Zub je súčasťou zubného systému. Skladá sa z mäkkých a tvrdých tkanív. Zubná dutina vyplnená voľným mäkkým tkanivom sa nazýva pulpná komora. Buničina obsahuje dužinu.
Tvrdé zubné tkanivá
Medzi tvrdé tkanivá zuba môžeme zaradiť cement zubného koreňa, dentín a sklovinu.
- Sklovina je jednou z najtvrdších biologických látok v ľudskom tele, jej tvrdosť zodpovedá stupňu 5-6 na Mohsovej stupnici, rovnakej tvrdosti ako minerály ako lapis lazuli a opál. Zároveň je sklovina vďaka svojej malej hrúbke a nerovnomernému umiestneniu na zube dosť krehká. Nadmerný bodový tlak môže spôsobiť prasknutie. Tvrdosť skloviny je spôsobená prítomnosťou veľkého množstva anorganických zložiek.
- Dentín je látka nachádzajúca sa pod sklovinou, je mäkšia ako sklovina a pružnejšia. Dentín má mliečne bielu farbu. Zubná dutina je vytvorená z dentínu.
- Cement je látka, ktorá pokrýva koreň zuba. Existujú dva typy cementu: bunkový (ktorý vzniká sekundárne) a acelulárny (tvorí sa primárne).
Mäkké tkanivá zuba
Patria sem zubná dreň a zubné väzy.
- Buničina je samotný obsah dutiny v zube. V každom zube má táto dutina (pulpová komora) iný tvar a veľkosť. Štruktúru buničiny tvoria voľné spojivové vlákna. Delí sa na korunovú a koreňovú časť. Obsahuje krvné cievy a nervy. V dôsledku prítomnosti veľkého počtu nervových vlákien, keď je buničina infikovaná (pulpitída), objavuje sa ostrá, silná bolesť. V trvalých zuboch u detí a mliečnych zuboch má najväčšiu veľkosť dreňová komôrka a s vekom sa objem dreňovej komôrky a množstvo drene zmenšuje.
- Väzy zuba sú potrebné na jeho uchytenie v čeľusti. Zub je skôr v pozastavenom stave ako v priamom kontakte s kosťou. Existuje niekoľko typov väziva. Kvôli niektorým je žuvacia záťaž rozdelená; tieto väzy spájajú všetky zuby umiestnené na jednej čeľusti do súvislého radu zubov. Ide o medzizubné väzy. Ďalšie vlákna sa nachádzajú priamo medzi zubom a kosťou.
Ide o voľné, vláknité spojivové tkanivo, ktoré vypĺňa dutinu zuba. Buničina sa skladá z nasledujúcich častí:
- Bunková časť
- Hlavná látka
- Vlákna
- Plavidlá
- Nervy
Bunková časť zubnej drene
Bunková časť pozostáva z mnohých buniek, z ktorých najdôležitejšie sú: 
- Fibroblasty zaberajú centrálnu časť zubnej drene. Ich funkciou je syntetizovať kolagén;
- pozostávajú z hruškovitého alebo oválneho tela a dvoch procesov: periférneho a centrálneho. Telá týchto buniek ohraničujú dentín a periférne procesy ležia v dentínových tubuloch, ktoré úplne vyplňujú ich lúmen. Pri poškodení dentínu sa aktivujú odontoblasty a začnú syntézu terciárneho (reparatívneho) dentínu;
- Histiocyty sú putujúce bunky, ktoré sa v prípade potreby transformujú na makrofágy;
- Nediferencované mezenchymálne bunky môže sa transformovať na ktorúkoľvek z vyššie uvedených buniek;
- Pri traume alebo zápalových procesoch možno nájsť aj zubnú dreň lymfocyty, leukocyty, plazmatické bunky atď.;
Základná látka zubnej drene
Hlavná látka spája všetky ostatné zložky zubnej drene a hrá tak dôležitú úlohu v metabolizme. Pozostáva z hexozamínov, glykoproteínov, mukoproteínov a mukopolysacharidov, ako je kyselina hyalurónová a chondroitín sulfát. Treba si uvedomiť, že veľmi dôležitú úlohu zohráva aj kyselina hyalurónová. So zvyšujúcim sa množstvom sa zvyšuje stupeň priepustnosti zubného tkaniva pre mikroorganizmy a ich toxíny.
Vláknitá časť zubnej drene
Vláknitú časť zubnej drene tvoria kolagénové, argyrofilné a retikulárne vlákna. Treba poznamenať, že v apikálnej časti buničiny je viac vlákien a sú umiestnené difúzne a v koronálnej časti sú umiestnené vo zväzkoch.
Cievy zubnej drene
Cievy miazgy pozostávajú z tepien, arteriol, lymfatických ciev a žíl, ktoré vstupujú a vystupujú z pulpnej komory cez apikálny otvor.
Tepny a arterioly v koronálnej časti sa rozvetvujú a tvoria veľa kapilár. Kapiláry sú v tesnom kontakte s odontoblastmi, čím im poskytujú živiny.
Lymfatické cievy tvoria slepé vaky v blízkosti odontoblastov.
Odpadové produkty sa odstraňujú zo zubnej drene cez žily cez apikálny otvor.
Nervy zubnej drene
Z apikálneho otvoru vstupujú do zubnej drene nervy, ktoré sa spolu s cievami dostávajú do koronárnej časti, kde sa rozvetvujú a vytvárajú sieť. Bližšie k odontoblastom sa tvoria myelinizované nervy Raškovov plexus, odkiaľ vychádzajú bez myelínovej pošvy a inervujú odontoblasty. Potom spolu s procesmi odontoblastov vstupujú do dentínových tubulov, predentínu a dentínu. Za bolesť je zodpovedný Rashkov plexus.
52340 0
Ľudské zuby sú neoddeliteľnou súčasťou prístroj na žuvanie reči, čo je podľa moderných názorov komplex vzájomne sa ovplyvňujúcich a vzájomne prepojených orgánov, ktoré sa podieľajú na žuvaní, dýchaní a tvorbe hlasu a reči. Tento komplex zahŕňa: pevnú oporu - tvárový skelet a temporomandibulárny kĺb; žuvacie svaly; orgány určené na uchopenie, premiestňovanie potravy a vytváranie bolusu potravy, na prehĺtanie, ako aj akusticko-rečový aparát: pery, líca, podnebie, zuby, jazyk; orgány na drvenie a mletie potravín - zuby; orgány, ktoré slúžia na zmäkčenie a enzymatické spracovanie potravy sú slinné žľazy ústnej dutiny.
Zuby sú obklopené rôznymi anatomickými štruktúrami. Na čeľustiach tvoria metamérny chrup, takže oblasť čeľuste so zubom, ktorý k nej patrí, je označená ako dentofaciálny segment. Existujú dentofaciálne segmenty hornej čeľuste (segmenta dentomaxillares) a dolnej čeľuste (segmenta dentomandibularis).
Dentofaciálny segment zahŕňa zub; zubná alveola a časť čeľuste, ktorá k nej prilieha, pokrytá sliznicou; väzivový aparát, upevnenie zuba na alveolu; ciev a nervov (obr. 1).
Ryža. 1.
1 - periodontálne vlákna; 2 - alveolárna stena; 3 - dentoalveolárne vlákna; 4 - alveolárna-gingiválna vetva nervu; 5 - periodontálne cievy; 6 - tepny a žily čeľuste; 7 - zubná vetva nervu; 8 - dno alveol; 9 - koreň zuba; 10 - krčok zuba; 11 - korunka zuba
Ľudské zuby patria do heterodontného a thekodontového systému, do typu diphyodont. Najprv fungujú mliečne zuby (dentes decidui), ktoré sa úplne objavia (20 zubov) vo veku 2 rokov a potom sa vymenia trvalé zuby(dentes permanents) (32 zubov) (obr. 2).
