Всички орбитални тъкани получават захранване от офталмологичната артерия, който е клон на вътрешната каротидна артерия и се отклонява от нея под малък костен навес на зрителния канал веднага щом вътрешната каротидна артерия напусне кавернозния синус.
В канала оптичен нерви на кратко разстояние в орбитата офталмологичната артерия се намира под и извън нерва и след това преминава към неговата средна повърхност. От дъгата на артерията, която обикаля зрителния нерв отгоре, се отклоняват основните му клонове, а от медиалната част - крайните му клонове. Очната артерия дава клони към окото (централна артерия на ретината, задни дълги и къси цилиарни артерии), към мускулите - мускулни клонове; Слъзната артерия се простира до слъзната жлеза, която може да има анастомоза със средната менингеална артерия.
Крайни клонове на слъзната артерияанастомозират на лицето с клоните на външната каротидна артерия (повърхностна темпорална артерия). Общи за орбитата и параназалните синуси са клоните на офталмологичната артерия: фронталната (горен клон), дорзалната артерия, която аназумозира с ъгловата артерия, като по този начин обединява басейна на вътрешната и външната каротидна артерия. Орбиталните артерии имат много тънки стени, силно извити и хлабаво свързани с орбиталната тъкан.
Венозна системаТя е представена от главния венозен колектор на орбитата - горната очна вена, която в предната част на орбитата е разположена между горния наклонен мускул и вътрешния лигамент на клепачите. В дълбините на орбитата основният ствол на вената преминава под горния ректус мускул, насочвайки се назад и навън, пресича оптичния нерв и след това лежи между горния и външния ректус мускул.
През горна орбитална фисура венавлива се в . Горната офталмологична вена широко анастомозира със системата на предните лицеви вени и предните и задните етмоидални вени. Всички вени на орбитата са свързани с горната офталмологична вена, особено много клонове се вливат в нея в средната трета на орбитата, в резултат на което тя придобива веретенообразна форма тук.
Горни и долни очни венисвързан с вените на лицето, челото, параназалните синуси, вените на черепните кости и синусите на твърдата мозъчна обвивка. Поради липсата на клапи в орбиталните вени, кръвта в тях може да бъде насочена както към параназалния синус, така и към вените на лицето, но главно се влива в кавернозния синус.
Защото всичко венисе влива в горната офталмологична вена под остър ъгъл, изтичането в лицевата вена е от малко значение. Тясната връзка между вените на орбитата, лицето и церебралните синуси води до бързо разпространение на инфекцията. Възпалителните процеси от параназалните синуси се разпространяват в орбитата по венозните пътища, а хлабавата връзка на периоста с костните стени на орбитата (субпериостално пространство) улеснява прехода на патологичния процес в орбитата през естествени отвори.
Съдови заболявания орбитипредставляват до 1,5% от всички негови патологии. Клиничната картина на всяко от тези заболявания се характеризира с определени хемодинамични нарушения. Както показва клиничната практика, преобладава венозният тип хемодинамични нарушения.
- Очна артерия, a. ophthalmica. Той се отклонява от завоя на вътрешната каротидна артерия и заедно с оптичния нерв прониква в орбитата през canalis opticus. Ориз. А.
- Централна артерия на ретината, a. centralis retinae. Той навлиза в зрителния нерв отдолу, на разстояние 1 см от задния полюс на очната ябълка и се разклонява в ретината. Ориз. А.
- Слъзна артерия, a. лакрималис. Страничният клон на офталмичната артерия, който по горния ръб на страничния ректус мускул отива към слъзната жлеза. Ориз. А.
- Анастомичен клон [със средната менингеална артерия], ramus anastomoricus. Свързва се с орбиталния клон на средната менингеална артерия. Понякога замества офталмологичната артерия. Ориз. А.
- Странични артерии на клепачите, aa palpebrales laterales. Насочен към горния и долния клепач. Ориз. A, B. 5a Рецидивиращ менингеален клон, ramus meningeus recurrens. Той навлиза в черепната кухина през горната орбитална фисура и анастомозира с ramus anastomoticus.
- Къси задни цилиарни артерии, aa. ciliares posteriores breves. От 10 до 15 клона, които пробиват склерата около зрителния нерв и се разклоняват в същинската хориоидея. Ориз. А.
