Kronisk pankreatit: symtom och tecken på exacerbation hos vuxna. Kronisk pankreatit: symtom och tecken på exacerbation hos vuxna Pankreatit under "masken"

När min högra sida började värka var jag inte särskilt försiktig först. Som de säger, om det gör ont, kommer det att gå över... För säkerhets skull bestämde jag mig för att gå på en diet i flera dagar: uteslut fet, kryddig, söt, ägg etc. från kosten. Hjälpte inte. Bok fortsatte att gnälla. Det var läskigt, och jag bokade äntligen tid för ett ultraljud.

Bukspottkörteln var inte i ordning. "Kronisk pankreatit är i det akuta skedet", skrev läkaren i sin slutsats.

Det fanns inga gissningar om orsakerna till sjukdomen. Jag föredrog smörgåsar med rökt korv framför "nyttig" mat, hade äggröra smaksatt med kryddor till frukost varje dag, drack kaffe... Dessutom var jag överbelastad på jobbet. Naturligtvis var kroppen förr eller senare tvungen att reagera på en kombination av ogynnsamma faktorer.

Frågan uppstod om vad man skulle göra härnäst. Uppslagsböckerna rekommenderade behandling med örter, men detta är en lång process, och jag ville lindra det smärtsamma tillståndet så snabbt som möjligt. Min kusin rådde mig att träffa en läkare, som hon kallade den bästa gastroenterologen i vår stad.

Efter att knappt ha tittat på arket med ultraljudsresultaten sa läkaren åt mig att göra mig redo för... Efter att ha överlevt denna mycket obehagliga procedur fick jag veta att, förutom pankreatit, var "hela magen uppäten av gastrit". Detta förvånade mig inte alls, eftersom jag tidigare åt nästan ett kilo äpplen om dagen, och som ni vet innehåller de syra... En gång lyckades jag redan bota gastrit med hjälp av vatten infunderat med silver. Detta är vad jag berättade för doktorn om. "Här, drick silvervattnet", sa han. Sedan gav han mig ett papper och en penna och började diktera sina rekommendationer.

Från och med nu fick jag bara äta gröt (vilket jag redan gjort i två veckor). Och ta även ett antal mediciner regelbundet.

Instruktionerna för det dyraste läkemedlet garanterar bot inom 10 dagar. Jag började entusiastiskt följa instruktionerna.

Efter att ha tagit detta farmaceutiska mirakel, avtog smärtan i höger hypokondrium i en timme eller två. Men så dök hon upp igen. Jag fortsatte att följa dieten och åt ingenting förutom flingor och keso med låg fetthalt. Med en suck gick jag förbi brickor med billiga höstgrönsaker och frukter: det här var också omöjligt... När drogen tog slut sa jag: det hjälpte inte!

Följt av undersökningar av vänner och bekanta som antingen själva led av en liknande sjukdom eller kände till det från sina nära och kära. Alla gav olika råd. Vi var bara överens om en sak: behöver hålla en diet.

Jag köpte en bok om pankreatit. Där beskrevs alla möjliga hemskheter om människor som överätit på en fest och sedan nästan dog av akut inflammation i bukspottkörteln. Boken sade också att pankreatit är en obotlig sjukdom, och behandling kan bara uppnå tillfällig remission. Men det tråkigaste är att patienter med pankreatit strängt beordrades att utesluta två saker för resten av livet - kaffe och alkohol. Leder av lågt blodtryck, utan koffein kröp jag som en sömnig fluga, och under festmåltider hällde jag tyvärr mineralvatten utan gas i mitt glas, för sådant vatten är det enda du kan dricka under exacerbationer...

Med tiden började smärtan av någon anledning inte under revbenet, utan under det högra skulderbladet. Det strålade även till höger axel och nacke. Om jag slutade för att prata med någon var det svårt för mig att stå på grund av den värkande smärtan på höger sida av kroppen. Jag kunde inte heller sitta länge (till exempel på jobbet). Det enda som räddade mig var att jag jobbade mest hemma, på ett ledigt schema.

Det är sant att mitt nuvarande smärtsamma tillstånd också hade sina fördelar. Först och främst gick jag ner mycket i vikt — tio kilo. Saker som tidigare knappt passade föll nu av mig, och jag var tvungen att uppdatera min garderob. Folk som inte kände till min sjukdom sa till mig: "Du ser så bra ut!" Många sa att jag såg yngre ut. Detta var naturligtvis trevligt, men till vilken kostnad kom dessa positiva förändringar till mig!

Under tiden fortsatte jag febrilt att söka efter "mirakel" botemedel mot min sjukdom. Några vänner gav mig råd, några läste jag från böcker eller internet. Antingen la hon en kylpåse från frysen på magen (pankreatit behandlas med kyla), sedan bryggde hon specialte köpt på apoteket, sedan gjorde hon ett avkok av majssilke, sedan drack hon ångad havre... Allt hände , som regel, enligt ett scenario. Efter att ha tagit "folkmedicin" försvann de smärtsamma förnimmelserna i två till tre timmar, under en halv dag, men återvände alltid igen. P-piller hade praktiskt taget ingen effekt.

Om jag strikt höll mig till kosten kanske det så småningom skulle ge resultat. Men du kan inte sitta på en strikt diet för alltid, och jag tillät mig själv te och pajer på en fest, sedan en chokladkaka, sedan en skinksmörgås ... Och även om jag i allmänhet åt "korrekt", inträffade ingen återhämtning. Det började tyckas för mig att det aldrig skulle komma, och att jag skulle behöva leva resten av mitt liv lidande av smärta i höger sida av kroppen.

Jag bestämde mig för att prova cikoria "för säkerhets skull." Jag märkte ingen märkbar effekt, men jag fortsatte att dricka det istället för kaffe på morgonen– ändå är dess smak något lik kaffe, som nu är otillgänglig för mig.

Fyra månader har gått. Vid den tiden hade jag redan gett upp piller, örtavkok osv. Jag fortsatte bara med diet och... drack cikoria. Och plötsligt... Jag kommer inte ihåg i vilket ögonblick, smärtan försvann. Men hon lämnade inte bara, utan återvände aldrig!

Tja, inte precis. Om jag äter för mycket "skräpmat" kan jag få ont i sidan - inte så länge. För en dag, max två. Glöm inte att min sjukdom är obotlig. Men nu äter jag allt. Jag har gått upp tio kilo igen och är orolig över hur jag ska gå ner i vikt. Men huvudsaken är att bukspottkörteln praktiskt taget inte stör mig. Jag vet inte om cikoria bidrog till detta, eller om allt gick över av sig självt tack vare kosten. Men min berättelse bekräftar än en gång: du ska aldrig tappa hoppet om läkning.

Under de senaste åren har antalet personer som lider av kronisk pankreatit, en kronisk inflammation i bukspottkörteln, ökat. Sjukdomen drabbar främst medelålders och pensionärer den kan vara primär och uppstå mot bakgrund av andra åkommor. Pankreatit leder till störningar av organet, en minskning av produktionen av enzymhaltiga juicer av körteln, vilket bidrar till betning av mat. Organets bindväv växer, veck och ärr uppstår på den.

