Sínusová arytmia Tento typ arytmie sa vyznačuje prítomnosťou nerovnakých intervalov medzi jednotlivými údermi srdca. Pri sínusovej arytmii zvyčajne dochádza k prirodzenému striedaniu období zvýšenej alebo spomalenej funkcie srdca. Vo väčšine prípadov sa srdcová frekvencia mení v súvislosti s fázami dýchania: vo výške inšpirácie sa rytmus zrýchľuje, pri výdychu sa spomaľuje. Preto sa sínusová arytmia niekedy nazýva respiračná arytmia. Sínusová arytmia je založená na reflexných výkyvoch tónu vagusového nervu na pozadí všeobecného zvýšenia jeho tónu; v tomto prípade sa sínusová arytmia často kombinuje s bradykardiou.
Sínusová arytmia alebo iná respiračná arytmia Respiračná arytmia je často pozorovaná ako fyziologický jav, najmä v mladom veku. Závažnejšie stupne sínusovej arytmie sa vyskytujú u detí a najmä dospievajúcich (tzv. juvenilná arytmia) v dôsledku výraznej lability autonómneho nervového systému charakteristickej pre tento vek. Pri neurózach sa často vyskytuje ťažká sínusová arytmia v kombinácii s bradykardiou. Zároveň musíme pamätať na to, že príčinou sínusovej arytmie môže byť aj organické ochorenie srdca. V takýchto prípadoch jeho prítomnosť naznačuje zapojenie sínusového uzla do patologického procesu. To by malo zahŕňať sínusovú arytmiu pri reumatizme. Vo vzácnejších prípadoch je spôsobená ischémiou myokardu v dôsledku koronárnej aterosklerózy.
Príznaky sínusovej arytmie
Najčastejšie pacienti nepociťujú žiadne nepohodlie, niekedy sa sťažujú na búšenie srdca alebo zástavu srdca. Sínusová arytmia na EKG sa prejavuje tým, že intervaly (R - R) medzi údermi srdca sa periodicky predlžujú alebo skracujú. Interval P–Q zostáva normálny. Budiaca vlna teda vzniká na obvyklom mieste a šíri sa po obvyklých dráhach. Rozdiel v trvaní intervalov medzi jednotlivými údermi srdca možno vysvetliť len arytmickým výskytom impulzov v sínusovom uzle.
Sínusová tachykardia
Tento termín sa vzťahuje na zvýšenie srdcovej frekvencie až na 90 - 100 úderov za minútu alebo viac v dôsledku zrýchlenia procesu generovania impulzov, čo je výsledkom zvýšeného vplyvu na srdce sympatického nervového systému alebo oslabenia vplyv parasympatiku. Sínusová tachykardia sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov.
Príčiny sínusovej tachykardie Príčiny, ktoré reflexne vyvolávajú zvýšenie srdcovej frekvencie, môžu byť fyziologické faktory – svalová práca, príjem potravy, zvýšená teplota okolia, psychické vzrušenie. Okrem toho môžu sínusovú tachykardiu spôsobiť rôzne patologické faktory: anémia, infekčno-toxické účinky, zvýšená excitabilita centrálneho nervového systému počas neuróz, zvýšený metabolizmus v dôsledku endokrinných porúch (tyreotoxikóza), reflexné účinky iných orgánov, farmakologické účinky (atropín ), atď. . Okrem toho sa pri srdcovom zlyhaní pozoruje zvýšenie srdcovej frekvencie v dôsledku dobre známeho Bainbridgeovho reflexu. Subjektívne je tachykardia vyjadrená pocitom búšenia srdca.
Sínusová tachykardia je charakterizovaná konzistenciou a normálnym tvarom predsieňových vĺn a komorových komplexov elektrokardiogramu. V dôsledku skrátenia diastoly však vlna P niekedy čiastočne prekrýva predchádzajúcu vlnu T alebo s ňou môže úplne splynúť. Pri ťažkej tachykardii často dochádza k zníženiu výšky vlny T.
Sínusová bradykardia
Ide o pokles srdcovej činnosti na 60 - 40 úderov za minútu v dôsledku spomalenia tvorby impulzov sínusovým uzlom. Príčinou sínusovej bradykardie sú rôzne faktory, ktoré inhibujú aktivitu sínusového uzla buď priamo, alebo prostredníctvom reflexnej stimulácie blúdivého nervu alebo inhibície sympatického nervového systému. Fyziologická bradykardia sa zvyčajne pozoruje počas spánku.
U úplne zdravých jedincov sa občas vyskytuje bradykardia s frekvenciou 40–45 za minútu. Vo väčšej či menšej miere sa bradykardia často prejavuje u športovcov, u ktorých slúži ako prejav adaptácie srdca na svalové napätie (dlhodobé) v dôsledku zvýšenia srdcového objemu. V týchto prípadoch je bradykardia výrazom dobrého tréningu. Z patologických faktorov je potrebné poznamenať myxedém, ako aj procesy vedúce k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku - cerebrálne krvácania, meningitída, nádory mozgu. Bradykardia sa pozoruje pri akútnej nefritíde, parenchýmovej hepatitíde, v období rekonvalescencie po akútnych infekciách, pri reumatizme, u pacientov s peptickými vredmi a pri neurózach. Bradykardia môže byť spôsobená reflexnou stimuláciou blúdivého nervu pôsobením na receptory umiestnené v karotidovom sínuse a v stene aorty. Pri stlačení na krčnú tepnu sa dosiahne prudké spomalenie pulzu (Chermakov reflex).
Reflexné účinky Tlakom na očné buľvy môžete vyvolať reflexnú bradykardiu. Bradykardia môže byť spôsobená aj farmakologickými účinkami, napríklad počas liečby digitalisom a rezerpínom. Vlny a komplexy elektrokardiogramu so sínusovou bradykardiou sa vyznačujú normálnym tvarom a sekvenciou, ale dochádza k predĺženiu diastoly.
Klinický príznak, ktorý umožňuje rozlíšiť sínusovú bradykardiu od kompletnej atrioventrikulárnej blokády. ktorý je sprevádzaný bradykardiou, je normálnou reakciou na fyzickú aktivitu a zmeny polohy tela – zvýšený tep pri vstávaní a pod vplyvom svalovej práce.
Liečba sínusovej arytmie Najsprávnejšia a najproduktívnejšia liečba je: zdravý životný štýl, vodné športy alebo plávanie v bazéne, jesť správne a zdravé potraviny pre normálnu činnosť srdca, snažiť sa nebyť nervózny, nebrať si nič k srdcu aby nedošlo k vyhroteniu situácie a Nájdite si pokojnú aktivitu (koníčky, joga, prechádzky v lese). Je tiež potrebné navštíviť špecialistov na dôkladné vyšetrenie a predpisovanie liekov (v takýchto prípadoch sa zvyčajne predpisuje sedatívum a cvičebná terapia).
Sínusová arytmia u detí: príčiny, symptómy, liečba choroby
Najdôležitejším orgánom ľudského tela je srdce, jeho úlohou je dodávať všetky živiny cez krvný obeh do tkanív a orgánov celého tela. Práca srdca je riadená autonómnym nervovým systémom normálne, srdcové kontrakcie sa vyskytujú v pravidelných intervaloch, čo umožňuje neprerušovaný prísun potrebných látok do všetkých buniek ľudského tela.
Nepravidelná tvorba impulzu v jednom z nervových uzlín srdca sa nazýva porucha rytmu alebo arytmia.
Sínusová arytmia sa často vyskytuje u detí v akomkoľvek veku; jej liečba závisí od príčiny ochorenia, veku dieťaťa a závažnosti klinických prejavov. Sínusová arytmia u dieťaťa sa môže prejaviť ako zníženie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie, niekedy zlyhanie v sekvencii kontrakcií.
Príčiny sínusovej arytmie u detí
Závažná sínusová arytmia u detí vo väčšine prípadov prechádza sama s vekom, ale sú zaznamenané prípady, kedy arytmia ovplyvňuje rozvoj ťažkých srdcových ochorení. Aby sme tomuto scenáru predišli, je potrebné správne diagnostikovať a v prvom rade identifikovať príčinu ochorenia. Pediatri identifikujú niekoľko hlavných faktorov, ktoré vedú k ochoreniu.