- Дълги задни цилиарни артерии, aa ciliares posteriores longae. Приближете очната ябълка от двете страни. Между склерата и същинската хориоидея те достигат до цилиарното тяло. Ориз. А, Б.
- Мускулни артерии, аа. musculares. Те доставят кръв на мускулите на очната ябълка.
- Предни цилиарни артерии, aa ciliares anteriores. Разклонения на слъзните или мускулните артерии към цилиарното тяло и хороидеята. Ориз. А, Б.
- Предни конюнктивални артерии, aa conjunctivales anteriores. Разклонения на предните цилиарни артерии към конюнктивата. Ориз. б.
- Задни конюнктивални артерии, aa. conjunctivales posteriores. Те произлизат от слъзните и супраорбиталните артерии. Ориз. А.
- Еписклерални артерии, aa episclerales. Клонове на предните цилиарни артерии, които минават по повърхността на склерата. Ориз. б.
- Супраорбитална артерия, супраорбитална []. Той преминава през супраорбиталния прорез към кожата на челото. Ориз. A, B. 13a Диплоичен клон, ramus diploicus. Насочване към дипломно училище.
- Задна етмоидална артерия, a ethmoidalis posterior. Разположен под горния наклонен мускул, през задния етмоидален отвор навлиза в задния етмоидален синус и задната носна кухина. Ориз. А.
- Предна етмоидална артерия, a ethmoidalis anterior. През предния етмоидален отвор навлиза в черепа, откъдето през етмоидалната пластина клоните му проникват в носната кухина, във фронталния и предния етмоидален синус. Ориз. А.
- Преден менингеален клон, a meningea anterior. Разклонение на интракраниалната част на предната етмоидална артерия към твърдата мозъчна обвивка. Ориз. A. 1b Предни септални клонове, rami septales anteriores. Те произлизат от предната етмоидална артерия към горната част на носната преграда. 16b Странични предни носни клонове, rami anteriores laterales. Произлиза от предната етмоидална артерия към лигавицата на носната преграда и предния етмоидален синус. Ориз. б.
- Медиатират медиалните артерии на клепачите, aa palpebrales. Те започват от офталмичната артерия, анастомозират с aa palpebrales laterales и образуват дъгите на клепачите. Ориз. А, Б.
- Арка на горния клепач, arcus palpebralis superior. Анастомоза на латералните и медиалните артерии на клепачите над tarsus superior. Ориз. б.
- Арката на долния клепач, arcus palpebralis inferior. Анастомоза на латералните и медиалните артерии на клепачите надолу от tarsus inferior. Ориз. б.
- Супратрохлеална артерия, supratrochlearis []. Терминален клон на офталмологичната артерия, преминаващ през предния прорез. Анастомози с артерията на противоположната страна, супраорбиталните и повърхностните темпорални артерии. Ориз. А, Б.
- Дорзална артерия на носа, a. dorsalis nasi (a nasi externa). Той пробива orbicularis oculi мускул и следва по задната част на носа. Анастомози с лицевата артерия. Ориз. А, Б.
- Предна вилозна артерия и предна хороидея. Обикновено произлиза от вътрешната каротидна артерия. Следва по оптичния тракт, навлиза в хороидния плексус на долния рог на латералния вентрикул и в състава си достига до интервентрикуларния отвор. Ориз. V, G.
- Вилозни клонове на страничния вентрикул, rami choroidei ventriculi lateralis. Образува хороидния плексус на вентрикула. Ориз. V, G.
- Вилозни клонове на третата камера, rami choroidei ventriculi tertii. Следвайте хороидния сплит на вентрикула. Ориз. IN.
- Клонове на предното перфорирано вещество, rami substantiae perforatae anterioris. Отива във вътрешната капсула. Ориз. Ж.
- Клонове на зрителния тракт, rami tractus optici. Ориз. Ж.
- Клонове на страничното геникулатно тяло, rami corporis genicuhti bteralis. Ориз. Ж.
- Клонове на вътрешната капсула, rami capsulae internae. Те отиват в задната част на капсулата.
- Клонове на globus pallidus, rami globi pallidi.
- Клонове на опашката на опашното ядро, rami caudae nuclei caudati. Приближете ядрото отдолу.
