Epstein-Barr е много широко разпространен в човешката популация. Според СЗО до 90-95% от населението в различни страни е заразено с него. Веднъж попаднал в човешкото тяло, вирусът остава в него за цял живот, тъй като не може да бъде напълно унищожен, както други представители на семейството на херпес. Поради персистирането на вируса в организма през целия живот, заразеният човек е носител и източник на инфекция до смъртта.
По време на първичната инфекция вирусът на Epstein-Barr прониква в клетките на лигавицата на орофаринкса, където се размножава и навлиза в кръвта. След като попадне в кръвообращението, вирусът на Епщайн-Бар започва да атакува клетките на имунната система – В-лимфоцитите. Именно В-лимфоцитите са основната мишена на вируса на Epstein-Barr.
След проникване в В-лимфоцитите вирусът на Epstein-Barr води до трансформация на клетката, която започва да се размножава интензивно и да произвежда два вида антитела. Трансформираните В-лимфоцити произвеждат антитела срещу вируса и самите себе си. Поради интензивната пролиферация на трансформираните В-лимфоцити, техният брой се увеличава и клетките изпълват лимфните възли и далака, което води до увеличаване на техния размер. След това тези клетки умират и вирусите се освобождават в кръвта. Антителата срещу вирусите на Epstein-Barr образуват с тях циркулиращи имунни комплекси (ЦИК), които се разнасят с кръвта до всички органи и тъкани. CEC са много агресивни съединения, тъй като след като попаднат в някоя тъкан или орган, те провокират развитието на автоимунно възпаление. Последицата от този тип възпаление може да бъде развитието на системни автоимунни заболявания, като:
- системен лупус еритематозус;
- Ревматоиден артрит ;
- Тиреоидит на Хашимото;
Самите трансформирани лимфоцити се унищожават от други видове имунокомпетентни клетки. Но тъй като самите В лимфоцити са клетки на имунната система, тяхната инфекция води до имунна недостатъчност. Това състояние на неадекватен имунитет може да доведе до злокачествена дегенерация на лимфоцитна тъкан, водеща до образуване на лимфоми и други тумори. Като цяло опасността от вируса на Epstein-Barr се крие във факта, че той заразява клетките на имунната система, образувайки различни състояния, които могат да провокират развитието на сериозни заболявания. Но такива тежки заболявания се развиват само ако клетките, които унищожават заразените В-лимфоцити, вече не се справят със задачата си.
И така, вирусът на Epstein-Barr е опасен, защото може да провокира развитието на следните патологии:
- Пролиферативен синдром (болест на Дънкан), при който се образува огромен брой В-лимфоцити, което може да доведе до разкъсване на далака, анемия и изчезване на неутрофили, еозинофили и базофили от кръвта. Пролиферативният синдром, дължащ се на имунодефицит, обикновено води до смърт. В други случаи е възможно да се спаси животът на хората, но впоследствие те развиват анемия и лимфом;
- Ангиоимунобластна лимфаденопатия;
- Хемофагоцитен синдром;
- Имунна тромбоцитопенична пурпура;
- Апластична или хемолитична анемия;
- DIC синдром;
- Тимома;
- Космат левкоплакия на устната кухина;
- Лимфом на Бъркит;
- Назофарингеален карцином;
- Недиференциран назофарингеален рак;
- Лимфоми на централната нервна система;
- Синдром на Бел;
- Синдром на Guillain-Barre;
Открит е през шейсетте години на миналия век от учения M.E. Епщайн и неговият асистент И. Бар по време на микроскопски изследвания на клетки от злокачествен тумор, който по-късно става известен като лимфом на Бъркит.
предавателен път
Те се заразяват в детска и юношеска възраст. Въпреки че особеностите на разпространението му се изучават в продължение на 40 години, те остават неизяснени напълно. Заразява се по аерозолен, трансмисивен начин, като може да се предаде и при контакт със заразен човек, чрез майчиното мляко и по полов път (при орален секс).
Инфекцията в детството става чрез играчки, върху които слюнката на носителя остава в латентна форма. Сред възрастните разпространението на опасен вирус чрез целуване със слюнка е често срещано явление. Този метод се счита за много често срещан и познат.
Нахлувайки в слюнчените жлези, тимуса, клетките на устата и назофаринкса, вирусът на Epstein-Barr започва да заразява човешкото тяло. С намаляване на имунитета, латентната форма може да се превърне в отворена форма, причинявайки редица опасни заболявания.
Патогенеза
В патогенезата има 4 етапа:
На първия етаппрониква в устната кухина и назофаринкса, навлиза в слюнчените канали и назофаринкса, където се размножава, заразявайки здрави клетки.
На втория етапнавлиза в лимфните възли по лимфните пътища, уврежда В-лимфоцитите и дендритните клетки, причинявайки тяхната лавинообразна пролиферация, което води до подуване и уголемяване на лимфните възли.
Трети етап— засягат се централната нервна система и лимфоидните тъкани, както и други важни органи: сърце, бели дробове и др.
Четвърти етапхарактеризиращ се с развитието на специфичен имунитет срещу вируса, което води до следния резултат:
- пълно възстановяване;
- или инфекцията стане хронична.
Известни са две форми – типична и атипична. Типичният има всички характерни за заболяването симптоми, а атипичният има само 2-3 симптома (може и един). Атипичните се идентифицират въз основа на данни от лабораторни изследвания.
