Takže najprv vám povieme, čo je fistula. Toto ochorenie môže mať niekoľko definícií: koreňový absces zuba, zápal ďasien, cysta na koreni zuba, nesprávne liečená pulpitída. Pri každej z týchto diagnóz sa môže na ďasne vytvoriť fistula, ktorá slúži ako kanál na odtok hnisu z koreňa zuba smerom von. Hlavnými znakmi fistuly na ďasne sú rastúca a miznúca bolesť, červeno-bordové ďasná a lézia vo forme svetloružového abscesu.
Príčiny fistuly na ďasne môžu byť rôzne, napríklad zvyšky nervu pri depulpácii zuba, neúplne vyplnený koreňový kanálik s výplňou, zvyšky lieku pri zubnom ošetrení alebo obyčajné podchladenie, ktoré spôsobuje zápal ďasna alebo koreňa tkanív. Skutočnosť, že pri takýchto ochoreniach sa vytvorí fistula, nie je znakom toho, že ohnisko sa odstráni odstránením hnisu cez tento kanál. Fistula odoberie len malú časť tekutiny, po ktorej sa uzavrie, ako kráter sopky v očakávaní novej erupcie lávy, teda hnisu.
Ak nájdete fistulu na ďasne, mali by ste sa okamžite poradiť so zubným lekárom, pretože hnis, ktorý sa uvoľní len čiastočne, sa môže dostať do krvného obehu, čo môže spôsobiť infekciu. Koniec koncov, v ústnej dutine sú milióny tisíc baktérií, ktoré sa po otvorení kanála môžu dostať aj do krvi.
Metódy liečby
Je potrebné a potrebné liečiť fistulu na ďasne, aby sa zabránilo odstráneniu zuba, na ktorom sa vytvorila. A tiež preto, aby sa zdroj tejto fistuly nerozšíril do priľahlých koreňov zubov. Nie je veľa spôsobov, ako vyliečiť fistulu a nie všetky sú účinné.
- Existujú tradičné metódy liečby, ale ako je overené v praxi, vedie to len k dočasnému zániku lézie.
- Existuje lekársky spôsob liečby fistuly - protizápalové injekcie. Ide o injekcie, nie o rektálne užívanie liekov, keďže účinok lieku by mal byť cielený a priamo zasiahnuť miesto ochorenia. Každý si môže vybrať liek na túto liečbu podľa svojho rozpočtu. Kurz sa uskutočňuje 10 dní, o mesiac neskôr sa opakuje kurz ďalších 10 dní. To je práve prípad, keď je možné nechať zub neporušený a nepoškodený. Ale táto metóda môže byť tiež neúčinná a môže tiež viesť k extrakcii zubov. Absces môže pri tejto liečbe zmiznúť, ale môže sa opäť vytvoriť hnisavý vak, pretože bazálne tkanivá už budú uvoľnené.
- Existuje aj iná liečebná metóda - otvorenie zuba a odstránenie drene kanálikov, odstránenie hnisu cez otvorený zub a nasadenie antibiotika. Po ukončení liečby sa urobí röntgen a ak je zub čistý, vyplní sa plombou. Táto metóda však nemôže poskytnúť 100% výsledky, pretože výplň môže klesnúť a reštartovať proces tvorby paradentózy, iba v chronickej forme.
Najúčinnejšou metódou liečby je teda resekcia koreňa zuba. Toto je najspoľahlivejší spôsob, ako zachrániť zub. Ide o chirurgickú liečebnú metódu, pri ktorej sa odstráni postihnutá časť koreňa zuba a celý hnisavý vačok. Tento postup nie je jednoduchý a vyžaduje si zodpovedný prístup po operácii. Po operácii sa rez ďasna niekoľko dní vypúšťa a premýva dezinfekčným roztokom, kým sa ďasná úplne nezbavia hnisavej tekutiny. Do tejto doby ďasná zrastú a váš zub žije ďalej. Ale nikto nezrušil výlet k zubárovi! Po komplexnej liečbe je potrebné pozorovať odborníka, aby sa zabránilo vzniku nového provokatéra fistuly.
Oplatí sa odstrániť zub?
Mám si odstrániť alebo bojovať o svoj zub?! Samozrejme, je potrebné a potrebné bojovať o každú živú bunku svojho tela. Odmietnutím dlhodobej a možno zdĺhavej liečby a odstránením zuba môžete ohroziť bezpečnosť susedných zubov v dominovom efekte. Každý zub vykonáva pri žuvaní potravy špecifickú záťaž a funkciu. Odstránením zuba prenášate záťaž na susedné zuby, čo vedie k chorobám, ako je kaz a pulpitída. Výsledkom je, že sa začal princíp domino, máte veľa voľného času, ale bohužiaľ sa z toho nebudete môcť radovať a usmievať, pretože jednoducho nemáte zuby.
Samozrejme, teraz existuje obrovská škála implantátov, koruniek, mostíkov a druhov materiálov, ktoré dokážu nahradiť skutočný zub a vytvoriť atraktívny obraz. Ale je tu veľká nevýhoda pri inštalácii zubnej protézy, tá istá, ktorá nám dáva estetické potešenie pri jedle. Zubné protézy matná chuť. Chuťové poháriky neprenášajú signál do žalúdočných receptorov, čo často vedie k poruchám trávenia.
Extrakcia zubov je potrebná iba vtedy, ak je váš život v ohrození. Keď sa hnis zmenil na otravu krvi.
Prevencia a starostlivosť o chrup
V skutočnosti je prevencia a starostlivosť o zuby veľmi jednoduchá! Čistite si zuby ráno a večer zubnou pastou, ktorú vám vybral váš zubár. Ošetrujte svoje ďasná proti krvácaniu a zápalom pastami s obsahom liečivých bylín. Nepoužívajte špáradlá ani zubnú niť. Ak po jedle cítite v zuboch zvyšky jedla, žuvajte žuvačku 5 minút, ale nie viac.
Video na tému fistula na ďasne
Zápalový proces vo vnútri zub- pulpitída, ktorej príznakom je bolesť, pri dlhodobom neliečení vedie k prenikaniu hnisu zo zubného kanálika po dráhe najmenšieho odporu, teda cez koreň zubu do hrúbky ďasná. Keďže ďasná pozostávajú z mäkkého tkaniva, obsah sa dostáva von a vzniká takzvaná fistula. Táto adaptívna reakcia tela je zameraná na zabránenie prenikaniu infekcie do krvi a je inteligentným darom prírody pre človeka.
Aby podobné Problémy nedošlo, keď sa objavia prvé menšie bolesti zubov, mali by ste sa poradiť so zubným lekárom. Ak sú zmenené oblasti vnútorných tkanív zuba rýchlo a účinne odstránené a kanál je utesnený, potom sa v budúcnosti fistula nevytvorí.
Sú situácie, kedy Ľudské dlhodobý boj s ľudovými prostriedkami a liekmi proti bolesti. Súčasne zápal pokračuje, v mieste odumretej miazgy sa tvoria kamene - odontolity. Sú veľmi husté a následne sťažujú čistenie zubných kanálikov. Ak počas procesu liečby a plnenia nie sú odstránené všetky kamene, potom v oblastiach, ktoré sú pod nimi, deštruktívny proces pokračuje, hromadí sa hnis a potom hľadá cestu von.
