Osýpky a ovčie kiahne (varicella) sú vírusové infekcie prenášané vzduchom. Spoločné pre obe choroby je výskyt červenej vyrážky na tele. Existuje však množstvo rozdielov medzi infekciami, takže je celkom ľahké rozlíšiť osýpky od ovčích kiahní.
Inkubačná doba je časový interval medzi infekciou (kontaktom so zdrojom infekcie) a objavením sa prvých klinických príznakov ochorenia. Inkubačná doba pre ovčie kiahne je zvyčajne 11-21 dní. Vyrážkam s ovčími kiahňami predchádza prodromálne obdobie (čas choroby po inkubačnej dobe a pred objavením sa vyrážky), je obzvlášť výrazný u dospelých. 1-2 dni pred vyrážkou chorý pociťuje slabosť, malátnosť, bolesti hlavy, zníženú výkonnosť. Deti sú letargické, ufňukané a strácajú záujem o hry. Často neexistuje prodromálne obdobie a prvé príznaky ovčích kiahní sú vyrážka a mierne zvýšenie telesnej teploty.
Vyrážka má určitý vzorec vývoja. Najprv sa na koži objaví červená škvrna s priemerom 2 až 4 mm. Po niekoľkých hodinách sa zmení na hustý uzlík (papula) a potom na vezikula (vezikula) naplnená priehľadným obsahom. Obsah vezikuly môže byť zakalený alebo krvavý v dôsledku bakteriálnej infekcie. Všetky bubliny majú rôzne veľkosti, od 1-2 mm do 5-6 mm v priemere. Ak je bublina prepichnutá, zrúti sa. Potom sa na bubline vytvorí kôra a prvok sa uzdraví bez zjazvenia.
Pre ovčie kiahne je charakteristické, že nie všetky škvrny a uzliny sa zmenia na pľuzgiere. Navyše v priebehu niekoľkých dní pribúdajú nové prvky. Výsledkom je, že vyrážka pacienta je dosť rôznorodá. Na tele môžete súčasne vidieť škvrny, uzliny, pľuzgiere a kôry. Táto vlastnosť vyrážky je jedným z hlavných rozlišovacích znakov vyrážky s ovčími kiahňami.
Vyrážka z ovčích kiahní veľmi svrbí a objavuje sa na neporušenej koži. Počet prvkov môže byť rôzny, od niekoľkých jednotiek až po desiatky a stovky. Spočiatku sa vyrážky môžu objaviť na akejkoľvek časti tela. Vždy sa nachádzajú na tvári, krku, trupe, rukách a nohách (okrem dlaní a chodidiel). Vyrážka je prítomná na pokožke hlavy a na slizniciach (ústna dutina, pohlavné orgány u dievčat). Stomatitída často spôsobuje veľa nepohodlia.
Trvanie vyrážky s ovčími kiahňami sa môže líšiť. V priemere je možné pozorovať makulopapulárno-vezikulárnu vyrážku 2 až 10 dní. Krusty zmiznú po 5-10 dňoch bez stopy. Po tom, čo sú všetky prvky pokryté kôrkami, pacient prestáva byť zdrojom infekcie. Vo väčšine prípadov je ochorenie mierne, najmä u detí.
V prípade osýpok je inkubačná doba 9-11 dní. Veľmi zriedkavo sa môže predĺžiť na 21-23 dní. Prodromálne obdobie je veľmi výrazné a trvá 3-4 dni. Choroba začína akútne, so zvýšením teploty na 39 stupňov. Hrdlo sa stáva červené a boľavé. Často sa objavuje výtok z nosa. Choroba je sprevádzaná suchým kašľom, pocitom preťaženia hrudníka a chrapotom. Vždy sa vyskytuje konjunktivitída sprevádzaná sčervenaním očí, hojným slzením a fotofóbiou. Tvár sa stáva červenou a opuchnutou. Pacienti pociťujú bolesti hlavy, ospalosť, slabosť a deti sú plačlivé. Do konca štvrtého dňa choroby klesne telesná teplota na normálne hodnoty.
Na druhý deň prodromálneho obdobia ochorenia sa objavuje najcharakteristickejší znak osýpok - Belsky-Filatov-Koplikove škvrny na sliznici líc. Vyzerá to tak, že máte líca posypané krupicou. Tento príznak umožňuje definitívnu diagnózu osýpok. V čase, keď sa objaví vyrážka, škvrny zmiznú. Lymfatické uzliny sa zväčšujú.
Na piaty deň choroby sa telesná teplota opäť zvýši na 39-39,5 stupňov a objaví sa vyrážka. Na nezmenenej koži sa najskôr objaví malý uzlík s priemerom asi 2 mm, ktorý sa po niekoľkých hodinách zmení na škvrnu s jasne červeným okrajom. Škvrny sa môžu navzájom spájať a vytvárať bizarný vzor. Vyrážky sú veľmi svetlé a bohaté.
