Лекарственные средства при остеохондрозе. Какие препараты помогают в лечении остеохондроза

Препараты для лечения остеохондроза позвоночника составляют базовую программу терапии. Лекарства устраняют основные симптомы патологии, замедляют дегенеративные процессы в хрящевой ткани и помогают вернуться к нормальной жизни. Назначает препараты врач на основе данных обследования, если же подбирать лекарства при остеохондрозе наугад, положительных результатов можно не ждать. Какие препараты лучше всего справляются с заболеванием?

Спектр действия

Все лечение строится на применении лекарств различных фармакологических групп. При назначении препаратов должны учитываться индивидуальные особенности пациента, противопоказания и возможные побочные эффекты терапии.
Обычно невролог назначает препараты от остеохондроза позвоночника со следующим

• действием:
• обезболивание;
• противовоспалительное действие;
• сосудорасширяющие, улучшающие кровоток;
• хондропротекторное.

Кроме этого используют витамины для укрепления тканей позвоночника. Иногда используют антидепрессанты, так как в результате постоянных болей наступает апатия, появляются негативные настроения. Также прием антидепрессантов поможет существенно снизить боли в области сердца при грудном остеохондрозе позвоночника.

Для справки!

Депрессивное состояние замечено у пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника, в 45% случаев.

Жизнь без боли

Препараты, снимающие болевой синдром, используются в лечении остеохондроза позвоночника чаще всего. Могут быть назначены как анальгетики, так и препараты из группы НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства помимо устранения боли избавляют и от симптомов воспаления.

Обычно назначают такие лекарства при остеохондрозе:

• Феброфид. Гель для наружного применения – не дорогой, около 300 р за упаковку. Лекарство на основе кетопрофена хорошо помогает от остеохондроза. При применении может быть зуд и жжение. Нельзя наносить подобные медикаменты при чувствительности к компонентам состава, при наличии свежих ран, ссадин на проблемной зоне.
• Найз. Таблетки и мазь, выпущенные на основе нимесулида, стоят от 200 до 600р. При неправильном применении возможны аллергические реакции, при применении таблеток – головокружения. Такое лекарство для снятия болей при остеохондрозе эффективно, но применение его запрещено при повышенной чувствительности к составляющим компонентам, бронхиальной астме, в случае проблем с печенью, сердцем, почками.
• Мовасин. НПВС, действующие вещество – мелоксикам. Выпускается в форме таблеток, стоимость их не превышает 200 р. Возможны побочные реакции со стороны ЦНС, ЖКТ, сердца, однако риск минимальный. Медикаменты такого рода нельзя применять в период беременности, а также при заболеваниях сердца, печени, нарушениях работы органов кроветворения.

При неэффективности вышеуказанных средств подключают синтетические глюкокортикоиды. В случаях тяжелого обострения лучше проводить новокаиновые блокады.

Прием НПВС при лечении антидепрессантами увеличивает риск внутричерепных кровоизлияний.

Кровообращение без нарушений

Нарушение кровотока крайне опасно, особенно при заболевании шейного отдела позвоночника, поэтому важно как можно быстрее восстановить работу сердечно-сосудистой системы. Хорошая микроциркуляция крови в проблемной области позвоночника ускоряет обменные процессы, тем самым уменьшая воспаление.

Обычно от остеохондроза используют следующие лекарственные средства:

• Актовегин. Раствор для внутривенного введения. Улучшает циркуляцию кровотока, метаболизм тканей. Стоимость упаковки около 1500 р. Возможны побочные реакции в виде нарушения координации движений, головной боли, кожной сыпи. Медикамент нельзя применять при гиперчувствительности к компонентам состава, сахарном диабете второго типа, сердечной недостаточности. Беременным женщинам данное лекарство также не подходит.
• Трентал. Эффективное лекарственное средство от остеохондроза, хорошо стимулирует кровоток. Стоимость таблеток от 400 до 800 р. При использовании такого препарата возможна сыпь на коже, головокружения, нарушения в ЖКТ. Трентал нельзя принимать при непереносимости препарата, внутренних кровотечениях, инфаркте. В период беременности медикамент также запрещен.
• Вазонит. Таблетки, улучшающие кровоток, стоимость – от 500 р. При неправильном применении возможны нарушения в работе нервной системы, сердца и сосудов. Препарат противопоказан при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Также для улучшения кровотока применяют витамины группы В, используют диуретики. Повысить эффективность кровообращения помогают антиоксиданты.

Хондропротекторы

Хондроитина сульфат и глюкозамин – основные действующие вещества, входящие в состав препаратов из группы хондропротекторов. Лекарственные средства способствуют нормализации обменных процессов в хрящевой ткани, приостанавливая процессы дегенерации.

Врачи назначают следующие препараты при остеохондрозе:

• Артра. Препарат для наружного применения, сочетающий хондроитин и глюкозамин, стоимость – от 3000 р. Побочным действием от применения могут быть аллергические реакции. Противопоказан при непереносимости компонентов, наличии открытых ран в области нанесения.
• Дона. Таблетки глюкозамина, стоимость от 1500 р. При неправильном применении возможны рвота, понос, аллергия. Нельзя применять лекарство при остеохондрозе в случае, если имеется непереносимость составляющих препарата, а также при почечной недостаточности.
• Хондроксид. Гель для наружного применения, цены варьируются от 500 до 800 р. Возможны аллергические реакции в области нанесения. Противопоказан при повреждениях на коже, непереносимости веществ, использованных в средстве.

Данная категория медикаментов предполагает долгое применение, эффект заметен только после 6 месяцев регулярного лечения. Многие специалисты утверждают, что хондропротекторы могут полностью восстановить хрящ, но пока исследования не подтверждают эту информацию.

Остеохондроз уйдет

Без лекарственных препаратов лечить остеохондроз бессмысленно. Обращаться к таблеткам и мазям нужно не только в период острых болей, но и в период ремиссии. Без поддержки организм не справится с заболеванием, а прогрессирующие дегенерации приведут к осложнениям в виде протрузий и грыж. Какие результаты ждут по итогам лечения? Ответ на этот вопрос во многом зависит от приверженности пациента к лечению.

Лекарства от остеохондроза – не единственные средства в борьбе с заболеванием. Обязательно нужно проводить массаж, заниматься гимнастикой. Только комплексный подход обеспечит будущее здоровье.

Сенсационное открытие врачей

После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.

• Появилось новое средство полностью вылечивающее суставы!
• Без болезненных процедур!
• Без использования антибиотиков!
• Результат уже в ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ!

Остеохондроз может быть обнаружен в разных областях позвоночника, но наибольшую опасность представляет состояние, при котором его диагностируют в шейном отделе. Высокий риск для здоровья обусловлен особенностями строения этого участка.

Здесь находятся крупные сосуды, которые соединяются с головным мозгом, и располагаются очень близко от отростков позвонков. И в случае появления определённых нарушений может возникнуть дефицит питания центральной нервной системы, что в дальнейшем приведёт к серьёзным проблемам. Учитывая эти риски, необходимо во время лечения остеохондроза шейного отдела обращать внимание и на смежные области, которые также могут пострадать.

• Лечение шейного остеохондроза медикаментами
• • Препараты для инъекций
• • Эффективные препараты для лечения остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза медикаментами

Наиболее эффективным считается лечение, которое поможет в первую очередь устранить симптомы, характерные для шейного остеохондроза. Подобного эффекта можно добиться, лишь используя разнообразные методы воздействия на заболевание.

Для уменьшения неприятных болевых симптомов при остеохондрозе шейного отдела назначают препараты, обладающие разной формой воздействия на поражённые участки шейного отдела:

• Анальгетики. Помогают снизить чувствительность нервных окончаний.
• Гормональные и негормональные противовоспалительные средства. Их назначают для ослабления воспаления мягких тканей и отёка нерва.
• Миорелаксанты. Эти препараты необходимы для снятия спазма мышц и за счёт нарушения сокращения мышечных волокон.

Улучшение кровоснабжения. Положительный эффект от применения препаратов этой группы заключается в замедлении процесса разрушения в области позвоночника. Это достигается за счёт расширения сосудов и улучшения свёртывающей активности крови. Подобным действием обладают такие препараты, как актовегин, трентал, курантил.

Замедление разрушение тканей. В целях замедления разрушения хрящевой ткани наиболее часто применяют хондропротекторы, эффект от использования которых обеспечивает содержащийся в них хондроитин сульфат.

Для достижения желаемого эффекта необходимо выдержать полный курс, который занимает не менее 6 месяцев. Подобное лечение можно сочетать с приёмом антиоксидантов, помогающих уменьшить повреждающее воздействие гипоксии на нервную, хрящевую и костную ткани.