Tiež častá príčina fistula Na ďasne je nesprávne ošetrený zub. Napríklad nesprávne alebo neúplne utesnené zubné kanáliky po odstránení drene v dôsledku pulpitídy majú tendenciu hnisať. Hnis preniká cez ďasno smerom von a vytvára sa fistulózny trakt.
Granulujúca chronická parodontitída - ako príčina fistuly na ďasnách
Hnis z fistuly pokrok Neuvoľňuje sa neustále, ale ako sa hromadí, vytvárajú sa v okolí zuba oblasti zvýšenej regenerácie tkaniva s rastom granulácií, ktoré sa často objavujú na výstupe na ďasne vo forme malých, vrecovitých výstupkov, šťavnatých , červenej farby. Tento proces sa nazýva granulujúca parodontitída.
Tieto formácie sú prakticky bezbolestné Pri každodennom čistení zubov sa však často zrania a krvácajú. To vytvára podmienky na uchytenie infekcie.
Ako vyzerá zubná fistula?
Voľným okom, pokiaľ možno vidieť v zrkadle s nedostatočným osvetlenie, vyzerá to ako absces s bielou hlavou, ktorý sa nachádza na pozadí trochu šťavnatejšej a opuchnutej sliznice ďasien. Pri stlačení na opuch sa uvoľní hnis.
Ak hnis nemôže prelom, potom sa môže vyvinúť vážna komplikácia - osteomyelitída, ktorá začne ničiť kosť hornej alebo dolnej čeľuste a povedie k otrave krvi a smrti.
Preto zubná výchova fistula, je najpriaznivejšou možnosťou pre priebeh ochorenia.
Dutina, obsahujúci produkty rozpadu odumretého zubného tkaniva a bunky, ktoré ich ničia, sa periodicky vyprázdňuje vonkajším otvorom napríklad počas jedla a prehĺta sa spolu s jedlom Keďže zvyčajne obsahuje mikroorganizmy, existuje riziko vzniku gastroenterokolitídy, s vracanie a hnačka. Premnoženie baktérií v tráviacom systéme môže spôsobiť ďalšie ochorenia: pankreatitídu, zápal žlčových ciest a žlčníka a tiež preniknúť do krvi, čo vedie k sepse.
Sepsa- toto je najzávažnejšia komplikácia bakteriálnych infekcií spôsobených akýmkoľvek patogénom. Je ťažké ho liečiť a často vedie k smrti.
Liečba fistuly na ďasnách u detí a dospelých
Fistula na ďasnách je chronický proces - dá sa rýchlo a efektívne liečiť, ale strata problematického zuba, alebo pokus o liečbu problematického zuba - to je dlhý proces. Napríklad, ak sa fistula na ďasne objaví v dôsledku hnisania koreňového kanálika zuba, odlepí sa, aplikuje sa liek a nainštaluje sa dočasná výplň. Toto vykonáva zubný terapeut. Okamžite idete do vedľajšej ordinácie k zubárovi – parodontológovi. Po anestézii parodontológ vyčistí kanál fistuly od granulácií. Po zákroku parodontológ opláchne ďasná a predpíše vyplachovanie úst antiseptickými roztokmi. Umývanie fistuly s Miramistinom je veľmi účinné.
Stravovanie obmedzené na 3 krát denne, s povinnými postupmi na vyplachovanie úst po jedle. Miramistin môžete striedať s roztokom chlórhexidínu a bylinnými odvarmi z dubovej kôry, listov eukalyptu, kvetov harmančeka. Liečba pokračuje až do úplného uzavretia fistuly.
Keby bolo všetko urobené efektívne a dôvod bol definitívne určený - fistula sa uzatvára. V ďalšej fáze sa vykoná opakovaná úplná výplň kanálikov problematického zuba a nainštaluje sa trvalá výplň.
Spravidla v podmienkach rozpočtový V zubnom lekárstve je uznávanou hlavnou, jedinou rýchlou a účinnou liečbou fistuly na ďasne odstránenie chorého zuba, pretože je veľmi ťažké a časovo náročné kvalitatívne vyčistiť fistulu od hnisu a produktov rozpadu odumretého tkaniva. , ak to pretrváva. Granulačné tkanivo, ak nie je odstránené, pokračuje v raste, deformuje okolité mäkké tkanivo a bráni hojeniu.
Preto po odstránení zub, zubár opatrne odstráni granulačné tkanivo vystielajúce trakt fistuly. Tento prístup vám umožňuje vyriešiť problém fistuly za 1 návštevu. Rozpočtová stomatológia nemá záujem zdržiavať proces liečby, preto je táto metóda liečby ich metódou „voľby“.
Pre dieťa, odstránenie mlieka zub nie je vážny problém. Preto sa okamžite aplikuje radikálna metóda, aby sa zabránilo možnosti rozvoja komplikácií.
Kedy je potrebné odstrániť zub, ak je na ďasne fistula?
Zub, ak je prítomný fistula, musí byť okamžite vymazaný, ak sa nedá obnoviť.
Ak sa pokúsite liečiť zub konzervatívne, teda pomocou antibiotík sa fistula môže uzavrieť, ale na chvíľu. Po ukončení antibakteriálnej terapie sa proces obnoví a všetko začína odznova. Po odstránení zdroja infekcie bude proces liečby účinný a zotavenie nastane veľmi rýchlo.
Za účelom prevencia zápalových ochorení zubov a tvorby fistúl, osteomyelitídy a iných možných závažných komplikácií, by ste mali navštíviť zubára dvakrát do roka a vyhľadať pomoc včas, keď sa objavia prvé bolesti zubov.
- Späť na obsah sekcie " "
Fistula ďasna alebo fistula na ďasne je závažné a akútne ochorenie. Je spojená s tvorbou zápalu v ústnej dutine, ktorý často komplikuje problémy so zubami. Takáto bolestivá lézia na sliznici je vždy sprevádzaná nepríjemnými príznakmi. Mnohí pacienti podceňujú nebezpečenstvo patológie, čím riskujú zdravie celého tela. Ale samoliečba a neochota riadiť sa pokynmi odborníka môžu viesť k chirurgickému zákroku a viesť k zničeniu kostného tkaniva čeľuste.
Fistula na ďasne je malý kanálik, ktorý prechádza cez vnútornú časť sliznice. Začína od miesta tvorby pri koreni zubov a umožňuje vystupovanie zápalovej tekutiny. Navonok to môže byť takmer neviditeľná diera resp. Pred preniknutím hnisu sa pozoruje belavý alebo červený odtieň.
Zubní lekári hovoria, že takáto bolestivá fistula sa objavuje rovnako často u detí a dospelých a nemá jasnú predispozíciu. Privážajú sa s ním batoľatá, chodia za ním starší aj malí pacienti. Medzi hlavné dôvody tvorby hnisu v ďasnách patria:
- Nesprávne zubné ošetrenie, pri ktorom nástroj poškodzuje koreň alebo mäkké tkanivo. Akonáhle vstúpia škodlivé stafylokoky alebo iné nebezpečné baktérie, infekcia sa začne aktívne rozvíjať.
- Neochota pacienta promptne ošetriť kazy alebo iné ochorenia zubov. Zuby sa začínajú zhoršovať, objavuje sa prázdnota, ktorá vytvára ideálne prostredie pre zápal.
- Odstránenie výplne, pod ktorou môže byť medzera. So slinami do nej prenikajú mikroorganizmy a začína sa proces rozkladu.
