. Този метод за изследване на пациенти често се нарича стрес ECHO.

Heart ECHO е доста достъпна, така че всеки може да си позволи да се подложи на тази диагностика не само в случай на патология, но и за превантивни цели.

Стандартният трансторакален сърдечен ултразвук е най-честият вид изследване. Извършва се с помощта на сензор, инсталиран в областта на гърдите, и включва следните етапи на изследването:

I – чрез парастернален достъп се изследват лява камера, дясна камера, ляво предсърдие, аорта, междукамерна преграда, аортна клапа, митрална клапа и задна стена на лява камера;
II – чрез двойки стернални достъпи се изследват платната на митралната и аортната клапа, клапата и ствола на белодробната артерия, изходния тракт на дясната камера, лявата камера и папиларните мускули;
III - в апикален достъп в четирикамерна позиция се изследват интервентрикуларната и междупредсърдната преграда, вентрикулите, атриовентрикуларната клапа и предсърдията, в петкамерна позиция - възходящата аорта и аортната клапа, в двукамерна позиция - митралната клапа, лявата камера и предсърдието.

Доплеровата ехокардиография ви позволява да оцените движението на кръвта в коронарните съдове и сърцето. По време на изпълнението му лекарят може:

измерване на скоростта и определяне на посоката на движение на кръвта;
оценка на функционирането на сърдечните клапи;
чуйте звука на кръвта, движеща се през съдовете, и звука на биещото сърце.

Контрастната Echo-CG се извършва след въвеждане на рентгеноконтрастен разтвор в кръвния поток, което позволява на лекаря да визуализира по-ясно вътрешната повърхност на сърцето.

Stress Echo-CG се извършва с помощта на стандартни ултразвукови и доплерови изследвания и чрез използване на физически или фармакологичен стрес ви позволява да идентифицирате зони с възможна стеноза на коронарните артерии.

Трансезофагеалната ехокардиография се извършва чрез въвеждане на сонда през хранопровода или гърлото. Този вид достъп позволява на специалиста да получи свръхпрецизни изображения в движещ се режим. Следните ситуации могат да бъдат причина за предписване на този вид ултразвукова диагностика:

риск от дисекация на аортна аневризма;
подозрение за образуване на абсцес на клапни пръстени, аортен корен или парапротезна фистула;
необходимостта от изследване на състоянието на митралната клапа преди или след предстоящи хирургични интервенции;
риск от развитие на тромбоза на лявото предсърдие;
признаци на неизправност на имплантираната клапа.

Този тип изследване може да се извърши след допълнителна седация на пациента.

Има случаи, при които определени фактори възпрепятстват трансторакалната ехокардиография. Например подкожна мазнина, ребра, мускули, бели дробове, както и изкуствени клапи, които са акустични бариери по пътя на ултразвуковите вълни.

В такива случаи се използва трансезофагеална ехокардиография, второто име на която е „трансезофагеална“ (от латински „езофагус“ - хранопровод). Тя, подобно на ехокардиографията през гръдния кош, може да бъде триизмерна. При този вид изследване сондата се вкарва през хранопровода, който е в непосредствена близост до лявото предсърдие, което дава възможност за по-добър преглед на малките структури на сърцето.

Такова изследване е противопоказано при наличие на заболявания на хранопровода на пациента (разширени вени на хранопровода, кървене, възпалителни процеси и др.)

За разлика от трансторакалната ехокардиография, задължителният подготвителен етап за трансезофагеалната ехокардиография е гладуване на пациента 4-6 часа преди същинската процедура. Сензорът, поставен в хранопровода, се обработва с ултразвуков гел и често е в областта за не повече от 12 минути.

Стрес Ехо KG

За да се изследва работата на човешкото сърце с физическа активност по време на ехокардиография, според показанията се извършва следното:

Подобно натоварване в определени дози;
С помощта на фармакологични лекарства те предизвикват повишена сърдечна дейност.

В същото време се изследват промените, настъпващи в сърдечния мускул по време на стрес тестове. Липсата на исхемия често означава малък процент от риска от различни сърдечно-съдови усложнения. Тъй като такава процедура може да има предубедени характеристики, се използват ехо програми, които едновременно показват изображения на монитор, записани по време на различни етапи от изследването.

Тази визуална демонстрация на работата на сърцето в покой и при максимално натоварване ви позволява да сравните тези показатели. Подобен метод на изследване е стрес ехокардиографията, която позволява да се открият скрити нарушения в работата на сърцето, които не се забелязват в покой.

Обикновено цялата процедура отнема около 45 минути, а нивото на натоварване се избира за всеки пациент поотделно в зависимост от възрастовата категория и здравословното състояние. За да се подготви за стрес ехокардиография, пациентът може да предприеме следните действия:

Облеклото трябва да е свободно и да не ограничава движенията;
3 часа преди ехото на стреса трябва да спрете всякаква физическа активност и консумация на големи количества храна;
Препоръчително е да пиете вода и да хапнете лека закуска 2 часа преди изследването.

Симптоми, показващи необходимостта от ЕХО

Рискът от развитие на опасни патологии се намалява, ако извършите ЕХО на сърцето, когато се появят първите симптоми на заболяването. Следните симптоми трябва да се считат за косвена причина за диагностика:

системни нарушения на сърдечния ритъм;
шумове, идентифицирани по време на слушане от терапевт или кардиолог;
дискомфорт в гърдите в областта на сърцето;
усещане за липса на въздух, недостиг на въздух; припадък;
бърза умора при ниска физическа активност;
цианоза или периодично придобиване на бял оттенък на кожата;
често подуване на краката, увеличен черен дроб, други симптоми на сърдечна недостатъчност.

Без явни симптоми на сърдечно заболяване ехокардиографската диагностика се предписва на рискови бременни жени, спортисти с повишена физическа активност, водолази и хора, които често страдат от белодробни заболявания.

Ултразвукът на сърцето се препоръчва да се извършва редовно при юноши и възрастни, които активно се занимават със спорт (особено екстремни спортове, гмуркане, вдигане на тежести). Ехокардиографията също е включена в списъка на диагностичните тестове по време на рутинни прегледи:

през първия месец от живота за ранна диагностика на вродени сърдечни дефекти,
на 6-7 години преди да постъпят в училище,
на 14 години (пубертет),
преди започване на занимания в спортни секции,
преди да влезе в кадетски, военни училища, институти на Министерството на вътрешните работи,
на всеки 5 години за мъже и жени след навършване на 40 години.

Практически няма противопоказания за ехокардиография. ЕХО КГ на сърцето се извършва с повърхностен сензор - трансторакално. Позицията на пациента по време на изследването е легнала по гръб или на лявата му страна. Не се изисква специална подготовка преди поставяне на диагнозата.

