Pest (pestis) är en akut infektionssjukdom som manifesteras av allmän berusning och karakteristiska inflammatoriska processer i lymfkörtlarna, lungorna, huden och andra organ. Pest tillhör gruppen av så kallade särskilt farliga (karantän)infektioner med. Utslagen i Sovjetunionen.
Etiologi. Orsaksmedlet är en pestbacill med rundade ändar, svullna i mitten, vilket resulterar i att den har en äggformad form. Målad med vanliga anilinfärgämnen; den mellersta delen är färgad blekare (bipolär färgning). Motståndskraften mot miljöpåverkan är låg. Torkning, solljus, konkurrens av förruttnande mikrober förstör det snabbt; Kokning dödar inom 1 minut. Stickan tål låga temperaturer bra. Mikroben kan överleva länge på linne och kläder kontaminerade med sputum, pus och blod; kvarstår under lång tid i vatten och på livsmedel. I liken av gnagare, om förfallsprocessen inte inträffar (på vintern), kan pinnen förbli livskraftig i 4-5 månader. Lösningar av 5% Lysol och 5-10% karbolsyra dödar pestbacillen på 5-10 minuter, och en lösning av sublimering 1:1000 på 1-2 minuter.
Epidemiologi. Väktaren av infektionen i naturen är vilda gnagare (gophers, murmeldjur, gerbiler). Tillräcklig täthet och kontinuitet hos gnagarkolonier, ett stort antal loppinfektioner och förmågan hos vildvintiga markekorrar och murmeldjur att bära infektionen i latent form säkerställer kontinuerlig cirkulation av pestpatogenen bland dessa gnagare. Tamråttor, husmöss, vanliga sorkar, stäpprosor och andra musliknande djur är också mycket mottagliga för pesten. Dessa gnagare kan inte tillhandahålla obestämd långtidslagring av pestpatogenen i naturen. Men detta utesluter inte möjligheten av uppkomsten av kraftfulla (se) bland musliknande sådana, särskilt med de så kallade musolyckorna, som i sin tur medför svåra sådana bland människor. För att upprätthålla långvariga epizootier bland gnagare är en hög densitet och ett stort antal loppor på dem nödvändigt. Sådana förhållanden skapas vanligtvis endast på sydliga breddgrader, till exempel i länderna i Mellanöstern och Fjärran Östern, där pestinfektion bland människor vanligtvis sprids av synantropiska råttor. Den pestmottagliga kamelen är av stor betydelse. Förr i tiden var det ofta utbrott av pest bland människor i samband med tvångsslakt av sjuka kameler. Rävar, schakaler och illrar som är mottagliga för pest är av liten praktisk betydelse. Smitta bland gnagare sprids huvudsakligen genom överföring (via loppor).
Spridningen av pesten bland människor är möjlig genom vektorburna, luftburna och hushållskontaktvägar. Förekomsten av de första fallen av pest bland människor börjar alltid med bölda former som ett resultat av en överförbar eller kontaktmekanism för infektionsöverföring (loppbett, flåning av en sjuk gnagare, skära upp ett kamelkadaver under slakt av ett sjukt djur, etc. .). I framtiden bestäms utvecklingen av sjukdomar av andra överföringsmekanismer: genom infekterade hushållsartiklar och vatten. Om böldformen av pest kompliceras av sekundär pest, sprider patienten infektionen genom att hosta och prata. Den luftburna infektionsvägen leder till uppkomsten av primära pneumoniska former av pest, där patienter massivt infekterar miljön.
Patogenes och patologisk anatomi. Ingångspunkten för infektion under pest hos människor kan vara huden, slemhinnan i luftvägarna, bindhinnan mindre ofta, infektion uppstår genom. Följaktligen särskiljs en kutan form av pest, som snart övergår i kutan bubonic på grund av utvecklingen av den regionala buboen. Den kutana formen är relativt sällsynt (upp till 3-5%). Böldformen av pest observeras oftast, där en bubo (inflammation i lymfkörteln) är ett obligatoriskt symptom. Det orsakande medlet för pest bärs in i noden av lymfflödet och orsakar inflammation. Primära buboer särskiljs från sekundära, som uppstår hematogent (genom blodet) vanligtvis senare. Hematogen infektion kan komma in i lungorna (sekundär pneumonisk pest), hjärnan (meningit är möjlig) och i vissa fall leda till (sekundär septikemisk pest). Vid primär lungpest är lungskador ofta i fokus. I svåra fall involverar den inflammatoriska processen en hel lob eller flera lober, och serös-hemorragisk är karakteristisk. Tarmformen är mycket sällsynt.
Pest (pestis) är en akut infektionssjukdom från gruppen zoonoser, manifesterad av utvecklingen av akut förgiftning och inflammatoriska processer i lymfkörtlarna, lungorna och andra organ.
För närvarande registreras pestsjukdomar i Asien, Afrika, Nord- och främst Sydamerika. Europa och Australien är fria från pest.
Etiologi
Orsaksmedlet för Ch är Bacterium pestis, Pasteurella pestis - en polymorf stav 1-3 mikron lång och 0,3-0,7 mikron bred. Bakteriernas ändar är rundade och mitten är något svullen, vilket resulterar i att de har en äggformad (äggformad) form. Lätt färgad med anilinfärgämnen, gramnegativa. Vid färgning färgas den mellersta delen av mikrobiella celler blekare än deras ändar (bipolär färgning), särskilt när de färgas med metylenblått och Romanovsky-Giemsa (Fig. 1). Bakterier av en äggformad form med en tydligt definierad bipolär färg dominerar i utstryk från bubo punctates, från blod och organ från färska lik av människor och djur.
Ris. 1. Bipolärt färgade pestbaciller från mjälten på ett marsvin (X1200).
Ris. 2. Tvådagarskoloni av pestmikroben på agar (X40).
Förändrade former av bakterier (kulor, förtjockade filament) återfinns i utstryk från utsmetande bubos, från organen på ruttna lik och när de växer på agar med tillsatt salt. Färgade utstryk från en 24-48 timmars agarkultur avslöjar korta stavar (coccotyper) och stavar ordnade enskilt och i grupper. Bland dem finns långa, vridna
trådar och sfäriska (involutionära) former. I utstryk från en buljongkultur finns stavar av olika längder arrangerade i form av kedjor.
Pestbakterier har inte aktiv motilitet, bildar inte sporer och har en kapsel. På konstgjorda näringsmedier underlättas kapselbildningen genom odling vid en temperatur på 37°, fuktig och lätt sur miljö, tillsats av blod och glykol till mediet samt odling i en atmosfär innehållande 20-25 % koldioxid.
Det orsakande medlet för pest är en fakultativ anaerob. Växer bra på vanliga näringsmedia med ett optimalt pH på 6,9-7,2 vid en temperatur på 25-30°.
Växer vanligtvis i R-form, ibland i S-form. I R-formen är kolonierna grova, konvexa, med brunt centrum, omgivna längs periferin av en spetsbård (fig. 2); i S-form - slät, transparent, utan spetsyta. Virulenta pestmikrober isolerade från sjuka gnagare och människor, såväl som från loppor, växer i R-form.