- Dedičnosť. Sínusová arytmia sa môže objaviť u detí, ak ich rodičia v súčasnosti majú alebo mali podobnú patológiu v detstve.
- Vrodené alebo získané malformácie srdcového svalu.
- Predchádzajúce akútne infekčné choroby. Často patogénne mikróby prenikajú do srdcového svalu a spôsobujú zápal - myokarditídu alebo endokarditídu, ktorá ovplyvňuje kontraktilitu orgánu.
- Otrava toxickými a liečivými látkami.
Sínusová arytmia u detí: príčiny arytmie môžu byť spojené s prudkým nárastom hormónov počas dospievania. V tejto dobe teenager zažíva veľa pozitívnych a negatívnych emócií, čo ovplyvňuje fungovanie autonómneho nervového systému. Vrodené anomálie vývoja srdca sú spojené s vnútromaternicovým vývojom plodu. Srdcové chyby sa môžu objaviť u dieťaťa, ak matka počas tehotenstva utrpela závažné infekčné ochorenie, zneužívanie alkoholu alebo fajčenie môže tiež spôsobiť vývojové abnormality.
Často sa stredná sínusová arytmia u detí zaznamenáva po infekčných ochoreniach spojených so stratou veľkého objemu tekutiny počas dyspeptických porúch, vracania a vysokej horúčky. V týchto podmienkach je narušená rovnováha voda-elektrolyt a dochádza k zlyhaniu kontrakcie srdcového svalu. Zvyčajne táto porucha rytmu zmizne po obnovení normálneho fungovania všetkých orgánov.
Ostrá sínusová arytmia u dieťaťa sa môže objaviť náhle po nadmernej fyzickej námahe pre jeho vek, silný strach, úzkosť alebo psycho-emocionálny stres. Riziko vzniku porúch rytmu závisí aj od veku dieťaťa, sínusová arytmia sa najčastejšie zaznamenáva v 4. – 8. mesiaci, od 4. do 5. roku, v 6. – 8. roku a u dospievajúcich. V týchto vekových intervaloch je vhodné urobiť kardiogram srdca, ktorý okamžite ukáže, či je problém.
Príznaky sínusovej arytmie
Malé deti nevysvetlia, čo ich trápi, takže rodičia by mali vždy venovať pozornosť zmenám v prospechu dieťaťa. U dojčiat môže byť výskyt arytmie sprevádzaný nasledujúcimi klinickými príznakmi:
Ak spozorujete takéto príznaky, musíte sa obrátiť na miestneho pediatra. Takéto znaky nie vždy naznačujú problémy so srdcom, ale dôkladná diagnóza pomôže identifikovať akúkoľvek chorobu v počiatočných štádiách, čo nepochybne ovplyvní pozitívny úspech liečby.
Staršie deti so sínusovou arytmiou môžu samy vysvetliť svoje pocity a sťažovať sa na:
- Silná únava, neochota hrať hry;
- Nepohodlie v oblasti srdca, vyjadrené bolesťou, kompresiou, prerušeniami;
- Závraty, náhla slabosť, stmavnutie očí.
Rodičia si môžu všimnúť, že dieťa začína menej jesť, skákať a hrať hry vonku a snaží sa vyhýbať fyzickej aktivite. U detí sa ochorenie môže prejaviť aj náhlymi mdlobami, ak sa takéto záchvaty opakujú, potom je potrebné čo najskôr absolvovať vyšetrenie. V 5% prípadov dochádza k mdlobám práve z dôvodu porúch vo fungovaní celého kardiovaskulárneho systému. Ťažká sínusová arytmia u dieťaťa si vyžaduje komplexné vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého sa rozhodne o liečbe.
Ako liečiť chorobu u dieťaťa?
Sínusová arytmia môže spôsobiť vážne ochorenie srdca, z ktorých niektoré sú invalidizujúce. Pediater alebo detský kardiológ predpíše prístrojové vyšetrenie – EKG, ultrazvuk srdca, 24-hodinové sledovanie, podrobné krvné testy.
Aby sa srdce vrátilo do normálneho rytmu, vo väčšine prípadov nie je potrebné užívať silné lieky, všetko závisí od príčiny srdcovej poruchy. Po diagnostikovaní je potrebné preskúmať denný režim dieťaťa:
- Znížte fyzickú aktivitu. Ale rodičia by mali pochopiť, že fyzická nečinnosť má negatívny vplyv aj na srdce, takže ľahkú fyzickú aktivitu treba striedať s tichými hrami alebo odpočinkom;
- Obmedzte čas hrania na počítači, sledovanie televíznych programov;
- Jedlá by mali byť zlomkové. Jedenie veľkého množstva jedla naraz spôsobuje stres na srdce, nemali by ste jesť tesne pred spaním;
- Vyhýbanie sa nápojom obsahujúcim kofeín;
- Nočný spánok by mal byť úplný.
Liečba sínusovej arytmie u detí sa uskutočňuje na základe toho, aké porušenie rytmu sa zistí. Pri tachykardii sa používajú lieky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu, pri bradykardii sa používajú lieky, ktoré zvyšujú kontraktilitu srdca. Pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii sú zvyčajne v dospievaní predpísané sedatíva, tieto lieky pomáhajú eliminovať arytmiu;
Liečba pre každé dieťa je prísne individuálna a musí sa vykonávať pod neustálym dohľadom lekára. Stredná sínusová arytmia u dieťaťa sa dá vyriešiť jedným liečebným cyklom a nebude mať negatívny vplyv na stav celého tela. Včasné vyšetrenie a dodržiavanie liečebného postupu predpísaného lekárom vylučuje vývoj závažných patológií a umožňuje dieťaťu vrátiť sa do normálneho života po liečbe liekmi. Včasné odhalenie srdcových chýb umožní operáciu, ktorej prognóza závisí od štádia ochorenia.
SRDCE ARRYTMMIA
Srdcové arytmie môžu byť vrodené alebo získané, vznikajú v dôsledku organického poškodenia srdca (zápalové, dystrofické zmeny v myokarde) alebo (čo sa často stáva u detí) pod vplyvom rôznych extrakardiálnych faktorov (zhoršená autonómna, humorálna regulácia atď.) .
Sínusová tachykardia- zvýšenie počtu úderov srdca generovaných v sínusovom uzle. Jeho príčinou môže byť zvýšenie sympatiku alebo potlačenie parasympatických vplyvov na sínusový uzol; môže nastať ako normálna reakcia pri fyzickej námahe, ako kompenzačná reakcia pri poškodení myokardu, hypoxických stavoch, pri hormonálnych zmenách (tyreotoxikóza), u detí astenickej postavy so „visiacim“ srdcom. Takzvaná konštitučná tachykardia (spojená s poruchou autonómnej regulácie) je možná. EKG so sínusovou tachykardiou je charakterizované skrátením intervalov R - R, P - Q, Q - T, zväčšenou a mierne zaostrenou vlnou P.
Sínusová tachykardia sa však môže vyskytnúť vo forme záchvatov. Paroxyzmálna tachykardia je charakterizovaná postupnou (skôr ako náhlou) normalizáciou rytmu.
Prognóza a liečba. Pretrvávajúca a významná tachykardia, najmä na pozadí poškodeného myokardu, nie je priaznivá a môže prispieť k vzniku alebo zhoršeniu srdcového zlyhania. V týchto prípadoch je potrebné nasadiť udržiavacie dávky srdcových glykozidov v kombinácii s fi-blokátormi (Trazicor - 10-20-40 mg denne, Obzidan - 0,5 mg/kg denne).