1 Manifestationer
2 skäl
3 Diagnostik
4 Behandling
5 Diet
6 Förebyggande

Manifestationer

Det mest uttalade symtomet på sjukdomen är buksmärtor. Det är värt att notera att med utvecklingen av akut pankreatit är det mycket mer intensivt än med den kroniska formen av sjukdomen. Patienter efter att ha ätit tung mat eller alkohol märker följande kliniska tecken på kronisk pankreatit:

smärta (vanligtvis i vänster hypokondrium);
Abdominalt obehag;
illamående;
lust att kräkas;
förlust av aptit, viktminskning.

Matsmältningen störs, avföringen blir grötig och innehåller bitar av osmält mat, uppblåsthet uppstår, smärtan blir bindande i naturen, strålar ut i ryggen och diabetes mellitus kan utvecklas (då ökar aptiten och törsten).

Det är svårt att inte märka hur kronisk pankreatit fortskrider, eftersom smärta nästan alltid uppstår när kosten störs, den är av ökande karaktär och intensifieras på kvällen.

Det finns flera former av denna sjukdom:

återkommande (periodisk exacerbation av smärta i övre delen av buken, eventuellt illamående, feber, diarré);
ikterisk (förutom smärta uppträder gulfärgning av huden och mörkare urin, vilket uppstår på grund av komprimering av gallgångarna av det förstorade organet);
kronisk pankreatit, som åtföljs av konstant akut smärta;
latent - en form där smärtan är mild, intensifieras efter en dietöverträdelse, illamående och diarré är möjliga.

Återgå till innehållet

Orsaker

Dålig näring provocerar kroniskt återkommande pankreatit.

Kronisk återkommande pankreatit observeras hos personer som inte följer en diet, konsumerar mycket fet, kryddig mat och alkohol. Inflammation i bukspottkörteln kan uppstå som ett resultat av en annan sjukdom. Orsaker till kronisk pankreatit:

dålig kost;
alkoholism;
skador;
kroniska sjukdomar i tolvfingertarmen;
ärftlighet;
infektionssjukdomar;
användning av giftiga droger.

Återgå till innehållet

Diagnostik

Det finns cirka 90 sätt att diagnostisera kronisk inflammation i körteln, men inte alla låter dig identifiera sjukdomen i de första stadierna. Svårigheter med diagnos beror på det faktum att det finns olika symtom och former av kronisk pankreatit, och medicinska institutioner är inte alltid utrustade med den tekniska förmågan att utföra nödvändiga undersökningar av patienter.

Innan läkaren bestämmer sig för hur man ska behandla kronisk pankreatit måste ett antal studier och tester utföras:

Totalt blod - med antalet leukocyter och COE kommer att hjälpa till att bestämma den inflammatoriska processen i kroppen.
Biokemiskt blodprov - för att bestämma mängden pankreasenzymer.
Urin - kommer att visa mängden amylas.
Avföring - kommer att indikera om det finns osmält mat.
En abdominal ultraljud hjälper till att bestämma storleken och strukturen på körteln.
Endoskopisk undersökning.

En mer exakt diagnos kan göras med hjälp av MRT, CT kommer att möjliggöra en detaljerad studie av mag-tarmkanalen, och en röntgenundersökning kan utföras för att fastställa tillståndet i gallvägarna.

Återgå till innehållet

Behandling

Behandlingsregimen bör ordineras av en gastroenterolog.

En gastroenterolog bör behandla patienter med kronisk pankreatit. Terapin syftar till att avgifta kroppen, lindra kronisk inflammation, smärta, symtom, reglera matsmältningen och kontrollera blodsockret (för diabetes).

Den behandlande läkaren måste utveckla en behandlingsregim, ordinera en diet för kronisk pankreatit (sammanställa en provmeny för patienten), ordinera nödvändiga mediciner och övervaka sjukdomsförloppet.

Första hjälpen för att eliminera smärta är att använda mediciner: "No-shpa", "Papaverine", "Novocaine". Smärtstillande läkemedel bör ordineras av läkare, eftersom vissa av dem irriterar slemhinnan. Enzymhaltiga mediciner ordineras (Festal, Mezim, Creon), detta kommer att hjälpa till att lindra belastningen på bukspottkörteln. Milda antibiotika (Ampicillin) ordineras för att förhindra infektioner i det sjuka organet. Det är möjligt att ordinera saltlösningar och fysiologiska lösningar (för att återställa kroppens vattenbalans).

Om komplikationer uppstår - cystor, obstruktioner i kanalerna, sphincter stenos, kirurgiskt ingrepp är nödvändigt. Typer av kirurgiska operationer:

sfinkterotomi (nödvändig om sfinktern är blockerad);
excision av stenar i bukspottkörtelns kanaler;
öppning av bölder, cystor;
excision av nerverna i körteln, excision av magen (partiell);
skapande av ytterligare gallgångar (hjälper till att lindra stress på bukspottkörteln);
avlägsnande av förändrad körtelvävnad;
ta bort bubblan.

Örtbehandling kräver samråd med en specialist.

Folkläkemedel används för att behandla pankreatit, men även här är samråd med en specialist nödvändigt. Örtavkok hjälper till att återställa matsmältningsfunktionen, öka gallflödet och lindra inflammation.

Ett infunderat avkok av immortelle, kamomill, renfana och maskrosrötter (1 matsked per 1 liter vatten) hjälper till att förbättra utsöndringen av galla. Det bör tas efter 30 minuter. efter måltid, 1 glas. Plantainjuice (1 tsk före måltid) hjälper till att lindra inflammation, drick i 30 dagar. Efter ett uppehåll på 2-3 månader måste kursen upprepas.

Vi måste komma ihåg att homeopati i kampen mot sjukdom tar lång tid, så det används mer för att förebygga och underhålla kroppen.

Massage har en gynnsam effekt på bukorganen; det görs med hjälp av andningsövningar. Övningarna utvecklas av läkaren, intensiteten på massagen måste ökas gradvis. När exacerbationsfasen avtar, börjar remission, patienter indikeras för sjukgymnastik. För att lindra obehagliga känslor utförs elektrofores med novokain och elektriskt ljud med termiska effekter.

Dricka mineralvatten och bad med mineralvatten är föreskrivet (längd 10-15 minuter, kurs – 8-10 bad). Ett lerbälte hjälper till att förbättra bukspottkörtelns funktion (varannan dag i 15 minuter, kurs – 8-10 sessioner). Fysioterapi är kontraindicerat för patienter i det akuta stadiet av sjukdomen.

Återgå till innehållet

Diet

Diet för kronisk pankreatit är extremt viktig, den har både terapeutiska och förebyggande effekter. Under de första dagarna av en exacerbation är födointag förbjudet till patienten glukos, vilket hjälper till att upprätthålla kroppen. Efter 3-4 dagar kan du börja ta osaltad, flytande mat rik på askorbinsyra och B-vitaminer.

