Cytologické testy: metodológia a interpretácia výsledkov výskumu. Výter na onkocytológiu Výter na onkocytológiu Kedy je najvhodnejší čas na to?

Cytologický náter z pošvy (Papanicolaouov náter, Pap test, náter na atypické bunky) je laboratórne mikroskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje identifikovať abnormality v bunkách krčka maternice.

Čo ukazuje cytologický náter?

Cytologický ster hodnotí veľkosť, tvar, počet a usporiadanie buniek, čo umožňuje diagnostikovať pozadie, prekancerózne a nádorové ochorenia krčka maternice.

Aké sú indikácie na odoberanie steru na cytológiu?

Tento test sa predpisuje všetkým ženám starším ako 18 rokov raz ročne, ako aj:

• plánovanie tehotenstva;
• neplodnosť;
• menštruačné nezrovnalosti;
• genitálny herpes;
• obezita;
• ľudský papilomavírus;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• veľké množstvo sexuálnych partnerov.
• pred zavedením vnútromaternicového telieska;

Ako sa pripraviť na výskum?

Pred návštevou gynekológa na vyšetrenie by ste mali:

• zdržať sa pohlavného styku počas 1-2 dní;
• nepoužívajte vaginálne lieky (krémy, čapíky, lubrikanty) a nevystrekujte sa 2 dni;
• pred odoslaním náteru na cytológiu sa odporúča 2-3 hodiny nemočiť;
• Neodporúča sa odovzdať ster na cytológiu, ak máte príznaky ako svrbenie a vaginálny výtok.

Výter na cytológiu je vhodné urobiť hneď po menštruácii, na 4-5 deň cyklu.

Ako sa vykonáva ster na cytológiu?

Náter sa odoberá pri gynekologickom vyšetrení špeciálnou jednorazovou malou kefkou z vonkajšieho a vnútorného povrchu krčka maternice. Postup odberu náteru je bezbolestný a trvá 5-10 sekúnd.

Môže byť po cytologickom nátere nejaký nepríjemný pocit?

Keďže lekár robí škrabanie počas odberu buniek, u niektorých sa môže objaviť mierne špinenie z vagíny počas 1-2 dní.

Koľko dní trvá príprava steru na cytológiu?

1 pracovný deň.

Ako sa hodnotí výsledok steru na cytológiu?

Náter sa považuje za normálny alebo negatívny, keď všetky bunky majú normálnu veľkosť a tvar a nie sú tam žiadne atypické bunky.

Na opis náteru pre cytológiu lekári používajú špeciálne termíny: dysplázia 1, 2, 3 stupne, atypia. Pri dysplázii 1. stupňa je potrebné zopakovať štúdiu po 3-6 mesiacoch.

Čo robiť, ak sa v cytologickom nátere zistia patologické bunky?

V tomto prípade lekár odporúča ďalšie vyšetrenie. Mohlo by to byť jednoduché zopakovanie cytologického testu náteru nejaký čas po prvom výsledku. Niekedy je na objasnenie diagnózy predpísaná kolposkopia s biopsiou krčka maternice, na základe ktorej sa rozhodne o spôsobe liečby.

Náter na onkocytológiu na diagnostiku v gynekológii, alebo inak povedané PAP test, je prakticky jedným z najúčinnejších nástrojov. S jeho pomocou môžete zistiť nástup malígneho procesu v počiatočných štádiách, a preto prijať včasné opatrenia na vyliečenie.

Cytologický náter alebo Pap test u žien má veľký diagnostický význam, pretože umožňuje identifikovať malígny proces v počiatočnom štádiu a včas predpísať liečbu.

A čo je cytológia, sa pokúsime vysvetliť jednoduchými slovami v tomto článku.

Analýza pre onkocytológiu teda študuje bunkový materiál podľa tvaru, vzoru umiestnenia buniek, veľkosti s cieľom identifikovať rakovinové, prekancerózne alebo základné ochorenia krčka maternice - to je cytológia v gynekológii.

Počas cytologického vyšetrenia sa vzorky tkaniva odobraté z cervikálneho kanála alebo vagíny skúmajú pod mikroskopom, aby sa určila typickosť buniek. Táto diagnostická metóda sa začala používať pred 50 rokmi. A doteraz ho možno bezpečne považovať za jeden z najlacnejších a najúčinnejších. Prepis Pap testu poskytnutý ošetrujúcim lekárom vám povie o absencii alebo prítomnosti abnormalít. Keď vidí výsledky, cytologický obraz sa mu stáva jasným. V bunkách možno identifikovať až päť typov zmien. A lekár má šancu spoľahlivo zistiť prítomnosť predrakovinových ochorení, rakoviny ženských orgánov, či zápalových procesov.

Cytológia - čo je to v gynekológii? Ide o jednu z neinvazívnych diagnostických metód. To znamená, že v procese odberu náteru nie je porušená koža a sliznice, do tela sa nevnášajú žiadne látky a nástroje sa nepoužívajú na prenikanie dovnútra prirodzenými cestami. Takto sa výter na cytológiu líši napríklad od histológie.