- Vznik a zápal cysty - mäkký vačok pri koreni.
- Problémy s erupciou tretích molárov (zuby múdrosti).
- Zlé čistenie a plnenie kanálov.
Lekári poznamenávajú, že existuje niekoľko nepriamych faktorov, ktoré ovplyvňujú vzhľad fistuly na ďasne. Neustály stres, nervy a strava s nedostatkom vitamínov veľmi podkopáva imunitný systém. Patogénna mikroflóra v tele je prudko aktivovaná. Akákoľvek rana v ústnej dutine sa rýchlo zapáli a bez správnej liečby sa vyvinie do abscesu.
Fistuly sa často tvoria v dôsledku zlej dennej hygieny a nedostatočného čistenia zubov špinavými kefkami. Baktérie sa aktívnejšie množia pri nadmernom požívaní sladkostí a sacharidových jedál, závislosti na fajčení alebo neustálom podchladzovaní.
Príznaky ochorenia
Výrastok na dasne, bolesť, zápach z úst - prvé príznaky zápalu ďasien
Počas vyšetrenia zubár ľahko uvidí fistulu na ďasne s krvou alebo hnisom. Môže vychádzať alebo zvnútra bližšie k jazyku. Patológia je vždy sprevádzaná ďalšími charakteristickými príznakmi:
- silné sčervenanie oblasti čeľuste pod zubami, kde sa vytvorila fistula;
- pri rozprávaní alebo dýchaní;
- opuch, ktorý sa cíti pri zatváraní čeľuste;
- bolesť a nepohodlie, mierna pohyblivosť susedných zubov;
- sliznica je o niečo horšia ako ostatné oblasti;
- bolesť môže nadobudnúť „ťahací“ charakter, slabnúť po uvoľnení hnisu;
- Na ďasne sa objaví tvrdá fistula, ktorá pripomína bublinu s kvapalinou.
Na pozadí takýchto príznakov pacient často pociťuje všeobecnú slabosť a letargiu a zvýšenie teploty na 38 °. Pri fistule líca len mierne zväčšuje svoj objem, ale zápal môže naznačovať vystupujúce lymfatické uzliny na strane chorého miesta.
Mnohé príznaky pripomínajú príznaky alebo, takže ani skúsený zubár nestačí na vykonanie vizuálneho vyšetrenia. Urobí röntgen, aby našiel zdroj hnisania. Musí sa uistiť, že proces neovplyvní krehké tkanivo periostu a nevyvinie sa do nebezpečnejšej osteomyelitídy.
Možné zdravotné komplikácie
Ak sa pri prvých príznakoch ochorenia obrátite na zubára, môžete sa rýchlo zbaviť fistuly bez následkov. V opačnom prípade pacient zvyšuje riziko kontaminácie krvi produktmi rozpadu a výskyt sepsy. Toxíny sa prenášajú lymfatickým systémom, spôsobujú mŕtvicu alebo srdcový infarkt, ťažkú myokarditídu a infikujú ďalšie orgány baktériami.
V zložitejších situáciách sa na koreni vytvorí zhutnenie. Postupne zapája do zápalového procesu kostné tkanivo čeľuste alebo časť periostu. Fistula ju ničí zvnútra, čo vedie k strate dokonale zdravých a silných zubov.
Liečba fistuly ďasien u zubára
Po vyšetrení a diagnostike sa lekár rozhodne pomocou liekov. Ak sa v koreni nahromadil hnis, je potrebné zub otvoriť alebo vyprázdniť a odstrániť zvyšnú cementovú hmotu. Ak sa na vonkajšej strane vytvorí absces, možno budete musieť odrezať mäkké tkanivo a nainštalovať malý gumový odtok na odtok nahromadenej tekutiny. Potom odborník vyberie protizápalové lieky:
- umýva ranu pod tlakom s prídavkom dezinfekčného roztoku;
- procesy alebo ;
- predpisuje aplikácie kúskov sterilnej vaty, na ktorú sa aplikuje liečivý krém Metronidazol;
- predpisuje denné oplachovanie zriedené vo vode;
- odporúča absolvovať kurz antibiotík, aby sa vylúčili akékoľvek komplikácie.
Účinná masť na fistulu na ďasnách. Jemne zmierňuje bolesť a zlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti, ničí baktérie a neutralizuje účinky patológie. Používa sa na ošetrenie ďasien doma niekoľkokrát denne. Odporúča sa aplikovať obklady z gázy namočenej v prírodných olejoch a nálevoch.
V ťažkej situácii musí zubár vykonať malú operáciu: musí odstrániť časť periostu, v ktorej sa začalo silné hnisanie. Je obzvlášť ťažké odstrániť všetku tekutinu, keď sú nainštalované kovové kolíky a protézy. Preto je niekedy potrebné odstrániť mosty a vykonať ďalšie postupy. Poslednou fázou je ožarovanie ústnej dutiny špeciálnym laserovým prístrojom, ktorý ničí baktérie, neutralizuje toxíny a podporuje rýchle hojenie rán na sliznici.
Sanitácia sa zvyčajne vykonáva v zubnej ambulancii, ktorú bude musieť pacient navštevovať niekoľko dní za sebou. Doma vám lekár vysvetlí, ako opláchnuť zapálené ďasno a ako sa starať o otvorený kanál fistuly.
Tradičné recepty na liečbu a prevenciu
Ak sa na ďasne vytvorila fistula a nie je príležitosť naliehavo navštíviť zubára, môžete použiť staré osvedčené metódy odstraňovania zápalu. Aby ste to urobili, pripravte si vlastné kompozície z bylín a iných užitočných prísad. Pacient môže dodržiavať tieto odporúčania:
- Po jedle si určite vypláchnite ústa teplým odvarom z harmančeka, šalvie alebo sušenej dubovej kôry. Byliny sa môžu konzumovať jednotlivo alebo zmiešané v rovnakých pomeroch.
- Pripravte zmes rafinovaných slnečnicových a eukalyptových olejov, pridajte lyžicu cibuľovej kaše. Položte na čistú gázu a priložte na dozrievajúcu fistulu.
- Naneste olúpaný list aloe alebo Kalanchoe, kúsok pečenej cibule.
Nemali by ste používať tinktúry s obsahom alkoholu, aby ste sa vyhli bolestivým popáleninám sliznice. Je užitočné posilniť imunitný systém prírodnými nápojmi z bobuľového ovocia, užívať echinaceu alebo eleuterokok. Po rekonvalescencii by ste si určite mali ošetriť zuby na kazy, dávať plomby a starostlivejšie sa starať o ústnu dutinu.
Fistula na ďasne je bežným príznakom zápalových ochorení parodontálnych tkanív. Ako liečiť fistulu u dieťaťa a dospelého závisí od príčiny, trvania ochorenia, zuba, individuálnych charakteristík a klinickej situácie v ústnej dutine. Iba zubár môže poskytnúť kvalifikované a úplné ošetrenie. Príznaky ochorenia môžete liečiť sami, ale iba lekár môže odstrániť hlavnú príčinu.