- Клонове на сив хълм, rami tuberis cinerei. Ориз. Ж.
- Клонове на ядрата на хипоталамуса, rami nucleorum hypothalamicorum.
- Клонове на черното вещество, rami substantiae nigrae. Преминава през мозъчното стъбло. Ориз. Ж.
- Разклонения на червеното ядро, rami nuclei rubri. Преминава през мозъчното стъбло. Ориз. Ж.
- Клонове на амигдалоидното тяло, rami corporis amygdaloidei. Те кръвоснабдяват медиалната амигдала. Ориз. IN.
Кръвта се влива в очната ябълка от главния клон на вътрешната каротидна артерия - офталмологичната артерия, която захранва не само окото, но и неговия спомагателен апарат. Директното хранене на тъканите се осигурява от мрежа от капилярни съдове. Най-важните съдове са тези, които директно захранват ретината на окото, както и зрителния нерв: централната артерия на ретината и задните къси цилиарни артерии, които, ако кръвотокът е нарушен, могат да доведат до намалено зрение, дори до слепота . Вредните метаболитни продукти, влизащи в кръвта от клетките, се отстраняват през вените.
Венозната мрежа на окото следва структурата на артериите. Характеристика на вените на окото е липсата на клапани в тях, които ограничават обратния поток на кръвта, както и връзката на венозната мрежа на лицето с вените на орбитата и след това на мозъка. В същото време гнойните процеси по лицето чрез венозния кръвен поток могат да се разпространят към мозъка, което е потенциално животозастрашаващо.
Структура на артериалната система на окото
Основната роля в кръвоснабдяването на очната ябълка играе един от основните клонове на вътрешната каротидна артерия - офталмологичната артерия, която прониква в орбитата заедно с зрителния нерв през канала на зрителния нерв.Вътре в орбитата от нея се отклоняват основните клонове: централната артерия на ретината, слъзната артерия, задните дълги и къси цилиарни артерии, мускулни артерии, супраорбиталната артерия, предната и задната етмоидална артерия, вътрешните артерии на клепачите, супратрохлеарна артерия и артерия на гърба на носа.
Централната артерия на ретината - участва в храненето на част от зрителния нерв, отделяйки клон - централната артерия на зрителния нерв. Преминавайки през зрителния нерв, артерията излиза през оптичния диск към дъното на окото, където се разделя на клонове, образувайки гъста мрежа от кръвоносни съдове, които захранват четирите вътрешни слоя на ретината и вътреочната част на окото. оптичен нерв.
В някои случаи в очното дъно има допълнителен кръвоносен съд, който захранва макулната област - така наречената цилиоретинална артерия, която произлиза от задната къса цилиарна артерия. Ако кръвотокът в централната артерия на ретината е нарушен, цилиоретиналната артерия може да продължи да осигурява хранене на зоната на макулата и в този случай няма да настъпи намаляване на централното зрение.
Задни къси цилиарни артерии - тръгват от офталмологичната артерия в 6-12 клона, преминават в склерата около зрителния нерв, образувайки артериален кръг, който участва в кръвоснабдяването на областта на зрителния нерв след излизането му от окото , а също така осигуряват притока на кръв в хориоидеята на окото. Задните къси цилиарни артерии практически не достигат до цилиарното тяло и ириса, поради което възпалителният процес в предния и задния сегмент протича относително изолирано.
Задни дълги цилиарни артерии - тръгват на два клона от офталмологичната артерия, преминават през склерата отстрани на зрителния нерв и след това, следвайки в периваскуларното пространство, достигат до цилиарното тяло. Тук те се обединяват с предните цилиарни артерии - клонове на мускулните артерии и частично със задните къси цилиарни артерии, образувайки голям артериален кръг на ириса, разположен в областта на корена на ириса и отдаващ клонове към ученик. На границата на зеничния и цилиарния пояс на ириса, поради тях, се образува малък артериален кръг. Големият артериален кръг на ириса кръвоснабдява цилиарното тяло, както и ириса, чрез своите разклонения и малкия артериален кръг.
Мускулните артерии захранват всички мускули на окото, освен това клоните се отклоняват от артериите на всички ректусни мускули - предните цилиарни артерии, които от своя страна, също разделяйки се, образуват съдови мрежи в лимба, свързвайки се със задните дълги цилиарни артерии.
