Папаверин - популярный препарат, который повсеместно используется как спазмолитик. Данное средство применяется даже при лечении импотенции. Как оно действует и от чего помогает, можно узнать из подробной инструкции по применению Папаверина.
Форма выпуска и состав
Папаверин выпускается в трех формах. Это могут быть таблетки - папаверина гидрохлорид, раствор для инъекций, а также свечи, которые вводят ректально. В состав входит гидрохлорид папаверина в разной концентрации, в зависимости от формы выпуска. В таблетки, кроме того, входит тальк, рафинированный сахар и картофельный крахмал. Дополнительными компонентами в уколах являются эдетат динатрия, D,L - метионин. А в ректальных свечах можно обнаружить косметический стеарин и твердый жир.
Показания к применению
Спазмолитик Папаверин применяется при самых различных заболеваниях и патологиях. Среди них:
- Почечные колики.
- Стенокардия.
- Спазм гладких мышц при разного рода заболеваниях.
- Эндартериит.
- Бронхоспазм.
- Задержка мочи при спазме мочевыводящих путей.
- Спазмы сосудистого русла.
- Сужение сосудов головного мозга.
- Гипертонический криз.
Кроме того, препарат используется при лекарственной подготовке к операциям, для расслабления мышечных тканей.
Противопоказания
Как и у любого препарата, у Папаверина есть свой ряд противопоказаний, при которых доктор не должен назначать данный препарат.
К основным противопоказаниям относятся:
- Глаукома.
- Почечная недостаточность в тяжелой форме.
- Нарушения внутрисердечной проводимости.
- Непереносимость хотя бы одного из компонентов препарата.
- Пожилой возраст.
- Маленький возраст (до полугода).
Кроме прямых противопоказаний, есть несколько ограничений, которые требуют консультации со специалистом.
К таким ограничениям относятся:
- Черепно-мозговая травма, которую пациент недавно перенес.
- Гипотериоз.
- Наджелудочковая тахикардия.
В любом случае, как и любое лекарство, Папаверин следует принимать только после консультации со специалистом. Врач внимательно оценит ваш анамнез, посмотрит историю болезни в медицинской карте, применяемые препараты и, оценив все возможные побочные эффекты и противопоказания, назначит дозу и длительность курса.
Побочные действия Папаверина и передозировка
Побочные действия могут возникать со стороны многих систем организма. Происходит это из-за того, что практически везде в нашем теле есть гладкая мускулатура, на которую влияет препарат. Со стороны ЖКТ наблюдается тошнота, вздутие живота, запор, а также излишняя активность печеночных трансаминаз. Со стороны крови и сердечнососудистой системы может возникать пониженное артериальное давление, а также тахикардия и атрио-вентрикулярная блокада.
При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к специалисту, чтобы он отрегулировал дозировку или заменил препарат на аналогичный.
При передозировке проявляются несколько симптомов, среди которых отмечается двоение в глазах, слабость, сонливость, снижение артериального давления, а также утомляемость, упадок сил и работоспособности.
Специального препарата для нейтрализации эффектов нет. Лечение - исключительно симптоматическое. Положительное влияние оказывает промывание желудка с молоком и активированным углем. Самое главное - не дать артериальному давлению упасть до критической нормы. Если требуется, то стоит повышать его при помощи лекарств.
Взаимодействие с другими препаратами
При назначении комплексного лечения Папаверина с другими препаратами обязательно следует учитывать их взаимодействие. Например, эффективно применять Папаверин в комплексе с Платифиллином, который обладает схожим эффектом. Замечены положительные результаты при совмещении Папаверина с Но-шпой, особенно в гинекологии.
Если пациент страдает болезнью Паркинсона и принимает Леводоп, то Папаверин ему противопоказан, лучше заменить на другой спазмолитик. Цена может быть схожей или незначительно отличаться.
Папаверин и эрекция
Используется Папаверин для потенции . Благодаря введению данного лекарства расширяются кровеносные сосуды, что способствует улучшению поступления крови к половому члену. Это способствует возникновению эрекции. Процедуру может проводить врач и сам пациент. Процесс производится небольшой иглой, которая вводится на сантиметр в половой член. После укола эрекция наступает через 5-15 минут, и длится около часа.
Кроме лечения импотенции папаверин применяют для ее диагностики. Если пациент, в принципе, не способен достичь эрекции, то при введении Папаверина она не наступит.
При применении препарата, как средства для эрекции, следует внимательно относиться к дозировке, поскольку укол большой дозы может привести к ненормальной эрекции, которая будет сопровождаться болевыми ощущениями. В любом случае требуется консультация специалиста, который сможет рассчитать дозу и посоветовать, как долго применять данный препарат по такому назначению.
Инструкция по применению
Для приема Папаверина необходимо назначение врача. В аптеке он продается только по рецепту.
Для того, чтобы избежать побочных эффектов, следует строго соблюдать дозировку. Она зависит от формы, в которой папаверин употребляется:
- Таблетки. Принимать 3-4 раза в день. Доза зависит от возраста: до 2-х лет 0,005 г., 3-4 года - 0,01 г.,5-6 лет - 0,01 г, 10-14 лет - 0,02г, взрослым - до 0,08 грамм на прием.
- Свечи Папаверин - используются суппозитории, которые имеют дозировку 0,02г. вещества. Постепенно дозировка повышается до 0,04г. Применять до 3 свечей в сутки.
- Инъекции Папаверина. Разовая и суточная доза рассчитываются доктором. В ампулах содержится по 2 мл. Для взрослых суточная доза - 0,3 грамма.
Дозировка рассчитывается в зависимости от наличия хронических заболеваний, а также возраста и тяжести патологии. Отзывы, в большинстве своем, положительные, особенно у тех, применял Папаверин при импотенции.
Аналоги препарата
Среди аналогов Папаверина известен Каверджект . Используется для лечения полового бессилия. Из спазмолитиков отличным аналогом является Но-шпа, которая также успешно снимает спазм гладкой мускулатуры.
Вывод
Таблетки Папаверин и для чего их применять известно многим. Но назначать их должен врач, поскольку, как и все лекарства, Папаверин нужно правильно дозировать. Цена лекарства зависит от формы выпуска. Таблетки, в среднем, стоят 10 рублей, уколы 35 рублей, а свечи - 62 рубля. В некоторых точках продажи цена может незначительно меняться.