Pestbakterier gör inte gelatin och jäst vassle till flytande; fermentera glukos, maltos, mannitol och arabinos för att bilda syra; fermenterar inte laktos, sackaros och ramnos. I förhållande till glycerin särskiljs två typer av pestmikroben: glycerin-positiv och glycerin-negativ.
Det orsakande medlet för pest tolererar låga temperaturer bra, men är mycket känsligt för värme; vid t° 58° dör den inom 30 minuter och vid koktemperatur - inom 1-5 minuter. Känslig för direkt solljus. Låg motståndskraft mot inverkan av desinfektionsmedel: 3-5% lösning av karbolsyra, lösningar av Lysol, kloramin, blekmedel, etylalkohol dödar det inom 1-10 minuter. I en proteinmiljö (blodigt sputum, blod etc.) kan pestmikrober, skyddade från ljus och uttorkning, överleva upp till 10-15 dagar eller mer och är också mer resistenta mot desinfektionsmedel. De förblir i kroppen av loppor under lång tid (3-5 månader). I miljöföremål som är förorenade med annan mikroflora dör de snabbt. Känslig för antibiotika (streptomycin, tetracykliner, etc.).
Pestpinne(lat. Yersinia pestis) är en typ av gramnegativa bakterier från familjen Enterobacteriaceae. Smittämnet för böldpest kan också orsaka pestlunginflammation och septikemisk pest. Alla tre former är ansvariga för den höga dödligheten i epidemier som har inträffat i mänsklighetens historia, såsom Justinian-pesten (100 miljoner offer) och digerdöden, som dödade en tredjedel av den europeiska befolkningen mellan 1347 och 1353.
Roll Yersinia pestis i Svartedöden diskuteras. Vissa hävdar att digerdöden spred sig för snabbt för att kunna orsakas av Yersinia pestis. DNA från denna bakterie har hittats i tänderna på dem som dog i digerdöden, medan testning av medeltida lämningar efter människor som dog av andra orsaker inte har gett någon positiv reaktion. Yersinia pestis. Detta bevisar det Yersinia pestisär åtminstone en bidragande orsak till vissa (kanske inte alla) europeiska pestepidemier. Det är möjligt att selektion av pesten kan påverka bakteriens patogenicitet och eliminera individer som var mest mottagliga för den.
Släkte Yersinia- gramnegativa, bipolära coccobaciller. Precis som andra representanter Enterobacteriaceae, har de enzymatisk metabolism. Y. pestis producerar antifagocytiskt slem. En bakterie som är rörlig i kultur blir orörlig när den väl kommer in i ett däggdjurs kropp.
Berättelse
Y. pestis upptäcktes 1894 av den schweizisk-franske läkaren och bakteriologen vid Pasteur Institute, Alexandre Yersin, under pestepidemin i Hong Kong. Yersin var en anhängare av Pasteurskolan. Den japanske bakteriologen Kitasato Shibasaburo, utbildad i Tyskland, som praktiserade Kochs metod, var också involverad i sökandet efter det medel som orsakade pesten vid denna tid. Det var dock Yersin som faktiskt kopplade pesten till Y. pestis. Länge klassades det orsakande medlet för pest som Bakterie, senare - till familjen Pasteurella. 1967 döptes det bakteriesläkte till vilket pestens orsaksämne tillhörde för att hedra Alexandre Yersin.
Som ett resultat av jämförelse av gamla genstammar Yersinia pestis och hennes troliga förfader Yersinia pseudotuberculosis(pseudotuberculosis bacillus) fann man att Yersinia pestis muterade från en relativt ofarlig mikroorganism för cirka 10 tusen år sedan. Det visade sig att leva i jorden Y. pseudotuberkulos, som orsakar en mild sjukdom i mag-tarmkanalen, förvärvade sedan flera gener som gjorde det möjligt för den att penetrera de mänskliga lungorna. Vidare, i nyckeln Pla-genen, ersattes en enda aminosyra, som ett resultat av vilket mikroorganismen kunde sönderdela proteinmolekyler i lungorna med ökad kraft och föröka sig i hela kroppen genom lymfsystemet. Forskare misstänker att pestbacillen lånade Pla-genen från en annan mikrob som ett resultat av horisontellt genutbyte. Detta bekräftas av forskning av danska och brittiska forskare som genomförde studier av DNA-molekyler extraherade från tänderna på 101 bronsåldersmänniskor som upptäckts i Eurasien (från Polen till Sibirien). Spår av bakterier Y. pestis hittades i DNA från sju, upp till 5783 år gamla, medan sex av dessa prover saknade "virulensgenen" ymt och mutationer i "aktiveringsgenen" pla. Därefter, vid andra och första årtusendet f.Kr., på grund av demografiska förhållanden, uttryckt i en ökning av befolkningstätheten, uppstod en mer dödlig "bubonisk" mutation av bakterien.
Tre biovarer av bakterien är kända; var och en tros motsvara en av de historiska pestpandemierna. Biovar antikva anses vara ansvarig för Justinianus pest. Det är okänt om denna biovar var orsaken till tidigare, mindre epidemier, eller om dessa fall inte alls var pestepidemier. Biovar medeltida tros vara förknippad med digerdöden. Biovar orientalis i samband med den tredje pandemin och de flesta moderna pestutbrotten.
Patogenicitet och immunitet
Patogenicitet Yersinia pestis består av två antifagocytiska antigener som kallas F1 Och VW, båda är viktiga för virulens. Dessa antigener produceras av bakterier vid en temperatur på 37 °C. Förutom, Y. pestisöverlever och producerar F1- och VW-antigener inuti blodceller, såsom monocyter, med undantag för polymorfonukleära neutrofila granulocyter.
Ett formalin-inaktiverat vaccin fanns tidigare tillgängligt i USA för vuxna med hög risk för infektion, men försäljningen avbröts sedan av FDA, en specialbyrå inom det amerikanska hälsodepartementet, på grund av låg effektivitet och risken för allvarlig inflammation. Lovande genteknikexperiment pågår för att skapa ett vaccin baserat på F1- och VW-antigenerna, även om bakterier som saknar F1-antigen förblir tillräckligt virulenta och V-antigenerna är tillräckligt varierande, så att vaccination baserad på dessa antigener kanske inte ger tillräckligt fullständigt skydd.
Ett levande vaccin baserat på en icke-virulent peststam finns tillgängligt i Ryssland.
Vaccination skyddar inte mot lungpest. Under epidemin 1910-1911 förlängde användningen av anti-pestserum (Haffkins lymf och Yersins serum) bara sjukdomsförloppet med flera dagar, men räddade inte livet på en enda patient. Därefter blev det äntligen klart för forskare att humoral immunitet inte spelar någon roll under aerogen infektion med pestpatogenen.
