Meniskus je výstelka chrupavkového tkaniva v kolennom kĺbe. Plní funkciu tlmiča, nachádzajúceho sa medzi stehennou a holennou kosťou kolena, ktoré nesie najväčšiu záťaž v pohybovom aparáte. Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku je nevratné, pretože nemá vlastný systém krvného zásobovania, dostáva výživu cirkuláciou synoviálnej tekutiny.

Klasifikácia zranenia

Poškodenie štruktúry zadného rohu mediálneho menisku sa rozlišuje podľa rôznych parametrov. Podľa závažnosti porušenia sa rozlišujú:

• Poranenie zadného rohu menisku 1. stupňa. Charakteristické je fokálne narušenie povrchu chrupavky. Celá konštrukcia neprechádza zmenami.
• 2. stupeň. Zmeny sa výrazne prejavia. Dochádza k čiastočnému narušeniu štruktúry chrupavky.
• 3. stupeň. Bolestivý stav sa zhoršuje. Patológia ovplyvňuje zadný roh mediálneho menisku. Vyskytujú sa bolestivé zmeny v anatomickej štruktúre.

Vzhľadom na hlavný príčinný faktor, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavky kolenného kĺbu, telá laterálneho menisku rozlišujú medzi traumatickým a patologickým poškodením zadného rohu mediálneho menisku. Podľa kritéria trvania poranenia alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a staré poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne bolo identifikované aj kombinované poškodenie tela a zadného rohu mediálneho menisku.

Druhy prestávok

V medicíne existuje niekoľko typov meniskus:

• Pozdĺžna vertikála.
• Patchworková zaujatosť.
• Horizontálna medzera.
• Radiálne-priečny.
• Degeneratívna ruptúra ​​s rozdrvením tkaniva.
• Šikmé-horizontálne.

Slzy môžu byť úplné alebo neúplné, izolované alebo kombinované. Najčastejšie sú ruptúry oboch meniskov ojedinelé poranenia zadného rohu sú diagnostikované menej často. Časť vnútorného menisku, ktorá sa roztrhla, môže zostať na mieste alebo sa môže premiestniť.

Príčiny poškodenia

Náhly pohyb holene, silná rotácia smerom von sú hlavnými príčinami poškodenia zadného rohu mediálneho menisku. Patológia je vyvolaná nasledujúcimi faktormi: mikrotraumy, pády, strie, dopravné nehody, modriny, údery. Ochorenie môže vyvolať dna a reumatizmus. Vo väčšine prípadov trpí zadný roh menisku v dôsledku nepriamej a kombinovanej traumy.

Najmä veľa zranených ľudí hľadá pomoc v zime, počas ľadových podmienok.

Zranenia sú spôsobené:

• Intoxikácia alkoholom.
• Bitky.
• Ponáhľať sa.
• Nedodržanie preventívnych opatrení.

Vo väčšine prípadov k prasknutiu dochádza pri fixnom predĺžení kĺbu. Ohrození sú najmä hokejisti, futbalisti, gymnasti, krasokorčuliari. Časté prasknutia často vedú k meniskopatii, patológii, pri ktorej je narušená celistvosť vnútorného menisku kolenného kĺbu. Následne sa pri každej prudšej zákrute medzera opakuje.

Degeneratívne poškodenie sa pozoruje u starších pacientov s opakovanými mikrotraumami spôsobenými silným fyzickým stresom počas práce alebo abnormálnym tréningom. Reumatizmus môže tiež vyvolať prasknutie zadného rohu mediálneho menisku, pretože ochorenie narúša krvný obeh tkanív v dôsledku opuchu. Vlákna, ktoré strácajú silu, nevydržia zaťaženie. Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku môže byť spôsobené tonzilitídou a šarlachom.

Symptómy

Charakteristické znaky prasknutia zadného rohu sú:

• Ostrá bolesť.
• Opuch.
• Kĺbový blok.
• Hemartróza.

Bolestivé pocity

Bolesť je akútna v prvých momentoch poranenia a trvá niekoľko minút. Často nástupu bolesti predchádza charakteristické kliknutie v kolennom kĺbe. Postupne bolesť ustupuje, človek môže na končatinu stúpiť, hoci to robí ťažko. Pri ležaní, počas nočného spánku sa bolesť nepozorovane zintenzívňuje. Ale do rána ma koleno tak bolí, akoby mi doňho zapichol klinec. Ohyb a rozšírenie končatiny zvyšuje syndróm bolesti.

Opuch

Zjavenie opuchu nie je pozorované okamžite, možno ho vidieť niekoľko hodín po prasknutí.

Kĺbový blok

Zaklinenie kĺbov sa považuje za hlavný znak trhliny v zadnom rohu mediálneho menisku. Po upnutí oddelenej časti chrupavky kosťami dochádza k blokáde kĺbu a k narušeniu motorickej funkcie končatiny. Tento príznak možno pozorovať aj pri podvrtnutí väzov, čo sťažuje diagnostiku patológie.

Hemartróza (hromadenie krvi v kĺbe)

Vnútrokĺbová akumulácia krvi sa zistí, keď je poškodená „červená zóna“ vrstvy chrupavky, ktorá plní funkciu tlmenia nárazov. Podľa času vývoja patológie sa rozlišujú:

• Akútne pretrhnutie. Hardvérová diagnostika ukazuje ostré hrany a prítomnosť hemartrózy.
• Chronická ruptúra. Charakterizované opuchom spôsobeným nahromadením tekutín.

