Mŕtvica je patologický stav charakterizovaný zhoršeným prívodom krvi do rôznych častí mozgu. Nervové bunky odumierajú bez základných živín a kyslíka. Navonok sa to prejavuje špecifickým klinickým obrazom, ktorý závisí od lokalizácie a rozsahu lézie.
Mŕtvica je jednou z hlavných príčin zhoršenia funkcie mozgu u dospelých
Ročne je na svete zaregistrovaných asi 6 miliónov úderov. V mladom a strednom veku muži častejšie trpia touto patológiou, ako je to v prípade kardiovaskulárnych ochorení vo všeobecnosti. Po 60 rokoch tento vzor zmizne u mužov a žien rovnako.
Patogenéza mŕtvice
Aby ste pochopili, aké môže byť spojenie medzi hodnotami krvného tlaku a mŕtvicou, musíte pochopiť, čo sa deje v mozgu v čase choroby.
Vedci rozdeľujú mŕtvice na dva typy:
- ischemická;
- hemoragické.
Podľa mechanizmu vývoja je prvým typom rovnaký infarkt, ktorý sa vyskytuje v mozgu. Jeho hlavnou príčinou je ateroskleróza a tromboembolizmus mozgových ciev.
Vysoký krvný tlak narúša integritu aterosklerotických plátov. V mieste poškodenia cievy sa vytvorí krvná zrazenina. Pri prudkých výkyvoch krvného tlaku sa môže odlomiť a preniesť sa na menšie tepny, čím ich upchá. Prívod krvi do zablokovanej tepny sa zastaví a vzniká klinický obraz choroby. Medzi ľuďmi v strednom veku je ischemická cievna mozgová príhoda bežnejšia u mužov, čo môže byť spôsobené charakteristikami životného štýlu, najmä zlými návykmi a pracovnými rizikami.
Hemoragická mŕtvica je založená na prasknutí krvnej tepny. Najčastejšie to môže byť v mieste aneuryzmy - výčnelku cievnej steny. Vzniká pod vplyvom vysokého krvného tlaku a iných nepriaznivých faktorov. Okrem toho prípady vrodených aneuryziem nie sú nezvyčajné. Najčastejšie sa tento typ patológie vyskytuje u mužov a žien v mladom a strednom veku.
Úroveň krvného tlaku počas mŕtvice
Meranie krvného tlaku
Indikátor krvného tlaku, pri ktorom môže dôjsť k mŕtvici, je predmetom diskusií medzi vedcami na celom svete. Klasická možnosť sa považuje za situácie, v ktorých sa „úder“ vyskytuje na pozadí vysokých čísel. Ale nedávno sa prípady ochorenia na pozadí normálneho krvného tlaku stali častejšie. To isté možno povedať o veku pacientov – to už nie je údelom starších mužov.
Lekári majú jasno v tom, že mŕtvica je výsledkom kombinácie rizikových faktorov v kombinácii s individuálnymi charakteristikami tela.
Tento prístup viedol k vývoju množstva škál, ktoré umožňujú posúdiť riziko ochorenia v každom konkrétnom prípade v závislosti od pohlavia, veku a sprievodnej patológie. Byť mužom dáva podľa týchto mierok body navyše a riziko mŕtvice u mužov je oveľa vyššie ako u žien.
Mŕtvica s vysokým krvným tlakom
Je ťažké jednoznačne povedať, pri akej úrovni krvného tlaku môže dôjsť k „úderu“. Tu skôr nehrá rolu len indikátor krvného tlaku, ale jeho prudký skok. Choroba sa môže vyvinúť podľa niekoľkých scenárov.
- Pacient trpí hypertenziou a pravidelne užíva antihypertenzíva. Podarilo sa mu dosiahnuť normálne hodnoty krvného tlaku, ale v určitom okamihu prestane užívať lieky. Niekoľko hodín po ukončení liečby zostáva tlak na normálnych úrovniach, potom vyskočí na 180-200 mm Hg. čl. Spravidla pri takýchto výkyvoch dochádza k mŕtvici.