Ak chcete získať presnejšie výsledky, musíte sa na proces dôkladne pripraviť a dodržiavať všetky pravidlá. Dôležitým faktorom je dekódovanie. Odporúča sa, aby to vykonal gynekológ, ktorý ženu pozoruje. Zohľadní údaje iných testov, ako aj sťažnosti pacienta. To poskytne úplnejší obraz pri stanovení diagnózy. Prečítajte si o dešifrovaní nižšie.

Použité metódy a typy cytologickej analýzy

Existujú dva hlavné typy diagnostiky:

• Jednoduchá cytológia
• Kvapalina

V súčasnosti sa cytologická analýza vykonáva niekoľkými skríningovými metódami na štúdium epitelu pre onkocytológiu. Bezplatné verejné kliniky používajú metódu Leishman. Za spoľahlivejšie sa považuje Papanicolaouova metóda alebo PAP test, ktorý je rozšírený v prenatálnych klinikách a súkromných klinikách.

Čo je to tekutá cytológia? Rozdiel medzi týmito dvoma možnosťami analýzy spočíva v použití rôznych pigmentačných mechanizmov biomateriálu.

Tekutá onkocytológia je tretí typ, ktorý je najmodernejšou metódou. Bohužiaľ, nie všetky kliniky môžu poskytnúť takúto službu, hoci tekutý náter na onkocytológiu poskytuje najpresnejšie výsledky.

Ak pri prvých dvoch tradičných možnostiach prípravy a farbenia sú epiteliálne bunky rozmazané na skle, čo nevylučuje vniknutie hlienu a krvných prvkov. To zase môže sťažiť videnie rakovinových a abnormálnych buniek.

Pri tekutej cytológii sa materiál z krčka maternice okamžite umiestni do tekutého média. Epitel nemá príležitosť vyschnúť. Preto je metóda tekutej cytológie uznávaná ako najspoľahlivejšia.

Kvapalná cytológia je najnovšou technikou na vykonávanie cytologických analýz. A hoci odber materiálu z krčka maternice je rovnaký pre tradičný aj tekutý, pre tekutinu sa zozbierané bunky posielajú na výskum v nádobe s fixačným prostriedkom.

Pozrite si video o tom, čo je tekutá cytológia a ako sa vykonáva:

Čo je to cytologický náter?

Technika odberu steru na cytológiu je úplne jednoduchá. Náter sa odoberá pri bežnom vyšetrení na gynekologickom kresle. Lekár musí najskôr vložiť zrkadlo do vagíny. Po vizuálnej prehliadke sliznice krčka maternice, vagíny a vstupu do krčka maternice použije sterilnú špeciálnu kefku na mierny pohyb, aby odobral zoškraby - epitelové bunky z oblastí, ako je povrch krčka maternice, kanál krčka maternice a pod. močovej trubice. Odobratý biologický materiál by sa mal naniesť na podložné sklíčko, rovnomerne rozložiť a vysušiť a poslať do laboratória na ďalší výskum pomocou mikroskopu a špecifických farbiacich látok.

Manipulácie lekára trvajú málo času, iba 7-10 sekúnd. Pre ženu sú úplne bezbolestné.

Čo hodnotia laboratórni špecialisti:

• Štruktúra a veľkosť zadržaných buniek
• Aký je ich počet na jednotku určitej plochy?
• Ako sú umiestnené voči sebe navzájom?
• Aký tvar má epitel
• Existujú nejaké patologické zmeny?

Výsledky štúdie sa dajú zistiť pomerne rýchlo.

Cena analýzy je stredne nízka a umožňuje spoľahlivo overiť, či je s krčkom pacientky všetko v poriadku.

• Ak je správna štruktúra buniek nepochybná, potom je všetko normálne.
• Ak sú prítomné menšie deformácie, potom môžeme hovoriť o miernej dysplázii.
• Atypické zmeny v jednotlivých bunkách naznačujú stredne závažnú až závažnú dyspláziu.
• Ak sa zmenia jadrá, chromozómy a cytoplazma, existuje podozrenie na rakovinu.
• Keď je veľa patologicky zmenených buniek, potom je presnosť výsledkov indikujúcich rakovinu nepochybná.

Indikácie pre testovanie buniek pre onkocytológiu

Čo ukazuje cytologický test? Nezáleží na tom, či sa použije tekutá cytológia alebo tradičná metóda, jej hlavným cieľom je identifikovať negatívne zmeny a patológie v tkanivách, ktoré sa v budúcnosti môžu zmeniť na rakovinu. Pravidelnou návštevou ženského lekára a cervikálnym testom možno zápalové ochorenia odhaliť už vo veľmi skorom štádiu. To znamená, že je možné ich vyliečiť v čo najkratšom čase bez akýchkoľvek komplikácií.

Existujú situácie, keď je povinné vyšetrenie na onkocytológiu:

• Pri zápalových procesoch (najmä chronických) v krčku maternice, cervikálnom kanáli;
• Keď je menštruačný cyklus narušený;
• Pre neplodnosť;
• Pri príprave na operácie a chirurgické zákroky;
• Počas plánovania tehotenstva;
• Pred zavedením vnútromaternicového telieska
• Pri užívaní hormonálnych tabliet;
• S výtokom neznámej etiológie;
• Pri cukrovke;
• Na obezitu;
• Ak sú prítomné vírusy papilómu alebo genitálneho herpesu alebo sa zistia benígne novotvary;
• Keď vediete promiskuitný sexuálny život.

