Liečba leiomyómu jazyka. Maternicové fibroidy: ako sa vyvíjajú, príznaky a detekcia, liečba a indikácie na odstránenie. Liečba maternicových fibroidov

Leiomyóm maternice (myóm, myóm) je časté gynekologické ochorenie, ktoré sa často vyskytuje u žien vo veku 35-40 rokov, ale môže sa objaviť aj v skoršom veku. Ženy sa často zaujímajú o otázku: čo je leiomyóm? Leiomyóm je hormonálne závislý benígny nádor v dutine maternice. Je to uzol okrúhleho tvaru, ktorého veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov po niekoľko centimetrov v priemere alebo viac. Pre ženy s touto diagnózou je ťažšie otehotnieť a donosiť dieťa do pôrodu. Okrem toho existuje určité riziko degenerácie benígneho nádoru na malígny. Preto je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a začať liečbu.

Upozorňujeme, že tento text bol pripravený bez podpory našej webovej stránky.

Viac o leiomyóme sa môžete dozvedieť prijímaním, kde poprední špecialisti Dmitrij Michajlovič Lubnin a Boris Jurijevič Bobrov budú hovoriť o symptómoch, diagnostike a liečebných metódach.

Príznaky leiomyómu

Vo väčšine prípadov nemá nádor žiadne klinické prejavy a je objavený náhodou pri vyšetrení u gynekológa. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Silná menštruácia
• Bolesť a ťažkosť v dolnej časti brucha. Keď je noha uzla točená, dochádza k akútnej bolesti v dolnej časti chrbta a brucha a k zvýšeniu telesnej teploty;
• Porušenie blízkych orgánov (napríklad časté močenie, zápcha;
• Všeobecná slabosť;
• Edém, kŕčové žily;
• Hormonálne poruchy.

S nárastom veľkosti nádoru je pravdepodobný rozvoj radikulalgických a myelopatických syndrómov. Radikulárny syndróm vzniká v dôsledku kompresie plexusov panvových nervov a jednotlivých nervov a prejavuje sa bolesťami dolných končatín, lumbosakrálnej oblasti a poruchami citlivosti vo forme hyperpatie a parestézie. Myelopatický syndróm sa vyvíja v dôsledku ischémie chrbtice a je charakterizovaný slabosťou, ťažkosťou v nohách, parestéziami, ktoré sa objavujú po 10–15 minútach chôdze a po odpočinku zmiznú.

Príčiny leiomyómu maternice

Vzhľad fibroidov môže byť spojený s individuálnou predispozíciou alebo vplyvom určitých faktorov. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• Časté potraty;
• Neskorá menarché, silné menštruačné krvácanie;
• Poruchy nadobličiek, štítnej žľazy, kardiovaskulárne ochorenia;
• anémia;
• Neskorý nástup sexuálnej aktivity a/alebo nepravidelná sexuálna aktivita;
• Nadmerný emočný stres;
• Zlý životný štýl (sedavé zamestnanie, nekvalitná výživa).

Klasifikácia leiomyómu

Leiomyóm maternice môže byť jednoduchý (častejšie u žien do 35 rokov) alebo viacnásobný a závisí od počtu uzlín. V závislosti od ich umiestnenia v hrúbke orgánu sa rozlišujú:

• Subserous (subperitoneálne);
• Intramurálne (intermuskulárne);
• Submukózne (submukózne).

Podľa atypického umiestnenia uzlov:

• antecervikálny leiomyóm (antecervikálny);
• Paracervikálny leiomyóm (percervikálny);
• Retrocervikálny leiomyóm (cervikálny);
• Intraligamentárny leiomyóm (interligamentózny).

Podľa klinickej a ultrazvukovej klasifikácie leiomyómov maternice existujú:

• Typ I – viacero malých alebo jeden intramurálny alebo subserózny uzol (menej ako 3 cm), žiadne submukózne uzliny;
• Typ II – viac alebo jeden intramurálny alebo subserózny uzol (od 3 do 6 cm), žiadne submukózne uzliny;
• Typ III – viac alebo jeden intramurálny alebo subserózny uzol (viac ako 6 cm), žiadne submukózne uzliny;
• Typ IV – viacero alebo jeden intramurálny alebo subserózny uzol, prítomnosť alebo podozrenie na submukózny uzol.