Препоръчително е да имате предишни резултати от ЕКГ и ЕхоКГ със себе си. Ултразвукът на сърцето дава възможност да се диагностицира сърдечно заболяване в ранен стадий, дори преди да се появят първите симптоми на заболяването.

Показания за ехокардиография:

ИБС (коронарна болест на сърцето),
Инфаркт на миокарда,
Артериална хипертония и артериална хипотония,
Вродени и придобити сърдечни и съдови дефекти,
Хронична сърдечна недостатъчност,
Ритъмни и проводни нарушения,
ревматизъм,
Миокардит, перикардит, кардиомиопатии,
Мониторно медикаментозно и хирургично лечение на сърдечни и клапни заболявания.

Като цяло ехокардиографията дава възможност за диагностициране на заболявания в най-ранните етапи, когато навременната квалифицирана медицинска помощ може да избегне сериозни последствия и да увеличи шансовете за успешно възстановяване.

В допълнение, ECHO е задължителна процедура за хора, претърпели инфаркт на миокарда и претърпели нараняване на гръдния кош. Освен това този метод на изследване се използва за наблюдение на пациенти, претърпели сърдечна операция, както и тези, които са изложени на риск от развитие на аневризма на аортата.

Ехокардиографията може да бъде предписана на пациенти, диагностицирани с дълбока венозна тромбоза, както и на хора, които са били подложени на лечение за рак с помощта на мощни антибиотици.

Много е важно сърдечната ЕХО да се извършва в специализирано лечебно заведение и от квалифициран специалист. Това се дължи на факта, че без умения за извършване на тази диагноза и дешифриране на нейните резултати е невъзможно.

Наистина трябва да се подготвите за ултразвукова диагностика. Разбира се, в повечето източници ще намерите информация, че ултразвукът на сърцето може да се прави няколко пъти на ден без предварителна подготовка, но това не е така.

Не се натоварвайте физически, не ходете на фитнес, не вдигайте тежести, не ходете до 10-ия етаж и т.н.;
Не приемайте успокоителни;
Не пийте кафе;
Ограничете приема на храна, тоест не преяждайте;
Не бъди нервен.

Ултразвуковата процедура не е болезнена. Продължителността му е около 20 минути. Пациентът трябва да заеме легнало положение, преди да се съблече напълно до кръста. Върху гръдния кош ще бъде нанесен специален гел, а изследването се извършва със сензор, който показва на екрана всички данни за размера на сърцето, неговата работа, кръвоносните съдове и кръвния поток като цяло.

ECHO-ECG ви позволява да оцените следните параметри:

Дебелина на миокарда.
Размерът на камерите на сърцето - предсърдията и вентрикулите.
Скоростта на пълнене с кръв на предсърдията и вентрикулите.
Контрактилитет на миокарда.
Състоянието на сърдечните клапи.
Наличието или отсъствието на увреждане на интервентрикуларната преграда и течност в плевралната кухина.

Разновидност на този метод - Доплерова ехокардиография се основава на ефекта на Доплер - промяна в честотата на отразения сигнал от движещ се обект. Въз основа на този метод може да се прецени състоянието на кръвообращението в аортата и големите съдове. По време на двуизмерна ехокардиография на екрана може да се получи триизмерно изображение на сърцето.

Ехографията на детското сърце (стандартна детска ехокардиография) е най-модерният метод за изследване в кардиологията. По време на ECHO CG на дете лекарят наблюдава работата на сърцето в реално време и може да изследва всички структури на сърцето на детето по време на операцията.

Това е ултразвук на сърцето, който потвърждава или изключва наличието на много заболявания на сърдечно-съдовата система. Често е много важно да не пропускате ценно време за лечение, така че лека патология да няма време да се развие в сериозно заболяване.

Навременната и компетентно извършена ехокардиография ви позволява да откриете проблема навреме и да запазите здравето на вашето бебе. Показания за ултразвук на сърцето на детето:

Ако педиатърът, след като преслуша сърцето на вашето бебе, открие шумове по време на прегледа, той ще ви насочи за ехокардиография (ултразвук на сърцето).
Ако сами чувствате треперене в областта на сърцето на детето, свържете се със специалист.
Ако детето се оплаква от болки, дърпащи, пронизващи болки в областта на сърцето, по-добре е да играете на сигурно и да направите ехокардиография.
Ако бебето не суче добре, може да се нуждае от ехокардиография (тук първо трябва да изключите проблеми с неправилно прикрепване към гърдата - консултирайте се с вашия педиатър за това). Трябва да обърнете внимание и на цвета на кожата около устата на вашето дете. Обикновено при сърдечни проблеми се наблюдава посиняване на назолабиалния триъгълник при плач и сучене при кърмачета. Това е доста типичен симптом.
Ако от време на време чувствате, че ръцете и краката на вашето дете стават студени без видима причина, това е причина да бъдете предпазливи.
Ако детето загуби съзнание (дори при интензивно физическо натоварване), трябва да се направи ехокардиография, за да се изключи възможността за сърдечно-съдово заболяване.
Умора, прекомерно изпотяване, недостатъчно наддаване на тегло за възрастта - всички тези неща могат да бъдат причинени от проблеми със сърцето и е предписана ехокардиография.
Честата пневмония при дете може да възникне и поради сърдечно заболяване.
Ако в семейството ви има роднини с тежки сърдечни патологии, детето трябва да прави ECHO KG поне веднъж годишно, за да спре своевременно развитието на наследствени заболявания, ако възникнат.
Съгласно възприетите у нас стандарти, всяко дете на възраст от 1 година трябва, като част от рутинен медицински преглед, да получи консултация с кардиолог, като предварително му е направена ЕХО КГ и ЕКГ (електрокардиограма).

Точно както сте правили по време на бременност, част от тялото (гърди) ще бъде намазана с гел и върху нея ще бъде преместен сензор. По време на процедурата ECHO CG детето може дори да се движи, да се движи или да говори - това няма да повлияе на резултатите от изследването.

Не е необходима предварителна подготовка за ултразвук на сърцето. Ехокардиограмата ще отнеме приблизително 15 минути. Резултатите от ехокардиограмата изискват интерпретация от квалифициран лекар. Препоръчително е да покажете на кардиолога, заедно с резултатите от ултразвуковото изследване на сърцето, също и нов кръвен тест, тест за урина и резултатите от кардиограмата.

Процедурата е безболезнена! ECHO CG се прави както при сериозни показания, предписани от лекар, така и за презастраховане още в първите часове и дни от живота на бебето. Специалистите смятат, че ехокардиографският метод е напълно безопасен, тъй като за разлика от рентгеновите изследвания не се използва радиация, а механични вълнови вибрации.