Sínusová bradykardia- zníženie počtu úderov srdca generovaných v sínusovom uzle. Jeho príčinami je zvýšený vplyv vagu alebo znížený vplyv sympatiku, zmeny v samotnom sínusovom uzle spôsobené poškodením myokardu a pôsobením rôznych liekov. Bradykardia môže byť dôsledkom reflexných účinkov na sínusový uzol (napríklad pri žltačke), účinkov na centrá vagusového nervu (nádory mozgu). Športovci zažívajú adaptívnu bradykardiu. Sú známe prípady familiárnej bradykardie a bradykardie počas hladu. Môže sa vyskytnúť pod vplyvom liekov (glykozidy, chinidín, 6-blokátory). Na EKG sa predĺži trvanie intervalu R - R, mierne sa zníži amplitúda vlny P, mierne sa zvýši vlna T a interval P - Q a predĺži sa diastola. Bradykardia nemá žiadny osobitný vplyv na hemodynamiku. Pri rýchlej zmene rytmu a závažnej bradykardii sa môžu objaviť závraty a strata vedomia. V týchto prípadoch sa používa aminofylín.
Sínusová arytmia je charakterizovaná rôznym trvaním srdcových kontrakcií (rozdiel medzi intervalmi R - R je viac ako 0,05 s). Vo väčšine prípadov je spojená s rôznymi účinkami blúdivého nervu na sínusový uzol pri nádychu a výdychu – takzvaná respiračná arytmia. Keď zadržíte dych, zmizne. Respiračná arytmia je typická pre zdravé deti a najvýraznejšie sa prejavuje v predškolskom a školskom veku. Vymiznutie respiračnej arytmie u detí - rigidný rytmus - je nepriaznivým znakom naznačujúcim zmeny v myokarde.
Extrasystol
Najbežnejší typ arytmie. Extrasystolický impulz sa vyskytuje predčasne vo vzťahu k hlavnému rytmu. Dôvodom je prítomnosť patologického zamerania v srdci. Môže to byť oblasť poškodeného aj normálneho myokardu, ktorá podlieha zvýšeným vplyvom autonómneho nervového systému. Impulz, ktorý sa normálne rodí v sínusovom uzle a pokrýva srdce, neprenikne do patologického ložiska (jednostranná blokáda) a vracia sa doň cez mechanizmus opätovného vstupu (reentry) až vtedy, keď je už celé srdce pokryté vzrušením a vstupom do postihnutá oblasť je voľná. Keďže bunky myokardu obklopujúce toto ohnisko už môžu v tomto čase vnímať excitáciu, samotný vracajúci sa sínusový impulz sa stáva jeho zdrojom. V dôsledku toho sa extrasystolický komplex vyskytuje predčasne, pred narodením ďalšieho impulzu v sínusovom uzle. Extrasystoly sa odlišujú od parasystol, ktorých výskyt je tiež spojený s prítomnosťou patologického ložiska v myokarde, ale na rozdiel od extrasystolického ložiska nie je toto ohnisko pasívne, ale má patologický automatizmus, t.j. schopnosť generovať impulz, v dôsledku čoho je parasystol charakterizovaný prítomnosťou dvoch zdrojov rytmu v srdci - sínusového uzla a patologického zamerania, ktoré môžu byť umiestnené v rôznych častiach myokardu. Ak je impulz generovaný v patologickom ohnisku schopný vnímať bunky myokardu obklopujúce toto ohnisko, dochádza k parasystole.
Parasystoly. ako aj extrasystoly, môžu byť komorové a supraventrikulárne. V diferenciálnej diagnostike komorových extra- a parasystolov je dôležité trvanie preektopického intervalu (od začiatku QRS komplexu sínusovej kontrakcie do začiatku QRS komplexu extrasystolickej kontrakcie); je konštantná pri extrasystole a iná pri parasystole. Extrasystoly narúšajú pravidelnosť základného rytmu nielen svojím predčasným vznikom, ale aj tým, že sa po nich objaví predĺžená postextrasystolická pauza (vo všetkých prípadoch pri extrasystolách dochádza k strate jednej sínusovej kontrakcie, pretože extrasystola sa buď vybije sínusový uzol a ďalšia sínusová kontrakcia sa zrodí po určitom čase, alebo sa v sínusovom uzle normálne vygeneruje impulz, ktorý sa však nerealizuje, pretože ho okolitý myokard, vzrušený predchádzajúcou extrasystolou, nevníma). Extrasystoly a parasystoly sa môžu vyskytovať rytmicky (po každej normálnej kontrakcii – bigeminia, po dvoch normálnych kontrakciách – trigeminia a pod.) alebo náhodne. Môžu sa vyskytnúť u detí so zdravým srdcom (ak je ohnisko normálneho myokardu preexcitované) - neurogénny alebo extrakardiálny (funkčný) extrasystol, môžu mať reflexný pôvod (pri výskyte fokálnej infekcie), menej často sa vyskytujú v dôsledku organické poškodenie myokardu.
Diferenciálna diagnostika extrasystolov organického a funkčného pôvodu je náročná a mala by byť založená na komplexnej štúdii.
Klinický obraz. Deti trpiace extrasystolom a parasystolom často nevykazujú žiadne sťažnosti, niekedy zaznamenajú zástavu srdca alebo úder do srdca. Pri auskultácii - arytmii sa srdcové ozvy pravidelne vyskytujú predčasne. Môže sa zvýšiť 1 extrasystolový tón (málo krvi v ľavej komore). Na FCG je rozšírený, niekedy rozdelený a prvý tón môže byť rozdelený. Najväčší diagnostický význam má EKG, pomocou ktorého sa stanoví diagnóza a lokalizácia patologického ložiska. Vo všetkých prípadoch sú kritériom EKG znaky štruktúry extrasystolického komplexu.
Liečba. Extrasystoly sú neskoré (vyskytujú sa v strede alebo bližšie ku koncu diastoly predchádzajúcej normálnej kontrakcie), jediné a pri absencii známok poškodenia myokardu nevyžadujú liečbu. Včasné extrasystoly (navrstvené na konci vlny T predchádzajúcej kontrakcie), časté alebo vyskytujúce sa na pozadí poškodeného myokardu, vyžadujú liečbu. Je dôležité vytvoriť pre dieťa pokojné prostredie. Vhodné sú sedatíva. Medzi antiarytmickými liekmi je predpísaný cordaron (od 1/2 do 3 tabliet denne, v závislosti od veku dieťaťa). Pri eliminácii extrasystolov sa vykonáva udržiavacia liečba cordaronom (1/2 liečebnej dávky s dvoma voľnými dňami v týždni) dlhodobo, 6 mesiacov. Účinné sú Pulsnorma (jedna tableta 1-3-krát denne), rhythmodan (na základe dennej dávky pre dospelých 300-400 mg). Používa sa Rhythmilen a etmozin. Obzidan a Trazicor môžu byť predpísané, menej často - prokaínamid perorálne 0,1-0,25-0,5 g 2-3 krát denne. Ak sa v dôsledku predávkovania digitalisovými liekmi vyskytne extrasystol, intramuskulárne sa predpisuje 5% roztok unitiolu v množstve 1 ml/10 kg hmotnosti.
Shroxyzmálna tachykardia
Shroxyzmálna tachykardia je často spojená s prítomnosťou ďalších abnormálnych dráh prevodového systému srdca, ktoré nie sú vždy zistené počas rutinnej štúdie EKG
Klinický obraz. Počas záchvatu deti pociťujú úzkosť, blednú, objavuje sa nápadná cyanóza, dýchavičnosť a pulzujú krčné žily; Niekedy je bolesť v bruchu (simulujúca apendicitídu), v epigastrickej oblasti. V zriedkavých prípadoch sa pečeň zväčšuje. Pulz je malý a často nespočítateľný. Krvný tlak sa zníži, pri auskultácii sa zistí embryokardia,
Liečba. Mechanické pôsobenie zamerané na stimuláciu blúdivého nervu (tlak na očné buľvy, krčné dutiny, pokus o vyvolanie zvracania, napätie vo výške hlbokého nádychu). Medzi používané lieky patrí seduxen, chlorid draselný - 10% roztok, jedna čajová lyžička, dezertná lyžička, jedna polievková lyžica každé 2 hodiny (pozadie), intravenózne srdcové glykozidy (digoxín) v saturačnej dávke metódou rýchlej digitalizácie. Ak záchvat neustúpi, intravenózne sa podáva 10% roztok novokainamidu v dávke 1,0-5,0 ml (predbežne podať 0,1-0,3 ml 1% roztoku metazónu) alebo izoptínu 0,3-0,4 ml pre novorodencov, 0,4 -0,8 ml pre deti do 1 roka, do 1,2 ml pre 1-5 rokov, do 1,6 ml pre 5-10 rokov, do 2,0 ml pre deti do 14 rokov. Ak nie je účinok, obzidan sa podáva intravenózne - 1 mg (1 ml 0,1% roztoku), potom sa táto dávka môže opakovať v intervaloch 2 minút (na základe maximálnej dávky pre dospelých 10 mg). Ak záchvat pokračuje, je indikovaná elektropulzná terapia. Pri často sa opakujúcich záchvatoch (na pozadí syndrómu WPW) je predpísaná kryokoagulácia a laserová terapia. Po uvoľnení záchvatu sa podáva udržiavacia liečba koodaónom.