Вътрешни артерии на клепачите - приближават се до кожата на клепачите отвътре и след това се разпространяват по повърхността на клепачите, свързвайки се с външните артерии на клепачите, които са клонове на слъзната артерия. Така в резултат на сливането се образуват горните и долните артериални дъги на клепачите, осигуряващи тяхното кръвоснабдяване.
Артериите на клепачите отделят няколко клона, които преминават към задната повърхност на клепачите, доставяйки кръв на конюнктивата - задните конюнктивални артерии. В областта на конюнктивалния форникс те се свързват с предните конюнктивални артерии - клонове на предните цилиарни артерии, които захранват конюнктивата на очната ябълка.
Слъзната артерия кръвоснабдява слъзната жлеза, външния и горния прав мускул, до които преминава, след което участва в кръвоснабдяването на клепачите. Супраорбиталната артерия напуска орбитата през супраорбиталния изрез на челната кост, захранвайки областта на горния клепач заедно със супратрохлеарната артерия.
Предната и задната етмоидални артерии участват в захранването на носната лигавица и етмоидалния лабиринт.
Други съдове също участват в кръвоснабдяването на окото: инфраорбиталната артерия, клон на максиларната артерия, участва в захранването на долния клепач, долните прави и наклонени мускули, слъзната жлеза и слъзния сак, както и лицевата артерия , която отделя ъгловата артерия, която захранва вътрешната област на клепачите.
Структурата на венозната система на окото
Изтичането на кръв от тъканите се осигурява от венозната система. Централната вена на ретината - осигурява изтичането на кръв от онези структури, които се захранват от съответната артерия и след това се влива в горната офталмологична вена или в кавернозния синус.Вихровите вени източват кръвта от хороидеята. Четири вихрови вени източват кръвта от съответната област на окото, след това двете горни вени се вливат в горната очна вена, а двете долни в долната.
В противен случай венозният отток от спомагателните органи на окото и орбитата по същество повтаря артериалното кръвоснабдяване, само че се случва в обратен ред. Повечето от вените се вливат в горната офталмологична вена, която напуска орбитата през горната орбитална фисура, по-малката част се влива в долната офталмологична вена, която често има два клона, единият от които се свързва с горната офталмологична вена, а вторият преминава през долната орбитална фисура.
Характеристика на венозния отток е липсата на клапи във вените, както и сравнително свободна връзка между венозните системи на лицето, окото и мозъка, така че венозният отток е възможен както към вените на лицето, така и към мозъка, което е потенциално животозастрашаващо ако има – гнойни възпалителни процеси.
Методи за диагностициране на съдови заболявания на окото
- Офталмоскопия - оценка на състоянието на съдовете на фундуса.
- Флуоресцеиновата ангиография е контрастно изследване на съдовете на ретината и хороидеята.
- Ултразвукова доплерография - оценка на параметрите на кръвния поток в съдовете.
- Реографията е определяне на притока и изтичането на кръв за определено време.
Симптоми на съдови заболявания на окото
- Нарушен кръвен поток в централната артерия на ретината или нейните клонове.
- Тромбоза на централната вена на ретината или нейните клонове.
- Папилопатия.
- Предна исхемична невропатия.
- Задна исхемична невропатия.
- Очен исхемичен синдром.
Ако промените в ретината не засягат макулната зона, тогава те се проявяват като нарушения на периферното зрение.
Основната роля в храненето на органа на зрението играе офталмологичната артерия ( А. ophthalmica) - един от основните клонове на вътрешната каротидна артерия. Чрез оптичния канал офталмологичната артерия прониква в кухината на орбитата и, като е първо под зрителния нерв, след това се издига отвън нагоре и го пресича, образувайки арка. Всички основни клонове на офталмологичната артерия се отклоняват от него (фиг. 3.8).