Genom
Kompletta genetiska sekvenser finns tillgängliga för olika underarter av bakterien: stam KIM (från biovar Medievalis), stam CO92 (från biovar Orientalis erhållen från en klinisk isoleringsanläggning i USA), stam Antiqua, Nepal516, Pestoides F. Kromosomerna av stammen KIM består av 4 600 755 baspar, i stam CO92 - 4 653 728 baspar. Som släktingar Y. pseudotuberkulos Och Y. enterocolitica, bakterie Y. pestis innehåller plasmider pCD1. Dessutom innehåller den också plasmider pPCP1 Och pMTl, som inte finns hos andra arter av släktet Yersinia. De listade plasmiderna och patogenicitetsön kallas HPI, kodar för proteiner som är orsaken till bakteriens patogenicitet. Dessa virulensfaktorer krävs bland annat för bakteriell vidhäftning och injektion av proteiner i värdcellen, bakteriell invasion av värdcellen och upptag och bindning av järn som erhålls från röda blodkroppar.
Behandling
Sedan 1947, den traditionella första etappen behandling för Y. pestis var streptomycin, kloramfenikol eller tetracyklin. Det finns också bevis på nytta av användningen av doxycyklin eller gentamicin.
Det bör noteras att stammar har isolerats som är resistenta mot ett eller två av de medel som listas ovan och behandlingen, om möjligt, bör baseras på deras känslighet för antibiotika. För vissa patienter räcker inte enbart antibiotikabehandling och cirkulations-, andnings- eller njurstöd kan behövas.
pestläkare under medeltiden
I hundratals år nu har människor förknippat pesten med en speciell sjukdom som tar miljontals människors liv. Alla känner till den destruktiva förmågan hos orsaksmedlet för denna sjukdom och dess blixtsnabba spridning. Alla vet om denna sjukdom, den är så ingrodd i det mänskliga sinnet att allt negativt i livet är förknippat med detta ord.
Vad är pest och var kommer infektionen ifrån? Varför finns det fortfarande i naturen? Vad är orsaken till sjukdomen och hur överförs den? Vilka former av sjukdomen och symtom finns? Vad består diagnosen av och hur går behandlingen till? Tack vare vilken typ av förebyggande är det möjligt att rädda miljarder människoliv i vår tid?
Vad är pest
Experter säger att pestepidemier nämndes inte bara i historiska referensböcker, utan också i Bibeln. Fall av sjukdomen rapporterades regelbundet på alla kontinenter. Men det som är av större intresse är inte epidemier, utan pandemier eller infektionsutbrott, utbredda över nästan hela landets territorium och som täcker angränsande. I hela mänsklighetens historia har det funnits tre av dem.
- Det första utbrottet av pest eller pandemi inträffade på 600-talet i Europa och Mellanöstern. Under sin existens har infektionen krävt mer än 100 miljoner människors liv.
- Det andra fallet av sjukdomens spridning över ett stort område var i Europa, dit den kom från Asien 1348. Vid den här tiden dog mer än 50 miljoner människor, och själva pandemin är känd i historien som "pesten - digerdöden." Det gick inte heller förbi Rysslands territorium.
- Den tredje pandemin rasade i slutet av 1800-talet i öst, främst i Indien. Utbrottet började 1894 i Kanton och Hong Kong. Ett stort antal dödsfall registrerades. Trots alla försiktighetsåtgärder som vidtagits av lokala myndigheter översteg antalet dödsfall 87 miljoner.
Men det var under den tredje pandemin som det var möjligt att noggrant undersöka de döda människorna och identifiera inte bara smittkällan utan också bäraren av sjukdomen. Den franske forskaren Alexandre Yersin fann att människor blir infekterade av sjuka gnagare. Flera decennier senare skapades ett effektivt vaccin mot pesten, även om detta inte hjälpte mänskligheten att helt bli av med sjukdomen.
Även i vår tid registreras enstaka fall av pest i Ryssland, Asien, USA, Peru och Afrika. Varje år upptäcker läkare flera dussin fall av sjukdomen i olika regioner, och antalet dödsfall varierar från en till 10 personer, och detta kan betraktas som en seger.
Var uppstår pesten nu?
Smitthärdar i vår tid är inte markerade med rött på en vanlig turistkarta. Därför, innan du reser till andra länder, är det bättre att konsultera en specialist på infektionssjukdomar där pesten fortfarande finns.
Enligt experter har denna sjukdom ännu inte helt utrotats. I vilka länder kan man drabbas av pesten?
- Enstaka fall av sjukdomen förekommer i USA och Peru.
- Pesten har praktiskt taget inte registrerats i Europa under de senaste åren, men sjukdomen har inte skonat Asien. Innan du besöker Kina, Mongoliet, Vietnam och till och med Kazakstan är det bättre att bli vaccinerad.
- På Rysslands territorium är det också bättre att spela det säkert, eftersom flera fall av pest registreras här varje år (i Altai, Tyva, Dagestan) och det gränsar till länder som är farliga när det gäller infektion.
- Afrika anses vara en farlig kontinent ur epidemiologisk synvinkel de flesta moderna allvarliga infektioner kan drabbas här. Pesten är inget undantag enstaka fall av sjukdomen har rapporterats här under de senaste åren.
- Smittan förekommer även på vissa öar. Till exempel, för bara två år sedan, drabbade pesten flera dussin personer på Madagaskar.
Det har inte förekommit några pestpandemier under de senaste hundra åren, men infektionen har inte helt utrotats.
Det har länge inte varit någon hemlighet att militären försöker använda många särskilt farliga infektioner, inklusive pesten, som biologiska vapen. Under andra världskriget i Japan utvecklade forskare en speciell typ av patogen. Dess förmåga att infektera människor är tiotals gånger större än naturliga patogener. Och ingen vet hur kriget kunde ha slutat om Japan hade använt dessa vapen.
Även om pestpandemier inte har registrerats under de senaste hundra åren, var det inte möjligt att helt eliminera bakterierna som orsakar sjukdomen. Det finns naturliga källor till pest och antropurgi, det vill säga naturliga och artificiellt skapade i livets process.
Varför anses infektionen vara särskilt farlig? Pest är en sjukdom med hög dödlighet. Innan vaccinet skapades, och detta hände 1926, var dödligheten i olika typer av pest minst 95%, det vill säga endast ett fåtal överlevde. Nu överstiger inte dödligheten 10%.
Pestagent
Orsaken till infektionen är yersinia pestis (pestbacillus), en bakterie av släktet Yersinia, som ingår i den stora familjen enterobakterier. För att överleva under naturliga förhållanden var denna bakterie tvungen att anpassa sig under lång tid, vilket ledde till särdragen i dess utveckling och livsaktivitet.
- Växer på enkla tillgängliga näringsmedier.
- Den finns i olika former - från trådliknande till sfärisk.
- Pestbacillen i sin struktur innehåller mer än 30 typer av antigener, som hjälper den att överleva i bärarens och människors kropp.
- Den är resistent mot miljöfaktorer, men dör omedelbart när den kokas.
- Pestbakterien har flera patogenicitetsfaktorer - exo och endotoxiner. De leder till skador på organsystem i människokroppen.