Utesluten från kosten: fet, salt, sur, rökt och stekt mat, marinader, läsk, alkohol, kaffe, svart bröd. Du måste äta lite i taget, 6-8 gånger om dagen. Du kan konsumera: fruktjuice (inte sur), tranbärsjuice, nypondekok, vatten (2-2,5 liter per dag). Efter en vecka bör produkterna bli rikare på proteiner, kolhydrater, du kan introducera fetter och diversifiera menyn. Mat ska malas och konsumeras varm (men inte varm).

Du måste hela tiden kontrollera mängden fett du konsumerar (80 g/dag), och utesluta rent fett från din kost. Konsumera 110/120 proteiner per dag, varav 60% är av animaliskt ursprung (magert kött, keso, ägg, fisk), minska salt- och sockerintaget.

Det är användbart för patienter som lider av kronisk pankreatit att konsumera gelé denna produkt är tillåten i alla faser av sjukdomen. Det bör framställas av naturliga produkter (bär, torkad frukt, havregryn) som inte innehåller färgämnen. Kissel omsluter magsäckens väggar, minskar sekretionen, förhindrar attacker av pankreatit, skyddar mot överdriven surhet, hjälper till att bli av med obehag och normalisera avföring.

Återgå till innehållet

Förebyggande

Kronisk pankreatit som behandlas med medicin kommer inte att ha någon långsiktig effekt utan förebyggande åtgärder i framtiden. Korrekt näring för kronisk pankreatit och fullständigt upphörande av alkohol och rökning hjälper till att förlänga perioden av remission.

Snabb och korrekt behandling av gastrointestinala sjukdomar kommer att skydda patienten från ytterligare komplikationer. Varje dag ska du vara i friska luften, idrotta, ta vitaminer och stödjande mediciner. Vi måste undvika stress, fysisk aktivitet, äta rätt, vila så blir kroppen starkare och klarar av de skadliga effekterna på den.

Under de senaste decennierna har incidensen av kronisk pankreatit fördubblats. Detta beror på försämringen av miljön, näring, levnadsstandard och alkoholism. Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan uppstå mot bakgrund av andra sjukdomar.

Därför är det nödvändigt att omedelbart behandla gastrointestinala sjukdomar, följa en diet och leda en hälsosam livsstil. För att förhindra att akut pankreatit blir kronisk bör en ungefärlig diet för pankreatit hos vuxna följas och mediciner som ordinerats av specialister bör tas.

Kronisk pankreatit

För många patienter är en läkares inträde i ett poliklinisk diagram liktydigt med en dödsdom, där läkaren lägger till "kronisk" till namnet på sjukdomen i sjukdomshistorien. Det finns inget betryggande i en sådan formulering.

En specifik egenskap hos kroniska sjukdomar är det faktum att sjukdomen varar i flera år hos patienten och kräver konstant behandling, vilket tyvärr bara lindrar symtomen och förhindrar försämring av patientens hälsa, men inte botar helt. Denna typ av sjukdom kännetecknas av perioder av remission och återfall. Som regel kan den kroniska formen inte botas; Påståendena motsvarar också kronisk inflammation i bukspottkörteln. Innan du studerar detaljerna för att diagnostisera och eliminera sjukdomen i detalj, måste du förstå terminologin. Låt oss studera sjukdomens detaljer.

Specifikationer för pankreatit

Pankreatit är en inflammatorisk sjukdom som förekommer i den mänskliga bukspottkörteln. Organet ligger i bukhålan och är utrustat med två funktioner:

Endokrin (intern). Körteln producerar hormoner, varav den huvudsakliga är insulin. Hormonet är viktigt för att reglera sockernivåerna i kroppen.
Exokrin (extern). Funktionen ansvarar för produktionen av bukspottkörteljuice och leverans till magen i erforderlig mängd. Juicen innehåller enzymer som säkerställer nedbrytning och absorption av proteiner, kolhydrater och fetter som finns i maten som konsumeras.

Behandling av kronisk pankreatit beror på utvecklingsformen (ödemös, parenkymal, skleroserande, calculous).

Meningen med sjukdomen är att bukspottkörtelkanalen slutar tillföra magsaft, och organet blir inflammerat. Juiceproduktionen fortsätter, och enzymutsöndringsstörningar observeras. Enzymer som har en alkalisk struktur börjar normalt verka när de lämnar körteln, vilket håller organvävnaderna säkra. Vid kronisk pankreatit störs enzymaktiveringsprocessen, och ämnena börjar verka i organet.

Faran med sjukdomen ligger i det faktum att enzymerna i juicen, som inte hittar en väg ut, korroderar direkt det inflammerade inre organet. Kronisk pankreatit utvecklas mot bakgrund av andra kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet. Sjukdomen utvecklas till en kronisk form från en akut. Symtom och behandling av sjukdomen beror på orsakerna till inflammation.

Orsaker

Den främsta orsaken till inflammation anses vara störning av kanalen och stagnation av bukspottkörteljuice. Om tidigare läkare diagnostiserade "kronisk pankreatit" oftare hos äldre människor, främst kvinnor, nu påverkar sjukdomen olika kön och åldersgrupper av planetens befolkning. Ökningen av incidensen är förknippad med den felaktiga livsstil som är inneboende hos de flesta.

Riskgrupp

Sjukdomen är vanligare bland äldre. Med åldern saktar naturliga processer i kroppen ner, inklusive bukspottkörtelns arbete. En stor andel av inflammationerna förekommer hos personer som lider av alkohol- och drogberoende. Frekvent drickande av alkohol orsakar exacerbationsattacker. Upprepad periodvis kan attacker utvecklas till en kronisk form. Alkoholmissbruk orsakar exacerbation av kronisk pankreatit.

Stor uppmärksamhet på hälsa ägnas åt personer som har en ärftlig predisposition för sjukdomen. Forskare misstänker förekomsten av genetiska mutationer. Ärftlig anlag gör bukspottkörteln sårbar. Att arbeta i farliga industrier ökar risken för att utveckla sjukdomen. Det är mycket lättare att bota sjukdomen om du eliminerar riskerna som provocerar inflammation från ditt liv.

Faktorer som bidrar till sjukdomen

Det är viktigt för personer som tillhör dessa grupper att förstå att deras risk att bli sjuk är mycket högre. Behandling av kronisk pankreatit är svårare. Det är absolut nödvändigt att undvika faktorer som provocerar utvecklingen av sjukdomen:

Långvarig stress;
Infektioner;
ta mediciner som orsakar förgiftning av kroppen;
Fasta, dieter;
Skador;
Äter skräpmat.

Kronisk pankreatit i bukspottkörteln utvecklas ofta mot bakgrund av andra kroniska sjukdomar: gastrit, magsår, inflammation i gallblåsan och andra. Kolecystit är särskilt farligt.