Процедурата за ехография на сърцето не изисква специална подготовка и при необходимост може да се извършва няколко пъти на ден. Единственото нещо, което трябва да се направи, ако детето вече разбира какво се случва с него, е да го успокоите и да го настроите по положителен начин. И в никакъв случай не обсъждайте пред него с лекар неговите заболявания и евентуалните им последствия!

Ехото помага за диагностициране при деца:

Вродени сърдечни дефекти, като открит дуктус артериозус, дефект на камерната преграда, дефекти на митралната клапа, дефекти на аортната клапа и други.

Вродените сърдечни дефекти най-често се откриват в пренаталния период, по време на ултразвуково сканиране на бременна жена.

Придобити сърдечни дефекти.
Причината за сърдечните шумове.
Коронарна болест на сърцето.
Разширяване на сърдечните камери.
Хипер- и хипотрофия на сърцето.
Промени в стените на миокарда и нарушения в работата им.
Кръвни съсиреци и други неоплазми и други патологии.

Как се извършва ултразвук на сърцето?

Не се изисква специална подготовка за извършване на стандартна Echo-CG. Пациентът трябва да вземе със себе си заключенията от предишни изследвания: по този начин лекарят ще може да оцени ефективността на лечението и динамиката на заболяването.

Преди извършване на Echo-CG пациентът трябва да се успокои, да се съблече до кръста и да заеме легнало положение. По време на прегледа лекарят ви моли да се обърнете на лявата си страна. Също така, при преглед на пациенти с големи гърди, специалистът може да помоли жената да повдигне гърдите си.

Както при ултразвуковата диагностика на други органи, преди изследването върху кожата се нанася специален гел, който осигурява висококачествено предаване на импулси от сензора към изследваните тъкани и обратно. Като основни достъпи за стандартно ултразвуково сканиране на сърцето със сензор се използват различни точки на сърдечните оси на гръдния кош:

парастернална - в зоната на 3-4 междуребрие;
супрастернална - в областта на югуларната ямка (над гръдната кост);
апикален - в областта на апексния удар;
субкостална - в областта на мечовидния процес.

При извършване на ултразвуково сканиране лекарят следва определена последователност:

Визуализира клапния апарат на сърцето.
Сканира преградите между вентрикулите и предсърдията, проследява тяхната цялост при многопроекционно и многопозиционно сканиране и анализира вида на движението (акинеза, нормокинеза, дискинезия или хипокинеза).
Оценява относителното положение на преградата между вентрикулите и клапите.
Анализира характерните особености на движението на клапните платна.
Визуализира размера на сърдечните кухини и дебелината на стените им.
Определя наличието на камерна дилатация и тежестта на хипертрофия на сърдечния мускул.
Извършва доплер и двуизмерна ехокардиография за изключване на патологично шунтиране на кръвта в сърцето, клапна регургитация и стеноза.

Когато предписва стрес ехо-КГ, лекарят трябва да вземе предвид здравословното състояние на пациента, тъй като той ще трябва да извърши стрес с помощта на физически или фармакологични методи. Самото изследване се провежда само под наблюдението на опитен специалист:

Първо се прави стандартна ехокардиограма.
Върху тялото на пациента се поставят специални сензори, които записват промените по време на физически или фармакологичен стрес.
Интензивността на физическия или фармакологичния стрес се определя индивидуално (в зависимост от пулса и кръвното налягане на пациента).

За тестове с физическа активност могат да се използват различни симулатори (велоергометрия или бягаща пътека в седнало или легнало положение), за фармакологични тестове - интравенозно приложение на дипиридамол (или аденозин) и добутамин.

Дипиридамолът или аденозинът причиняват синдром на кражба на сърдечния мускул и артериална дилатация, а добутаминът се използва за увеличаване на нуждата от кислород на миокарда.

Когато се използва като стрес тест при натоварване, сензорно изследване се извършва след завършване на упражнението, а когато се използват фармакологични тестове, сърдечно сканиране може да се извърши директно по време на прилагане на лекарството.

При извършване на трансезофагеална ехокардиография се използва трансезофагеален достъп. За да се подготвите за процедурата на трансезофагеален ултразвук на сърцето, пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене 4-5 часа преди изследването.

Изследването се извършва в следната последователност:

Преди въвеждането на ендоскопа, за намаляване на болката и дискомфорта, пациентът се напоява с анестетичен разтвор в орофаринкса.
Пациентът се поставя на лявата страна и ендоскопът се вкарва в хранопровода през устата.
След това лекарят визуализира структурите на сърцето с помощта на ултразвукови вълни, които се получават и получават чрез ендоскоп.

Продължителността на стандартния сърдечен ултразвук отнема не повече от час, а трансезофагеалният - около 20 минути. След това специалистът попълва протокол или бланка за изследване, в които посочва резултатите и прави заключение за точната или предполагаема диагноза.

Заключение Echo-CG се дава на пациента в хартиен или цифров вид. Окончателното тълкуване на данните от изследването се извършва от кардиолог.

Като начало ще представим няколко цифри, които със сигурност присъстват във всеки доклад от доплерова ехокардиография. Те отразяват различни параметри на структурата и функциите на отделните камери на сърцето. Ако сте педант и подхождате отговорно към дешифрирането на вашите данни, обърнете максимално внимание на този раздел.

Може би тук ще намерите най-подробната информация в сравнение с други интернет източници, предназначени за широк кръг читатели. Данните може да варират леко в различните източници; Ето цифрите, базирани на материали от ръководството „Норми в медицината“ (Москва, 2001 г.).

Параметри на лявата камера:

Миокардна маса на лявата камера: мъже - 135-182 g, жени - 95-141 g.
Индекс на миокардна маса на лявата камера (често наричан във формуляра LVMI): мъже 71-94 g/m2, жени 71-89 g/m2.

Краен диастолен обем (EDV) на лявата камера (обемът на камерата, който има в покой): мъже – 112±27 (65-193) ml, жени 89±20 (59-136) ml

Краен диастолен размер (EDD) на лявата камера (размерът на камерата в сантиметри, който има в покой): 4,6 – 5,7 cm
Краен систолен размер (ESD) на лявата камера (размерът на камерата, която има по време на контракция): 3,1 – 4,3 cm
Дебелина на стената в диастола (извън сърдечните контракции): 1,1 cm

При хипертрофия - увеличаване на дебелината на вентрикуларната стена поради твърде голямо натоварване на сърцето - тази цифра се увеличава.

Цифрите от 1,2 - 1,4 cm показват лека хипертрофия, 1,4-1,6 - умерена, 1,6-2,0 - значителна, а стойност над 2 cm показва висока хипертрофия.

Фракция на изтласкване (EF): 55-60%.

В покой вентрикулите са пълни с кръв, която не се изхвърля напълно от тях по време на контракции (систола).

