Netoxické je pomerne časté ochorenie, ktoré je sprevádzané zvýšením veľkosti štítnej žľazy. Postihuje ženy a mužov v akomkoľvek veku (často sa diagnostikuje u detí). Samozrejme, pacienti by sa mali oboznámiť s informáciami o tomto ochorení, pretože nie celkom jasná diagnóza v človeku často vyvoláva len paniku. Takže, aké nebezpečné môže byť ochorenie a ako sa môžete vyhnúť jeho rozvoju? Aké príznaky by ste mali venovať pozornosť?
Difúzna netoxická struma: kód ICD a hlavné charakteristiky ochorenia
Toto ochorenie je charakterizované hyperpláziou a hypertrofiou tkaniva štítnej žľazy. Jednoducho povedané, štítna žľaza sa začína zväčšovať. Táto patológia má číslo E04.0 a je opísaná v ICD-10.
Difúzna netoxická struma nie je sprevádzaná funkčnými poruchami. Na pozadí ochorenia nie je pozorovaná hyper- alebo hyposekrécia štítnej žľazy, takže hormonálne hladiny zostávajú normálne. Prevalencia ochorenia je 4-5%. Mimochodom, ženy sú na ňu náchylnejšie ako silnejšie pohlavie. Difúzna netoxická struma sa často vyskytuje u detí, ale častejšie je diagnostikovaná u ľudí v zrelom veku po 30 rokoch.
Klasifikácia: odrody a formy choroby
Vo väčšine prípadov sa netoxická struma vyvíja na pozadí nedostatku jódu v tele. Ak hovoríme o nedostatku tohto prvku na území bydliska, potom sa choroba nazýva endemická - postihuje veľkú časť populácie.
Existujú však aj prípady, keď sa struma vyvíja v neprítomnosti nedostatku jódu v oblasti bydliska. Ide o sporadickú formu ochorenia, ktorá je spojená s nedostatočnou sekréciou hormónov štítnej žľazy.
Netoxická struma môže byť difúzna, nodulárna (v tkanivách štítnej žľazy sa tvoria husté nezhubné uzliny) a zmiešané. Hypertrofovaná žľaza môže mať navyše rôznu konzistenciu – tkanivá môžu byť mäkké, elastické, na dotyk husté, niekedy sa v nich vyvinú drobné duté cysty.
Etapy vývoja choroby
Difúzna netoxická struma sa vo väčšine prípadov vyvíja pomaly. V modernej medicíne je zvyčajné rozlišovať tri štádiá, ktoré sa riadia vonkajšími znakmi:
- V takzvanom nulovom štádiu nie sú žiadne vizuálne zmeny - obrysy krku zostávajú rovnaké a dokonca aj pri palpácii je ťažké určiť prítomnosť ochorenia.
- Difúzna netoxická struma 1. stupňa sa pri vyšetrení nedá určiť, ale pri palpácii môže skúsený lekár zaznamenať zväčšenie žľazy.
- V druhom štádiu vývoja sa struma dá nielen nahmatať prstami, ale aj vidieť – zväčšená štítna žľaza je vizualizovaná ako veľká hrčka pod kožou.
Táto klasifikačná schéma má dôležitú diagnostickú hodnotu.
Aké sú príčiny ochorenia?
Zväčšenie štítnej žľazy pri takejto chorobe má kompenzačný charakter. Proliferácia tkaniva je spojená s nedostatkom jódu. Na pozadí nedostatku tohto prvku začnú bunky štítnej žľazy, tyrocyty, aktívne zachytávať jód. Počet buniek sa zvyšuje, aby sa nahromadilo čo najviac tohto prvku a podľa toho sa zvyšuje aj hmotnosť tkaniva.
Tento jav je spojený buď s nedostatkom jódu (nedostáva sa do tela v dostatočnom množstve), alebo s nedostatočným množstvom hormónov štítnej žľazy vylučovaných žľazou.
Príčiny vývoja strumy nie sú vždy jasné. Je známe, že existuje určitá dedičná predispozícia. Niektorí pacienti majú napríklad genetické ochorenia spojené s narušením enzýmových systémov.
Na druhej strane existujú aj niektoré rizikové faktory. Dôležité je napríklad pohlavie a vek pacienta (na ochorenie sú náchylnejšie zrelé ženy). Difúzna netoxická struma sa často vyvíja na pozadí nervového napätia a dlhodobého stresu. Medzi rizikové faktory patrí aj nedostatok vitamínov a nedostatok niektorých mikroelementov v tele, najmä zinku, mangánu, molybdénu, selénu, kobaltu a medi. Nadbytok vápnika môže tiež viesť k rozvoju strumy. Tento zoznam zahŕňa aj fajčenie, chronické infekčné choroby a užívanie niektorých liekov.
Klinický obraz a hlavné príznaky
Difúzna netoxická struma sa vyvíja pomaly a v počiatočných štádiách, ktoré môžu trvať mesiace až roky, sa ochorenie vôbec neprejavuje. Občas sa pacienti sťažujú na slabosť a závraty a záchvaty bolesti hlavy. Ale príznaky sa vyskytujú sporadicky, takže ľudia im jednoducho nevenujú pozornosť.