Ryža. 2.
a - horná čeľusť; b - spodná čeľusť;
1 - centrálne rezáky; 2 - bočné rezáky; 3 - tesáky; 4 - prvé premoláre; 5 - druhé premoláre; 6 - prvé stoličky; 7 - druhé stoličky; 8 - tretie stoličky
Časti zuba. Každý zub (dens) pozostáva z korunky (corona dentis) - zhrubnutej časti vyčnievajúcej z alveoly čeľuste; krčok (cervix dentis) - zúžená časť susediaca s korunkou a koreň (radix dentis) - časť zuba ležiaca vo vnútri alveoly čeľuste. Koreň končí vrchol koreňa zuba(apex radicis dentis) (obr. 3). Funkčne odlišné zuby majú nerovnaký počet koreňov - od 1 do 3.
Ryža. 3. Štruktúra zubov: 1 - sklovina; 2 - dentín; 3 - buničina; 4 - voľná časť ďasna; 5 - periodontium; 6 - cement; 7 - zubný koreňový kanálik; 8 - alveolárna stena; 9 — otvor na vrchole zuba; 10 - koreň zuba; 11 - krčok zuba; 12 — korunka zuba
V zubnom lekárstve existujú klinická koruna(korona klinika), čo sa rozumie oblasť zuba vyčnievajúca nad ďasno, ako aj klinický koreň(radix klinika)- úsek zuba nachádzajúci sa v alveole. Klinická koruna sa zvyšuje s vekom v dôsledku atrofie ďasien a klinický koreň klesá.
Vo vnútri zuba je malý zubná dutina (cavitas dentis), ktorého tvar je u rôznych zubov odlišný. V korunke zuba tvar jeho dutiny (cavitas coronae) takmer opakuje tvar korunky. Potom pokračuje ku koreňu vo forme koreňový kanálik (canalis radicis dentis), ktorý končí na špičke koreňa otvor (foramen apices dentis). V zuboch s 2 a 3 koreňmi sú 2 alebo 3 koreňové kanáliky a apikálne otvory, ale kanáliky sa môžu vetviť, rozvetvovať a znovu spájať do jedného. Stena dutiny zuba susediaca s jej uzatváracím povrchom sa nazýva klenba. V malých a veľkých molároch, na ktorých okluzálnom povrchu sú žuvacie tuberkulózy, v klenbe sú badateľné zodpovedajúce priehlbiny vyplnené miazgovými rohmi. Povrch dutiny, z ktorej začínajú koreňové kanáliky, sa nazýva dno dutiny. V jednokoreňových zuboch sa dno dutiny zužuje v tvare lievika a prechádza do kanála. Vo viackoreňových zuboch je dno plochejšie a má otvory pre každý koreň.
Dutina zuba je vyplnená zubná dreň (pulpa dentis)- voľné spojivové tkanivo špeciálnej štruktúry, bohaté na bunkové prvky, cievy a nervy. Podľa častí zubnej dutiny sa rozlišujú korunná miazga (pulpa coronalis) A koreňová miazga (pulpa radicularis).
Všeobecná štruktúra zubov. Tvrdá základňa zuba je dentín- látka podobná štruktúre kosti. Dentín určuje tvar zuba. Dentín, ktorý tvorí korunku, je pokrytý vrstvou bieleho zuba smalt (smalt) a koreňový dentín - cement (cementum). Spojenie korunkovej skloviny a koreňového cementu je v krčku zuba. Existujú 3 typy spojenia medzi sklovinou a cementom:
1) sú navzájom spojené;
2) navzájom sa prekrývajú (smalt prekrýva cement a naopak);
3) sklovina nedosahuje okraj cementu a medzi nimi zostáva otvorená plocha dentínu.
Sklovina neporušených zubov je pokrytá odolnou vrstvou bez vápna smalt kutikuly (cuticula enali).
Dentín je primárne tkanivo zubov. Štruktúrou je podobná hrubovláknitej kosti a líši sa od nej absenciou buniek a väčšou tvrdosťou. Dentín pozostáva z bunkových procesov – odontoblastov, ktoré sa nachádzajú v periférnej vrstve zubnej drene a okolitých hlavná látka. Obsahuje veľa dentínové tubuly (tubuli dentinales), v ktorej prechádzajú procesy odontoblastov (obr. 4). V 1 mm 3 dentínu sa nachádza až 75 000 dentínových tubulov. V dentíne korunky v blízkosti buničiny je viac rúrok ako v koreni. Počet dentínových tubulov sa u rôznych zubov líši: v rezákoch je ich 1,5-krát viac ako v stoličkách.
Ryža. 4. Odontoblasty a ich procesy v dentíne:
1 - plášťový dentín; 2 - peripulpárny dentín; 3 - predentín; 4 - odontoblasty; 5 - dentínové tubuly
Hlavná látka dentínu, ležiaca medzi tubulmi, pozostáva z kolagénových vlákien a ich adhezívnej látky. Existujú 2 vrstvy dentínu: vonkajšia - plášť a vnútorná - peripulpar. Vo vonkajšej vrstve prebiehajú vlákna hlavnej látky v hornej časti zubnej korunky v radiálnom smere a vo vnútornej vrstve - tangenciálne vzhľadom na dutinu zuba. V bočných častiach koruny a v koreni sú vlákna vonkajšej vrstvy umiestnené šikmo. Vo vzťahu k dentínovým tubulom prebiehajú kolagénové vlákna vonkajšej vrstvy paralelne a vnútorná vrstva prebieha v pravom uhle. Medzi kolagénovými vláknami sú uložené minerálne soli (hlavne fosforečnan vápenatý, uhličitan vápenatý, kryštály horčíka, sodíka a hydroxyapatitu). Nedochádza ku kalcifikácii kolagénových vlákien. Kryštály soli sú orientované pozdĺž vlákien. Existujú oblasti dentínu s mierne kalcifikovanou alebo úplne nekalcifikovanou základnou substanciou ( medziglobulárne priestory). Tieto oblasti sa môžu zvýšiť počas patologických procesov. U starších ľudí existujú oblasti dentínu, v ktorých sú vlákna tiež náchylné na kalcifikáciu. Najvnútornejšia vrstva peripulpárneho dentínu nie je kalcifikovaná a je tzv dentinogénna zóna (predentín). Táto zóna je miesto neustály rast dentínu.
V súčasnosti lekári rozlišujú morfofunkčnú formáciu endodontium, ktorá zahŕňa dreň a dentín susediaci s dutinou zuba. Tieto zubné tkanivá sú často zapojené do lokálneho patologického procesu, čo viedlo k vytvoreniu endodoncie ako odvetvia terapeutickej stomatológie a vývoju endodontických nástrojov.
Smalt pozostáva z smaltované hranoly (prismae enameli)- tenké (3-6 mikrónov) podlhovasté útvary, prebiehajúce vo vlnách cez celú hrúbku skloviny a zlepujú ich dohromady interprizmatická látka.
Hrúbka vrstvy skloviny sa v rôznych častiach zubov líši a pohybuje sa od 0,01 mm (na krčku zuba) do 1,7 mm (na úrovni žuvacích hrotov molárov). Sklovina je najtvrdším tkanivom ľudského tela, čo sa vysvetľuje vysokým (až 97 %) obsahom minerálnych solí. Prizmy skloviny majú polygonálny tvar a sú umiestnené radiálne k dentínu a pozdĺžnej osi zuba (obr. 5).
Ryža. 5. Štruktúra ľudského zuba. Histologická vzorka. Uv. x5.