Diagnostika

Ak nedôjde k upchatiu, je veľmi ťažké diagnostikovať roztrhnutie menisku v akútnom období. V subakútnom období je možné diagnostikovať roztrhnutie menisku na základe prejavu syndrómu lokálnej bolesti, symptómov kompresie a symptómov rozšírenia. Ak nie je diagnostikovaná trhlina meniskusu, po liečbe opuch, bolesť a výpotok v kĺbe zmiznú, ale pri najmenšom poranení alebo neopatrnom pohybe sa príznaky znova prejavia, čo znamená, že patológia sa stala chronickou .

Pacientom je často diagnostikovaná modrina kolenného kĺbu, parameniskálna cysta alebo vyvrtnutie.

röntgen

Na vylúčenie poškodenia kostí v dôsledku zlomenín a prasklín sú predpísané röntgenové lúče. Röntgenové lúče nedokážu diagnostikovať poškodenie mäkkých tkanív. Ak to chcete urobiť, musíte použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

MRI

Metóda výskumu nepoškodzuje telo, ako rádiografia. MRI umožňuje prezeranie snímok vnútornej štruktúry kolena po vrstvách. To umožňuje nielen vidieť medzeru, ale aj získať informácie o rozsahu jej poškodenia.

Ultrazvuk

Umožňuje vizualizovať tkanivá kolena. Pomocou ultrazvuku sa zisťuje prítomnosť degeneratívneho procesu a zvýšený objem intrakavitárnej tekutiny.

Liečba poranení zadného rohu menisku

Po obdržaní zranenia je potrebné okamžite imobilizovať končatinu. Ošetrenie obete zablokovania sami je nebezpečné. Komplexná liečba predpísaná lekárom zahŕňa konzervatívnu terapiu, operáciu a rehabilitáciu.

Terapia bez chirurgického zákroku

V prípade čiastočného poškodenia zadného rohu mediálneho menisku o 1-2 stupňoch sa vykonáva konzervatívna terapia vrátane liečby liekmi a fyzioterapeutických postupov. Úspešne sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• Ozokerit.
• Elektroforéza.
• Bahenná terapia.
• Magnetoterapia.
• Elektroforéza.
• Hirudoterapia.
• Elektromyostimulácia.
• Aeroterapia.
• UHF terapia.
• Masoterapia.

Dôležité! Počas liečby ruptúry zadného rohu mediálneho menisku je potrebné zabezpečiť zvyšok kolenného kĺbu.

Chirurgické metódy

Účinnou metódou liečby patológie je chirurgický zákrok. Počas chirurgickej terapie sú lekári zameraní na zachovanie orgánu a jeho funkcií. Pri roztrhnutí zadného rohu menisku sa používajú tieto typy operácií:

• Šitie chrupavky. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - miniatúrnej videokamery. Injektuje sa do miesta vpichu kolena. Operácia sa vykonáva pre čerstvé slzy menisku.
• Čiastočná meniskektómia. Počas operácie sa poškodená oblasť chrupavkovej vrstvy odstráni a zvyšná časť sa obnoví. Meniskus je orezaný do rovnomerného stavu.
• Prestup. Transplantuje sa darca alebo umelý meniskus.
• Artroskopia. V kolene sú urobené 2 malé vpichy. Cez punkciu sa vloží artroskop spolu s fyziologickým roztokom. Druhý otvor umožňuje vykonať potrebné manipulácie s kolenným kĺbom.
• Artrotómia. Komplexný postup odstránenia menisku. Operácia sa vykonáva, ak má pacient rozsiahle poškodenie kolenného kĺbu.

Moderná metóda terapie s nízkou morbiditou

Rehabilitácia

Ak boli operácie vykonané s malým objemom zásahov, rehabilitácia bude vyžadovať krátke časové obdobie. Včasná rehabilitácia v pooperačnom období zahŕňa odstránenie zápalového procesu v kĺbe, normalizáciu krvného obehu, posilnenie stehenných svalov a obmedzenie rozsahu pohybu. Terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať iba so súhlasom lekára v rôznych polohách tela: sedenie, ležanie, státie na zdravej nohe.

Neskorá rehabilitácia má tieto ciele:

• Odstránenie kontraktúry.
• Normalizácia chôdze
• Funkčné obnovenie kĺbu
• Posilnenie svalového tkaniva, ktoré stabilizuje kolenný kĺb.

Najdôležitejšie

Nebezpečnou patológiou je prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Aby ste znížili riziko zranenia, mali by ste vážne dbať na preventívne opatrenia: pri pohybe po schodoch sa neponáhľajte, trénujte svaly fyzickou aktivitou, pravidelne užívajte preventívne dávky chondroprotektorov, vitamínových komplexov a počas tréningu používajte chrániče kolien. Je potrebné neustále sledovať svoju hmotnosť. V prípade poranenia ihneď privolajte lekára.

Zadný roh

Liečba ruptúry zadného rohu mediálneho (vnútorného) menisku.

Podľa svojej štruktúry je mediálny (vnútorný) meniskus menej pohyblivý ako laterálny (vonkajší). To zodpovedá za vyšší výskyt poranenia mediálneho menisku. Vnútorný meniskus možno bežne rozdeliť na tri časti: telo menisku (stredná časť), predný a zadný roh. Zadný roh mediálneho menisku nemá vlastný systém zásobovania krvou - v tejto časti menisku nie sú žiadne krvné cievy. Preto je zadný roh vyživovaný nepretržitou cirkuláciou intraartikulárnej tekutiny. V tomto ohľade sa ruptúry zadného rohu považujú za nezvratné, pretože tkanivo menisku sa nemôže zotaviť a zahojiť. Diagnostikovať trhlinu zadného rohu mediálneho menisku je tiež dosť ťažké, preto sa najčastejšie okrem palpačných techník používa na diagnostiku aj magnetická rezonancia.