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť skutočnosti, že ak je menštruačný cyklus narušený alebo dochádza k erózii krčka maternice, potom by sa mal pravidelne dvakrát ročne vykonávať cytologický test. Ďalším dôvodom častejšieho skríningu môže byť rakovina u príbuzných pacienta.

Kontraindikácie pre analýzu

Cytologické vyšetrenie je potrebné odložiť pri akútnom zápalovom procese v oblasti genitálií, pri silnom výtoku, svrbení a tiež až do konca menštruácie. Faktom je, že v týchto situáciách nebude možné posúdiť prítomnosť atypických buniek, pretože zozbieraný materiál bude obsahovať leukocyty a erytrocyty a tie „skryjú“ patologické bunky.

Tehotenstvo nie je kontraindikáciou tohto postupu.

Odoberanie náteru na onkocytológiu počas tehotenstva sa vykonáva raz počas registrácie.

Správna príprava na získanie spoľahlivých výsledkov cytológie

Výter na cytológiu sa odporúča urobiť po skončení menštruácie pred 12. dňom cyklu - to je ideálne. Je úplne jedno, aký je deň. A aby ste dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky, musíte sa na postup vopred dobre pripraviť.

2 dni pred odberom náteru na onkocytológiu:

• Vyžaduje sa abstinencia od pohlavného styku
• Nepoužívajte vaginálne produkty, ako sú čapíky, lubrikanty, spreje atď.
• Vyhnite sa sprchovaniu a používaniu tampónov
• Prestaňte užívať protizápalové lieky

A tiež 2 hodiny pred odberom náteru by ste nemali močiť. Preto je lepšie pred návštevou lekára znížiť množstvo tekutiny.

Po procedúre odberu steru na cytologické vyšetrenie by sa žena mala cítiť pohodlne a môže sa okamžite vrátiť do bežného života.

Výskyt nepohodlia je normálne vylúčený, pretože kefka by nemala spôsobiť poranenie tkanív. V ojedinelých prípadoch môže byť postihnutá cieva, v tomto prípade je pravdepodobný mierny výtok posiaty krvou. Nie je potrebné sa toho obávať. Do dvoch dní sa všetko vráti do normálu.

Koľko dní trvá príprava výsledkov v laboratóriu?

Ako dlho trvá vykonanie onkocytologickej štúdie? Výsledky zberu materiálu nebudete musieť dlho čakať. Analýza je hotová maximálne do 2 týždňov. Na získanie celkového obrazu zvyčajne stačia tri až päť dní. Ak sa zistí zmena v bunkách, potom sa skúmajú v niekoľkých fázach. Laboratórni technici na súkromných klinikách zistia, či existujú odchýlky, za približne 5–7 dní na bezplatných klinikách bude tento postup trvať približne 14 dní. Vyšetrenie steru na prítomnosť malígnych buniek buď potvrdí gynekológove obavy, alebo ich vyvráti.

Keď cytologický náter ukazuje významný počet patologicky zmenených buniek, lekár predpíše biopsiu. Ide o postup odoberania škrabancov z krčka maternice na testovanie rakoviny.

Ak sa získa pozitívny výsledok pre onkocytológiu, potom až po preštudovaní dodatočných štúdií bude pacient odkázaný na špeciálnu liečbu rakoviny.

Interpretácia a norma náteru pre onkocytológiu krčka maternice

Štúdium cytológie steru už viac ako pol storočia prináša vynikajúce výsledky vo včasnej diagnostike rakoviny a prekanceróznych ochorení. Preventívna návšteva gynekológa je povinnosťou každej ženy, ktorá sa stará o svoje zdravie. A v niektorých prípadoch môže pomôcť zachrániť životy.

Gynekológ nie vždy podrobne vysvetľuje, čo ster ukazuje. Niekedy sa to stane kvôli neochote ísť hlbšie do vysvetlení, niekedy kvôli nedostatku času. Ako dešifrovať údaje získané ako výsledok laboratórneho výskumu?

Pap test poskytuje podrobný obraz choroby. Čítanie označení môže naznačovať, či je stav epiteliálnych buniek normálny alebo abnormálny.

Výsledok môže obsahovať nasledujúce údaje:

• 1. stupeň – označuje negatívny výsledok. Cytológia ukázala, že žena je absolútne zdravá a neexistujú žiadne odchýlky od normy.
• Stupeň 2 znamená, že náter vykazoval zápal. Cytogram zápalu ukazuje, že budú predpísané ďalšie testy na identifikáciu povahy zmien a ich príčiny. TMV (zápalový typ náteru) môže naznačovať trichomóny, chlamýdie, huby, vírusy a dyspláziu. Po liečbe, približne o 3 mesiace neskôr, musíte znova podstúpiť cytologický test.
• 3. stupeň - ukazuje jednotlivé bunky v epiteli s negatívnou patológiou - atypická štruktúra jadra. To si vyžaduje ďalšie mikrobiologické a histologické vyšetrenie. Diagnózu je možné stanoviť len vtedy, ak sú k dispozícii podrobné údaje z iných testov plus opakovaný cytologický náter odobratý o 3 mesiace neskôr.
• 4. stupeň – dáva dôvod na podozrenie na malígny nádor. Predpísané sú naliehavé vyšetrenia, ako je biopsia a kolposkopia. Príznaky rakoviny naznačujú, že je potrebná okamžitá liečba.
• Stupeň 5 – znamená, že boli identifikované typické rakovinové bunky. To znamená, že sú prítomné v epiteli vo veľkých množstvách. Ak sú v tkanivách krčka maternice a cervikálneho kanála atypické bunky, je potrebné urýchlene podstúpiť liečbu od onkológa. Na určenie povahy bunkových zmien a rozsahu lézie je predpísaná histológia a biopsia.

