Пулсова оксиметрияе метод за откриване на нивата на концентрация на кислород в кръвта без инвазивно проникване. Този метод се основава на способността на различни видове хемоглобин (оксихемоглобин, карбоксихемоглобин) да абсорбират радиация от определена дължина на вълната с различен интензитет.
- Нивото на абсорбция вариравърху броя на оксихемоглобина в кръвта - колкото по-висок е, толкова по-високо е нивото на абсорбция.
- Компютърна пулсова оксиметрияе метод за дългосрочна диагностика на процентното съдържание на оксихемоглобин в артериалната кръв (сатурация) и пулса.
- В комбинация с детекция на концентрацияв кръвта на кислород, процедурата дава възможност за измерване на пулса и оценка на колебанията на пулсовата вълна.
- Този метод се използва както постоянно, и амбулаторно. Има няколко различни модификации на пулсовия оксиметър, устройство, с което се определя сатурацията. Те се различават по размер и външен дизайн, но основните функции на устройствата остават непроменени - запис на наситеност и честота на пулса.
В днешно време пулсовата оксиметрия се счита за най-достъпния и удобен начин за наблюдение на състоянието на пациентите, както болнични, така и амбулаторни, а модулът за пулсова оксиметрия се вгражда във всички видове съвременни монитори. Този метод също се характеризира с висока точност на резултата, въпреки че има грешки в пулсовата оксиметрия, причинени в повечето случаи от движението на пациента.
Разновидности
В момента се използват два вида на тази процедура:
- Предаване.
- Отразено.
- По време на процеса на предаване– потокът от светлина преминава през тъканта, следователно, за да се получат индикатори за насищане, емитерът и сензорът трябва да бъдат инсталирани на противоположни страни, с тъканта между тях. За да бъде диагностиката по-удобна, сензорите се прилагат върху малки области - пръсти, нос, уши.
- Отразената пулсова оксиметрия е запис на светлинния поток, не се абсорбира от оксихемоглобина и се отразява от тъканите. Тази техника е удобна за използване на различни места, където не е възможно да се инсталират сензори от противоположни страни или разстоянието между тях е много голямо за записване на светлинни потоци - стомаха, лицето, раменете, предмишниците.
- Вероятност за избор на място за диагностикапредоставя достатъчна привилегия за този тип процедура, въпреки че точността и количеството информация на двата метода са приблизително еднакви.
- Неинвазивна пулсова оксиметриясе характеризира с определени недостатъци, сред които - промени във функционирането при ярка светлина, движещи се обекти, наличие на багрила, необходимост от прецизно разположение на сензорите.
- Грешките в показанията могат да включватпри неправилно инсталиране на устройството, шок, намален обем на кръвта при пациента, ако устройството не разпознава пулса. При отравяне с CO се наблюдава 100% насищане, а хемоглобинът не е наситен с кислород, а с въглероден окис.
Пулсови оксиметри - какви са те?
Пулсовият оксиметър е устройство за измерване на кислорода в кръвта.
Техниката, използвана в такива устройства, е доста трудна и се основава на 2 правила:
- промени в нивото на абсорбция на светлинни вълни от хемоглобина в зависимост от степента на концентрация на кислород в кръвта;
- пулсация на светлинен поток през артериалното легло по време на сърдечен ритъм.
Сега се разграничават следните: 
Видове пулсови оксиметри:
- Стационарен.Често се използват в различни лечебни заведения, имат голям капацитет на паметта и са свързани към централна диагностична станция. Те са оборудвани с различни сензори и се използват по отношение на пациенти от различни възрасти.
- Върховете на пръстите.Най-често срещаните модели са носени на пръсти или преносими пулсови оксиметри (те са леки, но в същото време размерът им позволява да се конкурират със стационарни устройства).
Пулсов оксиметър на върха на пръставключва сензор и блок. Сензорът се носи на пръста (може да се използва като стикер или капак за еднократна употреба; изпраща висококачествен сигнал, но понякога упражнява прекомерен натиск). Има сензори, които са прикрепени към ушната мида (приличат на щипка).