Odontoblasty a ich procesy v dentíne:
1 - smalt; 2 - šikmé tmavé čiary - emailové pruhy (Retziusove pruhy); 3 — striedavé smaltované pruhy (Schregerove pruhy); 4 - korunka zuba; 5 - dentín; 6 - dentínové tubuly; 7 - krčok zuba; 8 - zubná dutina; 9 - dentín; 10 - koreň zuba; 11 - cement; 12 - zubný koreňový kanálik
Cementum je hrubá vláknitá kosť, pozostávajúca z hlavná látka impregnované vápennými soľami (až 70 %), v ktorých sa kolagénové vlákna rozbiehajú rôznymi smermi. Cement na koreňových hrotoch a na medzikoreňových plochách obsahuje bunky - cementocyty, ležiace v kostných dutinách. V cemente nie sú žiadne rúrky ani cievy, je vyživovaný difúzne z parodontu.
Koreň zuba je pripevnený k alveole čeľuste prostredníctvom mnohých zväzkov vlákien spojivového tkaniva. Tieto zväzky, voľné väzivo a bunkové elementy tvoria membránu spojivového tkaniva zuba, ktorá sa nachádza medzi alveolou a cementom a je tzv. parodont. Parodont zohráva úlohu vnútorného periostu. Tento úpon je jedným z typov väzivového spojenia - dentoalveolárneho spojenia (artikulácia dentoalveolaris). Súbor útvarov obklopujúcich koreň zuba: periodontium, alveolus, príslušný úsek alveolárneho výbežku a ďasno, ktoré ho pokrýva, sa nazýva parodontálna (parodontálna).
Zub je fixovaný pomocou periodontálneho tkaniva, ktorého vlákna sú natiahnuté medzi cementom a kostným alveolom. Spojenie troch prvkov (kostný zubný alveol, parodont a cement) sa nazýva nosný aparát zuba.
Parodont je komplex zväzkov spojivového tkaniva umiestnený medzi kostnými alveolami a cementom. Šírka periodontálnej medzery v ľudských zuboch je 0,15-0,35 mm v blízkosti ústia alveoly, 0,1-0,3 mm v strednej tretine koreňa a 0,3-0,55 mm na vrchole koreňa. V strednej tretine koreňa má leriodontálna medzera zúženie, takže sa dá tvarom približne prirovnať k presýpacím hodinám, ktoré sú spojené s mikropohybmi zuba v alveole. Po 55-60 rokoch sa periodontálna trhlina zužuje (v 72% prípadov).
Mnoho zväzkov kolagénových vlákien siaha od steny zubných alveol až po cement. V priestoroch medzi zväzkami vláknitého tkaniva sú vrstvy voľného spojivového tkaniva, v ktorom ležia bunkové elementy (histiocyty, fibroblasty, osteoblasty atď.), cievy a nervy. Smer zväzkov periodontálnych kolagénových vlákien je v rôznych úsekoch odlišný. V ústí zubnej alveoly (okrajového parodontu) v zádržnom aparáte možno rozlíšiť dentogingiválne, medzizubné a dentoalveolárnej skupiny zväzky vlákien (obr. 6).
Ryža. 6. Štruktúra parodontu. Prierez na úrovni cervikálnej časti koreňa zuba: 1 - dentoalveolárne vlákna; 2 - medzizubné (medzikoreňové) vlákna; 3 - periodontálne vlákna
Zubné vlákna (fibrae dentogingivales) začnite od koreňového cementu v spodnej časti gingiválneho vrecka a rozprestrite sa vejárovite smerom von do spojivového tkaniva ďasien.
Zväzky sú dobre vyjadrené na vestibulárnych a ústnych plochách a relatívne slabo na kontaktných plochách zubov. Hrúbka zväzkov vlákien nepresahuje 0,1 mm.
Medzizubné vlákna (fibrae interdentaliae) tvoria silné lúče široké 1,0-1,5 mm. Rozprestierajú sa od cementu kontaktnej plochy jedného zuba cez medzizubnú priehradku až po cement susednej trubice. Táto skupina zväzkov hrá zvláštnu úlohu: udržiava kontinuitu chrupu a podieľa sa na rozložení žuvacieho tlaku v zubnom oblúku.
Dentoalveolárne vlákna (fibrae dentoalveolares) začnite od cementu koreňa po celej dĺžke a prejdite k stene zubných alveol. Zväzky vlákien začínajú na vrchole koreňa, rozložené takmer vertikálne, v apikálnej časti - horizontálne, v strednej a hornej tretine koreňa idú šikmo zdola nahor. Na viackoreňových zuboch idú chumáčiky menej šikmo v miestach, kde je koreň rozdelený, idú zhora nadol, od jedného koreňa k druhému, navzájom sa križujú; Pri absencii antagonistického zuba sa smer lúčov stáva horizontálnym.
Orientácia zväzkov periodontálnych kolagénových vlákien, ako aj štruktúra hubovitej hmoty čeľustí sa vytvárajú pod vplyvom funkčného zaťaženia. V zuboch bez antagonistov sa časom počet a hrúbka parodontálnych zväzkov zmenšuje a ich smer sa mení zo šikmého na vodorovný a dokonca šikmý v opačnom smere (obr. 7).
Ryža. 7. Smer a závažnosť periodontálnych zväzkov v prítomnosti (a) a neprítomnosti antagonistu (b)
Ľudská anatómia S.S. Michajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
ŠTRUKTÚRA ZUBU HLAVNÉ TKANIVO ZUBU 1. DREŇ (VYPLŇUJE DUTINU ZUBU) 2. DENTÍN (HLAVNÉ TVRDÉ TKANIVO ZUBU) 3. SKLOVINA
ZLOŽENIE TVRDÉHO TKANIVA ZUBNÉHO LÁTKA SMALTINA. VBA 95 - 97 % ORGANIC. VODA Látky 1 -1,5 % až 4 % DENTIN do 72 % 20 % 10 % CEMENT 60 % 27 % 13 %
ZUBNÁ DRUŇ VŠEOBECNÉ CHARAKTERISTIKY DREŇE: TYPICKÉ STRATENÉ SPOJOVÉ Tkanivo VYPLŇUJÚCE DUTINU ZUBU FUNKCIE DRUŽINY PLASTOVÁ TROFICKÁ OCHRANNÁ
ZLOŽENIE DŇIŇOVINY 1. BUŇKY ODONTOBLASTUJE HISTIOCYTY NEDIFERENCIOVANÉ BUŇKY 2. VLÁKNINOVÉ ŠTRUKTÚRY 3. MEDZIBUNKOVÁ LÁTKA HLAVNE KOLAGÉN CHISES KOMPLEXY PROTEOGLYKÁNU KYSELINA HYALURONOVÁ
ŠTRUKTÚRA DENTÍNU n 1. Minerálna fáza n Tvorená guľovitými kryštálmi hydrxyapatitu n 2. Organické lepidlo n Obsahuje kolagénové fibrily a GAG s obsahom sulfátu
TYPY ZUBOV n 1. PREDENTÍN (NEKALCIFIKOVANÝ DENTÍN ZUBNÉHO ZUBU) n 2. VYZRELÝ DENTÍN (MINERALIZOVANÝ DENTÍN VZNIKNUTÝ PRED ERUPTACIOU ZUBU) 3. SEKUNDÁRNY DENTÍN (ZUBOVÝ VZNIK PO ERUPTACI ZUBU)
SKLOVINA n Najviac mineralizované tvrdé tkanivá tela. n Bez buniek, bez ciev a nervov
MINERÁLNE ZLOŽENIE SKLOVINY n HLAVNÉ MINERÁLY: n n n VÁPNIK – 36 % FOSFOR – 17 % HORČÍK – 0,45 % SODÍK – 0,5 % fluór – 0,1 % n APATITY: n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n ATATA HYDROXY – 5 APHL ITE – 4,4 % FLUOROPATITIT – 0,66 % NEAPATITICKÝCH FORIEM – 2 %
POROVNÁVACIE ZLOŽENIE SKLOVINY RUDITU A VYZRELÉHO KRYŠTÁLU VÁPNIKA ZUBOV. SKLOVINA RUDIT SKLOVINA VYZRELENÝCH ZUBOV FOSFÁTOV INORG. Uhličitany PROTEÍN 0 STOPY 20 % 36 % 18 % 3 -4 % 0, 31, 0 %
