Den moderna människan upplever ständigt ett tillstånd av stress. Ibland, när chocken är för stor, säger vi att vi är i ett chocktillstånd. Detta är naturligtvis inte sant. Våra kroppar har en naturlig förmåga att framgångsrikt hantera stress.
Men ibland uppstår situationer med allvarlig chock när naturliga kompensatoriska mekanismer inte kan hantera stress och helt enkelt misslyckas. Detta orsakar ett sammanbrott, vilket kallas ett tillstånd av chock (chock).
Ett chocktillstånd observeras mycket ofta efter en olycka. I det här fallet uppstår plötsligt flera allvarliga påfrestningar på en gång, som kroppen inte har tid att förbereda och anpassa sig till i tid.
Oväntade påfrestningar efter en olycka inkluderar det oväntade av händelsen, smärta, förekomsten av skador, oförbereddhet för en sådan situation, en känsla av hopplöshet i situationen. Alla dessa faktorer framkallar ett deprimerat tillstånd hos offret. Kroppen hos en person som upplever chock börjar producera skadliga ämnen.
Dessutom finns det en obalans mellan alla system och organ som börjar arbeta i ett instabilt, stressigt läge. Först gör kroppen försök att bekämpa negativa miljöfaktorer. Om denna kamp inte stöds i tid, minskar den gradvis, försvinner och ersätts av ett tillstånd av chock.
I händelse av en olycka är detta tillstånd en reaktion från offrets kropp på skada och utgör en stor fara, eftersom det framkallar en ännu större försämring av offrets allmänna tillstånd. Chock efter en olycka kan uppstå direkt efter olyckan, eller flera timmar senare.
Allvarligheten av chocktillstånd
Första graden av svårighetsgrad
I denna grad är personen medveten och kan kommunicera med andra, även om en lätt hämning av reaktioner och handlingar märks. Blodtrycket kan minska, puls - från 90 till 100 slag per minut. Den första graden av chockallvarlighet har vanligtvis en gynnsam prognos.
Andra svårighetsgraden
Offret är vid medvetande, men det är långsamma reaktioner och dålig kontakt med andra. En person kan svara rätt på frågor, medan hans röst är tyst och han svarar långsamt. Huden är blek, speciellt läppar, fingrar, näsa och öron. Systoliskt blodtryck kan vara 80 mmHg. Prognosen för tillståndet är farligt brådskande anti-chock åtgärder är nödvändiga.
Tredje svårighetsgraden
Offret är vid medvetande. Men oftast är hållningen orörlig, det finns ingen kontakt med andra eller så är de väldigt hämmade. Personen svarar inte på smärta. Huden på läppar, fingrar och örsnibbar är blek.
Systoliskt blodtryck är cirka 70 mm, diastoliskt kan vara runt noll, eller visa ett negativt värde. Pulsen är upp till 180 slag per minut, och känns bara i stora artärer.
Prognosen för tillståndet är mycket farlig. Det är nödvändigt att vidta brådskande antichockåtgärder.
Fjärde svårighetsgraden
I det här fallet är offret medvetslöst. Huden är mycket blek, det finns inga reaktioner på smärta, huden är täckt med grå (kadaverösa) fläckar, på grund av en minskning av mängden blod i cellerna i kroppen och hjärnan. Dessutom uppstår detta på grund av stagnation i kapillärkärlen.
Offrets pupiller är vidgade. Systoliskt tryck är 50 mmHg, diastoliskt tryck kan vara nära noll eller helt negativt. Pulsen är svag, påtaglig i stora artärer. Andningen är svag, snyftande, krampaktig. Prognosen för tillståndet är mycket ogynnsam.
Hur känner man igen ett chocktillstånd och ger nödvändig hjälp?
Det händer ofta att en person efter en olycka inte har några synliga skador, men är med största sannolikhet i ett tillstånd av chock. Hur känner man igen detta?
Vanligtvis, när en person befinner sig i ett chocktillstånd, är en person något hämmad. Han kan verka onaturligt lugn, svara på frågor som riktas till honom långsamt, med ansträngning, efter en tid. Huden är blek, pulsen är snabb. Dessa är alla tecken på första gradens chock.
I det här tillståndet måste du försöka skydda offret från andra, ta honom till en lugn plats, ge honom en varm dryck (om du är säker på att matsmältningsorganen inte är skadade), låt honom värma upp och ligga ner tyst. Undersök offret för dolda skador eller skador. Faktum är att i ett chocktillstånd kan en person otillräckligt bedöma situationen och inte lägga märke till sina egna skador. I vilket fall som helst bör offret föras till sjukhus.
Vid mer allvarliga chocktillstånd, som kännetecknas av svår slöhet, ett betydande blodtrycksfall, medvetslöshet, är det nödvändigt att omedelbart ringa ett akut medicinskt team. Detta ska göras även om de olycksdrabbade inte har några synliga skador.