Для лучшего эффекта от назначенных медикаментозных препаратов при остеохондрозе шейного отдела одновременно принимают витаминные комплексы. Помочь восстановить функцию нервных клеток можно с помощью витаминов В1 и В6.

Они не только устраняют болезненные ощущения, но и снимают нежелательную нагрузку на спинной мозг. Также нелишним будут добавки, содержащие витамины, А и С, обладающие сильными антиоксидантными свойствами.

Формы применения медикаментов

Предлагаемые в аптечных сетях препараты от остеохондроза шейного отдела представлены в виде лекарств для системного использования и местного применения. Первую группу образуют таблетки и растворы для уколов. При проведении локальной терапии обычно применяют гели, мази и компрессы.

Большая часть препаратов, предназначенных для лечения остеохондроза шейного отдела, представлена в виде таблеток. Они рассчитаны на продолжительный приём или в виде курсов в тех случаях, когда отмечается рецидив заболевания.

Чаще всего специалисты рекомендуют принимать при этом заболевании следующую группу обезболивающих препаратов: Анальгин, Найз, Кетанол, Индометацин. Однако нужно быть очень осторожными с этими лекарствами при длительном применении. Это связано с их способностью негативно влиять на работу желудка и кишки.

Также для терапии остеохондроза можно применять препараты для перорального приёма - хондропротекторы. Они призваны замедлить процессы деградации хрящевой ткани межпозвоночных суставов. Среди этой группы лекарств хорошо себя зарекомендовали Структум, Хондроксид, Картилаг витрум.

Пациентам с острыми болями, которые возникают при нарушенном эмоциональном фоне, показан в качестве дополнительного метода лечения приём успокоительных таблеток (валериана) и антидепрессантов (афобазол).

Препараты для инъекций

Альтернативой традиционной терапии шейного остеохондроза могут быть растворы для инъекций. К такому методу лечения прибегают для снятия острого состояния. Этот метод терапии показан пациентам с признаками мышечного спазма и если есть острый болевой синдром.

Делать уколы больным можно, используя следующие препараты:

1. Ортофен. Обладает мощным противовоспалительным действием, быстро устраняет болевой синдром.
2. Анальгин. Один из часто используемых препаратов, который помогает ослабить боль при остеохондрозе.
3. Кетонал. Обладает мощным действием, из-за чего к нему прибегают только в крайних случаях.
4. Витамины В. Их назначают только в качестве нейропротекторов, которые помогают защитить корешки от повреждения. Чаще всего больным ставят уколы В1 и В6 внутримышечно обязательно с чередованием. Достаточно хорошие результаты показывает препарат Мильгамма, в составе которого содержится сразу оба этих витамина.

Особую группу образуют анестезирующие препараты (новокаин), которые применяют путём инъекций в области патологических изменений. В результате их применения можно снять мышечный спазм и защемление нервных волокон. В зависимости от глубины введения могут быть назначены соответствующие виды блокад:

• корешковая (непосредственно в нерв);
• периневральная (близко от нервного корешка);
• мышечная;
• подкожная;
• внутрикожная.

Особенность этих процедур состоит в том, что их должен проводить только врач. Продолжительность лечения составляет 5−7 дней.

Мази и гели для лечения остеохондроза

Известны случаи, когда у пациентов обнаруживается множество нарушений. Так, помимо эндокринных патологий выявляют заболевания слизистой желудочно-кишечного тракта, аутоиммунные состояния.

Но из-за особенностей состояния применять для комплексного лечения большинство лекарств запрещено. В этом случае приходится думать о выборе препаратов для лечения шейного остеохондроза.

В таких случаях лекарства для системного использования можно заменить препаратами для локального применения. Основу такого лечения образуют мази и гели, оказывающие обезболивающее, местнораздражающее и противовоспалительное действие.

Чаще всего для таких больных используют следующие типы лекарств:

• Противовоспалительные гормональные мази. Помогают в короткие сроки убрать отёк мягких тканей и нервного волокна, тем самым удаётся подавить боль и спазм при остеохондрозе.
• Обезболивающие и противовоспалительные гели и мази. Лечебный эффект от применения обусловлен наличием активных веществ - диклофенака, кетопрофена и ибупрофена. Чаще всего применяют для лечения фастум гель, быструмгель, вольтарен.
• Мази, в составе которых присутствуют хондропротекторы. Действие этих препаратов при остеохондрозе шейного отдела заключается в замедлении процесса разрушения костной и хрящевой ткани. Таким эффектом обладает хондроксид, хотя при местном применении он не является столь эффективным. Из-за этого его необходимо сочетать с приёмом таблеток.
• Местнораздражающие разогревающие препараты. Помогают нормализовать питание поражённой области путём усиления кровотока и возбуждения поверхностных нервных окончаний. Подобный эффект обеспечивают препараты никофлукс, финалгон, содержащие в качестве активного компонента никобоксил.
• Массажные мази. Они показаны исключительно для глубокого воздействия при проведении мануальной терапии. Лечебный эффект обеспечивается наличием в их составе натуральных компонентов и продуктов пчеловодства. Подобными свойствами обладают препараты бадяга форте и ряд других.
• Гомеопатические препараты. Являются полностью безопасными из-за отсутствия побочных эффектов, что объясняется присутствием в составе минимального количества активных компонентов. Среди этой группы медикаментозных препаратов хорошо себя зарекомендовали Траумель и Цель Т.

Эффективные препараты для лечения остеохондроза

Под ними принято понимать особые химические соединения, представленные в составе различных лекарственных препаратов, предлагаемых аптечными сетями в различных формах. В зависимости от компании-производителя стоимость таких препаратов может сильно различаться.

Поэтому при выборе лекарства для лечения остеохондроза шейного отдела необходимо учитывать доступность препарата и финансовые возможности пациента.

Среди используемых при изготовлении лекарств наиболее известными являются следующие вещества:

1. Ибупрофен. Предлагается в аптеках в виде гелей, таблеток и мазей. Доступен по цене от 50 до 300 р.
2. Диклофенак. Препараты с таким компонентом представлены во всех известных лекарственных формах. Купить его можно по цене от 100 до 400 р.
3. Нимесулид. Относится к группе лекарств, предназначенных для местного и системного применения. Стоимость в аптечных сетях составляет от 70 до 350 р.
4. Хондроитина сульфат. Входит в число наиболее дорогостоящих лекарственных препаратов, предназначенных для лечения шейно-грудного остеохондроза. Цена препарата в аптеках составляет от 500 до 2 тыс. р.

Также лечить болезнь можно комбинированными препаратами, содержащими группы различных активных веществ. Наиболее распространёнными являются:

1. Мильгамма. Лекарственное средство, содержащее набор витаминов, которое обладает свойствами анестетика, благодаря лидокаину.
2. Брустан. Лекарственное средство, содержащее ибупрофен и парацетамол.
3. Кондронова. Комбинированное действие лекарства обусловлено наличием в составе хондроитина сульфата и глюкозамина.
4. Терафлекс адванс. Препарат, в составе которого присутствуют хондропротекторы и ибупрофен, обеспечивающий обезболивающий эффект.
5. Эфтиметацин. Сложный препарат для местного применения, в составе которого присутствуют аминофиллин, индометацин, дифенгидрамин.

При обращении к врачу с признаками шейного остеохондроза после подтверждения диагноза встаёт вопрос о выборе препаратов для лечения. Учитывая, что в терапии им отводится важная роль, необходимо учесть множество факторов, чтобы в результате применения они смогли гораздо быстрее принести облегчение больному.

Поэтому подбирать эти препараты необходимо с учётом стадии и симптомов заболевания. Не стоит забывать и о противопоказаниях, которые обязательно нужно соотнести с особенностями организма пациента. Из-за этого рекомендуется делать ставку на тех препаратах, в составе которых содержатся натуральные компоненты, а искусственные активные вещества представлены в минимальном количестве.

Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли

Как известно, здоровые суставы – один из основополагающих факторов счастливой жизни. Ведь возможность двигаться, при этом безболезненно подвергая организм физической нагрузке, является для многих несбыточной мечтой. Именно поэтому одним из самых востребованных медикаментов является лекарство от боли в суставах. Ассортимент препаратов увеличивается из года в год, и порой найти нужное средство довольно сложно.

Все дело в том, что суставная боль довольно многообразна и имеет разные причины. Соответственно и лечиться она должна по-разному. Один из важных принципов любого лекарственного препарата – не навредить. И чтобы этого не произошло, и был достигнут положительный эффект, нельзя заниматься самолечением!

Своевременное обращение к врачу – шанс победить болезнь «верным оружием».