BIELKOVINY SKLOVINY NA ZBRUTY ZUBOV n AMELOGENINY n ENAMELÍNY n FOSPFOPROTEIN E 3 n FOSPHOPROTEIN E 4 n PROTEÍNY VIAZAJÚCE VÁPNIK
VZŤAH PROTEÍNOV A MINERÁLNEJ FÁZY
bielkoviny- tvorené bunkami vylučujúcimi proteín (serocyty) a myoepitelovými bunkami; sekrečné bunky majú trojuholníkový tvar, zaoblené jadro, nachádzajúce sa takmer v strede bunky, ale trochu bližšie k bazálnej časti, cytoplazma je zafarbená oxyfilne, produkujú sekréciu bielkovín
sliznice- tvorený sekrečnými bunkami sliznice a myoepitelovými bunkami; sekrečné bunky majú takmer cylindrický tvar, v bazálnej časti bunky sa nachádza sploštené jadro, cytoplazma je sfarbená slabo bazofilne, produkujú hlienový sekrét
zmiešaný (bielkovinovo-slizový)- pozostávajú z bielkovinových a mukóznych sekrečných buniek a myoepiteliálnych buniek
Vylučovacie kanály
interkalárne- tvorený jednovrstvovým dlaždicovým alebo kubickým epitelom a myoepitelovými bunkami
pruhované- tvorené jednovrstvovým stĺpcovým epitelom a myoepitelovými bunkami, epitelové bunky v bazálnej časti majú radiálne ryhy v dôsledku prítomnosti mitochondrií a zvinutia cytomembrány
interlobulárny- tvorený dvoj- alebo trojvrstvovým epitelom, z vonkajšej strany pokrytým voľným spojivovým tkanivom
všeobecný- v počiatočných úsekoch je tvorený dvoj- alebo trojvrstvovým epitelom, v záverečných úsekoch - viacvrstvovým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom, zvonka pokrytým voľným spojivovým tkanivom
Okrem toho sú v hrúbke sliznice početné malé slinné žľazy: glabiálne, bukálne, predné lingválne, zadná polovica tvrdého podnebia, mäkké podnebie a jazylka, circumvallátne papily (Ebner), malé sublingválne.
č.52 Malé a veľké slinné žľazy ústnej dutiny. Ich význam a úloha pri tvorbe slín. Endokrinná funkcia hlavných slinných žliaz. Štruktúra a funkcie vylučovacích ciest hlavných slinných žliaz.
Početné malé slinné žľazy sa nachádzajú v sliznici jazyka, pier, líc, tvrdého a mäkkého podnebia. Mimo ústnej dutiny sa nachádzajú 3 páry veľkých žliaz - príušná, sublingválna a submandibulárna.
Veľké slinné žľazy patria medzi alveolárne tubulárne žľazy a pozostávajú zo sekrečných úsekov a systému dráh, ktoré odvádzajú sliny do ústnej dutiny.
V parenchýme slinných žliaz sú koncový úsek a systém vylučovacie kanály. Koncové časti sú reprezentované sekrečnými a myoepitelovými bunkami, ktoré komunikujú cez desmozómy so sekrečnými bunkami a prispievajú k odvádzaniu sekrétov z koncových úsekov. Koncové úseky prechádzajú do interkalárnych kanálikov a tieto do pruhovaných kanálikov. V závislosti od zloženia vylučovaných slín sa rozlišujú bielkovinové, hlienové a zmiešané sekrečné úseky. Parotidný slinné žľazy a niektoré žľazy jazyka vylučujú tekutý proteínový sekrét. Malý slinné žľazy produkujú hustejšie a viskóznejšie sliny obsahujúce glykoproteíny. Submandibulárne A sublingválne, ako aj slinné žľazy pier, líc a špičky jazyka vylučujú zmiešaný bielkovinovo-hlienový sekrét.
Väčšina slín je produkovaná submandibulárnymi slinnými žľazami (70 %), príušnými (25 %), sublingválnymi (4 %) a malými (1 %).
Vylučovacie kanály slinné žľazy sa delia na intralobulárne ( ductus interlobularis), vrátane interkalárnych ( ductus intercalates) a pruhované ( ductus striatus), interlobulárny ( ductus interlobularis) vylučovacie a žľazové kanáliky ( ductus excretorius seu glandulae).
Vložiť Potrubia sú pokračovaním koncových úsekov. Majú menší priemer ako koncové časti, ich lúmen je úzky a stena je lemovaná jednovrstvovým kubickým epitelom. Okolo sú lokalizované vretenovité myoepiteliálne bunky. Interkalárne kanáliky sú prítomné iba v prítomnosti seróznych koncových úsekov (príušné slinné žľazy).
Interkalárne kanáliky pokračujú do pruhovaných kanálikov. Ich priemer je väčší ako priemer koncových úsekov, lúmen je široký, stena je vystlaná jednovrstvovým prizmatickým epitelom. Charakteristické pruhovanie je spôsobené predĺženými mitochondriami umiestnenými kolmo na bazálnu membránu medzi záhybmi plazmalemy. Na vonkajšom povrchu sú hviezdicovité myoepiteliálne bunky.
Pruhované kanáliky sa stávajú interlobulárnymi kanálikmi obklopenými voľným spojivovým tkanivom. Epitel interlobulárnych kanálikov je dvojvrstvový, vo väčších kanálikoch sa mení na viacvrstvový.
Keď sa interlobulárne kanály zlúčia, vytvorí sa spoločný vylučovací kanál. Je lemovaný viacvrstvovým kubickým epitelom a v oblasti úst - viacvrstvovým dlaždicovým epitelom.
Slinné žľazy majú endokrinnú funkciu, ktorý je zabezpečený vďaka syntéze parotínu a v ňom rastových faktorov - epidermálny, inzulínu podobný, nervový rast, endoteliálny rast, rast fibroblastov, ktoré majú parakrinný aj autokrinný účinok. Všetky tieto látky sa uvoľňujú do krvi a slín. So slinami sa v malom množstve uvoľňujú do ústnej dutiny, kde podporujú rýchle hojenie poškodenia sliznice. Parotín má tiež vplyv na epitel slinných žliaz, stimuluje syntézu bielkovín v týchto bunkách.
č. 53 Zdroje vývoja slinných žliaz. Klasifikácia žliaz, histofyziológia. Štruktúra koncových úsekov a vylučovacích kanálikov príušnej žľazy.
Všetky slinné žľazy sú derivátmi viacvrstvového skvamózneho epitelu ústnej dutiny, preto je štruktúra ich sekrečných úsekov charakterizovaná viacvrstvovosťou.
V 2. mesiaci embryogenézy sa vytvárajú veľké párové slinné žľazy: submandibulárne, príušné, sublingválne a v 3. mesiaci malé: labiálne, bukálne, palatinové. V tomto prípade epiteliálne vlákna rastú do základného mezenchýmu. Proliferácia epitelových buniek vedie k tvorbe rozvetvených epiteliálnych povrazcov s rozšírenými koncami v tvare cibuliek, z ktorých následne vznikajú vylučovacie kanály a sekrečné koncové úseky žliaz. Spojivové tkanivo sa tvorí z mezenchýmu. Počas vývoja žľazy sú mimoriadne dôležité interakcie epitelomezenchymov. Mezenchým určuje štruktúru vetvenia ich kanálikov a smer rastu, avšak typ slinnej žľazy sa určuje ešte predtým, ako začne interakcia epitelu s mezenchýmom.