Fibrilácia predsiení
Fibrilácia predsiení sa prejavuje v dvoch formách: fibrilácia predsiení a flutter predsiení. Predpokladá sa, že ich výskyt je založený na kruhovom pohybe excitačnej vlny (mechanizmus reentry), ktorý sa vyskytuje na pozadí poškodenia myokardu a srdcových chýb. Pri fibrilácii predsiení z obrovského množstva vzruchov, ktoré v nich vznikajú, AV uzol vníma a môže viesť len časť. V dôsledku toho sa komorové kontrakcie objavujú nerovnomerne a často - tachyarytmická forma a v prítomnosti AV blokády klesá počet komorových komplexov vedených AV uzlom - bradyarytmická forma fibrilácie predsiení. Flutter predsiení sa od fibrilácie líši koordinovaným ektopickým predsieňovým rytmom s menším počtom vĺn (250-300 za minútu), z ktorých niektoré sú oneskorené AV uzlom (funkčný blok), ktorý zabezpečuje správny komorový rytmus. Fibrilácia predsiení môže byť trvalá alebo sa môže vyskytovať periodicky. Paroxyzmy sú možné.
Klinický obraz. Nástup záchvatu sprevádza úzkosť a strach. Charakterizovaná rôznou zvukovosťou tónov, striedaním krátkych a dlhých prestávok a deficitom pulzu. Najmenej priaznivá je tachysystolická forma, pretože v dôsledku nepravidelnej kontrakcie komory často pracujú nečinne.
Liečba. Na liečbu, ktorá by sa mala vykonávať na pozadí antikoagulačnej liečby, sú indikované srdcové glykozidy (rýchla digitalizácia). Ak nedôjde k žiadnemu účinku, novokaínamid sa podáva intravenózne (dávky pozri Paroxyzmálna tachykardia).
Pulsnorm je účinný, chinidín môžete užívať v dávke 0,02-0,05-0,1 g až 6-krát denne počas 2-3 dní so znížením dávky v nasledujúcich 2-3 dňoch. Etmozín sa odporúča. Ak je neúčinná, použite elektropulznú terapiu. Keď sa vytvorí normálny rytmus, vykoná sa dlhodobá udržiavacia liečba cordaronom (predpísaná s dvoma dňami voľna v týždni).
Bloky srdca
Srdcové blokády sú poruchy vo vedení srdcových vzruchov cez prevodový systém. Môžu byť čiastočné (spomalenie vedenia) alebo úplné (dochádza k úplnému prerušeniu prechodu budiacej vlny). Podľa toho, na akej úrovni je narušené vedenie, sa rozlišujú blokády: sinoatriálne, intraatriálne, atrioventrikulárne, intraventrikulárne (blokáda ramienka a blokáda koncových vetiev prevodového systému). Príčinou blokády srdca je často zvýšený vplyv blúdivého nervu (funkčná blokáda). Môžu byť spôsobené aj poškodením myokardu. Najmä intraventrikulárne blokády (blokády zväzkových ramien) sú častejšie spojené s poškodením myokardu (myokarditída, myokardioskleróza).
Väčšina srdcových blokád nemá žiadne klinické prejavy a diagnóza sa robí pomocou EKG. Len pri kompletnej AV blokáde sa pozoruje výrazná bradykardia (počet komorových kontrakcií je menší ako 70 za minútu), dochádza k závratom a strate vedomia (Ataky Morgagni-Adams-Stokes). Pri absencii údajov EKG sa deti s úplnou AV blokádou často považujú za zdravé, naznačujú bradykardiu alebo pátrajú po neurologickej patológii.
Úplná AV blokáda môže byť vrodená (vrodené chyby AV uzla, vrodené srdcové ochorenie) a získaná (často po operácii srdca, so zápalovými zmenami v oblasti AV uzla).
Liečba blokád spočíva v liečbe základnej choroby. Počas Adamsovho-Stokesovho záchvatu je potrebná núdzová starostlivosť: pacientovi sa urobí vonkajšia masáž srdca, pripojí sa umelý kardiostimulátor, pod kožu sa vstrekne atropín alebo adrenalín 0,1-0,5 mg 1% roztoku. Kyslík je predpísaný. Pri častých záchvatoch je indikovaná implantácia umelého kardiostimulátora. WPW syndróm je diagnostikovaný na základe charakteristických zmien na EKG a často sa kombinuje s atakami paroxyzmálnej tachykardie, čím sa líši od fenoménu WPW, pri ktorom nedochádza k atakom paroxyzmálnej tachykardie. Na EKG je skrátený interval P-Q (menej ako 0,1 s), predĺžený komplex QRS (viac ako OD-0,12 s), na rôznych kolenách vlny R je delta vlna (prídavná plochá vlna) (vzostupná resp. zostupne) a je sekundárne zmenená vlna T (vyhladená alebo negatívna), segment RST sa posunie nadol. WPW syndróm je spojený s prenosom vzruchu, ktorý sa normálne vytvára v sínusovom uzle, a to nielen obvyklým spôsobom, ale aj kruhovým spôsobom cez ďalšie časti prevodového systému (bundle of Kent, James, Maheim), čo prispieva k predčasné vedenie impulzu z predsiení do komôr. Keďže impulz prichádza do komôr rôznymi spôsobmi (normálny a skrátený ďalšími dráhami), deformácia komorového komplexu prebieha asynchrónne: skorší abnormálny impulz vzruší časť komorového myokardu (na EKG - delta vlna), normálna impulzová vlna sa s ním spája, výsledkom čoho je, že komplex QRS sa rozširuje a skresľuje. VVPW syndróm môže byť vrodený alebo zistený hneď po narodení, niekedy aj neskôr, keď sa pod vplyvom nepriaznivých podmienok realizuje vrodená predispozícia. Môže byť trvalý alebo nestabilný.
Chirurgický operačný stôl sa používa na rôzne typy operácií.
Stredná sínusová arytmia u dieťaťa je fyziologicky normálna, nevyžaduje liečbu a je spojená s obdobím aktívneho rastu. Srdcové komory sa sťahujú nerovnomerne v dôsledku porúch nervového centra - sínusu, ktorý generuje elektrické impulzy. Choroba môže progredovať a viesť k zlyhaniu srdca. Deti s príznakmi srdcovej arytmie by mali dostávať pravidelnú podpornú liečbu.
U detí vo veku 4 rokov príznaky arytmie zahŕňajú:
- dýchavičnosť v pokoji;
- vrtošivé správanie;
- zhoršenie chuti do jedla, spánok;
- bledá koža;
- cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
- pozastavenie a prírastok hmotnosti.
Závažná sínusová arytmia sa vyskytuje u dospievajúcich a je sprevádzaná chorobami, ako je kardioskleróza.
Diagnostika
Sínusová arytmia je diagnostikovaná na základe údajov elektrokardiogramu (EKG) a sťažností pacienta. Okrem toho sa používa ultrazvukové vyšetrenie srdca - echokardiografia a robí sa analýza hormónov.
Hlavným spôsobom, ako identifikovať príčinu porúch srdcového rytmu, je denné alebo Holterovo monitorovanie EKG.
K opasku pacienta je pripevnené malé zariadenie na snímanie EKG a elektródy sú v určitých bodoch pripevnené lepiacou páskou na kožu hrudníka. Dieťa nosí zariadenie so sebou počas celého dňa bez toho, aby zmenilo svoj obvyklý životný štýl.