- Du kan bekämpa bakterier i den yttre miljön med hjälp av konventionella desinfektionsmedel. Antibiotika har också en skadlig effekt på dem.
Vägar för överföring av pest
Denna sjukdom drabbar inte bara människor, det finns många andra infektionskällor i naturen. Den största faran utgörs av tröga varianter av pest, när det drabbade djuret kan övervintra och sedan smitta andra.
Pest är en sjukdom med naturlig fokalitet som påverkar, förutom människor, andra varelser, till exempel husdjur - kameler och katter. De blir infekterade från andra djur. Hittills har mer än 300 typer av bakteriebärare identifierats.
Under naturliga förhållanden är de naturliga bärarna av pestpatogenen:
- gophers;
- murmeldjur;
- gerbiler;
- sorkar och råttor;
- Marsvin.
I stadsmiljöer är speciella arter av råttor och möss reservoaren för bakterier:
- pasyuk;
- grå och svart råtta;
- Alexandrovskaya och egyptiska arter av råttor.
Bäraren av pesten är i alla fall loppor. Infektion av en person sker genom bett av denna leddjur, när en infekterad loppa, som inte hittar ett lämpligt djur, biter en person. Bara en loppa kan infektera cirka 10 personer eller djur under sin livscykel. Människans mottaglighet för sjukdomen är hög.
Hur smittar pesten?
- Överförbar eller genom bett av ett infekterat djur, främst av loppor. Detta är det vanligaste sättet.
- Kontakt, som infekteras under styckning av kadaver av sjuka husdjur, är som regel kameler.
- Trots det faktum att företräde ges åt den överförbara vägen för överföring av pestbakterier, spelar näringsvägen också en viktig roll. En person blir smittad genom att äta mat som är förorenad med smittämnet.
- Metoderna för att penetrera bakterier i människokroppen under pest inkluderar den aerogena vägen. När en sjuk person hostar eller nyser kan de lätt smitta alla omkring sig, så de måste förvaras i en separat låda.
Patogenes av pest och dess klassificering
Hur beter sig pestpatogenen i människokroppen? De första kliniska manifestationerna av sjukdomen beror på metoden för penetration av bakterier i kroppen. Därför finns det olika kliniska former av sjukdomen.
Efter att ha penetrerat kroppen tränger patogenen genom blodomloppet in i de närmaste lymfkörtlarna, där den förblir och förökar sig säkert. Det är här som den första lokala inflammationen i lymfkörtlarna uppstår med bildandet av en bubo, på grund av det faktum att blodkroppar inte kan förstöra bakterier helt. Skador på lymfkörtlarna leder till en minskning av kroppens skyddsfunktioner, vilket bidrar till spridningen av patogenen till alla system.
Senare påverkar Yersinia lungorna. Förutom infektion av lymfkörtlar och inre organ av pestbakterier uppstår blodförgiftning eller sepsis. Detta leder till många komplikationer och förändringar i hjärtat, lungorna och njurarna.
Vilka typer av pest finns det? Läkare särskiljer två huvudtyper av sjukdomar:
- lung;
- böld.
De anses vara de vanligaste varianterna av sjukdomen, om än villkorligt, eftersom bakterier inte infekterar något specifikt organ, men gradvis är hela människokroppen involverad i den inflammatoriska processen. Beroende på svårighetsgrad delas sjukdomen in i mild subklinisk, måttlig och svår.
Symtom på pest
Pest är en akut naturlig fokal infektion orsakad av Yersinia. Det kännetecknas av kliniska tecken som svår feber, lymfkörtelskador och sepsis.
Varje form av sjukdomen börjar med allmänna symtom. Inkubationstiden för pesten varar minst 6 dagar. Sjukdomen kännetecknas av en akut debut.
De första tecknen på pest hos människor är följande:
- frossa och nästan blixtsnabb ökning av kroppstemperaturen till 39–40 ºC;
- allvarliga symtom på förgiftning - huvudvärk och muskelsmärta, svaghet;
- yrsel;
- skada på nervsystemet av varierande svårighetsgrad - från stupor och letargi till delirium och hallucinationer;
- Patientens koordination av rörelser försämras.
Det typiska utseendet hos en sjuk person är karakteristiskt - ett rodnat ansikte och bindhinna, torra läppar och en tunga som är förstorad och täckt med en tjock vit beläggning.
På grund av förstoringen av tungan blir talet för en pestpatient oförståeligt. Om infektionen är allvarlig är personens ansikte svullet med en blå eller cyanotisk nyans, och det finns ett uttryck av lidande och fasa i ansiktet.
Symtom på böldpest
Namnet på själva sjukdomen kommer från det arabiska ordet "jumba", som betyder böna eller bubo. Det vill säga, det kan antas att det första kliniska tecknet på "svartedöden", som våra avlägsna förfäder beskrev, var förstorade lymfkörtlar som liknade bönors utseende.
Hur skiljer sig böldpest från andra varianter av sjukdomen?
- Det typiska kliniska symtomet på denna typ av pest är bubo. Vad är han? – Det här är en uttalad och smärtsam förstoring av lymfkörtlarna. Som regel är dessa enstaka formationer, men i mycket sällsynta fall ökar deras antal till två eller fler. Pestbubo är oftast lokaliserad i armhålan, ljumsken och livmoderhalsen.
- Redan innan buboen uppträder utvecklar den sjuke smärtan så svår att han måste ta en påtvingad ställning av kroppen för att lindra tillståndet.
- Ett annat kliniskt symptom på böldpest är att ju mindre storleken på dessa formationer är, desto mer smärta orsakar de vid beröring.
Hur bildas bubos? Det här är en lång process. Det hela börjar med smärta vid platsen för formationen. Sedan förstoras lymfkörtlarna här, de blir smärtsamma vid beröring och smälter samman med fibrer och en bubo bildas gradvis. Huden över den är spänd, smärtsam och blir intensivt röd. Inom cirka 20 dagar försvinner bubo eller vänder sin utveckling.
Det finns tre alternativ för ytterligare försvinnande av bubo:
- långvarig fullständig resorption;
- öppning;
- skleros.
Under moderna förhållanden, med rätt tillvägagångssätt för att behandla sjukdomen, och viktigast av allt, med snabb initiering av terapi, överstiger antalet dödsfall från böldpest inte 7–10%.
Symtom på lungpest
Den näst vanligaste typen av pest är dess pneumoniska form. Detta är den allvarligaste varianten av utvecklingen av sjukdomen. Det finns tre huvudperioder för utveckling av lungpest:
- elementärt;
- topp period;
- soporös eller terminal.
På senare tid var det denna typ av pest som krävde livet på miljontals människor, eftersom dödligheten i den är 99%.
Symtomen på lungpest är följande.
För mer än 100 år sedan slutade den pneumoniska formen av pest med döden i nästan 100 % av fallen! Nu har situationen förändrats, vilket utan tvekan beror på korrekt behandlingstaktik.