Štatistiky

Roztrhnutý meniskus je zranenie, ktoré s istotou vedie zoznam najčastejších zranení kolenného kĺbu. Ohrození sú športovci a ľudia, ktorých profesionálna činnosť zahŕňa ťažkú ​​fyzickú prácu. Zo všetkých poranení menisku je až 75 % spôsobených natrhnutím alebo prasknutím mediálneho menisku a najmä jeho zadného rohu.

Príčiny

Medzi najčastejšie príčiny poškodenia zadného rohu patria:

1. Mechanické poškodenie. Najčastejšie sú zranenia tohto druhu výsledkom ostrého otáčania bedra okolo jeho osi so súčasnou fixáciou členku. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu v dôsledku úderu ťažkého predmetu. Nebezpečenstvo mechanických poranení spočíva predovšetkým v tom, že poškodenie má najčastejšie kombinovanú povahu a netrpí jeden prvok kĺbu, ale niekoľko naraz a poškodenie sa stáva rozsiahlejším. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku sa teda kombinuje s poškodením kolenných väzov alebo dokonca zlomeninou kĺbového puzdra.
2. Genetické pozadie. V tomto prípade má pacient vrodenú predispozíciu k rozvoju chronických kĺbových patológií. Menisky sa u takýchto pacientov opotrebúvajú oveľa rýchlejšie, čo je spôsobené zhoršenou výživou alebo krvným obehom v kolennom kĺbe.
3. Biologické dôvody. Hovoríme o kĺbových patológiách spôsobených chronickými ochoreniami mikrobiálnej alebo vírusovej povahy. V tomto prípade je prasknutie zadného rohu sprevádzané zápalovým procesom.

Symptómy

Bezprostredne po zranení človek cíti silnú, ostrú bolesť v kolennom kĺbe. Začína sa objavovať opuch. Ak je zadný roh poškodený, bolesť sa pri zostupe po schodoch zintenzívňuje. Ak je meniskus roztrhnutý, potom sa jeho fragment môže pohybovať vo vnútri kĺbu a zasahovať do normálneho pohybu kolena - vzniká blokáda kĺbu. Ak je medzera malá, pri pohybe môžete počuť klikanie v kolene. Pretrhnutie zadného rohu sa prejavuje aj ako obmedzená schopnosť ohýbať koleno.

U starších pacientov v dôsledku vekom podmienených degeneratívnych zmien v tele môže byť pretrhnutie zadného rohu spustené aj malou fyzickou námahou (napríklad prudkým zdvihnutím zo stoličky). Je dosť ťažké diagnostikovať takéto prasknutie, pretože sa prejavuje iba bolestivou bolesťou v kolene. Kvôli obtiažnosti diagnostiky tohto typu prasknutia sa často stáva chronickým.

Druhy

Je obvyklé rozlišovať tieto typy prasknutia:

• vertikálna medzera,
• Šikmé alebo nejednotné roztrhnutie,
• Degeneratívne poškodenie
• Priečna medzera
• Horizontálna medzera.

Poškodenie zadného rohu vnútorného menisku sa môže kombinovať aj s poranením kolenných väzov. V tomto prípade hovoria o kombinovanom zranení.

Konzervatívna liečba

Pri drobných poraneniach (prasknutie je malé) je predpísaná konzervatívna liečba. Jej podstata spočíva v užívaní liekov proti bolesti, protizápalových liekov, obmedzení záťaže poranenej nohy, ako aj pacienta podstupujúceho fyzioterapiu a manuálnu terapiu (masáž).

Chirurgická liečba

V prípade vážneho poškodenia (prasknutie má veľkú plochu) je predpísaná chirurgická liečba. Odtrhnutá časť menisku sa zošije, alebo ak to nie je možné, odtrhnutý fragment sa odstráni a zvyšná časť menisku sa zarovná pozdĺž okraja. V posledných rokoch sa tento typ operácie čoraz častejšie vykonáva nízkotraumatickou metódou artroskopie.

Rehabilitácia

Rehabilitačná liečba po ruptúre zadného rohu menisku pozostáva z terapeutických cvičení, antibiotickej kúry a postupného obnovenia rozsahu pohybu v kolennom kĺbe.

Patológia muskuloskeletálneho systému zahŕňa ruptúru zadného rohu mediálneho menisku. Toto zranenie je dôsledkom nepriamej traumy dolnej končatiny. Ľudský kolenný kĺb je veľmi zložitý. Každý z nich obsahuje 2 menisky. Sú tvorené chrupavkovým tkanivom. Skladajú sa z tela, zadných a predných rohov. Menisky sú nevyhnutné pre absorpciu nárazov, obmedzenie rozsahu pohybu a prispôsobenie sa povrchom kostí.

Druhy prestávok

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je typom uzavretého poranenia kĺbu. Táto patológia sa najčastejšie vyskytuje u dospelých. Tento typ poranenia je u detí zriedkavý. Ženy trpia touto chorobou 2 krát častejšie ako muži. Medzera sa často kombinuje s.

Toto je najčastejšie poškodenie kĺbov. Komplexná ruptúra ​​je diagnostikovaná hlavne u ľudí od 18 do 40 rokov. Je to spôsobené aktívnym životným štýlom. Niekedy sa pozoruje kombinované poškodenie oboch meniskov.