Všetky zmeny sa prejavia na EKG po počítačovej interpretácii, lekár urobí záver, zapíše ho do anamnézy a predpíše liečbu. Monitorovanie umožňuje zachytiť zmeny srdcovej frekvencie, ku ktorým dochádza len počas cvičenia. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť u pacienta 1-2 krát denne a nie sú detekované pri odbere EKG obvyklým spôsobom.
Liečba
Pri stredne ťažkej sínusovej arytmii, vyvolanej fyzickou únavou a nervovým stresom, je predpísaná liečba sedatívami. Pri liečbe sa uprednostňujú Novopassit, Corvalol, hloh, valerián.
Drogy
Prevencia
Prevenciou stredne ťažkej sínusovej arytmie u detí je dodržiavanie spánku, fyzickej aktivity a výživy. Dieťa by malo často chodiť na prechádzky a robiť cvičenia. Záťaž by sa mala dávkovať, chôdza, beh, lyžovanie a plávanie sú užitočné. Aby sa predišlo komplikáciám, dieťa sa vykonáva EKG 4 krát ročne, aby sa zabránilo nepriaznivému výsledku ochorenia.
Telo dieťaťa ešte nie je dostatočne silné, aby plne odolávalo vonkajším a vnútorným faktorom. Sínusová arytmia u detí sa považuje za najčastejší dôsledok ich expozície. Vzhľad je spojený s narušením nervového a kardiovaskulárneho systému. Vo väčšine prípadov výsledná porucha nemá významný vplyv na zdravie, ale rodičia musia prijať opatrenia, aby zabránili vzniku nových záchvatov (paroxyzmov). Bábätko budú musieť vziať k lekárovi na vyšetrenie. Špecialista vám povie, čo je to sínusová arytmia u detí a na základe výsledkov diagnostiky usúdi, či je potrebné formulovať liečebný postup, alebo stačí dodržiavať pravidlá prevencie.
Sínusová arytmia, ktorá sa vyskytuje u dieťaťa, je dôsledkom poruchy prirodzeného kardiostimulátora (sínusového uzla). Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu rôznych vonkajších a vnútorných faktorov (stres, prepracovanie, patológie, endokrinné poruchy). Kardiológ lieči abnormálny srdcový tep.
Každý rodič môže zistiť arytmiu, pretože pozná normy srdcovej frekvencie podľa veku:
Odchýlka od normy o viac ako 20 úderov za minútu (hore alebo dole) sa už považuje za poruchu srdcového rytmu. Bábätko nemôže úplne vyjadriť svoj nepríjemný pocit, preto je vhodné ukázať ho lekárovi.
Odborný názor
Evgeniy Olegovich Komarovsky je jedným z najlepších špecialistov v oblasti pediatrie. Podľa jeho názoru sú mierne formy arytmie charakteristické prakticky pre všetky deti. Je mimoriadne ťažké stretnúť dieťa, ktoré týmto problémom nikdy netrpelo. Liečbu predpisuje lekár na základe stavu pacienta. Ak prípad nie je závažný, potom sa špecialista bude snažiť obmedziť na korekciu životného štýlu a ľudové prostriedky. Lieky a chirurgická intervencia v liečebnom režime pre deti sa používajú len podľa potreby.
Typy porúch
Sínusové zlyhanie v srdcovom rytme je rozdelené do nasledujúcich typov podľa povahy jeho prejavu:
- tachykardia (rýchly tlkot srdca);
- bradykardia (pomalý rytmus);
- extrasystola (mimoriadna kontrakcia).
Klasifikácia poruchy podľa závažnosti vám pomôže pochopiť, čo je sínusová forma srdcovej arytmie u dieťaťa:
- Ľahký typ poruchy srdcového tepu je dôsledkom nezrelosti nervového systému. Prechádza sama od seba a nepovažuje sa za nebezpečnú.
- Stredná forma poruchy sa vyskytuje u detí vo veku 5-6 rokov. Nemá žiadne špeciálne príznaky, preto sa zisťuje len pomocou elektrokardiogramu (EKG).
- Ťažká sínusová arytmia u dieťaťa sa vyskytuje vo veku 10-13 rokov. Prejavuje sa pomerne pretrvávajúcimi paroxyzmami a živým klinickým obrazom. Odborníci považujú tento druh za nebezpečný z dôvodu pravdepodobnosti vzniku srdcových patológií.
Nerizikové formy zlyhania
Respiračná arytmia sa vyskytuje u mnohých detí. Vyznačuje sa zvýšenou srdcovou frekvenciou pri nádychu a spomalením pri výdychu. Podobná reflexná reakcia sa kontroluje počas elektrokardiografie umiestnením pacienta na pohovku so studenou handričkou navrchu. Kvôli jej nárazu dieťa inštinktívne zadržiava dych. V prítomnosti tejto formy arytmie sa srdcová frekvencia mierne zníži.
Respiračný typ poruchy srdcového rytmu sa vyskytuje v dôsledku nezrelosti nervového systému. Frekvencia záchvatov a ich intenzita závisí od veku pacienta. Táto arytmia sa vyvíja v dôsledku vplyvu nasledujúcich faktorov:
- postnatálna (od narodenia do 1 týždňa) encefalopatia;
- vysoký tlak vo vnútri lebky;
- predčasnosť dieťaťa;
- krivica, ktorá vyvoláva nadmernú stimuláciu nervového systému;
- nadmerná telesná hmotnosť spôsobuje tachyarytmiu po cvičení;
- fáza aktívneho rastu (6-10 rokov).
Závažnosť poruchy závisí od príčiny jej výskytu. Arytmia je často vyvolaná neschopnosťou autonómneho oddelenia držať krok s aktívnym rastom dieťaťa. V priebehu rokov tento problém zmizne sám od seba.
Funkčná forma nie je taká bežná ako respiračná forma. Nepovažuje sa za nebezpečný a vo väčšine prípadov zmizne bez lekárskeho zásahu. Arytmia sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:
- endokrinné poruchy;
- oslabená imunitná obrana;
- nezrelý nervový systém.
Funkčná porucha spôsobená nasledujúcimi faktormi je nebezpečnejšia:
- choroby spôsobené infekciami (bakteriálnymi alebo vírusovými);
- zhoršená funkcia štítnej žľazy.
Nebezpečné spôsoby zlyhania
Organická forma arytmie sa považuje za najťažšiu. Je charakterizovaná predĺženými paroxyzmami alebo konštantným priebehom. Sínusový uzol naďalej funguje, ale v dôsledku narušenia integrity kardiomyocytov (srdcových buniek) alebo zlyhania vodivého systému dochádza k skokom srdcovej frekvencie (HR). Organická forma sa vyvíja pod vplyvom rôznych chorôb.
Výskyt nebezpečných foriem srdcového zlyhania u detí je 25-30% z celkového počtu. Ich dôvody môžete vidieť v zozname nižšie:
Športová a sínusová arytmia
Rodičia posielajú veľa detí do športových krúžkov, ktoré posilňujú telo a umožňujú jeho plný rozvoj. Pri identifikácii sínusovej arytmie je dôležité zistiť jej povahu, aby sme pochopili, aká fyzická aktivita je pre dieťa prijateľná:
- Nie nebezpečné druhy zlyhania nie sú kontraindikáciou pre šport. Stačí, aby rodičia ukázali svoje dieťa kardiológovi a niekoľkokrát do roka vykonali elektrokardiografické vyšetrenie. Účelom diagnostiky je sledovať vývoj arytmie. Ak sa začne meniť na nebezpečnejšie odrody, musí sa proces včas zastaviť.
- Nebezpečné formy zlyhania by sa mali liečiť okamžite, keď sa vyskytnú. Prípustnú fyzickú aktivitu určuje ošetrujúci lekár so zameraním na príčinný faktor a stav dieťaťa.
Vo väčšine prípadov sa arytmia prejavuje počas fyzickej aktivity v dôsledku dedičnej predispozície. Deti, ktoré sa profesionálne venujú športu, by mali pravidelne konzultovať s lekárom a každé 3-4 mesiace im robiť EKG. Ak sa zistí respiračná arytmia, dieťaťu môže byť dovolené súťažiť, ale ak je jeho forma závažnejšia, rozhodne sa o otázke ukončenia kariéry športovca a zníženia fyzickej aktivity.