I vårt liv fullt av faror måste varje person kunna bedöma situationen korrekt och lära sig första hjälpen-tekniker för att rädda livet på ett offer under en olycka. Sådana färdigheter är en indikator på en persons psykologiska, moraliska och sociala ansvar. Var därför inte likgiltig för andra och behandla dig själv ansvarsfullt. Och, naturligtvis, inte bryta mot reglerna för trafikolyckor, inte hamna i nödsituationer.
Vad är chock? Denna fråga kan förvirra många. Den ofta hörda frasen "Jag är i chock" kommer inte ens i närheten av att påminna om detta tillstånd. Det ska sägas direkt att chock inte är ett symptom. Detta är en naturlig kedja av förändringar i människokroppen. En patologisk process som bildas under påverkan av oväntade stimuli. Det involverar cirkulations-, andnings-, nervsystemet, endokrina systemen och ämnesomsättningen.
Symtom på patologi beror på svårighetsgraden av skadan på kroppen och reaktionshastigheten på den. Det finns två faser av chock: erektil och torpid.
Chockfaser
Erektil
Uppstår omedelbart efter exponering för en stimulans. Det utvecklas väldigt snabbt. Av denna anledning förblir den osynlig. Tecken inkluderar:
- Tal och motorisk stimulering.
- Medvetandet är bevarat, men offret kan inte bedöma tillståndets svårighetsgrad.
- Ökade senreflexer.
- Huden är blek.
- Blodtrycket är något ökat, andningen är snabb.
- Syresvält utvecklas.
Under övergången från den erektila fasen till den torpida fasen observeras en ökning av takykardi och ett tryckfall.
Den torpida fasen kännetecknas av:
- Störning av det centrala nervsystemet och andra vitala organ.
- Ökad takykardi.
- Ett fall i venöst och blodtryck.
- Metaboliska störningar och sänkt kroppstemperatur.
- Fel i njurarna.
Torpidfasen kan gå in i ett terminalt tillstånd, vilket i sin tur orsakar hjärtstillestånd.
Klinisk bild
Beror på graden av exponering för irriterande ämnen. För att kunna ge hjälp på rätt sätt är det nödvändigt att bedöma patientens tillstånd. Klassificeringen av chock enligt manifestationens svårighetsgrad är följande:
- Första graden - personen är medveten, svarar på frågor, reaktionen är något hämmad.
- Andra graden - alla reaktioner hämmas. Traumatiserad i medvetandet ger han rätt svar på alla frågor, men talar knappt hörbart. Andningen är snabb, det är snabb puls och lågt blodtryck.
- Den tredje graden av chock - en person känner inte smärta, hans reaktioner hämmas. Hans samtal är långsamt och tyst. Svarar inte på frågor alls, eller svarar i ett ord. Huden är blek, täckt av svett. Medvetandet kan vara frånvarande. Pulsen är knappt påtaglig, andningen är frekvent och ytlig.
- Den fjärde graden av chock är ett terminalt tillstånd. Irreversibla patologiska förändringar kan förekomma. Ingen reaktion på smärta, vidgade pupiller. Blodtrycket kanske inte är hörbart, andas med snyftningar. Huden är grå med marmorerade fläckar.
Förekomsten av patologi
Vad är patogenesen av chock? Låt oss titta på detta mer i detalj. För att utveckla ett svar måste kroppen ha:
- Tidsperiod.
- Störningar i cellulär metabolism.
- Minska mängden cirkulerande blod.
- Skada som är oförenlig med livet.
Under påverkan av negativa faktorer börjar reaktioner utvecklas i kroppen:
- Specifik - beror på vilken typ av påverkan.
- Ospecifik - beror på styrkan av påverkan.
De första kallas det allmänna anpassningssyndromet, som alltid fortskrider på samma sätt och har tre stadier:
- Ångest är en reaktion på skada.
- Motstånd är en manifestation av försvarsmekanismer.
- Utmattning är ett brott mot anpassningsmekanismer.
Sålunda, baserat på ovanstående argument, är chock en ospecifik reaktion från kroppen på en stark påverkan.
I mitten av artonhundratalet tillade N.I. Pirogov att patogenesen av chock inkluderar tre faser. Deras varaktighet beror på patientens svar och varaktigheten av exponeringen.
- Kompenserad chock. Trycket ligger inom normala gränser.
- Dekompenserad. Blodtrycket sänks.
- Irreversibel. Organ och system i kroppen är skadade.
Låt oss nu titta närmare på den etiopatogenetiska klassificeringen av chock.
Hypovolemisk chock
Utvecklas som ett resultat av minskad blodvolym, lågt vätskeintag och diabetes. Orsakerna till dess utseende kan också tillskrivas ofullständig påfyllning av vätskeförluster. Denna situation uppstår på grund av akut kardiovaskulär misslyckande.
Den hypovolemiska typen inkluderar anhydremisk och hemorragisk chock. Hemorragisk diagnostiseras med stor förlust av blod, och anhydremisk - med förlust av plasma.