Pozri otázku 51
č. 54 Sublingválne a submandibulárne žľazy, ich vývoj, stavba. Morfofunkčné charakteristiky koncových úsekov a vylučovacích kanálikov príušnej žľazy.
Submandibulárne žľazy sa tvoria v 6. týždni embryogenézy. V 8. týždni sa v epitelových povrazcoch vytvárajú medzery. Epitel primárnych vylučovacích ciest je najskôr dvojvrstvový, potom viacvrstvový Koncové úseky sa tvoria v 16. týždni Sekrécia v terminálnych úsekoch začína u 4-mesačných plodov. Sublingválne žľazy sa tvoria v 8. týždni embryogenézy vo forme výrastkov podčeľustných žliaz. V 12. týždni sa pozoruje pučanie a rozvetvenie epitelového rudimentu.
Sublingválna žľaza(gl. sublingválne)- zložitá alveolovo-tubulárna rozvetvená žľaza. Podľa povahy oddeleného sekrétu - zmiešané, sliznično-bielkovinové, s prevahou sekrécie hlienu. Má tri typy terminálnych sekrečných sekcií: proteín, zmiešaný A sliznice.
Submandibulárna žľaza (gl. submaxillare)- zložitá alveolárna (miestami alveolovo-rúrkovitá) rozvetvená žľaza. Podľa charakteru oddeleného sekrétu je zmiešaný, t.j. proteín-slizový. Povrch žehličky je obklopený kapsulou spojivového tkaniva.
Príušná žľaza (gl. parotis)- zložitá alveolárna rozvetvená žľaza, ktorá vylučuje sekrécia bielkovín do ústnej dutiny je na vonkajšej strane pokrytý hustým spojivovým tkanivom. Má lalokovitú štruktúru. Vo vrstvách spojivového tkaniva medzi lalokmi sú interlobulárne kanály a krvné cievy.
Koncové úseky príušnej žľazy sú bielkovinové (serózne) Pozostávajú zo sekrečných buniek kužeľovitého tvaru -. proteínové bunky, alebo sérocyty (serocyty), A myoepiteliálnych buniek. Proteínové bunky majú úzku apikálnu časť vyčnievajúcu do lúmenu koncového úseku. Obsahuje acidofilné sekrečné granuly, ktorých počet sa mení v závislosti od fázy sekrécie. Bazálna časť bunky je širšia a obsahuje jadro.
Myoepiteliálne bunky(myoepiteliocyty) tvoria druhú vrstvu buniek v terminálnych sekrečných úsekoch. Pôvodom sú to epitelové bunky, funkciou sú to kontraktilné elementy pripomínajúce svalové bunky. Nazývajú sa tiež hviezdicové myoepiteliocyty, pretože majú hviezdicový tvar a ich procesy pokrývajú terminálne sekrečné úseky ako koše. Myoepiteliálne bunky sú vždy umiestnené medzi bazálnou membránou a základňou epitelových buniek. Svojimi kontrakciami prispievajú k uvoľňovaniu sekrétu z koncových úsekov.
Intralobulárne interkalárne kanály príušnej žľazy začínajú priamo od jej koncových úsekov. Sú zvyčajne silne rozvetvené. Interkalárne vývody sú lemované kubickým alebo skvamóznym epitelom, ktorý obsahuje slabo diferencovaný. kambiálna bunky. Druhú vrstvu v nich tvoria myoepiteliocyty.
Pruhované slinné kanáliky sú pokračovaním interkalárnych a nachádzajú sa aj vo vnútri lalôčikov. Ich priemer je oveľa väčší ako interkalárne kanály a lúmen je dobre definovaný. Pruhované kanáliky sa rozvetvujú a často tvoria ampulárne predĺženia. Sú vystlané jednovrstvovým prizmatickým epitelom. Tieto bunky transportujú vodu a ióny.
Interlobulárne vylučovacie kanály lemované dvojvrstvovým epitelom. Keď sa kanály zväčšujú, ich epitel sa postupne stáva viacvrstvovým. Vylučovacie kanály sú obklopené vrstvami voľného vláknitého spojivového tkaniva.
Hlavný kanál Príušná žľaza, začínajúca v jej tele, prechádza žuvacím svalom a jej ústie sa nachádza na povrchu sliznice tváre na úrovni druhého horného molára. Potrubie je vystlané viacvrstvovým kubickým epitelom a pri ústí viacvrstvovým skvamóznym epitelom.
č.55 Lymfoepiteliálny faryngeálny krúžok. Jeho úloha a štrukturálne vlastnosti. Morfofunkčné charakteristiky palatinových mandlí, ich účasť na imunitných reakciách.
Otvory, ktoré vedú do hltanovej dutiny, nosnej dutiny a ústnej dutiny, sú obklopené nahromadením lymfoidného tkaniva, ktoré predstavujú mandle. Existujú párové mandle: tubálna mandľa ( tonsilla tubaria), palatinová mandľa ( tonsilla palatima) a nepárové: jazyková mandľa ( tonsilla limgualis) a hltanovú mandľu ( tonsilla pharyngea). Komplex týchto mandlí tvorí lymfoepiteliálny kruh. Mandle sú klasifikované ako orgány imunitného systému, vykonávajú ochrannú funkciu a slúžia ako bariéra proti infekcii.
Mandľa pozostáva z niekoľkých záhybov sliznice, v ktorej lamina propria sú početné lymfoidné uzliny. Štrbinové invaginácie - krypty - siahajú z povrchu mandle hlboko do orgánu. V jazykovej tonzile je len jedna krypta. Sliznica je pokrytá viacvrstvovým dlaždicovým nekeratinizujúcim epitelom, ktorý je zvyčajne infiltrovaný bunkami podieľajúcimi sa na zápalových procesoch a imunitných reakciách – granulocyty, lymfocyty, makrofágy.
Submukóza, ktorá sa nachádza pod zhlukom lymfoidných uzlín, vytvára okolo mandle puzdro, z ktorého hlboko do mandle siahajú väzivové priehradky. Mimo submukózy sú priečne pruhované svaly - analóg muscularis propria.
Lymfoidné uzliny mandlí, ktoré majú často zárodočné centrá, sú klasifikované ako zóny B-buniek. V štruktúre imfoidných uzlín je tmavá zóna smerujúca k lúmenu krypty, svetlá bazálna a svetlá apikálna zóna reaktívneho centra, ako aj koruna. V mandlích sa môže rozvinúť úplná verzia humorálnej imunitnej reakcie, na ktorej sa podieľajú „obyčajné“ B2 lymfocyty. Pri lokálnej humorálnej imunitnej odpovedi sa tvoria protilátky, hlavne imunoglobulín A. Sekrečné protilátky A blokujú prichytenie baktérií na epitelové bunky, čím chránia sliznicu pred mnohými infekciami.
Okrem toho amygdala obsahuje značné množstvo buniek B1. Prekurzory tejto subpopulácie B - lymfocytov sa aj v období embryogenézy presídľujú z kostnej drene do brušnej a pleurálnej dutiny a tam podporujú proliferáciu a diferenciáciu B1 - lymfocytov počas celého života nezávisle od kmeňových buniek kostnej drene. Väčšina B1 buniek exprimuje CD5 marker. Bunky B1 spontánne syntetizujú takzvané prirodzené, normálne protilátky proti určitým bakteriálnym antigénom, ako aj proti autoantigénom. Bunky B1 produkujú hlavne imunoglobulín M, ako aj určité množstvo imunoglobulínu G a A. Imunitná odpoveď týchto buniek je rýchla a málo špecifická. Predpokladá sa, že prirodzené protilátky tvoria prvú líniu obrany proti mikróbom.