Ďalším dôležitým rozlišovacím znakom vyrážky pri osýpkach je stupňovitá povaha vyrážky. Prvé prvky sa objavujú na tvári, za ušami, do konca dňa sa vyrážky nachádzajú na krku a hornej časti hrudníka. Na druhý deň vyrážka pokrýva trup, ruky a stehná. Na tretí deň sa na nohách a chodidlách objavia vyrážky. V tomto čase začnú osýpky na tvári blednúť. Vyrážka mizne v rovnakom poradí, zhora nadol, počas troch dní. Ružové škvrny zhnednú a odlupujú sa. Pigmentácia trvá 10 až 20 dní.
Varicella, bežne nazývaná ovčie kiahne, je bežná detská infekcia, ktorá je vysoko nákazlivá. Často sa objavuje u detí predškolského a školského veku. Preto by všetci rodičia mali vedieť, ako ovčie kiahne u detí vyzerajú a ako túto infekciu rozpoznať. Okrem toho sú pre mamičky dôležité informácie o tom, kde sa vyrážka pri ovčích kiahňach vyskytuje, aké príznaky tejto infekcie okrem vyrážky existujú a či sa ovčie kiahne nevyskytujú bez vyrážky.
Prenos vírusu Varicella Zoster, ktorý je pôvodcom ovčích kiahní a patrí do skupiny herpesvírusov, sa uskutočňuje vzdušnými kvapôčkami. Choré dieťa sa stáva infekčným na konci inkubačnej doby, ktorá je často 14 dní, ale môže sa pohybovať od 7 do 21 dní. Nakaziť sa môžete jeden deň po objavení sa vyrážky, počas celého akútneho obdobia infekcie až do momentu, kedy začnú opadávať krusty (až päť dní po vytvorení posledných pľuzgierov na koži).
Deti do 7 rokov sú najčastejšie infikované ovčími kiahňami. U dojčiat sa ovčie kiahne môžu vyvinúť po dosiahnutí veku šiestich mesiacov, keď už dieťa nie je chránené materskými protilátkami. U novorodenca sa takáto infekcia prakticky nevyskytuje, pretože krv dieťaťa obsahuje protilátky proti ovčím kiahňam, ktorými trpela jeho matka.
Tí, ktorí mali ovčie kiahne, získajú celoživotnú imunitu voči tejto chorobe. Kvôli vysokej citlivosti na vírus Varicella Zoster dospelí ochorejú len zriedka, pretože mnohí trpia takouto infekciou v predškolskom veku. Opakované ovčie kiahne sú možné len pri ťažkej imunodeficiencii.
V typickom priebehu sa vírus Varicella zoster dostane do tela dieťaťa cez sliznice, po ktorých prenikne do krvi. Šíri patogén po celom tele, v dôsledku čoho sa vírus usadzuje v povrchovej vrstve kože a spôsobuje vyrážku. Rozmnoženie vírusu v tele dieťaťa a alergická reakcia naň spôsobujú, že sa u dieťaťa rozvinie horúčka a iné príznaky intoxikácie.
V závislosti od priebehu sa typické ovčie kiahne delia na ľahké, stredné a ťažké. Ovčie kiahne v miernej forme nemusia ovplyvniť celkový stav dieťaťa. S ním je málo vyrážok a telesná teplota môže zostať normálna. Ťažká forma sa prejavuje masívnymi vyrážkami, horúčkou, silným svrbením a inými príznakmi intoxikácie. Častejšie sa vyskytuje u dospelých.
Samostatne vyniká atypické ovčie kiahne u detí, pri ktorých sú všetky príznaky veľmi výrazné. Pri takýchto ovčích kiahňach sa na tele dieťaťa môžu vytvoriť veľké pľuzgiere s hnisom a potom je dieťaťu diagnostikovaná bulózna forma. Ak vyrážka obsahuje krv, je to príznak hemoragických ovčích kiahní a hnisavý krvavý obsah vezikúl naznačuje gangrenózno-nekrotickú formu. Medzi atypické varianty patrí aj rudimentárna forma ovčích kiahní, ktorá je asymptomatická.
Hlavným prejavom ovčích kiahní je charakteristická vyrážka. Jeho hlavná vlastnosť, ktorá umožňuje rozlíšiť vyrážky od iných infekcií, sa nazýva polymorfizmus. Tento termín sa vzťahuje na rôzne prvky vyrážky na koži dieťaťa naraz (vedľa hojivých chrumkavých vyrážok sa objavujú „čerstvé“). Pre väčšinu detí je vyrážka veľmi svrbivá.
Ďalšie príznaky ovčích kiahní u dieťaťa:
- Zvýšená telesná teplota.
- Svalovica.
- Slabosť.
- Bolesť hlavy.
- Porucha spánku.
- Bolesť hrdla.
- Nepokojné správanie.
- Znížená chuť do jedla.