По тежест бива лека, средно тежка и тежка. В тежки случаи телесната температура достига своя максимум, фебрилното състояние продължава дълго време, лимфните възли се увеличават силно, както и далакът, а понякога и черният дроб.
Аденоидитът продължава дълго време, сливиците са силно хиперемирани, езикът е обложен, нивото на левкоцитите в общия кръвен тест е по-високо от нормалното.
Диагностика
Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента, прояви на първични симптоми и данни от лабораторни кръвни изследвания.
Важни за диагнозата са:
1. Показатели за общ кръвен тест. След въвеждането на вируса В, лимфоцитите се заразяват и започва тяхното активно възпроизвеждане. Процесът води до повишаване на концентрацията им в кръвта. Такива клетки се наричат научно „атипични мононуклеарни клетки“.
При заразените хора СУЕ, броят на левкоцитите и лимфоцитите е по-висок от нормалното. Тромбоцитите също се увеличават или, напротив, могат да бъдат намалени, както и нивата на хемоглобина (наблюдава се анемия с хемолитичен или автоимунен характер). При изследване под микроскоп лекарите ги идентифицират.
2. За да се определи точно дали сте заразени с вируса, се взема кръв за тестове за идентифициране антитела срещу антигени. Когато антигените попаднат в кръвта, те се разпознават от клетките на имунната система.
3. При извършване на биохимичен анализ на кръвта, взета от вената на празен стомах, се открива протеин в острата фаза; повишените нива на билирубин показват чернодробно заболяване.
ALT, AST, LDH са специални протеини, открити в клетките на тялото. При увреждане на даден орган те навлизат в кръвта, а увеличаването им показва заболяване на черния дроб, панкреаса или сърцето.
4. Провежда се консултация на тесни специалисти с участието на имунолог и УНГ лекар, онколог и хематолог. Окончателните заключения се правят въз основа на клинични изследвания с кръвен тест за коагулация, рентгенови лъчи на назофаринкса и гръдния кош и ултразвук на коремните органи.
Първоначално симптоми на вируса на Epstein Barr,което показва, че пациентът е заразен
Инкубационният период на острата форма продължава приблизително една седмица след въвеждането. Пациентът започва да развива картина, подобна на остро респираторно заболяване.
Това са първите симптоми:
- температурата се повишава до критични нива, пациентът трепери;
- гърлото боли, можете да видите плака върху подутите сливици;
- при палпация се усеща увеличение на лимфните възли под челюстта, на шията, в слабините и подмишниците.
По време на кръвен тест се наблюдава появата на атипични мононуклеари - млади клетки, които са подобни на лимфоцити и моноцити.
Човек бързо се уморява, апетитът и работоспособността намаляват. По тялото и ръцете може да се види папулозен обрив. Дейността на стомашно-чревния тракт е нарушена. Пациентите често изпитват болезненост в мускулите и ставите. Често страдат от безсъние и синдром на хроничната умора.
Свързани заболявания
Най-опасното заболяване, което може да бъде причинено, е болестта на Филатов или се нарича още инфекциозна мононуклеоза. Инкубационният период на това заболяване обикновено е около седмица, но може да продължи до 2 месеца.
В началото пациентът започва да усеща втрисане и неразположение, болки в ставите и мускулите, гърлото се подува, пациентът бързо се уморява, спи лошо.
Телесната температура постепенно се повишава и достига критични стойности – до 40 градуса, болният има треска. Основният определящ симптом на вирусна инфекция е полиаденопатията, която се появява 5-6 дни след проявата и се характеризира с увеличаване на всички лимфни възли. Те стават леко болезнени по време на палпация.
Гаденето и болките в корема водят до повръщане. Кожата остава непроменена, но понякога се наблюдават херпесни обриви. Палатинните сливици се възпаляват и от задната част на гърлото се отделя гной. Назалното дишане става трудно, придружено от назален глас.
По-късно далакът се увеличава (феноменът на спленомегалия), който се нормализира след 2-3 седмици. Придружен от появата на обрив по тялото, папули и петна, петна от розеола, както и кръвоизливи.
Понякога има лека жълтеница с потъмняване на урината.
Човек, който е имал инфекциозна мононуклеоза, вече няма да бъде болен, но ще остане носител за цял живот. Вирусът на Epstein Barr е опасен поради усложненията си: менингоенцефалит, серозен менингит и може да има заплаха от енцефаломиелит.
Хората, заразени с вируса на Epstein-Barr, могат да развият и други заболявания:
- лимфогрануломатоза;
- системен хепатит;
- лимфом, включително лимфом на Burkitt;
- злокачествени тумори на назофаринкса;
- неоплазми в слюнчените жлези, стомашно-чревната система;
- херпесни лезии на гениталиите и кожата;
- космати левкопения; синдром на хронична умора;
- множествена склероза;
- пролиферативен синдром, който се развива при хора с придобита имунна недостатъчност или от раждането.
С развитието на инфекцията В-лимфоцитите се увеличават толкова много, че функционирането на важни вътрешни органи се нарушава. Много деца, които имат вродена форма на имунна недостатъчност, умират от това заболяване. Тези, които избягат, страдат от лимфом, анемия, агранулоцитоза или хипергамаглобулинемия.