Symtom på sjukdomen

Kronisk pankreatit är en sjukdom som varar i många år. Kännetecknas av perioder av exacerbation och remission. I de tidiga stadierna är det svårt att fastställa diagnosen. Patienter hänvisar till allmän sjukdomskänsla och söker inte hjälp från läkare. Tecken på kronisk pankreatit är lättare att upptäcka vid exacerbation av sjukdomen. Då liknar symtomen den kliniska bilden av den akuta formen.

Viktminskning. Patienten går ner i vikt utan någon uppenbar anledning, och det är svårt att få tillbaka kroppsvikten.
Smärta i den epigastriska regionen och i den övre vänstra delen av bukhålan. Med kronisk pankreatit är smärtan matt och värkande.
Naturliga matsmältningsprocesser störs. Patienten upplever illamående, ofta åtföljd av kräkningar, halsbränna och tyngd.

Exacerbation av kronisk pankreatit kännetecknas av ökade symtom. Under exacerbationer är symtomen lättare att märka. Ett karakteristiskt tecken är en kränkning av avföringen. På grund av bristen på tillräckligt med juice bryts maten inte ner tillräckligt. Avföringen blir illaluktande och blir fet.

Vid kronisk pankreatit upptäcks en kränkning av det inre organets endokrina funktion. På grund av detta producerar kroppen otillräckliga mängder hormoner, inklusive insulin. Brist på insulin i kroppen leder till diabetes.

Diagnos och behandling

Om symtom på kronisk pankreatit upptäcks bör du omedelbart konsultera en läkare. Det är viktigt att förstå hur allvarlig sjukdomen är. Om du skjuter upp behandlingen är oåterkalleliga konsekvenser möjliga som leder till döden. Dessutom, mot bakgrund av denna sjukdom, uppstår andra som inte är mindre farliga. Och terapi för en sjukdom tolereras mycket lättare av kroppen än för flera samtidigt.

Tid med en specialist

Om du misstänker inflammation, kontakta först en terapeut. Läkaren samlar in anamnes och gör upp en allmän klinisk bild. När en terapeut diagnostiserar "kronisk pankreatit", bekräftas symtomen och klagomålen som uttrycks av patienten av ytterligare studier. De observerade symtomen känns igen som karakteristiska för de flesta sjukdomar i matsmältningssystemet. Det är här svårigheten att ställa en diagnos ligger. Därför kräver diagnosen kronisk pankreatit noggrann forskning. Diagnosstadier:

Ta anamnes, lyssna på klagomål;
Visuell undersökning av patienten;
Palpation (palpation) för att bestämma gränserna för inre organ;
Laboratorieforskning;
Instrumentell forskning.

De två sista stadierna anses vara avgörande för diagnosen kronisk pankreatit. Låt oss därför titta på dem mer i detalj. Laboratoriediagnostik innefattar undersökning av patientens blod, urin och avföring. Laboratoriediagnostik är mest effektiv om studier utförs när kronisk pankreatit är i det akuta skedet. Denna studie syftar till att fastställa nivåerna av enzymer i människokroppen, särskilt amylas. Vid kronisk pankreatit ökar nivån av detta enzym avsevärt 2-3 timmar efter början av en exacerbation. Nivån av lipas i kroppen ökar och förblir förhöjd under en period på upp till två veckor.

En betydande mängd information tillhandahålls av ett allmänt och biokemiskt blodprov. Hos patienter med diagnosen kronisk pankreatit finns en ökning av nivån av leukocyter. Detta är typiskt för varje inflammatorisk process. Biokemisk analys registrerar en minskning av proteiner i blodet. Mängden fett i avföring anses också vara en viktig indikator för att diagnostisera sjukdomen.

Det finns flera tecken som hjälper till att diagnostisera kronisk pankreatit:

Pulsationen av aorta under bröstbenet är svår att palpera;
Bildande av blåmärken i vissa områden av bukhålan;
När man knackar på bukspottkörtelområdet uppstår smärtsamma förnimmelser;
Smärta när man palperar området mellan ryggraden och revbenen till vänster.

Diagnos och behandling av sjukdomen bestäms med större noggrannhet genom användning av medicinsk utrustning. Utrustningen används i stor utsträckning i instrumentella diagnostiska metoder.

Instrumentell diagnostik

Kronisk pankreatit diagnostiseras ofta med hjälp av instrumentella diagnostiska metoder. Den vanligaste metoden är ultraljudsundersökning. Denna metod för att visualisera inre organ hjälper till att bestämma storleken och strukturen på organvävnad.

Ekotecken på kronisk inflammation under ultraljudsundersökning:

Ojämn kontur av orgeln;
Förekomst av cystor;
Ökad ekogenicitet av körteln;
Närvaro av stenar i kanalen;
Utvidgning av kanalen i ojämna lober.

Radiografimetoden ordineras till patienten av den behandlande läkaren för att fastställa förekomsten av stenar i bukspottkörteln och kanalerna. Datortomografi hjälper till att få information om vävnadsnekros av ett inre organ och identifierar tumörer och cystor.

Endoskopi är en metod för visuell undersökning av ett organ med hjälp av en videokamera. Detta är en överraskande informativ metod. Med hjälp av ett digitalt endoskop kan du få en extremt tydlig bild av de inre organen och bedöma deras tillstånd. Vid kronisk pankreatit tillåter endoskopi att studera effekten av inflammation på andra inre organ.

Specifika behandlingar

En läkare som studerar inflammation i bukspottkörteln är specialiserad på gastroenterologi. Därför, med frågan "hur man behandlar bukspottkörteln", vänder de sig till en gastroenterolog. Många metoder har utvecklats för att behandla sjukdomen. Valet beror på sjukdomens särdrag och form. Huvudmålet med den föreskrivna behandlingen är att minska risken för komplikationer. Därför är terapi inriktad på att lindra smärta och förebygga exacerbationer. Behandlingsmetoden beror också på sjukdomsstadiet.

Vid en exacerbation lindras smärtsyndromet först. Under exacerbationer görs behandling av pankreatit bäst på sjukhus, under ständig övervakning av läkare. Under de första dagarna rekommenderas patienter att fasta endast vissa vätskor. När exacerbationen går över reduceras behandlingens intensitet och ersättningsterapi ordineras för vidare behandling av patienten. Poängen är att ta enzympreparat. Smärtsyndrom reduceras med hjälp av kramplösande medel. Dessutom ordinerar läkaren mediciner som minskar magsekretionen.

Förutom läkemedelsbehandling inkluderar terapi att följa vissa näringsregler. Patienten behöver nu följa en diet och besöka en gastroenterolog för livet.

Diet för patienter med pankreatit

En patient med diagnosen kronisk pankreatit fortsätter behandlingen under hela sitt liv. Detta gäller en speciell diet som måste följas för att undvika komplikationer. Under de första dagarna av den akuta formen rekommenderar experter inte att äta mat. Näringsämnen förs in i kroppen genom ett rör. Du får bara dricka stilla mineralvatten och nypondekok på egen hand. Vidare är det tillåtet att äta geléliknande livsmedel och livsmedel som inte kommer att orsaka utsöndring av bukspottkörteljuice.