Причины боли в суставах

Подвижность суставов обеспечивается наличием здоровых связок. При возникновении неприятных ощущений вопрос выбора нужного препарата становится наиболее остро. Голеностоп, колени, локти, предплечье, позвоночник – место локализации боли может быть любым. Суставная боль возникает при таких заболеваниях:

1. Артрит.
2. Артроз.
3. Бурсит .
4. Васкулит.
5. Грипп.
6. Остеомиелит.
7. Травмы.
8. Растяжения связок.

И это далеко не весь список! И как же можно подобрать лекарство самостоятельно, даже не зная основную проблему, вызвавшую боль. Только специалист сможет разобраться в причинах и назначить верный препарат. Это могут быть обезболивающие препараты при болях в спине и суставах , противовоспалительные мази и гели, таблетки, хондропротекторы, БАДы.

Многим кажется, что купив мазь можно решить проблему раз и навсегда. Особенно «подпитывает» такое мнение реклама. Действительно, мазей и гелей для наружного применения обширный выбор. Но каждая из них дает эффект и избавляет от суставной боли в определенных случаях. Купленное «наобум» лекарство принесет больше вреда, чем пользы. Заболевание костей бывает разной этиологии и требует правильного выбора лекарственного препарата.

Нестероидные противовоспалительные средства для наружного применения. Действуют непосредственно на болевой участок. В основе мазей и гелей содержатся различные обезболивающие действующие вещества.

Лекарственные препараты, содержащие диклофенак, уменьшают болевой синдром, отечность, увеличивают амплитуду движений. Применяются при воспалительных процессах в суставах рук и ног, позвоночнике, ревматизме, невралгии. К этой группе относятся такие препараты, как:

• Вольтарен Эмульгель;
• Диклофенак мазь ;
• Мазь Ортофена;
• Диклоран плюс и др.

Ибупрофен

Мази и гели на основе ибупрофена обладают местным анальгезирующим действием при болях в спине, артритах, повреждениях связок, при травмах у спортсменов. Препараты:

1. Нурофен гель.
2. Долгит крем.
3. Ибупрофен.

Индометацин

Данное вещество обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется при ревматоидном артрите, подагре, острых болях в мышцах рук и ног.

• Индометацин – Акри;
• Индометацин Софарма;
• Индовазин.

Кетопрофен

Высокий анальгезирующий эффект. Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного характера, а также для лечения растяжения связок у спортсменов.

1. Быструмгель.
2. Кетонал.
3. Кетопрофен Врамед.
4. Фастум гель и др.

Еще есть ряд других препаратов для лечения хрящей и костей, действующим веществом которых является Нимесулид (Найз гель), пироксикам (Финалгель).

Все вышеперечисленные средства широкодоступны в аптечной сети, но без предварительной консультации врача принимать их не стоит. При всей своей относительной безопасности они имеют ряд противопоказаний и возможные побочные реакции.

Согревающие мази

Для лечения суставов наряду с другими лекарствами применяются и согревающие препараты. Лечебный эффект достигается за счет усиления кровоснабжения тканей. Это способствует более полноценному снабжению кислородом и питательными веществами хрящей и связок сустава. Список лекарственных препаратов:

• Никофлекс;
• Капсин;
• Бальзам Звездочка;
• Финалгон;
• Апизартрон;
• Випросал и др.

Имея в своем составе такие компоненты, как змеиный или пчелиный яд, а также экстракт жгучего перца, они способны вызвать аллергическую реакцию. При имеющихся явно выраженных кожных заболеваниях применение согревающих средств противопоказано. В период сильного воспаления костей лечение согревающими мазями нежелательно — это приведет к усилению симптомов.

Суставная поверхность костей покрыта хрящевой тканью, которая способна регенерироваться. В значительной мере этому помогают специальные хондропротекторные средства . Применяются они для лечения артроза коленных и тазобедренных суставов, при нарушении подвижности рук и ног.

Главными хондропротекторами являются хондроитин сульфат и глюказамин. Они корректируют метаболизм ткани хрящей и костей. Стоят такие препараты не дешево. К ним относятся:

1. Терафлекс.
2. Хондролон.
3. Хондроитин АКОС.
4. Артра.
5. Эльбона.
6. Препарат Дона .
7. Структум.

Выпускаются данные лекарственные средства как и для внутримышечных инъекций, так и в виде капсул для перорального приема лекарства.

Конечно, ждать чуда от применения данных лекарств не стоит. Лечение должно быть длительным и комплексным. Переносятся хондропротекторы легко, наибольший обезболивающий эффект дают при болях в коленях, вызванных артрозом.

Таблетки

Наряду с гелями и уколами для лечения суставов и хрящей применяются и таблетки. Лекарство назначается лечащим врачом. Названия таблеток часто схожи с названиями мазей:

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Вольтарен;
• Кетонал;
• Кетопрофен и др.

Таблетки обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Применяются при болях в суставах ног и рук, при ломоте костей, при травмах у спортсменов.

Глюкокортикостероиды

Довольно дорогие по цене и поэтому не всем доступные средства. Действуют быстро, за счет локального введения лекарства в полость больного сустава. Благотворно влияют на состояние костей. Торговые названия лекарств:

1. Гидрокортизон.
2. Дипроспан.
3. Кеналог.
4. Целестон.

Такие обезболивающие инъекции делаются не чаще 3-4 раз в год.

Биологически активные добавки входят в общий комплекс лечения суставных заболеваний. Они состоят из натуральных компонентов, имеют широкий спектр действия. Здесь и противовоспалительные травы, и витамины, активизирующие метаболический процесс, и минералы, укрепляющие костную ткань и предотвращающие разрушение костей. Но при всей своей «полезности» биологически активные вещества имеют ряд противопоказаний.

Перед началом приема БАДов консультация врача обязательна!

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет в своем арсенале довольно много рецептов, которые успешно используются для лечения опорно-двигательного аппарата, особенно при воспалении костей рук или ног. Только народные средства не панацея. Зато вкупе с другими способами восстановления двигательных функций, дадут положительный результат.

Домашние мази:

• Две чайные ложки травы тысячелистника и одну столовую ложку зверобоя, измельчить. Растопить на водяной бане 50 г вазелина и смешать с травяным сбором. Перед сном растирать таким лекарством суставы рук и ног.
• Смешать спирт, камфару и сухую горчицу (1:1:1). Наносить тонким слоем на воспаленные суставы. Укутать. Применяется и для лечения растяжения связок.

Компрессы:

Свежий капустный лист нагреть над огнем и смазать тонким слоем меда. Сделать компресс на больной участок, например, на колено, используя компрессорную бумагу и шерстяной платок. Эффективность процедуры ощущается уже на второй день. Делать на ночь. Отличное обезболивающее средство

Для приема внутрь:

Отваренный в кожуре картофель, размять, не очищая и не выливая воду в которой он варился. Оставить на два часа. Слить верхний слой отвара. Принимать лекарство трижды в день по 1/3 граненого стакана. Хорошо для лечения воспаления костей.

Профилактика для здоровья суставов

Кроме комплексного лечения, проводимого под наблюдением врача, необходимо изменить и образ жизни, пересмотреть рацион. Дополнительные мероприятия помогут упростить и ускорить механизм выздоровления. Что может сделать каждый:

• Избавиться от лишнего веса;
• Есть больше свежих овощей и фруктов;
• Умеренно нагружать суставы: утренняя гимнастика, пешие прогулки, плавание;
• Носить ортопедическую обувь;
• Избегать долгого нахождения в неудобной позе;
• Не поднимать тяжести;
• Не принимать лекарство без назначения врача;
• Отказаться от употребления жирного, копченого, соленого.

Здоровье суставов – не фантастика, а упорный труд. Слаженные действия врача и пациента помогут надолго сохранить подвижность и забыть о заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Какие лечебные методы требуется предпринять, решается в каждом случае строго индивидуально.

Упражнения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - необходимое условие лечения данного недуга, к тому же они помогут и для профилактики. Патология очень распространена, и с каждым годом число заболевших неуклонно растет, ведь современному человеку приходится все меньше двигаться в своей обычной жизни. Все больше профессий предполагает просто нахождение за монитором компьютера, физический труд становится все более архаичным, отсюда и возникают проблемы с позвоночником.

Лечение грудного остеохондроза в домашних условиях может проводиться по рекомендации врача. Дело в том, что при малоподвижном образе жизни, мягкие ткани и мышцы вокруг позвоночника пропускают меньше крови, а значит кислорода и полезных минералов. Из-за этой хронической гипоксии и нехватки микроэлементов позвоночные диски высыхают и покрываются трещинами, это, в свою очередь, приводит к искривлению всего позвоночного столба. Гимнастика для грудного отдела позвоночника поможет решить эти проблемы.