Лечение
Момчето има Епщайн Бара Инфекцията трябва да се лекува от лекар специалист по инфекциозни заболявания, а ако се открие тумор под формата на неоплазми, от онколог. Пациентите с тежка инфекциозна мононуклеоза подлежат на незабавна хоспитализация с подходяща диета и режим на легло.
Активното лечение започва с използването на лекарства за стимулиране на фагоцитите и естествените клетки убийци, създавайки антивирусно състояние на здрави клетки.
Доказана е ефективността на следните рецепти:
- интерферонови препарати - алфа: ацикловир и арбидол, виверон, валтрекс и изопринозин;
- интрамускулно инжектиране на roferon и reaferon –EC;
- венозно приложение на имуноглобулини, като пентаглобин и интраглобин, които също дават добри резултати;
- имуномодулиращи лекарства: деринат, ликопид и левкинферон;
- биологични стимуланти (солкосерил и актовегин).
Спомагателна роля в лечението играе комплексният прием на витамини и антиалергични лекарства, като тавегил и супрастин.
Ако се открие гнойно възпалено гърло, се предписва курс на антибиотици за една седмица или 10 дни (цефазолин или тетрациклин).
При повишаване на телесната температура се предписват антипиретични таблетки парацетамол, а при кашлица се предписват таблетки мукалтин или либексин. Ако има затруднено дишане през носа, капки нафтизин могат да помогнат.
Лечението на пациентите може да се извършва амбулаторно, като се предписва интерферон-алфа под системно лабораторно наблюдение. След три до четири месеца трябва да дарите кръв за биохимичен анализ за имунологично изследване и PCR диагностика.
Лечението може да отнеме от две до три седмици или няколко месеца, в зависимост от тежестта и усложненията, както и вида (остър или хроничен).
Ако се открие заболяване, трябва да се изследва слюнката на други членове на семейството, за да се избегне повторно заразяване.
Защо Епщайн Бар е опасен?
На лицето Той представлява сериозна опасност поради своите усложнения. В самото начало на заболяването, през първите седмици, може да доведе до увреждане на централната нервна система. Често има менингит, психоза и хемиплегия.
Понякога вирусът на Epstein Barr провокира автоимунна хемолитична анемия. Болката в корема, която се излъчва към лявото рамо, може да показва разкъсване на далака. При силно подуване на сливиците понякога се наблюдава запушване на горните дихателни пътища.
Вирусът на Epstein Barr по време на бременност може да причини вътрематочна инфекция на плода и да доведе до патология на неговите важни органи и лимфни възли.
Превантивни мерки срещу вируса на Epstein Barr
Няма нужда да се страхувате от вируса, тъй като е невъзможно да се избегне инфекцията. Възрастните вече имат имунитет, тъй като развиват антитела срещу вируса на Epstein-Barr след прекарана болест в детството.
Ако детето има добра имунна система, не е необходимо да бъде прекалено защитено от инфекция. Забелязано е: колкото по-рано децата се разболеят от вируса на Епщайн Бар, толкова по-слаб ще бъде ходът на заболяването. Може би дори няма да го усетят. А децата, които са боледували, ще изградят имунитет до края на живота си.
За тези със слаб имунитет в момента се разработва специална ваксина за защита на тялото от инфекция с този вирус.
Най-ефективната превенция се счита за повишаване на резистентността, причинена от вируса Epstein Barr и укрепване на имунната система.
Ето задължителните превантивни мерки:
- Закаляването се препоръчва от раждането. Децата трябва постепенно да се привикват към къпане в топла вода с телесна температура и разходки на чист въздух, а използването на студена вода за обливане през целия живот също ще помогне за втвърдяване.
- Поддържайки здравословен начин на живот, компетентно, научно правилно, трябва да създадете балансирана диета с въвеждането на пресни зеленчуци и плодове. Съдържащите се в тях витамини и микроелементи, специални мултивитамини, трябва да поддържат тялото на високо ниво.
- Избягвайте всякакви соматични заболявания, които отслабват имунната система.
- Психологическият и физическият стрес също се отразяват негативно на състоянието на организма и намаляват имунитета.
- Трябва да живеем според мотото „движението е живот“, да прекарваме много време на открито при всякакви метеорологични условия, да се занимаваме с приемливи спортове: каране на ски през зимата, плуване през лятото.
Кой каза, че лечението на херпес е трудно?
- Страдате ли от сърбеж и парене в зоните на обрива?
- Гледката на мехури изобщо не повишава самочувствието ви...
- И е някак неудобно, особено ако страдате от генитален херпес...
- И по някаква причина мехлемите и лекарствата, препоръчани от лекарите, не са ефективни във вашия случай...
- Освен това постоянните рецидиви вече са се установили твърдо в живота ви...
- И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви помогне да се отървете от херпеса!
Има ефективно лекарство за херпес. и разберете как Елена Макаренко се излекува от генитален херпес за 3 дни!
Най-често срещаният вирус сред хората е вирусът на Epstein-Barr или накратко EBV. Тази херпесна вирусна инфекция може да засегне малки деца, като се започне от една година, ученици, юноши и възрастни.
Ако бебето го срещне след една година, симптомите на заболяването са леки, много подобни на лек грип. Ако инфекцията настъпи след 2-3 годишна възраст на фона на намален имунитет, детето развива богата клинична картина.
Вирусът на Epstein-Barr при деца в юношеска възраст се проявява под формата на инфекциозна мононуклеоза. Повече от 90% от хората на планетата са заразени с тази група херпесвируси и са носители на болестта.