Tecken på hypovolemisk chock beror på mängden blod eller plasma som förloras av kroppen. Beroende på denna faktor är de indelade i flera grupper:
- Cirkulerande blodvolym sjönk med femton procent. En person i ryggläge mår bra. När du står upp ökar din puls.
- Med en tjugoprocentig blodförlust. Blodtryck och puls blir lägre. I ryggläge är trycket normalt.
- BCC minskade med trettio procent. Blek av huden diagnostiseras, trycket når hundra millimeter kvicksilver. Sådana symtom uppträder om en person är i en liggande position.
- Förlusten av cirkulerande blod är mer än fyrtio procent. Till alla tecken som anges ovan läggs en marmorerad hudfärg, pulsen är nästan inte påtaglig, personen kan vara medvetslös eller i koma.
Kardiogent
För att förstå vad chock är och hur man ger första hjälpen till offret måste du känna till klassificeringen av denna patologiska process. Vi fortsätter att överväga typerna av chock.
Nästa är kardiogen. Oftast inträffar det efter en hjärtinfarkt. Trycket börjar sjunka avsevärt. Problemet är att denna process är svår att kontrollera. Dessutom kan orsakerna till kardiogen chock vara:
- Skador på strukturen av vänster kammare.
- Arytmi.
- Blodpropp i hjärtat.
Grader av sjukdomen:
- Chockens varaktighet är upp till fem timmar. Symtomen är mild, snabb hjärtfrekvens, systoliskt tryck - minst nittio enheter.
- Chockens varaktighet är från fem till tio timmar. Alla symtom är uttalade. Trycket sjunker avsevärt, pulsen ökar.
- Varaktigheten av den patologiska processen är mer än tio timmar. Oftast leder detta tillstånd till döden. Trycket sjunker till en kritisk punkt, hjärtfrekvensen är mer än etthundratjugo slag.
Traumatisk
Låt oss nu prata om vad traumatisk chock är. Sår, skärsår, svåra brännskador, hjärnskakning - allt som åtföljs av ett allvarligt mänskligt tillstånd orsakar denna patologiska process. Blodflödet i vener, artärer och kapillärer försvagas. En stor mängd blod går förlorad. Smärtsyndromet är uttalat. Det finns två faser av traumatisk chock:
Den andra fasen är i sin tur uppdelad i följande grader:
- Lätt. Personen är vid medvetande, det finns lätt slöhet och andnöd. Reflexerna är något reducerade. Pulsen är snabb, huden är blek.
- Genomsnitt. Slöhet och slöhet är tydligt uttryckt. Pulsen ökas.
- Tung. Offret är vid medvetande, men uppfattar inte vad som händer. Huden har en jordgrå färg. Topparna på fingrarna och näsan är blåaktiga. Pulsen ökas.
- Tillstånd av pre-agony. Personen har inget medvetande. Det är nästan omöjligt att bestämma pulsen.
Septisk
På tal om klassificeringen av chock kan man inte ignorera en sådan typ som septik. Detta är en allvarlig manifestation av sepsis, som förekommer i infektionssjukdomar, kirurgiska, gynekologiska och urologiska sjukdomar. Systemisk hemodynamik störs och allvarlig hypotoni uppstår. Tillståndet av chock uppstår akut. Oftast provoceras det av kirurgiskt ingrepp eller manipulationer som utförs vid infektionskällan.
- Det första stadiet av chock kännetecknas av: en minskning av mängden urin som utsöndras av kroppen, ökad kroppstemperatur, frossa, illamående, kräkningar, diarré och svaghet.
- Det sena stadiet av chock manifesteras av följande symtom: rastlöshet och ångest; minskat blodflöde till hjärnvävnaden orsakar konstant törst; andning och hjärtfrekvens ökar. Blodtrycket är lågt, medvetandet är dimmigt.
Anafylaktisk
Låt oss nu prata om vad anafylaktisk chock är. Detta är en allvarlig allergisk reaktion som orsakas av upprepad exponering för ett allergen. Mängden av det senare kan vara mycket liten. Men ju högre dos, desto längre chocken. Kroppens anafylaktiska reaktion kan uppstå i flera former.
- Hud och slemhinnor påverkas. Klåda, rodnad och Quinckes ödem uppträder.
- Störning av nervsystemet. I det här fallet är symtomen som följer: huvudvärk, illamående, medvetslöshet, sensorisk störning.
- Avvikelse i andningssystemets funktion. Kvävning, asfyxi och svullnad av de små bronkierna och struphuvudet uppträder.
- Skador på hjärtmuskeln provocerar hjärtinfarkt.
För att mer ingående studera vad anafylaktisk chock är måste du känna till dess klassificering efter svårighetsgrad och symtom.
- Milda grader varar från några minuter till två timmar och kännetecknas av: klåda och nysningar; flytningar från bihålorna; rodnad i huden; ont i halsen och yrsel; takykardi och sänkt blodtryck.