Фракцията на изтласкване показва колко кръв спрямо общото количество изхвърля сърцето при всяко свиване; обикновено е малко повече от половината.

Когато индикаторът EF намалява, те говорят за сърдечна недостатъчност, което означава, че органът изпомпва кръвта неефективно и тя може да стагнира.

Ударен обем (количеството кръв, изхвърлено от лявата камера при едно свиване): 60-100 ml.

Параметри на дясната камера:

Дебелина на стената: 5 мл
Индекс на размера 0,75-1,25 см/м2
Диастоличен размер (размер в покой) 0,95-2,05 cm

Параметри на междукамерната преграда:

Дебелина в покой (диастолна дебелина): 0,75-1,1 cm
Екскурзия (движение от една страна на друга по време на сърдечни контракции): 0,5-0,95 cm се наблюдава увеличение на този показател, например при определени сърдечни дефекти.

Параметри на дясното предсърдие:

За тази камера на сърцето се определя само стойността на EDV - обемът в покой. Стойност под 20 ml показва намаляване на EDV, стойност над 100 ml показва неговото увеличение, а EDV над 300 ml се получава при много значително увеличение на дясното предсърдие.

Параметри на лявото предсърдие:

Размер: 1.85-3.3см
Индекс на размер: 1,45 – 2,9 см/м2.
Най-вероятно дори много подробно изследване на параметрите на сърдечните камери няма да ви даде особено ясни отговори на въпроса за състоянието на вашето здраве.

Можете просто да сравните вашите показатели с оптималните и на тази база да направите предварителни заключения дали всичко е нормално за вас като цяло. За по-подробна информация се обърнете към специалист; Обемът на тази статия е твърде малък за по-широко отразяване.

Що се отнася до дешифрирането на резултатите от изследването на клапата, то трябва да представлява по-проста задача. Ще ви бъде достатъчно да погледнете общото заключение за състоянието им. Има само два основни, най-често срещани патологични процеса: стеноза и клапна недостатъчност.

Терминът „стеноза“ се отнася до стесняване на отвора на клапата, при което горната камера на сърцето има затруднения при изпомпването на кръв през нея и може да претърпи хипертрофия, която обсъдихме в предишния раздел.
Недостатъчността е обратното състояние.

Ако платната на клапаните, които обикновено предотвратяват обратния поток на кръвта, по някаква причина престанат да изпълняват функциите си, кръвта, преминала от една камера на сърцето в друга, частично се връща, намалявайки ефективността на органа.

В зависимост от тежестта на нарушенията стенозата и недостатъчността могат да бъдат от 1, 2 или 3 степен. Колкото по-висока е степента, толкова по-сериозна е патологията.

Понякога в заключението на ултразвук на сърцето можете да намерите такова определение като „относителна недостатъчност“. При това състояние самата клапа остава нормална и възникват нарушения на кръвния поток поради факта, че настъпват патологични промени в съседните камери на сърцето.

Перикардът или перикардната торбичка е „торбата“, която обгражда външната страна на сърцето. Той се слива с органа в областта, откъдето изхождат съдовете, в горната му част, а между него и самото сърце има кухина, подобна на цепка.
Най-честата патология на перикарда е възпалителен процес или перикардит.

При перикардит могат да се образуват сраствания между перикардната торбичка и сърцето и може да се натрупа течност. Обикновено е 10-30 ml, 100 ml означава леко натрупване, а над 500 означава значително натрупване на течност, което може да доведе до затруднено пълноценно функциониране на сърцето и неговото компресиране.

За да овладее специалността кардиолог, човек трябва първо да учи в университета 6 години, а след това да учи кардиология отделно поне една година. Квалифицираният лекар има всички необходими знания, благодарение на които може не само лесно да дешифрира заключението за ултразвук на сърцето, но и да постави диагноза въз основа на него и да предпише лечение.

Поради тази причина дешифрирането на резултатите от такова сложно изследване като ЕХО-кардиография трябва да се предостави на специализиран специалист, вместо да се опитвате да го направите сами, ровейки се дълго и безуспешно с числата и опитвайки се да разберете какви са определени показатели означава.

Това ще ви спести много време и нерви, тъй като няма да се притеснявате от вашите вероятно разочароващи и още по-вероятно грешни заключения за вашето здраве.

Какво влияе върху качеството на изследването

Има три основни фактора, които пречат на получаването на висококачествени резултати при извършване на ултразвук на сърцето.

Анатомични особености на пациента.

Не всеки пациент може да се подложи на ехокардиографско изследване в необходимия обем. Достъпът с трансторакално ехо (през гръдния кош) е ограничен от междуребрените пространства, наличието на мастна тъкан, белите дробове, състоянието на съседните тъкани и позицията на сърцето в гръдния кош.

По този начин състоянието на всички тези структури може да създаде сериозни пречки по време на изследването: например деформация на гръдния кош, затлъстяване и емфизем.

Има решение на този проблем. Това е ЯМР на сърцето или трансезофагеално ехо. Всичко зависи от целта на изследването.

Операторски опит.

Опитът на лекаря, който извършва прегледа, е много по-важен от класа на апаратурата, на която работи.

Опитът може да бъде разделен на 2 категории:

Технически умения, тоест колко правилно специалист може да премести сърцето в стандартни позиции за извършване на измервания и колко правилно ще следва правилата за измерване.
Опит на оператора като клиницист. В идеалния случай изследването трябва да се извърши от кардиолог. Специалист, участващ в лечението на сърдечни заболявания, умишлено ще обърне повече внимание на онези аспекти, които пряко влияят върху хода на заболяването.

Клас на оборудване.

Тук всичко е ясно. Колкото по-висок е класът, толкова по-точно и обширно се извършва изследването. Наличието на някои заболявания може да се диагностицира само при добра разделителна способност на ултразвуковия апарат.

Пример за това е неуплътняването на миокарда - един от видовете кардиомиопатия. Наличието на тъканен доплер опростява и прави по-надеждна диагнозата на миокардна дисфункция, констриктивен перикардит и функционирането на лявото предсърдно ухо.

Функцията на напрежение ви позволява по-точно да оцените сегментарната контрактилна активност на миокарда. Въпреки факта, че класът на устройството предоставя допълнителни диагностични възможности, не трябва да забравяме, че в крайна сметка човек интерпретира получените данни.

Няма абсолютни противопоказания за EchoCG. Проучването може да бъде трудно при следните категории пациенти:

Хронични пушачи, хора, страдащи от бронхиална астма / хроничен бронхит и някои други заболявания на дихателната система (възможно е задушаване в легнало положение, пристъп на задушаване);
Жени със значителен размер на гърдите и мъже с изразено окосмяване на предната гръдна стена;
Лица със значителни деформации на гръдния кош (ребрена гърбица и др.);
Лица с възпалителни заболявания на кожата на предната част на гърдите;
Хора, страдащи от психични заболявания, повишен рефлекс на повръщане, двигателна възбуда.