Diagnóza leiomyómu maternice

Kompletné diagnostické vyšetrenie je možné absolvovať o. Rozsah služieb zahŕňa:

• Všeobecné vyšetrenie;
• Hlboká palpácia brucha;
• Vyšetrenie v kresle pomocou gynekologického zrkadla;
• Bimanuálne gynekologické vyšetrenie;
• Laboratórne metódy výskumu (všeobecná analýza krvi a moču, štúdium biochemických krvných parametrov, stanovenie koncentrácie glukózy v krvi, bakterioskopická analýza, hormonálna kolpocytológia, hormonálna štúdia stavu hypofýzno-gonadotropného systému, štúdium funkcie štítnej žľazy);
• Inštrumentálne metódy výskumu (ultrazvukové skenovanie - transvaginálne, transabdominálne, samostatná diagnostická kyretáž dutiny maternice a krčka maternice, hysteroskopia), v prípade potreby - počítačová tomografia, magnetická rezonancia, laparoskopia;
• RTG vyšetrenie – hysterosalpingografia, bikontrastná gynekografia.

Liečba leiomyómu maternice

Prístup k liečbe leiomyómu závisí od symptómov, veľkosti a umiestnenia uzlín, veku a zdravotného stavu pacientky, ako aj od jej túžby zachovať reprodukčnú funkciu. Vo väčšine prípadov lekári uprednostňujú konzervatívnu liečbu, ale niekedy je možné patologický proces zastaviť iba chirurgickým zákrokom.

Indikácie pre konzervatívnu liečbu sú:

• Mladý vek a túžba ženy rodiť v budúcnosti;
• Asymptomatický priebeh ochorenia;
• Pomalý rast uzlov;
• Fibrómy, pri ktorých veľkosť maternice nepresahuje veľkosť maternice počas tehotenstva do 12 týždňov;
• Umiestnenie uzla v stene maternice alebo na širokej báze (intramurálne alebo subserózne);
• Prítomnosť chorôb, pre ktoré je nebezpečné podávať anestéziu alebo vykonávať operáciu;
• Konzervatívna liečba ako príprava na operáciu alebo rehabilitáciu po myomektómii.

Liečba zahŕňa užívanie perorálnych kontraceptív, ktoré zastavujú ďalší rast a šírenie nádoru a znižujú nepríjemné symptómy. Používajú sa aj agonisty GnRH, ktoré dokážu zmenšiť veľkosť uzlín na klinicky nevýznamné veľkosti (s veľkosťou uzlín 25-40 mm). Po absolvovaní kurzu sú pacientky požiadané, aby prešli na perorálnu antikoncepciu alebo si nainštalovali hormonálne zariadenie Mirena, ktoré sa inštaluje na obdobie 5 rokov. Po takejto liečbe je potrebné navštíviť gynekológa aspoň raz za šesť mesiacov.

Ak nádor rýchlo rastie, veľkosť maternice presahuje veľkosť maternice počas tehotenstva v 12. týždni a ak je narušená činnosť priľahlých orgánov, odporúča sa odstrániť časť maternice alebo celý orgán chirurgicky.

Existujú nasledujúce typy chirurgickej liečby leiomyómov maternice:

• Laparoskopická myomektómia. Indikácie sú: nedostatok účinku konzervatívnej terapie, subserózne a intramurálne lokalizované uzliny s priemerom väčším ako 2 cm, stopkovité uzliny. Po takejto operácii zostávajú na maternici jazvy, ktoré si vyžadujú špeciálne sledovanie, ak je pacientka tehotná;
• Hysteroskopická myomektómia. Indikácie: stopkatý leiomyóm, submukózna lokalizácia uzla, pacienti s opakovanými potratmi;
• Laparotómia s myomektómiou sa používa ako alternatíva k laparoskopickej technike pri absencii vybavenia na klinike alebo s vhodnou veľkosťou a počtom myomatóznych uzlín;
• Hysterektómia. Táto operácia je indikovaná, ak sú všetky metódy kontraindikované alebo neúčinné.
• Embolizácia maternicových tepien. Je to najoptimálnejšia možnosť liečby. Metóda je indikovaná pre akúkoľvek veľkosť a umiestnenie uzlín, okrem stopkatých leiomyómov a pri podozrení na malígny proces. Odborná rada kliniky v zložení Dmitrij Michajlovič Lubnin (pôrodník-gynekológ, kandidát lekárskych vied, kurátor liečby myómov maternice na Európskej klinike, kandidát lekárskych vied) a Boris Jurijevič Bobrov (endovaskulárny chirurg, kandidát lekárskych vied), vedúci oddelenia endovaskulárnej chirurgie Európskej kliniky, vedúci výskumník Centra pre röntgenovú chirurgiu Ruskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po N.I. Pirogovovi Najväčšia osobná skúsenosť SAE v Rusku) pomôže žene s riešením taký problém ako leiomyóm maternice.

Ak chcete získať podrobné informácie, podstúpiť úplné vyšetrenie a kvalitnú liečbu, mali by ste sa poradiť s lekárom na klinike. Špecialista zvolí individuálny prístup v závislosti od veku, celkového stavu pacienta a špecifického priebehu ochorenia.

Bibliografia

• Savitsky G. A., Ivanova R. D., Svechnikova F. A. Úloha lokálnej hyperhormonémie v patogenéze rýchlosti rastu nádorových uzlín v maternicových fibroidoch // Pôrodníctvo a gynekológia. – 1983. – T. 4. – S. 13-16.
• Sidorová I.S. Maternicové myómy (moderné aspekty etiológie, patogenézy, klasifikácie a prevencie). V knihe: Myómy maternice. Ed. JE. Sidorovej. M: MIA 2003; 5-66.
• Meriakri A.V. Epidemiológia a patogenéza maternicových fibroidov. Sib Med Journal 1998; 2:8-13.

Leiomyóm je ochorenie, ktoré zahŕňa výskyt benígneho nádoru v hladkom svalstve. Najčastejšie sa nádor vyskytuje v maternici. V gastrointestinálnom trakte sa často tvorí leiomyóm. Oveľa menej často môže ochorenie postihnúť reprezentatívnu žľazu, krvné cievy, močový mechúr a kožu.

Toto ochorenie vedie k oslabeniu imunitného systému. Pacienti sa často sťažujú na poruchy v endokrinnom systéme. Toto ochorenie môže viesť aj k autoimunitným ochoreniam a chronickým zápalom.

Príčiny leiomyómu.

Pravidelné potraty prispievajú k vzniku nádoru v maternici. Odborníci tvrdia, že riziko ochorenia existuje aj vtedy, ak žena prvýkrát súhlasí s touto operáciou. Konštantný zápalový proces tráviaceho systému môže viesť k vzniku novotvarov v gastrointestinálnom trakte. Chorobu môže spustiť aj zlá strava, trauma na sliznici žalúdka a zlé návyky. Leiomyómy sa často vyskytujú v dôsledku zneužívania alkoholu. Alkoholické nápoje totiž značne ničia sliznicu. Leiomyóm kože sa spravidla tvorí v dôsledku dedičnej predispozície. V zriedkavých prípadoch však môže choroba vyplynúť z traumy na koži.

Príznaky leiomyómu.

Toto ochorenie je často ťažké identifikovať. Typicky sa prvé príznaky leiomyómu objavujú už v pokročilom štádiu ochorenia. Keď sú postihnuté tráviace orgány, choroba je vyjadrená akútnou bolesťou v panvovej oblasti. Funkcie močového mechúra a čriev sú narušené. Pri pokročilých formách ochorenia sa pozoruje bolesť brucha, dysfágia a krvácanie z gastrointestinálneho traktu. Dysfágia je zápal pažeráka, pri ktorom je veľmi bolestivé prehĺtanie potravy.