Опасността от инфекция с този вирус при деца се проявява чрез нарушения на мозъка, лимфната система, черния дроб и далака. Нека разгледаме основните причини, симптоми и последствия от развитието на вируса Epstein-Barr.
Въведение в вируса на Епщайн-Бар
Вирусът е идентифициран за първи път от Майкъл Антъни Епщайн през 1964 г. чрез сътрудничество с аспиранта Ивон М. Бар. Откриването на вируса става след изследване на проби от тумори на лимфома на Бъркит.
Пробите са предоставени от хирурга Денис Парсън. Той изучава развитието на лимфома при деца под 7 години, живеещи в Африка.
Вирусът на Epstein-Barr при деца се предава чрез въздушни капчици, слюнка, продукти за лична хигиена, съдове, кръвопреливане или трансплантация. След заразяване и оздравяване човек обикновено развива траен имунитет към тази група вируси.
Въпреки че нито дете, нито възрастен ще могат напълно да се отърват от наличието на вируса в тялото. Вирусът на Epstein-Barr при деца и възрастни ще остане латентен след успешно лечение.
Симптоми на развитие на вируса на Epstein-Barr
Първите органи, които се заразяват от вируса, са слюнчените жлези, лимфните възли и сливиците.
В първите години от живота на детето след заразяване с вируса клиничната картина не се проявява по никакъв начин или се забелязват леки симптоми, които често приличат на настинка. Затова педиатрите лекуват по-скоро настинка, отколкото вирус.
Ако инфекцията навлезе в тялото на детето след 2 години, може да се наблюдава увеличение на лимфните възли, слюнчените жлези и аденоидите. Освен това температурата се повишава до 37-38 градуса, детето се чувства слабо, не иска да спи и да яде, появяват се чести болки в корема, назофаринкса се подува и може да се появи секрет от носа.
Възможни последствия и диагноза на вируса на Epstein-Barr
Ако инфекцията в тялото на детето е остра и бърза, най-вероятно ще има нарушения в работата на бъбреците, черния дроб, далака и имунната система.
Онкологични процеси могат да се развият и в лимфните възли или други органи: рак на стомаха, назофаринкса, дебелото или тънките черва, устната лигавица.
В допълнение, развитието на EBV при деца може да причини не само уголемени лимфни възли, развитие на лимфаденопатия или лимфаденит, но и персистиращ тонзилит.
Ако вирусът на Epstein-Barr при деца се проявява под формата на инфекциозна мононуклеоза, характерните симптоми могат да бъдат: повръщане, болка в корема, редки изпражнения, пневмония, увеличени лимфни възли, слабост и главоболие.
Дете, което е имало мононуклеоза, може да има увеличени лимфни възли и проблеми с черния дроб, бъбреците и далака в продължение на година и половина, може да се появи тонзилит и фарингит.
Особено опасно е да изпратите дете за ваксинация, ако е заразено с вирус - непредсказуемостта на реакцията излага на риск живота на бебето.
внимание! Ако детето има някой от горните симптоми и прояви, молим детето да бъде изследвано за наличие на вируса на Епщайн-Бар!
Как да диагностицирам вирус
За да се идентифицира инфекцията на детето с вируса, е необходимо да се даде кръв и слюнка за лабораторни изследвания: общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, имунограма, серологични методи.
Лечение на вируса на Epstein-Barr
Понастоящем няма ефективни методи за лечение на болни деца, заразени с вируса на Епщайн-Бар. Лекарите могат само да премахнат клиничните прояви и да прехвърлят активната инфекция в латентна фаза, която не е вредна за здравето на детето.
Инфекциозната мононуклеоза и засегнатите от вируса органи в тялото на детето се лекуват в болница. Освен това, ако все още има вероятност вирусът да засегне мозъка и жизненоважни органи, лекарите предписват антибиотици, антихистамини и лекарства за облекчаване на остри симптоми: облекчаване на подуване на носа, нормален лимфен поток.
Ако има леко увеличение на лимфните възли и леко подуване на назофаринкса, лечението може да се проведе от педиатър. Във всички останали случаи наблюдението и лечението се извършват от специалист по инфекциозни заболявания.
Инфекцията на децата с вирусни инфекции се улеснява от факта, че имунната им система е отслабена и в същото време те са по-склонни от възрастните да имат близък контакт с вирусоносители. Разпознаването на заболявания, които възникват в резултат на развитието на различни видове вируси, без специални тестове е почти невъзможно. Дори един и същи вирус може да се прояви като симптоми на няколко заболявания с различни последствия и прояви. Например, развитието на вируса на Epstein-Barr в тялото на детето понякога протича незабелязано. Но може да бъде и източник на много опасни заболявания.
Съдържание:
Характеристики на вируса
Откривателите на този инфекциозен патоген са английският микробиолог Майкъл Епщайн и неговият асистент Ивон Бар. Този вид микроорганизъм е един от представителите на херпетичната група вируси. Човешката инфекция обикновено се случва в детството. Най-често децата на възраст 1-6 години се заразяват в резултат на физиологичното несъвършенство на техния имунитет. Допринасящ фактор е, че на тази възраст повечето деца все още са слабо запознати с правилата за хигиена. Близкият им контакт един с друг по време на игра неизбежно води до разпространение на вируса на Епщайн-Бар (EBV) от едно бебе на друго.