- Genomsnitt. Tecken på utseendet på denna svårighetsgrad är följande: konjunktivit, stomatit; svaghet och yrsel; rädsla och hämning; buller i öronen och huvudet; uppkomsten av blåsor på huden; illamående, kräkningar, buksmärtor; urinstörning.
- Svår grad. Symtom uppträder omedelbart: en kraftig minskning av trycket, blå hud, nästan ingen puls, bristande respons på irriterande ämnen, andningsuppehåll och hjärtaktivitet.
Smärtsam
Smärtsam chock - vad är det? Detta är ett tillstånd som orsakas av svår smärta. Vanligtvis uppstår denna situation när: ett fall eller skada. Om kraftig blodförlust läggs till smärtsyndromet kan döden inte uteslutas.
Beroende på orsakerna som orsakade detta tillstånd kan kroppens reaktion vara exogen eller endogen.
- Den exogena typen utvecklas som ett resultat av brännskador, skador, operationer och elektriska stötar.
- Endogen. Anledningen till dess utseende är gömd i människokroppen. Provocerar ett svar: hjärtinfarkt, lever- och njurkolik, bristning av inre organ, magsår och andra.
Det finns två faser av smärtchock:
- Första. Det varar inte länge. Under denna period skriker och rusar patienten omkring. Han är upprörd och irriterad. Andning och puls ökar, blodtrycket ökar.
- Torpidnaya. Har tre grader:
- För det första hämmas det centrala nervsystemet. Trycket sjunker, måttlig takykardi observeras, reflexer reduceras.
- Den andra - pulsen ökar, andningen är ytlig.
- Den tredje är svår. Trycket har reducerats till kritiska nivåer. Patienten är blek och kan inte tala. Döden kan inträffa.
Första hjälpen
Vad är chock inom medicin Du förstår lite. Men detta räcker inte. Du bör veta hur du stöder offret. Ju snabbare hjälp ges, desto större är sannolikheten att allt kommer att sluta bra. Det är därför vi nu ska prata om vilka typer av chocker och akutvård som behöver ges till patienten.
Om en person får en chock är det nödvändigt:
- Eliminera orsaken.
- Stoppa blödningen och täck såret med en aseptisk servett.
- Höj benen ovanför huvudet. I detta fall förbättras blodcirkulationen i hjärnan. Undantaget är kardiogen chock.
- Vid traumatisk eller smärtsam chock rekommenderas det inte att flytta patienten.
- Ge personen varmt vatten att dricka.
- Böj huvudet åt sidan.
- Vid svår smärta kan du ge offret ett smärtstillande medel.
- Patienten ska inte lämnas ensam.
Allmänna principer för chockterapi:
- Ju tidigare behandlingsåtgärder sätts igång, desto bättre är prognosen.
- Att bli av med sjukdomen beror på orsaken, svårighetsgraden och graden av chock.
- Behandlingen bör vara omfattande och differentierad.
Slutsats
Låt oss sammanfatta allt ovan. Så vad är chock? Detta är ett patologiskt tillstånd i kroppen som orsakas av irriterande ämnen. Chock är en störning av kroppens adaptiva reaktioner som ska uppstå vid skada.
Chocktillstånd är akuta, allvarliga patologiska processer som kan orsakas av skada, infektion eller förgiftning. De är utformade för att stödja liv, men om räddning inte påbörjas i tid kan de leda till oåterkalleliga, dödliga skador.
allmän beskrivning
Den mest kända läkaren, N. Burdenko, beskrev chock inte som ett stadium av att dö, utan som en kamp för kroppen som försöker överleva. Faktum är att i detta tillstånd saktar ämnesomsättningen ner, hjärnaktivitet, blodtryck och temperatur sjunker. Alla krafter är inriktade på att upprätthålla de vitala funktionerna i de viktigaste organen: hjärnan, levern, lungorna.
Men tyvärr är människokroppen inte anpassad för att förbli i ett chocktillstånd under lång tid. Omfördelning av blodflödet och den resulterande bristen på näring och andning av perifera vävnader orsakar oundvikligen celldöd.
Uppgiften för en person som befinner sig bredvid en patient som utvecklar chock är Ring en ambulans omedelbart . Ju tidigare återupplivningsåtgärder påbörjas, desto större chanser har patienten att överleva och återhämta sig.
Orsaker till stötar
Läkare särskiljer följande typer av chocktillstånd:
- Hypovolemisk chock - med en plötslig förlust av en stor volym vätska;
- Traumatisk - vid skada, brännskada, elektrisk stöt och så vidare;
- Smärtsam endogen - för akut smärta i samband med patologier i inre organ (nefrogen, kardiogen och så vidare);
- Infektionsgiftig - vid akut förgiftning med ämnen som utsöndras av mikroorganismer;
- Anafylaktisk - när ämnen kommer in i kroppen som orsakar en akut och kraftfull allergisk reaktion;
- Posttransfusion - efter injektion.