Diagnostika a liečba
Na zostavenie úplného liečebného cyklu by sa malo dieťa ukázať kardiológovi. Lekár vás vyšetrí a predpíše potrebné testy. Hlavnou z nich je elektrokardiografia. Vykonáva sa v stoji a v ľahu, ako aj so záťažou a počas dňa (denné sledovanie).
Dôležitým indikátorom, ktorý je uvedený na elektrokardiograme, je elektrická os srdca (EOS). S jeho pomocou môžete určiť umiestnenie orgánu a posúdiť jeho veľkosť a výkon. Poloha môže byť normálna, horizontálna, vertikálna alebo posunutá do strany. Túto nuanciu ovplyvňujú rôzne faktory:
- Pri hypertenzii sa pozoruje posun doľava alebo horizontálna poloha.
- Vrodené pľúcne ochorenia nútia srdce pohybovať sa doprava.
- Útlí ľudia majú tendenciu mať vertikálny EOS, zatiaľ čo tuční ľudia majú horizontálny EOS.
Počas vyšetrenia je dôležité identifikovať prítomnosť prudkej zmeny EOS, čo môže naznačovať vývoj vážnych porúch v tele. 
Na získanie presnejších údajov je možné použiť iné diagnostické metódy:
- reoencefalografia;
- ultrazvukové vyšetrenie srdca;
- RTG hrudníka a krčnej chrbtice.
Na základe získaných výsledkov sa vypracuje liečebný režim. Funkčnú a respiračnú arytmiu nemožno odstrániť liekmi. Lekári radia pri zmene životného štýlu. Hlavný dôraz sa bude klásť na tieto body:
- odpočinok.
Stredne ťažkú arytmiu možno zastaviť nielen úpravou životosprávy, ale aj sedatívami (Corvalol, tinktúry z hlohu, mäty, glod) a trankvilizérmi (Oxazepam, Diazepam). Lieky a ich dávkovanie vyberá výlučne ošetrujúci lekár.
Výrazná odroda sa eliminuje korekciou výživy, odpočinku a fyzickej aktivity v kombinácii s liekovou terapiou. V pokročilých prípadoch, ako aj pri absencii výsledkov liečby tabletami, sa používa chirurgická intervencia.
Na začiatok bude musieť odborník zastaviť negatívny vplyv faktora spôsobujúceho arytmiu. K tomu pomôžu nasledujúce opatrenia:
- odstránenie základného patologického procesu;
- liečba chronickej infekcie;
- vysadenie liekov, ktoré spôsobujú poruchy srdcového rytmu.
Liečebné režimy sú doplnené ľudovými prostriedkami a fyzioterapeutickými postupmi. Vyberajú sa v závislosti od charakteristík tela dieťaťa a prítomnosti iných patológií.
Medikamentózna liečba
Pri sínusovej arytmii sú na stabilizáciu srdcovej frekvencie predpísané nasledujúce lieky:
- Lieky s arytmickým účinkom (Digoxin, Adenosine, Bretilium) rozširujú cievy a normalizujú srdcovú frekvenciu.
- Tablety na zlepšenie metabolických procesov („Inosine“, „Riboxin“) chránia myokard pred nedostatkom kyslíka, čím eliminujú arytmiu.
- Prípravky na báze horčíka a draslíka (Panangin, Orocamag) normalizujú rovnováhu elektrolytov, regulujú krvný tlak a stimulujú nervovosvalový prenos.
Chirurgia
Ak liečba liekom nepomôže odstrániť závažnú arytmiu, potom sa použijú tieto typy minimálne invazívnej chirurgickej intervencie:
- Rádiofrekvenčná ablácia, ktorej účelom je kauterizácia zdroja ektopického signálu v srdci prechodom katétra cez femorálnu artériu.
- Inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátor, defibrilátor).
Fyzioterapeutické postupy dobre dopĺňajú liečebný režim. Ich zoznam je uvedený nižšie:
- akupunktúra;
- liečivé kúpele
- laserová alebo magnetická terapia.
etnoveda
Tradičná medicína sa pripravuje z rastlín s liečivými vlastnosťami a má minimálny počet kontraindikácií. Pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste predišli nežiaducim následkom. Najobľúbenejšie recepty sú:
- 300 g sušených marhúľ, 130 g hrozienok a vlašských orechov treba dôkladne pomlieť a zmiešať so 150 ml medu a citrónu. Táto pasta pomáha čistiť krv a zlepšovať činnosť srdcového svalu. Používajte ho v množstve 1 až 2 polievkové lyžice. l., v závislosti od veku (do 3 rokov 15-20 ml, nad štyri roky 45-60 ml).
- Denná strava musí byť naplnená ovocím. Môžu byť nakrájané na kaše, dezerty a iné jedlá. Namiesto bežného nápoja sa odporúča piť čerstvú šťavu (jablkovú, hroznovú).
- 30 g suchého citrónového balzamu zalejte pohárom vriacej vody a nechajte lúhovať pol hodiny. Takýto čaj so sedatívnym účinkom je vhodné piť aspoň 2 týždne.
- Z koreňov rastliny sa pripravuje odvar z valeriány. Musia byť vyčistené a naplnené vriacou vodou v pomere 30 g na 250 ml. Potom ho zapálte. Po 10 minútach odstráňte z tepla a nechajte vychladnúť. Vezmite odvar s výrazným sedatívnym účinkom, 0,5 lyžice. l. Môže sa pridať aj do kúpeľa.
- 30 g šípok zalejte 1 šálkou vriacej vody a pridajte 20 ml medu. Hotový nápoj tonizuje nervový systém a zlepšuje činnosť srdca.
- Pridanie zeleru a zeleniny do šalátov nasýti telo užitočnými látkami, ktoré budú mať priaznivý vplyv na fungovanie srdca a nervového systému.
Preventívne opatrenia
Dodržiavanie pravidiel prevencie zabráni záchvatom arytmie a zlepší celkovú pohodu dieťaťa. Nájdete ich nižšie:
- Vytvorte správnu stravu, nasýtite ju bylinkami, zeleninou, ovocím a bobuľami. Odporúča sa variť v pare alebo varením. Vezmite si jedlo v malých porciách, ale 5-6 krát denne, vyhýbajte sa prejedaniu. Večeru by ste mali mať najneskôr 3-4 hodiny pred spaním.
- Na intenzívnu fyzickú aktivitu je lepšie zabudnúť. Dieťa potrebuje viac odpočinku. Zo športov sa odporúča zvoliť beh alebo plávanie, no spočiatku by ste sa mali obmedziť na ranné cvičenia.
- Bez ohľadu na ročné obdobie by malo dieťa tráviť viac času na čerstvom vzduchu. Odporúča sa skrátiť čas strávený na počítači a televízore na minimum.
- Dieťa by malo byť úplne chránené pred stresovými situáciami. Akékoľvek skúsenosti a konflikty môžu zhoršiť jeho stav.
- Ak sa vyskytnú komplikácie, vedľajšie účinky alebo iné problémy, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Používanie liekov samostatne je prísne zakázané.
Predpoveď
Nebezpečné formy arytmie prechádzajú prakticky bez účasti lekára a nevyvolávajú vývoj komplikácií. Organické typy zlyhania často vedú k zlyhaniu srdca, asystólii, fibrilácii predsiení a iným nebezpečným následkom. Kvôli nim sa dieťa môže stať invalidom alebo zomrieť. Prognóza bude závisieť od závažnosti základného patologického procesu a účinnosti priebehu terapie. V pokročilých prípadoch sa používa chirurgická intervencia.
Sínusová forma arytmie sa vyskytuje u každého druhého dieťaťa. Zriedkavo vedie ku komplikáciám a je prakticky neviditeľný. Vo väčšine prípadov sa takéto zlyhanie zistí pomocou EKG. Ak to bolo spôsobené patológiami srdca alebo iných orgánov, potom bude priebeh terapie zameraný na ich odstránenie. Liečebný režim bude zahŕňať lieky, fyzioterapeutické postupy a úpravu životosprávy. Ak nedôjde k žiadnemu výsledku, použije sa chirurgická intervencia. Ľahšie prípady arytmie je možné eliminovať znížením fyzickej aktivity, vyhýbaním sa stresu a správnou stravou.