Ехокардиографията (ЕхоКГ) е показана при исхемична болест на сърцето, болка с неясен произход в областта на сърцето, вродени или придобити сърдечни пороци. Причината за него може да бъде промяна в електрокардиограмата, сърдечни шумове, нарушения в неговия ритъм, хипертония или наличие на признаци на сърдечна недостатъчност.

Особено важно е провеждането на ехокардиография за диагностични цели в детска възраст, тъй като в процеса на интензивен растеж и развитие детето може да има различни оплаквания. Препоръчва се веднъж годишно за лица над 50 години, както и регистрирани при кардиолог за сърдечно-съдови заболявания.

В зависимост от конкретната патология, идентифицирана по време на изследването, се предписва повторна екокардиоскопия след 3 месеца или след 1 година или според предписанието на лекуващия лекар.

Счита се за препоръчително да се проведе ултразвук на сърцето през първата година от живота на детето, тъй като това изследване ни позволява да идентифицираме по-голямата част от вродените дефекти, благодарение на което е възможно да ги коригираме своевременно и да предотвратим сериозни последствия .

Ако детето има отворен овален прозорец през първата година от живота, тогава е необходима повторна ехокардиоскопия на всеки шест месеца, докато овалния прозорец бъде напълно затворен или докато се вземе решение за хирургично лечение на патологията.

Децата в училищна възраст и възрастните, които нямат сърдечни заболявания, се препоръчват да бъдат прегледани на всеки пет години. Пациентите с пролапс на митралната клапа трябва да се подлагат на ехокардиоскопия веднъж на 2 години или веднъж годишно при наличие на повишена физическа активност: тежък физически труд, спорт и др.

Веднъж годишно се проследяват с ултразвук сърдечни пороци при възрастни без показания за хирургична намеса. След сърдечна операция или инфаркт на миокарда ехографията се извършва няколко пъти през първата година, а от втората година - веднъж годишно.

Хората, страдащи от хипертония и исхемична болест, се съветват да се подлагат на ехокардиоскопия веднъж годишно, като се обръща специално внимание на миокардната хипертрофия, фракцията на изтласкване и клапната функция.

Терминът електрокардиограма на сърцето е доста известен. Но може би не всеки е чувал за ехокардиоскопия. Нека разгледаме по-подробно този вид кардиологично изследване, като обърнем внимание на нюансите на показанията и ограниченията, подготовката и процеса, както и ефективността и цената на процедурата.

Какво представлява ехокардиоскопията?

Ехокардиоскопия (EchoCS)наричана още ехокардиография (EcoCG) или просто ултразвуково изследване на цялата сърдечна система. Този метод е доста информативен, тъй като позволява не само да се открие разширено сърце, но и да се изследват по-подробно и задълбочено всички негови компоненти (прегради, вентрикули и съдове).

След изследване на сърдечната област с ехокардиография е възможно да се определи:

Състояние на сърдечния мускул;
Изпълнение на клапана;
Кръвно налягане в кухините на сърцето и техните размери;
Дебелината на стените на сърцето;
Движение на кръвта.

Този метод на изследване позволява да се идентифицират сърдечни дефекти независимо от произхода (вродени или придобити), промени в клапите, наличие на кръвни съсиреци, както и нарушена способност за извършване на цикъл от определени движения.

Прилагаме този метод както при добро и здравословно състояние, така и при различни сърдечни заболявания, както и при необходимост от измерване на налягането на белодробната артерия.

Видове

Ехокардиоскопията може да бъде разделена на различни методи. Повечето ултразвукови изследвания на сърцето се извършват външно през гръдната област.

Видове методи за изследване на сърцето:

Предимства

При идентифициране на сърдечни заболявания, предимно дефекти на този орган, EchoCS е от първостепенно значение в неговите характеристики.

Предимства:

Модерност(извършва се на високо прецизно и модерно оборудване с най-малка степен на грешка);
Безопасност(няма облъчване, болка или странични ефекти, така че EchoCS по време на бременност е абсолютно безвреден както за бъдещата майка, така и за нейното бебе);
Информационно съдържание(никой анализ няма да покаже как сърцето и неговите компоненти работят толкова точно, колкото този метод).

EchoCS се извършва само в специализирани клиники и е с порядък по-висок поради своите показатели от обикновената електрокардиограма на сърцето. Провежда се преди и след лечението с цел проследяване на динамиката и терапевтичния ефект от лечението.

Показания за употреба

При най-малкото съмнение за болка в сърцето трябва да се свържете с кардиолог, който в резултат на прегледа ще ви насочи към други видове изследвания.

Необходимостта от ехокардиография възниква при следните обстоятелства:

Наличие на сърдечен шум и нарушение на ритъма на работата му при нормално слушане на гръдния кош;
Болезнени усещания в областта на сърцето;
Подозрение за сърдечен дефект или висок риск от неговото развитие поради генетична предразположеност;
Повишено кръвно налягане при пациента, което пряко засяга работата на сърцето;
Прояви на сърдечна недостатъчност, като уголемяване на черния дроб и хипередем на крайниците;
Често замаяност и чувство на слабост, повишена физическа активност и задух;
След наранявания или сърдечни операции;
Онкологични новообразувания, особено в сърдечната област.

Направление за такава обширна кардиологична диагностикаиздаден от кардиолог. Отклоненията във функционирането на органа и увеличения му размер могат да бъдат открити с редовна рентгенова снимка на гръдния кош.
По време на периода на раждане на детеТакова изследване се предписва, ако една жена има висока кръвна захар или някой от нейните кръвни роднини има сърдечен дефект.
Провеждане на ехокардиография при новороденовъзниква, когато бебето наддава малко на тегло по време на месечен преглед.

Противопоказания

Като цяло сърдечната ехокардиоскопия е абсолютно безопасна процедура.

Противопоказания могат да възникнат само при извършване на трансезофагеален тип на този метод. Това се дължи предимно на анатомичните характеристики (затлъстяване, нараняване на гръдния кош, тумори в хранопровода, голям размер на гърдите при жените) на пациента или наличието на нарушения в стомашно-чревния тракт (язва, остър гастрит), тъй като този метод се извършва през хранопровода.

Няма противопоказания за други видове EchoX.

Подготовка за процедурата

Няма специална подготовка за провеждане на сърдечен преглед с ехокардиография. При кърмачета се извършва по време на сън, като храненето трябва да се случи един час преди процедурата. Възрастните, които имат ускорен пулс или високо кръвно налягане, трябва да приемат лекарства, препоръчани от кардиолог, за да облекчат тези симптоми и да избегнат грешки в изследването.