V závislosti od patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v koži počas ovčích kiahní, je vyrážka reprezentovaná nasledujúcimi prvkami, ktoré sa navzájom nahrádzajú:
- Škvrny. Ich vzhľad je spôsobený lokálnou expanziou kapilár pod vplyvom vírusu. Sú to malé ružové škvrny s priemerom od 2 do 4 mm.
- Papuly. Objavujú sa po niekoľkých hodinách na mieste škvŕn v dôsledku serózneho edému a vyzerajú ako mierne vyvýšené červenkasté útvary, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú uhryznutie hmyzom.
- Vezikuly. Ich tvorba na mieste papúl je spojená s oddelením epidermis. Takéto bubliny sú jednokomorové a obklopené červeným „lemom“. Vo vnútri je číra kvapalina, ktorá sa čoskoro zakalí.
- Vredy. Vytvárajú sa na mieste prasknutých bublín a rýchlo sa stávajú chrumkavými. Koža sa zahojí a chrasty odpadnú do dvoch až troch týždňov.
Na týchto fotografiách vyrážky môžete vidieť všetky tieto prvky:
Vyrážky na ovčích kiahňach pokrývajú takmer celý povrch tela dieťaťa, nevyskytujú sa len na dlaniach a chodidlách, hoci tieto oblasti sú pri ťažkých formách ochorenia pokryté aj vyrážkou. Vyrážku možno vidieť na rukách, žalúdku, chrbte, bokoch tela, nohách a genitáliách. U niektorých detí sa prvky vyrážky objavujú aj na slizniciach. V takýchto prípadoch sú pľuzgiere viditeľné v ústach a hrdle a môžu sa nachádzať aj na očnej gule.
V ktorý deň sa objaví vyrážka?
U mnohých detí predchádza obdobiu vyrážok prodromálne obdobie, počas ktorého dieťa pociťuje príznaky malátnosti. Jeho trvanie je 1-2 dni. Niekedy pre ovčie kiahne nie je žiadne prodromálne obdobie a ochorenie sa okamžite prejaví ako príznaky intoxikácie a vyrážky.
Ako rýchlo sa vyrážka šíri po celom tele?
Prvá vyrážka s ovčími kiahňami sa zvyčajne objaví na trupe. Potom veľmi rýchlo začnú zakrývať ruky a nohy dieťaťa a potom sa objavia na hlave. U niektorých detí sa objavia ovčie kiahne v ústach a na iných slizniciach. S každou novou vlnou vyrážok stúpa telesná teplota. Keď sa škvrna objaví a premení sa na papulu a vezikula, vyrážka sa v priebehu jedného až dvoch dní vytvorí krustou.
Kedy vyrážky prestanú?
Trvanie vyrážky s ovčími kiahňami je 2-9 dní v závislosti od priebehu infekcie. U väčšiny detí sa nové škvrny prestanú objavovať na piaty až ôsmy deň ochorenia, po ktorom začína obdobie zotavenia.
Existujú nejaké stopy po ovčích kiahňach?
Ak vredy nie sú poškriabané, nezanechajú stopy, pretože vezikuly ovčích kiahní neovplyvňujú oblasť rastu kože. Ale pri poškriabaní a zavedení bakteriálnej infekcie sú stopy. Takéto jamky alebo jazvy po ovčích kiahňach zostávajú po zvyšok vášho života.
Pri diagnostikovaní ovčích kiahní je potrebné odlíšiť ich vyrážku od uhryznutia hmyzom, vezikulárnej rickettsiózy a herpetickej vyrážky. Podobné vyrážky sa pozorujú aj pri streptodermii, atopickej dermatitíde a atypickej infekcii osýpok.
U väčšiny detí, ktoré dostanú ovčie kiahne, sa objaví vyrážka. V miernej forme môžu byť reprezentované niekoľkými pľuzgiermi, ktoré sa rýchlo hoja. Ovčie kiahne bez vyrážky sú extrémne zriedkavé.
Čo sa stane, ak sa ovčie kiahne neliečia?
Neexistuje žiadna špecifická liečba ovčích kiahní, takže všetka terapia takejto infekcie je zameraná na odstránenie alebo zmiernenie symptómov. Počas horúčky je dieťaťu predpísaný pokoj na lôžku a podáva sa mu antipyretiká a v prípade silného svrbenia sú predpísané antihistaminiká. Ak sa takáto liečba neaplikuje, celkový stav dieťaťa sa zhorší a existuje vysoká pravdepodobnosť škrabania vyrážky.
Vyrážka sa lieči lokálne dezinfekčnými roztokmi. Ak sa tak nestane, zvyšuje sa riziko bakteriálnej infekcie prvkov vyrážky (výskyt pustúl). Avšak aj bez liečby sa vezikuly stávajú chrastou a potom sa hoja bez stopy.
Informácie o tom, ako liečiť vyrážku u dieťaťa, nájdete v programe Dr. Komarovského.