Upozorňujeme, že jeden cytologický test v gynekológii nemusí poskytnúť dostatok informácií na stanovenie diagnózy. Aj keď interpretácia výsledku ukazuje zápal (bunky dlaždicového epitelu v nátere presahujú normu), musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenie.

V cytológii náteru z cervikálneho kanála prvý stupeň indikuje normálnu vaginálnu mikroflóru.

Ak sa zistí tyčinková flóra, potom je potrebné objasniť typy zistených mikroorganizmov. V normálnej verzii by mala byť obsiahnutá jedna tyčinková kultúra, v patológii - iná.

Ak je flóra v nátere polymorfná tyčinka, potom je možné posúdiť stav mikroflóry pohlavných orgánov. Tento parameter poskytuje informácie o prítomnosti a počte baktérií v materiáli dodanom na výskum.

Tyčinková flóra môže byť kombinovaná s indikátormi iných baktérií. Porovnaním môžete zistiť alebo zahodiť podozrenie na patológiu.

Stupne 2, 3 a 4 vykazujú odchýlky, to znamená, že existujú príznaky ochorenia. Môže to byť kandidóza alebo vaginálna vaginitída alebo erózia krčka maternice, ako aj vírusové ochorenia: genitálny herpes, papilomavírus a ďalšie.

Ak sa zistí piaty stupeň zmien v bunkách, typ zmien bude bez problémov uvedený v závere.

Na určenie charakteristických znakov prejavenej patológie musí lekár porovnať výsledky ďalších testov.

Ak v prepise nie sú žiadne špeciálne pokyny alebo označenia, potom je s vysokou pravdepodobnosťou náter na onkocytológiu v poriadku.

Výsledok môže obsahovať údaje označené latinskými symbolmi, napríklad C, U, V. Označujú miesto odberu materiálu: krčný kanál, močová trubica, vagína. A možno poskytnúť aj informácie o leukocytoch (normálny počet je do 15 jednotiek), počte buniek dlaždicového epitelu (norma je do 10 jednotiek, ak viac, potom je podozrenie na hyperkeratózu alebo je prítomný zápalový proces), o detekcia gardnerella, trichomonas, gonokokov. Prítomnosť infekcie bude vyžadovať liečbu. V rozbore by malo byť mierne množstvo hlienu, vtedy môžeme hovoriť o normálnom prostredí v pošve.

Ale značné množstvo plochého, valcového alebo žľazového epitelu so známkami atrofie vo väčšine prípadov naznačuje nástup menopauzy a nie zlý náter. Takéto atypické bunky budú označené rôznymi skratkami, ktoré označujú stupeň atrofie a ich počet.

Označenie nilm znamená, že náter je negatívny na dyspláziu alebo rakovinu. Neexistujú žiadne atypicky zmenené bunky.

Vo vyšetrovacej väzbe

Pamätajte, že zdravie žien si zaslúži osobitnú pozornosť. Rovnaký stres, ako aj množstvo ďalších faktorov, vrátane malých infekcií, má tendenciu stať sa príčinou rakoviny. Toto je ochorenie, ktoré sa ľahšie lieči, ak začnete v počiatočnom štádiu jeho vývoja. Šance na úspešné uzdravenie sú oveľa menšie, ak si vezmete pokročilý prípad. Akákoľvek patológia zistená včas sa dá ľahšie a rýchlejšie liečiť. Onkocytológia poskytuje skutočnú príležitosť identifikovať atypické bunky v najskorších štádiách, identifikovať prekancerózny stav a rýchlo pomôcť telu vyrovnať sa s nimi, čím sa zabráni ich rozvoju a šíreniu.

Pre život a zdravie ženy je niekedy rozhodujúci postup odberu steru na onkocytológiu. Preto veľmi starostlivo sledujte svoje zdravie a dodržiavajte všetky odporúčania lekára.

Podľa štatistík je rakovina krčka maternice jedným z popredných miest medzi malígnymi onkologickými patológiami u pacientov. Miera prevalencie: 20 žien zo 100 000 Najrizikovejšia veková skupina je od 35 do 60 rokov, u dievčat do 20 rokov je toto ochorenie extrémne zriedkavé. Náter na onkocytológiu vám umožní diagnostikovať túto chorobu v počiatočnom štádiu.

Pri lokálnej rakovine krčka maternice spravidla žije viac ako 80% žien viac ako 5 rokov a v prítomnosti metastáz toto číslo nepresahuje 13%. Je dôležité vykonávať každoročné monitorovanie a včas sa nechať testovať na onkocytológiu. Včasný skríning, identifikácia prekanceróznych a rakovinových stavov, ako aj adekvátna taktika liečby pomôžu vyhnúť sa strate schopnosti pracovať, invalidite a smrti.