č.56 Všeobecné morfofunkčné charakteristiky zubov. Pojem tvrdých a mäkkých tkanív zuba. Zdroje ich vývoja.
Zuby (denti) sú súčasťou žuvacieho aparátu a pozostávajú najmä z mineralizovaného tkaniva. U človeka sú zastúpené v dvoch generáciách: najprv vypadávajúce, čiže vznikajú mliečne (20) zuby a potom trvalé (32) zuby. V jamkách čeľustných kostí sú zuby spevnené hustým spojivovým tkanivom - parodontom, ktoré tvorí kruhové zubné väzivo v oblasti krčka zuba. Kolagénové vlákna zubného väziva majú prevažne radiálny smer. Na jednej strane prenikajú do cementu zubného koreňa a na druhej strane do alveolárnej kosti. Parodont obsahuje krvné cievy, ktoré zásobujú koreň zuba.
Zub sa skladá z tvrdých a mäkkých častí. V tvrdej časti zuba sú sklovina, dentín A cement; je zastúpená mäkká časť zuba dužina.
Vývoj zubného tkaniva začína v 4. mesiaci embryogenézy.
V periférnej bunkovej vrstve vyvíjajúceho sa zuba sa mezenchymálne bunky najprv diferencujú na preodontoblasty a potom deninoblasty Tento proces začína skôr a prebieha aktívnejšie na vrchole a neskôr na bočných plochách zuba. Koncom 5. mesiaca vnútromaternicového vývoja začína ukladanie vápenatých solí a tvorba finálneho dentínu v preddentíne zubného zárodku. Ukladanie prvých vrstiev dentínu vyvoláva diferenciáciu buniek vnútorného epitelu skloviny (enameloblasty), ktoré začínajú produkovať sklovinu pokrývajúcu vytvorenú vrstvu dentínu.
Vývoj cementu nastáva neskôr ako sklovina, krátko pred erupciou zubov, z mezenchýmu obklopujúceho zubný zárodok, ktorý tvorí zubný vak. Sú v nej dve vrstvy: hustejšia - vonkajšia a voľnejšia - vnútorná. Vonkajšia vrstva zubného vaku prechádza do zubného väziva - parodontu.
№ 57 Vývoj, štruktúra a chemické zloženie skloviny.
Sklovina pokrýva anatomickú korunku zuba a je jeho najtvrdším tkanivom, odolným voči opotrebovaniu. Sklovina sa nachádza na vrchole dentínu, s ktorým je štrukturálne a funkčne úzko prepojená tak počas vývoja zuba, ako aj po dokončení jeho tvorby. Chráni mäkší podkladový dentín a zubnú dreň pred vonkajšími dráždidlami. Hrúbka vrstvy skloviny v rôznych častiach korunky nie je rovnaká a pohybuje sa od 1,62-1,7 mm na žuvacej ploche do 0,01 mm v oblasti krčka zuba. Sklovina je priesvitná, jej farba sa mení od žltkastej po sivobielu. Tieto odtiene sú spôsobené rôznou hrúbkou a priehľadnosťou skloviny a tiež farbou podkladového dentínu. Zmeny v stupni mineralizácie skloviny sa prejavujú zmenami jej farby. Oblasti hypomineralizovanej skloviny teda vyzerajú menej transparentne ako okolitá sklovina. Zubná sklovina pozostáva z mnohých druhov apatitov, ale hlavným je hydroxyapatit – Ca10(PO4)6(OH)2. Anorganická látka v sklovine je zastúpená (%): hydroxyapatitom - 75,04; carbonatapa-tit - 12,06; chlorapatit - 4,39; fluorapatit - 0,63; uhličitan vápenatý - 1,33; uhličitan horečnatý - 1,62. V zložení chemických anorganických zlúčenín tvorí vápnik 37% a fosfor - 17%. Stav zubnej skloviny je do značnej miery určený pomerom Ca/P ako prvkov, ktoré tvoria základ zubnej skloviny. Tento pomer nie je konštantný a môže sa meniť pod vplyvom množstva faktorov. Zdravá sklovina mladých ľudí má nižší pomer Ca/P ako sklovina dospelých zubov; tento ukazovateľ tiež klesá s demineralizáciou skloviny. Okrem toho sú možné významné rozdiely v pomere Ca/P v rámci toho istého zuba, čo slúžilo ako základ pre tvrdenie o heterogenite štruktúry zubnej skloviny, a teda o nerovnakej náchylnosti rôznych oblastí na vznik zubného kazu.
Vytvorený smalt smaltované hranoly A mineralizované látka. Na vonkajšej strane je sklovina pokrytá kutikulou.
Smaltované hranoly- hlavné štruktúrne a funkčné jednotky skloviny prechádzajú celou jej hrúbkou radiálne (hlavne kolmo na hranicu zuboviny a skloviny) a sú mierne zakrivené v tvare písmena S. Tvar hranolov v priereze je oválny, polygonálny, oblúkový (v tvare kľúčovej dierky). Ich priemer = 3-5 mikrónov. Smaltované hranoly pozostávajú z husto uložených kryštálov hydroxyapatitu a oktalciumfosfátu. Každý kryštál je pokrytý hydratačným plášťom s hrúbkou 1 µm. Medzi kryštálmi sú mikropriestorov, naplnené vodou (smaltovaná kvapalina). Organická matrica sa takmer úplne stratí, keď sklovina dozrieva. Zachované ako najlepší trojrozmerná proteínová sieť, ktorej vlákna sa nachádzajú medzi kryštálmi. Hranoly sa vyznačujú priečnym ryhovaním. Predpokladá sa, že tmavé a svetlé oblasti hranola skloviny odrážajú rôzne úrovne mineralizácie skloviny. Interprizmatická látka - Obklopuje hranoly a ohraničuje ich. Pri oblúkovej hranolovej štruktúre interprizmatická látka ako taká prakticky chýba. Štruktúra medziprizmatickej látky je totožná s hranolmi, ale kryštály hydroxyapatitu v nej sú orientované takmer kolmo na kryštály tvoriace hranol. Interprizmatická látka má menšiu pevnosť ako škrupiny smaltovaných hranolov, preto, keď sa v sklovine vyskytnú praskliny, prechádzajú cez ňu bez ovplyvnenia smaltovaných hranolov. Neprizmatický smalt - Najvnútornejšia vrstva skloviny s hrúbkou 5-15 mikrónov na hranici zuboviny a skloviny (počiatočná sklovina) neobsahuje hranoly, pretože v čase jej vzniku sa ešte nevytvorili Tomsove výbežky. Vonkajšia vrstva smaltu tiež neobsahuje smaltované hranoly (finálny smalt). Gunther-Schräger pruhy a Retzius linky - V dôsledku zmien v priebehu (vlnitosť priebehu) sklovinových hranolov na pozdĺžnych rezoch sa v niektorých oblastiach skloviny ukáže, že sú pozdĺžne rozrezané (parazóny), v iných - priečne (diazóny). Striedanie týchto oblastí láme svetlo inak a vytvára efekt tmavých (diazóna) a svetlých (parazónových) oblastí. Tieto pruhy sa nazývajú pruhy Gunter-Schräger. Zároveň sa na vyleštených úsekoch zuba zisťuje iný typ pruhovania skloviny, tvorený sklovinovými pruhmi (Retziusove línie). Na pozdĺžnych rezoch vyzerajú ako symetrické oblúky, prebiehajúce šikmo od povrchu skloviny k hranici zuboviny a skloviny a sú sfarbené do žltohneda. Na priečnych rezoch sa javia ako sústredné kruhy a pripomínajú rastové prstence na kmeňoch stromov. Rastové línie sú rastové línie skloviny. Podľa niektorých nedávnych údajov je výskyt rastových línií spôsobený periodickou kompresiou Tomsových