Význam tohto problému je spôsobený skutočnosťou, že takéto zranenie často vyžaduje chirurgickú intervenciu a dlhé obdobie zotavenia.

Po chirurgickej liečbe sa pacienti pohybujú o barlách. Rozlišuje sa úplná a neúplná ruptúra ​​tkaniva. Sú známe nasledujúce možnosti:

• pozdĺžne;
• vertikálne;
• patchworková zaujatosť;
• radiálne-priečne;
• horizontálne;
• degeneratívne s rozdrvením tkaniva;
• izolovaný;
• kombinované.

Izolovaná zadná ruptúra ​​je diagnostikovaná v 30% všetkých prípadov tohto zranenia.

Príčiny poškodenia

Vývoj tejto patológie je založený na silnom predĺžení dolnej časti nohy alebo jej ostrej rotácii smerom von. Pozdĺžna medzera je spôsobená niekoľkými dôvodmi. Hlavnými etiologickými faktormi sú:

• pád na tvrdý povrch;
• modriny;
• Dopravných nehôd;
• údery;
• degeneratívne procesy na pozadí dny a reumatizmu;
• vyvrtnutia;
• mikrotraumy.

Ruptúra ​​zadného rohu menisku je najčastejšie spôsobená nepriamou a kombinovanou traumou. To sa zvyčajne stáva v zime, keď je ľad. Neprijatie preventívnych opatrení, zhon, intoxikácia a boj, to všetko prispieva k zraneniu. Často dochádza k prasknutiu, keď je kĺb v pevnom predĺžení. S podobným problémom sa stretávajú aj športovci. Do rizikovej skupiny patria futbalisti, krasokorčuliari, gymnasti a hokejisti.

Trvalé poškodenie spôsobuje meniskopatiu. Následne pri ostrých zákrutách dochádza k prasknutiu. Degeneratívne poškodenie je zvýraznené samostatne. Vyskytuje sa najmä u starších ľudí s opakovanými mikrotraumami. Príčinou môže byť intenzívna záťaž pri tréningu alebo neopatrnej pracovnej činnosti. Degeneratívne horizontálne pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku sa často vyskytuje na pozadí reumatizmu.

Uľahčuje to predtým utrpená tonzilitída a šarlach. Poškodenie menisku v dôsledku reumatizmu je spôsobené poruchou prekrvenia tkanív v dôsledku edému a iných patologických zmien. Vlákna sa stávajú menej elastickými a odolnými. Nie sú schopné vydržať ťažké bremená.

Menej často je príčinou prasknutia dna. K poraneniu tkaniva dochádza v dôsledku kryštálov kyseliny močovej. Kolagénové vlákna sa stávajú tenšie a menej odolné.

Ako sa prejavuje medzera?

Ak dôjde k poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku, sú možné tieto príznaky:

• bolesť v oblasti kolena;
• obmedzenie pohybu;
• praskavý zvuk pri chôdzi.

V akútnom období vzniká reaktívny zápal. Stanoví sa intenzita bolestivého syndrómu. Ak je neúplná, príznaky sú mierne. Klinické príznaky pretrvávajú 2-4 týždne. Stredná ruptúra ​​chlopne je charakterizovaná akútnou bolesťou a obmedzeným natiahnutím končatiny v kolene.

Chorý môže chodiť. Ak sa nevykoná správna liečba, táto patológia sa stáva chronickou. Silná bolesť spojená s opuchom tkaniva je charakteristická pre silnú ruptúru. U takýchto ľudí sa môžu poškodiť malé krvné cievy v oblasti kolena. Rozvíjanie. Krv sa hromadí v dutine kolenného kĺbu.

Je ťažké podoprieť nohu. V závažných prípadoch sa miestna teplota zvyšuje. Pleť nadobudne modrastý odtieň. Kolenný kĺb sa stáva sférickým. Po 2–3 týždňoch od okamihu poranenia sa vyvinie subakútne obdobie. Je charakterizovaná lokalizovanou bolesťou, výpotokom a blokádami. Typické sú špecifické príznaky Roche, Baykov a Shteiman-Bragard. V degeneratívnej forme tejto patológie menisku sa sťažnosti môžu objaviť iba počas práce.

Plán vyšetrenia pacienta

Po objasnení diagnózy je potrebné liečiť lineárnu prestávku. Budú potrebné nasledujúce štúdie:

• všeobecné klinické testy;
• CT alebo MRI;
• rádiografia;
• artroskopia.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• artritída rôznych etiológií;
• gonartróza;
• zmäkčenie tkaniva chrupavky;

Ak je poškodený zadný roh menisku, liečba začína po posúdení stavu kĺbových tkanív. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je veľmi informatívne. Jeho výhodou je absencia radiačnej záťaže. Artroskopia sa vykonáva podľa indikácií. Ide o endoskopickú metódu výskumu. Vyšetrenie kolena sa môže vykonať na terapeutické aj diagnostické účely. Artroskopia sa môže použiť na vizuálne posúdenie stavu kolenného kĺbu. Pred zákrokom musíte prejsť sériou testov. Štúdia sa môže uskutočniť ambulantne.

Taktika liečby

Čiastočné poškodenie menisku si vyžaduje konzervatívnu terapiu. Hlavné aspekty liečby sú:

• aplikácia omietky;
• užívanie liekov proti bolesti;
• prepichnutie kolenného kĺbu;
• udržiavanie mieru;
• prikladanie studených obkladov;
• masáž;
• fyzioterapia.