Начиная делать упражнения, человек отодвигает необратимые дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках до тех пор, пока занимается спортом или ЛФК и ведет здоровый образ жизни.

Что надо делать перед началом тренировок

При грудном остеохондрозе гимнастика оказывает лечебный эффект. Но перед тем как начать регулярно заниматься лечебной физкультурой, необходимо предварительно провести ряд подготовительных мероприятий:

1. Поход к врачу. Специалист не только правильно диагностирует патологию, ее тяжесть, сложность, и форму, он должен исключить возможные осложнения и побочные эффекты от физических нагрузок.
2. Нельзя забывать и про противопоказания, ведь не каждый организм может выдержать регулярные физические нагрузки. У человека могут быть хронические заболевания, мешающие активно заниматься спортом, например, сердечная недостаточность, гипертония, глаукома и другие опасные патологии.
3. Нагрузка при выполнении упражнений должна расти постепенно, не причиняя боли пациенту. ЛФК при грудном остеохондрозе — это приятное лекарство, нельзя его превращать в наказание. Если во время выполнения упражнений, возникла боль в позвоночнике, тошнота или резко закружилась голова, следует немедленно прекратить занятия. Надо понимать, что ЛФК - это не олимпийские игры, и спортивный героизм может привести только к ухудшению ситуации. Все упражнения выполняются в замедленном режиме, никаких резких поворотов или движений быть не должно. Позвоночник от некоторых физических манипуляций, выполненных неправильно может серьезно пострадать.
4. Курс лечебной гимнастики не должен прерываться, нарушать режим тренировок категорически не рекомендуется. Если это произошло, для эффективности лечения необходимо тренировки проводить постоянно.

Упражнения при грудном остеохондрозе в домашних условиях выполняются на протяжении 2–3 недель. Точное количество дней определяет врач. Меньшие сроки не имеют терапевтической пользы, а долгие курсы, могут навредить состоянию позвоночника.

7 полезных упражнений

Существует 7 базовых упражнений для лечения грудного остеохондроза. Выполнять их надо с открытом окном для притока в комнату свежего воздуха. Если на улице очень холодно, то можно ограничиться и форточкой. Тренировку лучше всего проводить по утрам, подготавливая позвоночник в дневной нагрузке. Вечером будет достаточно дыхательной гимнастики, успокаивающей нервную систему.

ЛФК при остеохондрозе грудного отдела позвоночника следует начинать с легкого упражнения.Самые эффективные упражнения:

1. Первое упражнение выполняется стоя. Исходное положение - руки на талии. Надо поочередно двигать плечами и локтями вправо и влево, скручивая позвоночник в районе нижних ребер. Движение повторяется 10–15 раз в каждую сторону.
2. Исходное положение при этом упражнении такое же - руки на бедрах, локти в стороны. Плечи одновременно с локтями двигаются вперед, стремясь соприкоснутся, затем отводятся назад с таким же напряжением и целью - достать друг друга за спиной. Повторять по 10–15 раз вперед и назад.
3. Комплекс упражнений нельзя проводить без стула с высокой спинкой. Заняв сидячее положение, надо завести кисти рук за затылок и выпрямить спину, постаравшись прижать весь верхний участок позвоночника к спинке стула.
4. Исходное положение - сидя на стуле. Руки заводятся за спину чуть выше поясницы, плечи отводятся максимально назад, и в таком положении надо оставаться 10–15 секунд. Затем торс наклонить вперед, голову опустить и руками обхватить себя за плечи, в таком положении надо оставаться еще 10–15 секунд. Повторять 4–5 раз за тренировку
5. Исходное положение - руки на плечах, правая ладонь на правом плече, левая - на левом. Плечи по очереди опускаются то вправо, то влево, голова при этом наклоняется в туже сторону, что и плечо. Таких наклонов надо делать по 10–15 в каждую сторону.
6. Исходное положение - сидя на стуле с прямой спиной, поясница при выполнении данного упражнения не двигается. Правую руку следует вытянуть вправо и медленно поднимать вверх, пока она не коснется головы и максимально не отклонится влево. Рука при этом должна быть все время прямая. Правая рука в исходное положение вдоль тела, левая рука понимается по такой же круговой параболе. Таких махов надо проделывать по 10–15 в каждую сторону.
7. Исходное положение - ладони перед грудью на манер молящегося буддиста. Упражнение начинается с максимального напряжения мышц, направленных на сжатие ладоней, в таком напряжении надо находиться 10–15 секунд, затем можно расслабиться. Этот процесс нужно повторить 4–5 раза.

Ни один комплекс упражнений не обходится без дыхательной гимнастики. Ее можно делать не только вечером или утром, но и несколько раз в течение дня. Проводится она следующим образом: одна ладонь лежит на нижней части грудины, а другая на верхней части живота, задача состоит в том чтобы во время дыхания ладонь на груди при вдохе находилась впереди нижней ладони, а при выдохе, наоборот, позади, в вертикальной плоскости. Выходит, что дыхание производится и при помощи мышц живота.

Дыхательная гимнастика такого рода проводится в течение 5–10 минут за один сеанс и приводит к тому, что задействуются все отделы легких: верхние, средние и нижние, при этом повышается содержания кислорода в крови, во всех внутренних органах и мягких тканях позвоночника.

Гимнастика для грудного отдела позвоночника остеохондроза в домашних условиях может завершаться еще одним упражнением для дыхания. Для этого надо встать на четвереньки, при вдохе следует поднять подбородок вверх, а поясницу максимально опустить вниз. При выдохе, подбородок опускается вниз, а спина выгибается в обратную сторону. На каждый вдох и затем выдох должно уходить по 5–7 секунд, то есть все делается очень медленно.

Подведение итогов

Какие бы предпосылки для ЛФК не нашел врач, надо понимать, что лечебная гимнастика при остеохондрозе грудного отдела позвоночника - это самое доступное и эффективное средство от довольно серьезного заболевания. Пренебрегать этим, относясь к проблеме легкомысленно, неразумно и опасно.

Остеохондроз — заболевание, которое оставить без лечения нельзя. Постоянные боли в спине приводят к тому, что человек вынужден обратиться за помощью в медицинское учреждение. И для решения этой проблемы существуют лекарства от остеохондроза.

Но как определить, какие препараты принимать при остеохондрозе? Для этого необходимо знать различные формы лекарственных средств, использующиеся для лечения заболеваний позвоночного столба.

Типы остеохондроза

Мази

Многие пациенты считают, что лучшее средство от остеохондроза — . Их главная задача — обезболить, замедлить прогрессирование болезни, улучшить состояние суставов.

Снижение болевого синдрома обеспечивают согревающие мази. За счет расширения кровеносных сосудов и локального раздражения улучшается циркуляция крови. В результате улучшаются процессы питания в суставах.

Подобный эффект дают следующие мази:

• Капсикам
• Никофлекс
• Апизартрон
• Финалгон

Следующее средство от остеохондроза, замедляющее прогрессирование болезни — хондропротектор. Один из самых современных препаратов, улучшающий состояние ткани сустава — Хондроксид. Мазь замедляет дегенеративные процессы, происходящие в межпозвоночных дисках. При этом препарат не восстанавливает суставную ткань, а просто «смягчает» заболевание.

Лекарственные средства при остеохондрозе в виде мазей назначаются еще для одной цели — снятия воспаления. Такие препараты, как Вольтарен, Нурофен, Кетонал одновременно обезболивают и уменьшают воспаление в суставах.

Инъекции

Пациенту назначаются в первые дни обострения заболевания. Основная задача инъекций — снятие болевого синдрома. При помощи укола можно очень быстро облегчить состояние пациента, корректировать дозировку лекарственного средства, достигать долговременного положительного результата.

Основные препараты при остеохондрозе:

Инъекции от остеохондроза

• Диклофенак (не только убирает болевой синдром, но и отек);
• Мильгамма (поливитаминный препарат, оказывающий непосредственное влияние на трофику нервных волокон. В результате у пациента уменьшается интенсивность болей, воспаление в тканях);
• (снимает мышечные спазмы. В результате действия препарата мышцы расслабляются, уменьшается очаг воспаления, увеличивается подвижность суставов);
• Дона, Эльбона (хондропротекторы, задача которых — восстановление хрящей ткани в межпозвоночных дисках).

Препараты от остеохондроза шейного отдела в виде инъекции назначает и осуществляет только врач. Уколы ставят не в мышцу руки или бедра, а непосредственно в очаг заболевания, таким образом непосредственно влияя на причину боли.