procesov (enameloblastových procesov) v kombinácii so zväčšením sekrečného povrchu, ktorý tvorí interprizmatickú sklovinu. V tomto prípade dochádza k ohybu v priebehu hranola skloviny. Rastové línie sú najvýraznejšie v sklovine trvalých zubov, menej nápadné vo vytvorenej postnatálnej sklovine dočasných zubov a sú veľmi zriedkavé v prenatálnej sklovine dočasných zubov. V prípade porúch v procesoch tvorby skloviny sa počet Retziusových línií zvyšuje. Ak sú tieto poruchy spôsobené celkovými chorobami, potom sa Retziusove línie menia podobným spôsobom na všetkých zuboch daného človeka. Neonotálna línia- Ide o obzvlášť dobre definovanú (hrubú) líniu rastu zubnej skloviny, ktorá zodpovedá perinatálnemu obdobiu trvajúcemu 1 týždeň alebo dlhšie. Táto línia je definovaná vo všetkých primárnych zuboch a prvom trvalom molári a má vzhľad tmavého pásika oddeľujúceho sklovinu vytvorenú pred a po narodení. Smaltované taniere. Smaltované zväzky. Smaltované vretená Smaltované platničky a sklovinové zväzky sú oblasti skloviny obsahujúce nedostatočne kalcifikované hranoly skloviny a interprizmatickú substanciu, v ktorých je zistená významná koncentrácia vysokomolekulárnych proteínov súvisiacich so sklovinou. Vyskytujú sa počas vývoja zubov. Zubné doštičky a zväzky skloviny sa najzreteľnejšie nachádzajú na tenkých častiach zuba. Smaltované taniere – tenké listovité (na tenkých rezoch lineárne) defekty mineralizácie skloviny, obsahujúce bielkoviny skloviny a organické látky z ústnej dutiny. Tiahnu sa od povrchu hlboko do skloviny a môžu dosiahnuť hranicu zuboviny a skloviny a niekedy pokračujú až do dentínu. Najlepší spôsob, ako vidieť sklovinové platničky, je v krčku zuba. Smaltované zväzky – sú bežnejšie ako zubné doštičky, majú tvar malých kužeľovitých útvarov s vrcholom smerujúcim kolmo na hranicu dentínu a skloviny a prenikajú sklovinou na relatívne krátku vzdialenosť (1/5-1/3 jej hrúbky ). Smaltované trsy majú podobný vzhľad ako trsy trávy. Obsahujú podobne ako smaltované platne nedostatočne zvápenatené hranoly a medziprizmatickú substanciu. smaltované vretená - Sú to relatívne krátke (niekoľko mikrónov) kyjovité alebo vretenovité útvary. Nachádzajú sa vo vnútornej tretine skloviny kolmo na D-E hranicu a nezhodujú sa vo svojom priebehu s hranolmi skloviny. Sú to tiež oblasti s relatívne vysokým obsahom organických látok. Spojenie dentínu a skloviny - hranica medzi sklovinou a dentínom (D-E). Má nerovnomerný, vrúbkovaný vzhľad, čo prispieva k odolnejšiemu spojeniu týchto tkanív. Pri použití skenovacej elektrónovej mikroskopie sa na povrchu dentínu v oblasti D-E prechodu odhalí systém anastomóznych hrebeňov vyčnievajúcich do príslušných vybraní skloviny.
č. 58 Histogenéza dentínu, jeho štruktúra, znaky kalcifikácie, chemické zloženie. Primárny a sekundárny dentín. Nepravidelný sekundárny dentín a dentikuly.
V prenatálnom období dochádza k tvorbe tvrdého tkaniva až v korunke zuba k tvorbe jeho koreňa po narodení.
Tvorba dentínu (detinogenéza) začína na vrchole zubnej papily V zuboch s niekoľkými žuvacími hrbolčekmi začína tvorba dentínu nezávisle v každej z oblastí zodpovedajúcich budúcim hrotom hrbolčekov, ktoré sa šíria pozdĺž okrajov hrbolkov až do splynutia. priľahlé centrá tvorby dentínu. Takto vytvorený dentín tvorí korunku zuba a nazýva sa koronálny. Sekrécia a mineralizácia dentínu sa nevyskytujú súčasne: odontoblasty spočiatku vylučujú organická báza (matrica) dentín ( predentin), a následne dochádza k jej kalcifikácii. Predentín sa na histologických preparátoch javí ako tenký prúžok oxyfilného materiálu umiestnený medzi vrstvou odontoblastov a vnútorným epitelom skloviny. Počas dentinogenézy sa najskôr vyrába plášťový dentín– vonkajšia vrstva do hrúbky 150 mikrónov, vrátane radiálne usporiadaných Korffových kolagénových vlákien. Nastáva ďalšie vzdelávanie peripulpálny dentín ( vnútorná vrstva), ktorá tvorí väčšinu tohto tkaniva a je umiestnená smerom dovnútra od plášťového dentínu.
Kalcifikácia dentínu začína koncom 5. mesiaca vnútromaternicového vývoja a uskutočňujú ho odontoblasty prostredníctvom svojich procesov. Vytvorenie organickej matrice dentínu predchádza jeho kalcifikácii, takže jeho vnútorná vrstva (predentín) zostáva vždy nemineralizovaná. V dentíne plášťa sa medzi kolagénovými vláknami objavujú matricové vezikuly obsahujúce kryštály hydroxyapatitu, obklopené membránou. Tieto kryštály rýchlo rastú a porušujúc membrány vezikúl rastú vo forme kryštálových agregátov v rôznych smeroch, pričom sa spájajú s inými zhlukami kryštálov.
Zloženie dentínu: z anorganických látok (70%) - fosforečnan vápenatý, kryštály hydroxyapatitu a organických látok (30%) - hlavne kolagén a polysacharidy (proteoglykány a glykozaminoglykány), tvoriace matricu dentínu.
Rozlišovať primárny dentín vytvorený počas vývoja zubov, a sekundárne(náhrada), vznikajúce po pretrhnutí zuba, ukladané počas života človeka v dôsledku fyziologickej aktivity zubnej drene.
Sekundárny dentín Vyznačuje sa nejasným smerom dentínových tubulov a prítomnosťou mnohých medziglobulárnych priestorov. Sekundárny dentín sa môže ukladať v predentíne aj v dreni ( denticles). Zdrojom tvorby denticlov sú odontoblasty. Podľa umiestnenia v pulpe sa dentikuly delia na voľné, ležiace priamo v pulpe, parietálne a intersticiálne.
č. 59 Chemické zloženie skloviny a jej štruktúrna organizácia. Mierne kalcifikované oblasti skloviny, ich umiestnenie a úloha.
Pozri otázku 57
ľahko zvápenatené oblasti skloviny - oblasti medzi hranolmi skloviny - sú vyplnené organickou hmotou a vodou.
č. 60 Chemické zloženie a histofyziológia skloviny. Smaltované zväzky, emailové vretená, emailové hranoly a interprizmatická hmota. Metabolizmus v sklovine. Kutikula a pelikula skloviny a ich úloha pri výmene iónov.
Najhrubšia vrstva skloviny je v oblasti tuberkulóz. Smerom ku cervikálnej oblasti sa hrúbka skloviny postupne zmenšuje. 96 % skloviny tvoria anorganické zlúčeniny (hydroxyapatit, fluorapatit, uhličitan apatit), 4 % organická báza a voda. Organické látky sú zastúpené bielkovinami (53 %), lipidmi (42 %) a boli zistené aj stopy uhľohydrátov.