Odborníci toto ochorenie často nazývajú fistula, čo v latinčine znamená „trubica“.. Koniec koncov, fistula je druh kanála, ktorý spája epicentrum zápalu s ústnou dutinou. K tomu dochádza, keď hnisavý exsudát tlačí na okolité tkanivá, zvyšuje tlak a vyráža. Fistula na ďasne má vzhľad okrúhleho zápalového útvaru, ktorý pacienti charakterizujú ako pupienok, ďasno, absces, hrčka, výbežok sliznice. Kanál fistuly vychádza z vrcholu koreňa zuba a otvára sa ako otvor v sliznici ďasna. Formácia je vždy lokalizovaná v oblasti veľkého zuba, najčastejšie v projekcii koreňa.
Príčiny
Existujú dva hlavné dôvody pre výskyt fistulózneho traktu na ďasne.
- Najčastejšou príčinou je nahromadenie hnisavého exsudátu na vrchole koreňa. U detí sa často vyskytuje tvorba fistuly práve kvôli tomu. Patológia sa objavuje, keď sa kaz a zápal nervov neliečia včas, pretože choroby mliečnych zubov rýchlo postupujú a prechádzajú do paradentózy.
- Druhým dôvodom vzniku fistulózneho traktu môže byť prítomnosť hlbokého periodontálneho vrecka v dôsledku chorôb. Choroby ďasien sa vyskytujú čoraz častejšie u starších ľudí, takže fistula z tohto dôvodu sa u detí a mladých ľudí prakticky nevyskytuje.
Možno identifikovať nasledujúce faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu:
Typy chorôb
Klinický obraz neštandardnej tvorby fistuly, ktorá sa otvára v submandibulárnej oblasti
Kanál fistuly sa ako patologický útvar môže vyskytovať v ktoromkoľvek orgáne tela v prítomnosti zdroja infekcie a vhodných podmienok. Patológia sa vyskytuje u ľudí so zníženou imunitnou obranou a prítomnosťou chronických ochorení. Fistula trakt sa vytvára pri absencii včasnej alebo správnej liečby, počas prechodu z akútneho do chronického štádia. Otvor fistuly sa otvára v projekcii epicentra zápalu a môže byť lokalizovaný v dutine ústnej, na tvári alebo v oblasti brady.
Zubná fistula sa najčastejšie vyskytuje v maxilofaciálnej oblasti, existujú však aj iné typy ochorení:
- Po extrakcii zuba. Vyskytuje sa pomerne zriedkavo a prejavuje sa, keď sa vyskytne infekcia, ťažké odstránenie, nedostatok včasnej liečby a zníženie ľudskej imunity.
- o . Ide o závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje zápalom čeľustnej kosti, hromadením hnisu a môže spôsobiť tvorbu fistuly.
- V prípade nesprávnej liečby akútnych zápalových procesov -,. Ak neotvoríte absces, zápal sa môže stať pomalým procesom a počas exacerbácie sa môže objaviť vo forme fistuly.
- Po implantácii. Jednou z komplikácií implantácie je zápal tkaniva okolo implantátu -. Dlhodobý zápalový proces môže vyvolať tvorbu fistuly na ďasne alebo tvári.
Patogenéza alebo ako vzniká fistula?
Tvorba fistuly počas parodontitídy je charakterizovaná prítomnosťou hnisavého ohniska zápalu v blízkosti koreňa zuba. Ak nie je odtok exsudátu cez koreňové kanáliky alebo je sťažený, dochádza k jeho hromadeniu. Tlak v mieste ochorenia sa postupne zvyšuje a hnis sa šíri do kostného tkaniva a ďasien, ktoré obklopujú chorý zub. Obsah sa pohybuje v smere menšieho odporu a vytvára kanál. Hnisavý obsah hľadá cestu von, prechádza cez tkanivá a preráža sliznicu ďasien.
Vznik fistuly možno považovať za priaznivý výsledok parodontitídy, pretože choroba je dosť nebezpečná. V niektorých prípadoch sa hnisavý obsah môže rozšíriť do periostu a dokonca aj do kosti, čo môže viesť k osteomyelitíde a iným komplikáciám. Keď sú stoličky hornej čeľuste choré, hnis sa môže rozšíriť do maxilárneho sínusu a spôsobiť odontogénnu sinusitídu.
S trochu iným mechanizmom rozvoja choroby. Je charakterizovaný zápalom ďasien, deštrukciou parodontálneho spojenia, narušením kostného tkaniva a pohyblivosťou zubov. V tomto prípade sa objavia periodontálne vrecká rôznej hĺbky. Vo vreckách sa hromadia zvyšky potravín, mikroorganizmy a produkty ich rozpadu a počas exacerbácie sa tvorí hnisavý obsah. Vo väčšine prípadov dochádza k odtoku hnisu cez samotné vrecká, to znamená, že hnis vystupuje pozdĺž povrchu koreňa cez ďasno. Ak sú vrecká dostatočne hlboké, môže dôjsť k narušeniu odtoku obsahu z rôznych dôvodov - prítomnosť zubného povlaku, vniknutie zvyškov jedla atď. V tomto prípade nastane problém, ktorý vyvolá tvorbu fistuly v oblasti chorého zuba.
Priebeh ochorenia
Chronická parodontitída a jej hlavný príznak, fistula, sú charakterizované zvlneným priebehom. Príznaky ochorenia budú vždy závisieť od štádia vývoja ochorenia. Po určitú dobu môže choroba existovať prakticky asymptomaticky alebo spôsobiť menšie príznaky (nepohodlie, brnenie, nepríjemný pocit v zube). Keď sa patológia zhorší, vytvorí sa kanál a uvoľní sa hnis.
V tomto prípade sa na ďasne vytvorí absces, ktorý časom praskne. Potom už nebude v zdroji zápalu v blízkosti hrotu zuba tlak a fistula sa zahojí sama. Ak sa však epicentrum zápalu neodstráni, fistula sa môže objaviť a zmiznúť sama o sebe mnohokrát, až kým nevyvolá vážnejšie komplikácie.
Symptómy
Schematické znázornenie vývoja choroby
Symptómy ochorenia počas exacerbácie môžu byť nasledovné:
- Tvorba zápalového abscesu na ďasne.
- Bolestivé začervenanie ďasien v projekcii koreňov príčinného zuba.
- Bolesť, nepohodlie, nepohodlie pri uhryznutí na príčinnom zube.
- Človek sa sťažuje, že ho bolí obmedzená oblasť ďasna.
- Mobilita zubov.
- Nepríjemný zápach.
- Celkové príznaky: mierna horúčka, malátnosť, zdurenie lymfatických uzlín.
Vzhľad fistuly po uvoľnení hnisavého obsahu, štádium hojenia
Tvorba sa vyskytuje na sliznici ďasien v oblasti chorého zuba a jeho koreňov. Na sliznici ďasien v projekcii epicentra parodontitídy sa vytvorí okrúhly alebo oválny tvar, červenej farby s bielym obsahom. Po prieniku v sliznici nad fistulou sa uvoľní hnisavý alebo zakalený obsah. Formácia sa zmenšuje, zmizne a ďasná sa uzdravia. Na mieste fistuly sa môže vytvoriť malá jazva alebo jazva. Chorý zub bude mať hlbokú kazivú dutinu, výplň alebo umelú korunku. Okrem toho môže byť chorý zub sfarbený, zničený alebo mobilný.
U detí sa ochorenie môže vyskytnúť v úplne zdravo vyzerajúcich zuboch. K tomu dochádza pri poranení zuba, čo vedie k odumretiu nervov a rozvoju zápalu v kanálikoch a periodontálnych tkanivách. Zároveň deti zriedkavo hlásia bolestivé pocity a fistula je objavená náhodou počas vyšetrenia alebo hygienického čistenia.