Таблетки

Не последнее место среди лекарственных препаратов при шейном остеохондрозе занимают . Назначаются они на усмотрение врача, который корректирует дозировку и сочетание с другими различными методами лечения.

Один из первых препаратов, который назначается пациенту — аспирин. Его задачей является снятие воспаления, жара и снижение болевого синдрома.

Более сильнодействующим препаратом при шейном остеохондрозе считается бутадион. Его фармакологическое действие аналогично аспирину, но лекарство имеет такие побочные эффекты, как нарушение работы ЖКТ, замедление процессов выведения жидкости из организма.

Болеутоляющим лекарством от остеохондроза позвоночника в виде таблеток является найз, индометацин и кетанол. Дозировка и способ применения контролируется лечащим врачом.

Бальзамы

Следующая группа препаратов против остеохондроза — бальзамы. В своем составе они имеют немало полезных веществ, которые способны помочь пациенту снизить болевой синдром, вылечиться от заболевания, если использовать бальзам в совокупности с различными методами лечения.

Бальзам Дикуля

В своем составе имеет мумие, продукты жизнедеятельности пчел, масла, витамины, ионы серебра. По своим свойствам бальзам является дополнительным лекарством от шейного остеохондроза, которое улучшает микроциркуляцию крови, а также уменьшает воспаление и снижает болевой синдром.

Его назначает врач в совокупности с другими формами лекарственных средств. Способ применения препарата очень прост: пациенту просто необходимо втирать лекарство в зону поражения массирующими движениями, которую после процедуры закрывают теплым платком.

Такой медицинский препарат при остеохондрозе, как бальзам Белый тигр обладает болеутоляющими свойствами. В состав препарата входят различные масла — камфорное, гвоздичное, эвкалиптовое и другие. Применение лекарство местное — втирание в очаг поражения массажными движениями.

Пластыри

Меньше всего побочных действий имеют такие препараты от , как . Их задача заключается в уменьшении боли и очага воспаления в позвоночнике.

Использование пластырей при остеохондрозе

Пластырь Нанопласт может послужить первой помощью при возникновении нестерпимых болей. Способ его применения прост: пластырь необходимо наклеить на очаг поражения. Курс лечения составляет 9 суток. Лекарственное средство помимо уменьшения воспаления улучшает микроциркуляцию в кровотоке, снижает остроту боли.

Аналогичные по свойствам препараты — Дорсопласт, Перцовый пластырь. Огромное количество разнообразных пластырей иностранного производства можно найти в аптеке или оформить заказ через интернет. Хотя применять пластыри для оказания первой помощи можно, но в качестве основного способа лечения источника болезни они не подходят, так как степень развития заболевания и соответствующее лечение может определить только врач.

Каким из препаратов лечить остеохондроз? Любой из выше перечисленных лекарственных средств используются для лечения заболеваний позвоночного столба. Но ни один из препаратов по отдельности не сможет вылечить остеохондроз: курс лечения состоит из различных медикаментов, а также массажа, иглоукалывания, мануальной терапии и специальной гимнастики.

Выбор препаратов зависит и от индивидуальных особенностей человека: состояния органов и систем, индивидуальная непереносимость каких-компонентов или процедуры, особенности телосложения. Начинать курс лечения необходимо только после постановки окончательного диагноза.

Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника - важная медико-социальная и экономическая проблема. Большое количество пациентов трудоспособного возраста вынуждены ежегодно тратить немало времени и средств на купирование и профилактику осложнений данного заболевания. В связи с этим понятна актуальность проблемы выбора рационального лечения остеохондроза. Как известно, это лечение является комплексным и включает как назначение лекарственных препаратов (фармакотерапия), так и использование методов немедикаментозной терапии, а также оперативное лечение. Остановимся более подробно на возможностях фармакотерапии. Основными ее направлениями являются воздействие на болевой синдром, мышечно-тонический компонент, улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При возникновении острого болевого синдрома в течение нескольких дней больной должен сохранять постельный режим, чтобы уменьшить объем и выраженность движений в пораженной области. Больной должен занимать удобное расслабленное положение на спине. Часто больные самостоятельно выбирают позу со слегка поднятой спиной и немного согнутыми коленями. Главное требование, чтобы больной лежал на твердой поверхности в удобной для него позе. Холод или легкое сухое тепло могут облегчить боль, тогда как глубокое или сильное прогревание чаще ее усиливает. При постепенном расширении режима больным рекомендуют временное ограничение физической активности и избегание длительного нахождения в нефизиологичной позе, резких движений в позвоночнике (разгибания, вращения, наклоны), поднятия тяжестей. При наличии признаков нестабильности позвоночно-двигательного сегмента и тенденции к рецидивированию болей целесообразно ношение корсета в течение нескольких дней. Однако следует помнить, что длительное ношение корсета может приводить к ослаблению мышц. После полного купирования боли и устранения дискомфорта необходимо начинать специальные занятия ЛФК с научением больного правильным движениям без увеличения нагрузки на позвоночник, укрепления мышц спины и шеи. Как правило, позитивное влияние оказывают курс (7-10 процедур) квалифицированно проведенного массажа, плавание в теплой воде.

Важным компонентом лечения является назначение анальгезирующих препаратов, которые необходимо принимать курсом (по часам), не дожидаясь усиления боли. Чаще всего используют анальгин, парацетамол, седалгин. В первые дни при острейшем болевом синдроме используют смеси, содержащие, наряду с аналгетиками, дегидратирующие (противоотечные), противовоспалительные, миорелаксирующие, седативные средства. Анальгин (1-2 мл 50% раствора) и анальгетики других групп - баралгин (5-10 мл), новокаин (от 20 до 100 мл 0,5% раствора) часто сочетают с назначением гидрокортизона (20-40 мг), лазикса (20-40 мг), эуфиллина (10 мл 2,4% раствора), транквилизаторов (реланиум 1-2 мл), витамина В 12 (до 2000 мкг на одно введение). Капельное введение этих смесей (в различных совместимых сочетаниях) можно проводить 2 раза в сутки. Применение новокаина возможно в различном разведении и его производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%)

Примерные составы смесей:

• Раствор анальгина 50% - 1,0 Но-шпа - 2 г Лазикс - 40 мг Раствор новокаина 0,25% - 100,0 Физ. раствор - 150,0 - в/в капельно
• Баралгин - 5,0 Реланиум - 2,0 Дексазон - 4 мг Новокаин - 0,25% - 50,0 Глюкоза - 5% - 200,0 - в/в капельно
• Анальгин 50% - 2,0 В 12 - 1000 мкг Но-шпа - 2% - 2,0 Реопирин - 5,0 - в/м

Дегидратирующий (противоотечный) лечебный комплекс показан главным образом при выраженном корешковом синдроме. Наиболее часто в данной ситуации используют салуретики быстрого действия или дексазон. Единого мнения по поводу эффективности данных препаратов нет.

К препаратам комбинированного действия (в том числе с выраженным анальгезирующим эффектом) относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Чаще всего из этой группы используются следующие препараты: диклофенак (вольтарен; дикловит); ортофен; ибупрофен; индометацин; пироксикам; кетопрофен (артрозилен, кетонал); кеторолак (долак); лорноксикам (ксефокам). Их действие основано на неселективном ингибировании циклооксигеназы, в результате чего блокируются реакции арахидонового каскада и нарушается синтез простагландинов. Это приводит к уменьшению повреждения клеточных мембран, что тормозит прогрессирование воспалительного процесса. Препараты этой группы оказывают выраженное противовоспалительное, противоревматическое, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие. Разнообразие форм выпуска диклофенака обеспечивает удобство его использования. Выпускаются таблетки вольтарен по 25 и 50 мг, таблетки пролонгированного действия 100 мг, растворы для инъекций в ампулах по 3 мл (25 мг/1 мл), ректальные суппозитории 50, 100 мг и по 25 мг для детей. Обычно вольт-арен назначают внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки (но не более 150 мг/сут). При достижении терапевтического эффекта используют 50 мг в сутки. Свечи назначают по 50 мг 2 раза в сутки, крем для наружного применения «вольтарен эмульгель» - 1 % втирают в кожу над очагом поражения (2-4 г) 2 раза в день (используют для усиления эффекта с другими лекарственными формами).

При приеме per os существует непосредственный повреждающий эффект диклофенака на клетки слизистой желудка с повреждением митохондрий и разобщением окислительного фосфорилирования. Поэтому при наличии признаков поражения желудка и 12-перстной кишки отдается предпочтение свечевым формам диклофенака, таким, например, как суппозитории дикловит (выпускаются по 50 мг). Показано, что продолжительность действия суппозиториев дикловит больше продолжительности действия таблетированных форм. Это позволяет сократить число приемов препарата в день, что имеет немаловажное значение, особенно для пожилых больных. Суппозитории дикловит применяются обычно 2 раза в день (монотерапия) или в комбинированной терапии: в течение дня больной получает инъекции или таблетки, а на ночь - суппозитории, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. Для наружного применения выпускается 1% дикловит-гель.