V prípade tvorby leiomyómu v maternici sa na koži tvoria červené uzliny. Zriedkavo majú hnedú farbu. Ich veľkosť sa môže pohybovať od ihly až po veľký hrášok. Uzliny veľmi bolia. Pacienti pociťujú pri stlačení obzvlášť ostrú bolesť. Charakteristickým príznakom tohto ochorenia je aj hypermenorea. Krvácanie sa vyskytuje medzi menštruáciami. Choroba môže viesť k neplodnosti.

Liečba leiomyómu.

Hlavnými metódami boja proti tejto chorobe sú konzervatívne postupy a chirurgické zákroky. Pre pokročilé formy ochorenia sú predpísané chirurgické operácie. Pri liečbe sa berie do úvahy nielen stupeň ochorenia, ale aj individuálne charakteristiky pacienta. Odborníci napríklad berú do úvahy, aké zložité je ochorenie, dôsledky leiomyómu a náchylnosť na rôzne lieky. Z tohto dôvodu sa lekári pri použití konzervatívnej metódy riadia individuálnym prístupom. Na základe toho je predpísaná komplexná terapia. Zvyčajne zahŕňa lieky zamerané na odstránenie zápalového procesu, ako aj laserovú terapiu alebo elektrokoaguláciu. Druhý postup je vhodný pre malé nádory. Malé uzliny sa kauterizujú pomocou elektrokoagulácie. Po zákroku sa pacientom odporúča sedavý spôsob života a pravidelné vyšetrenia, pretože existuje možnosť recidív.

Prevencia leiomyómu.

Špecifická prevencia tohto ochorenia neexistuje. Keďže leiomyóm sa často vyvíja bez príznakov, najlepším preventívnym opatrením sú pravidelné návštevy špecialistov. Pre všeobecnú prevenciu lekári odporúčajú pravidelný odpočinok v sanatóriách. Na takýchto miestach je možné stabilizovať fungovanie imunitného systému.

Leiomyóm (leiomyóm; od leios - hladký + myos - sval) je nezhubný nádor vytvorený z tkaniva hladkého svalstva, nachádza sa v orgánoch, kde sú bunky hladkého svalstva (pažerák, žalúdok, tenké črevo atď.). Leiomyóm kože prvýkrát opísal Virchow v roku 1854 u 32-ročného muža na koži hrudníka. V roku 1884 Babes identifikoval angioleiomyómy ako samostatnú skupinu. Bolo zistené spojenie medzi nádorom a svalom levator pili. Charakteristická je bolesť nádoru v chlade, výskyt „husej kože“, keď je podráždený. Pri vyšetrovaní kožných leiomyómových lézií sa našli viaceré nervové zakončenia, čo vysvetľuje bolesť.

Existujú 3 typy leiomyómov kože: mnohopočetné, dartoidné a solitárne angioleiomyómy.

Boli opísané prípady familiárnych lézií leiomyómu kože. Hlavným príznakom sú krízy bolesti spojené s mechanickým podráždením, hypotermiou, sprevádzané poklesom krvného tlaku, bledosťou a zvracaním. Pri vyšetrení je uzlík hustej elastickej konzistencie s priemerom 5 mm až 3 cm. Niekedy je nad uzlom cyanóza, zriedkavo - peeling. Leiomyóm kože začína pomaly rastúcim jediným uzlíkom a až potom sa objavia nové nádorové elementy. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s fibrómami, angiómami, nevi. Liečba je elektroexcízia.

Článok pripravil a upravil: chirurg

Video:

zdravé:

Súvisiace články:

1. Lymfangióm u detí je nádor vychádzajúci z lymfatických ciev. Vyskytuje sa s frekvenciou 10% medzi všetkými...
2. Cievne nádory sa delia na tieto typy: Benígne (zrelé) Malígne (nezrelé) Hemangiómy: Hemangioendotelióm (hemangiosarkóm) Hemangiopericytóm a) kapilárne...
3. Benígne kožné nádory zahŕňajú fibrómy (mäkké a tvrdé), hemangiómy, angiofibroxantómy, lipómy, neurofibrómy a leiomyómy....
4. Uterinný leiomyóm pochádza z myometria a je najčastejším solídnym nádorom panvy. Kvôli...