Det är lätt att se att chock i varje enskilt fall kan ha flera orsaker. Till exempel, med en omfattande brännskada, observeras akut förlust av vätska och outhärdlig smärta, och berusning utvecklas.
Det är viktigare för oss att lära oss om hur chocktillståndet utvecklas, vilka dess yttre tecken är - symtom.
Stadier av chock
Excitationsstadiet
Denna period går vanligtvis obemärkt förbi. Det kännetecknas av ökad patientaktivitet, ökad andning och ökad hjärtfrekvens. I detta tillstånd kan patienten göra vissa ansträngningar för att rädda sitt liv. Men varaktigheten av detta skede är kort.
Bromssteg
Det är detta tillstånd som blir märkbart för andra. Mekanismerna för dess utveckling är följande:
Aktiviteten i olika delar av hjärnan hämmas. Offret blir slö, sömnig och förlorar medvetandet.
Cirkulerande blod omfördelas - dess huvudvolym strömmar till de inre organen. Samtidigt ökar hjärtslaget, men styrkan av hjärtsammandragningar minskar. Blodkärlen drar ihop sig för att upprätthålla normalt tryck. Men detta tillstånd ersätts av överbelastning av kärlväggen - vid någon tidpunkt slappnar kärlen av, och trycket sjunker kritiskt. Samtidigt förtjockas personens blod (DIC-syndrom). I ett senare skede kan det motsatta tillståndet inträffa - kritisk hämning av koagulation. En persons hud blir blek, marmorerad, lemmar blir kalla, läpparna blir blå. Andningen är ytlig och svag. Snabb men svag puls. Kramper är möjliga.
Slutsteg
Att stoppa normala metaboliska processer leder till vävnadsskador och dysfunktion av inre organ. Ju fler system som skadas, desto mindre hopp finns det om att rädda liv och återställa hälsan.
Hypovolemisk chock
Förknippas med plötslig förlust av vätska från kroppen. I detta avseende minskar volymen av cirkulerande blod och vatten-saltbalansen (elektrolyt) störs. Det kan uppstå inte bara med blödning (skador, inre blödningar), utan också med svåra kräkningar, riklig diarré, överdriven svettning och överhettning.
Hypovolemi - det vanligaste chocktillståndet hos barn under de första levnadsåren (särskilt spädbarn). Föräldrar inser ofta inte att barnet under flera episoder av kräkningar eller diarré, även när det är i ett varmt och kvavt rum, kan förlora en betydande mängd vätska. Och detta tillstånd kan leda till chock och de mest tragiska konsekvenserna.
Du måste förstå att med kräkningar, lös avföring och ökad svettning avlägsnas viktiga mikroelement från kroppen: kalium, natrium, kalcium. Och detta påverkar alla system - muskeltonen (inklusive de som säkerställer inre organs funktion) och överföringen av nervimpulser störs.
Hastigheten av vätskeförlust spelar en viktig roll i utvecklingen av chock. Hos spädbarn kan även en engångsdos (ca 200 ml) orsaka allvarlig hypovolemi.
Symtom på hypovolemi är: blekhet och cyanos i huden, torra slemhinnor (tunga som en borste), kalla händer och fötter, ytlig andning och hjärtslag, lågt blodtryck, apati, slöhet, bristande reaktioner, kramper.
Föräldrar bör alltid övervaka sitt barns drickande. Speciellt under sjukdomsperioder, i varmt väder. Om ditt barn börjar få diarré eller kräks bör du omedelbart kontakta en läkare. Det är bäst att ringa en ambulans. Förlorad vätska återställs snabbast och fullständigt när den administreras intravenöst.
Bränn chock
Den har sina egna karakteristiska egenskaper. Det inledande skedet av spänning varar märkbart längre. Samtidigt förblir blodtrycket normalt eller till och med förhöjt. Detta beror på en betydande koncentration av adrenalin, som släpps ut i blodet vid stress och svår smärta.
När vävnader skadas av höga temperaturer kommer en stor mängd kalium in i blodet, vilket negativt påverkar nervledning och hjärtfrekvens och njurarnas tillstånd.
Genom bränd hud förlorar en person en kritisk volym plasma - blodet tjocknar kraftigt, och blodproppar uppstår som kan blockera blodflödet till vitala organ.
När det gäller barn under de tre första levnadsåren är varje brännskada en anledning att snarast uppsöka läkare. Vid elektrisk skada läggs patienter i alla åldrar in på sjukhus.
För att uppskatta området för bränningen används procentsatser - 1% är lika med området på offrets handflata. Om 3 % eller mer av din kropp bränns, bör du söka medicinsk hjälp för att undvika allvarliga konsekvenser.
Kardiogen chock
Förknippas med akut hjärtdysfunktion. Orsakerna till detta tillstånd kan vara olika:
- hjärtinfarkt,
- Medfödda hjärtfel,
- skada och så vidare.
I början upplever patienten brist på luft - han börjar hosta, försöker ta en sittande position (den mest bekväma för forcerad andning). Huden blir täckt av kallsvett, händer och fötter blir kalla. Eventuell hjärtsmärta.