När exacerbationen går över får patienten börja ta kolhydratprodukter med en enhetlig konsistens. Det är gröt, mosade soppor och liknande. Tio dagar efter attacken rekommenderas patienten att konsumera fermenterade mjölkprodukter och ångat magert kött.

Kronisk pankreatit kommer att kräva att näringsreglerna följs under hela livet. Patienten måste undvika att äta fet, kryddig, stekt mat. Uteslut alkohol, svamp, bakverk och godis helt. Det är också viktigt att tänka på hur du äter. Du måste använda små portioner. Detta kommer att hjälpa till att undvika onödig stress på bukspottkörteln. Överensstämmelse med kost- och näringsregler, i kombination med terapi som ordinerats av en läkare, är svaret på frågan om hur man behandlar kronisk pankreatit.

En hälsosam kost och att sluta röka och dricka alkohol är erkänt som viktiga sätt att förebygga bukspottkörtelsjukdomar. Kom ihåg detta för att utesluta dig själv från riskgruppen. Kronisk pankreatit är svår att behandla och kräver både moraliska och materiella kostnader. Det är lättare att undvika förekomsten av sjukdom om du följer reglerna för en hälsosam livsstil.

Dessutom kommer förebyggande att hjälpa till att undvika andra farliga sjukdomar. Därför bör friska människor, innan de undrar hur man behandlar sjukdomen, studera metoderna för att förhindra pankreatit mer i detalj.

Klinisk bild av kronisk pankreatit - beskrivning

Den kliniska bilden av kronisk pankreatit (CP) är ganska varierande.

Dess specifika egenskaper bestäms av ett helt komplex av faktorer, särskilt stadiet av den patologiska processen.

Symtom på pankreatit under den första perioden

I det här fallet innebär den inledande perioden en ganska lång period, inom tio år.

Det är inte det dyspeptiska syndromet som kommer i förgrunden, utan smärtsyndromet. Smärta uppstår ofta eller intensifieras efter att ha ätit. De förklaras:

ökat tryck i kanalerna mot bakgrund av försämrat utflöde av sekret;
irritation av nervändar som ett resultat av själva inflammationen och en ökning av bukspottkörtelns volym.

Deras lokalisering beror på det drabbade området. När huvudet av bukspottkörteln är skadat, är det värk i den övre delen av buken till höger; när körtelns kropp är skadad uppstår obehag ovanför naveln; om inflammationen påverkar bukspottkörtelns svans börjar obehag under revbenen till vänster.

Smärtan strålar ofta ut - den känns i andra delar av kroppen, till exempel i skulderbladet, axeln, bröstet.

Intensiteten av smärta kan vara ganska hög - många patienter, redan i ett tidigt skede av CP, vänjer sig vid att regelbundet använda starka läkemedel som snabbt ger lindring.

I ett försök att undvika lidande börjar sjukdomsoffer äta allt mindre ofta. På grund av undernäring går de ner i vikt, blir svaga och tröttnar snabbt.

Ibland, noterar vi, uppstår den så kallade smärtfria formen av pankreatit. Med den fortsätter CP dold under en lång tid.

Manifestationer av CP i stadiet av exokrin insufficiens

I det andra stadiet av pankreatit blir huvudproblemet dyspepsi - både mag- och tarm. Dyspeptiska symtom orsakas av otillräcklig produktion av polypeptidhormonet motilin, som är ansvarigt för att reglera gastrointestinal motilitet.

Patienter är bekymrade över:

överdriven salivutsöndring;
illamående och kräkningar;
rapande luft;
uppblåsthet;
avföringsstörning (antingen diarré eller växelvis diarré och förstoppning).

En persons önskan att begränsa matkonsumtionen förklaras inte längre av rädsla, utan av brist på smak för mat.

Smärtan blir mindre uttalad under en viss tid.

Förlopp av CP efter uppkomsten av komplikationer

En långvarig process förvärras vanligtvis av några nya patologiska förändringar (men för att vara rättvis måste det sägas att de ibland upptäcks i den tidiga perioden). Var och en av dem tillför något annat till den kliniska bilden.

Här är bara några exempel.

Komplikationer som förträngningar, pseudocyster och stenar i bukspottkörtelkanalen förändrar smärtsyndromets natur - vilket gör det nästan permanent.

I händelse av irritation av ö-apparaten börjar kliniken för hypoglykemi (ett tillstånd som orsakas av en stark minskning av koncentrationen av glukos i lymfan och perifert blod) - svettning, blekhet, darrningar, ångest, tryckstegringar.

Ödem eller fibros i huvudet av körteln leder ibland till bildandet av obstruktiv gulsot med alla dess vanliga symtom.

Andra komplikationer av sjukdomen

Låt oss tillägga att symptomen på CP till stor del bestäms av en persons livsstil. En patient som diagnostiserats med pankreatit måste strikt följa den rekommenderade kosten och även avstå från dåliga vanor - alkoholism, rökning.

symtom på kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit är en utvecklande process av inflammation som inträffar i bukspottkörteln. Inflammation kvarstår även efter att lesionerna och källan har eliminerats. Detta bidrar till den systematiska ersättningen av körteln med vävnad, vilket leder till att organet inte fullt ut kan utföra sina huvudfunktioner.

Över hela världen, under de senaste trettio åren, har antalet personer som lider av kronisk pankreatit fördubblats. I Ryssland har antalet sjuka tredubblats under de senaste tio åren. Dessutom har inflammationen i bukspottkörteln blivit betydligt "yngre". Nu har medelåldern för diagnos av sjukdomen sjunkit från 50 till 39 år.

Hos ungdomar började pankreatit upptäckas fyra gånger oftare, och antalet kvinnor som led av denna sjukdom ökade med 30%. Andelen bukspottkörtelinflammation ökade också (från 40 till 75 %) på grund av regelbunden alkoholkonsumtion. Varje sjukhus registrerar idag många fall av kronisk pankreatit.

Faktorer som påverkar utvecklingen av kronisk pankreatit

De främsta bovarna i utvecklingen av sjukdomen är kolelithiasis och alkoholhaltiga drycker. Men det finns andra faktorer som påverkar bildandet av sjukdomen:

Alkohol. Pankreatit till följd av alkoholkonsumtion finns vanligtvis hos män och förekommer i 25-60% av fallen.
Gallblåsan sjukdomar. Pankreatit, som uppstår på grund av problem med gallblåsan, förekommer i 25-40% av fallen. Kvinnor är mest mottagliga för detta.
Sjukdomar i tolvfingertarmen.
Infektioner. Påssjukavirus (påssjuka), hepatit C och B.
Olika skador.
Diabetes. I synnerhet om denna sjukdom åtföljs av brist på vitaminer och proteiner i kosten.
Användning av giftiga droger.
Helminths.
Högt blodfett.
Kronisk berusning. Förgiftning med arsenik, bly, fosfor, kvicksilver etc.
Ärftlighet.