Diagnostika
RTG chronickej granulujúcej parodontitídy, pri ktorej sa najčastejšie tvorí fistula
Diagnóza patológie je jednoduchá. Špecialista skúma ústnu dutinu a zbiera anamnézu ochorenia. Podrobne vyšetrí chorý zub pomocou metód ako je zónovanie, termodiagnostika, perkusie a palpácia. Hlavnou doplnkovou diagnostickou metódou je rádiografia. Z obrázka môžete identifikovať chorý zub, odhadnúť veľkosť zápalu a určiť presnú polohu patológie. Zubár tiež používa röntgenové lúče na vykonávanie diferenciálnej diagnostiky, ktorá pomôže rozlíšiť fistulu od iných patológií.
Je dôležité rozlíšiť fistulu počas parodontitídy od cysty. Na obrázku môžu tieto ochorenia vyzerať podobne - zaoblené ohnisko zápalu. Dôležitým rozdielom je, že cysta má veľkosť viac ako 1 cm a má kapsulu s jasnými okrajmi, nevyvoláva výskyt fistuly a môže mať rôzny obsah, nielen hnisavý. Pri chronickej granulujúcej parodontitíde vzniká fistula, ktorá na obrázku vyzerá ako lézia kostného tkaniva vo forme plameňov a nemá jasné okraje.
Metódy liečby
Liečba fistuly je pomerne zložitá a vyžaduje si niekoľko návštev odborníka. Liečba musí byť komplexná, kompletná, etiologická a individuálna. Terapiu a odstránenie základnej príčiny môže vykonať iba odborník - zubár.
Terapeutická liečba
Hlavnou a najúčinnejšou metódou eliminácie patológie je liečba chorého zuba. Zákrok je bezbolestný, keďže nerv zuba už odumrel. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie:
- Odstránenie výplní, kazov alebo zničených tkanív pomocou vŕtačky;
- Vytvorenie prístupu ku koreňovým kanálikom;
- Odstránenie kazu miazgy a čistenie kanálikov pomocou špeciálnych nástrojov;
- Mechanické a antiseptické ošetrenie kanálikov;
- Aplikácia špeciálnej pasty na báze liekov do kanálikov na niekoľko týždňov;
- Po odstránení zápalu v hornej časti zuba sa kanály vyplnia;
- Inštalácia trvalej výplne.
Pomocné metódy na liečbu fistuly zahŕňajú:
- Antibiotická terapia je použitie antibakteriálnych látok na odstránenie patologických mikroorganizmov a zápalového procesu. Použitie antibiotík bude účinné len v kombinácii s terapeutickou liečbou u zubára. V opačnom prípade fistula zmizne, ale po chvíli sa zhorší a znova sa objaví. Antibakteriálne lieky by mal predpisovať iba špecialista, berúc do úvahy citlivosť na ne.
- – ide o odstránenie všetkého zubného povlaku pomocou špeciálnych stomatologických prístrojov: ultrazvuk, pieskovanie a pod. Čistenie je nevyhnutné, ak je príčinou ochorenia paradentóza. Pomocou profesionálnej hygieny sa zlikvidujú aj všetky patologické mikróby, ktoré sa nachádzajú v zubnom povlaku a v ústnej dutine.
- Fyzioterapeutické postupy. Takéto manipulácie ako ultrazvuk, elektroforéza, UHF majú pozitívny terapeutický účinok. Obnovuje sa prietok krvi, stimuluje sa tok živín a hojenie tkanív;
- ochorenia zubov - liečba kazu, pulpitídy, parodontitídy je nevyhnutná na udržanie zdravia a prevenciu ďalších komplikácií;
- Na zvýšenie obranyschopnosti organizmu sa odporúča liečba chronických ochorení tela, užívanie multivitamínov a vyvážená strava.
Chirurgia
Ak nie je možné terapeuticky odstrániť zdroj infekcie, keď fistula nezmizne, vykonajú sa operácie na zachovanie zubov:
- Resekcia koreňového hrotu je malý chirurgický zákrok, pri ktorom sa uskutoční prístup cez ďasno, vytvorí sa okienko v kosti a odreže sa hrot koreňa spolu so zdrojom zápalu;
- Hemisekcia je operácia na odstránenie koreňa, na ktorom je prítomná cysta, granulóm alebo fistula;
- Koronárno-radikulárna separácia sa vykonáva vo viackoreňových zuboch. Ide o odstránenie koreňa s epicentrom zápalu spolu s časťou korunky v skutočnosti sa odstráni polovica zuba;
Ak sa neodporúčajú operácie na zachovanie zubov, chorý zub sa odstráni. Tento postup je radikálny, ale odstránenie chronického zdroja infekcie, ktorý sa šíri po celom tele, je vyššou prioritou ako záchrana zuba.
Vlastnosti liečby u detí
Klinický obraz tvorby fistuly s hnisavým obsahom u dieťaťa
V primárnom chrupe je tvorba fistuly veľmi častá. Aj keď je v zube malá dutina, infekcia rýchlo prenikne hlboko do zuba a cez koreňové kanáliky spôsobí vznik fistuly. Zubár môže prepichnúť hnisavý pľuzgier na ďasne a nechať odtiecť hnis, čo je absolútne bezbolestné. Takáto manipulácia uľahčí stav chorého zuba a dieťaťa, ale neodstráni príčinu. Najbežnejšou metódou liečby fistuly u detí je odstránenie mliečneho zuba, ktorý je príčinou ochorenia. Ak sa u dospelých snažia zachovať zub čo najdlhšie, tak u detí je dôležité zabrániť poškodeniu zárodku trvalého zuba. Keďže zdroj zápalu sa nachádza v blízkosti púčika, najvhodnejšou metódou je odstránenie.
Liečba fistuly trvalých zubov u detí sa nelíši od postupu u dospelých. Zubár vyčistí koreňové kanáliky, ošetrí ich a nechá liek na báze vápnika po dobu 1-3 mesiacov. Pod röntgenovou kontrolou sa liek vymieňa až do úplného zotavenia a odstránenia zdroja zápalu na vrchole. Potom sa koreňové kanáliky naplnia špeciálnym materiálom a nainštaluje sa trvalá výplň.
Liečba počas tehotenstva
V ideálnom prípade by sa sanitácia všetkých ochorení ústnej dutiny mala vykonávať v štádiu prípravy na tehotenstvo. Ale ak tehotná žena čelí potrebe liečby, potom je najbezpečnejšie navštíviť odborníka v druhom trimestri tehotenstva. Toto obdobie bude pre dieťatko najbezpečnejšie a pre ženu najpokojnejšie. Liečba fistuly prebieha terapeuticky, bez použitia anestetík a antibiotík. Špecialista používa iba bezpečné a účinné produkty.
Terapia doma
Ochorenie po uvoľnení hnisu v štádiu hojenia
Otázka, ako liečiť fistulu na ďasná, zaujíma každého, kto sa s týmto problémom stretol. Správna terapia doma pozostáva iba z dodržiavania všetkých odporúčaní a predpisov lekára. Použitie akýchkoľvek metód tradičnej medicíny bez ošetrenia endodontického kanálika bude neúčinné. Fistulózna dráha sa vyznačuje tým, že jej vonkajšie prejavy na ďasnách môžu po aplikácii masti, gélu alebo výplachov vymiznúť. Ale bez odstránenia základnej príčiny fistula opäť vznikne.