Hur andra former av pest uppstår
Förutom de två klassiska varianterna av pestens förlopp finns det andra former av sjukdomen. Som regel är detta en komplikation av den underliggande infektionen, men ibland förekommer de självständigt som primära.
- Primär septisk form. Symptomen på denna typ av pest skiljer sig något från de två alternativen som beskrivs ovan. Infektionen utvecklas och fortskrider snabbt. Inkubationstiden förkortas och varar inte mer än två dagar. Hög temperatur, svaghet, delirium och agitation är inte alla tecken på en störning. Inflammation i hjärnan och smittsam chock utvecklas, följt av koma och död. I allmänhet varar sjukdomen inte mer än tre dagar. Prognosen för denna typ av sjukdom är ogynnsam, och återhämtningen är nästan obefintlig.
- En mild eller mild sjukdomsförlopp observeras med den kutana varianten av pesten. Patogenen kommer in i människokroppen genom skadad hud. På platsen för införandet av pestpatogenen observeras förändringar - bildandet av nekrotiska sår eller bildandet av en böld eller karbunkel (detta är inflammation i huden och omgivande vävnad runt håret med områden med nekros och utsläpp av pus). Sår tar lång tid att läka och ett ärr bildas gradvis. Samma förändringar kan uppträda som sekundära förändringar vid böld- eller lungpest.
Diagnos av pest
Det första steget för att fastställa förekomsten av infektion är epidemi. Men det är lätt att ställa en diagnos när flera fall av sjukdomen har uppstått med förekomst av typiska kliniska symtom hos patienter. Om pesten inte har påträffats i ett visst område på länge, och antalet fall räknas i enstaka enheter, är diagnosen svår.
När en infektion börjar utvecklas är ett av de första stegen för att fastställa sjukdomen den bakteriologiska metoden. Vid misstanke om pest sker arbete med biologiskt material för att upptäcka patogenen under speciella förhållanden, eftersom smittan sprids lätt och snabbt i miljön.
Nästan allt biologiskt material tas för forskning:
- sputum;
- blod;
- buboor punkteras;
- undersöka innehållet i ulcerösa hudskador;
- urin;
- kräkas.
Nästan allt som patienten utsöndrar kan användas för forskning. Eftersom pestsjukdomen hos människor är svår och personen är mycket infektionskänslig, tas materialet i speciella kläder och odlas på näringsmedia i utrustade laboratorier. Djur infekterade med bakteriekulturer dör inom 3–5 dagar. Dessutom, när man använder den fluorescerande antikroppsmetoden, lyser bakterierna.
Dessutom används serologiska metoder för att studera pest: ELISA, RNTGA.
Behandling
Varje patient som misstänks ha pest måste omedelbart läggas in på sjukhus. Även om lindriga former av infektion utvecklas är personen helt isolerad från andra.
I det avlägsna förflutna var den enda metoden för att behandla pest kauterisering och behandling av buboerna och deras avlägsnande. I ett försök att bli av med infektionen använde människor endast symtomatiska metoder, men utan framgång. Efter att ha identifierat patogenen och skapat antibakteriella läkemedel minskade inte bara antalet patienter utan också komplikationer.
Hur behandlas denna sjukdom?
- Grunden för behandlingen är antibakteriell terapi med tetracyklinantibiotika i lämplig dos. I början av behandlingen används maximala dagliga doser av läkemedel, med en gradvis minskning till minimidoser om temperaturen normaliseras. Innan behandlingen påbörjas bestäms patogenens känslighet för antibiotika.
- Ett viktigt steg i behandlingen av pest hos människor är avgiftning. Patienterna injiceras med saltlösningar.
- Symtomatisk behandling används: diuretika används vid vätskeretention, hormonella ämnen används.
- De använder terapeutiskt anti-pest serum.
- Tillsammans med huvudbehandlingen används stödjande terapi - hjärtmediciner, vitaminer.
- Förutom antibakteriella läkemedel ordineras lokala mediciner för pest. Pestbubblor behandlas med antibiotika.
- I fallet med utvecklingen av en septisk form av sjukdomen används plasmaferes dagligen - detta är en komplex procedur för att rena blodet hos en sjuk person.
Efter avslutad behandling, cirka 6 dagar senare, genomförs en kontrollstudie av biologiskt material.
Förebyggande av pest
Uppfinningen av antibakteriella läkemedel skulle inte lösa problemet med uppkomsten och spridningen av pandemier. Detta är bara ett effektivt sätt att hantera en redan existerande sjukdom och förhindra dess farligaste komplikation - döden.
Så hur besegrade de pesten? – trots allt kan enstaka fall per år utan deklarerade pandemier och ett minimalt antal dödsfall efter en infektion betraktas som en seger. En stor roll hör till korrekt sjukdomsförebyggande. Och det började när den andra pandemin dök upp, tillbaka i Europa.
I Venedig, efter den andra vågen av pestens spridning redan på 1300-talet, medan endast en fjärdedel av befolkningen var kvar i staden, infördes de första karantänsåtgärderna för ankomster. Fartyg med last hölls i hamn i 40 dagar och besättningen övervakades för att förhindra smittspridning så att den inte trängde in från andra länder. Och det fungerade, det fanns inga fler nya fall av infektion, även om den andra pestpandemin redan hade tagit större delen av Europas befolkning.
Hur förebyggs infektion idag?
- Även om enstaka fall av pest inträffar i något land, isoleras alla som anländer därifrån och observeras i sex dagar. Om en person har några tecken på sjukdom, föreskrivs profylaktiska doser av antibakteriella läkemedel.
- Förebyggande av pest inkluderar fullständig isolering av patienter med misstänkt infektion. Människor placeras inte bara i separata stängda lådor, utan försöker i de flesta fall isolera den del av sjukhuset där patienten befinner sig.
- Statens sanitets- och epidemiologiska förvaltning spelar en stor roll för att förebygga att smitta uppstår. De övervakar årligen utbrott av pest, tar vattenprover i området och undersöker djur som kan vara en naturlig reservoar.
- I områden där sjukdomen utvecklas förstörs pestbärare.
- Åtgärder för att förebygga pest i områden där sjukdomen uppträder är bland annat sanitärt och pedagogiskt arbete med befolkningen. De förklarar beteendereglerna för människor i händelse av ett nytt infektionsutbrott och var de ska gå först.
Men inte ens allt ovan räckte för att besegra sjukdomen om ett vaccin mot pesten inte hade uppfunnits. Det var från det ögonblick då den skapades som antalet fall av sjukdomen minskade kraftigt, och det har inte förekommit några pandemier på mer än 100 år.
Vaccination
Idag, för att bekämpa pesten, förutom allmänna förebyggande åtgärder, används mer effektiva metoder som har hjälpt till att glömma "svartedöden" under lång tid.
1926 uppfann den ryske biologen V.A. Khavkin världens första vaccin mot pest. Sedan dess skapelse och början av universell vaccination i infektionshärdar har pestepidemier blivit ett minne blott. Vem vaccineras och hur? Vilka är dess för- och nackdelar?