За закупуване на такова устройствонеобходимо е монтажът да се извърши незабавно. Устройство с щипка често се използва за еднократни измервания или за краткосрочни тестове. Когато избирате преносимо устройство, трябва да се съсредоточите върху енергийните изисквания на пулсовия оксиметър и неговите якостни характеристики.
- Икономиката има необходимия набор от опции:Измерват се сатурация, сърдечна честота, при наличие на пулсова лента и графика на плезиограма, показваща силата на сърдечните емисии.
- Стандартът се характеризираВ допълнение към основните опции, той разполага и с функция за импулсен тон и алармена система. Използвайки ги, е възможно да се наблюдава много по-подробно какво е текущото състояние на пациента.
- Premium е оборудван с редовни опции и специфични:С помощта на алармена система се регулират прагове за нулиране, аудио, визуални и вибрационни режими и техните настройки. Такива устройства имат голям капацитет на RAM и могат да съхраняват данните на 99 пациенти. Всички те, ако е необходимо, се прехвърлят на компютър за последваща работа.
- Колан. Те са доста популярен модел. Не зависят от източника на захранване (поради малки размери и ниска консумация на енергия). Големите количества памет улесняват съхранението на данни за по-нататъшно дешифриране от специалисти.
Удобството е, че такова устройствохарактеризиращ се с вградена аларма, предупреждаваща пациента, че получените стойности са надхвърлили допустимите граници. Такива устройства позволяват прехвърлянето на получената информация към компютър за по-нататъшна диагностика. - Монитори за сън.Използва се при продължителна оксиметрия. Устройството се характеризира с дискретност от няколко пъти в секунда;
Дихателна недостатъчностНай-добре е да го откриете по време на сън. Този метод на изследване позволява да се направи точна диагноза и да се препоръча подходяща терапия.
Обхват на приложение на пулсовата оксиметрия
Преценката, че е необходима диагноза, се прави от лекуващия лекар.
Описание на процедурата
Възможно е да инсталирате сензора сами, като следвате инструкциите.
Алгоритъмът на пулсовата оксиметрия е както следва:
- Устройството се носи на пръстадокато се приготвя за легло. Фиксаторът се намира отгоре на нокътната плочка.
- Край на горната фалангапръст не може да бъде по-висок от границата на заключване.
- Когато устройството е инсталирано, оксиметърът ще започне да работи веднага. В рамките на 20 секунди се диагностицира степента на концентрация на кислород, след което индикаторите се показват на монитора. Посочена в проценти, там се намира и информация за пулса.
- След това трябва да си легнете. Информацията ще се записва непрекъснато в продължение на 16 часа. Когато пациентът се събуди, апаратът трябва да се изключи, след което се дава на специалисти за последваща интерпретация на резултатите.
Измерванията трябва да се извършват в стая, където няма ярка светлина; пациентът, подложен на пулсова оксиметрия, е в неподвижно положение.
Устройството трябва да бъде свързано към електрическата мрежа, самостоятелното устройство трябва да е напълно заредено, когато устройството работи на батерии, трябва да се съсредоточите върху индикатора за зареждане, някои устройства сами могат да се включват и изключват при поставяне и сваляне .
Сензорите за пулсова оксиметрия се поставят върху определена област на тялото и трябва да изчакате няколко секунди, докато информацията се появи като числа на монитора. Някои устройства показват хистограма на интензитета на сърдечната честота.
Когато крайните показания варират в широк диапазон, например от 75% до 90%, тогава точността на информацията ще бъде под въпрос, трябва да проверите нивото на насищане на кръвта с кислород, като използвате клинични методи:
- Преди да използвате автономното устройство, трябва да заредите напълно батерията му от домашен електрически контакт;
- Не трябва да забравяме, че веднага след като устройството се включи, то ще започне да извършва вътрешна самодиагностика и ще бъде готово за процедурата след определен период от време;
- показанията ще станат много по-точни, ако размерите на сензора и частта от тялото, към която е свързан, съответстват - за да се спазват тези правила, се произвеждат пулсоксиметри за деца;
- по време на монтажа на сензора е необходимо да се избягва прекомерен натиск върху областта на тялото, която е избрана за измерване;
- точни показания могат да се появят на монитора със закъснение след определен период от време;
- когато данните от измерването започнат да „плават“, трябва да използвате второ устройство и да сравните индикаторите.