За щастие в повечето случаи инфекцията не води до сериозни последствия и ако бебето се разболее, то развива силен имунитет. В този случай патогенът остава в кръвта за цял живот. Такива микроорганизми се откриват при приблизително половината деца, подложени на вирусологично изследване, и при повечето възрастни.
При кърмачета, хранени с кърма, инфекцията с EBV се среща изключително рядко, тъй като тялото им е защитено от ефектите на вирусите от имунитета на майката. В риск са малки деца, родени преждевременно, с лошо развитие или вродени патологии и с ХИВ.
При нормална температура и влажност този тип вирус е доста стабилен, но в сухи условия, под въздействието на високи температури, слънчева светлина и дезинфектанти, той бързо умира.
Каква е опасността от заразяване с инфекция на Epstein-Barr?
До 5-6-годишна възраст инфекцията най-често не представлява сериозна заплаха за здравето. Симптомите са характерни за ARVI, болки в гърлото. Въпреки това, децата могат да станат алергични към EBV. В този случай реакцията на тялото може да бъде непредсказуема, до оток на Quincke.
Опасността е, че след като вирусът влезе в тялото, той остава там завинаги. При определени условия (намален имунитет, поява на наранявания и различни стресове) той се активира, което става причина за развитието на сериозни заболявания.
Последствията могат да се проявят много години след възникване на инфекцията. Развитието на вируса на Epstein-Barr е свързано с появата на следните заболявания при деца:
- мононуклеоза - унищожаване на лимфоцити от вируси, последствията от които са менингит и енцефалит;
- пневмония, нарастваща обструкция на дихателните пътища (запушване);
- състояние на имунна недостатъчност (IDS);
- Множествената склероза е заболяване, причинено от разрушаване на нервните влакна в главния и гръбначния мозък;
- сърдечна недостатъчност;
- разкъсване на далака поради силното му увеличение (това причинява остра коремна болка), което изисква незабавна хоспитализация;
- лимфогрануломатоза - увреждане на лимфните възли (цервикални, аксиларни, ингвинални и други);
- злокачествено увреждане на лимфните възли (лимфом на Бъркит);
- назофарингеален рак.
Най-често заразеното бебе, след своевременно започнало лечение, се възстановява напълно, но е носител на вируса. Когато заболяването стане хронично, симптомите периодично се влошават.
Ако не се извърши своевременен преглед, лекарите може да не разпознаят истинската природа на симптомите. Състоянието на пациента се влошава. Тежък вариант е развитието на смъртоносни заболявания.
Причини и рискови фактори
Основната причина за инфекция е навлизането на вируса на Epstein-Barr директно от болен човек в тялото на малко дете, което е особено заразно в края на инкубационния период, който продължава до 1-2 месеца. През този период тези микроорганизми се размножават бързо в лимфните възли и лигавиците на носа и гърлото, откъдето след това навлизат в кръвта и се разпространяват в други органи.
Съществуват следните пътища за предаване на инфекцията:
- Контакт. Много вируси се намират в слюнката. Дете може да се зарази, ако го целуне болен човек.
- Въздушен. Инфекцията възниква, когато частици от храчките на пациента се разпръснат наоколо при кашляне и кихане.
- Контактно-битови. Заразената слюнка попада върху играчките или предметите на детето, които то докосва.
- Трансфузия. Предаването на вируса става чрез кръв по време на трансфузионна процедура.
- Трансплантация. Вирусът се въвежда в тялото по време на трансплантация на костен мозък.
Симптомите на пациента могат да бъдат скрити, така че той като правило не знае за заболяването си, продължавайки да бъде в контакт с малкото дете.
Видео: Как възниква EBV инфекцията, какви са нейните прояви и последствия
Класификация на инфекциите на Epstein-Barr
При предписване на курс на лечение се вземат предвид различни фактори, показващи степента на активност на патогена и тежестта на проявите. Има няколко форми на вирусна болест на Epstein-Barr.
Вродени и придобити.Вродената инфекция възниква в периода на вътрематочно развитие на плода, когато вирусите се активират при бременна жена. Детето може да се зарази и по време на преминаване през родовия канал, тъй като вирусите се натрупват и в лигавиците на гениталните органи.
Типични и нетипични.В типичната форма обикновено се появяват симптоми на мононуклеоза. При атипичен курс симптомите са изгладени или подобни на прояви на заболявания на дихателните пътища.
Лека, средно тежка и тежка форма.Съответно, в лека форма, инфекцията се проявява като краткотрайно влошаване на благосъстоянието и завършва с пълно възстановяване. Тежката форма води до увреждане на мозъка, прогресиращо до менингит, пневмония и рак.
Активна и неактивна форма, тоест появата на симптоми на бързо възпроизвеждане на вируси или временно затишие в развитието на инфекцията.
Симптоми на EBV инфекция
В края на инкубационния период при заразяване с ЕВ вируса се появяват симптоми, характерни за развитието на други вирусни заболявания. Особено трудно е да се разбере от какво е болно детето, ако е на по-малко от 2 години и не може да обясни какво точно го притеснява. Първите симптоми, както при ARVI, са треска, кашлица, хрема, сънливост и главоболие.