Po návšteve lekára je možné pri komplexnej liečbe použiť tieto ľudové prostriedky:
- Vyplachovanie úst odvarmi liečivých bylín;
- Oplachovanie soľou a sódou;
- Liečivé aplikácie;
- Masti na hojenie rán.
Treba poznamenať, že homeopatické lieky budú tiež neúčinné. S ich pomocou nie je možné ovplyvniť zdroj zápalu na vrchole koreňa. Okrem toho Svetová zdravotnícka organizácia neodporúča používať homeopatické lieky na liečbu akejkoľvek choroby. Vedci tvrdia, že homeopatia nemá žiadnu dôkazovú základňu a jej malý terapeutický účinok nie je nič iné ako placebo efekt.
Komplikácie
Nedostatok včasnej a kvalifikovanej liečby môže viesť k komplikáciám. Pri exacerbáciách parodontitídy a akumulácii hnisu sa fistula otvorí a zatvorí, čo spôsobí bolesť. Lézia v blízkosti vrcholu zuba sa zväčší a zub sa stane mobilným. Postupom času musí byť takýto zub odstránený, pretože ho už nebude možné liečiť.
Negatívnym dôsledkom je neustály príjem hnisavého obsahu do tela, ktorý vychádza z fistuly. Produkty rozkladu a toxické látky v zložení hnisavého exsudátu spolu so slinami vstupujú do tráviaceho traktu. Spôsobujú gastrointestinálne ochorenia, exacerbáciu chronických patológií a zhoršujú všeobecnú a lokálnu imunitu tela.
Predpoveď
Pri včasnej liečbe je prognóza ochorenia dobrá. Len pár návštevami dokáže zubný lekár úplne odstrániť chronickú granulujúcu parodontitídu a jej najnepríjemnejší príznak – fistulu.
Prevencia
Čo robiť, aby sa zabránilo tvorbe fistuly? Hlavným preventívnym opatrením je pravidelná a dôsledná hygienická starostlivosť o ústnu dutinu. Na udržanie zdravých zubov a ďasien zubári odporúčajú:
- Čistite si zuby dvakrát denne: ráno po raňajkách a večer po večeri.
- Používajte iba hygienické prostriedky vybrané lekárom – zubnú pastu a kefku.
- Počas dňa po jedle používajte ústnu vodu alebo si vypláchnite ústa vodou.
- Ak nie je možné vyčistiť, zjedzte jablko alebo mrkvu, ktoré zabezpečujú mechanické čistenie zubného povlaku.
- Vyčistite medzizubné priestory niťou.
- Ak sú v ústnej dutine korunky, zubné protézy, strojčeky alebo iné štruktúry, je potrebné dodatočne.
- Dvakrát ročne by ste mali navštíviť odborníka na preventívnu prehliadku a odbornú hygienu.
- Ak sú prítomné choroby, odporúča sa ich včas odstrániť.
- Nemali by ste sa samoliečiť, pretože väčšina patológií vyžaduje kvalifikovaný zásah.
Môžeme konštatovať, že fistula je bežnou patológiou, ktorá je hlavným príznakom chronickej granulujúcej parodontitídy. Ochorenie sa môže vyskytnúť pri paradentóze a iných léziách ústnej dutiny. Nie je možné odstrániť fistulu sami doma, môžete ovplyvniť iba hojenie ďasien, ale nemôžete odstrániť ohnisko zápalu. Na udržanie zdravia ústnej dutiny a tela ako celku je potrebné vykonať kvalifikovanú liečbu od zubára.
Z tohto článku sa dozviete:
- prečo sa na ďasne objaví fistula,
- vlastnosti liečby u dospelých,
- ako liečiť fistulu na ďasná dieťaťa s mliečnymi zubami.
Článok napísal stomatochirurg s viac ako 19-ročnou praxou.
Fistula na ďasne je vždy príznakom hnisavého zápalu vyskytujúceho sa v koreňovej oblasti jedného zo zubov (obr. 1-2). Najčastejšie sa fistuly tvoria na pozadí exacerbácie. Toto zubné ochorenie je najčastejšie dôsledkom neliečeného kazu a pulpitídy a pri jeho vzniku sa na vrchole koreňa zuba vytvorí ohnisko chronického zápalu. Typicky je takýto chronický zápal asymptomatický, ale pri podchladení alebo znížení imunity môže dôjsť k exacerbácii - s tvorbou hnisu v mieste zápalu.
Tvorba hnisu v niektorých prípadoch vedie k vytvoreniu píšťalového traktu v kosti, ktorý ústi na povrchu ďasna s fistulou. V súlade s tým sa hnisavý exsudát vytvorený v mieste zápalu uvoľní z otvoru fistuly do ústnej dutiny. Otvor fistuly je spravidla vždy umiestnený na ďasne v projekcii koreňa príčinného zuba. U väčšiny pacientov vzniku fistuly vždy predchádza bolesť pri uhryznutí jedného zo zubov. Po vytvorení fistuly bolesť zvyčajne okamžite zmizne.
Ako sme uviedli vyššie, fistula na ďasne je najčastejšie spoločníkom ohniska hnisavého zápalu na vrchole koreňa zuba. V zubnom lekárstve sa toto ochorenie nazýva „apikálna parodontitída“. Príčiny jeho vzniku môžu byť: 1) včas neliečený kaz a pulpitída, 2) nekvalitná výplň koreňového kanálika, 3) úraz predných zubov v dôsledku úderu alebo pádu, ktorý je bežnejší u detí . V prvých dvoch prípadoch je na kauzálnom zube vždy vidieť kaz, plombu alebo umelú korunku (obr. 1-2).
Ak je príčinou poranenie, väčšinou je na zube vidieť triesku, prípadne, že korunková časť zuba nadobudla modrastú farbu. Ale fistula sa môže objaviť nielen pri parodontitíde zuba. Môže k nemu dôjsť napríklad ako dôsledok perforácie, praskliny alebo zlomeniny koreňa zuba (povolí to zubár pri ošetrení koreňových kanálikov), pri takomto ochorení ďasien sa môže objaviť aj fistula – lokalizovaná aj generalizovaná.
Pri paradentóze sa pozdĺž povrchu koreňov zubov tvoria parodontálne vrecká, z ktorých v období exacerbácie odteká hnisavý výtok. Ak je parodontálna kapsa veľmi hlboká, potom môže byť narušený odtok hnisu z nej. V tomto prípade sa v projekcii periodontálneho vrecka medzi ďasnom a koreňom zuba vytvorí absces, ktorý zubári nazývajú „periodontálny absces“. Jedným z dôsledkov parodontálneho abscesu môže byť vytvorenie fistuly, cez ktorú uniká hnis do ústnej dutiny (obr. 3).
Ako vyzerá fistula na ďasne (video) –
Venujte pozornosť videu 1 - ako lekár vkladá tenký gutaperčový špendlík do otvoru fistuly, ktorý sa používa na vyplnenie koreňových kanálikov. Cez fistulový trakt môže byť čap posuňovaný priamo k zdroju zápalu, t.j. dostať to priamo na vrchol koreňa zuba. To jasne ukazuje, že trakt fistuly spája otvor fistuly na ďasne - priamo so zdrojom zápalu na koreni zuba.