När kardiogen chock utvecklas blir andningen ännu svårare (lungödem börjar) - det blir bubblande. Sputum dyker upp. Kraftigt ökande svullnad är möjlig.
Anafylaktisk chock
En annan vanlig typ av chock. Är en omedelbar allergisk reaktion, som uppstår vid kontakt (ofta under eller omedelbart efter injektion) med aktiva substanser - mediciner, hushållskemikalier, mat och så vidare; eller när de blir biten av en insekt (vanligtvis bin, getingar, bålgetingar).
En enorm mängd föreningar som orsakar en inflammatorisk reaktion släpps ut i blodet. Inklusive histamin. På grund av detta uppstår en kraftig avslappning av kärlväggarna - volymen av blodomloppet ökar kritiskt, även om blodvolymen inte förändras. Trycket sjunker.
En utomstående observatör kan märka utseendet av utslag (urtikaria), andningssvårigheter (på grund av svullnad av luftvägarna). Puls - snabb, svag. Blodtrycket sänks kraftigt.
Offret kräver omedelbar återupplivning.
Infektionsgiftig chock
Det utvecklas under akut förgiftning av kroppen med gifter som frigörs av mikroorganismer och sönderfallsprodukter från själva mikroorganismerna. Det är särskilt viktigt för föräldrar till små barn att känna till detta tillstånd. När allt kommer omkring kan en sådan chock uppstå hos barn (farliga toxiner frigörs av difteribacillus och andra bakterier).
Ett barns kropp är inte balanserad jämfört med en vuxen. Förgiftning leder snabbt till störningar i det autonoma kärlsystemet (reflex) och kardiovaskulär aktivitet. Det är viktigt att förstå att vävnader som berövas tillräcklig näring producerar sina egna toxiner. Dessa föreningar förstärker förgiftning.
Symtomen kan variera. I allmänhet motsvarar det andra chocktillstånd. Det är viktigt att föräldrar är medvetna om möjligheten av ett sådant tillstånd och korrekt bedömer ökad agitation eller letargi, blekhet, cyanos, marmorering av huden, frossa, muskelryckningar eller kramper och takykardi.
Vad ska man göra vid en chock?
I alla ovanstående beskrivningar av de vanligaste typerna av chocker nämnde vi det viktigaste som måste göras: att säkerställa tillhandahållandet av fullständig medicinsk vård.
Det finns inget att förvänta sig: Ring en ambulans omedelbart eller ta offret till sjukhuset själv (om det är snabbare!). När du transporterar dig, välj ett sjukhus som har en intensivvårdsavdelning.
Det är okej om du blandar ihop chock med ett mindre farligt tillstånd. Om du helt enkelt observerar patienten och försöker hjälpa honom själv är det möjligt att oåterkalleliga skador och dödsfall inträffar.
SHO K I G O P O R O V E N T
Termen "chock" betyder slag .
Detta är ett kritiskt, mellan liv och död, kroppens tillstånd, kännetecknat av djupa störningar och hämning av alla vitala funktioner (andning, blodcirkulation, metabolism, lever, njurfunktioner, etc.). Ett chocktillstånd kan uppstå med svåra skador, omfattande brännskador och stora blodförluster. Utvecklingen och fördjupningen av chock underlättas av smärta, nedkylning av kroppen, hunger, törst och skakande transport av offret.
Chock är kroppens aktiva försvar mot miljöpåverkan..
Beroende på orsaken till utvecklingen av chocktillståndet finns det:
1. Chock orsakad av yttre orsaker: - traumatisk, till följd av mekaniskt trauma (sår, benfrakturer, vävnadskompression, etc.);
- bränna i samband med brännskador (termiska och kemiska brännskador);
- kall , utvecklas när de utsätts för låg temperatur;
- elektrisk , vilket är en följd av elektrisk skada.
2. Chock orsakad av inre orsaker:
- hemorragisk till följd av akut och massiv blodförlust;
- Till ardiogen , utvecklas under hjärtinfarkt;
- Med eptisk, till följd av en allmän purulent infektion i kroppen.
När en person står inför hotet om döden släpper hans kropp, i ett tillstånd av stress, en enorm mängd adrenalin.
KOM IHÅG! En kolossal våg av adrenalin orsakar en skarp spasm i prekapillärerna i huden, njurarna, levern och tarmarna.
Det vaskulära nätverket av dessa och många andra organ kommer praktiskt taget att uteslutas från blodcirkulationen. Och sådana vitala centra som hjärnan, hjärtat och delvis lungorna kommer att få mycket mer blod än vanligt. Det finns en centralisering av blodcirkulationen i hopp om att efter att ha övervunnit den extrema situationen kommer de igen att kunna börja ett normalt liv.
KOM IHÅG Endast på grund av spasmer i hudkärl och dess uteslutning från blodcirkulationen, kompenseras förlusten av 1,5 - 2 liter blod.