- Ak pacient nekontroluje krvný tlak, je neustále udržiavaný na vysokej úrovni - od 160 do 200 mm Hg. čl. Pacienti často prichádzajú k lekárovi s krvným tlakom do 250 mm Hg. čl. Zároveň sa vôbec nesťažujú na pocit nevoľnosti – ich telo sa prispôsobilo vysokým hladinám a vníma ich ako normálne. U takýchto pacientov môže dôjsť k mŕtvici bez náhlych vzostupov na pozadí stabilne vysokého krvného tlaku.
- Zvýšenie krvného tlaku môžu u zdravých ľudí vyvolať nepriaznivé faktory, najčastejšie silný psycho-emocionálny stres a nadmerná jednorazová fyzická námaha. Niekedy spôsobuje hemoragickú mŕtvicu u mladých mužov.
Mŕtvica s normálnym krvným tlakom
Tento jav sa najčastejšie vyskytuje u hypotenzných pacientov - pacientov, ktorí majú nízky krvný tlak v dôsledku funkčných charakteristík tela. Nízky krvný tlak sa najčastejšie pozoruje u žien, ale je diagnostikovaný aj u mužov.
Hypotenzia je charakterizovaná poklesom krvného tlaku pod normálne hodnoty
Ak sa človek necíti dobre, zmeria sa mu krvný tlak. Jeho indikátor môže byť v rozmedzí 130-140 mmHg. čl. Keďže tieto ukazovatele nie sú ani zďaleka katastrofálne, najmä u fajčiacich mužov nad 45 rokov, mŕtvica sa automaticky eliminuje ako predbežná diagnóza. Čo však zostáva mimo pozornosti, je skutočnosť, že pracovný krvný tlak človeka nie je vyšší ako 100 mm Hg. Art., a nárast na 130 je hypertenzná kríza, ktorá môže viesť k rôznym komplikáciám vrátane mŕtvice.
Výskyt patologických symptómov sa vysvetľuje únavou, stresom, citlivosťou na počasie a pacient nepovažuje za potrebné vyhľadať pomoc lekárov, čím si len zhoršuje svoju situáciu.
Prečo je mozgová príhoda nebezpečnejšia kvôli nízkemu krvnému tlaku?
Ischemické mŕtvice, ktoré sa vyskytujú na pozadí normálneho alebo nízkeho krvného tlaku, sú pre pacienta nebezpečnejšie. Okrem diagnostických ťažkostí postihujú rozsiahle oblasti mozgu. Dnes je známy mechanizmus, ktorý tento jav vysvetľuje.
Pomocou inštrumentálnych diagnostických metód sa vedcom podarilo zistiť, že bez ohľadu na veľkosť poškodenia sa okolo neho nachádza takzvaná ischemická penumbra zóna - penumbra. Neuróny v tejto zóne trpia hypoxiou, ale nie sú mŕtve a včasnou a správnou liečbou sa dajú obnoviť.
Reverzibilita zmien tkaniva pri mŕtvici
Pri vysokom krvnom tlaku zóna penumbra naďalej dostáva krv, čo je dôvod, prečo neuróny zostávajú životaschopné. Ak dôjde k mŕtvici na pozadí nízkeho tlaku alebo ak bola umelo znížená, prietok krvi v zóne ischemickej penumbry sa zastaví a poškodenie sa zväčší.
Konečne
Ako vidíte, krvný tlak nie je práve kľúčovým ukazovateľom rizika mŕtvice. Ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri normálnych hodnotách. V podozrivých prípadoch je jediným správnym riešením kontaktovať špecialistov. Presne určia príčinu nepohodlia a predpíšu adekvátnu liečbu.
O akom lieku na bolesti hlavy, migrény a stres ešte mnohí lekári nevedia?!
- Trpíte občasnými alebo pravidelnými bolesťami hlavy?
- Tlačí a stíska vám hlavu, oči, alebo vás „bije perlíkom“ po zátylku a klope na spánky?
- Cítite niekedy nevoľnosť a závraty, keď vás bolí hlava?
- Všetko začína dráždiť, je nemožné pracovať!
- Vybíjate si podráždenosť na svojich blízkych a kolegoch?