Ako vzniká fistula na ďasne?
Nižšie vám presne povieme, ako vznikajú fistuly pri paradentóze a paradentóze (a postupne prejdeme k liečebným metódam), no treba počítať s tým, že nielen pri týchto ochoreniach sa môžu fistuly vytvárať. Napríklad, ak sú fistuly viacnásobné, s hojným hnisavým výbojom, potom je možné podozrenie aj na rakovinu hornej alebo dolnej čeľuste.
1) Tvorba fistuly pri parodontitíde –
Keď sa pri paradentóze vytvorí ohnisko hnisavého zápalu na vrchole koreňa zuba, hnis v ohnisku zápalu postupne vznikajúci zvyšuje tlak v ňom. Postupne hnis preniká do kostného tkaniva v okolí zuba a následne sa vplyvom vysokého tlaku v mieste zápalu a heterogénnej štruktúry kostného tkaniva šíri hnis do kosti v smere najmenšieho odporu. V kostnom tkanive sa tak vytvorí fistulová dráha, cez ktorú preniká hnis pod okostice čeľuste a vytvára tam absces, ktorý môže vyzerať ako biela hrčka na ďasne (obr. 5-6).
Ďalej môže hnis preniknúť cez periosteum a sliznicu ďasien, čo povedie k vytvoreniu fistuly. V tomto prípade, ak má pacient absces na ďasne vo forme hrudky, potom sa jeho veľkosť prudko zmenšuje a na jeho mieste zostáva iba otvor pre fistulu. A v tomto prípade sa pacienti zvyčajne sťažujú, že majú na ďasne pupienok a bielu škvrnu na ďasne, z ktorej sa uvoľňuje hnis alebo zakalená tekutina. Keď hnisavý zápal na vrchole koreňa prechodne zoslabne, fistula sa môže uzavrieť, no ak sa zub nelieči, určite sa objaví znova.
Pripomeňme ešte raz, že samotná akútna alebo chronická parodontitída môže byť dôsledkom buď neliečeného kazu, alebo vzniku kazu pod výplňovou či umelou korunkou, prípadne dôsledkom zle ošetrených koreňových kanálikov (ak nie sú koreňové kanáliky vyplnené do vrchol, ak je koreň perforovaný a pod.), alebo môže byť dôsledkom fyzického poranenia zuba. Všetky tieto príčinné faktory môžu viesť k vzniku fistuly na ďasne.
2) Tvorba fistuly pri parodontitíde –
Pri forme zápalu ďasien, nazývanej gingivitída, dochádza k postupnej deštrukcii úponu ďasien na zuboch + deštrukcii kostného tkaniva, čo vedie k tvorbe tzv. (obr. 7). Vytvárajú dobré podmienky pre množenie patogénnych baktérií a tvorbu hnisu. Ak sú vrecká dostatočne hlboké, môže byť narušený odtok hnisu pozdĺž povrchu koreňa zuba. V tomto prípade sa najskôr vytvorí hnisavý parodontálny absces, v ktorého projekcii sa potom môže vytvoriť fistula na ďasne (obr. 8).
Dôležité: Upozorňujeme, že ak sa na ďasne vyskytne fistula, ošetrenie môže vykonať iba zubár. A tu hneď sklameme pacientov, ktorí očakávajú, že sa vyliečia bez návštevy lekára, s použitím antiseptických výplachov alebo antibiotík doma. Takéto prostriedky vám umožňujú len dočasne potlačiť zápalový proces bez trvalého zníženia závažnosti príznakov zápalu. V tomto prípade sa fistula môže dočasne uzavrieť (až do nasledujúceho obdobia exacerbácie zápalového procesu).
Bez odborného ošetrenia príčinného zuba sa fistula skutočne môže uzavrieť sama, ale nepodliehajte ilúzii, že problém zmizne. Ide len o to, že akútna forma zápalu sa dočasne zmenila na chronickú formu s pomalými príznakmi. Mnohým pacientom sa v priebehu rokov pravidelne tvorí fistula v tom istom zube, hnis neustále prúdi do ústnej dutiny, čo zhoršuje celkový zdravotný stav a sťažuje dýchanie. Mnohí pacienti to ignorujú, nepovažujú to za problém a často vyhľadajú pomoc u zubára až vtedy, keď je potrebné zub odstrániť.
Ako liečiť fistulu na ďasnách (s parodontitídou) -
Taktika liečby fistuly na ďasne so zubnou parodontitídou bude závisieť od počiatočnej situácie, napríklad od toho, či bol zub predtým ošetrený, či boli vyplnené koreňové kanáliky, ako aj od stupňa deštrukcie zubov a veľkosti zuba. zápalové ohnisko na vrchole koreňa. To všetko sa dá povedať po rozbore, ktorý ukáže, či sa dá zub vôbec liečiť a akým spôsobom.
Nižšie uvádzame niekoľko možností vývoja udalostí v závislosti od toho, čo spôsobilo vývoj parodontitídy. Každopádne najlepšiu prognózu budú mať tí pacienti, ktorí si problém všimli včas a návštevu lekára neotáľali celé mesiace.
- Predčasná liečba kazu a pulpitídy
–
v tomto prípade je pri vyšetrení vždy vidieť čiastočne zničenú korunku zuba, v ktorej projekcii sa fistula nachádza, ale ak sa kazová dutina nachádza v medzizubnom priestore, možno ju nezistíte. Pacienti sa zvyčajne nesťažujú na bolesť, ale niekedy sa môže objaviť bolestivé uhryznutie na príčinnom zube.Fistula na ďasnách: ako liečiť
v tomto prípade je príčinou vzniku hnisavého zápalu na vrchole koreňa a výskytu fistuly infekcia v koreňových kanálikoch. Ak chcete odstrániť infekciu z nich, musíte odstrániť infikovanú zapálenú zubnú dreň (nerv) z dutiny zuba a koreňových kanálikov, potom v prípade potreby ošetriť zápalové ložisko na vrchole koreňa zuba. Ošetrenie končí inštaláciou výplne alebo umelej korunky.
- Nekvalitná výplň koreňového kanálika
–
Zvyčajne sa koreňové kanáliky plnia pri liečbe pulpitídy, paradentózy alebo pri príprave zubov na protetické korunky. Oficiálne štatistiky ukazujú, že v 60-70% prípadov sú koreňové kanáliky vyplnené zubármi nekvalitne (vo väčšine prípadov nie až po vrchol koreňa zuba). V dôsledku toho sa infekcia vždy vyvinie v nevyplnenej časti kanálika, čo vedie k vytvoreniu ohniska hnisavého zápalu na vrchole koreňa zuba.Na obr. 9-11 môžete vidieť röntgenové snímky zubov, na ktorých bude nevyplnená časť kanálika označená bielymi šípkami. V tomto prípade majú ložiská hnisavého zápalu vzhľad stmavnutia na vrchole koreňa a pre pohodlie sme ich obmedzili na čierne šípky. Na obr. 11 môžete vidieť, ako dobre utesnené koreňové kanáliky vyzerajú na röntgenovom snímku (čierne šípky označujú hranice koreňových vrcholov, po ktoré by mali byť kanáliky normálne utesnené).