Nuförtiden använder de lyofilisat eller levande torrvaccin mot pest, detta är en suspension av levande bakterier, men av vaccinstammen. Läkemedlet späds omedelbart före användning. Det används mot det orsakande medlet för böldpest, såväl som pneumoniska och septiska former. Detta är ett universellt vaccin. Läkemedlet utspätt i ett lösningsmedel administreras på olika sätt, vilket beror på graden av utspädning:
- applicera det subkutant med en nål- eller nålfri metod;
- kutant;
- intradermalt;
- De använder till och med pestvaccin genom inandning.
Förebyggande av sjukdomen utförs för vuxna och barn från två års ålder.
Indikationer och kontraindikationer för vaccination
Pestvaccinet ges en gång och skyddar endast i 6 månader. Men inte alla är vaccinerade, vissa grupper av befolkningen är föremål för förebyggande åtgärder.
Idag ingår inte denna vaccination som obligatorisk i den nationella vaccinationskalendern den görs endast enligt strikta indikationer och endast för vissa medborgare.
Vaccination ges till följande kategorier av medborgare:
- till alla som bor i epidemiskt farliga områden, där pesten ännu i vår tid förekommer;
- hälsoarbetare vars yrkesverksamhet är direkt relaterad till arbete i "hot spots", det vill säga på platser där sjukdomen uppstår;
- vaccinutvecklare och laboratoriearbetare som exponeras för bakteriestammar;
- Förebyggande vaccination ges till personer med hög risk för infektion som arbetar i hotspots av infektion - det här är geologer, arbetare på institutioner mot pest, herdar.
Profylax med detta läkemedel bör inte ges till barn under två år, gravida och ammande kvinnor om personen redan har utvecklat de första symtomen på pest, och till alla som har fått en reaktion på en tidigare vaccinadministrering. Det finns praktiskt taget inga reaktioner eller komplikationer med detta vaccin. Nackdelarna med sådan profylax inkluderar dess korta effekt och eventuell utveckling av sjukdomen efter vaccination, vilket är extremt sällsynt.
Kan pest förekomma hos vaccinerade personer? Ja, detta händer även om en redan sjuk person vaccineras eller vaccinationen visar sig vara av dålig kvalitet. Denna typ av sjukdom kännetecknas av ett långsamt förlopp med tröga symtom. Inkubationstiden överstiger 10 dagar. Patienternas tillstånd är tillfredsställande, så det är nästan omöjligt att misstänka utvecklingen av sjukdomen. Diagnosen underlättas av uppkomsten av en smärtsam bubo, även om det inte finns någon inflammation i vävnaderna eller lymfkörtlarna runt omkring. Vid försenad behandling eller dess fullständiga frånvaro motsvarar den fortsatta utvecklingen av sjukdomen helt dess vanliga klassiska förlopp.
Pesten är för närvarande inte en dödsdom, utan bara ytterligare en farlig infektion som kan hanteras. Och även om alla människor och sjukvårdspersonal på senare tid var rädda för denna sjukdom, är grunden för dess behandling idag förebyggande, snabb diagnos och fullständig isolering av patienten.
Artikel för tävlingen "bio/mol/text": Vid första anblicken är det en mikroskopisk och ofarlig bakterie, men i verkligheten är det en skoningslös mördare som dödade nästan en tredjedel av den europeiska befolkningen på 1300-talet. Yersinia pestis, populärt känd som pestpinne, är orsaken till den farligaste sjukdomen - pesten. Sedan urminnes tider Y. pestis Vetenskapliga tvister uppstod som fortsätter till denna dag. De mest slående av dem, såväl som fakta från livet för en av de mest mystiska mikroorganismerna, belyses i den här artikeln.
Notera!
Detta arbete tog förstaplatsen i kategorin "Bästa nyhetsmeddelande" i tävlingen "bio/mol/text" 2015.
Sponsorn av nomineringen "Bästa artikel om mekanismerna för åldrande och livslängd" är Science for Life Extension Foundation. Publikpriset sponsrades av Helicon.
Tävlingssponsorer: Biotechnology Research Laboratory 3D Bioprinting Solutions and Scientific Graphics, Animation and Modeling Studio Visual Science.
Främling i mask
Y. pestis var gömd för mänskliga ögon under lång tid på grund av många omständigheter. Till en början var storleken ett hinder: innan bröderna Jansen uppfann mikroskopet 1590* och dess vidare användning av Hooke och Leeuwenhoek (till vilka för övrigt bakterier och protozoer föddes), tänkte ingen ens på faktum att förutom levande föremål som är synliga för ögat finns det också små organismer. Men även med tillkomsten av optik fortsatte peststaven att behålla sin inkognitostatus och skyllde på födselns bakterier Bakterie, Bacill Och Pasteurella. Under tiden Y. pestis gick fritt runt i världen och krävde fler människoliv än krig.
Det har varit tre kända pestpandemier genom historien. Den första av dessa var "Justinian-pesten" (uppkallad efter den bysantinske härskaren Justinian I), som svepte genom hela den tidens civiliserade värld. Historiker går tillbaka till 541-580 AD, även om utbrott av en okänd sjukdom plågade mänskligheten i ytterligare två århundraden. Enligt den berömda vektorforskaren, medicinsk entomolog Milan Daniel, vid sjukdomens topp i Konstantinopel (nu Istanbul, Turkiet), dog upp till tio tusen människor varje dag. Baserat på modern forskning har forskare kommit fram till att hälften av européerna dog långt innan pesten lämnade den tunna och utmattade befolkningen.
Den andra pandemin, mest känd som digerdöden, började sin attack mot Europa 1346. Förs från östra Kina längs den stora sidenvägen till Krim, tog infektionen snabbt sin väg norrut och lyckades inom fyra år ta livet av mer än 25 miljoner människor, vilket vid den tiden uppgick till en tredjedel av hela Europas befolkning . Sjukdomen gav inte upp på fyra århundraden - den gömde sig eller flammade upp (främst i stora städer) och vandrade från land till land. Åren 1665–1666 dog en av fem Londonbor av böldpesten; men trots den bedrövliga situationen förblev medicinen maktlös.
Pestens ansikten
För närvarande är de huvudsakliga formerna av pest böld, pulmonell Och septisk. Ibland finns även andra sorter: kutan, tarm, svalg och meningeal. Böldpest utvecklas vanligtvis efter bett av en loppa som bär den Y. pestis eller efter att ha arbetat med slaktkroppar av infekterade djur och kännetecknas av inflammation i lymfkörtlarna med bildandet av deras smärtsamma konglomerat - "buboes", "bulor" av olika storlekar. Om behandlingen inte behandlas i tid kan infektionen bli generaliserad: sepsis (sekundär septikemisk pest) eller lunginflammation (sekundär lungpest) utvecklas. I det senare fallet fungerar sputumet som ett smittsamt ämne för andra människor, som därefter utvecklar primär lungpest. Det är just på grund av förmågan att överföras från person till person (genom luftburna droppar) som lungformen av sjukdomen orsakar störst oro. Septiska och pulmonella former uppstår ibland blixtsnabbt, och döden kan inte undvikas utan akut antibiotikabehandling.