Показания за употреба
Препоръчва се компютърна пулсова оксиметрия по време на сън при пациенти, страдащи от заболявания, при които разпространението на респираторни нарушения достига 30-50%:
- Затлъстяване от втора степен и повече (индекс на телесна маса над 35);
- Високо кръвно налягане от втора степен или повече (особено през нощта и сутрин);
- Тежка хронична обструктивна белодробна болест;
- Сърдечна недостатъчност от втора степен или повече;
- Дихателна недостатъчност от втора степен или повече;
- Белодробно сърце;
- Метаболитен синдром;
- синдром на Пикуик;
- Намалено функциониране на щитовидната жлеза.
- Хъркане и спиране на дишането по време на сън с по-нататъшно хъркане;
- Често уриниране през нощта (повече от два пъти на нощ);
- Затруднено дишане, задух или астматичен пристъп през нощта;
- Нощно изпотяване;
- Постоянни събуждания и тежък сън;
- Летаргия сутрин;
- Главоболие сутрин;
- цианоза;
- Тежка сънливост през деня;
- Депресивни състояния, апатия, раздразнителност, лошо настроение;
- Гастроезофагеален рефлукс през нощта.
Компютърната пулсова оксиметрия се извършва с цел динамично наблюдение на ефективността на методите за поддържане на дишането:
- Дългосрочна кислородна терапия с използване на кислородни концентратори;
- Неинвазивна допълнителна вентилация с редовно положително налягане и 2-степенно положително налягане.
Индикатори и стандарти
- Сензорът за пулсова оксиметрия обикновено се монтира на периферни места в тялото,например пръсти, ушна мида или крила на носа. Съдържа 2 светодиода, единият от които излъчва видима светлина в червено, а вторият в инфрачервения спектър.
- Светлината започва да преминава през тъканта към фотодетектора, по това време определена част от радиацията може да се абсорбира от кръвта и меките тъкани, в зависимост от съдържанието на хемоглобина. Общото количество светлина, погълната от дължината на вълната, варира в зависимост от насищането на хемоглобина с кислород в тъканите на вътрешните органи.
- Насищане на хемоглобина на артериалната кръв с кислороде средното количество кислород, което е свързано с всяка молекула хемоглобин. Показанията се показват като процент на насищане и аудио сигнал. Височината му варира в зависимост от наситеността.
- Пулсопределя се от удари в минута за приблизително 5-15 секунди.
Пулсовият оксиметър не предоставя информация за:
- съдържание на кислород в кръвния поток;
- концентрация на кислород, разтворен в кръвния поток;
- обем и честота на дишане;
- сърдечен дебит или кръвно налягане.
Въз основа на систолното кръвно налягане е възможно да се направи заключение след появата на вълна на плетизмограмата по време на изпускане на въздух в маншета по време на неинвазивно измерване на налягането.
Извършва се пулсова оксиметрия, за да се определи концентрацията на кислород в хемоглобина и сърдечната честота. Нормалните нива на насищане ще бъдат приблизително еднакви както при възрастни, така и при деца и ще бъдат 94-97%, във венозна кръв - главно 75%.
- Намаляване на тези показателипоказва развиващ се кислороден глад; повишение може да се наблюдава главно по време на кислородната терапия. Показанията за насищане трябва да надвишават 95%.
- Когато се достигне цифрата от 94%., специалистът предприема спешни мерки за противодействие на кислородния глад, а насищането от 90% или по-малко се счита за критичен показател; в такива ситуации пациентът се нуждае от незабавна помощ.
- Много пулсови оксиметри издават звукови сигналипо време на негативна информация. Те реагират рязко на намаляване на насищането с кислород под 90%, загуба или намаляване на пулса и ускорен пулс.
- Когато става въпрос за деца, то при определени възрастови показатели има норма. Пулсът в спокойно състояние при възрастни варира от 60 до 90 удара в детството, пулсът варира в зависимост от възрастта, така че показателите ще варират с прехода към следващата възрастова категория.
- При новородени бебетаПулсът може да достигне до 140 удара, намалявайки с времето в процеса на израстване до юношеството до нормалните нива на възрастен.