Srdce je jeden z najdôležitejších orgánov, „motor“ ľudského tela, ktorý pracuje bez zastavenia, s určitou silou a rytmom. Ak je však srdcový rytmus narušený, vykoná sa diagnóza arytmie. Toto ochorenie môže postihnúť nielen dospelých, ale aj deti v akomkoľvek veku. Spravidla je arytmia u dieťaťa diagnostikovaná náhodou alebo počas plánovanej návštevy kardiológa. Je dôležité nepremeškať moment a začať liečbu včas.
Pri tejto chorobe sa pulz zvyšuje, ale musíte vedieť, že u detí sa norma počtu úderov líši od dospelých:
- u dojčiat - 140 úderov za minútu;
- u detí vo veku 1 rok – 120;
- u detí vo veku 3 rokov – 110;
- pre deti od 5 rokov – 100;
- u detí vo veku 10 rokov – 90;
- u dospievajúcich, ako aj u dospelých - 60-80.
Rodičia môžu sami spočítať pulz. U dojčiat sa môže cítiť v oblasti ľavej bradavky. Pre staršie deti je to jednoduchšie urobiť na zápästí. Počas počítania si dokonca môžete všimnúť, že medzi niektorými údermi sa časové intervaly líšia v trvaní. To je tiež znakom arytmie.
Toto ochorenie nemá žiadne zjavné príznaky. Ale môžete mať podozrenie na vývoj arytmie u dieťaťa na základe nasledujúcich príznakov:
- dyspnoe;
- odmietnutie jesť;
- starosti bez dôvodu;
- zmena farby kože (napríklad bledosť);
- zlý spánok;
- nedostatok správneho prírastku hmotnosti;
- odmietnutie jedla;
- pulzácia krvných ciev na krku.
U starších detí sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:
- slabá vytrvalosť počas fyzickej aktivity;
- letargia;
- mdloby;
- závraty;
- arteriálna hypotenzia;
- zvláštne pocity v srdci: chvenie, mrazenie atď.;
- zvýšené potenie.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať mdlobám. Vyskytujú sa v dôsledku náhleho zastavenia srdca, čo má za následok pokles krvného tlaku. Tento stav je veľmi nebezpečný a mal by upozorniť rodičov. V takejto situácii musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.
Príčiny arytmie u detí
Príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju rôznych typov arytmií, sú rozdelené na srdcové a extrakardiálne. Medzi prvé patria:
Extrakardiálne príčiny:
- predčasnosť dieťaťa;
- nezdravý priebeh tehotenstva a pôrodu;
- intrauterinná hypotrofia;
- krvné patológie;
- endokrinné poruchy;
- poruchy nervového systému.
Existujú aj zmiešané príčiny, keď vo vývoji patológie existujú srdcové aj extrakardiálne faktory.
Liečba arytmie u detí
Liečba je často zložitá, pretože mnohé vysoko účinné lieky sú pre deti zakázané. Vrodená forma ochorenia sa často lieči chirurgicky.
Ale napriek tomu, ak je možná liečba drogami, lekári sa snažia vyhnúť operácii. Nemali by ste sa samoliečiť. Existujú rôzne typy arytmií a iba lekár môže predpisovať lieky a ich dávkovací režim. Samoľúbosť môže veľmi poškodiť zdravie vášho dieťaťa.
Počas záchvatu arytmie, ktorý sa prejavuje závratmi, bolesťou v srdci, stmavnutím očí, nevoľnosťou, dýchavičnosťou, by ste mali zavolať sanitku a pred jej príchodom prijať niekoľko opatrení:
- stlačte dieťa v oblasti očí, keď sú zatvorené;
- naneste ľad na tvár (spodná časť);
- robiť masážne pohyby v oblasti solárneho plexu;
- Pomôžte dieťaťu na krátky čas zadržať dych.
Tento typ arytmie vo väčšine prípadov nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Srdcový rytmus s touto patológiou môže byť nerovnomerný. V tomto prípade sa počet úderov za minútu zhoduje s normou, ale v niektorých prípadoch dochádza k odchýlke nahor alebo nadol.
Tento typ arytmie sa delí na respiračné a nerespiračné. Prvý typ je podrobnejšie popísaný nižšie. Pokiaľ ide o nerespiračnú sínusovú arytmiu, môžeme povedať, že môže byť konštantná, alebo sa môže prejaviť vo forme záchvatov, ktoré môžu byť časté (až niekoľkokrát denne) a zriedkavé (niekoľkokrát do roka). . Táto patológia pochádza z nasledujúcich srdcových problémov:
- myokarditída;
- srdcový nádor;
- srdcové abnormality atď.
Nerespiračná arytmia môže byť okrem srdcových ochorení spôsobená aj infekčnými ochoreniami. V dôsledku sprievodnej horúčky, intoxikácie a dehydratácie dostáva nervový systém tela vážny úder, ktorý spôsobuje poruchy srdcového rytmu.
Sínusová arytmia spravidla nespôsobuje bolesť. Jeho príznakom sú najčastejšie záchvaty zrýchleného srdcového tepu.
Dieťa s touto diagnózou potrebuje urobiť EKG raz za štvrťrok, aby bolo možné včas sledovať dynamiku vývoja patológie.
V tomto prípade sú športové aktivity obmedzené, je vhodné ich vykonávať pod dohľadom odborníka. Nemali by ste sa úplne vzdať fyzickej aktivity, stačí sa poradiť s lekárom o tom, čo môže vaše dieťa robiť a akým typom aktivít by ste sa mali vyhnúť.
S respiračnou arytmiou môže dieťa športovať vo všeobecnej skupine. A nerespiračná sínusová arytmia si vyžaduje opatrnejší a opatrnejší prístup. Okrem zníženia fyzickej aktivity poskytnite dieťaťu emocionálny pokoj. Obmedzte jeho prítomnosť pred monitorom počítača a televízorom. Uistite sa, že jedlo, ktoré zje, je ľahké a porcie sú malé.
Respiračná arytmia
Respiračná forma arytmie je podtypom sínusovej arytmie. U dospelých je táto patológia zriedkavá. Prejavuje sa tým, že pri výdychu sa srdcová frekvencia prudko znižuje a pri nádychu naopak zvyšuje. Choroba je diagnostikovaná pomerne ľahko - jej príznaky možno vysledovať na elektrokardiograme. Často sa zistí už v pôrodnici, vďaka čomu je možné včas začať s terapeutickými úkonmi.
Dôvody rozvoja tohto ochorenia môžu byť:
Na diagnostiku respiračnej arytmie sa používa nielen EKG, ale aj antiografia, ako aj echokardiografia.
Pokiaľ ide o liečbu, nie je zameraná na liečbu arytmie tohto typu, ale na odstránenie patológie, ktorá ju spôsobila. Iba kardiológ môže predpisovať terapeutické opatrenia a lieky.
Na zmiernenie stavu dieťaťa by ste mali:
- znížiť fyzickú aktivitu vrátane domácich prác a záhradkárčenia;
- zabezpečiť správnu výživu, s výnimkou tučných jedál. Zároveň by ste mali dieťaťu podávať viac surovej zeleniny a ovocia, najmä bohatého na horčík a draslík.
Respiračná arytmia nie je medzi deťmi a dospievajúcimi zriedkavá. V mnohých prípadoch to v dospelosti zmizne. Nezabúdajte však na šetrný režim života dieťaťa, aby ste predišli komplikáciám.
Prevencia arytmie
Aby ste ochránili svoje dieťa pred takouto patológiou, prevencia by mala najskôr začať liečbou chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju arytmie. Tie obsahujú:
- ischemickej choroby;
- srdcové abnormality;
- mitrálna stenóza atď.