Kožný leiomyóm je nádor, ktorý vzniká z buniek hladkého svalstva. V zriedkavých prípadoch sa leiomyóm stáva malígnym. Choroba sa vyvíja častejšie u mužov.

Dôvody rozvoja choroby

Presné dôvody rozvoja leiomyómu nie sú v súčasnosti známe. Existuje názor, že toto ochorenie je spojené s vývojovou chybou a nie je to novotvar (novo vytvorené tkanivo). Boli opísané prípady familiárneho leiomyómu, to znamená, že dedičný faktor zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji ochorenia.

Formy ochorenia

V závislosti od histogenézy sa rozlišujú tri typy kožných leiomyómov:

1. Prvý typ. Ide o mnohopočetné nádory, ktoré sa vyvíjajú z hladkého svalu levator pili alebo diagonálneho svalu.
2. Druhým typom ochorenia sú genitálne leiomyómy. Ide spravidla o jednotlivé nádory vznikajúce z hladkých svalových vlákien miešku alebo bradaviek.
3. Tretí typ ochorenia (angioleiomyóm) sa vyvíja z hladkých svalových vlákien cievnych stien.

Klinický obraz

Trenie odevu na nádory je sprevádzané bolesťou.

Hlavným príznakom leiomyómu kože je výskyt guľovitého hustého uzla. Veľkosť uzla sa môže meniť od veľkosti zrna prosa až po veľkosť vlašského orecha. Farba novotvaru s leiomyómom je červenkastá, hnedá alebo modrastá.

Charakteristickým znakom leiomyómu je, že novotvary sú prudko bolestivé, keď sú vystavené vplyvu (škrabanie, trenie s odevom, stláčanie atď.). Bolesť nastáva v dôsledku kompresie nervových zakončení nádorom.

Intenzívna bolesť s leiomyómom môže byť sprevádzaná takými všeobecnými reakciami, ako je zníženie krvného tlaku, zúženie žiakov a bledosť kože.

Klinické prejavy ochorenia 1. typu

Kožné leiomyómy prvého typu sú zvyčajne mnohopočetné. Nádory sa nachádzajú na krku, tvári, koži trupu a končatín. Nádory sa často tvoria skupinovo.

Histologické vyšetrenie leiomyómu odhaľuje komplexné prepletenie vlákien hladkého svalstva. Zväzky sú oddelené vrstvami spojivového tkaniva. Bunkové jadrá sú hyperchrómne, počet nervových vlákien je zvýšený a počet krvných ciev je naopak znížený.

Nádor v leiomyóme typu 1 je jasne obmedzený na okolité dermálne tkanivo. V okolitých tkanivách možno pozorovať menšie opuchy a známky degeneratívnych zmien.

Klinické prejavy druhého typu ochorenia

Genitálny leiomyóm je jeden hnedo-červený uzlík veľkosti veľkej čerešne. Nádor je zvyčajne nebolestivý. Histologický obraz je podobný leiomyómu 1. typu.

Klinické prejavy tretieho typu ochorenia

Angioleiomyóm je jeden nádor, ktorý mierne vyčnieva nad povrch kože. Koža nad nádorom môže byť buď nezmenená alebo červeno-modrá. Pri palpácii novotvaru sa cíti bolesť.

Na malej ploche sa môže vytvoriť niekoľko jednotlivých nádorových elementov. Angioleiomyóm je lokalizovaný najčastejšie na končatinách v blízkosti kĺbov.

Angioleiomyóm má špecifický histologický obraz. Novotvar pozostáva z komplexného prepletenia tenkých a krátkych zväzkov svalových vlákien, ktoré môžu byť usporiadané náhodne alebo vo forme koncentrických vírov. V nádorových tkanivách sa pozoruje veľa buniek s predĺženými jadrami.