Когато провеждате трансезофагеален сърдечен преглед, трябва да се подготвите като за обикновена гастроскопия. Тоест, не яжте и не пийте няколко часа преди процедурата и няколко дни преди изследването, контролирайте диетата си и изключете от нея онези храни, които могат да раздразнят стените на стомаха.

Прочетете за това тук.

Алгоритъм

Ехокардиоскопията се извършва само амбулаторно в тези лечебни заведения, които разполагат със специално оборудване и квалифициран персонал за провеждане на такова изследване.

Процедурата се извършва, както следва:

Пациентът се оголва до кръста, така че цялата гръдна област да е достъпна за преглед и ляга на кушетката.
Специален гел се нанася върху кожата, така че сензорът да не влиза в контакт с въздуха и вълните да предават по-добре показанията на монитора.
Специален сензор предава основните показания на устройството EchoCS в реално време за максимум 40 минути.

В този случай позицията на сензора, подобно на Доплера, периодично се променя, за да се улови по-голяма площ за изследване. След няколко минути диагностикът издава заключение на пациента, което е необходимо за представяне и лечение от кардиолог.

Транснутритивният метод за диагностика на сърцето се извършва с обща или локална анестезия. Извършва се в специално помещение, много подобно на гастроскопия. В този случай пациентът лежи на една страна и вътрешният сензор показва всички данни на монитора. Освен това в рамките на няколко минути на пациента се дава заключение.

Декодиране на резултатите

Само кардиолог може правилно да разчете и интерпретира резултатите от ехокардиоскопските изследвания. Самооценката няма да даде на човек разбиране за пълната картина и наличието на заболявания. Оценката на показателите на EchoCS е важен компонент от изследването, за да се предпише правилно терапия, така че е по-добре да поверите това на специалист.

В този случай лекарят може както да дешифрира резултатите, така и да отговори на всички въпроси на пациента. Рядко се случва показатели, които се отклоняват от нормата, да бъдат записани в протокола от изследването под други точки. Това директно показва, че устройството не е с достатъчно качество.

Точни резултати се получават само с висококачествено оборудване в специализирани клиники. И само точни показатели ще помогнат на лекаря да диагностицира заболявания и да предпише подходящо лечение.

В зависимост от целта на изследването, възрастта и общото състояние на пациента, изследването може да покаже резултати, които са малко по-различни един от друг.

Процедурата за сърдечна ехокардиография показва:

Индикаторите се дешифрират чрез сравняването им с нормалните показатели. Така че за цялостна и цялостна оценка на основния орган в човешкото тяло се използват различни показатели.

EchoCS издава заключение въз основа на следните параметри:

Диаметърът на отваряне на клапаните, както и площта на техните отвори
Предно-заден размер на кухините на сърцето, налягане в тях
MZhP дебелина
Ударен обем на лявата камера, сърдечен импулс и сърдечен дебит
Пикови диастолични скорости на пълнене
Максимална линейна скорост
Градиент на налягането между сърдечните кухини
Течност в перикардната кухина

Точността на тези показатели зависи изцяло от оборудването, както и от квалификацията на лекаря.

Нормални показатели

След приключване на процедурата по изследване EchoCS, лекарят издава протокол със своето заключение.

В таблицата по-долу можете да видите показателите в нормални граници:

Локализация на изследването	норма
Лява камера:
краен диастолен размер	3,4-5,6 см
краен систолен размер	2,4-4,1 см
диастоличен обем	55-149 мл
систоличен обем	18-40 мл
фракция на изтласкване	60-65%
съкращаваща фракция	30-40%
дебелина на задната стена	0,9-1,1 см
дебелина на междустомашната преграда	0,9-1 см
Дясна камера:
размер на кухината	2,6-3,1 см
дебелина на стената	0,2-0,4 см
ляво предсърдие	2,5-3,6 см
Диаметър на аортата:
на нивото на синусите на Валсалва	2,4-3,9 см
на ниво възходящ отдел	2,2-3,4 см

Трябва също така да се има предвид, че възрастовите показатели могат да имат различни стойности.

Какво влияе върху резултатите?

Понякога тези данни могат да бъдат изкривени, когато Това може да се дължи на следните фактори:твърде голямо тегло на човек, модификация на гръдния кош, непрофесионализъм на диагностика, несъответствие на оборудването с високо качество.

EchoCS може да се извърши в държавни институции или частни клиники срещу допълнително заплащане.

Специфични и някои методи за изследване на EchoCS се извършват само в специализирани институции с помощта на високоточно и висококачествено оборудване, за да се избегнат грешки в показателите.

Поставянето на точна диагноза и назначаването на правилна терапия зависи изцяло от точността и ефективността на изследването.

Цената на процедурата

Малко държавни агенцииразполагат със специално оборудване за провеждане на изследвания по метода EchoCS. Тези, които разполагат с подходяща материално-техническа база (държавни кардиологични диспансери), извършват процедурата според указанията на местния кардиолог по местоживеене. В този случай процедурата може да има минимална цена (до 300 рубли) или да се извърши безплатно.
В повечето случаиТакива прегледи се извършват на търговска основа в частни клиники. Цената на процедурата варира между от 2200 рубли до 4000 рубли. Всичко зависи от ценовата политика на самата институция и наличието на модерно и високо прецизно оборудване. В същото време цената на ехокардиографията в големите градове обикновено е по-висока, отколкото в други населени места.

Обобщавайки горното, можем уверено да кажем, че методът EchoCS е точен, ефективен и информативен както в началните етапи, така и в следтерапевтичния период. Методът е абсолютно безопасен и може да се прилага както при новородени, така и при възрастни. А местоположението зависи изцяло от предпочитанията и финансовите възможности на човека.

Сърцето, като основен човешки орган, се нуждае от навременна диагностика и лечение, затова се доверявайте само на специалисти.

ЕхоКГ (ехокардиография) е кардиологична процедура за изследване на контрактилитета на сърцето и неговите камери. Нека да поговорим за това какво е сърдечна ехокардиография, как се прави, къде може да се направи и на каква цена.

Какво е EchoCG?

Декодирането на съкращението "EchoCG" се основава на три гръцки думи. Първият - "ехо" означава ехо, вторият - "кардио" - сърце, третият - "графика" - писане, дисплей. Принципът на техниката се основава на отразени ултразвукови вълни от анатомичните структури на органа на кръвообращението. Естеството на сигналите определя нормалното или патологичното функциониране на сърдечните клапи и сърдечните камери. Ултразвукът даде началото на друго име на техниката - ултразвук.

С помощта на ултразвук е възможно да се проследят такива анатомични и физиологични показатели на сърцето като:

работа на сърдечния мускул;
дебелина на миокарда в различни области;
обем и налягане в камерите на сърцето;
състояние и функциониране на предсърдията и вентрикулите;
наличието на промени в скоростта на движение на кръвта в различни части на сърцето.