- Когато детайлите се показват на 100%насищане с кислород, тогава можем да направим заключение за дълбочината на дишане по време на сън. Подобни резултати могат да се получат при използване на кислородни смеси.
- По време на обструктивна апнеянасищането е 80% в определени ситуации, това се счита за критичен показател. Данните показват, че по време на сън има значителни затруднения във функционирането на дишането. Пациентът често се нуждае от дихателна поддръжка през нощта.
- Трябва да се измери наситеността, когато има затруднения с артериалната кръв, тъй като тя директно доставя кислород до тъканите, следователно анализът на венозното русло от тази гледна точка няма да представлява никаква диагностично ценна или подходяща стойност.
- Когато общият кръвен обем намалее, артериален спазъм, промени в данните от пулсовата оксиметрия и не във всички случаи показва съответните показатели за насищане.
Цената на процедурата
Цената за извършване на процедура пулсоксиметрия варира в зависимост от региона, лечебното заведение и други фактори: 
- Минималната цена за тази процедура е от 100 рубли.
- Компютърната импулсна оксиметрия ще струва от 1500 рубли. и по-високи.
- Нощната импулсна оксиметрия ще струва приблизително 2500 RUR.
В много големи градове тази процедура се предлага както в частни, така и в държавни лечебни заведения.
Портативен пулсов оксиметър помага за измерване на степента на насищане с кислород на артериалния хемоглобин. Използваната технология е доста сложна, но предполага два основни принципа. На първо място, абсорбцията на светлина от хемоглобина варира в зависимост от степента на неговото насищане с кислород. В допълнение, светлинният поток, преминаващ през тъканта, започва да пулсира поради промени в налягането при всяко свиване на сърдечния мускул.
Работата на този уред се влияе от много различни фактори, които трябва да се вземат предвид при извършване на изследвания и измервания. Всички грешки могат да доведат до неправилни резултати.
Принципи на съвременната пулсова оксиметрия
Отдавна е доказано, че количеството кислород в кръвта влияе върху производителността и общото благосъстояние на човека. За измерване и изясняване на този показател се използва диагностичен метод като пулсова оксиметрия.
Този метод на изследване помага да се определи количеството кислород, съдържащ се в артериалната кръв. Това е един от най-важните фактори, влияещи върху метаболизма на човека и съответно върху качеството му на живот. Ако има недостиг на кислород, животът на човека се влошава.
Пулсоксиметрията не означава определяне на промените в нивата на кислорода, а показва количеството му в хемоглобина. За изследването се използва специално устройство - медицински пулсоксиметър. Това е сензор, прикрепен към ушната мида или пръста на пациента и свързан към компютър. Този метод се счита за достатъчно качествен и надежден, поради което се използва широко за изследване на пациенти.
Какво е пулсов оксиметър
Какво представлява пулсовият оксиметър и как се използва е от интерес за много пациенти, които искат самостоятелно да наблюдават здравето си. Благодарение на такова модерно диагностично устройство е възможно да се определи съдържанието на кислород в артериалната кръв за няколко секунди.
По-модерните, сложни модели устройства имат допълнителни функции, но основният принцип на работа на устройството остава непроменен. Оптималният показател се счита за 4 молекули въздух за всяка молекула хемоглобин. Тези данни се изчисляват главно като процент, а нормата е 95-100%. Според класификацията на OKOF, пулсовият оксиметър принадлежи към категорията на медицинското и хирургично оборудване.
Такива устройства се използват от лекаря по време на терапията и техните индикатори са необходими за поставяне на точна диагноза. В допълнение, те са търсени сред спортисти, които обичат тежките натоварвания. Благодарение на това устройство е много удобно да се следи общото състояние на тялото по време на тренировка, което ви позволява да го направите по-продуктивен.
Как се използва пулсов оксиметър?
Много пациенти се интересуват от това какво е пулсов оксиметър и как да използвате правилно това устройство. Струва си да се отбележи, че е доста лесен за използване, но когато работите с него, трябва да следвате определени правила, за да получите най-надеждния резултат.