Tkanivá obsahujú veľa ciev, ktorých membrána priamo prechádza do nádoru. V tomto ohľade má lúmen ciev vzhľad medzery.

Diagnostické metódy

Diagnóza leiomyómu sa vykonáva štúdiom klinického obrazu. Na potvrdenie diagnózy je potrebné histologické vyšetrenie.

Je potrebné odlíšiť leiomyóm od nádoru glomus a iných nádorových patológií kože. Za týmto účelom sa vykoná chladový test po vystavení chladu, leiomyóm sa dočasne zmenší. Pri mechanickom namáhaní sa na koži pokrývajúcej leiomyóm vytvárajú „husacie hrbole“.

Liečba

Na liečbu sa používa chirurgická metóda.

Na liečbu leiomyómu sa používajú radikálne metódy - chirurgická excízia alebo odstránenie nádoru pomocou koagulácie.

Chirurgická excízia sa používa pri veľkých leiomyómoch. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a na koži zanecháva malú jazvu.

Termo- a diatermokoagulácia. Pomocou týchto metód je nádor zničený vystavením vysokej teplote pomocou elektrického prúdu. Metóda je bez krvi, po jej aplikácii zostáva pigmentovaná škvrna alebo malá jazva.

Laserová deštrukcia. Pri použití tejto metódy je nádor zničený pôsobením laserového lúča, to znamená pod vplyvom svetla. Takéto operácie pacienti zvyčajne dobre znášajú.

Kryodeštrukcia pomocou tekutého dusíka. Nádor je zničený chladom. Táto liečba je účinná v počiatočných štádiách kožného leiomyómu.

V prípade mnohopočetných leiomyómov môžu byť na zmiernenie bolesti predpísané lieky na antagonisty vápnika, ako je Verapomil, Nifedipine, Diltiazem.

Liečba tradičnými metódami

Najúčinnejšou liečbou leiomyómu je chirurgické odstránenie. Ak sa však operácia z nejakého dôvodu nevykoná, je možné použiť ľudové prostriedky.

Celandínová masť na liečbu leiomyómu. Je potrebné vziať celú rastlinu (aj s koreňmi a listami) a vytlačiť z nej šťavu. Na jeden diel šťavy vezmite štyri diely vazelíny alebo detského krému. Dobre premiešajte. Aplikujte na nádor dvakrát denne.

Komprimuje zo zlatého morušového moku. Rastlina zlaté fúzy môže pomôcť pri liečbe leiomyómu. Šťava by sa mala pripraviť zo stoniek a listov a použiť na obklady na nádor. Obväzy by sa mali meniť raz denne.

Liečba leiomyómu s plantain. Je potrebné zbierať listy plantain, rozdrviť ich a aplikovať na nádor. Zaistite kompresiu obväzom. V zime, keď je ťažké získať čerstvý plantain, môžete pripraviť paru zo suchých bylín. Listy naparené vo vriacej vode by mali byť umiestnené na kúsok obväzu a aplikované na nádor na leiomyóm. Uchovávajte kompresiu jeden deň a potom pripravte nový. Na ošetrenie by sa mal použiť plantain, ktorý rastie mimo vozoviek.

Na perorálne podanie pri liečbe leiomyómu sa odporúča pripraviť repnú šťavu. Čerstvo pripravená šťava by mala byť umiestnená v chladničke najmenej tri hodiny. Potom môže začať liečba leiomyómu. Denne by ste mali vypiť 500 ml šťavy, pričom toto množstvo rozdeľte na 10 porcií.

Prognóza a prevencia

Prevencia rozvoja leiomyómu nebola vyvinutá. Jediným možným opatrením je starostlivo sledovať stav pokožky a okamžite sa poradiť s lekárom, ak sa objavia nádorové útvary.

Prognóza jednotlivých leiomyómov je priaznivá a pre mnohopočetné nádory relatívne priaznivá. Niekedy sa leiomyóm stáva malígnym, degeneruje do leiomyosarkómu.