Onkocytologická diagnostika je vyšetrenie steru pod mikroskopom lekárom na diagnostiku prítomnosti alebo neprítomnosti patologických zmien v bunkách epitelu sliznice. Náter na onkocytológiu krčka maternice sa predpisuje všetkým dievčatám starším ako 18 rokov najmenej raz ročne.

Prečo potrebujete náter na onkocytológiu?

Postup na účely posúdenia stavu sliznice krčka maternice, identifikácie zápalového procesu, ako aj včasnej detekcie tvorby prednádorových alebo nádorových buniek.

Ak sa podľa laboratórnych diagnostických údajov zistila prítomnosť infekčného agens vírusovej, bakteriálnej alebo protozoálnej povahy, potom je na určenie reakcie tela na ich prítomnosť dôležitý onkocytologický náter. Okrem toho nám táto metóda umožňuje identifikovať príznaky proliferácie, metaplázie alebo iných modifikácií epitelového tkaniva.

Okrem toho vám náter na rakovinu krčka maternice umožňuje identifikovať faktory, ktoré prispievajú k zmenám v epiteliálnom tkanive, medzi nimi:

• patogénna mikroflóra;
• exacerbácia zápalového procesu;
• patologické reakcie tela na užívanie hormonálnych a iných liekov;
• rozvoj dysplázie.

Takýto široký zoznam ukazovateľov, ktoré je možné stanoviť pri tomto type diagnózy, umožňuje zaradiť ho medzi najdôležitejšie pri identifikácii viditeľných patologických stavov slizníc na krčku maternice, ako aj pri komplexnom skríningovom vyšetrení.

Odrody

V súčasnosti existujú 3 hlavné odrody:

• cytologická diagnostika s Leishmanovým farbením je najbežnejším typom, ktorý sa najčastejšie používa vo verejných prenatálnych ambulanciách;
• Pap test (Papanicolaou stear) je široko používaný v súkromných laboratóriách aj v zahraničí. Predpokladá sa, že úroveň spoľahlivosti tohto typu diagnózy výrazne prevyšuje predchádzajúcu. Mechanizmus analýzy sa líši v stupni zložitosti farbenia náteru;
• Kvapalná cytológia je jednou z najmodernejších diagnostických metód, na ktorú je dostupné vybavenie v niekoľkých laboratóriách. Z hľadiska obsahu informácií a spoľahlivosti zaujíma popredné miesto. Pri tomto type náteru na onkocytológiu sa biomateriál pridáva do špeciálneho tekutého média na výskum. Potom sa bunky vyčistia a skoncentrujú, čím sa vytvorí tenký, rovnomerný povlak. Takto pripravený slizničný epitel sa pri transporte do laboratória na mikroskopovanie nevysuší, čo výrazne zvyšuje presnosť získaných údajov.

Analýza onkocytológie krčka maternice

Postup pri odbere náteru na onkocytológiu je úplne bezbolestný a nespôsobuje žiadne nepohodlie. Ide o štandardný postup pri návšteve gynekológa. Algoritmus na odoberanie náteru na onkocytológiu pozostáva z nasledujúcich krokov:

• vloženie zrkadla do vagíny;
• zber biomateriálu (rozmazanie; škrabanie) pomocou špeciálnej špachtle alebo cytokefky;
• dodatočný odber vzoriek buniek z cervikálneho kanála vatovým tampónom.

Odobratý biomateriál sa rovnomerne nanesie v tenkej vrstve na podložné sklíčko. Vzorka sa potom zafarbí Leishmanom alebo Papanicolaouom a potom sa podrobne preskúma pod mikroskopom. V prípade cytológie na báze tekutiny sa podložné sklíčko najskôr vloží do špeciálnej tekutiny.

V zriedkavých prípadoch je odber náteru na onkocytológiu sprevádzaný následným ľahkým krvácaním, ktoré netrvá dlhšie ako 2 dni. Takéto prejavy sú normálne a nevyžadujú návštevu lekára.

Dôležité: Zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov sú pre tento typ analýzy obmedzením.

Táto skutočnosť je spôsobená možnosťou získať skreslené a nespoľahlivé výsledky, čo bude znamenať nesprávne stanovenie diagnózy a predpísanie nesprávnej liečby. Preto je najprv diagnostikovaná príčina zápalového procesu v tele, po ktorej nasleduje jeho úľava. Až po tomto je možné cytologicky vyšetriť krčok maternice.

Ako dlho trvá príprava náteru na onkocytológiu?

Dĺžka prípravy cytogramu sa pohybuje od 3 dní do 2 týždňov, nepočítajúc deň odberu biomateriálu, v závislosti od záťaže laboratória. V súkromných klinikách sú výsledky zvyčajne poskytnuté do 3-4 pracovných dní. Hotové výsledky tekutej cytológie sa vydávajú do 10-14 dní.

Onkocytologický náter - interpretácia a normálne hodnoty

Analýza slizničného epitelu umiestneného na krčku maternice je pre praktického lekára mimoriadne informatívna. Často však gynekológ neposkytne kompletný prepis každej pacientke individuálne.