Tecken på kronisk pankreatit

Smärta i vänster och höger hypokondrium i den epigastriska regionen. Smärtan är koncentrerad i epigastriet när inflammation är lokaliserad i bukspottkörtelns huvud, när dess kropp börjar delta i processen, på vänster sida, när svansen är inflammerad - till höger under revbenen.

Smärta i ryggen. Ofta strålar smärtan ut i ryggen och är omgärdande i naturen.

Sorg. Ibland flyttar smärta känslor till hjärtområdet, vilket skapar en imitation av angina pectoris.

Graderad eller systematisk smärta i vänster hypokondrium. Det uppstår efter att ha ätit för kryddig eller fet mat.

Mayo-Robson tecken. Detta är smärta som uppstår vid en punkt som är belägen i kustkotdelen på vänster sida.

Kachs symptom. Ibland upplever patienten smärta i området för innervation av 8-11 bröstkotor.

Dålig matsmältning. Med inflammation i bukspottkörteln uppträder dessa symtom regelbundet. Ibland har patienten en fullständig aptitlöshet och upplever även en motvilja mot fet mat.

Men om en person lider av diabetes mellitus utöver pankreatit, kan symtomen vara det motsatta - en känsla av extrem törst eller hunger. Pankreatit åtföljs ofta av överdriven salivutsöndring, kräkningar, rapningar, illamående, uppblåsthet och mullrande i buken. Vid lindriga former av sjukdomen är avföringen normal, men i svåra former sker en växling av matsmältningsbesvär och förstoppning.

Karakteristiska tecken på kronisk pankreatit är diarré, där avföringen har en fet glans, en obehaglig lukt och en mosig konsistens. Korrologiska tester avslöjar också kitarhinorrhea (en ökning av mängden fibrer i avföringen), steatorrhea (mycket fett frigörs med avföringen) och creatorrhoea (avföringen innehåller mycket osmälta muskelfibrer).

Utöver detta lider blodet, här är det värt att uppmärksamma:

hypokrom anemi(nivån av hemoglobin i röda blodkroppar minskar);
ESR(erytrocytsedimentationshastighet) – uppträder i fall av förvärring av pankreatit;
neutrofil leukemi(sällsynt kronisk proliferativ sjukdom);
dysproteinemi ( brott mot förhållandet mellan mängden protein i blodet);
hypoproteinemi ( mycket låga nivåer av protein i blodet).

Om du har diabetes kan du hitta glukos i urinen, liksom höga nivåer av glukos i blodet. I särskilt allvarliga fall observeras en obalans i elektrolytmetabolismen, d.v.s. natriumhalten i blodet är under den fastställda normen. Under en exacerbation av inflammation i bukspottkörteln ökar också innehållet av trypsin, lipas, antitrypsin och amylas i blodet. Indikatorn ökar också i fall av hinder för utflödet av bukspottkörteljuice.

Sjukdomens förlopp

Undersökningar utförda för pankreatit:

Duodenoradiografi - visar närvaron av deformation i den inre delen av tolvfingertarmen och avslöjar också fördjupningar som uppstår som ett resultat av tillväxten av körtelhuvudet;
Radioisotopskanning och ekografi - indikerar intensiteten av skuggan och storleken på bukspottkörteln;
Pankreatoangioradiografi;
Datortomografi utförs i komplexa diagnostiska situationer.

Det kan också finnas ett behov av separat diagnos av den kroniska formen av pankreatit med kolelithiasis, sjukdomar i tolvfingertarmen, magsjukdomar, kronisk enterit, såväl som andra patologier som uppstår i matsmältningssystemet.

Långvarigt sjukdomsförlopp

Baserat på kursens karaktär särskiljs de:

återkommande kronisk pankreatit;
pseudotumor smärtsam pankreatit;
latent pankreatit (är en sällsynt form).

Komplikationer:

böld;
ärr-inflammatorisk process av duodenal papilla och pankreatisk kanal;
förkalkningar (avsättning av kalciumsalter) och cystor i bukspottkörteln;
trombos i mjältvenen;
allvarliga former av diabetes mellitus;
mekanisk subhepatisk gulsot (förekommer med skleroserande pankreatit);
sekundär cancer i bukspottkörteln (uppstår mot bakgrund av ett långt sjukdomsförlopp).

Konsekvenser av kronisk pankreatit

De vanligaste komplikationerna inkluderar:

bildandet av infektiösa tätningar i körteln;
purulent inflammation i körteln och gallgångarna;
förekomsten av erosioner i matstrupen (ibland åtföljs de av blödning);
uppkomsten av sår i tarmarna och magen;
bukspottkörtelcancer;
duodenal obstruktion;
en kraftig minskning av plasmaglukosnivåer;
sepsis (blodförgiftning);
utseendet av fri vätska i bröstet och buken;
bildning av kroniska cystor;
blockering av venerna (detta stör den naturliga blodcirkulationen i levern och mjälten);
bildandet av fistlar som sträcker sig in i bukhålan;
inflammatoriska och infektiösa processer (uppstår i buken, åtföljd av förhöjd temperatur, ansamling av vätska i bukhålan och dålig hälsa);
förekomsten av allvarlig blödning, fylld med erosioner och sår i matstrupen och magen på grund av högt blodtryck i organens kärl;
matobstruktion (långvarig kronisk pankreatit kan till och med ändra formen på bukspottkörteln, som ett resultat av vilken den komprimeras);
psykiska och nervösa störningar (störningar i tanke och intellektuella processer).

Vad ska man göra om symtom på kronisk pankreatit upptäcks?

Det första steget är att boka tid hos en gastroenterolog, som kommer att ordinera en omfattande undersökning för att fastställa diagnosen. Det bör noteras att i det inledande skedet av sjukdomen (från två till tre år) kan många instrumentella data och laboratorietestresultat vara normala. Dessutom är de kliniska egenskaperna inte karakteristiska för endast en sjukdom.

Det verkar som att nästan alla vuxna har hört talas om denna sjukdom minst en gång. Men gastroenterologer kan inte komma till enighet om frågor om pankreatit. Är denna sjukdom vanlig eller sällsynt? Är det lätt att diagnostisera eller inte?

Järn är en "hård arbetare"

Det finns i princip ingen debatt om själva sjukdomens existens. För alla har bukspottkörteln. Och misslyckanden i dess arbete på ett eller annat sätt påverkar hälsotillståndet. Av vilka skäl kan detta organ "misslyckas"? För att svara på denna fråga är det värt att förstå hur bukspottkörteln fungerar i allmänhet.

bukspottkörtelsvikt

Denna relativt lilla "kugg" i vår kropp spelar en mycket viktig roll. Det säkerställer matsmältningen: järn producerar cirka två liter magsaft per dag. Tack vare bukspottkörteln är det endokrina systemet alltid under kontroll. Det är här som mer än ett och ett halvt dussin hormoner produceras, inklusive insulin. Huvudsaken är att bukspottkörteln mycket snabbt "ansluter" till det centrala nervsystemet på grund av ett stort antal nervvävnader. Detta är dess fördel. Men detta är också dess minus.