Това видео ще ви разкаже повече за ехокардиографската процедура:

На кого е предписана процедурата?

Процедурата е безболезнена и няма странични ефекти върху човешкия организъм. Поради тази причина, ако има индикации за ехокардиография, тя се извършва независимо от наличието на бременност при жената, възрастта и пола на пациента.

Цел и честота

Целта на ехокардиографското изследване е да се изследва структурата и функциите на сърцето като цяло и отделните му отдели.

Ехокардиоскопията се извършва еднократно или многократно, в динамиката на лечението на заболяването.
Броят на процедурите, извършени за определен период от време и през целия живот, се определя от лекаря, предписал процедурата.

Видове и методи за диагностика

Има 3 метода на ехокардиография:

Трансторакален. Най-често използваната техника се основава на проникването на ултразвукови сигнали през кожата на гръдния кош и по-нататък до сърцето. Легналото положение на пациента от лявата страна на тялото е най-удобно, тъй като сърцето е близо до лявата страна.
Трансезофагеална. Прилага се при деформации на гръдния кош или наличие на изкуствени клапи (байпас). Процедурата е по-неприятна, тъй като изследването се извършва през хранопровода, но продължителността му е кратка: малко повече от 10 минути.
Стрес – ехокардиограмасе извършва, когато работата и структурата на сърцето се определят в динамика, поради което има по-голяма продължителност. Пациентът първо се изследва в покой, след което се изисква да направи набор от физически упражнения, увеличавайки натоварването на сърдечния мускул. Ако упражненията са трудни за изпълнение, се предписват лекарства за подобряване на сърдечната дейност.

Преди първия преглед (в покой) пациентът не трябва да допуска физически или психоемоционален стрес, също така не се препоръчва обилно хранене преди процедурата.

В допълнение към методите, ехокардиоскопията се различава по видове изпълнение, в зависимост от избрания режим:

Подвижен М-режим. Особеността на този ехокардиографски метод е формата на ултразвуковия вълнов лъч: той има тясна посока. Първо, лъчът се насочва към цялата повърхност на сърцето, което води до извеждане на изображението на монитора под формата на напречно сечение на сърцето от горен ъгъл. Чрез промяна на посоката на ултразвуковите вълни могат да се изследват отделно всички камери на сърцето, аортата и изходящите и изходящите белодробни съдове. Процедурата е с толкова висока степен на безопасност, че се извършва дори при новородени в първите часове след раждането им.
Б-метод, наречена двумерна. Разликата между полученото изображение и едноизмерния модел е неговата динамичност, постоянно променяща се картина и цветове от тъмно сиво до бяло. Причината за промяната в образа са мускулните контракции на камерите на сърцето и активността на затваряне и отваряне на сърдечните клапи. Режимът открива добре аневризми, неоплазми и кръвни съсиреци.
Доплер ехокардиоскопия. В момента този режим може да бъде избран по подразбиране, въпреки че преди няколко години специалист и апарат, позволяващ извършването на този тип процедури, бяха в дефицит. Доплеровият анализ разкрива сърдечни дефекти, тъй като вентрикулите се пълнят с кръв. Честотата на отразяване на ултразвуковата вълна определя скоростта на движение на кръвта през съдовете на сърцето, изходящите съдове и вътре в сърдечните камери. Обикновено честотата на отражение на вълната е в честота, която се улавя добре от човешкото ухо; на устройството такова отражение се индикира от високочестотен звук.

Видеото по-долу ще ви разкаже за основите на ехокардиографията:

Показания за изследване

Пациентът получава назначение от лекуващия лекар за ехокардиография, ако се открият следните признаци:

болка в гърдите и субстерналната област;
При слушане на сърцето се откриват и патологични шумове;
пикантен ;
чернодробна хиперплазия и подуване на крайниците, което показва;
цианоза на устните, ушите, крайниците, повишена умора, задух, бледност на кожата.

Ехокардиографията се извършва след радикални интервенции в сърдечната област или сериозни травми на гръдните кости. Ако главоболието става по-често и постоянно, една от причините за това състояние е нарушение на кръвообращението. Възможно е емболът, фрагментиран на парчета, да се премести в съседни камери поради патология на междукамерната преграда. Тази патология се диагностицира с помощта на високочестотни сигнали.

Ехокардиографията се предписва, ако има съмнение за неизправност на сърдечните клапи и. Някои патологии на несърдечната етиогенеза също изискват диагностика под формата на ехокардиография:

ниско тегло при раждане на детето и недостатъчно наддаване на тегло в ранна детска възраст,
след антибактериална терапия.

Прекомерната физическа активност във всеки спорт (хокей или гимнастика, бобслей или тенис) се отразява на състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, а заболяванията често протичат в латентна форма. Задачата на кардиологичната диагностика е да предотврати появата на усложнения след такъв стрес и да осигури основата за правилен режим на лечение.

Противопоказания

Няма категории пациенти, за които ехокардиографията не е безопасна. Някои пациенти имат различни аномалии, които затрудняват диагностичната процедура. Това:

физиологични нарушения във функционирането на дихателната система (пушене, бронхиална астма, обструктивен бронхит и др.);
мъже с космати гърди и жени с големи млечни жлези;
морфологични нарушения на нормалния релеф на гръдния кош;
пациенти с възпаление на кожата в областта на гръдния кош или съществуващи наранявания на гръдния кош, рани по гърдите;
психични аномалии, прекомерна проява на рефлекс на повръщане, аномалии на хранопровода (с трансезофагеална диагноза).

Безопасно ли е

Диагностичното изследване е абсолютно безопасно за всеки пациент, подложен на предписаната процедура. Новородени, бременни жени, възрастни хора, дори и да има относителни неудобства, няма да почувстват болка или увреждане на тялото.

По време на ултразвук на сърцето новородените могат да се движат и да крещят - такива движения не влияят на резултатите от процедурата.

Ще ви разкажем за подготовката за ехокардиография по-долу.

Подготовка за процедурата

За да се извърши процедура с надеждни резултати и без сложността на нейното изпълнение, е необходимо да се подготвите за ехокардиография, като вземете предвид следните препоръки:

Вземете направление за ехография на сърцето.
Чанта с бутилка вода, чиста кърпа и салфетки ще ви помогнат.
Можете да вземете играчка за вашето дете.
Препоръчително е да не се преяжда преди ехокардиоскопия.

Провеждане на процедурата и как се чувстват пациентите

EchoCG се извършва съгласно следния алгоритъм:

Пациентът сваля дрехите от горната част на тялото и ляга на лявата страна на дивана.
Областта на гръдния кош, предназначена за поставяне на сензори, е покрита със специален гел. Прикрепените сензори не причиняват дори лека болка или дискомфорт. Единственото усещане е хладът от гела.
Сензорите излъчват UV вълни, които, отразени от структурите на сърцето, се връщат през сензорите към монитора, образувайки изображение.
Диагностикът е разположен от двете страни на пациента.