Normálne hodnoty typické pre zdravých pacientov sú uvedené v tabuľke.

Ukazovatele	Normálne hodnoty
	V	S	U
Leukocyty	0-10	0-30	0-5
Plochý epitel	5-10
Gonokoky	—	—	—
Trichomonas	—	—	—
Kľúčové bunky	—	—	—
Kvasnice	—	—	—
Mikroflóra	Prevládajúci počet grampozitívnych dederleinových tyčiniek	—	—
Sliz	Mierne množstvo	Mierne množstvo	—

Kedy je možné získať chybné výsledky?

Táto situácia je možná:

• u mladých dievčat mladších ako 20 rokov na pozadí globálnych hormonálnych zmien, ktoré ovplyvňujú a upravujú slizničný epitel;
• materiál pre štúdiu sa zbieral počas menštruácie. V tomto prípade je hotový liek reprezentovaný prevládajúcim počtom endometria a krvi;
• kontaminácia hotového výrobku (spermie, lieky, čapíky alebo krém, ako aj lubrikant pre ultrazvuk);
• ak pacient podstúpil bimanuálne vaginálne vyšetrenie, kvôli ktorému mastenec z rukavíc zostal na krčku maternice;
• v prípade ignorovania noriem a pravidiel pre zber biomateriálu;
• v dôsledku nesprávnej prípravy a farbenia hotového výrobku.

Kedy a ako často by som mal mať ster na onkocytológiu?

Počnúc 18. rokom života musí každé dievča podstúpiť tento typ diagnózy raz ročne. Frekvencia analýz sa zvyšuje u žien, ktoré sú ohrozené:

• vek presahuje 35 rokov;
• zneužívanie fajčenia tabaku, psychotropných liekov a alkoholu;
• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív;
• dievčatá, ktoré mali pohlavný styk veľmi skoro;
• častá zmena partnera;
• pozitívny stav HIV a HPV;
• STD;
• pri identifikácii erózie alebo endometriózy;
• často opakujúce sa zápalové ochorenia panvových orgánov;
• často recidivujúci genitálny herpes alebo cytomegalovírusová infekcia;
• identifikácia onkologických epizód v rodokmeni;
• ak zlyhá menštruačný cyklus.

Onkocytológia pre tehotné ženy

Počas tehotenstva sa frekvencia analýzy môže zvýšiť až trikrát. Táto skutočnosť je spôsobená potrebou včasnej detekcie patologických procesov, ktoré môžu ohroziť matku a dieťa.

Dôležité: postup sa vykonáva iba vtedy, ak je tehotenstvo normálne a pacient je v úplnom zdraví.

Ak sa zistia patologické stavy, štúdia sa odloží až do úplného zotavenia.

Pri správnej realizácii techniky odberu biomateriálu zákrok žene neškodí, je nebolestivý a neovplyvňuje priebeh tehotenstva.

Onkocytológia pre staršie ženy

Je chybou domnievať sa, že v období po menopauze majú ženy znížené riziko vzniku gynekologických ochorení. Onkológia postihuje ľudí v akomkoľvek veku. Okrem toho sa na pozadí sprievodných ochorení zvyšuje riziko patológií vnútorných pohlavných orgánov. Preto sa ženám nad 55 rokov odporúča absolvovať tento test aspoň dvakrát ročne.

Postup pri zbere materiálu na výskum a samotný algoritmus výskumu je podobný ako u mladých dievčat. Starším pacientom to nespôsobuje žiadne nepohodlie ani bolesť. Včasná diagnostika akéhokoľvek patologického stavu umožní začať liečbu čo najskôr a dosiahnuť najpriaznivejšie výsledky vrátane úplného zotavenia.

Zhrnutie

Aby som to zhrnul, stojí za to zdôrazniť nasledujúce dôležité body:

• Odporúča sa vykonať štúdiu najmenej 5 dní po začiatku menštruačného cyklu a tiež najneskôr 5 dní pred očakávaným začiatkom;
• pred vykonaním náteru sa musíte zdržať pohlavného styku najmenej 1 deň a lubrikantov, tampónov, sprchovacích procedúr, používania liečivých čapíkov a spermicídnych prípravkov - 2 dni predtým;
• ak je v tele akútny infekčný proces, je potrebné ho najskôr zastaviť a potom vykonať kontrolný test najmenej po 2 mesiacoch;
• falošne negatívne výsledky a chybné zaradenie študovaného materiálu do triedy 1 sú povolené, preto je dôležité každoročne vykonávať kontrolné vyšetrenie.

Diplomovaná odborníčka, v roku 2014 s vyznamenaním promovala na Orenburgskej štátnej univerzite s titulom mikrobiológ. Absolvent postgraduálnej školy Orenburgskej štátnej agrárnej univerzity.

V roku 2015 V Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvovala nadstavbové školenie v doplnkovom odbornom programe „Bakteriológia“.

Laureát celoruskej súťaže za najlepšiu vedeckú prácu v kategórii „Biologické vedy“ 2017.

Úlohou každej modernej ženy v akomkoľvek veku je starostlivo sledovať svoje zdravie a, samozrejme, aj gynekologické zdravie. Aby ste to urobili, raz ročne musíte absolvovať úplné lekárske vyšetrenie, vykonať všetky odporúčané testy vrátane vykonania výskumu, ako je onkocytológia. Čo to je a prečo je výsledok tejto analýzy taký dôležitý? O tom sa bude diskutovať v tomto článku.