Základné preventívne opatrenia:
- spať aspoň osem hodín denne. V prípade potreby sa pridá denný spánok;
- zníženie úrovne stresu. Aby sa dieťa naučilo samoupokojovať, často sa používajú techniky autotréningu. Môžete tiež užívať bylinné prípravky, napríklad tinktúru materinej dúšky a iné mierne sedatíva;
- jedlo by malo byť celkom ľahké a zdravé. Mali by ste jesť viac rastlinných potravín a menej tučných jedál. Uistite sa, že do dennej stravy vášho dieťaťa zahrniete potraviny obsahujúce draslík a horčík prospešný pre srdce: vlašské orechy, tekvicu, med atď.;
- fyzická aktivita by mala byť mierna. Vhodné sú každodenné ranné cvičenia, cvičenia v bazéne a prechádzky.
- ak vaše dieťa vstúpilo do dospievania, uistite sa, že nefajčí a nepije silné nápoje;
- Sledujte hladinu glukózy a cholesterolu v krvi svojho dieťaťa. Uistite sa, že sa nestane obéznym. Ak existujú predpoklady pre tento stav, nasaďte mu diétu.
Okrem tradičných preventívnych metód sa používajú aj ľudové recepty:
Takéto recepty možno použiť len ako doplnok k liekom, ktoré dieťaťu predpísal ošetrujúci lekár. Povie vám aj o dávkovaní. Nezabudnite sa svojho lekára opýtať, ako presne predpísané lieky účinkujú a či nemajú vedľajšie účinky.
Prognóza arytmie je určená faktormi vyvolávajúcimi patológiu. V každom prípade je dôležité počúvať svoje dieťa, pýtať sa na jeho blaho a včas prijať opatrenia na liečbu a prevenciu, aby ste sa vyhli vážnejším zdravotným problémom vášho dediča.
Sínusová arytmia je srdcová patológia charakterizovaná prerušením srdcového rytmu a vyjadrená porušením rytmu úderov a nesprávnou sekvenciou kontrakcií srdcového svalu. Sínusová arytmia u pediatrických pacientov si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože časom môže toto ochorenie prispieť k rozvoju srdcového zlyhania a hypertenzie.
Príčinou môže byť dedičná predispozícia dieťaťa, zápalové procesy a novotvary v srdcových tkanivách, prolaps mitrálnej chlopne a patológie nervového systému. Okrem toho je vývoj ochorenia uľahčený ťažkými vírusovými infekciami a chemickými intoxikáciami, ktoré utrpelo dieťa.
Malo by sa pamätať na to, že srdcová frekvencia je v rôznom veku odlišná a ako telo dozrieva, srdcová frekvencia klesá.
Normy PES sú uvedené nižšie:
Vek dieťaťa Srdcová frekvencia za minútu, normálna
- Novorodenec - 110–170 .
- do 1 mesiaca - 105–170 .
- do 1 roka - 102–162 .
- do 2 rokov - 94–155 .
- Rozsah 2-4 roky - 90–140 .
- Rozsah 4-6 rokov - 85–125 .
- Rozsah 6-8 rokov - 75–120 .
- Rozsah 8-10 rokov - 68–110 .
- Rozsah 10-12 rokov - 60–100 .
- Rozsah 13-15 rokov - 60–90 .
Klasifikácia a typy sínusovej arytmie
Pediatrická sínusová arytmia je klasifikovaná takto:
- V súvislosti s respiračnou aktivitou: respiračná forma arytmie a forma nesúvisiaca s dýchaním.
- V závislosti od rytmu a rýchlosti kontrakcií: sínusová tachykardia, sínusová bradykardia a extrasystol.
- Podľa závažnosti: ťažké, stredné a mierne.
Respiračná forma sa vyskytuje v dôsledku nezrelosti nervového systému detí a je diagnostikovaná najčastejšie u dojčiat a dospievajúcich. Predčasne narodené deti, deti s krivicou a obezitou a dospievajúci v období aktívneho rastu sú vystavení zvýšenému riziku.
Respiračná arytmia sa prejavuje zvýšením úderov srdca pri nádychu a znížením úderov pri výdychu. To je obzvlášť viditeľné na pozadí zvýšenej fyzickej aktivity, stresu a nervového napätia. Táto forma je najmenej nebezpečná a nepredstavuje pre dieťa vážnu hrozbu.
Arytmia nesúvisiaca s dýchaním sa vyskytuje v dôsledku srdcových patológií, vrodených srdcových chýb, problémov so štítnou žľazou alebo ako komplikácia akútnych respiračných vírusových infekcií. Má trvalý alebo paroxysmálny charakter a vyžaduje starostlivé pravidelné sledovanie kardiológom.
Sínusová tachykardia je charakterizovaná zrýchlená srdcová frekvencia.
Je to naopak sínusová bradykardia, charakterizované prudkým poklesom frekvencie kontrakcií. Niekedy sa na pozadí normálneho srdcového tepu objavia mimoriadne kontrakcie, akoby ďalšie údery alebo naopak strata jednotlivých úderov - extrasystol.
Klinické prejavy ochorenia
Deti sa len zriedka sťažujú na nepríjemnosti spôsobené sínusovou arytmiou, preto sa na ochorenie často príde celkom náhodou pri rutinnom vyšetrení u kardiológa. Určité znaky prejavu tejto choroby však možno identifikovať. V detstve a ranom detstve sú to nepokojný spánok, bezpríčinný plač a záchvaty nepochopiteľnej úzkosti, strata chuti do jedla, nedostatok telesnej hmotnosti, bledá pokožka a modré sfarbenie nasolabiálneho trojuholníka.
Deti v školskom veku sa sťažujú na pocit klesajúceho srdca, nedostatok vzduchu, únavu, závraty a periodické mdloby. Toto je obzvlášť viditeľné na pozadí zvýšenej fyzickej aktivity.
Najzreteľnejšie klinické príznaky sa prejavujú v najťažšej forme ochorenia a vyskytujú sa u dospievajúcich. Takíto pacienti musia byť registrovaní u kardiológa, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť progresie do chronického ochorenia.
Pri strednej závažnosti ochorenia je klinický obraz mierny a je diagnostikovaný spravidla u detí mladších ako desať rokov. Mierna forma arytmie sa považuje za funkčnú a nemá žiadny vplyv na pohodu dieťaťa.
Diagnóza sínusovej arytmie
Po vyhodnotení sa stanoví diagnóza životná história dieťaťa(berie sa do úvahy stupeň zrelosti, rýchlosť prírastku hmotnosti, prekonané infekčné choroby, chirurgické zákroky) a niektoré kardiologické štúdie (elektrokardiogram, Holterova štúdia a ultrazvuk srdca).
Elektrokardiogram je primárna diagnostická metóda a je najinformatívnejšia v období arytmických záchvatov. Monitorovanie Holter vám umožňuje najpresnejšie určiť prácu myokardu a vykonáva kardiogram počas dňa - počas obdobia odpočinku a bdenia, nervového odpočinku a napätia.
Charakteristickým znakom arytmie na EKG je skrátenie špeciálneho R-R intervalu s tachykardiou a predĺženie tohto intervalu s bradykardiou.
Liečba, prevencia a prognóza ochorenia
Fyziologická sínusová arytmia nie je veľmi nebezpečná. Ako bábätko rastie a vyvíja sa jeho vegetatívno-cievny systém, samo zmizne. Ako preventívne opatrenia je potrebné správne upraviť pracovný deň, zvoliť správnu fyzickú aktivitu a minimalizovať nervové napätie. Prognóza je priaznivá.
Ak sa arytmia vyskytne na pozadí iných srdcových chýb, potom je potrebná urgentná liečba základnej choroby spolu s elimináciou ložísk systematickej chronickej infekcie. Na priame odstránenie samotnej arytmie sa vykonáva lieková terapia, ktorá zahŕňa:
- Antiarytmiká, ktoré obnovujú srdcový rytmus (Verapamil, Obzidan).
- Lieky na zlepšenie metabolizmu srdcového tkaniva (Riboxin, Cocarboxylase).
- Prípravky na stabilizáciu rovnováhy elektrolytov (Panangin alebo Asparkam).
Osobitnú pozornosť si vyžaduje sínusová arytmia v kombinácii so spomalením úderov - s bradykardiou. Takíto pacienti by mali byť prísne sledovaní kardiológom, pretože existuje vysoké riziko, že ochorenie prerastie do chronického srdcového zlyhania s negatívnymi následkami. Takéto deti dostávajú úplné oslobodenie od telesnej výchovy.