"Järn" misslyckanden

Nackdelen med den höga innerveringen av bukspottkörteln är att den är mer mottaglig för olika typer av inflammatoriska processer än andra matsmältningsorgan. Och i synnerhet tillåter denna egenskap läkare idag att kalla kronisk stress som en riskfaktor för uppkomsten av pankreatit. För det är mot denna bakgrund som olika typer av inflammationer i körteln kan uppstå.

Vad mer, förutom stress, kan utlösa pankreatit? Om vi går från sällsynta skäl, så är det värt att nämna genetisk predisposition eller ärftlighet. Naturligtvis har alkohol en väldigt dålig effekt på bukspottkörteln. Och inte vodka, whisky eller konjak, som man kan tro. Och drycker som traditionellt anses vara "lätta": öl, mousserande viner, champagne. Varje söt alkohol har ungefär samma skadliga effekt på körteln: vin och likörer.

Den kanske vanligaste orsaken till pankreatit är nästan vilken sjukdom som helst som på något sätt är relaterad till gallvägarna. Sjukdomen drabbar högst sannolikt de som lider av gallsten eller kronisk kolecystit.

Pankreatit under masken

Så det finns en sjukdom. Riskfaktorerna är kända. Varför finns det då debatt om den höga eller låga prevalensen av pankreatit? Faktum är att det ofta är väldigt svårt att diagnostisera. För att den mästerligt "förklädnar" sig själv som andra sjukdomar.

Till exempel, om en patient klagar över smärta i vänster hypokondrium, förklarar läkare hans tillstånd med svårigheter med tarmarna. Samma förnimmelser till höger diagnostiseras ofta som ett problem med gallblåsan. Och om smärtsignaler är koncentrerade i mitten av buken - i epigastriet - kommer vi med största sannolikhet att prata om gastrit.

Naturligtvis kommer dessa diagnoser i vissa fall att vara helt berättigade. Men det finns en varning. Om alla dessa obekväma tillstånd uppstår omedelbart efter att ha ätit, är detta en anledning att tänka på pankreatit. Dessutom, om det finns konstanta och allvarliga fluktuationer i avföring: från diarré till förstoppning. Det mest grundläggande symtomet - den så kallade "smärtan" - uppträder endast hos var tionde patient.

Det verkar som att det nu finns exakta diagnostiska metoder. Till exempel - ultraljud. Hjälper det verkligen inte att diagnostisera pankreatit? Tyvärr hjälper det inte alltid. Eftersom inte alla ultraljudsdiagnostiska läkare är flytande i metoderna för gastroenterologisk undersökning. Därför är ultraljud inte alltid en garanti för korrekt diagnos.

Hur ska man behandla?

Om en diagnos ställs överraskar läkarens första recept ofta patienten. Till exempel är en av de viktigaste behandlingsmetoderna diet. Ganska tuff och tolererar inga "retreater". Allt som de flesta av oss fortfarande älskar faller under det strängaste förbudet: sött, fett, stekt. Och, naturligtvis, ett absolut förbud mot alkoholhaltiga drycker. Men det finns också fördelar med denna "koncentrationsläger"-meny - du kommer att gå ner i vikt väldigt snabbt!

Naturligtvis krävs också läkemedelsbehandling. Som regel är dessa läkemedel för matsmältning, såsom enzymer (till exempel Creon). Och mediciner som lindrar smärtsamma spasmer (till exempel buscopan).

När det inte finns någon sjukdom, men du inte vill få det heller, bör du tänka på förebyggande åtgärder. För att göra detta måste du gradvis byta till en hälsosam kost: utan hamburgare, kakor, stekt potatis och öl. Och se till att behandla sjukdomar i samband med utsöndring av galla. Här rekommenderas ofta ursodeoxicholsyrapreparat (till exempel ursosan), som normaliserar gallans sammansättning. Och plus – mediciner för att förbättra motoriken (till exempel Itomed).

Är det möjligt att lämna allt "som det är"? Naturligtvis har alla sina egna val. Men för det första är pankreatit nästan helt asymptomatisk. Dessa inkluderar smärta, diarré, förstoppning och flatulens. Och för det andra garanterar ingen att sjukdomen inte kommer att utvecklas, till exempel till en malign form. Och det kommer inte att bli cancer i bukspottkörteln. Eller mycket svår att behandla specifik diabetes. Så det är bättre att inte ta risker.

Sas Evgeniy Ivanovich – gastroenterolog, hepatolog, doktor i medicinska vetenskaper, professor, ledande forskare vid forskningscentret vid St. Petersburg State Pediatric Medical University.

– en progressiv inflammatorisk-destruktiv lesion i bukspottkörteln, vilket leder till störningar av dess externa och intrasekretoriska funktion. Med exacerbation av kronisk pankreatit uppstår smärta i övre buken och vänster hypokondrium, dyspepsi (illamående, kräkningar, halsbränna, uppblåsthet), gulhet i huden och sklera. För att bekräfta kronisk pankreatit utförs en studie av matsmältningskörtelenzymer, ultraljud, RCP och en biopsi av bukspottkörteln. De grundläggande principerna för terapi inkluderar att följa en diet, ta mediciner (kramplösande medel, hyposekretoriska, enzymer och andra droger), och om den inte är effektiv, kirurgisk behandling.

Allmän information

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln med ett långvarigt återfallsförlopp, kännetecknad av en gradvis patologisk förändring i dess cellstruktur och utvecklingen av funktionsfel. Inom gastroenterologi står kronisk pankreatit för 5-10% av alla sjukdomar i matsmältningssystemet. I utvecklade länder har kronisk pankreatit nyligen blivit "yngre" tidigare var det typiskt för personer i åldern 45-55 år, men nu är den högsta förekomsten hos kvinnor vid 35 års ålder.

Män lider av kronisk pankreatit något oftare än kvinnor på senare tid har andelen pankreatit på grund av alkoholmissbruk ökat från 40 till 75 procent bland faktorerna i utvecklingen av denna sjukdom. Det har också skett en ökning av förekomsten av maligna neoplasmer i bukspottkörteln mot bakgrund av kronisk pankreatit. Ett direkt samband mellan kronisk pankreatit och en ökad incidens av diabetes mellitus noteras alltmer.

Orsaker

Alkohol är en direkt giftig faktor för körtelparenkymet. I fall av kolelithiasis blir inflammation resultatet av överföringen av infektion från gallgångarna till körteln genom lymfsystemets kärl, utvecklingen av hypertoni i gallvägarna eller direkt reflux av gallan i bukspottkörteln.