Ak sú príčinou degeneratívne-dystrofické procesy, potom sú predpísané chondroprotektory. Ide o lieky, ktoré posilňujú tkanivo chrupavky kĺbov. Obsahujú chondroitín sulfát a glukozamín. Chondroprotektory zahŕňajú Arthra, Teraflex, Dona a. Na odstránenie bolesti sú predpísané NSAID (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Tieto lieky sa užívajú perorálne a aplikujú sa na kožu v oblasti kĺbov.

Vonkajšie prostriedky sa používajú po odstránení omietky. Pacienti musia udržiavať motorický pokoj. Na urýchlenie hojenia mediálneho menisku sa vykonáva fyzioterapia (elektroforéza, UHF terapia, vystavenie magnetickým poliam). Často je potrebná punkcia. Do kĺbu sa vloží ihla. Ak je malé množstvo krvi, punkcia sa nevykonáva.

Počas procedúry sa môžu podávať analgetiká a protizápalové lieky. V závažných prípadoch je potrebná radikálna liečba. Indikácie pre operáciu sú:

• oddelenie rohov a tela mediálneho menisku;
• nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
• vytesnenie prasknutie;
• drvenie tkaniva.

Najčastejšie sa vykonávajú rekonštrukčné chirurgické zákroky. Kompletná meniskektómia sa vykonáva menej často. Je to spôsobené tým, že odstránenie mediálneho menisku v budúcnosti môže viesť k rozvoju deformujúcej gonartrózy. Na obnovu tkaniva sa používajú špeciálne konštrukcie. V prípade periférnych a vertikálnych trhlín môže byť meniskus zošitý.

Takýto zásah je opodstatnený len vtedy, ak v tkanive chrupavky nie sú žiadne degeneratívne zmeny. Úplná meniskektómia sa môže vykonať iba vtedy, ak dôjde k veľkej trhline a vážnemu poškodeniu menisku. V súčasnosti sú široko používané artroskopické operácie. Ich výhodou je menšia traumatizácia. Po operácii sú predpísané lieky proti bolesti, fyzioterapia a cvičenia. Pacienti musia odpočívať až rok.

Prognóza a preventívne opatrenia

Prognóza prasknutia zadného rohu vnútorného menisku kolena je najčastejšie priaznivá. Zhoršuje sa ťažkou hemartrózou, kombinovanými léziami a predčasnou liečbou. Po terapii bolesť zmizne a rozsah pohybu sa obnoví. V niektorých prípadoch sa pozoruje nestabilita chôdze a nepohodlie pri chôdzi.

Nahromadenie veľkého množstva krvi v kolennom kĺbe môže bez náležitej starostlivosti spôsobiť artrózu.

V starobe môže byť liečba náročná pre nemožnosť operácie. Dá sa zabrániť prasknutiu rohov mediálneho menisku. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• vyhnúť sa náhlym pohybom nôh;
• dodržiavať bezpečnostné opatrenia pri práci v práci a doma;
• prestať piť alkohol;
• nepúšťajte sa do bojov;
• pri športovaní noste chrániče kolien;
• vzdať sa traumatických aktivít;
• buďte opatrní počas ľadových podmienok;
• v zimnom počasí noste topánky s niťami;
• vzdať sa extrémnych športov;
• okamžite liečiť artritídu a artrózu;
• diverzifikovať svoju stravu;
• pohybovať sa viac;
• užívať vitamíny a minerálne doplnky;
• liečiť reumatizmus včas a.

Roztrhnutie menisku je veľmi častou patológiou u dospelých a dospievajúcich. V prípade pádu alebo zranenia a bolesti treba ísť na pohotovosť.

Kolenný kĺb je jedným z najväčších a najzložitejších v ľudskom tele. Obsahuje veľa rôznych väzov, chrupaviek a málo mäkkých tkanív, ktoré ho môžu chrániť pred zranením. Kolenný kĺb, rovnako ako bedrový kĺb, znáša celú záťaž ľudského tela pri chôdzi, behu a športovaní.

Obsah:

Štruktúra kolena s popisom

To vedie k častým zraneniam v kolennom kĺbe. Môže dôjsť k natrhnutiu postranných a skrížených väzov, zlomeninám kondylov stehennej a holennej kosti, zlomenine predkolenia a najčastejším typom poranenia je natrhnutie menisku.

Čo je to meniskus a aký je dôvod jeho zvýšeného výskytu úrazov?

Menisky kolenného kĺbu sú chrupavkové platničky, ktoré sa nachádzajú medzi kosťami kolenného aparátu a slúžia ako tlmiče nárazov pri chôdzi.

Meniskus je polkruhová chrupavková doska umiestnená medzi stehennou kosťou a holennou kosťou. Skladá sa z tela, zadných a predných rohov. Každý meniskus je polkruh, kde stred je telo menisku a okraje polkruhu sú rohy. Predný roh je pripevnený k interkondylárnym eminenciám v prednej časti kolenného kĺbu a zadný roh je pripojený k zadným. Existujú dva typy meniskov:

• vonkajšie alebo bočné – umiestnené na vonkajšej strane kolenného kĺbu, mobilnejšie a menej náchylné na zranenie;
• vnútorný alebo mediálny meniskus je menej pohyblivý, nachádza sa bližšie k vnútornému okraju a je spojený s vnútorným kolaterálnym väzivom. Najčastejším typom poranenia je natrhnutie mediálneho menisku.