Det är möjligt att dominansen av någon form av pest (övervägande skada på ett eller annat organ) under olika epidemier är associerad inte bara med mekanismerna för bakteriell överföring, utan också med egenskaperna hos en viss patogenstam.
Offer för mutation
Det har varit känt ganska länge att pestbacillens förfader är Yersinia pseudotuberculosis- enteropatogen, orsakande medel för pseudotuberkulos. Förmodligen Y. pestis separerade från sina förfäders arter för omkring tjugo tusen år sedan. Anledningen till evolutionen var en kraftig klimatförändring i slutet av Pleistocen (kvartärperioden av kenozoikum): kyla ersattes av värme, vilket orsakade en omstrukturering av ekosystemen; Som regel stimulerar sådana "hopp" i vädret arternas utveckling. Men tills nyligen var de genetiska förändringar som är avgörande för omvandlingen av en patogen som orsakar en smittsam tarmsjukdom till en farlig mikroorganism som kan infektera lungorna och framkalla fulminant sepsis inte kända.
Evolutionär gren Y. pestis studerades av forskare från Northwestern University i USA. I en studie av Wyndham Lathem och Daniel Zimbler fann de att förvärvet av en enda gen transformerade tidiga former Y. pestis, redan något annorlunda genetiskt och fenotypiskt från Y. pseudotuberkulos, till en framgångsrik lungpatogen. För att identifiera mekanismen för "flyttning" av pestbacillen från tarmarna till lungorna, genomförde författarna experiment på gamla bakteriestammar och analyserade deras beteende i mösskroppen. När man jämförde stammar som orsakar lungpest med relativt ofarliga förfäder, avslöjades endast en, men mycket signifikant, skillnad: förvärvet av ytgenen blev kritisk ekorre Pla (centimeter. låda) som en del av pPCPl-plasmiden. För att testa hypotesen introducerades denna gen i DNA från evolutionärt tidigare stammar - och resultaten bekräftade inblandningen av Pla-proteaset i effektiv skada på luftvägarna.
Dock detta förvärv Y. pestis det räckte inte för att lära sig att orsaka den farligaste systemiska infektionen (septisk form av pest). Det visade sig att en sådan förbättring krävdes endast en (!) aminosyrasubstitution i Pla-proteinet - I259T . Denna ersättning optimerade proteinets proteolytiska aktivitet och ökade signifikant den invasiva potentialen hos bakterier under utvecklingen av böldpest. Således tror forskare att bakterien först och främst förvärvade egenskaperna hos en lungpatogen, en provokatör utbrott lungpest, och senare, som ett resultat av en ytterligare mutation, uppträdde ännu farligare stammar som orsakade pandemisk pulmonell septikemi och böldsepticemic pest.
Men bland alla nackdelar Y. pestis Forskare finner också fördelar med hennes kontakt med människor. 2014 i tidningen PLoS ETT En artikel publicerades av Sharon de Witte från University of South Carolina, som konstaterade att människor som överlevde pestpandemin upplevde bättre hälsa. Forskare undersökte resterna av människor som levde före, under och efter pesten, med särskild uppmärksamhet på dödsorsakerna och tillståndet för deras ben. Resultaten visade att överlevande från epidemin, såväl som deras ättlingar, levde i genomsnitt till 75 år och hade avundsvärd immunitet.
Lite om Pla
Figur 1. Mekanism för att förhindra apoptos genom Pla-proteas Y. pestis. Vänster- normal Fas-signalering när Pla är inaktiverad, till höger- undertryckande av apoptos av det "arbetande" proteaset. FasL- transmembranprotein lokaliserat på ytan av lymfocyter; Fas- FasL-receptor; Pla- ett proteas inbyggt i det yttre membranet av bakteriecellen. Ritning från .
Varför klassificeras Pla-proteaset som en virulensfaktor, dvs. hur exakt hjälpte hon pestbacillen, som redan har en rik arsenal av anpassningar för att blomstra hos däggdjur och smitta med loppor? Ett av Plas ansvar är plasminogenaktivering: det resulterande plasminet förstör fibrinproppar, vilket är viktigt till exempel för spridningen av bakterier från bubos i hela kroppen.
Nyligen har utvecklingen av primär lunginfektion kopplats till en mekanism associerad med inaktivering av en apoptotisk signalmolekyl som kallas Fas-ligand(FasL). FasL:s roll i cellen bestäms av dess förmåga att utlösa processen med apoptos. Detta protein, som spänner över membranet hos aktiverade cytotoxiska T-lymfocyter och luftvägsepitelceller, har en extracellulär domän som binder till FasR-receptorn på ytan av andra celler (främst lymfocyter, men även hepatocyter, cancer och några andra), som genom aktivering av kaspasproteaser, 8 och kaspas-3/7 utlöser apoptos. Detta upprätthåller homeostasen hos immunocyter, förhindrar autoimmuna processer och förstör celler som uttrycker främmande antigener.
Pla-proteas katalyserar klyvningen av FasL "arbetande" domän på flera ställen och inaktiverar därigenom detta protein - både dess membran och lösliga former. Således förhindrar Pla apoptos och associerade inflammatoriska reaktioner som är nödvändiga för ett fullständigt immunsvar, vilket bidrar till överlevnaden av patogenen i värden (Fig. 1).
Experiment utförda på möss visade följande: bakterier med normalt Pla-proteas bidrog till en minskning av mängden FasL, vilket ledde till snabb kolonisering av lungorna, medan Yersinia med inaktiverat Pla förökade sig långsammare. Den beskrivna mekanismen för att undertrycka immunsvaret, enligt forskare, kan användas av andra patogener, särskilt de som orsakar luftvägsinfektioner. Och detta öppnar i sin tur nya möjligheter i kampen mot sådana sjukdomar: man kan till exempel tänka på att utveckla Pla-hämmare eller introducera ytterligare FasL-molekyler.
"Taxi hem"
Huvudbärare Y. pestis från gnagare till människor är loppan (fig. 2), och för insekten är detta en påtvingad "passagerarleverans", vars pris är "bärarens liv".
Figur 2. En loppa klamrar sig fast i en råttas päls. Fotografiet togs med ett elektronmikroskop och färgning applicerades. Figur från science.nationalgeographic.com.
Loppor är glupska blodsugare. En individs matning kan vara från en minut till flera timmar; vissa arter lyckas fylla magen till fullo - så mycket att de inte ens hinner smälta sin blodiga lunch. Kanske var det detta faktum som spelade ett grymt skämt med insekterna, men det kunde inte ha kommit vid en mer läglig tidpunkt. Y. pestis.
Pestbacillen kommer in i loppans kropp under dess matning och ackumuleras i grödan, där den börjar föröka sig intensivt. I det här fallet bildar bakterierna en slags biofilm - en flerskiktad ansamling av celler nedsänkta i en exopolysackaridmatris. Detta fenomen kallades till och med "pestblocket". Sålunda, när loppan sedan matar, kommer blod inte in i magen - insekten känner hunger och "går oftare ut på jakt". Infekterade loppor lever inte länge (detta är förståeligt - du kan inte springa långt utan mat), men under denna tid lyckas de infektera cirka 15 djur, inklusive människor.