При деца в начално училище и юноши вирусът на Epstein-Barr обикновено е причинител на мононуклеоза (жлезиста треска). В този случай вирусът засяга не само назофаринкса и лимфните възли, но и черния дроб и далака. Първият признак на такова заболяване е подуване на цервикалните и други лимфни възли, както и увеличаване на черния дроб и далака.
Типичните симптоми на такава инфекция са:
- Повишена телесна температура. До 2-4 дни може да се повиши до 39°-40°. При деца тя се задържа висока до 7 дни, след което спада до 37,3°-37,5° и остава на това ниво 1 месец.
- Интоксикация на тялото, симптомите на която са гадене, повръщане, виене на свят, диария, подуване на корема, болки в костите и мускулите.
- Увеличаване на лимфните възли (главно цервикални) поради тяхното възпаление. Те стават болезнени.
- Болка в областта на черния дроб.
- Възпаление на аденоидите. За пациента е трудно да диша през носа поради назална конгестия и хърка в съня си.
- Появата на обрив по цялото тяло (този признак е проява на алергия към токсини). Този симптом се среща при приблизително 1 на 10 деца.
Внимание:Когато посещават лекар, родителите на деца в предучилищна възраст трябва да настояват да изследват детето си за наличие на EBV, ако то често страда от настинки и възпалено гърло, храни се лошо и често се оплаква от умора. Може да се наложи лечение със специфични антивирусни лекарства.
При атипичната форма на инфекция с вируса на Epstein-Barr се появяват само отделни симптоми и заболяването не е толкова остро, колкото типичното. Лекият дискомфорт може да продължи много по-дълго, отколкото при обичайната остра форма.
Видео: Симптоми на инфекциозна мононуклеоза. Може ли заболяването да се лекува с антибиотици?
Диагностика
Лабораторните методи за изследване на кръвта се използват за откриване на вируси, определяне на степента на увреждане на лимфоцитите и други характерни промени.
Общ анализви позволява да определите нивото на хемоглобина и наличието на атипична структура на лимфоцитните клетки. Тези показатели се използват за преценка на активността на вируса.
Биохимичен анализ.По резултатите от него се съди за състоянието на черния дроб. Определя се съдържанието на ензими, билирубин и други вещества, произведени в този орган в кръвта.
ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ).Тя ви позволява да откриете наличието на специфични антитела в кръвта - имунни клетки, които се произвеждат в тялото, за да унищожат вируса на EB.
Имунограма.Броят на клетките на различни кръвни елементи в проба, взета от вена (тромбоцити, левкоцити, имуноглобулини), се преброява. Тяхното съотношение определя състоянието на имунитета.
PCR (полимеразна верижна реакция).Изследва се ДНК на микроорганизми, открити в кръвна проба. Това позволява да се потвърди наличието на вируси на Epstein-Barr, дори ако те присъстват в малки количества и са в неактивна форма. Това означава, че диагнозата може да бъде потвърдена в най-ранните стадии на заболяването.
Ултразвук на черен дроб и далак.Определя се степента на тяхното увеличение и наличието на промени в структурата на тъканите.
Видео: Как се диагностицира EBV. От какви заболявания се различава?
Метод на лечение на Епщайн-Бар
Ако заболяването протича в сложна форма, се появи задух или се появят признаци на сърдечна недостатъчност или остра коремна болка, детето се хоспитализира. Извършва се спешен преглед. Ако се потвърди наличието на вирусна инфекция, се предписва специфично антивирусно и спомагателно лечение.
При леки форми на заболяването лечението се извършва у дома. Антибиотиците не се предписват, тъй като те са безсилни в борбата с вирусите. Освен това предписването им за мононуклеоза може само да влоши състоянието на пациента, тъй като антибиотиците имат много странични ефекти, които не са безвредни за децата.
Специфична терапия за инфекция на Epstein-Barr
Лекарствата за укрепване на имунната система и антивирусните лекарства се предписват само в тежки случаи на заболяването, когато се появят признаци на тежка интоксикация и имунодефицит. Деца на всяка възраст могат да приемат Ацикловир, Изопринозин. От 2-годишна възраст се предписват Arbidol и Valtrex. След 12 години можете да използвате Famvir.
Антивирусните и имуномодулиращи средства включват производни на интерферон: Viferon, Kipferon (предписани на всяка възраст), Reaferon (от 2 години). Използват се лекарства, индуктори на интерферон (стимулиращи собственото му производство в организма). Сред тях са Neovir (предписан от ранна детска възраст), Anaferon (деца над 1 година), Kagocel (на възраст от 3 години), Cycloferon (след 4 години), Amiksin (след 7 години).
Въз основа на резултатите от имунограмата на пациента могат да бъдат предписани имуномодулиращи лекарства от други групи, като Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.
Забележка:Всички лекарства, особено тези със специфичен ефект, трябва да се предписват на деца само от лекар. Необходимо е стриктно да се спазват инструкциите, без да се нарушава дозировката и режима на лечение.
Допълнителна (симптоматична) терапия
Провежда се за облекчаване на общото състояние на болни деца.
Като антипиретици обикновено се предписват парацетамол или ибупрофен в подходящи за деца форми: сиропи, капсули, супозитории. За улесняване на назалното дишане се предписват вазоконстриктори Sanorin или Nazivin (под формата на капки или спрей). Гаргарата с антисептични разтвори на фурацилин или сода помага при болки в гърлото. За същата цел се използва отвара от лайка или градински чай.