Курс лечения препаратами группы НПВС определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания, но обычно не превышает 7-14 дней.

Также используются селективные ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ 2): найз (нимесулид); целекоксиб (целебрекс); мелоксикам (мовалис). Рекомендуется использовать адекватные дозы НПВС коротким курсом (не более 5-7 дней). В ряде случаев (если больному противопоказано пероральное использование этих препаратов в случае геморрагического синдрома, язвенной болезни ЖКТ) показаны внутримышечные инъекции НПВС. Также эти препараты можно использовать в виде мазей (например, фастум-гель) или в виде ректальных свечей (например, кетопрофен). Следует еще раз подчеркнуть, что при парентеральном или ректальном применении НПВС диспепсические явления возникают реже, чем при приеме таблетированных форм, однако, по данным большинства исследователей, риск развития язв и эрозий снижается незначительно. При необходимости проведения короткого курса НПВС лицам с высоким риском эрозивно - язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки (пожилого возраста, имеющих в анамнезе язвенную болезнь, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, принимающих кортикостероиды и антикоагулянты) целесообразно для защиты ЖКТ комбинировать НПВС с блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов (ранитидин 150-300 мг/сут., фамотидин 40 мг/сут.), ингибиторами протонного насоса (омепразол 20 мг/сут., лансопразол 30 мг/сут. и др.) или синтетическим аналогом простагландинов мизопростол (100-200 мг 3-4 р. д.). Появление диспепсии или эрозивно-язвенных осложнений требует срочной отмены НПВС и выбора для лечения комбинации других препаратов с анальгезирующим, противовоспалительным и улучшающим микроциркуляции действием.

Селективные ингибиторы ЦОГ 2-го типа, например, мовалис, целекоксиб, реже приводят к побочным действиям со стороны ЖКТ, чем традиционны НПВС. Целекоксиб доказал свою эффективность при остеоартритах и анкилозирующем спондилите. В то же время, при вертеброгенных болевых синдромах его эффективность достоверно не установлена. По мнению ряда исследователей, препарат может служить средством выбора при плохой переносимости традиционных НПВС, наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при необходимости длительного применения НПВС.

Оптимальное сочетание высокой эффективности и безопасности характеризует использование мовалиса, все более широко применяющегося при лечении как остеартрозов и артритов, так и болевых синдромов вертеброгенного и мышечного генеза. В последнее время, при появлении инъекционной формы мелоксикама, рекомендуется использование так называемой «ступенчатой» терапии мовалисом: в остром периоде ежедневно в течение 3-6 дней, в зависимости от выраженности болевого синдрома, назначаются инъекции - в/м по 15 мг (1 ампула) в сутки, затем переходят на таблетированную форму препарата также по 15 мг 1 раз в день. Если выраженность болевого синдрома не уменьшается в течение 3-4 дней, лечение может быть усилено назначением средств, оказывающих тормозящее воздействие на кору и лимбические структуры головного мозга, например хлоралгидрат (не более 2 г в клизме) или опиоидных синтетических анальгетиков, например трамадол (трамал). Данный препарат обладает выраженным анальгезирующим эффектом, стимулируя опиатные рецепторы, снижает обратный синаптический захват норадреналина и серотонина. Дозировка индивидуальна, в зависимости от интенсивности и характера болей. В среднем используют 50-100 мг/сут., при очень интенсивных болях - не более 400 мг/сут. Таблетки или капсулы (по 50 мг) принимают внутрь не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Раствор для инъекций выпускают в ампулах по 1 мл (50 мг) или 2 мл (100 мг). Удобна форма выпуска в суппозиториях (100 мг). Необходимо помнить, что в период лечения следует воздерживаться от управления автомобилем, (так как изменяется скорость реакции), а при длительном применении больших доз возможно развитие лекарственной зависимости. Только при непереносимых болях прибегают к наркотическим препаратам (опий в свечах, леоран, фенадон, промедол).

Наряду с системным введением анальгетиков, при болевом и мышечно - тоническом синдроме хороший эффект оказывают местные аппликации, проводимые на основе димексида (водный раствор 10-30-50%). Димексид разводят 0,5-2% раствором новокаина из расчета 1 к 2. Учитывая способность димексида «проводить» активное лекарственное вещество в глубь тканей, целесообразно включение в раствор для аппликации гидрокортизона [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + гидрокортизон (для в/суставных введений) 2,5 мл (75 мг)] в течение 5 дней один раз в день, а затем вольтарена [димексид 5 мл + новокаин 0,5% 10 мл + вольтарен 3 мл] в течение 5 дней 1 раз в день. Для аппликаций 5-слойную марлю пропитывают соответствующим раствором и накладывают на проекцию болевых точек (под местную тепловую повязку) на 30-40 мин 1 раз в день. Общий курс местных аппликаций составляет 10 процедур: 5 - с гидрокортизоном и 5 - с вольт-ареном.

В практике достаточно часто применяются новокаиновые паравертебральные блокады. Паравертебральная блокада - собирательное понятие. Оно указывает лишь на то, что блокада производится в непосредственной близости от позвоночника. Паравертебральная блокада может быть внутрикожной, подкожной, мышечной, периневральной и так называемой «корешковой». Иногда паравертебрально блокируются ганглии пограничного симпатического ствола. Необходимо учитывать преимущественную локализацию патологического процесса при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях. Одним из важных общих положений является то, что остеохондроз позвоночника особенно часто сопровождается раздражением или более выраженной стадией компрессии L1 и S1 корешков. Указанное обстоятельство связано с повышенной травматизацией пояснично-крестцового диска, а также с тем, что межпозвоночное отверстие на этом уровне особенно узко (1-3 мм против 5 мм для вышележащих позвонков) и канатик здесь полностью закрывает отверстие. Паравертебральная корешковая блокада показана при радикулопатиях. Применяют 0,5-1% раствор новокаина или смесь его с эмульсией гидрокортизона, реже - другие лекарственные средства. Смесь гидрокортизона с раствором новокаина готовят непосредственно перед употреблением. Обычно используют 50-75 мг гидрокортизона и до 100 мл новокаина (в зависимости от числа используемых для блокады точек и физического состояния больного). Необходимо иметь и чистый раствор новокаина нужной концентрации. Новокаин используют для подготовительной анестезии, а его смесь с гидрокортизоном - для введения непосредственно в область канатиков. Методика паравертебральной блокады изложена в специальных руководствах. Инъекции повторяют через 2-3 дня, всего 3-5 инъекций на курс. Наряду с новокаином, можно использовать его различные производные: тримекаин (0,5-0,25%), совкаин (0,5-10%); лидокаин (0,5; 1; 2%).

Уменьшению выраженности болей могут способствовать местнораздражающие и отвлекающие средства (наружное применение мазей, содержащих НПВС (например, упоминавшиеся выше дикловит-гель, вольтарен-эмульгель и др.), лидокаинового крема, бетаникомилона, финалгона, никофлекса, эс-пола, эфкамона, тигровой мази, змеиных и пчелиных ядов, анузола, бантина, местное использование перцового пластыря) и местные рефлексотерапевтические и физиотерапевтические воздействия.

Воздействие на мышечно-тонический (мышечно-тонический) компонент боли включает постизометрическую релаксацию, массаж и лечебную гимнастику, включающую упражнения на укрепление мышечного корсета или растяжение спазмированных мышц. Позитивное влияние оказывают блокады триггерных и болезненных точек несколькими мл раствора местного анестетика и/или кортикостероида. Используют также орошения болезненной зоны хлорэтилом с последующим растяжением мышц. При затяжной миофасциальной боли, обусловленной вторичными мышечно-тоническими реакциями, назначают миорелаксанты, например сирдалуд (тизанидин). Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. Стимулируя пресинаптические а 2 -адренорецепторы, он подавляет выделение возбуждающих аминокислот из промежуточных нейронов спинного мозга, что приводит к угнетению полисинаптической передачи возбуждения в спинном мозге, осуществляющей регуляцию тонуса скелетной мускулатуры. Сирдалуд эффективен в отношении острых болезненных мышечных спазмов и хронических спазмов спинального и церебрального происхождения. Выпускается в таблетках по 2 и 4 мг. Для купирования болезненного мышечного спазма сирдалуд назначают внутрь по 2-4 мг 3 раза в день, в тяжелых случаях - дополнительно на ночь 2-4 мг. С осторожностью препарат назначают пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Во время лечения следует воздерживаться от работы, требующей быстрых психомоторных реакций. Из других препаратов этой группы используют баклофен 30-75 мг/сут., диазепам 10-40 мг/сут., тет-разепам (миоластан) 50-150 мг/сут. или комбинации миорелаксантов с анальгетиками (миалгин). Длительность такого лечения составляет около 2 нед.