Папаверин представляет собой лекарственное средство, применяемое в медицинской практике во многих направления для купирования спазмов гладкой мускулатуры, устранения болевого синдрома при различных состояниях. В статье рассмотрим, от чего помогает Папаверин, его показания к использованию, противопоказания, особенности приема, лекарственное взаимодействие и другие нюансы лечения с помощью препарата.
Форма производства
Выпускается Папаверин в форме таблеток по 10 и 40 мг, ректальных суппозиториев по 20 мг и раствора для приготовления инъекций по 20 мг в одной ампуле.
Таблетки имеют белый или желтоватый оттенок. Они без явного запаха, с горьким вкусом, с двумя перпендикулярными рисками. Для взрослых средство выпускается в дозировке 40 мг, для детей – 10 мг. Пакуются в блистеры по 10 штук. Картонная упаковка содержит 2 блистера.
Свечи производятся в торпедовидной форме для введения в прямую кишку, имеют белый оттенок, без запаха. Дозировка – 20 мг. В одном блистере содержится 10 суппозиториев. Картонная упаковка включает один блистер и вкладыш – инструкцию Папаверина.
Раствор Папаверин прозрачный, без запаха, выпускается в ампулах по 20 мг. Картонная упаковка включает 10 ампул.
Состав
Состав Папаверина зависит от формы выпуска препарата. Во всех случаях лекарство содержит один активный компонент – папаверина гидрохлорид. Таблетки, раствор для инъекции и свечи включают различные вспомогательные компоненты. Точную информацию можно найти в таблице.
Фармакологическая группа препарата – миотропные спазмолитики, вазодилататоры.
Международное наименование непатентованное (МНН) – Папаверин, Papaverine (английский), Papaverinum (латинский).
Папавериновая мазь
Отдельной медикаментозной группой выступает мазь Папаверин. Средство содержит в своем составе активный компонент – папаверина гидрохлорид и вспомогательные компоненты – очищенную воду, ланолин, подсолнечное масло.
Показания к применению:
- состояния, связанные со спазмами кишечника;
- спастический запор;
- геморрой;
- спазм анального отверстия;
- спазмы, обусловленные болезнями мочеполовой системы.
Папавериновый крем наносят на область промежности и анального отверстия для снижения болевых ощущений. Делать это рекомендуется после проведения гигиенических процедур 2 – 3 раза на протяжении суток. Если пациент использует другие мази и гели, об этом следует обязательно сообщить врачу.
Фармакологические свойства
Препарат папаверин оказывает хорошее спазмолитическое и умеренное обезболивающее действие. Благодаря способности снимать спазм с гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов, лекарство обладает легким гипотензивным эффектом. Это дает возможность применять его на начальных этапах гипертонической болезни и при некоторых других состояниях, характеризующихся повышением артериального давления.
Попадая в организм, активный компонент папаверина гидрохлорид ингибирует активность ферментов фосфодиэстеразы, что ведет к уменьшению концентрации кальция в клетках. Этот процесс способствует нарушению сократительной функции гладкой мускулатуры, следовательно, расслаблению мышц, устранению спазма и болевого синдрома.
Применяется лекарство Папаверин при заболеваниях дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, при болезнях почек, печени, желчного пузыря и прочих органов.
Важно! Несмотря на способность Папаверина расслаблять гладкую мускулатуру мышц, двигательная активность человека полностью сохраняется.
Фармакокинетика
Активное вещество, попадая в организм, быстро абсорбируется, независимо от формы выпуска лекарства. Связь с белками крови составляет до 90%. Метаболизируется средство в печени. Примерный период полувыведения Папаверина составляет от получаса до 120 минут. Из организма активные и вспомогательные компоненты выводятся почками в форме метаболитов.
Действие лекарства наблюдается уже через 15 – 20 минут
Когда используют средство
Для чего применяют Папаверин? Лекарство используют перорально, ректально, внутривенно или внутримышечно при различных заболеваниях, вызывающих спазм гладкой мускулатуры организма.
Показания к применению Папаверина следующие:
- болезни органов брюшной полости (холециститы, спастические колиты, панкреатиты и другое);
- в роли комплексного лечения при купировании гипертонического криза;
- нарушение отхождения мочи из почек;
- спазмы периферических вен;
- состояния, связанные с сокращением сосудов головного мозга;
- для облегчения приступов стенокардии;
- нарушение функции дыхания;
- сужение почечных артерий;
- сужение мочевыводящих каналов, обусловленное спазмом, провоцирующее задержку мочеиспускания.
Принимать папаверин следует строго по рецепту врача, несмотря на широкий спектр действия и кажущуюся безопасность. Неправильное использование препарата часто провоцирует многие побочные эффекты.
Кому средство запрещено
Инструкция по применению Папаверина включает абсолютные и относительные противопоказания к использованию лекарства.
Абсолютные:
- индивидуальная чувствительность пациента к активным и вспомогательным веществам препарата;
- заболевания сердца, связанные с его проводимостью (блокады);
- острые патологии почек, почечная недостаточность;
- патологии печени;
- глаукома;
- возраст больных после 65 лет, что связано с повышением риска развития гипертонии);
- детский возраст: уколы/таблетки/свечи – 6 месяцев/14 лет/18 лет.
При назначении препарата должны обязательно учитываться его противопоказания
Относительные:
- недавно перенесенные черепно-мозговые травмы;
- почечная недостаточность с хроническим течением;
- анафилактический шок;
- сосудистый коллапс;
- дисфункция коры надпочечников.
Важно! Решение о целесообразности назначения препарата при наличии относительных противопоказаний принимает ведущий специалист, оценивая соотношение пользы и риска в конкретном случае.
Побочные эффекты
Папаверин в таблетках, уколах и при использовании ректальных суппозиториев может вызвать побочные действия. Чаще это обусловлено несоблюдением дозировки, назначенной врачом или самолечением с помощью препарата.
Нежелательные последствия:
- патологическое снижение кровяного давления;
- сердечные блокады;
- повышенное потоотделение;
- тошнота;
- запоры;
- желтый оттенок дермы и глазных яблок;
- раздражительность, сонливость;
- быстрая утомляемость, утрата трудоспособности;
- при внутривенном использовании средства возможны тромбозы вен;
- нарушение состава крови;
- аллергические высыпания на коже.