Detta sker enligt följande. Eftersom blodet inte passerar förbi biofilmen ackumuleras det i matstrupen och grödan. När en loppa biter ett offer finns det helt enkelt ingenstans för en ny portion mat att ta vägen, och en del av insektens tidigare måltid tillsammans med en portion bakterier Y. pestis kommer in i såret. Bebisen behöver bara en timme för att "gå förbi" den olyckliga personens kropp och, tillsammans med blodomloppet, tränga in i mjälten, levern och lungorna. Inkubationsperioden (tiden från patogenens penetration i kroppen tills de första kliniska manifestationerna) varar från flera timmar till 12 dagar. Transmissionsdiagrammet för patogenen* visas i figur 3.
* - Tyvärr kan en person tävla med en loppa i sofistikeringen av mekanismerna för infektionsspridning. Den sista stora pestepidemin bröt ut i Fjärran Östern 1910-1911, men lokala utbrott förekommer fortfarande - pesten är inte helt besegrad, en annan sak är att antibiotika nu finns nästan överallt. Men hur eliminerades utbrotten före "antibiotikaeran"? En anmärkningsvärd historia om kampen mot pesten i sovjetiska Hadrut (1930) berättades av den briljante virologen och läkaren Lev Zilber i sina memoarer " Operation "ORE"". Detta är en verkligt medicinsk (och till och med lite spionage - på grund av "partiets och regeringens" speciella syn på sådana händelser) deckare, både spännande och tragisk, som får dig att tänka på begreppet "läkare", särdragen hos eran och osjälviskt arbete i motsats till allt (befolkningens vildhet, landets ledarskaps vildhet, etc.). Orsaken till utbrottet kunde då fortfarande fastställas. Men... vilka loppor det finns! Vi rekommenderar starkt att läsa den. - Ed.
"Jag tror det, jag tror det inte"
Runt Y. pestis Det finns många rykten och myter som svävar runt. Till exempel ansågs bakterien vara den skyldige till "Atens plåga" - en epidemi som svepte genom det antika Aten under det andra året av det peloponnesiska kriget. Flyktingströmmen till den grekiska staden orsakade överbefolkning och överbefolkning, vilket utan tvekan bidrog till ohälsosamma förhållanden: det fanns ingen tid att övervaka hygienen, eftersom huvudstyrkorna var inriktade på att uppnå militär överlägsenhet över fienderna. Under dessa förhållanden uppstod en epidemi av "pest", som av grekerna uppfattades som ett gudomligt straff för alkmaeonidernas familjeförbannelse. Men modern forskning bevisar icke-engagemanget Y. pestis till en epidemi i antikens Grekland. Med hjälp av molekylärgenetisk analys fastställdes det att tänderna* som hittades i begravningar av offer för den atenska epidemin inte innehåller DNA från pestbacillen, men DNA från bakterier finns närvarande Salmonella typhi- orsaksämnet för tyfoidfeber.
* - Du kan läsa mer om hur DNA extraheras från tänder i artikeln “ » .
Ytterligare kontroverser uppstår kring "assistenter" vid distribution Y. pestis. Sjukdomen överförs av loppor, och loppor överförs av gnagare. Man trodde att europeiska råttor (fig. 4), en gång infekterade med pest, fungerade som en infektionsreservoar i flera århundraden, men detta faktum ifrågasätts nu av norska forskare. Nils Christian Stenseth från Universitetet i Oslo förklarar att utbrott av pest bör associeras med väderfluktuationer: speciellt varma och fuktiga vår-sommarperioder kännetecknas av snabb utveckling av växter och ett överflöd av föda, antalet gnagare under sådana år ökar markant. , vilket betyder och pesten sprider sig snabbare. En studie av uråldriga register över klimatförändringar i Europa och Asien under pandemier ledde till slutsatsen att i Europa motsvarade epidemier debuten av gynnsamma naturliga förhållanden, men bara... i Asien och med en stabil fördröjning på cirka 15 år. Detta gjorde att vi kunde dra slutsatsen att pestbacillen inte var gömd i europeiska råttor på många århundraden, utan importerades av handlare från Asien om och om igen. Det är sant att denna hypotes fortfarande kräver strikt vetenskaplig bekräftelse - Stenseth planerar att genomföra en genetisk analys av resterna av offer för europeiska pestutbrott och jämföra patogenernas genom;
Pestpinne(Yersinia pestis) - en typ av gramnegativa sporbildande bakterier, fakultativa anaerober. Orsaken till böldpest, lunginflammation (lungpest) och blodförgiftningspest.
Människans plåga
Hos människor kännetecknas pesten av en plötslig temperaturhöjning och sjukdomskänsla, som kan åtföljas av buksmärtor, illamående och kräkningar. Det finns tre huvudformer av pest, beroende på infektionsmetoden:
Dödligheten för pest om den inte behandlas varierar från 63 % till 93 %. Vid behandling med moderna antibiotika - cirka 16%. Tidig behandling med antimikrobiella läkemedel som aminoglykosider, fluorokinoloner eller doxycyklin ökar signifikant sannolikheten för ett gynnsamt resultat. Under XIV-XVII-århundradena i Europa dog från böldpesten, enligt olika uppskattningar, från 50 till 75 miljoner människor. Det senaste utbrottet av pesten registrerades på Madagaskar sommaren 2015.
Mänsklig pest i USA
Enligt ett meddelande från Centers for Disease Control and Prevention (CDC), USA daterat den 25 augusti 2015, rapporterades mellan 1 och 17 mänskliga fall av pest årligen i USA från 2001 till 2012 (i genomsnitt tre fall per år) ). Under perioden 1 april 2015 (till 25 augusti 2015) rapporterades 11 fall av mänsklig pest i 6 stater (orsakande agens Yersinia pestis). 2 fall har kopplats till besök i Yosemite National Park i Kalifornien. 3 patienter (åldrar 16, 52 och 79 år) dog. Orsaken till den kraftiga ökningen av förekomsten av pest i USA under 2015, som noterats i den nämnda releasen, är inte klarlagd.Yersinia pestis i ICD-10
Yersinia pestis nämns i International Classification of Diseases ICD-10 i "Klass I. Vissa infektions- och parasitsjukdomar", i blocket "A20-A28 Vissa bakteriella zoonoser", där det finns en tre teckens rubrik "A20 Plague" med en förklaring ,
att det innefattar en infektion orsakad av Yersinia pestis. Denna kategori innehåller kategorier med fyra tecken: - A20.0 Böldpest
- A20.1 Cellulokutan pest
- A20.2 Pneumonisk pest
- A20.3 Pest hjärnhinneinflammation
- A20.7 Septicemisk pest
- A20.8 Andra former av pest (med tolkning: Abortpest. Asymptomatisk pest. Mindre pest)
- A20.9 Pest, ospecificerad