Det är därför i de första minuterna av chock, tack vare en spasm av prekapillärer och en kraftig ökning perifert motstånd(PS), lyckas kroppen inte bara hålla blodtrycksnivån inom det normala intervallet, utan också överskrida den även vid intensiv blödning.
De första tecknen på chockutveckling:
Skarp blekhet i huden;
Emotionell och motorisk upphetsning;
Otillräcklig bedömning av situationen och ens tillstånd;
Inga klagomål på smärta även vid chockogena skador.
Förmågan att glömma smärta i ögonblicket av dödlig fara förklaras av det faktum att en morfinliknande substans produceras i de subkortikala strukturerna i hjärnan - endomorfinol( internt, eget morfin). Dess drogliknande effekt orsakar ett tillstånd av mild eufori och lindrar smärta även vid svåra skador.
Å andra sidan aktiverar smärta funktioner endokrina körtlar och framför allt binjurarna. Det är de som utsöndrar mängden adrenalin, vars verkan kommer att orsaka en spasm i prekapillärerna, en ökning av blodtrycket och en ökning av hjärtfrekvensen.
Binjurebarken utsöndrar och kortikosteroider (deras syntetiska analog är prednisolon), vilket avsevärt accelererar vävnadsmetabolismen.
Detta gör att kroppen kan kasta ut hela sin energireserv på extremt kort tid och koncentrera sina ansträngningar så mycket som möjligt för att komma undan fara.
Det finns två faser av chock:
- kortvarig erektil(period av excitation) fas börjar omedelbart efter skadan och kännetecknas av motorisk och talupphetsning, samt klagomål av smärta. Medan offret bibehåller fullt medvetande underskattar han hur allvarligt hans tillstånd är. Smärtkänsligheten ökar, rösten är dämpad, orden är abrupta, blicken är rastlös, ansiktet är blekt, blodtrycket är normalt eller förhöjt. Det exciterade tillståndet förvandlas snabbt (inom några minuter), eller mindre ofta gradvis, till ett deprimerat tillstånd, åtföljt av en minskning av alla vitala funktioner.
- torr fas (depressionsperiod: lat. torpidum - hämning) kännetecknas av allmän svaghet och ett kraftigt blodtrycksfall. Andningen blir frekvent och ytlig. Pulsen är frekvent, ojämn, trådliknande (knappt påtaglig). Ansiktet är blekt, med en jordig nyans, täckt av kall, klibbig svett. Offret är hämmat, svarar inte på frågor, behandlar andra med likgiltighet, pupillerna vidgas, medvetandet bevaras. I svåra fall är kräkningar och ofrivillig urinering möjliga.
Denna fas slutar vanligtvis med döden och anses vara oåterkallelig.
Om offret inte får medicinsk hjälp inom 30-40 minuter, kommer långvarig centralisering av blodcirkulationen att leda till grova störningar av mikrocirkulationen i njurarna, huden, tarmarna och andra organ som är uteslutna från blodcirkulationen. Således, det som spelade en skyddande roll i det inledande skedet och gav en chans till frälsning kommer att bli dödsorsaken inom 30-40 minuter.
En kraftig minskning av hastigheten på blodflödet i kapillärerna, upp till ett fullständigt stopp, kommer att orsaka störningar av syretransporten och ackumulering av underoxiderade metaboliska produkter i vävnaderna - acidos, syrebrist - hypoxi och nekros i en levande kropp av enskilda organ och vävnader - nekros.
Det här stadiet ger mycket snabbt vika för vånda och död. .
KOMPLEX AV ANTICHOCKÅTGÄRDER.
Det är nödvändigt att befria offret från den traumatiska faktorns verkan;
Se till att blödningen upphör;
För att stabilisera andningen, ge ett inflöde av frisk luft och skapa en position som tillåter andning;
Ge smärtstillande medel (analgin, baralgin, pentalgin);
Ge betyder att tonic aktiviteten av det kardiovaskulära systemet (Corvalol - 10-15 droppar, Cordiamine, liljekonvalj tinktur);
Offret ska hållas varmt;
Ge mycket varm dryck (te, kaffe, vatten med tillsatt salt och bakpulver - 1 tesked salt och 0,5 tesked läsk per 1 liter vatten);
Immobilisera skadade kroppsdelar;
Vid hjärtstopp och andning bör brådskande återupplivningsåtgärder (ventilation, extern hjärtmassage) vidtas;
OFFREN FÅR INTE LÅNAS ENSAM!
Beskrivning:
Shock (från engelska shock - blow, shock) är en patologisk process som utvecklas som svar på exponering för extrema irriterande ämnen och åtföljs av en progressiv störning av nervsystemets vitala funktioner, blodcirkulation, andning, metabolism och vissa andra funktioner . I huvudsak är detta en nedbrytning av kroppens kompensatoriska reaktioner som svar på skada.