Poranenie menisku kolena

Menisci vykonávajú tieto funkcie:

1. odpisy a zníženie zaťaženia na povrchu kolenných kostí;
2. zvýšenie kontaktnej plochy medzi povrchmi kostí, čo pomáha znižovať zaťaženie týchto kostí;
3. stabilizácia kolena;
4. proprioreceptory – nachádzajú sa v menisku a vysielajú do mozgu signály o polohe dolnej končatiny.

Menisky nemajú vlastné krvné zásobenie, sú zrastené s puzdrom kolenného kĺbu, takže ich bočné časti sú zásobované krvou z puzdra a vnútorné časti iba z intrakapsulárnej tekutiny. Existujú tri zóny prívodu krvi do menisku:

• červená zóna – nachádza sa vedľa kapsuly a je najlepšie zásobená krvou,
• stredná zóna – nachádza sa v strede a jej prekrvenie je nevýznamné;
• biela zóna – nedostáva krv z kapsuly.

V závislosti od zóny, v ktorej sa nachádza poškodená oblasť, sa vyberá taktika liečby. Slzy nachádzajúce sa vedľa puzdra sa kvôli bohatému prekrveniu hoja samé, zatiaľ čo trhliny vo vnútornej časti menisku, kde je tkanivo chrupavky vyživované len synoviálnou tekutinou, sa nehoja vôbec.

Výskyt meniskusových trhlín

Toto zranenie sa radí na prvé miesto medzi vnútornými poraneniami kolenného kĺbu. Častejšie sa vyskytuje u športovcov, ľudí s ťažkou fyzickou námahou, profesionálnych tanečníkov a podobne. Viac ako 70 % sú trhliny mediálneho menisku, asi 20 % sú trhliny laterálneho menisku a asi 5 % sú trhliny oboch menisku.

Poškodený kolenný kĺb

V závislosti od typu poškodenia sa rozlišujú:

• vertikálne pozdĺžne roztrhnutie - ako „konvička“;
• šikmé, patchworkové roztrhnutie menisku;
• degeneratívna ruptúra ​​- masívna proliferácia tkaniva menisku;
• radiálna – priečna medzera;
• horizontálna prestávka;
• poškodenie predných alebo zadných rohov menisku;
• iné typy prietrží.

Rozlišujú sa aj izolované poranenia vnútorných alebo vonkajších meniskov alebo kombinované poškodenia.

Príčiny meniskusových slz

Príčinou prasknutia meniskov kolenného kĺbu je najčastejšie nepriamy traumatický náraz, ktorý vedie k tomu, že dolná časť nohy sa prudko otočí dovnútra alebo von, čo spôsobí pretrhnutie kolenných väzov a meniskov. Tiež prasknutie meniskusu je možné pri prudkom únose alebo addukcii bérca, nadmernej extenzii kolena alebo priamom zranení – prudkým úderom do kolena.

Klinika trhania menisku

Roztrhnutý meniskus kolena má charakteristické príznaky. Existujú akútne a chronické obdobia ochorenia.

Akútne obdobie - trvá 4 - 5 týždňov, prasknutie menisku je sprevádzané charakteristickým praskavým zvukom, bezprostredne po poranení sa dostaví akútna bolesť, zväčšenie, opuch, neschopnosť pohybu, krvácanie do kĺbovej dutiny. Charakteristickým príznakom je „plávajúca patela“ - z nahromadenia tekutiny v dutine kolenného kĺbu.

Roztrhnutie menisku - možnosti

Tieto príznaky sú spoločné pre všetky poranenia kolenného kĺbu, aby sa presne určil typ poranenia, je potrebné röntgenové vyšetrenie.

Počas prechodu z akútneho na chronické obdobie sa objavujú charakteristické symptómy, ktoré potvrdzujú diagnózu prasknutia menisku.

Príznaky roztrhnutého menisku sú:

• Príznakom Baikova je výskyt bolesti pri palpácii v prednej časti kolena a súčasné predĺženie dolnej časti nohy.
• Landov príznak – alebo príznak „dlaň“ – u ležiaceho pacienta je noha pokrčená v kolene a môžete si pod ňu položiť dlaň.
• Turnerovým príznakom je hyper- alebo gapestézia (zvýšená citlivosť kože) pod kolenom a v hornej tretine nohy.
• Perelmanovým príznakom je výskyt bolesti a nestability chôdze pri zostupe po schodoch.
• Chaklinov symptóm alebo symptóm „sartorius“ - pri zdvíhaní rovnej nohy je viditeľná atrofia štvorhlavého stehenného svalu a silné napätie sartoriového svalu.
• Symptóm blokády je jedným z najdôležitejších symptómov pri diagnostike roztrhnutia mediálneho menisku. Pri zaťažení boľavej nohy - lezenie po schodoch, drep - sa kolenný kĺb „zasekne“, pacient nemôže nohu úplne narovnať, v oblasti kolena sa objavuje bolesť a výpotok.

Príznaky poškodenia mediálneho menisku:

• bolesť je intenzívnejšia na vnútornej strane kolenného kĺbu;
• pri stlačení na miesto pripojenia väziva k menisku dochádza k bodovej bolesti;
• "blok" kolena;
• bolesť pri hyperextendovaní a otáčaní nohy smerom von;
• bolesť pri prílišnom ohýbaní nohy.

Príznaky poškodenia laterálneho menisku:

• pri namáhaní kolenného kĺbu vzniká bolesť, vyžarujúca do vonkajšej časti;
• bolesť pri hyperextenzii a vnútornej rotácii dolnej časti nohy;
• slabosť svalov prednej strany stehna.