Централна артерия на ретината (А. centralis retinae) - съд с малък диаметър, идващ от началната част на арката на офталмологичната артерия. На разстояние 7-12 mm от задния полюс на окото, през твърдата черупка, той навлиза отдолу в дълбините на зрителния нерв и се насочва към неговия диск с един ствол, отделяйки тънък хоризонтален клон в обратната посока (фиг. 3.9). Често обаче има случаи, при които орбиталната част на нерва се захранва от малък съдов клон, който често се нарича централна артерия на зрителния нерв ( а. centralis nervi optici). Топографията му не е постоянна: в някои случаи тя се отклонява в различни варианти от централната артерия на ретината, в други - директно от офталмологичната артерия в центъра на ствола на нерва, артерията, след Т-образно разделение , заема хоризонтално положение и изпраща множество капиляри към съдовата мрежа на пиа матер . Интраканаликуларната и периканаликуларната част на зрителния нерв се подхранват от n.recurrens a.ophthalmica, r.recurrens a. hypophysialis sup.ant. и rr.intracanalicularesa ophthalmica.
Централната артерия на ретината излиза от частта на ствола на зрителния нерв, дихотомно се разделя до артериолите от трети ред (фиг. 3.10), образувайки съдова мрежа, която захранва медулата на ретината и вътреочната част на главата на зрителния нерв. Не е толкова рядко в очното дъно по време на офталмоскопия да се види допълнителен източник на енергия за макулната зона на ретината под формата a.cilioretinalis. Въпреки това, той вече не се отклонява от офталмологичната артерия, а от задния къс цилиарен или артериален кръг на Zinn-Haller. Ролята му е много важна при нарушения на кръвообращението в системата на централната артерия на ретината.
Задните къси цилиарни артерии (aa.ciliares posteriores breves) са клонове (6-12 mm дълги) на офталмологичната артерия, които се приближават до склерата на задния полюс на окото и, перфорирайки я около зрителния нерв, образуват интрасклералния артериален кръг на Зин-Халер. Те образуват и самата хориоидея - chorioidea (фиг. 3.11). Последният чрез своята капилярна пластинка подхранва невроепителния слой на ретината (от слоя пръчици и колбички до външния плексиформен слой включително). Отделни клонове на задните къси цилиарни артерии проникват в цилиарното тяло, но не играят съществена роля в неговото хранене. По принцип системата от задните къси цилиарни артерии не анастомозира с други хориоидни плексуси на окото. Поради тази причина възпалителните процеси, развиващи се в самата хориоидея, не са придружени от хиперемия на очната ябълка. Две задни дълги цилиарни артерии (aa.ciliares posteriores iongae) произлизат от ствола на офталмологичната артерия и са разположени дистално от задните къси цилиарни артерии. Склерата е перфорирана на нивото на страничните страни на зрителния нерв и, навлизайки в супрахориоидалното пространство на 3 и 9 часа, достига до цилиарното тяло, което се храни основно. Те анастомозират с предните цилиарни артерии, които са клонове на мускулните артерии (aa. musculares) (фиг. 3.12).
Близо до корена на ириса, задните дълги цилиарни артерии се разделят дихотомно. Получените клони се свързват помежду си и образуват голям артериален кръг на ириса ( circulus arteriosus iridis major). Нови клони се простират от него в радиална посока, образувайки от своя страна малък артериален кръг на границата между зеничния и цилиарния пояс на ириса ( circulus arteriosus iridis minor).
Задните дълги цилиарни артерии се проектират върху склерата в областта на преминаване на вътрешните и външните прави мускули на окото. Тези насоки трябва да се имат предвид при планирането на операциите.
Мускулни артерии (aa.musculares) обикновено са представени от два повече или по-малко големи ствола - горен (за мускула, който повдига горния клепач, горния прав и горния наклонен мускул) и долния (за останалите екстраокуларни мускули). В този случай артериите, които захранват четирите прави мускула на окото, извън прикрепването на сухожилията, дават клонове към склерата, наречени предни цилиарни артерии ( aa.ciliares anteriores), - по два от всеки мускулен клон, с изключение на външния прав мускул, който има един клон.
На разстояние 3-4 мм от лимба предните цилиарни артерии започват да се разделят на малки клончета. Някои от тях са насочени към лимба на роговицата и чрез нови клони образуват двуслойна маргинална петлична мрежа - повърхностна ( plexus episcleralis) и дълбоко ( plexus scleralis). Други клонове на предните цилиарни артерии перфорират стената на окото и близо до корена на ириса, заедно със задните дълги цилиарни артерии, образуват голям артериален кръг на ириса.