Symtom:
Diagnoskriterier:
Diagnosen chock ställs när patienten har följande tecken på chock:
* blodtryckssänkning och (under den torpida fasen);
* ångest (erektil fas enligt Pirogov) eller blackout (torpid fas enligt Pirogov);
* andningsstörning;
* minskning av volymen urin som utsöndras;
* kall, fuktig hud med en blek cyanotisk eller marmorerad färg.
Beroende på typen av cirkulationsstörningar ger klassificeringen följande typer av chock:
* omfördelande (fördelande);
* obstruktiv.
Den kliniska klassificeringen delar in chock i fyra grader efter dess svårighetsgrad.
* I gradchock. Offrets tillstånd ersätts. Medvetandet är bevarat, tydligt, patienten är kommunikativ, lätt hämmad. Systoliskt blodtryck (BP) överstiger 90 mmHg, pulsen är snabb, 90–100 slag per minut. Prognosen är gynnsam.
* Andra gradens chock. Offret är slö, huden är blek, hjärtljuden är dämpad, pulsen är frekvent - upp till 140 slag per minut, fyllningen är svag, det maximala blodtrycket sänks till 90-80 mm Hg. Konst. Andningen är ytlig, snabb, medvetandet bevaras. Offret svarar korrekt på frågor, talar långsamt, med en tyst röst. Prognosen är allvarlig. För att rädda ett liv krävs antichockåtgärder.
* III-gradig stöt. Patienten är adynamisk, hämmad, svarar inte på smärta, svarar på frågor i enstaviga och extremt långsamt eller svarar inte alls, talar med en dov, knappt hörbar viskning. Medvetandet är förvirrat eller helt frånvarande. Huden är blek, täckt av kallsvett, uttryckt. Hjärtljud är dämpade. Pulsen är trådliknande - 130–180 slag per minut, detekteras endast i stora artärer (carotis, femoral). Andningen är ytlig och frekvent. Systoliskt blodtryck är under 70 mmHg, centralt venöst tryck (CVP) är noll eller negativt. Observerad (avsaknad av urin). Prognosen är mycket allvarlig.
* IV-gradschock manifesterar sig kliniskt som ett av de terminala tillstånden. Hjärtljud hörs inte, offret är medvetslöst, den grå huden får ett marmormönster med stillastående fläckar som kadaveriska (ett tecken på minskad blodtillförsel och stagnation av blod i små kärl), blåaktiga läppar, blodtryck under 50 mm Hg. Art., är ofta inte bestämt alls. Pulsen är knappt märkbar i de centrala artärerna, anuri. Andningen är ytlig, sällsynt (snyftande, konvulsiv), knappt märkbar, pupillerna är vidgade, det finns inga reflexer eller reaktioner på smärtsam stimulering. Prognosen är nästan alltid ogynnsam.
Ungefär svårighetsgraden av chock kan bestämmas av Algover-indexet, det vill säga av förhållandet mellan pulsen och värdet av systoliskt blodtryck. Normalt index - 0,54; 1.0 - övergångstillstånd; 1,5 - kraftig chock.
Orsaker:
Ur en modern synvinkel utvecklas chock i enlighet med G. Selyes teori om stress. Enligt denna teori orsakar överdriven exponering för kroppen specifika och ospecifika reaktioner i den. De första beror på typen av effekten på kroppen. Den andra - bara från inflytandets kraft. Ospecifika reaktioner när de utsätts för en superstark stimulans kallas allmänt anpassningssyndrom. Allmänt anpassningssyndrom uppträder alltid på samma sätt, i tre steg:
1. stadium av mobilisering (ångest), orsakad av primär skada och reaktion på den;
2. motståndsstadium, kännetecknat av maximal spänning av skyddsmekanismer;
3. utmattningsstadiet, det vill säga en kränkning av adaptiva mekanismer som leder till utvecklingen av "anpassningssjukdom".
Således är chock, enligt Selye, en manifestation av en ospecifik reaktion från kroppen på överdriven exponering.
N.I. Pirogov definierade i mitten av 1800-talet begreppen erektil (spänning) och torpid (slöhet, domningar) faser i patogenesen av chock.
Ett antal källor ger en klassificering av chock i enlighet med de huvudsakliga patogenetiska mekanismerna.
Denna klassificering delar in chock i:
* hypovolemisk;
* kardiogent;
* traumatisk;
* septisk eller smittsam giftig;
* anafylaktisk;
* neurogen;
* kombinerat (kombinera delar av olika stötar).
Behandling:
För behandling ordineras följande:
Behandling av chock består av flera punkter:
1. eliminera orsakerna som orsakade utvecklingen av chock;
2. kompensation för underskott i cirkulerande blodvolym (CBV), med försiktighet vid kardiogen chock;
3. syrebehandling (syreinhalation);
4. behandling av acidos;
5. terapi med vegetotropa läkemedel för att ge en positiv inotrop effekt.
Dessutom används steroidhormoner, heparin och streptokinas för att förhindra mikrotrombos, diuretika för att återställa njurfunktionen med normalt blodtryck och konstgjord ventilation.