Преди да използвате устройството, трябва да проверите нивото на заряд на батерията. Ако е ниско, тогава батерията трябва да се презареди. Трябва да изчакате няколко секунди, като включите устройството, докато то извършва самотест.
Прикрепете сензора към пръста, така че фиксацията да е надеждна, но да няма прекомерен натиск. Нокътят, върху който са закрепени сензорите за пулсов оксиметър, трябва да бъде напълно чист, без лак, тъй като присъствието му може да изкриви получения резултат.
Трябва да изчакате 5-20 секунди, докато устройството обработи получените данни и изведе получените данни на дисплея. В някои случаи пулсовият оксиметър може да даде неправилен резултат, както всеки друг електронен уред, поради което се налага допълнителна клинична проверка.
Принцип на работа на устройството
Знаейки какво е пулсов оксиметър и като вземете предвид основния принцип на работа на това устройство, можете да изберете необходимото устройство за себе си, което напълно ще отговори на всички ваши нужди. На пръв поглед такова малко устройство има доста сложен принцип на работа. Състои се от няколко основни части, а именно:
- сензор със светодиоди;
- микропроцесор;
- дисплей.
Сензорите са конфигурирани по специфичен начин, така че когато устройството е включено, те излъчват светлина, която преминава през тъканта и се абсорбира от вътрешните органи. Степента на поглъщане на радиация зависи пряко от нивото на насищане на хемоглобина с кислород в кръвта.
Получените данни се обработват от микропроцесор и се показват на дисплея под формата на цифрови стойности или под формата на графики. Устройството запомня предишни стойности, което дава възможност за изследване на медицинската история.
Какви видове пулсови оксиметри има?
Какво е пулсов оксиметър и какви видове устройства има - много пациенти задават този въпрос. Има такива видове устройства като:
- стационарен;
- талия;
- с пръсти;
- монитори за сън.
Стационарните устройства се използват в болниците, те се характеризират със значителен резерв на памет и могат да бъдат свързани към станция за наблюдение. Те се допълват от много различни сензори, така че могат да се използват за изследване на пациенти от различни възрасти.
Най-популярните модели са монтирани на пръсти или преносими опции, които имат минимално тегло, но не са по-ниски по функционалност от стационарните устройства.
Пулсоксиметър TM "Armed": основни характеристики
Пулсовият оксиметър Armed, предназначен за единични измервания, е много търсен. Това устройство се използва широко в болнични условия, както и у дома за наблюдение на пациенти, страдащи от хронични патологии на сърдечно-съдовата система и дихателната система. Пулсоксиметър YX 300 "Armed" се използва във фитнес центрове за контрол на физическата активност, тъй като по това време мускулите изгарят кислород.
Това устройство се характеризира с ярък дизайн, лекота на работа, леко тегло и размери.
Как да измерваме правилно
Можете да закупите пулсов оксиметър в Москва в специализирани магазини за медицинско оборудване и аптеки. Преди да започнете да използвате устройството, трябва да проучите инструкциите. Важно е да запомните, че е препоръчително да правите измервания в затъмнени помещения и човекът трябва да е в статично състояние.
За да може уредът да покаже най-точния резултат, батерията трябва да е напълно заредена при извършване на измервания и ако е необходимо, уредът може да бъде включен в мрежата. Сензорите се носят главно на пръста, понякога прикрепени към ушната мида. Можете да получите резултата само за няколко секунди.
Основни предимства на продукта
Пулсовият оксиметър има много предимства, включително следното:
- възможно е да се извършват измервания без свързване на външни сензори;
- има компактни размери и леко тегло;
- Възможно е да се оцени състоянието на нервната система и кръвоносните съдове.
Благодарение на функцията за контрол на яркостта на дисплея можете значително да спестите енергия от батерията. Наличието на няколко режима за показване на получената информация върху него улеснява настройката на устройството за възможно най-високо ниво на удобство при извършване на измервания.
Благодарение на вградения сензор е възможно да се измери нивото на кислород в кръвта при всякакви условия. Тъй като има функция за определяне на сърдечната честота, е възможно да се посочи границата на физическата активност.