Медиални артерии на клепачите (aa.palpebrales mediales) под формата на два клона (горен и долен) се приближават до кожата на клепачите в областта на вътрешния им лигамент. След това, разположени хоризонтално, те широко анастомозират със страничните артерии на клепачите ( aa.palpebrales laterales), простиращ се от слъзната артерия ( a.lacrimalis). В резултат на това се образуват артериални дъги на клепачите - горната ( arcus palpebralis superior) и по-ниско ( arcus palpebralis inferior) (фиг. 3.13). В тяхното образуване участват и анастомози от редица други артерии: супраорбитални ( a.supraorbitalis) - клон на офталмологията ( a.ophthalmica), инфраорбитален ( a.infraorbitalis) - клон на максиларния ( a.maxillaris), ъглова ( a.angularis) - лицев клон ( a.facialis), повърхностен темпорален ( a.temporalis supeificialis) - клон на външната каротидна артерия ( a.carotisexterna).
И двете дъги са разположени в мускулния слой на клепачите на разстояние 3 mm от цилиарния ръб. Горният клепач обаче често има не една, а две артериални дъги. Вторият от тях (периферен) е разположен на горния ръб на хрущяла и е свързан с първия чрез вертикални анастомози. В допълнение, малки перфориращи артерии се простират от същите тези дъги до задната повърхност на хрущяла и конюнктивата ( aa.perforantes). Заедно с клоните на медиалната и латералната артерия на клепачите те образуват задните конюнктивални артерии, които участват в кръвоснабдяването на лигавицата на клепачите и частично на очната ябълка.
Конюнктивата на очната ябълка се кръвоснабдява от предната и задната конюнктивална артерия. Първите се отклоняват от предните цилиарни артерии и отиват към конюнктивалния форникс, а вторите, като клонове на слъзната и супраорбиталната артерия, отиват към тях. И двете кръвоносни системи са свързани с много анастомози.
Слъзна артерия (a.lacrimalis) се отклонява от началната част на арката на офталмологичната артерия и се намира между външния и горния ректус мускул, давайки им и слъзната жлеза множество клонове. Освен това, както е посочено по-горе, със своите клонове ( aa.palpcbrales laterales) участва в образуването на артериалните дъги на клепачите.
Супраорбитална артерия (а. supraorbitalis), като доста голям ствол на офталмологичната артерия, преминава в горната част на орбитата до едноименния прорез в челната кост. Тук е заедно със страничния клон на супраорбиталния нерв ( r.lateralis n.supiaorbitalis) преминава под кожата, подхранвайки мускулите и меките тъкани на горния клепач.
Супратрохлеарна артерия (а. supratrochlearis) излиза от орбитата близо до блока заедно с първия със същото име, като преди това е перфорирал орбиталната преграда ( орбитална преграда).
Етмоидални артерии (aa.ethmoidales) също са независими клонове на офталмологичната артерия, но тяхната роля в храненето на тъканите на орбитата е незначителна.
От системата на външната каротидна артерия някои клонове на лицевите и максиларните артерии участват в храненето на спомагателните органи на окото.
Инфраорбитална артерия (а. infraorbitalis), като клон на максиларния, прониква в орбитата през долната орбитална фисура. Разположен субпериостално, той преминава през едноименния канал на долната стена на инфраорбиталния жлеб и излиза на лицевата повърхност на максиларната кост. Участва в храненето на тъканите на долния клепач. Малки клони, излизащи от главния артериален ствол, участват в кръвоснабдяването на долния ректус и долния наклонен мускул, слъзната жлеза и слъзния сак.
Лицева артерия (a.facialis) е доста голям съд, разположен в медиалната част на входа на орбитата. В горната част отделя голям клон - ъгловата артерия ( a.angularis).
Магистралата, снабдяваща окото с кръв, е офталмична артерия- клон на вътрешната каротидна артерия. Очната артерия се отклонява от вътрешната каротидна артерия в черепната кухина под тъп ъгъл и незабавно навлиза в орбитата през зрителния отвор заедно с оптичния нерв, съседен на долната му повърхност. След това, огъвайки се около зрителния нерв отвън и разположен на горната му повърхност, офталмологичната артерия образува дъга, от която се отклоняват повечето от нейните клони. Очната артерия включва следните клонове:- слъзна артерия
- централна артерия на ретината
- мускулни клонове,
- задни цилиарни артерии,
- дълги и къси и редица други.