При появлении описанных симптомов требуется немедленно прекратить прием лекарства, обратиться за медицинской помощью. Лечение обычно проводится путем нормализации артериального давления, выведения из организма излишков лекарственного вещества.
Способ применения и дозы
Рассмотрим, как принимать Папаверин. Для ребенка и взрослого дозировка подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей течения заболевания.
Дозировку и схему приема подбирает исключительно врач
Дозировка таблеток для взрослого обычно составляет 40 – 60 мг. Папаверин детям назначают в соответствии с особенностями заболевания, возраста и веса больного.
Свечи назначают по 1 – 3 штуки (20 – 60 мг) для взрослых пациентов. До достижения 14 лет препарат используют с особой осторожностью только в случае необходимости.
Внутривенно раствор Папаверин вводится очень медленно, исключительно медицинским работником. Содержимое одной ампулы разводится с 20 мл натрия хлорида. Внутримышечно уколы Папаверина назначают больным по 40 – 60 мг в сутки.
Применение в период вынашивания ребенка
Несмотря на то что одним из противопоказаний Папаверина выступает период беременности и лактации, препарат все же назначают женщинам, вынашивающим ребенка.
Многие мамы сталкиваются с такой проблемой, как повышение тонуса матки. Это состояние приносит массу неприятных ощущений, кроме этого, вызывает угрозу преждевременных родов. Для расслабления мышц детородного органа чаще используют таблетки или свечи Папаверин. В условиях стационара могут использоваться уколы.
Папаверин перед родами применяют для подготовки шейки матки. Препарат используют в комплексе с Но-Шпой и другими средствами. На протяжении дня женщине вводят по одной свече каждого лекарственного средства.
При грудном вскармливании использование Папаверина противопоказано, так как активный компонент лекарства проникает в молоко матери, следовательно, попадает к ребенку. Если возникает необходимость использования лекарства, кормление ребенка прекращают.
При нарушении функции почек
Пациентам с заболеваниями почек препарат назначают с особой осторожностью. При острой недостаточности почек лекарство использовать категорически запрещено. При патологиях с умеренной тяжестью течения дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого больного.
При острой дисфункции почек средство не используется
Лекарственное взаимодействие
Одновременное использование Папаверина в любой форме выпуска с антихолинергическими препаратами усиливает эффект последних.
Считается, что повышается угроза развития приапизма, то есть длительной и болезненной эрекции, при использовании Папаверина в сочетании с Алпростадилом.
Важно! Если пациенту был назначен Папаверин в любой медикаментозной форме, он должен обязательно сообщить врачу о том, принимает ли он какие-либо дополнительные препараты.
Особые указания
Во время терапии с помощью лекарства следует отказаться от употребления спиртных напитков. Активные компоненты средства в союзе с алкоголем могут вызвать негативную реакцию.
Папаверин имеет чаще положительные отзывы, но несмотря на это использовать лекарство следует исключительно по назначению врача.
С особой осторожностью применяют препарат любой формы выпуска среди больных с тяжелыми патологиями почек и печени.
От алкогольных напитков во время лечения Папаверином следует отказаться
При внутривенном введении укол делается медленно и под контролем доктора. Слишком быстрое введение может вызвать нарушение сердечного ритма и прочие негативные последствия.
Среди больных, перенесших травмы черепа, лекарство применяют только в случае необходимости в условиях стационара.
Аналоги
Лекарственное средство имеет много аналогов, обладающих похожим терапевтическим действием и показаниями.
Аналоги Папаверина, вошедшие в электронный список лекарств (РЛС), следующие:
- Платифиллин с папаверином – оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее действие. Применяется препарат при болезнях органов брюшной полости, для устранения спазмов сосудов головного мозга, при стенокардии, эндартериите, бронхоспазмах и других патологиях;
- Папаверин буфус – спазмолитический медикамент, вызывающий расширение крупных и мелких сосудов, восстанавливающий кровоток. Лекарство оказывает гипотензивное, умеренное обезболивающее действие;
- Но-Шпа форте – препарат, который производят в форме таблеток и раствора для приготовления инъекций. Средство обладает сосудорасширяющим, спазмолитическим, умеренным обезболивающим эффектом;
- суппозитории Спазмолизин – применяются для устранения болевого синдрома, спровоцированного спазмами гладкой мускулатуры при заболеваниях органов дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы;
- таблетки Спазмобрю – средство на основе гиосцина бутилбромида, обладающее спазмолитическим действием. Применяется для лечения спазмов желудочно-кишечного тракта, для предотвращения тошноты и рвоты у пациентов, перенесших операцию, для координации родового процесса у женщин при почечной колике и других состояниях.
Описание средств имеет ознакомительный характер, точную информацию следует уточнять из инструкции к применению лекарства или у лечащего врача.
Папаверин – лекарственное средство, обладающее спазмолитическим воздействием.
Какие у препарата Папаверин состав и форма выпуска?
Препарат производится в разных лекарственных формах. Ректальные суппозитории сформированы следующими вспомогательными соединениями: твердый жир, а также витепсол в нужном количестве, активное вещество свечей – это папаверина гидрохлорид.
Следующая лекарственная форма Папаверин – это раствор для инъекций. Он выпускается в ампулах по два миллилитра, где присутствует активное соединение, представленное папаверина гидрохлоридом 2%.
Производится препарат и виде таблеток, они выпускаются в безъячейковых упаковках, а также в контурных, расфасованы по картонным пачкам. Активное вещество представлено папаверина гидрохлоридом в количестве 40 миллиграммов.
Препарат Папаверин должен быть использован по окончании срока годности, который можно посмотреть непосредственно на упаковке каждой лекарственной формы.
Какое у лекарства Папаверин действие?
Миотропный спазмолитик Папаверин приводит к накоплению в клетке так называемой цАМФ, кроме того, понижает количество внутриклеточного кальция. Препарат снижает тонус мышц, в частности гладких (пищеварительной, дыхательной, мочеполовой системы), а также кровеносных сосудов.