Bunky tvoriace sklovinu sú enameloblasty, vznikajú ako výsledok premeny pre-enameloblastov, ktoré sa odlišujú od buniek vnútorného epitelu skloviny.
Sklovina je tvorená sklovinovými hranolmi a interprizmatickou substanciou Hlavnými stavebnými a funkčnými jednotkami skloviny sú sklovinové hranoly. Prechádzajú hrúbkou skloviny radiálne, prevažne kolmo na hranicu skloviny a dentínu, zakrivené v tvare písmena S. Smaltované hranoly sú usporiadané do zväzkov, každý po 10-20 hranoloch. V oblasti krku sú hranoly umiestnené horizontálne. Tvar prierezu hranolov je oválny, polygonálny, častejšie klenutý (v tvare kľúčovej dierky). Smaltované hranoly pozostávajú z husto uložených a usporiadaných kryštálov hydroxyapatitu. Medzi kryštálmi sú mikropriestory vyplnené vodou (smaltovou tekutinou). V centrálnej časti hranola sú kryštály umiestnené rovnobežne s osou hranola pri pohybe od stredu sa odchyľujú od jeho smeru. Interprizmatická látka je štruktúrou identická so sklovinovými hranolmi, ale kryštály r-hydroxyapatitu sú orientované kolmo na kryštály hranola. Mineralizácia medziprizmatickej látky je nižšia, takže praskliny v sklovine ňou prechádzajú bez ovplyvnenia hranola.
Na povrchu skloviny je kutikula s hrúbkou 0,6-1,5 mikrónu, predstavuje bezštruktúrnu organickú škrupinu, ktorá je následne zachovaná len na bočných plochách korunky zuba. Mimo kutikuly je pelikula - to je uloženie organických zložiek slín a ústnej flóry v oblasti aprizmatickej zóny skloviny.
Kutikula alebo redukovaný epitel zubnej skloviny sa čoskoro po prerezaní stráca, a preto nehrá významnú úlohu vo fyziológii zuba. Tento útvar, nachádzajúci sa najmä v podpovrchovej vrstve skloviny, niekedy vystupuje na povrch vo forme mikroskopického filmu. Na niektorých miestach kutikula vo forme trubice dosahuje spojenie sklovina-dentín.
Pelikula (získaná kutikula) sa tvorí zo slinných glykoproteínov na povrchu zuba po jeho erupcii. Ak sa zub dostane do kontaktu so slinami, potom sa po odstránení pelikuly pomocou abrazíva rýchlo obnoví. Pelikula je útvar bez štruktúry, pevne fixovaný na povrchu zuba a hrá dôležitú úlohu pri selektívnom uchytení baktérií.
Zubná pelikula je bariéra, cez ktorú sa regulujú procesy mineralizácie a demineralizácie skloviny a kontroluje sa zloženie mikrobiálnej flóry podieľajúcej sa na tvorbe zubného povlaku. Po mechanickom očistení sa pelikula obnoví na povrch skloviny v priebehu niekoľkých hodín.
č. 61 Úloha skloviny pri tvorbe a dozrievaní skloviny. Etapy dozrievania skloviny. Spoje sklovina-dentín a sklovina-cement. Povrchové útvary skloviny: kutikula, pelikula, bakteriálny zubný povlak, zubný kameň.
sklovinu kutikulu tvorí vnútorná glykoproteínová vrstva (primárna kutikula, Nasmythova membrána) – posledný sekrečný produkt ameloblastov, a vnútorná vrstva vytvorená z redukovaného epitelu orgánu skloviny – sekundárna kutikula; na väčšine zuba je kutikula vymazaná;
zubný povlak - vzniká v dôsledku osídlenia pelikuly mikroorganizmami v priebehu 1 – 2 dní;
zubný kameň - mineralizovaný zubný povlak; vytvorí sa asi za týždeň a pol.
Pellicle - organický film zrazenín
organické látky zo slín; sa tvorí v rámci niekoľkých
hodiny po čistení zubov;
Tvorba skloviny.
Spočiatku sa enameloblasty hromadia vo svojich granulách a prostredníctvom procesov uvoľňujú zložky organickej matrice skloviny (v tomto štádiu celkom reprezentatívne).
2) potom nastáva rýchla mineralizácia skloviny s tvorbou sklovinových hranolov. Vysoká miera mineralizácie je uľahčená špeciálnymi proteínmi, amelogenínmi, vylučovanými aj enameloblastmi.
3) následne sa obsah organických látok v sklovine zníži na 3-4%, anameloblasty sa znížia, takže sklovinu prekryje len kutikula.
Dentino-smaltové spojenie. Hranica medzi sklovinou a dentínom má nerovnomerne vrúbkovaný vzhľad, čo prispieva k odolnejšiemu spojeniu týchto tkanív. Pri použití skenovacej elektrónovej mikroskopie sa na povrchu dentínu v oblasti spojenia dentín-sklovina odhalí systém anastomóznych hrebeňov vyčnievajúcich do príslušných priehlbín v sklovine.
Existujú rôzne možnosti umiestnenia spoja smalt-cement. Cement môže byť umiestnený presne na konci skloviny, môže byť na nej navrstvený alebo nedosahuje sklovinu. V druhom prípade zostáva úzky pásik nechráneného dentínu. Takéto oblasti sú veľmi citlivé na tepelné, chemické a mechanické podnety. Umiestnenie cemento-smaltového spojenia sa môže líšiť medzi zubami toho istého jedinca a dokonca aj na rôznych povrchoch toho istého zuba.
č. 62 Dentínové tubuly a medzibunková substancia dentínu. Dentínové vlákna sú radiálne a tangenciálne. Význam odontoblastov pre život a činnosť dentínu.
Dentín sa dokáže zotaviť vďaka bunkám - odontoblastom. Dentín zabraňuje praskaniu tvrdšej, ale krehkej skloviny. Dentín pozostáva z kalcifikovanej medzibunkovej látky, presiaknutej dentínové tubuly , obsahujúce výhonky odontoblasty , ktorých telá ležia na periférii dužina .
Dentínové tubuly- tenké, smerom von sa zužujúce tubuly, ktoré radiálne prenikajú dentínom z pulpy k jej okraju. Tubuly poskytujú dentínový trofizmus. V peripulparnom dentíne sú trubice rovno a v pršiplášte - Vetvy v tvare V a navzájom anastomózou Laterálne vetvy sa rozprestierajú od dentínových tubulov po celej ich dĺžke, s intervalom 1-2 μm. Priemer dentinových tubulov sa zmenšuje v smere od hranice pulpy k hranici dentino- skloviny. Počas zubného kazu slúžia dentínové tubuly ako cesty šírenia mikroorganizmov.
Obsah dentínových tubulov: odontoblastové procesy a nervové vlákna obklopené tkanivová (dentínová) tekutina .
Medzibunková látka dentínu . Predložila kolagénové vlákna A hlavná látka (väčšinou proteoglykány ), ktoré sú spojené s kryštálmi hydroxyapatit . Posledne menované majú formu sploštených hranolov alebo doštičiek s rozmermi 3-3,5 x 20-60 nm a sú oveľa menšie ako kryštály hydroxyapatitu v sklovine. Kryštály sa ukladajú vo forme zŕn a hrudiek, ktoré sa spájajú do guľovitých útvarov – guľôčok.
Predentin – vnútorná nekalcifikovaná časť dentínu, priliehajúca k vrstve odontoblastov vo forme oxyfilnej zóny šírky 10-50 µm, preniknutá procesmi odontoblastov sa tvorí prevažne Predentin kolagén I typu. Okrem kolagénu typu I existujú proteoglykány, glykozaminoglykány A fosfoproteíny .