Ограничение на пулсовата оксиметрия
При критично болни пациенти това устройство не може да определи точно нивото на кислород в хемоглобина. Има някои недостатъци на този продукт, сред които са следните:
- наличие на пулсова вълна;
- неточност;
- Ярката светлина и различните движения могат да попречат на измерванията.
Нарушенията в сърдечния ритъм могат да причинят изкривяване на получените резултати. Възрастта, полът и състоянието на човека почти не оказват влияние върху изследването.
Ако по време на измерване прозвучи аларма, е необходимо да се провери съзнанието на пациента. Задължително се проверяват дихателните пътища и наличието на пулс в централната артерия.
Освен това могат да се използват допълнително много други методи за проучване.
Дълго време се водят дебати за това какъв ефект има дългосрочната и краткосрочната физическа активност върху тялото. В ерата на компютърните технологии и воденето на заседнал начин на живот е особено важно да се знае за ефектите от физическата активност от различни видове.
Един от критериите при определяне на ползата или вредата от изтощителни и краткотрайни натоварвания върху човек може да бъде нивото на кислород в кръвта.
Добре известно е, че в състояние на покой при здрав човек има около 20 ml кислород на 100 ml кръв. Как се променя това съотношение по време на състезание на къси разстояния? С помощта на устройство за измерване на кислорода в човешката кръв беше установено, че броят на червените кръвни клетки се увеличава с максимум 20% по време на състезание на разстояние от 300 м до 10 км. Съответно нивото на хемоглобина се повишава средно с 4-10%. Това означава значително преразпределение на кръвта по време на кратка мускулна активност.
При изтощителни и продължителни натоварвания ефектът е напълно противоположен. Както отбелязва Крестовников, след като скиорът измина разстояние от 50 км, нивото на хемоглобина намалява с 11,3%. Какво дава тази информация на съвременния спортист и защо изобщо да се задълбочава във физиологични и медицински данни?
На първо място, всеки професионален или начинаещ спортист е длъжен да следи не само пулса и кръвното си налягане, но и количеството кислород в кръвта преди, по време и след тренировка. Тази информация трябва да бъде взета предвид както от самия спортист, така и от неговия треньор, преди да вземе решение за намаляване или увеличаване на интензивността на тренировките. Точна пулсова оксиметрия Това ще ви позволи да избегнете не само изтощението на тялото поради твърде интензивни натоварвания, но и недостатъчно темпо на тренировка. За измерване на кислорода в кръвта се използват специални устройства с различни размери, наречени пулсоксиметри.
Особено популярни са джаджите с формата на пръсти. Обикновено се измерва не само насищането с кислород в кръвта, но и пулсът. Това е минималният набор от функции на всяко подобно устройство. На практика, особено спортистите на високо ниво, използват технически устройства, които могат да запомнят измерванията на дадена честота и да изпращат информация за по-нататъшна обработка към компютър.
Не забравяйте за начинаещите спортисти. За децата показанията на джаджи са особено важни. Често пулсоксиметър за деца не се различава от възрастен, освен по размер. За да може спортът да носи само ползи за тялото, е необходимо да закупите специални диагностични устройства.
В спорта устройствата се използват широко за наблюдение на физиологичните функции на спортистите. Това стана особено актуално поради факта, че през последните години се обръща внимание на увеличаването на честотата на нарушенията на сърдечния ритъм. Съвременният спорт се характеризира с увеличаване на факторите на стрес и увеличаване на обема на състезателните натоварвания. Ранните признаци на дезадаптация на сърдечно-съдовата система включват оплаквания от болки в сърцето, преходна хипертония и поява на аномалии на електрокардиограмата в покой и след физическо натоварване.
Ето защо усилията на разработчиците на медицинско оборудване са насочени към създаване на миниатюрно оборудване, което позволява запис на физиологични параметри в реално време. В практическата работа на спортния лекар би било много полезно наличието на миниатюрна система за пулсоксиметрия. Тази техника ви позволява да оцените степента на оксигенация на артериалната кръв, но практическото използване на тази техника в спорта е ограничено от сложността на хардуера и високата му цена.