Препарат приводит к расширению артерий, кроме того, способствует увеличению кровотока, оказывает на организм гипотензивное действие. В высоких дозировках средство может понижать возбудимость сердечной мышцы, а также влияет на внутрисердечную проводимость, замедляя ее.
При использовании препарата Папаверин в средних дозах действие на ЦНС будет выражено слабо. Биодоступность - 54%. Метаболизируется в печени. Связывание с белками крови достигает примерно 90%. Хорошо распределяется в человеческом организме, кроме того, проникает через так называемые гистогематические барьеры.
Период полувыведения длится от получаса до двух часов, иногда возможно его увеличение до суток. Выводится в виде метаболитов через мочевыделительную систему. При проведении диализа Папаверин полностью удаляется из кровяного русла.
Какие у средства Папаверин показания к применению?
Препарат Папаверин показан к применению во время спазма гладких мышц (сосудов, органов брюшной полости, почек, бронхов), кроме того, средство эффективно в составе комбинированного лечения при наличии у пациента стенокардии.
Используется Папаверин в качестве вспомогательного лекарственного средство для проведения премедикации. Прежде чем применять препарат рекомендуется проконсультироваться с доктором, который подберет соответствующую лекарственную форму, будь-то ректальные суппозитории, раствор или же таблетки.
Какие у Папаверин противопоказания к применению?
Средство Папаверин инструкция по применению запрещает использовать в нижеследующих ситуациях:
При AV блокаде;
Не используют лекарство при глаукоме;
У пожилых лиц, так как вероятен риск возникновения гипертермии;
При тяжелой печеночной недостаточности;
В педиатрии средство не назначают до шестимесячного возраста.
Кроме перечисленных ситуаций медикамент не используют при повышенной чувствительности к веществам лекарственного средства.
Какие у Папаверин применение и дозировка?
В виде таблеток Папаверин обычно назначают в количестве от 40 до 60 мг, применять лекарство можно от трех до пяти раз на протяжение суток. Медикамент запивают небольшим количеством кипяченой воды.
Ректальные суппозитории Папаверин назначают два или три раза в сутки, при этом свечу аккуратно освобождают от упаковки, надрезая ее с одной стороны, после чего вводят в задний проход.
Препарат вводят парентерально обычно подкожно или внутримышечно, а также возможна и внутривенная инъекция в дозировке от 10 до 20 миллиграммов. Следует соблюдать интервал между введением медикамента, он должен составлять не менее четырех часов. В пожилом возрасте доза не должна превышать 10 мг. В педиатрической практике разовая дозировка равна 200 или 300 мг/кг.
При одновременном применении препарата Папаверин с алпростадилом для так называемого интракавернозного введения, у пациента вероятен риск развития приапизма (болезненной эрекции).
Какие от Папаверин побочные эффекты?
Папаверин может стать причиной появления следующих побочных эффектов: тошнота, запоры, характерна сонливость, возникает повышенная потливость, не исключена артериальная гипотензия, кроме того, увеличивается активность ферментов печени, головокружение. В единичных случаях отмечаются дерматологические проявления: покраснение кожи, характерен зуд кожных покровов и возникновение на них сыпи.
При быстрой внутривенной инъекции, а также при использовании высоких доз лекарственного средства у больного может развиться AV-блокада, а также присоединится нарушение сердечного ритма.
Передозировка от Папаверин
При передозировке средства Папаверин могут усугубиться вышеописанные побочные эффекты. В этой ситуации проводят симптоматическое лечение.
Особые указания
C осторожностью Папаверин назначают лицам, перенесшим черепно-мозговую травму, кроме того, при хронической почечной недостаточности, при шоковом состоянии, при гипотиреозе, а также при гиперплазии простаты и при наджелудочковой тахикардии.
Чем заменить Папаверин, аналоги какие использовать?
Папаверина гидрохлорид, Папаверин буфус, кроме того, Свечи с папаверина гидрохлоридом относятся к аналогам.
Заключение
Внутривенное введение лекарственного средства должно проводиться с осторожностью под контролем медработника.
Пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата. Будьте здоровы!
Едва ли не каждой беременной женщине знаком термин «гипертонус матки». Это явление хоть и достаточно распространено, но вариантом нормы не является и представляет опасность для течения беременность вплоть до преждевременного её прерывания. К счастью, современная медицина имеет большой арсенал лекарственных средств, способных эффективно снимать напряжение маточной мускулатуры. Среди них давно известные и широко применяемые свечи Папаверин. Как и любое лекарственное средство, этот препарат возможен к применению беременной женщиной только по назначению врача, однако каждой будущей маме полезно знать все нюансы его воздействия на организм и основные правила использования.
Можно ли применять свечи Папаверин будущей маме?
Ректальные свечи Папаверин - самое популярное назначение врача при гипертонусе матки
Хотя Папаверина гидрохлорид активно назначается врачами-гинекологами беременным женщинам как для амбулаторного, так и стационарного лечения, инструкция к препарату трактует его использование в период гестации (вынашивания ребёнка) неоднозначно. Согласно представленным производителем рекомендациям, безопасность применения Папаверина будущими мамами не установлена. Безусловно, это обстоятельство в сочетании с уже полученным назначением врача приведёт в замешательство женщину, осознанно относящуюся к применению лекарственных препаратов во время беременности.
Следует отметить, что клинические исследования эффективности и безопасности применения препарата Папаверин у беременных действительно не проводились. Тем не менее многолетняя практика применения Папаверина совершенно однозначно свидетельствует о положительном его воздействии на ход беременности и одновременно о полной безопасности для плода.
Свечи с Папаверином назначаются на любом сроке беременности при наличии или подозрении на наличие следующих состояний у женщины:
- Гипертонус матки - самый распространённый диагноз, устанавливаемый во время беременности. Гипертонус представляет собой напряжение миометрия (мышечного слоя матки), которое может возникнуть по ряду причин (стресс, излишняя физическая активность, гормональные причины и т. д.) и способно привести к преждевременному прерыванию беременности.
- Артериальная гипертензия - стойкое повышение артериального давления - достаточно распространённое явление на поздних сроках беременности.
- Колики (печёночные, почечные, кишечные и др.) - внезапные схваткообразные боли, вызванные спазмом мышц.