Улучшение микроциркуляции и метаболизма, симптоматическое лечение остеохондроза позвоночника

В комплекс медикаментозной терапии входят препараты, улучшающие микроциркуляцию. Среди них целесообразно назначение пентоксифиллина (трентал) по 400 мг 2-3 раза в сутки внутрь или 100-300 мг в/в капельно на 200 мл изотонического раствора натрия хлорида, 10% раствора курантила (дипиридамол) 75 мг в/в кап.

Для улучшения периферического кровообращения используют сосудорасширяющие препараты: компламин, или теоникол (по 150-300 мг 3 раза в день), никотиновую кислоту от 1 до 6 мл внутримышечно, а также препараты, стимулирующие венозный отток - эскузан, троксевазин, гливенол.

В целях улучшения трофики тканей спинного мозга, мышечно-связочного аппарата используют 20% раствор актовегина по 2-5 мл внутримышечно 14 дней; танакан 40 мг 3 раза в день.

Общеукрепляющее действие оказывают витаминные препараты. Эти вещества относятся к группе неспецифических иммунопротекторов и могут являться дополнительными средствами патогенетической и симптоматической терапии. Многие из них обладают антиоксидантными свойствами, уменьшающими различные патологические проявления при развитии воспалительных и болевых реакций. Эта группа лекарственных средств особенно необходима в восстановительный период после купирования острого периода радикулопатии. Так, препараты витаминов А, Е, В 2 , Р, С способствуют укреплению сосудистой стенки капилляров, особенно при их пониженной резистентности. Препараты витаминов В6, В12, РР нормализуют проведение нервного импульса по периферическим нервным волокнам и через нервно-мышечный синапс, способствуют снижению чувства боли, уменьшению отека. Аскорбиновая кислота в высоких дозах вызывает стимуляцию эндогенного глюкокортикостероидогенеза с последующим проявлением противоболевой и противовоспалительной активности, свойственной глюкокортикостероидам.

Вне обострения болевого синдрома для улучшения метаболизма суставных хрящей широко можно применять так называемые хондропротекторы, как правило, представляющие собой экстракты хрящей (румалон 1-2 мл в/м ч/д, артепарон 1 мл в/м 2 раза в неделю), препараты хондроитин-сулъфата {артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Достаточно часто применяются и другие биогенные стимуляторы: экстракт алоэ жидкий для инъекций; солкосерил; стекловидное тело; ФиБС; глутаминовая кислота.

Важной проблемой при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является лечение головокружения, встречающегося достаточно часто, особенно у лиц старшей возрастной группы. Вертеброгенное головокружение беспокоит пациентов не столько в период обострений (здесь на первый план выходят вышеперечисленные болевые синдромы), сколько в период относительных ремиссий, влияя на общий уровень жизненной активности, эмоциональный фон и трудоспособность. Травматизация остеофитами позвоночной артерии, сопровождающаяся развитием изменений ее интимы и возможностью формирования сосудистого спазма, создает предпосылки для ухудшения кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне. У пациентов старшего возраста, учитывая наличие атеросклеротических изменений в сосудах, это приводит к возникновению и прогрессированию вертебрально-базилярной недостаточности, проявляющейся в первую очередь кохлеовестибулярными нарушениями (системное или несистемное головокружение, паракузии, меньероподобный синдром). При лечении головокружения можно использовать препараты разных групп, тем или иным способом уменьшающие возбудимость центральных и периферических отделов вестибулярного анализатора. Среди них - синтетический аналог гистамина бетасерк (бетагистин). Данный препарат действует на гистаминовые H2 и Н3 рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер ЦНС, улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров внутреннего уха, увеличивает кровоток в основной артерии, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. Препарат эффективен при пероральном применении по 8 мг 3 раза в день; курс лечения - 1-3 мес. Однако необходимо помнить об осторожном его использовании пациентами, имеющими в анамнезе язвенную болезнь, феохромоцитому, бронхиальную астму. Возможно также рекомендовать к применению вазоактивные средства [циннаризин (стугерон), винпоцетин (кавинтон)], улучшающие микроциркуляцию [пентоксифиллин (трентал)], комбинированные сосудисто-метаболические средства (танакан, пикамилон, вазобрал), антигистаминные средства (тавегил, супрастин), биостимуляторы.

При выраженном корешковом синдроме сроки лечения значительно увеличиваются (до 6-8 нед. по сравнению с 2-3 нед. при неосложненной люмбалгии). Лечение целесообразно проводить в условиях стационара. Принципы лечения остаются теми же - постельный режим в течение как минимум 10-14 дней, применение анальгетиков, в частности НПВС. При выраженном болевом синдроме, не купирующемся обычными методами, прибегают к использованию препаратов с более выраженным анальгетическим эффектом, например, таких синтетических анальгетиков, как уже упоминавшийся трамадол (трамал), фортрал и т.п. Методом выбора является применение эпидуральных блокад, проводимых через крестцово-копчиковое отверстие, транслюмбальным способом или через первое крестцовое отверстие. Предпочтительно для блокад использование препаратов, обладающих местным действием и образующих депо в месте введения. В тяжелых случаях при отсутствии противопоказаний проводят короткий курс (3-5 дней) лечения кортикостероидами (преднизолон в дозе 80-100 мг в сутки внутрь в течение 3-5 дней с последующим ускоренным снижением дозы). Применяют терапию, направленную на улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

При корешковых синдромах, обусловленных верифицированными грыжами межпозвоночного диска, возможно внутридисковое введение химопапаина в целях ферментативному лизиса диска.

В случаях хронизации болевого синдрома (боль продолжается более 3 мес.) требуется тщательное обследование больного для установления возможной причины боли (сдавление опухолью, абсцессом, грубый остеопороз). Необходим также анализ совокупности психологических, соматических и других факторов, способствующих хронизации боли.

Акцент в лечении хронического болевого синдрома переносится на немедикаментозные методы воздействия (массаж, лечебная физкультура, плавание, рефлексотерапия, физиотерапия) и постепенное расширение двигательного режима. Целесообразно использование введения препаратов путем фонофореза. Так, включение фонофореза мази хондроксид в программу реабилитационных мероприятий пациентов с остеохондрозом позвоночника I-II стадии способствует более быстрому купированию болевого синдрома, исчезновению симптомов натяжения, восстановлению двигательной активности пациентов. Клинически доказано, что применение фонофореза мази хондроксид у пациентов с остеохондрозом позвоночника является безопасным и не вызывает побочных эффектов. Курс лечения включает 12-15 процедур. Интенсивность ультразвука 0,2-0,4 Вт/см 2 в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8-10 мин.

При формировании психологических установок больного на болевом синдроме или появлениях депрессивных симптомов необходима консультация клинического психолога и психиатра. Эффективность лечебных мероприятий часто увеличивается на фоне приема «мягких» антидепрессантов или транквилизаторов.

В резистентных к медикаментозной терапии случаях необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении остеохондроза позвоночника. Оперативное лечение остеохондроза позвоночника абсолютно показано при секвестрации межпозвоночного диска с формированием «инородного тела» внутри эпидурального пространства. Срочная консультация нейрохирурга с решением вопроса об операции необходима также в случаях острого сдавления корешков (в том числе, конского хвоста), сопровождающемся нарастанием пареза конечностей и тазовых нарушений. Другим показанием к хирургическому лечению является тяжелый инвалидизирующий болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению в течение нескольких месяцев.

Таким образом, лечение остеохондроза позвоночника должно быть комплексным, включающим медикаментозную и немедикаментозную терапию, и длительным. Для поддержания у больного мотивации к восстановлению, терпеливого отношения к лечению необходимо понимание им сущности патологических процессов и неврологических осложнений при остеохондрозе позвоночника. В противном случае лечение будет сводиться лишь к купированию все более частых обострений. Лишь активное участие больного в лечебном процессе создает основу для устойчивого регресса неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и сохранения полноценной жизни.

Заболевание позвоночника в наше время считается серьезной медико – социальной проблемой. Различными позвоночными болями страдает каждый второй человек в возрасте от 30 лет. Остеохондроз диагностируется у 70% трудоспособного населения старшего возраста.