Masimo разработи устройството SET®, което използва импулсна CO-oximetry™ технология за неинвазивен мониторинг на кръвните компоненти, включително общ хемоглобин (SpHb®), съдържание на кислород (SPOC™), карбоксихемоглобин (SPCO®) и метхемоглобин (SpMet®). Пулсоксиметрията е неинвазивен метод за анализиране на различните абсорбционни спектри на оксихемоглобина и редуцирания хемоглобин.
Устройството има сензор, състоящ се от две части: излъчвател на светлина и фотодетектор (под формата на щипка, която се прикрепя към пръста. Устройството излъчва светлина с дължина на вълната 2660 nm (червено) и 940 nm (инфрачервено), съответно, което съответства на цветовите параметри на оксихемоглобина и хемоглобина. Абсорбционната светлина в съединителната тъкан, кожата, костите и венозната кръв има постоянна стойност.
Съотношението на поглъщането на червените и поглъщането на инфрачервените вълни се анализира от микропроцесор, в резултат на което се изчислява насищането на пулсиращия поток на артериалната кръв с кислород - SpO2 (S - от английски, saturation - насищане; p - от английски, пулс - пулс). Артериалната пулсация се идентифицира чрез плетизмография, което позволява да се вземе предвид абсорбцията на светлина от непулсиращия венозен кръвен поток и тъканите и да се направи подходяща корекция.
Пулсовата оксиметрия, в допълнение към насищането с кислород, оценява тъканната перфузия (въз основа на амплитудата на пулса) и измерва сърдечната честота. Тъй като нормалното насищане на кръвта с кислород е приблизително 100%, в повечето случаи отклонението от този показател показва сериозна патология. В зависимост от индивидуалните характеристики на кривата на дисоциация на оксихемоглобина, SpO2 90% може да съответства на PaO2< 65мм рт. ст.
Технологията за извличане на сигнала (SET) на Masimo позволява точна пулсова оксиметрия при условия на нисък периферен кръвен поток, както и по време на всяко движение на пациента, включително упражнения и други физически дейности, които включват мускулни контракции. В резултат на това се наблюдават истинските параметри на пациента със забележимо намаляване на влиянието на страничните ефекти, което води до възможни грешки при последващата обработка и интерпретация.
Степента на насищане на кръвта с кислород е един от основните параметри за нормалното функциониране на организма. Зависи от него. Този индикатор може да бъде идентифициран с помощта на специален метод. Нарича се пулсова оксиметрия.
Човешките бели дробове имат мощна капилярна мрежа. Всички тези капиляри абсорбират кислород от входящия въздух. Червените кръвни клетки го доставят до тъканите, като по този начин осигуряват тяхното насищане. Всяка червена кръвна клетка съдържа хемоглобин, който свързва четири кислородни молекули.
Процентът на насищане на кръвните клетки с кислород се нарича насищане. При здрави хора тази цифра е приблизително 95-98%. Това е достатъчно за нормално тъканно дишане. Наситеността е важен параметър. Използва се за определяне на наличието на патологии в човешкото тяло, като за тази цел се използва специално устройство.
Действие
Сатурацията се определя с устройство, наречено пулсов оксиметър. Действието му се основава на промяна на дължината на вълната на светлината, абсорбирана от хемоглобина, в зависимост от степента на насищане на последния с кислород. Устройството се състои от източник на светлина, набор от сензори, анализатор и детектор.
Червените и инфрачервените вълни от източника навлизат в кръвта, където се абсорбират от хемоглобина. Наситеният с кислород хемоглобин абсорбира инфрачервените дължини на вълните, докато ненаситеният хемоглобин абсорбира червените дължини на вълните. Количеството непогълната светлина се записва от детектор. Получената информация се показва на монитора. Пулсоксиметрията е абсолютно безопасен и краткотраен метод и отнема не повече от 20 секунди.
Начини
Понастоящем широко се използват два метода на пулсова оксиметрия:
- отразени;
- предаване
Метод на предаваневъз основа на проникването на светлинен поток през тъканта. Приемащият сензор се поставя от страната, противоположна на излъчвателя, например от двете страни на пръста или носа.
Принцип на отразената пулсова оксиметриясе състои в това, че непогълнатите светлинни вълни се отразяват и записват от устройството. Този метод може да се използва върху всяка част от човешкото тяло. Трябва да се отбележи, че и двата метода имат почти еднаква точност.