- Бронхоспазм - патологическое сужение бронхов.
- Сильное повышение температуры тела (в таких случаях Папаверин применяется в составе литической смеси).
Врач рассказывает о гипертонусе матки - видео
Папаверин способен оказывать положительное влияние и при запорах, если они вызваны спазмом мышц (спастические запоры). При атоническом запоре, который вызван снижением тонуса мышц кишечника, Папаверин только усугубит ситуацию.
Препарат Папаверин производится в нескольких фармацевтических формах:
- раствор для уколов;
- ректальные свечи;
- таблетки.
Во время беременности чаще всего назначается Папаверин в виде свечей - суппозиториев. Эта форма имеет ряд преимуществ:
- удобство и универсальность самостоятельного применения женщиной;
- полное и быстрое всасывание препарата через прямую кишку;
- усиление терапевтического эффекта из-за близкого расположения матки.
Каждая ректальная свеча Папаверина содержит 20 мг действующего вещества.
Действие ректальных свеч с папаверином
Активное вещество данного средства - папаверина гидрохлорид - спазмолитик миотропного действия. В связи с этим препарат действует в двух направлениях:
- Снятие напряжения гладкой мускулатуры внутренних органов (средство воздействует не только на матку, но и на органы других систем - мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной).
- Расширение сосудов и увеличение кровотока, за счёт чего препарат способен снижать артериальное давление (гипотензивное действие).
При регулярном приёме Папаверина женщины отмечают его успокоительный эффект - значительно снижается уровень тревожности, стабилизируется сердечный ритм, что как нельзя более положительно сказывается на ходе беременности.
Механизм действия препарата в форме ректальных свечей таков:
- Суппозиторий после помещения в прямую кишку под воздействием температуры тела расплавляется.
- Действующее вещество мгновенно всасывается в кровь.
- В плазме крови папаверин связывается с белками.
- Кровоток разносит папаверин во все системы и органы женщины, в том числе и в мышечную ткань матки.
- Активное вещество препарата оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру.
- Папаверин выводится из организма почками в виде метаболитов (промежуточных продуктов обмена веществ).
Правила и схема применения препарата
Схема лечения Папаверином во время беременности назначается только врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма женщины и поставленным диагнозом. Как правило, срок приёма препарата составляет 2–3 недели, суточная доза - 2–4 свечи. Приёмы препарата распределяются равномерно в течение суток.
Важно помнить, что свечи Папаверин выпускаются только для ректального применения - их ни в коем случае не следует использовать вагинально.
Правила введения ректальных свечей таковы:
Побочные эффекты и противопоказания
Как правило, свечи с Папаверином переносятся беременными женщинами легко, однако в единичных случаях (при длительном и бесконтрольном приёме) могут возникнуть следующие побочные явления:
- покраснение и зуд кожных покровов (аллергическая реакция);
- сонливость;
- головокружение;
- нарушения сердечного ритма;
- повышение потливости;
- снижение артериального давления;
- запор;
- тошнота.
Противопоказаны ректальные свечи с Папаверином при наличии следующих состояний и заболеваний:
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- глаукома;
- печёночная или почечная недостаточность;
- нарушения сердечного ритма;
- AV блокада (атриовентрикулярная блокада).
С осторожностью применяют Папаверин при нарушении функции надпочечников, гипотиреозе и артериальной гипотензии (пониженном давлении).
Чем можно заменить свечи с папаверином при беременности?
Полными аналогами ректальных свечей с Папаверином являются лишь препараты других фармацевтических форм выпуска - таблетки и раствор для инъекций. Если же говорить о лекарственных средствах сходного действия, то в современной гинекологии применяются такие препараты, как Но-шпа, Магне В6, Утрожестан. Их воздействие основано на спазмолитических свойствах других активных компонентов.
Препараты замены Папаверина - таблица
| Название препарата | Действующее вещество | Лекарственное воздействие | Форма выпуска | Показания | Противопоказания |
| Папаверина Гидрохлорид (таблетки) | Папаверина гидрохлорид |
| Таблетки | Спазм гладких мышц:
|
|
| Но-шпа (Дротаверин) | Дротаверина гидрохлорид | Спазмолитическое | Таблетки |
|
|
| Магне В6 (Магнефар, Магнелис) |
| Восполняющее дефицит магния. Магний, в свою очередь, участвует во многих процессах организма, в том числе, в передаче нервных импульсов и сокращении мышц. | Таблетки |
|
|
| Утрожестан | Прогестерон (натуральный микронизированный) | Гестагенное – восполнение дефицита женских половых гормонов. | Капсулы для перорального и вагинального приёма. |
|
|
Спасибо
Папаверин (латынь – papaverine) представляет собой широко распространенное лекарственное вещество, обладающее спазмолитическим, сосудорасширяющим и гипотензивным эффектами. По происхождению и химическому строению папаверин представляет собой алкалоид опийного мака , то есть, получается из маковой соломки, но не является наркотическим веществом.
Разновидности, названия, формы выпуска и состав препаратов Папаверина
Папаверин – это одновременно и торговое название некоторых лекарственных препаратов, и международное наименование (МНН) активного вещества, входящего в состав многих лекарств. Препараты с торговым названием "Папаверин" представляют собой одно и тоже с действующим веществом "папаверин". Данное вещество называется либо просто папаверин, либо папаверина гидрохлорид
. Причем папаверина гидрохлорид – это химическое название папаверина, и с точки зрения врача или пациента между данными терминами нет какой-либо разницы.В настоящее время в странах бывшего СССР лекарственные препараты, в состав которых в качестве активного компонента входит только папаверин, обычно и называются просто "Папаверин". В некоторых случаях к слову Папаверин могут добавляться буквы или аббревиатуры, зашифровывающие название компании-производителя препарата, например, "Папаверин МС", "Папаверин Буфус" и др. Однако во всех случаях речь идет об одном и том же лекарственном препарате, выпускаемом разными заводами, но содержащим активный компонент папаверин.
Помимо этого, существуют многокомпонентные лекарственные препараты с другими названиями, содержащие одновременно несколько активных веществ, среди которых имеется и папаверин. Это такие препараты, как Папазол, Андипал, Теодибаверин и др. Однако в данной статье мы будем рассматривать исключительно монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин и имеющие соответственно такое же название. Чтобы отличать и не путать активное вещество и название препарата, первое будем писать с маленькой буквы, а второе – с большой.
Монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин, в настоящее время выпускаются под следующими коммерческими названиями:
- Папаверин;
- Папаверин Буфус;
- Папаверин МС;
- Папаверина гидрохлорид.
Соответственно, в составе трех лекарственных форм в качестве активного вещества содержится папаверина гидрохлорид в следующих дозировках:
- Таблетки для взрослых – 40 мг;
- Таблетки для детей – 10 мг;
- Раствор для инъекций – 20 мг на 1 мл;
- Ректальные суппозитории – 20 мг на свечу.
Поскольку фармакологическое действие папаверина разнонаправленное, то его относят одновременно к двум группам лекарственных препаратов, таким, как вазодилататоры (сосудорасширяющие) и спазмолитики . Соответственно, в качестве спазмолитика Папаверин применяется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а в качестве вазодилататора – в терапии нарушений эрекции.
Терапевтические эффекты Папаверина
Папаверин за счет блокирования работы ряда ферментов уменьшает тонус и расслабляет гладкие мышцы всех внутренних органов. Дело в том, что внутренние органы (желудок , кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, бронхи, легкие , уретра и т.д.) снабжены исключительно гладкими мышцами, за счет работы которых их общий тонус повышается или понижается. При повышении тонуса орган сжимается, то есть, возникает его спазм, а при его снижении, напротив, наступает расслабление и расширение имеющегося просвета.Например, при повышении тонуса гладких мышц кишечника , бронхов или желчного пузыря органы сильно сжимаются, появляются характерные спастические боли и нарушается продвижение содержимого по их просветам. То есть, в кишечнике задерживается продвижение пищевого комка, из желчного пузыря перестает оттекать желчь, а через бронхи не может проходить необходимое количество воздуха. Кроме того, любой спазм внутренних органов сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Папаверин снимает спазм, расслабляет органы, тем самым восстанавливая их функцию и купируя болевой синдром. Поскольку препарат не избирателен, то он эффективно купирует спазм и боли любого внутреннего органа, и потому применяется весьма широко. В принципе, Папаверин обладает теми же свойствами и терапевтическими эффектами, что и более широко известная Но-Шпа.
Папаверин оказывает расслабляющее воздействие только на внутренние органы, поскольку влияет на гладкие мышцы и не затрагивает поперечно-полосатые. Дело в том, что на теле человека и в сердце имеются только поперечно-полосатые мышцы, которые обладают другими свойствами и реагируют на совершенно иные раздражители и вещества. Поэтому спазмолитики, действующие на гладкие мышцы, не влияют на сократимость скелетных и сердечных мышц. Таким образом, Папаверин способен снимать спазм и расслаблять мышцы внутренних органов, не воздействуя на миокард и мышцы тела.
Суммируя описанные эффекты, можно выделить следующие основные терапевтические эффекты Папаверина:
- Расслабляет гладкие мышцы и снимает спазмы гладких мышц кровеносных сосудов, органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы;
- За счет расслабления мышц кровеносных сосудов и их последующего расширения снижает артериальное давление ;
- Высокие дозы уменьшают возбудимость сердечной мышцы и замедляют проведение импульса по сердцу;
- В высоких дозировках оказывает седативный эффект на центральную нервную систему.
Папаверин быстро всасывается в кровоток при любом пути введения (таблетки, ректальные свечи, внутримышечные инъекции) и выводится почками . Половина введенной дозы препарата выводится через 0,5 – 2 часа.
Папаверин (таблетки и уколы) – показания к применению
Показания к применению таблеток, уколов и ректальных суппозиториев Папаверина совершенно одинаковые, поскольку вне зависимости от лекарственной формы препарат всасывается в кровь и оказывает системные терапевтические эффекты.Таблетки, уколы и суппозитории Папаверина показаны к применению при следующих заболеваниях и состояниях:
- Спазмы гладкомышечных элементов органов желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях, таких, как пилороспазм, колит , холецистит, холангит и т.д.;
- Спастические боли (например, при колитах, метеоризме, менструациях , синдроме раздраженного кишечника (СРК), запоре и т.д.);
- В составе комплексной терапии холецистита и почечной колики в качестве обезболивающего и снимающего спазм органа препарата;
- Спазмы и боли в органах мочеполовой системы (цистит, пиелит, камни в почках или в уретре и т.д.);
- Бронхоспазм;
- Спазм сосудов головного мозга ;
- Спазм периферических сосудов, например, при эндартериите и других заболеваниях;
- В составе комплексной терапии стенокардии ;
- В качестве вспомогательного препарата при преднаркозной подготовке (премедикации).
Папаверин (папаверина гидрохлорид) – инструкция по применению
Рассмотрим правила и нюансы применения каждой лекарственной формы Папаверина (таблетки, свечи и раствор для инъекций) по-отдельности.Папаверин таблетки – инструкция по применению
Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (примерно 200 мл). Папаверин можно принимать вне зависимости от еды, а по мере необходимости, то есть, когда возникают спастические боли или тягостные спазмы. Однако если имеются спастические боли в органах желудочно-кишечного тракта, то лучше принимать Папаверин за 15 – 30 минут до еды, чтобы препарат купировал симптомы , и человек смог спокойно кушать и пить.При спазмах и спастических болях внутренних органов взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендуется принимать Папаверин по 40 – 60 мг (1 – 1,5 таблетки) по 3 – 4 раза в сутки. Детям следует давать таблетки со специальной детской дозировкой, составляющей 10 мг. Причем дозировка Папаверина для детей определяется возрастом:
- 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки) по 3 – 4 раза в день;
- 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
- 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
- 7 - лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки;
- 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки.