Ako choroba postupuje, veľkosť štítnej žľazy sa zvyšuje - môžete si všimnúť vzhľad tuberkulózy a zmenu kontúr krku. Hypertrofia žľazy je často spôsobená stlačením blízkych orgánov, napríklad krvných ciev, priedušnice, pažeráka atď. Niekedy sa pacienti sťažujú na neustály pocit hrudky v krku. Pacienti môžu mať problémy s dýchaním (najmä pri ležaní), ako aj s prehĺtaním. Konštantná dýchavičnosť v najťažších podmienkach vedie k záchvatu udusenia. Syndróm u pacientov je výsledkom kompresie (stláčania) krvných ciev.
Aké komplikácie môže choroba viesť?
Ako už bolo spomenuté, difúzna netoxická struma nie je nebezpečným ochorením, najmä ak bola diagnostikovaná včas a pacient dostal potrebnú pomoc. Choroba však prichádza s niektorými možnými komplikáciami.
Niekedy sa štítna žľaza zväčší natoľko, že stlačí okolité štruktúry, najmä nervové zakončenia a cievy, ktoré vedú krv do mozgu. Navyše zväčšenie objemu endokrinnej žľazy môže viesť k stlačeniu dýchacích ciest. Príležitostne je ochorenie komplikované zápalovým procesom a výskytom malých krvácaní v tkanive žľazy.
Bohužiaľ, existujú prípady, keď sa u pacientov vyvinie, čo je už sprevádzané závažnými hormonálnymi poruchami.
Ako vyzerá moderná diagnostika?
Diagnóza je v tomto prípade veľmi dôležitá, pretože hypertrofia štítnej žľazy môže naznačovať mnohé poruchy. Na začiatok, samozrejme, lekár zozbiera anamnézu a prehmatá štítnu žľazu – v neskorších štádiách vývoja možno pri vizuálnom vyšetrení badať jej zväčšenie.
Ďalej musíte určite darovať krv, aby ste určili hladinu hormónov štítnej žľazy (pri netoxickej strume je hormonálne pozadie normálne). Povinnou súčasťou diagnostiky je ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy, pri ktorom dokáže lekár presne určiť veľkosť žľazy, určiť prítomnosť alebo neprítomnosť uzlín, cýst a iných novotvarov.
Niekedy sa dodatočne odoberajú röntgenové lúče na určenie stupňa kompresie pažeráka a dýchacieho traktu. Ak sú prítomné uzliny, pacientom sa odporúča podstúpiť biopsiu.
Netoxická difúzna struma: liečba
Terapia tohto ochorenia do značnej miery závisí od stavu pacienta a stupňa zväčšenia žľazy. Napríklad v nultom štádiu nemusí byť špecifická liečba vôbec potrebná – pacientovi sa odporúča upraviť stravu, vyhnúť sa stresu a pravidelne podstupovať kontroly.
V druhom a treťom štádiu je pacientom predpísaná dávka (denná dávka jodidu draselného je asi 200 mcg). Na postupné zníženie žľazy pacienti niekedy potrebujú substitučnú liečbu, konkrétne užívanie liekov obsahujúcich levotyroxín. Pomerne často lekári odporúčajú lieky ako Eutirox, Levothyroxine a Iodothyrox.
Chirurgická excízia častí žľazy sa vykonáva iba v najzávažnejších prípadoch, ak má pacient silnú kompresiu. V takýchto situáciách je riziko udusenia a cievnych problémov vysoké, takže operácia je jednoducho nevyhnutná.
Existujú preventívne opatrenia?
Samozrejme, je oveľa jednoduchšie zabrániť vzniku ochorenia, ako potom hľadať spôsoby, ako ho efektívne odstrániť. Špecifická prevencia neexistuje, pacienti by však mali dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Ako je známe, v regiónoch so zaznamenaným nedostatkom jódu sa obyvateľstvu odporúča pravidelne dopĺňať zásoby tohto prvku v tele užívaním liekov obsahujúcich jód. Ako preventívne opatrenie sa rovnaké lieky predpisujú deťom v období intenzívneho rastu a tehotným ženám.
Pre normálne fungovanie štítnej žľazy je dôležité, aby telo dostávalo vitamíny, najmä retinol, tokoferol, vitamín B12 a D. Preto je pre ľudí užitočné užívať vitamínové komplexy 1-2 krát ročne.
Dôležitým preventívnym opatrením je samozrejme strava. V jedálnom lístku by rozhodne nemali chýbať morské plody, ryby a kaviár. Maslo, pečeň, mrkva a rybí olej nasýtia telo základnými vitamínmi. Ale potraviny ako brokolica, reďkovka, repa, chren, karfiol a biela kapusta spomaľujú proces vstrebávania jódu v tele. Samozrejme, nemali by ste sa ich úplne vzdať, pretože obsahujú veľa ďalších užitočných látok, ale musíte ich množstvo obmedziť. Samozrejme, mali by ste sa vyhýbať stresu, dodržiavať správny režim spánku a odpočinku, tráviť viac času na čerstvom vzduchu a vzdať sa nezdravých návykov. To všetko pomôže zabrániť rozvoju ochorenia, ako je difúzna / nodulárna netoxická struma.