Fistula na ďasnách: liečba paradentózy
Ako sme už povedali vyššie, výskyt fistuly počas parodontitídy je vždy spojený s tvorbou hlbokého parodontálneho vrecka, z ktorého je narušený odtok hnisavého výboja. V tomto prípade sa v projekcii vrecka najskôr vytvorí parodontálny absces, v strede ktorého sa potom môže vytvoriť fistula s hnisavým výbojom. Liečba sa začne cielenou resp.
Prvou pomocou, keď pacient navštívi zubára, bude vytvorenie dobrého odtoku hnisu z parodontálneho vrecka. Za týmto účelom v lokálnej anestézii prechádzajú špeciálnym nástrojom pozdĺž povrchu koreňa alebo dodatočne urobia malý rez v ďasnách v projekcii dňa periodontálneho vrecka. Predpísané sú antibiotiká a antiseptické výplachy. Je to však len núdzová situácia a nie hlavná časť liečby. Hlavná liečba bude závisieť od formy parodontitídy, ktorá môže byť buď lokalizovaná alebo chronická generalizovaná.
Liečba lokalizovanej parodontitídy -
Ak sa parodontitída vyskytuje iba v niekoľkých zuboch (od 1 do 3), potom sa nazýva lokalizovaná. Príčinou jej vzniku môže byť previsnutý okraj výplne alebo umelej korunky, poranenie ďasien alebo prítomnosť traumatického uhryznutia medzi hornými a dolnými zubami v niektorej časti chrupu. Najdôležitejším bodom liečby je eliminácia traumatického faktora, ktorý spôsobil zápal. Môže ísť o odstránenie prečnievajúceho okraja výplne, výmenu nekvalitnej korunky, prebrúsenie superkontaktov medzi hornými a dolnými zubami atď.
Môže byť potrebné odstrániť nerv zo zuba a vyplniť jeho koreňové kanáliky. To je určite potrebné, keď hĺbka parodontálneho vrecka dosiahne 2/3 dĺžky koreňa zuba. Poslednou fázou liečby je vytvorenie parodontálneho vrecka a výsadba špeciálnych materiálov na čiastočnú obnovu úrovne kostného tkaniva okolo zuba.
Priebeh operácie otvorenej kyretáže –
Liečba generalizovanej parodontitídy -
Pri generalizovanej forme parodontitídy sa parodontálne vačky vyskytujú nielen na niekoľkých zuboch, ale takmer na všetkých zuboch. Táto forma parodontitídy má najčastejšie chronický priebeh s pomalými príznakmi, prejavujúcimi sa krvácaním a bolestivosťou ďasien pri čistení zubov, začervenaním a opuchom okraja ďasien, pohyblivosťou zubov, ako aj hnisavým výtokom z parodontálnych vačkov v období exacerbácie zápalový proces.
Práve v obdobiach exacerbácií môže dôjsť k tvorbe abscesov, t.j. tvorba hnisavých abscesov v oblasti hlbokých periodontálnych vačkov. Príčinou rozvoja generalizovanej parodontitídy sú patogénne baktérie zubného povlaku a kameňa, ktoré sa hromadia v oblasti krčkov zubov a pod ďasnami v dôsledku nepravidelnej a/alebo nedostatočnej ústnej hygieny. Liečba sa začne odstránením zubného povlaku a protizápalovou terapiou, následne sa podľa indikácií môže odporučiť kyretáž, dlahovanie zubov a protetika.
Žiaľ, pacienti len zriedkavo konzultujú lekára na samom začiatku ochorenia a prichádzajú najmä so stredne ťažkými a ťažkými štádiami parodontitídy, ktorých liečba je veľmi náročná na prácu a už si vyžaduje značné finančné náklady. Na vyššie uvedenom odkaze si môžete prečítať aj o metódach liečby tohto ochorenia.
Fistula na ďasnách dieťaťa: mliečne zuby
Najčastejšou príčinou fistuly na ďasnách dieťaťa je vznik granulujúcej formy parodontitídy. Je potrebné poznamenať, že pri tejto forme parodontitídy primárnych zubov sa zo strany dieťaťa prakticky nevyskytujú žiadne sťažnosti a iba pri vyšetrení možno zistiť charakteristické príznaky - stmavnutie farby korunky zuba, prítomnosť fistuly na ďasne v projekcii koreňa príčinného primárneho zuba mierna bolesť pri uhryznutí alebo poklepaní zuba a niekedy mierny stupeň pohyblivosti zuba.
Charakteristickým znakom priebehu granulujúcej parodontitídy primárnych zubov je rýchly rozvoj zápalu, ktorý sa môže rozšíriť do koreňov susedných zubov a/alebo do zárodku trvalého zuba (čo pravdepodobne vedie k poškodeniu a odumretiu zárodku) . Ak röntgen ukazuje čiastočnú deštrukciu kortikálnej platne, ktorá obklopuje každý rudiment pozdĺž obvodu, znamená to, že tento je už zapojený do zápalového procesu. Okrem toho to môže byť potvrdené znížením stupňa mineralizácie zárodku trvalého zuba.
Vzhľadom na vlastnosti detského organizmu: nezrelosť imunitného systému, úzka poloha rudimentov stálych zubov k ložiskám zápalu na vrcholoch koreňov mliečnych zubov (čo vytvára vysoké riziko úmrtia, vývojové poruchy a/alebo odumretie rudimentu), prítomnosť širokých apikálnych otvorov a nezrelých zubných koreňov – to všetko vedie k tomu, že konzervatívna liečba paradentózy mliečneho zuba je vo väčšine prípadov jednoducho nebezpečná a často hrozí komplikáciami, napr. sepsa.
Venujte pozornosť tomu, ako blízko sú púčiky trvalých zubov ku koreňom mliečnych zubov:
Mliečne zuby s ohniskom granulujúcej parodontitídy na vrchole koreňa zuba podliehajú povinnému odstráneniu v nasledujúcich prípadoch:
- ak do fyziologickej zmeny chrupu zostávajú menej ako 2 roky,
- pohyblivosť zubov 2-3 stupne,
- ak nie je vytvorený koreň zuba alebo sú príznaky resorpcie koreňa,
- závažná deštrukcia korunky zuba,
- veľká veľkosť zápalového ložiska na vrchole koreňa,
- zapojenie trvalého zubného zárodku do zápalového procesu alebo jeho hrozba,
- pri prítomnosť fistula traktu,
- nemožnosť vykonať kvalitné ošetrenie koreňového kanálika v dôsledku správania dieťaťa.
V tomto ohľade je zrejmé, že v prítomnosti fistuly na pozadí parodontitídy mliečneho zuba nie je možné v zásade vykonať ošetrenie koreňového kanálika. Ale pri absencii fistuly a dodržiavaní všetkých vyššie uvedených podmienok môže byť v niektorých prípadoch vhodné vyplnenie koreňových kanálikov (na to sa používajú absorbovateľné materiály, napríklad pasta oxidu zinočnatého eugenol alebo pasty na báze hydroxidu vápenatého). Dúfame, že náš článok na tému: Ako liečiť fistulu na ďasnách bol pre vás užitočný!
Zdroje:
1. Vyššia prof. Vzdelanie autora v terapeutickej a chirurgickej stomatológii,
2. Na základe osobných skúseností zubára,
3. National Library of Medicine (USA),
4. „Ambulantná chirurgická stomatológia“ (Bezrukov V.),
5. „Terapeutická stomatológia: učebnica“ (Borovsky E.).