Папаверин в ампулах – инструкция по производству уколов
В ампулах находится стерильный готовый к введению 2% раствор Папаверина, содержащий по 20 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампуле находится 2 мл раствора, то суммарная дозировка Папаверина в целой ампуле составляет 40 мг, что эквивалентно одной взрослой таблетке. Раствор можно вводить в цельном виде подкожно или внутримышечно, а после разведения – внутривенно.Взрослым людям и подросткам старше 10 лет раствор вводят по 2 – 4 раза в день, а детям младше 10 лет – по 2 раза в сутки. Разовая дозировка Папаверина определяется возрастом:
- 6 – 24 месяца – по 0,25 мл раствора по 2 – 4 раза в день;
- 2 – 4 года – по 0,25 – 0,5 мл раствора;
- 5 – 6 лет – по 0,5 мл раствора;
- 7 - лет – по 0,5 – 0,75 мл раствора;
- 10 – 14 лет – по 0,75 – 1 мл раствора;
- 15 лет и старше – по 1 – 2 мл раствора.
Для подкожного или внутримышечного введения в первую очередь выбирают место инъекции. Внутримышечно оптимально вводить раствор в верхнебоковую наружную поверхность бедра или наружную верхнюю часть плеча, а подкожно – в область вокруг пупка. Перед выполнением инъекции кожу протирают антисептиком , после чего набирают в шприц нужное количество раствора и вводят в подготовленное место. Для внутримышечной инъекции иглу вводят глубоко в ткани перпендикулярно поверхности кожи . А для подкожной инъекции сначала захватывают примерно 1 см кожи большим и указательным пальцем, делая из нее складку. После чего иглу шприца устанавливают примерно под углом в 45 o к поверхности кожи и вводят в эту складку. Раствор выпускают в ткани и аккуратно вынимают иглу, после чего место инъекции вновь протирают антисептиком. Каждый раз следует вводить раствор в точку, которая находится на расстоянии не менее 1 см от других следов от прошлых инъекций.
Для внутривенного введения необходимо сначала нужное количество Папаверина развести в 10 – 20 мл физиологического раствора. Затем данную смесь вводят внутривенно, медленно. Внутривенные инъекции следует производить только в условиях стационара, а подкожные или внутримышечные можно делать дома самостоятельно, если человек освоил их технику и не испытывает страха.
Папаверин – инструкция по применению свечей
Свечи вводят в прямую кишку, аккуратно проталкивая указательным пальцем через анальное отверстие. Вводить свечи следует обязательно чистыми, только что вымытыми с мылом руками или в стерильных перчатках. Дозировка суппозиториев при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмами и спастическими болями, определяется возрастом и составляет 1 – 2 свечи по 2 – 3 раза в сутки для взрослых, и по 1 свече по 2 раза в день для детей старше 10 лет. Детям младше 10 лет свечи разрезают на 2 или 4 равные части и вводят данными кусочками, содержащими необходимое количество активного вещества. Так, детям до 4 лет вводят по четвертинке или половинке свечи, а с 5 до 10 лет – по половине суппозитория по 2 раза в день.Дозировка при различных заболеваниях
Дозировка Папаверина во всех лекарственных формах одинакова при различных заболеваниях и состояниях, а отличается только в зависимости от возраста человека, использующего препарат. Итак, разовые дозировки раствора, суппозиториев и таблеток Папаверина для людей разного возраста следующие:- 6 – 24 месяца – по 5 мг;
- 2 – 4 года – по 5 – 10 мг;
- 5 – 6 лет – по 10 мг;
- 7 - лет – по 10 – 15 мг;
- 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг;
- Старше 14 лет – по 20 – 60 мг.
Максимально допустимая разовая дозировка Папаверина составляет наибольшую указанную для каждого возраста дозу, умноженную на четыре. То есть, для взрослого человека максимально допустимая разовая дозировка составляет 60 * 4 = 240 мг, для ребенка от 10 до 14 лет – 20 * 4 = 80 мг и т.д. Максимально допустимая суточная дозировка равна максимальной разовой, умноженной на три.
Особые указания
При любых заболеваниях, являющихся показанием к применению Папаверина, можно выбирать ту лекарственную, форму, которая представляется наиболее удобной в текущий момент времени. Например, если человеку удобнее всего принимать таблетки, то следует выбирать именно эту форму.Если же необходимо быстрое достижение терапевтического эффекта, особенно в первые дни обострения заболевания, то следует использовать инъекции. Через 2 – 3 дня, если человек может глотать, следует заменить инъекции таблетками или ректальными свечами. Не рекомендуется весь курс терапии производить при помощи подкожных или внутримышечных инъекций, поскольку это влечет за собой большие риски по сравнению с приемом таблеток. Поэтому уколы следует ставить только в том случае, если свечи и таблетки по каким-либо причинам применять невозможно. Вообще, врачи рекомендуют руководствоваться простым правилом в выборе формы препарата – всегда использовать либо свечи, либо таблетки, а уколы применять только при необходимости получения быстрого терапевтического эффекта, но при первой возможности заменять их таблетками или суппозиториями.
Если человек страдает спазмами ЖКТ, то он может применять Папаверин как в свечах, так и в таблетках, основываясь исключительно на личных предпочтениях. Однако следует помнить, что при использовании свечей Папаверина клинический эффект наступает быстрее, чем от таблеток. Поэтому при необходимости получения быстрого эффекта лучше применять свечи. Также рекомендуется выбрать свечи, если человек по каким-либо причинам не может проглатывать таблетки.
При спастических болях в органах мочевыделительной системы оптимальным вариантом являются суппозитории Папаверина, поскольку при их введении в прямую кишку активное вещество очень быстро достигает пораженных тканей и оказывает мощное терапевтическое действие. Если по каким-либо причинам свечи вводить в прямую кишку невозможно или трудно, то следует заменить их таблетками.
У детей рекомендуется использовать Папаверин в форме суппозиториев или специальных детских таблеток с низкой дозировкой активного вещества в 10 мг. Не следует детям давать половинки или четвертинки таблеток Папаверина для взрослых, которые содержат по 40 мг активного вещества.
Папаверин не является препаратом, предназначенным для длительного курсового применения, поэтому его используют исключительно для разового снятия спастических болей на фоне обострения заболевания или состояния. Это означает, что самостоятельно таблетки, свечи или инъекции Папаверина можно использовать в течение 2 – 3 дней, по истечении которых обязательно должно появиться улучшение, выражающееся в уменьшении спастических болей и неприятных ощущений в области локализации патологического процесса. Если улучшение отсутствует, то следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии тяжелой хирургической патологии, например, аппендицита , кровотечения , перитонита и т.д.