Централна артерия на ретината, отдалечавайки се от офталмологичната артерия, навлиза в зрителния нерв на разстояние 10-12 mm от очната ябълка и след това заедно с нея в очната ябълка, където се разделя на клонове, които захранват медулата на ретината. Те принадлежат към крайните, които нямат анастомози със съседни клонове.
Система на цилиарната артерия. Цилиарните артерии се делят на задни и предни. Задните цилиарни артерии, отдалечавайки се от офталмологичната артерия, се приближават до задния сегмент на очната ябълка и, преминавайки през склерата около зрителния нерв, се разпределят в съдовия тракт. В задните цилиарни артерии има четири до шест къси. Късите цилиарни артерии, преминавайки през склерата, веднага се разпадат на голям брой клони и образуват самата хориоидея. Преди да преминат през склерата, те образуват съдово венче около основата на зрителния нерв.
Дългите задни цилиарни артерии, проникващи вътре в окото, преминават между склерата и хороидеята по посока на хоризонталния меридиан към цилиарното тяло. В предния край на цилиарния мускул всяка артерия е разделена на два клона, които се движат концентрично с лимба и, срещайки се със същите клонове на втората артерия, образуват порочен кръг - голям артериален кръг на ириса. От големия артериален кръг на ириса клоните се простират в неговата тъкан. На границата на цилиарната и зеничната зона на ириса те образуват малък артериален кръг.
Предни цилиарни артерииса продължение на мускулните артерии. Без да завършват в сухожилието на четирите ректусни мускула, предните цилиарни артерии продължават по повърхността на очната ябълка в еписклералната тъкан на разстояние 3-4 mm от лимба и проникват в очната ябълка (седем таблици). Анастомозирайки с други дълги цилиарни артерии, те участват в образуването на системното кръвообращение на ириса и в кръвоснабдяването на цилиарното тяло.
Горната двойка вортикозни вени се влива в горната очна вена, долната - в долната.
Изтичане на венозна кръвот спомагателните органи на окото и орбитата става през съдовата система, която има сложна структура и се характеризира с редица клинично много важни характеристики. Всички вени на тази система са лишени от клапи, в резултат на което изтичането на кръв през тях може да се осъществи както към кавернозния синус, т.е. в черепната кухина, така и в системата от вени на лицето, които са свързани с венозните плексуси на темпоралната област на главата, птеригоидният процес и крилопалатиновата ямка, кондиларен процес на долната челюст. В допълнение, венозният плексус на орбитата анастомози с вените на етмоидните синуси и носната кухина. Всички тези характеристики правят възможно опасно разпространение на гнойна инфекция от кожата на лицето (циреи, абсцеси, еризипел) или от параназалните синуси в кавернозния синус. По този начин по-голямата част от кръвта на окото и орбитата се връща към системата на мозъчните синуси, по-малка част отива напред към системата на вените на лицето. Вените на орбитата нямат клапи.
Венозна система на органа на зрението. Изтичането на венозна кръв директно от очната ябълка се осъществява главно през вътрешната (ретинална) и външната (цилиарна) съдова система на окото. Първият е представен от централната вена на ретината, вторият от четири вортикозни вени.
Централна вена на ретинатапридружава съответната артерия и има същото разпространение като нея. В ствола на зрителния нерв той се свързва с централната артерия на ретината в така наречената централна свързваща връв чрез процеси, простиращи се от пиа матер. Тя се влива или директно в кавернозния синус, или първо в горната офталмологична вена.
Вихрови вениизтичане на кръв от хориоидеята, цилиарните процеси и повечето от мускулите на цилиарното тяло, както и ириса. Те разрязват склерата в наклонена посока във всеки от квадрантите на очната ябълка на нивото на нейния екватор. Снабдяването със сензорни влакна се осъществява от зрителния нерв, който произхожда от гасеровия ганглий. Влизайки в орбитата през горната орбитална фисура, зрителният нерв се разделя на назоцилиарен, слъзен и фронтален.