Andra faktorer som bidrar till utvecklingen av kronisk pankreatit:

ihållande ökning av innehållet av kalciumjoner i blodet;
hypertriglycerinemi;
användning av mediciner (kortikosteroider, östrogener, tiaziddiuretika, azatioprin);
långvarig stasis av bukspottkörtelsekretion (obstruktion av sfinktern hos Oddi på grund av cicatricial förändringar i duodenal papilla);
genetiskt betingad pankreatit;
idiopatisk pankreatit (av oklar etiologi).

Klassificering

Kronisk pankreatit klassificeras:

efter ursprung: primär (alkoholhaltig, giftig, etc.) och sekundär (biliär, etc.);
enligt kliniska manifestationer: smärtsam (återkommande och konstant), pseudotumorös (kolestatisk, med portal hypertoni, med partiell duodenal obstruktion), latent (kliniskt outtryckt) och kombinerad (flera kliniska symtom uttrycks);
enligt den morfologiska bilden(kalcifierande, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ-fibrös), indurativ (fibro-sklerotisk);
enligt funktionsbilden(hyperenzym, hypoenzym), beroende på arten av de funktionella störningarna kan de särskilja hypersekretorisk, hyposekretorisk, obstruktiv, ductulär (sekretorisk insufficiens är också uppdelad enligt svårighetsgraden i mild, måttlig och svår), hyperinsulinism, hypoinsulinism (pankreasdiabetes) mellitus);

Kronisk pankreatit kännetecknas av svårighetsgraden av förloppet och strukturella störningar (svår, måttlig och mild). Under sjukdomsförloppet finns stadier av exacerbation, remission och instabil remission.

Symtom på kronisk pankreatit

Ofta inträffar de initiala patologiska förändringarna i körtelns vävnader under utvecklingen av kronisk pankreatit utan symtom. Eller så är symtomen milda och ospecifika. När den första uttalade exacerbationen inträffar är de patologiska störningarna redan ganska betydande.

Det huvudsakliga klagomålet under exacerbation av kronisk pankreatit är oftast smärta i den övre delen av buken, i vänster hypokondrium, som kan bli bältande. Smärtan är antingen kraftigt konstant eller paroxysmal till sin natur. Smärta kan stråla ut till området för hjärtats projektion. Smärtsyndrom kan åtföljas av dyspepsi (illamående, kräkningar, halsbränna, uppblåsthet, flatulens). Kräkningar under exacerbation av kronisk pankreatit kan vara frekventa, försvagande och inte ge lättnad. Avföringen kan vara instabil, diarré kan växla med förstoppning. Minskad aptit och matsmältningsbesvär bidrar till viktminskning.

När sjukdomen fortskrider ökar vanligtvis frekvensen av exacerbationer. Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan leda till skador på både själva körteln och intilliggande vävnader. Det kan dock ta år innan kliniska manifestationer av sjukdomen (symptom) uppträder.

Under en extern undersökning märker patienter med kronisk pankreatit ofta gulhet i sklera och hud. Nyansen av gulsot är brunaktig (obstruktiv gulsot). Blek av huden i kombination med torr hud. Det kan finnas röda prickar (”röda droppar”) på bröstet och buken som inte försvinner efter tryck.

Vid palpation är buken måttligt svullen i epigastriet i området för projektionen av bukspottkörteln, atrofi av den subkutana fettvävnaden kan noteras. Vid palpation av buken - smärta i övre halvan, runt naveln, i vänster hypokondrium, i costovertebral vinkeln. Ibland åtföljs kronisk pankreatit av måttlig hepato- och splenomegali.

Komplikationer

Tidiga komplikationer är: obstruktiv gulsot på grund av försämrat gallutflöde, portal hypertoni, inre blödningar på grund av sår eller perforering av de ihåliga organen i mag-tarmkanalen, infektioner och infektionskomplikationer (böld, parapankreatit, slemhinna i den retroperitoneala vävnaden i gallan, kanaler).

Komplikationer av systemisk natur: multiorganpatologier, funktionellt misslyckande av organ och system (njur, lung, lever), encefalopati, DIC-syndrom. När sjukdomen fortskrider kan blödning i matstrupen, viktminskning, diabetes mellitus och maligna neoplasmer i bukspottkörteln uppstå.

Diagnostik

För att klargöra diagnosen föreskriver gastroenterologen laboratorietester av blod, avföring och funktionella diagnostiska metoder.

Ett allmänt blodprov under en exacerbation visar vanligtvis en bild av ospecifik inflammation. För differentialdiagnos tas prover för aktiviteten av pankreasenzymer i blodet (amylas, lipas). Radioimmunoanalys avslöjar en ökning av aktiviteten av elastas och trypsin. Samprogrammet avslöjar överskott av fett, vilket tyder på brist på pankreasenzym.

Storleken och strukturen av pankreasparenkymet (och omgivande vävnader) kan undersökas med hjälp av abdominalt ultraljud, CT-skanning eller MRI av bukspottkörteln. Kombinationen av ultraljud och endoskopi - endoskopisk ultraljud (EUS) - låter dig undersöka i detalj vävnaden i körteln och väggarna i mag-tarmkanalen från insidan.

För pankreatit används endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - en radiopak substans injiceras endoskopiskt i duodenalpapillen.

Om det är nödvändigt att klargöra körtelns förmåga att producera vissa enzymer, ordineras funktionella tester med specifika stimulantia för utsöndring av vissa enzymer.

Behandling av kronisk pankreatit

Behandling utförs konservativt eller kirurgiskt, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, såväl som närvaron eller utvecklingen av komplikationer.

Konservativ terapi

Dietterapi. Patienter med kronisk pankreatit under perioder av allvarlig exacerbation rekommenderas att avstå från enteral näring när förstoppning uppstår, kost nr 5B ordineras. Vid kronisk pankreatit är det strängt förbjudet att dricka kryddig, fet, sur mat och pickles tas bort från kosten. För pankreatit komplicerad av diabetes mellitus, kontrollera sockerhaltiga produkter.
Exacerbation av kronisk pankreatit behandlas på samma sätt som akut pankreatit (symptomatisk behandling, smärtlindring, avgiftning, lindra inflammation, återställa matsmältningsfunktionen).
För pankreatit av alkoholiskt ursprung är undvikande av alkoholhaltiga produkter en viktig behandlingsfaktor, vilket i lindriga fall leder till symtomatisk lindring.

Indikationer för resektion.

För att förhindra exacerbationer av kronisk pankreatit är det nödvändigt att följa alla läkarens rekommendationer om kost och livsstil och genomgå regelbundna undersökningar (minst 2 gånger om året). Sanatorium-resortsbehandling spelar en viktig roll för att förlänga remission och förbättra livskvaliteten för patienter med kronisk pankreatit.

Prognos

När man följer rekommendationer för att förebygga exacerbationer är kronisk pankreatit mild och har en gynnsam överlevnadsprognos. Om kosten kränks utvecklas alkoholintag, rökning och otillräcklig behandling, degenerativa processer i körtelvävnaden och allvarliga komplikationer, av vilka många kräver kirurgiska ingrepp och kan vara dödliga.