По назначению врача Папаверин обычно применяют в течение 7 – 14 дней или немного дольше, вплоть до полного купирования тягостных спастических болей. Если человек давно страдает каким-либо хроническим заболеванием, например, холециститом , то он прекрасно знает симптомы его обострения и динамику улучшений, наступающих на фоне приема Папаверина, и поэтому может самостоятельно определять длительность приема препарата.
Если же человек столкнулся со спастическими болями впервые, то первый курс терапии следует проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельно фиксировать собственные ощущения, а также положительную динамику. В будущем при обострении заболевания купирование спазмов также будет производиться спазмолитиками, и их динамика не будет принципиально отличаться от той, что была зафиксирована в первый раз. И человек, хорошо помнящий динамику уменьшения спастических болей и нормализации состояния, в периоды обострений в будущем сможет самостоятельно контролировать, насколько правильно и хорошо идет лечение, не посещая для этого врача и не ложась в больницу. Кроме того, он сможет фиксировать какие-либо отличительные проявления динамики лечения и сообщать о них врачу, который, в свою очередь, будет прицельно искать их причину и заниматься проблемой диагностики сочетанной или нетипичной патологии.
Передозировка
Передозировка Папаверином возможна и проявляется появлением двоения в глазах, слабостью, сонливостью и снижением давления. Для лечения передозировки проводят промывание желудка, после чего дают человеку сорбенты (активированный уголь , Полисорб и др.) и молоко , и поддерживают давление на нормальном уровне.Взаимодействие с другими лекарствами
Папаверин уменьшает терапевтический эффект Леводопы и Метилдопы.Кроме того, Но-Шпа с Папаверином часто применяется для подготовки шейки матки к родам , для чего женщины принимают 1 таблетке или вводят по 1 свече каждого препарата по 2 раза в день в течение 2 недель до предполагаемой даты родов. Подобная практика широко распространена, однако данные препараты для подготовки шейки наносят больше вреда, чем пользы, поскольку как раз перед родами, когда матка должна активно сокращаться и готовиться, ее искусственно "тормозят" спазмолитиками, расслабляя мышцы и уменьшая тонус. В результате применения Но-Шпы с Папаверином "для подготовки шейки матки" увеличивается вероятность слабости родовой деятельности и, соответственно, применения родостимуляции, родовозбуждения и наложения акушерских щипцов или вакуума. То есть, происходит не подготовка шейки матки, а угнетение родовой деятельности.
Применение Но-Шпы с Папаверином не уменьшает риск разрывов, которые в большинстве случаев зависят только от грамотного ведения родов врачом. А для подготовки шейки матки к родам, которая проводится только при перенашивании или необходимости срочного родоразрешения на фоне угрозы жизни матери, используются совершенно другие препараты (Простин и др.) и немедикаментозные средства (ламинарии , катетер Фолея и др.).
Папаверин детям
Папаверин в любой лекарственной форме можно использовать у младенцев с трех месяцев. В инструкции обычно указывается, что препарат разрешен к применению с 6 месяцев, но практикующие педиатры на основании многолетних наблюдений за использованием Папаверина считают оправданным и безопасным его применение с 3 месяцев. Ведь в состав популярного препарата Омнопона, применяемого для обезболивания родов, также входит Папаверин.У малышей первого года жизни Папаверин применяют преимущественно для купирования спастических болей и кишечных колик , а у детей более старшего возраста – для снятия бронхоспазма, а также в комплексной терапии панкреатита , печеночной колики и спазмов уретры. Кроме того, если у ребенка высокая температура и белые, холодные руки и ноги, то Папаверин дают с целью расширения сосудов за 15 – 20 минут до жаропонижающего препарата . В ситуации, когда руки и ноги холодные, а температура очень высокая, жаропонижающее без предварительного приема спазмолитика (Папаверина, Но-Шпы, Дротаверина и т.д.) действовать не будет, поскольку суженные, спазмированные сосуды не будут отдавать излишнюю теплоту и остужать организм.
Папаверин у детей применяется во всех трех лекарственных формах в дозировках, зависящих от возраста:
- 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки, 0,25 мл раствора или 1/4 свечи) по 2 раза в день;
- 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка, 0,25 – 0,5 мл раствора или 1/4 - 1/2 свечи) по 2 раза в сутки;
- 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка, 0,5 мл раствора или половинка свечи) по 2 раза в сутки;
- 7 - 9 лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки, 0,5 – 0,75 мл раствора или 1/2 - 2/3 свечи) по 2 – 3 раза в сутки;
- 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки, 0,75 – 1 мл раствора, 2/3 – 1 свеча) по 2 – 3 раза в сутки;
- Подростки старше 14 лет – по 20 – 40 мг (1 взрослая таблетка, 1 – 2 мл раствора или 1 – 2 свечи) по 3 – 4 раза в сутки.
Папаверин от давления
Папаверин расширяет кровеносные сосуды и умеренно снижает артериальное давление , однако в качестве специфического антигипертензивного препарата для длительных курсов лечения его не используют. Папаверин в сочетании с Дибазолом обычно вводят инъекционно при гипертоническом кризе
- Повышенная чувствительность к компонентами препаратов;
- AV блокада;
- Печеночная недостаточность;
- Пожилой возраст старше 65 лет;
- Детский возраст младше 6 месяцев.
- Перенесенная в течение последних 6 месяцев черепно-мозговая травма ;
- Шоковые состояния;
- Хроническая почечная недостаточность ;1.
Биошпа таблетки;
2. Веро-Дротаверин таблетки;
3. Дроверин раствор для инъекций, таблетки;
4. Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-Тева и Дротаверин-ФПО – таблетки;
5. Дротаверин-Эллара раствор для инъекций;
6. Никоверин таблетки;
7. Но-Шпа таблетки и раствор для инъекций;
8. Но-шпа форте таблетки;
9. Нош-Бра раствор для инъекций и таблетки;
10. Папазол и Папазол-УБФ таблетки;
11. Платифиллин с папаверином таблетки;
12. Пле-Спа таблетки;
13. Спазмол раствор для инъекций и таблетки;
14. Спазмонет и Спазмонет форте таблетки;
15. Спазоверин таблетки;
16. Спаковин раствор для инъекций и таблетки.