Предписват се антиалергични лекарства (Zyrtec, Claritin, Erius), както и лекарства, които подобряват чернодробната функция (hepatoprotectors Essentiale, Karsil и други). Като общоукрепващи средства се предписват витамини С, група В и др.
Предотвратяване
Няма специфична ваксина за вируса на Epstein-Barr. Можете да предпазите бебето си от инфекция само чрез внушаване на хигиенни умения в него от раждането, както и укрепване на имунитета му. Развитието на имунната система се насърчава чрез втвърдяване, дълги разходки на чист въздух, добро хранене и нормален дневен режим.
Ако се появят симптоми на вирусна инфекция, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър. При остра форма на инфекция на Epstein-Barr навременното лечение води до бързо възстановяване. Ако симптомите са изгладени, това не означава, че не трябва да им обръщате внимание. Болестта може да стане хронична и да причини сериозни усложнения.
Вирусът на Epstein-Barr е причинителят на херпесна инфекция, мононуклеоза и рак. Първичната EBV инфекция е остра, наподобяваща ARVI, хепатит и лимфаденит. Нуждаете се от диагностика и лечение
Има 8 вида човешки херпесен вирус (HHV). Всеки щам има способността да се интегрира в ДНК на гостоприемника и да съществува там до края на живота си, като периодично провокира инфекциозни заболявания. Опасността обаче е причинена от вируса Barr-Epstein (EBV), който играе роля в образуването на тумори, а цитомегаловирусът (CMV) представлява заплаха за плода на бременна жена.
Английският професор М. А. Епщайн, чието фамилно име звучи като Епщайн на руски, а Епщайн на английски, се заинтересува от доклада на хирурга Д. Бъркит през 1960 г. В него лекарят описва рак, който е често срещан сред децата, живеещи в умерено влажен горещ климат.
Майк Антъни Епщайн, заедно със своята аспирантка Ивон Бар, работиха върху проби, взети от тумора, докато през 1964 г. не откриха неизвестен преди това вирион и го обозначиха HHV-4. По-късно херпесът започва да се нарича Epstein Barr virus EBV в чест на учените, които са открили патогена. Понякога поради лекото сходство на фамилните имена Айнщайн (Айнщайн) и Епщайн или неправилното му четене в интернет се появява името „вирусът на Айнщайн“ или „вирусът на Айнщайн Бар“.
Характеристики на VEB
Вирионът е типовият вид от рода Lymphocryptovirus, принадлежащ към подсемейството Gammaherpesvirinae. Отличителна черта на вируса на Epstein от други херпеси е неговата лимфотропия. Тоест, той дава предпочитание на лимфоцитите и клетките на лимфната тъкан, но успешно се размножава в кръвта и елементите на мозъка. Вирусът на Epstein се намира предимно в епителните клетки на фаринкса, носа, устната кухина, сливиците, аденоидите и слюнчените жлези.
Херпесът засяга предимно деца след една година и млади хора, а човек на възраст над 35 години, като правило, се разболява отново по време на рецидив. Ако жената е преодоляла вирусите Epstein Barr и Cytomegalovirus преди бременността и е успяла да придобие имунитет, наличието на антигена в тялото на майката вече не представлява пряка заплаха за ембриона.
Източникът на разпространение на EBV е носител на херпес или човек, който преди това е имал инфекция. Попадайки върху лигавицата, вирионът се прикрепя към епитела и с течение на времето прониква в лимфоцитите. Вирусът на Epstein прилепва обвивката си към клетката и се свързва с нея, причинявайки деформация на елемента. Повреденият лимфоцит се превръща в атипична мононуклеарна клетка и по време на първична инфекция може да се скрие в системата за дълго време, без да причинява признаци на инфекция.
Вирусът заразява друго лице чрез аерозолно или контактно предаване. Тоест по въздушно-капков път, по време на целуване, полов акт без презерватив, заедно с донорски биоматериал - кръв, орган, костен мозък, по време на бременност, трансплацентарно или по време на раждане, ако детето погълне цервикална слуз. Всички видове херпес се предават по този начин, включително вирусът на Epstein Barr и цитомегаловирусът.
При отслабени защитни сили на организма или имунодефицит, EBV започва интензивна репликация и през 2-60 дни от инкубационния период на вируса инфекцията се превръща в едно от заболяванията, придружени от синдром, подобен на мононуклеоза. Лечението се провежда в продължение на 14-180 дни или повече, ако възникне рецидив или EBV провокира тежки последици.
Вирусът на Epstein Barr може да причини развитието на следната патология:
- назофарингеален карцином;
- хепаргин;
- Лимфом на Бъркит, други видове рак, принадлежащи към тази група;
- множествена склероза;
- тумори, локализирани в слюнчените жлези, сливиците, назофаринкса, стомашно-чревния тракт и други органи;
- недиференциран рак;
- космат левкоплакия;
- вирусен хепатит;
- херпес на Епщайн Бар;
- имунен дефицит;
- инфекциозна мононуклеоза (жлезиста треска);
- синдроми: подобен на мононуклеоза, посттрансплантационен пролиферативен, хронична умора и други.
Инфекция с вируса или заболяване, причинено от EBV, може да доведе до смърт на пациента или неблагоприятни последици. Например: латентна или хронична форма на VEBI, развитие на автоимунни системни патологии, хемолитични нарушения, менингит, миелит, пневмония. Вирусът на Epstein Barr (EBV) също засяга сърдечния мускул, централната нервна система и бъбреците. 