Кислородът, влизащ в човешкото тяло, не се съхранява там. Това означава, че след няколко минути гладуване започват да протичат необратими процеси, засягащи всички жизненоважни органи. Това несъмнено се отразява на вашето благосъстояние. Липсата на кислород причинява мислене, слабост, главоболие и развива склонност на тялото към инфаркт, аритмия и хипертония.
Обхватът на приложение на пулсовата оксиметрия е доста широк. В много страни по света всички кардиолози, терапевти и пулмолози са въоръжени със специални устройства. В ОНД този метод се използва само в интензивни отделения и при лечение на спешни пациенти. Това се дължи главно на високата цена на пулсовите оксиметри.
Методът се използва при операции, когато пациентът е под анестезия, както и при недоносени деца, които са изложени на риск от увреждане на белите дробове и ретината поради хипоксия.
Пулсова оксиметрия се предписва в следните случаи:
- анестезия по време на операции;
- възстановяване след съдова хирургия;
- дихателна недостатъчност;
- липса на кислород във вътрешните органи и кръвта;
- спиране на дишането по време на сън.
Има случаи, когато пулсоксиметрията се извършва през нощта. Това е дълга, многочасова процедура, по време на която се записват около 30 хиляди показания. Предназначен е предимно за хора, страдащи от нарушения на съня поради спиране на дишането.
Алгоритъмът за извършване на пулсова оксиметрия през нощта се състои от следните дейности:
- Фиксиране на приемника на китката и сензора на пръста на едната ръка. Устройството се включва автоматично.
- Устройството е на ръката ви през цялата нощ. Пациентът записва в дневник часа и причината за всяко нощно събуждане.
- Когато се събуди сутрин, пациентът трябва да извади пулсовия оксиметър и да го даде заедно с дневника на лекаря, който ще анализира получените данни.
Анализът се извършва от 22:00 до 8:00 на следващия ден. По време на сън трябва да се спазват определени условия: температурата в стаята трябва да се поддържа около 20-23 ° C преди лягане, пиенето на чай, кафе и сънотворни е забранено. Всички действия на пациента трябва да бъдат точно записани в дневника. Показанието за лечение е намаляване на нивата на сатурация под 88%.
Нощна пулсоксиметрия се провежда при хора със затлъстяване от втора степен и повече, с хронични заболявания на дихателната система, пациенти с хипертония и др.
норма
Процедурата е предназначена за определяне на процентното съдържание на кислород в кръвта и измерване на пулса.
Честотата на пулсоксиметрията при възрастни и деца е еднаква и е 95-98%. Венозната кръв трябва да съдържа поне 75% кислород. Развитието на хипоксия води до намаляване на този параметър. За повишаването му се използва кислородна терапия.
Когато стойността на насищане достигне 94%, е необходимо да се предприемат спешни мерки, насочени към борба с хипоксията. Човек се нуждае от спешна помощ, ако стойността на този параметър се доближава до 90%. В момента, когато показанията на пулсовата оксиметрия паднат под критичните стойности, устройството издава звуков сигнал. Пулсоксиметърът реагира на спадане на сатурацията под 90%, забавяне или пълно изчезване на пулса.
Пулсоксиметрията се използва за изследване само на артериална кръв, тъй като тя е основният транспортьор на кислород към тъканните клетки. Измерването на венозна кръв от тази гледна точка е непрактично.
Видове
Според местоположението на процедурата пулсоксиметрите се делят на коланни, киткови, стационарни и нощни. Стационарните устройства се използват в клинични условия, състоят се от много сензори и могат да съхраняват много големи количества информация.
Устройствата с колани и устройствата със сензори на китката се класифицират като преносими. Сред тях пулсовите оксиметри, монтирани на пръста, са най-широко използвани. Те имат редица предимства: лекота на използване, възможност за използване у дома, удобно съхранение поради малкия си размер.
Развиващите се медицински технологии допринасят за появата на най-новите диагностични устройства и ги правят достъпни за широка публика. Не е далеч денят, когато преносимите пулсоксиметри ще заемат мястото си във всички домашни аптечки до термометри, глюкомери и апарати за кръвно налягане.