Závažnosť poranenia menisku

Poškodenie kolenného kĺbu

V závislosti od závažnosti lekár predpisuje liečbu. Rozlišujú sa tieto stupne:

1. Malé natrhnutie menisku je sprevádzané menšou bolesťou a opuchom v kolene. Príznaky ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov.
2. Stredná ruptúra ​​- v kolennom kĺbe sa vyskytuje akútna bolesť, objavuje sa silný opuch, pohyby sú obmedzené, ale schopnosť chôdze je zachovaná. Počas fyzickej aktivity, drepy, lezenie po schodoch, akútna bolesť sa objavuje v kolene. Tieto príznaky sú prítomné niekoľko týždňov, ak sa liečba neuskutoční, ochorenie sa stáva chronickým.
3. Ťažká ruptúra ​​– silná bolesť a opuch kolenného kĺbu, možné krvácanie do jeho dutiny. Je charakterizovaná úplným rozdrvením menisku alebo oddelením častí menisku medzi kĺbovými povrchmi, čo spôsobuje stuhnutosť pohybu a neschopnosť samostatného pohybu. Symptómy sa počas niekoľkých dní zhoršujú a je potrebný chirurgický zákrok.

Pri častých mikrotraumách u starších ľudí dochádza k chronickému alebo degeneratívnemu štádiu ochorenia. Tkanivo chrupavky pod vplyvom mnohých poškodení stráca svoje vlastnosti a podlieha degenerácii. Počas fyzickej aktivity alebo bez zjavného dôvodu sa objavuje bolesť kolena, opuch, porucha chôdze a iné príznaky poškodenia menisku.

Diagnóza trhlín menisku

Diagnóza je stanovená charakteristickým klinickým obrazom, údajmi z vyšetrenia a laboratórnymi metódami výskumu. Na stanovenie takejto diagnózy je potrebné röntgenové vyšetrenie, MRI alebo artroskopia kolenného kĺbu.

Röntgenové vyšetrenie menisku

Hlavným príznakom roztrhnutia menisku je bolesť a opuch v kolene. Závažnosť tohto príznaku závisí od závažnosti poranenia, jeho lokalizácie a času, ktorý uplynul od úrazu. Ortopedický chirurg vykoná podrobné vyšetrenie poškodeného kĺbu a vykoná potrebné diagnostické postupy.

Röntgenové vyšetrenie je pomerne jednoduchá diagnostická metóda. Na röntgenových snímkach nie sú menisky viditeľné, preto sa štúdie vykonávajú pomocou kontrastných látok alebo sa používajú modernejšie metódy výskumu.

Artroskopia je najinformatívnejšia metóda výskumu. Pomocou špeciálneho zariadenia sa môžete pozrieť do poškodeného kolena, presne určiť miesto a závažnosť trhliny a v prípade potreby vykonať liečebné postupy.

Lekárska a chirurgická liečba

Výber spôsobu liečby závisí od miesta prasknutia a závažnosti poranenia. Ak je meniskus kolenného kĺbu roztrhnutý, liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky.

Konzervatívna liečba

1. Poskytnutie prvej pomoci pacientovi:
   • úplný pokoj;
   • použitie studeného obkladu;
   • - úľava od bolesti;
   • punkcia - na odstránenie nahromadenej tekutiny;
   • nanesenie sadrového odliatku.
2. Pokoj na lôžku.
3. Priloženie sadrovej dlahy až na 3 týždne.
4. Odstránenie blokády kolenného kĺbu.
5. Fyzioterapia a terapeutické cvičenia.
6. Prijatie nesteroidných protizápalových liekov - diklofenak, ibuprofén, meloxikam.
7. Prijatie chondroprotektorov, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky, urýchľujú regeneráciu a fúziu chrupavky - chondratín sulfát, glukozamín a ďalšie.
8. Vonkajšie prostriedky - používajte rôzne masti a krémy na trenie - Alezan, Ketoral, Voltaren, Dolgit a tak ďalej.

Pri správnej liečbe a bez komplikácií dôjde k zotaveniu do 6-8 týždňov.

Indikácie pre chirurgickú liečbu trhliny menisku:

1. drvenie chrupavkového tkaniva menisku;
2. prasknutie a posunutie menisku;
3. prítomnosť krvi v dutine;
4. oddelenie rohov a tela menisku;
5. nedostatok účinku konzervatívnej terapie počas niekoľkých týždňov.

V týchto prípadoch je predpísaná chirurgická intervencia, ktorá sa môže vykonať pomocou nasledujúcich metód:

1. Odstránenie menisku alebo meniskektómia - odstránenie časti menisku alebo celého menisku je indikované pri úplnom rozklade chrupavkového tkaniva, odtrhnutí významnej časti menisku alebo pri vzniku komplikácií. Takáto operácia sa považuje za príliš traumatickú, spôsobuje artritídu, pretrváva zápal a výpotok v kolennom kĺbe a vedie k úľave od bolesti kĺbov len v 50-70% prípadov.
2. Reparácia menisku – Meniskus hrá dôležitú úlohu v biomechanike kolenného kĺbu a chirurgovia sa dnes snažia meniskus zachovať a ak je to možné, opraviť ho. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva u mladých, aktívnych ľudí a za prítomnosti určitých podmienok. Meniskus je možné obnoviť v týchto prípadoch:
   • pozdĺžna vertikálna trhlina meniskusu,
   • periférne pretrhnutie
   • oddelenie menisku od kapsuly,
   • natrhnutie periférneho menisku s možným posunom do stredu,
   • absencia degeneratívnych zmien v tkanive chrupavky,
   • mladý vek pacienta.