Что такое остеохондроз

Остеохондроз – неврологическое заболевание хронического характера. С греческого языка данный термин переводится как osteo – кость и chondros – хрящ.

В результате патологического разрушения тканей происходит снижение их эластичности и потеря первоначальной формы. Расстояние между позвонками уменьшается, и позвоночник лишается стабильного равновесия. Различают поясничный, грудной и шейный остеохондроз.

В связи с ослаблением межпозвоночных дисков в организме могут начать развитие необратимые патологические процессы. При запоздалом лечении такой процесс может привести к позвоночной грыже и протрузии. Дальше может возникнуть деградация суставов позвоночного столба и межпозвоночных связок. Все эти процессы ведут к формированию костных отростков — остеофитов.

Причины заболевания

Остеохондроз развивается по ряду факторов, которые зависят и не зависят от человека. Основные причины кроются в следующем:

• Причинами отклонения в межпозвоночных отделах является несимметричная рабочая поза мышц. Такое происходит в случаях неправильной разминки перед упражнениями, неудобных позах, при ношении тяжелых сумок, неправильного положения во сне и использования при этом слишком мягких матрацев или подушек.
• Часто причинами остеохондроза может служить плоскостопие ног. При этом недуге стопы не обеспечивают должную амортизацию во время взаимодействия с опорой и вся нагрузка ложиться на межпозвоночные столбцы.
• Люди с излишней массой тело очень часто сталкиваются с проблемами позвоночника. Связано это с тем, что жировые отложения распределяются по различным участкам тела и ось позвоночника, не выдерживая излишнюю нагрузку, начинает деформироваться. Межпозвоночные суставы принимают на себя всю избыточную массу и со временем перегружаются.
• Очень часты случаи развития недуга на фоне различных травм спины, перегрузок динамического и статистического характера, регулярных вибраций на ось позвонков. Причем, чем старше человек становится, тем чаще он становится подвержен таким проявлениям.
• Несомненной причиной развития остеохондроза становится искривление позвоночника. Такая патология может развиться как в раннем детстве, так и в более позднем возрасте. В школьные годы большая часть людей приобретает те или иные отклонения, связанные с позвоночным столбом. В более позднем возрасте данные проявления выливаются в хроническую болезнь.

Кроме выше перечисленных причин можно выделить следующие:

• наследственная предрасположенность;
• курение;
• интоксикация или инфекционная болезнь;
• резкое прекращение сильных физических нагрузок в спортзале;
• неполноценное питание;
• изменения, связанные с возрастом;
• неблагоприятные экологические условия.

Симптомы остеохондроза

Основной симптоматикой при заболевании можно назвать болевые ощущения в спине и шее. Острота симптомов зависит от степени тяжести и стадии заболевания. Остеохондроз имеет обширную клиническую картину. Это связано с тем, что нарушается расположение межпозвоночных дисков, образуются грыжи, наросты на позвонках. Все это приводит к нарушению кровоснабжения, защемлению нервов, сбою в работе спинного мозга и возникновению фиброза окружающих позвоночных структур.

При развитии остеохондроза начинают проявляться следующие симптомы:

• появляется тянущая или пульсирующая боль в области затылка, шеи, поясницы;
• ощущается слабость мышц;
• при поворотах головы слышны хрусты и пощелкивания;
• возникают периодические головные боли и головокружения;
• человек чувствует неожиданную усталость от привычных рутинных дел, которая со временем перетекает в хроническую;
• ощущаются онемения конечностей, их ломота и озноб;
• нарушается чувствительность;
• развивается мышечная гипотония;
• утомляемость организма, в том числе и глаз.

В зависимости от области позвоночника, которую поразил остеохондроз, симптомы могут отличаться. При шейном остеохондрозе ощущается боль в руках и плечах, начинает кружиться голова, перед глазами периодически возникают «мушки». Поражение грудного отдела приводит к болям в грудной клетке и области сердца. Пояснично – кресцовый отдел заявляет о себе болями в пояснице, отдающимися в ноги или органы малого таза.

При запоздалом лечении могут проявиться следующие нарушения:

• грыжа позвоночника;
• кифоз;
• протрузия;
• радикулит;
• солевые отложения в межпозвоночном пространстве;
• инсульт спинного мозга;
• атрофия конечностей;
• паралич ног.

Лечение остеохондроза

Остеохондроз лечится достаточно длительный период времени, примерно около трех месяцев плюс годовая реабилитация. Самолечение может ухудшить состояние пациента и ему может потребоваться большее время на лечение и восстановление.

Лечебные процедуры проводятся по двум направлениям: применяется консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Кроме того, больному прописывается соответствующая диета и даются общие рекомендации по поддержанию своего здоровья.

При проведении консервативного лечения стоит цель купировать болевой синдром, нормализовать работу позвоночника и предупредить дальнейшие дистрофические изменения в «оси» человека. Проводится следующими методами:

Медикаментозная терапия

Направлена на снятие болевого синдрома и предупреждение воспаления составляющих позвоночник тканей. При этом цель состоит улучшить работу обменных процессов.

Назначается прием следующих лекарственных препаратов:

• Противовоспалительные нестероидные: Диклофенак, Ибупрофен, Реопирин, Пироксикам. Снижают воспалительный процесс и купируют болевой синдром.
• Спазмолитики: Дротоверин, Сирдалуд, Миоластан. Убирают спазмы в мышцах и уменьшают степень боли.
• Антиоксиданты: Мексидол, Нейрорубин, Нейровитан, Неуробекс.
• Улучшающие микроциркуляцию крови: никотиновая кислота, Трентал, Теоникол, Актовегин.
• Хондропротекторы: Терафлекс, Хондроксид, Структум. Помогают отрегулировать обменные процессы в организме и быстро регенерировать хрящи позвоночника.

Лекарства от остеохондроза можно применять в качестве таблеток, мазей, гелей и уколов. Хорошими отзывами обладают мази на основе пчелиного и змеиного яда, например, Випроксин, Апизартрон. Знаменитые обезбаливающие мази Фастум гель и Финалгон можно использовать без рецепта врача для снятия болей в мышцах.

Мази с с хондропротекторным действием, такие как Терафлекс, Хондроксид применяются в как в период обострения болей, так и в целях профилактики остеохондроза.

Чтобы купировать боль и остановить воспаление применяют также различные лечебные блокады. Они помогают уменьшить мышечно-тонический синдром. Среди таких блокад находят применение:

• блокады триггерных точек;
• внутрикостные;
• фасетные;
• паравертебральные;
• эпидуральные.

Физиотерапия

Процедура необходима для снятия сильного болевого синдрома в области поражения позвоночника и близ прилегающих органах. Назначается в период проведения медикаментозной терапии и в реабилитационный период, чтобы усилить их эффективность воздействия.

Физиотерапия проводится при помощи следующих средств:

• ультразвуковые воздействия на позвоночник;
• лазерное лечение;
• магнитно – резонансная терапия;
• применение токов низкой частоты.

Лечебная физкультура (ЛФК), кинезитерапия

Данный вид лечения подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести протекаемых процессов, их стадии и возраста пациента. Упражнения подбираются дозировано и осторожно. Цель таких упражнений заключается в коррекции осанки, нормализации работы мышечных тканей, их гибкости. При этом идет воздействие на декомпрессию нервных корешков и проводится профилактика возможных осложнений.

Процедура позволяет нормализовать обмен веществ и питание межпозвоночных дисков, улучшает кровообращение, восстанавливает дистанцию дисков и позвонков, позволяет равномерно распределить нагрузку на весь опорно – двигательный аппарат.

Кроме того, хороший восстановительный эффект оказывают следующие процедуры:

• Массаж. Помогает улучшить кровообращение, снять скованность и напряжение в мышцах, а также улучшить общее состояние организма и самочувствие больного.
• Гидромассаж. Эффект идет такой же как и от массажной терапии, только еще улучшается работа всей нервной системы.
• Мануальная терапия. Воздействие идет по определенным точкам костно – мышечной системы. Восстанавливается двигательная активность, укрепляется иммунная система и ведется профилактика возможных осложнений.
• Вытяжение (тракция) позвоночника. При помощи специального оборудования осуществляется коррекция позвоночника. Процедура помогаетокончательно избавиться от болевых приступов.

При неэффективности консервативного лечения применяется оперативное вмешательство. Хирургический способ назначается также при сильнейших травмах позвоночника и его близлежащих органов.

Любой вид остеохондроза может развиваться на протяжении долгих лет в одном месте локализации. Но при этом патологические процессы способны образовываться в любом отделе позвоночника. Своевременное лечение гарантирует благоприятный прогноз и полное излечение остеохондроза.