Декодиране на резултатите

Дори когато сравнява нормалните сърдечни параметри и резултатите от ехокардиографията, обикновен човек или диагностик може да прецени, че сравнението не е трудно да се направи. Само кардиолог може да направи пълен анализ на ултразвуковите изображения на сърцето, като вземе предвид не само ултразвуковите резултати, но и симптомите на заболяването, както и данните от други диагностични техники.

Следното видео ще ви разкаже за характеристиките на дешифрирането на резултатите от ехокардиографията:

Средна цена на процедурата

Средната цена за ехокардиография е 2500 рубли, въпреки че в спешни случаи изследването е безплатно. Други процедури струват малко повече, но цените варират значително между клиниките.

Диагностичното значение на ехокардиографията е изключително голямо. Като високоинформативна неинвазивна техника, ехокардиографията служи за идентифициране на промени в сърцето, които не се проявяват клинично и не се откриват от ЕКГ. Ехокардиографията се извършва на специални ехокардиографи, оборудвани с ултразвуков генератор с честота 1-10 MHz, сензор, който възприема отразените ултразвукови сигнали, преобразувател на ултразвукови вибрации в електромагнитни вълни и записващо устройство, което показва изследваните структури на сърцето в форма на ехокардиограма. Съвременните ехокардиографски апарати разполагат с електрокардиографски канал за едновременен запис на ЕКГ и са синхронизирани с компютър за бърза и качествена обработка на данните.

В кардиологията се използва едномерна ехокардиография в A-, M- и B-режими за показване на ехо сигнала; двуизмерна ехокардиография, както и доплер ехокардиография. Модификациите на трансторакалната ултразвукова кардиография включват контрастна ехокардиография, трансезофагеална ехокардиография и стрес ехокардиография. Цената на ехокардиографията зависи от вида и методологията на изследването, класа на ехокардиографския апарат. За провеждане на ехокардиография са необходими резултатите от последната ЕКГ, извършена преди това ЕхоКГ и 24-часово мониториране на ЕКГ и кръвно налягане (ако има такова).

Показания

Целта на ехокардиографията е да изследва структурата на сърцето, перикардното пространство, да идентифицира перикарден излив, интракавитарни кръвни съсиреци, белези и да оцени функционалните резерви на сърцето. Ехокардиография се извършва при пациенти с аускултационни сърдечни шумове, открити ЕКГ промени, оплаквания от болки в гърдите, прекъсвания, задух и повишено кръвно налягане. Ехокардиографията се предписва от кардиолог при съмнение за вродени или придобити дефекти, миокардит, инфаркт на миокарда, ендокардит, перикардит, сърдечни тумори, аневризмална дилатация на гръдната аорта, сърдечна недостатъчност, аритмия, кардиомиопатия. Динамичното изследване на пациенти в слединфарктния период или след сърдечни операции също изисква ехокардиография.

Ехокардиографията се препоръчва при пациенти с тромбофлебит и разширени вени на долните крайници, за да се изключи заплахата от белодробна емболия. EchoCG може да се предписва при ревматични заболявания, след усложнени инфекции (ARVI, грип, тонзилит), както и при ендокринопатии. В спортната медицина ехокардиографията се извършва на лица, подложени на интензивна физическа активност. При жени със сърдечен риск ехокардиографията е включена в програмата за водене на бременност. Ако се подозира фетална сърдечна патология, ехокардиографията на плода може да се извърши от 18-та седмица на бременността.

Ехокардиографията няма противопоказания и усложнения и може да се извършва при тежко болни пациенти и деца. Ограниченията на ехокардиографията могат да включват тежко затлъстяване, гигантомастия, емфизем, деформации на гръдния кош и локално възпаление на кожата в областта на сканиране.

Методика

Ехокардиографията трябва да се извършва от специалист, който е добре запознат с топографията, нормалната морфология на структурите и функционирането на сърцето, възможните отклонения при различни нозологични форми и тяхното изобразяване на ехокардиограмата в различни фази на сърдечния цикъл. Ехокардиографията се извършва в рамките на 20-40 минути. Пациентът се поставя на гърба или на лявата страна. Различните позиции на сензора, разположен над сърцето, осигуряват изследване на различните му части. Основните подходи (прозорци) за сканиране на сърцето са парастернални (в 3-4 междуребрие), супрастернални (в областта на югуларната ямка), субкостални (в областта на мечовидния израстък) и апикални (в проекцията на апикалния импулс). При трансезофагеална ехокардиография се използва трансезофагеален достъп.

Всички позиции, използвани в ехокардиографията, осигуряват оптимална визуализация на зоните на интерес в сагиталната, хоризонталната и напречната равнина. Съвременното оборудване за ултразвук на сърцето ви позволява да извършвате различни видове ехокардиография. При едномерната ехокардиография ехо сигналите се показват в A-, M- и B-режими. Най-голямо практическо приложение получи М-режимът, който графично възпроизвежда движението на сърдечните стени и клапите, което е важно за оценка на размера на сърцето и систолната функция на вентрикулите.

Двуизмерната ехокардиография възпроизвежда срез с къса или дълга ос на движещи се сърдечни структури. По време на двуизмерна ехокардиография се определят размерът на сърдечните кухини и дебелината на стените на вентрикулите, функционирането на клапите, глобалната и локалната контрактилност на вентрикулите се оценяват и се открива камерна тромбоза. Чрез доплер ехокардиография се изследва централната хемодинамика - скоростта и посоката на кръвотока. За пълен анализ на хемодинамиката се използват режими на импулсна вълна, непрекъсната вълна и цветен доплер.

Обикновено при извършване на ехокардиография се спазва определен алгоритъм. Първо, сърдечните клапи се идентифицират, като се вземе предвид тяхното взаимно разположение; разпознават сърдечните прегради (интервентрикуларни, междупредсърдни), проследяват тяхната непрекъснатост по време на полипозиционно и полипроекционно сканиране, оценяват вида на движението (нормокинеза, хипокинеза, акинеза, дискинезия). След това преминават към оценка на анатомичното относително положение на интервентрикуларната преграда и клапите, както и естеството на движението на листовете. След това в процеса на ехокардиография се измерва дебелината на стените и размера на сърдечните кухини, определя се наличието и тежестта на миокардна хипертрофия и дилатация на кухините. На последния етап се извършва доплерова ехокардиография и двуизмерна ехокардиография, за да се изключат или идентифицират стенози, клапна регургитация и патологично интракардиално шунтиране на кръвта.