   Pri tejto operácii je potrebné vziať do úvahy trvanie a miesto prasknutia. Čerstvé zranenie a lokalizácia v červenej alebo strednej zóne, vek pacienta pod 40 rokov zvyšuje šance na úspešnú operáciu.

3. Artroskopia je najmodernejšia a atraumatická metóda chirurgickej intervencie. Na vizualizáciu miesta poranenia a vykonanie chirurgického zákroku sa používa artroskop. Výhodou tejto metódy je minimálne narušenie celistvosti okolitých tkanív, ako aj možnosť vykonávania zásahov vo vnútri kolena. Na zošitie menisku zvnútra sa používajú špeciálne ihly s nevstrebateľným šijacím materiálom, ktoré sa používajú na spojenie trhliny v dutine kolenného kĺbu cez artroskopické kanyly. Touto metódou môžu byť švy umiestnené tesne, kolmo na líniu roztrhnutia, čím je šev pevnejší. Táto metóda je vhodná pri slzách predného rohu alebo menisku. V 70-85% prípadov dochádza k úplnej fúzii chrupavkového tkaniva a obnoveniu funkcií kolenného kĺbu.
4. Upevnenie menisku pomocou špeciálnych svoriek v tvare šípky alebo šípky. To umožňuje fixáciu menisku bez ďalších rezov alebo použitia špeciálnych zariadení, ako je artoskop. Používajú sa vstrebateľné fixátory prvej a druhej generácie. Prvá generácia fixátorov bola vyrobená z materiálu, ktorý sa dlhšie rozpúšťal, viac vážili, a preto sa častejšie vyskytovali komplikácie v podobe zápalov, tvorby granulómov, výpotkov, poškodenia kĺbovej chrupavky a pod. Fixátory druhej generácie sa rýchlejšie rozpúšťajú, majú zaoblenejší tvar a riziko komplikácií je oveľa nižšie.
5. Transplantácia menisku - dnes sa vďaka rozvoju transplantológie stáva možnosť úplne nahradiť poškodený meniskus a obnoviť jeho funkcie. Indikácie pre operáciu sú úplné rozdrvenie menisku, nemožnosť obnovenia inými prostriedkami, výrazné zhoršenie životnej úrovne pacienta a absencia kontraindikácií.

Kontraindikácie pre transplantáciu:

• degeneratívne zmeny;
• nestabilita kolena;
• starší vek;
• prítomnosť všeobecných somatických ochorení.

Rehabilitácia

Obdobie zotavenia po zranení je dôležité. Je potrebné vykonať celý rad rehabilitačných opatrení:

• vykonávanie špeciálnych školení a cvičení zameraných na rozvoj kolenného kĺbu;
• používanie chondroprotektorov, nesteroidných protizápalových liekov;
• masáže a fyzioterapia;
• nedostatok fyzickej aktivity počas 6-12 mesiacov.

Pri správnej a včasnej liečbe dôsledky prasknutia menisku kolenného kĺbu prakticky chýbajú. Pretrvávať môže bolesť pri fyzickej aktivite, neistá chôdza a možnosť recidívy poranenia.

Je potrebné vykonať súbor špeciálnych cvičení, ktoré by mal predpísať lekár, berúc do úvahy miesto, závažnosť poranenia, prítomnosť alebo absenciu komplikácií, vek pacienta a ďalšie súvisiace okolnosti.

Etapy rehabilitácie po roztrhnutí menisku kolena

Rehabilitácia po takomto zranení pozostáva z 5 etáp. Až po dosiahnutí svojich cieľov môžete prejsť do ďalšej fázy. Cieľom každého rehabilitačného programu je obnoviť normálne fungovanie poškodeného orgánu.

• 1. fáza – jej trvanie je 4 – 8 týždňov, počas ktorých je potrebné čo najviac rozšíriť rozsah pohybu v poškodenom kĺbe, znížiť opuch kĺbu a začať chodiť bez barlí.
• 2. fáza – do 2,5 mesiaca. Je potrebné obnoviť plný rozsah pohybu v kĺbe, úplne odstrániť opuchy, obnoviť kontrolu nad kolenným kĺbom pri chôdzi a začať trénovať svaly oslabené po úraze.
• 3. fáza – dosiahnuť úplné obnovenie rozsahu pohybu v kolennom kĺbe pri športe, tréningu a behu a obnoviť svalovú silu. V tomto štádiu začínajú aktívne vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia a postupne sa vracajú do normálneho rytmu života.
• 4. fáza je tréning, jeho cieľom je dosiahnuť schopnosť športovať, behať, plne zaťažovať kĺb bez akejkoľvek bolesti. Zvýšenie svalovej sily poškodenej končatiny.
• 5. fáza – obnovenie všetkých stratených funkcií kolenného kĺbu.

Po dokončení etáp rehabilitácie musíte znížiť zaťaženie poškodeného kĺbu, pokúsiť sa vyhnúť situáciám, v ktorých existuje riziko zranenia, a vykonať preventívne opatrenia. Patria sem cvičenia na posilnenie svalovej sily pomocou špeciálnych cvičení, užívanie chondroprotektorov a liekov, ktoré zlepšujú periférnu cirkuláciu. Pri športovaní sa odporúča používať špeciálne chrániče kolien, ktoré znižujú riziko zranenia.

Užitočné články:

Je možné športovať po pretrhnutí tela mediálneho menisku kolenného kĺbu?
Konzervatívna liečba menisku kolena je reálna
Pretrhnutie členkového väzu - príčiny, príznaky, liečba Pretrhnutie kolenného väzu: ošetríme správne a rýchlo