След като веднъж е имал инфекция, причинена от херпес, човек остава носител до края на живота си. При намаляване на имунитета е възможно повторно активиране на патогенния микроб, тъй като днес лекарите нямат способността напълно да унищожат ДНК на вируса в тъканите на пациента.
Симптоми на EBV инфекция
Първоначално вирусът HHV-4 е причинителят на инфекциозната мононуклеоза. Основните му симптоми са увеличаване на лимфните възли от всички групи, достъпни за палпиране, както и на далака и черния дроб, болка в гърлото и горната част на корема. Кулминацията на инфекцията започва с рязко повишаване на температурата до 38–40 ° C, обща интоксикация, възпаление на сливиците, треска, затруднено дишане, гнойно изпускане от назофаринкса и понякога се появява обрив или жълтеникавост на кожата.
Рязкото увеличаване на вътрешните органи може да доведе до разкъсване на мембраната на далака или смърт, поради което вирусът Epstein Barr е опасен при мононуклеоза.
Ако методът на лечение е избран неправилно или човек има слаба имунна система, заболяването може да се развие в хронична форма. В този случай EBV инфекцията придобива изтрит, рецидивиращ, генерализиран или атипичен курс. Хроничният Epstein Barr вирус винаги е придружен от симптоми като кашлица, мигрена, артралгия, миалгия, умора, интензивно изпотяване, умствени нарушения и нарушения на съня и загуба на паметта. Лимфните възли, далакът, сливиците и черният дроб на човек винаги са увеличени.
Диагностика на EBV
За ранно откриване на вируса се препоръчва провеждането на клиничен анализ на биоматериала. Вземането на кръв се извършва на празен стомах, когато пациентът последно е ял преди 8 часа. С PCR диагностика (полимеразна верижна реакция) ядрени, ранни и капсидни антигени се откриват в кръвния серум дори по време на инкубацията на вируса.
В продромалния период повече от 10% от атипичните мононуклеарни клетки, както и IgG и IgM антитела се откриват чрез серологично изследване - ELISA, ICL. В случай на кулминация на инфекцията се наблюдават хемолитични промени в общ кръвен тест. Процентът на увредените лимфоцити и здравите клетки показва етапа на VEBI, а резултатите ще бъдат обяснени от лекуващия лекар при тълкуването на анализа.
PCR диагностика - определянето на вируса Epstein Barr в биологичните течности на пациента също помага да се определи активността на инфекциозния процес.
При изследване на лице с хронична EBV инфекция, индикатор като , който отразява естеството на връзката между комплекса антиген-антитяло, е доста информативен. Този лабораторен тест ви позволява да определите продължителността на заболяването и приблизителното време на инфекцията.
Бременните жени се нуждаят от цялостна диагностика: изследване за цитомегаловирус, вирус на Epstein Barr, сифилис и редица други. Този подход ви позволява своевременно да подозирате и предотвратите негативните последици от микробната активност. 
EBV терапия
Ако вирусът на Epstein провокира рак или тумор, пациентът се приема в онкологична клиника и лечението се избира съвместно от онколог, хирург и други специалисти. В случаите, когато VEBI е причинил сериозни усложнения или е тежък, пациентът се хоспитализира в отделението по инфекциозни заболявания и се предписва терапия, подходяща за клиничния случай.
Когато бактериите (стрептококи, стафилококи) са свързани с EBV, се предписват непеницилинови антибиотици. Cefazolin, Tetracycline и Sumamed са ефективни срещу вируса Epstein-Barr. Лекарите могат също да предписват (Пентаглобин). Ако вирусната инфекция е тежка, се практикува предписване на лекарства с антивирусен ефект. Понастоящем няма надеждно специфично лечение, но пациентът може да приема антивирусни лекарства (Acyclovir, Zovirax, Valtrex), лекарства с интерферон или неговите индуктори (Isoprinosine, Cycloferon, Arbidol).
Пациент с VEBI трябва:
- лекувайте фаринкса с антисептици (фурацилин, хлорофилипт, градински чай);
- вкарват назални вазоконстриктори;
- пийте мултивитаминови комплекси (Мултивитамин, Азбука);
- вземете антихистамини (Fenkarol, Tavegil).
При патологии, провокирани от вируса на Epstein, е необходима почивка на легло и диета № 5 на Pevzner, дори ако лекарят е разрешил лечение у дома. Необходимо е да се изключат от диетата черен хляб, пържени, мазни, пушени, пикантни и кисели храни, бобови растения и гъби. Трябва да пиете повече газирана вода, компоти от сушени плодове, сокове от плодове, зеленчуци и горски плодове, отвари от лечебни билки и шипки.
Заключение
Ако лекарите открият вируса на Epstein Barr по време на диагнозата, помогнете на имунната система да се справи сама с инфекцията. За да направите това, се препоръчва да се консултирате с лекар и да научите методи за борба с HHV-4 и предотвратяване на повторна инфекция. Специалистът ще избере лекарства, които имат способността да инхибират вируси и бацили при смесени форми на инфекция. Лекарят също така ще препоръча дата за кръвен тест, за да се провери наличието на атипични мононуклеарни клетки и как да живеете или по-скоро да предотвратите връщането на инфекцията, така че да не се появи рецидив.