Onkocytológia - čo to je?

Rakovina krčka maternice je jednou z najčastejších ženských chorôb, s ktorou bojujú lekári a vedci po celom svete. Užívanie vám umožňuje odhaliť prekancerózne bunky a začať vhodnú liečbu čo najskôr, a preto sa takáto analýza považuje za mimoriadne dôležitú.

Onkocytologická štúdia zahŕňa odber náteru z vagíny a krčka maternice, ako aj vyšetrenie a analýzu dvojvrstvového epitelu pokrývajúceho krčka maternice.

Prvá vrstva epitelu, valcovitá jedna vrstva, pokrýva krčok maternice zo strany cervikálneho kanála. Druhá vrstva, plochá a viacvrstvová, pokrýva vagínu.

Štúdium štruktúry týchto vrstiev epitelu pod mikroskopom vám umožňuje zistiť, aké zdravé sú bunky, a určiť, či je niektorá z nich zmutovaná, teda rakovinová.

Onkocytologická analýza krčka maternice zisťuje nielen prítomnosť zmenených buniek, ale ukazuje aj prítomnosť akéhokoľvek zápalového procesu alebo akýchkoľvek iných zmien v epiteli. Mnohé choroby zistené v počiatočnom štádiu sa dajú úspešne liečiť.

Indikácie na vykonanie analýzy pre onkocytológiu

Odoberanie náteru na onkocytológiu je indikované pre všetky ženy od 18 rokov.

Podľa štatistík sú dokonca aj ženy, ktoré nemajú zlé návyky, športujú a vedú zdravý životný štýl, náchylné na rakovinu.

Preto sú všetci predstavitelia spravodlivého pohlavia, ktorí dosiahli plnoletosť, povinní podstúpiť test na onkocytológiu krčka maternice. Malo by sa to robiť v prípade podozrenia aj na preventívne účely.

Ak sa zistí patológia krčka maternice, test sa má vykonať najmenej 2-krát ročne. Na preventívne účely postačuje jedna štúdia každých 12 mesiacov.

Ľudský papilomavírus je povinnou indikáciou pre onkocytologický výskum, pretože práve tento vírus najčastejšie spôsobuje tvorbu rakovinových procesov.

Okrem hlavných indikácií je cervikálny náter na onkocytológiu predpísaný ženám s menštruačnými nepravidelnosťami, neplodnosťou, sťažnosťami na bolesť v dolnej časti brucha a dlhodobou hormonálnou liečbou. Ohrozené sú aj ženy, ktoré majú blízkych príbuzných s rakovinou.

Onkocytológia pre staršie ženy

Existuje mylná predstava, že problémy žien so sexuálnou sférou zmiznú po menopauze. Táto mylná predstava vedie k tomu, že lekári objavia hlboko pokročilé druhy rakoviny, ktoré sa niekedy nedajú vyliečiť. Preto by nebolo na škodu pripomenúť mamičkám a babičkám, že onkocytologické vyšetrenie je potrebné každoročne bez ohľadu na pokročilý vek a zdravotný stav.

Onkocytológia pre tehotné ženy

Každá žena by mala vedieť o potrebe takejto analýzy, ako je onkocytológia, čo to je a prečo je to potrebné, a to aj vo fáze plánovania tehotenstva.

Najsprávnejšie by bolo urobiť si jednorazový test pred očakávaným tehotenstvom, a to najmä u žien, ktoré dosiahli vek tridsať a viac. Počas tehotenstva sa totiž všetky ochorenia zvyknú prudko zhoršiť, čo môže viesť k strate plodu a rôznym komplikáciám.

Počas tehotenstva lekár predpisuje onkocytologické štúdie trikrát. Ak však existuje hrozba potratu, lekár môže postup zrušiť, pretože vykonanie tohto typu analýzy zahŕňa určitý zásah, ktorý môže poškodiť tehotenstvo. V každom prípade lekár rozhoduje individuálne.

Ako sa robí onkocytologický test?

Bunky sa zbierajú odštipnutím malého množstva epitelu z povrchu krčka maternice. Pôrodná asistentka na to používa súpravu sterilných nástrojov pozostávajúcu z kefky a špeciálnej špachtle.

Zákrok si nevyžaduje podanie liekov proti bolesti, nakoľko je úplne bezbolestný. Mnohí pacienti sa však obávajú určitej deformácie povrchu epitelu a bolesti, čo je však zásadne nesprávne.

Vaginálna oblasť nie je nijako poškodená, štruktúra epitelu zostáva nedotknutá, keďže z odberu vzorky nezostali žiadne stopy. Analýza je absolútne netraumatická a nespôsobí žene bolesť alebo nepohodlie.

Po vykonaní testu možno jeden až dva dni pozorovať špinenie, ktoré bez liečby zmizne.

Zozbieraná analýza sa umiestni na sterilný kus skla, môžu tam byť až 3 kusy skla. Potom sa ošetria fixačným roztokom a pridajú sa farbiace roztoky.

V laboratóriu morfológ skúma bunky pod mikroskopom a vydáva svoj záver. Na základe výsledkov cytologickej správy ošetrujúci lekár predpisuje vhodnú liečbu.

Príprava na postup

Zdravie a život pacienta závisia od výsledkov akejkoľvek analýzy a náter na onkocytológiu nie je výnimkou. Výsledky rozboru budú závisieť okrem iného aj od toho, ako správne sa žena na zákrok pripravila.

Okamžite stojí za zmienku, že test nemôžete urobiť počas menštruačného cyklu alebo ak máte iné krvácanie. Bezprostredne pred začiatkom menštruácie alebo bezprostredne po jej skončení je najvhodnejší čas, kedy sa odporúča urobiť ster na onkocytológiu. Kontraindikáciou bude aj zápal vonkajších pohlavných orgánov.

Aby bol výsledok čo najspoľahlivejší, odporúča sa dva dni pred vyšetrením vyvarovať sa sexuálnym stykom, vyhýbať sa sprchovaniu, nepoužívať tampón, žiadne krémy, masti a vaginálne čapíky.

Pred odberom náteru na onkocytológiu, ktorého výsledky budú do značnej miery závisieť od toho, ako dôkladne sa žena pripravila, sa neodporúča navštíviť gynekológa alebo vykonávať akékoľvek manipulácie na gynekologickom kresle po dobu 48 hodín. Všetky návštevy lekára musia byť preplánované na ľubovoľný čas po teste.

Typy onkocytológie

Typ analýzy pre onkcytológiu môže mať dve formy:

• jednoduchá onkocytológia;
• tekutá onkocytológia.

Pri vykonávaní tekutej onkocytológie sa odoberaný materiál nerozmazáva na sklo, ako pri jednoduchej onkocytológii, ale spúšťa sa na špeciálnu kefu do fľaše so špeciálnym médiom. Analýza sa uchováva vo vnútri kvapaliny a mení sa na rovnomernú vrstvu premytých buniek.

Táto metóda analýzy je inovatívna, nepoužíva sa na všetkých klinikách. Kvapalná onkocytológia umožňuje cytológovi získať najspoľahlivejší výsledok.

Prepis analýzy

Po tom, čo žena absolvovala onkocytológiu v liečebni, rozbor v laboratóriu dešifruje cytológ, čo zvyčajne trvá asi dva týždne.

Existuje päť tried stavu krčka maternice:

1. Prvá trieda je normou. To znamená, že v nátere sa nenašla ani jedna atypická bunka. Všetky bunky majú normálny tvar a veľkosť.
2. Druhá trieda - je zaznamenaná prítomnosť zápalového procesu, napríklad kolpitída.
3. Tretia trieda - prítomné v nátere v malých množstvách. Vyžaduje sa opakovaná analýza.
4. Štvrtá trieda - v nátere sú zhubné bunky.
5. Piata trieda - všetky bunky v nátere sú atypické. Pravdepodobnosť rakoviny je vysoká.

Je však potrebné vedieť, že onkocytologický test nie je presným indikátorom rakoviny, ale iba indikuje zmeny vyskytujúce sa v bunkách pre následné dôkladnejšie štúdium.

Konečnú diagnózu stanoví lekár po vykonaní niekoľkých testov a štúdií, ako aj po pozorovaní symptómov.

Obsahuje aj nasledujúce údaje:

1. Náter z krčka maternice z kanála – hodnotí stav dlaždicového epitelu z vaginálnej strany a z kanála krčka maternice.
2. Vaginálny náter – skúma bunky vrstevnatého dlaždicového epitelu pokrývajúceho vaginálnu časť krčka maternice.

Pre spoľahlivý výsledok je potrebné dostatočné množstvo testovacieho materiálu. V opačnom prípade lekár v závere uvádza neadekvátne (nedostatočné pre štúdiu) množstvo lieku.

Onkocytológia počas zápalu

Na preventívne účely alebo pri podozrení na gynekologické ochorenie lekár predpisuje onkocytológiu. Zápal, ak je prítomný, môže zabrániť identifikácii rakovinových buniek.

V tomto prípade musíte urobiť jednoduchý náter na mikroflóru, aby ste určili zdroj infekcie, ako aj test na sexuálne prenosné choroby.

Po liečbe sa má onkocytologický test zopakovať. Ukáže, či liečba pomohla a spoľahlivo určí prítomnosť rakovinových buniek v nátere.

Negatívne výsledky

Ak onkocytologický test preukáže prítomnosť rakovinových buniek, v prvom rade nemusíte panikáriť. Odchýlka od normy najčastejšie neznamená, že žena vyvíja zhubné novotvary a že situáciu nemožno napraviť.

Ako ukazujú štúdie, zlý náter na onkocytológiu sa vyskytuje pomerne často a maternica je oveľa menej častá.

Kvalifikovaný lekár vysvetlí, aký typ abnormalít bol identifikovaný a predpíše ďalšie testy, ako je kolposkopia alebo biopsia.

V každom prípade je potrebné pripomenúť, že abnormálny náter na onkocytológiu nie je vždy dôkazom prítomnosti rakoviny u ženy.

Každá moderná žena by mala byť informovaná o dôležitosti takejto analýzy, ako je onkocytológia, čo to je a prečo je analýza taká potrebná na včasné odhalenie rakoviny.