Akumulácia tekutiny v intersticiálnom priestore, ktorá im dáva zväčšený objem a mení ich tvar, sa nazýva edém. Normálne sa množstvo tekutiny prúdiacej do tkaniva rovná množstvu tekutiny, ktorá z neho odteká. Tekutina prenáša odpadové produkty z tkaniva a prináša živiny z krvi. Krvné cievy majú poréznu stenu, ale tieto póry sú také malé, že neumožňujú krvným bunkám, bielkovinám a soliam opustiť cievne lôžko.
Príčiny edému
Hlavnými príčinami edému sú nerovnováha v systémoch udržiavania výmeny tekutín medzi tkanivami a krvnými cievami, udržiavaná tlakovými gradientmi.
Srdce pri svojej práci vytvára hydrostatický tlak v cievach (pozitívny v tepnách a negatívny v žilách). Ak sa nevyrovná so svojou prácou, potom sa tlak v žilách zvýši a tekutina zostane v tkanivách. Takto sa objavuje edém pri srdcovom zlyhaní. Podobný mechanizmus funguje pri kŕčových žilách dolných končatín.
Lymfatické cievy majú v porovnaní so žilami väčšie póry. Preto je ich úlohou priviesť z tkaniva veľké molekuly: bielkoviny, soli. Pri ich poškodení vzniká aj opuch – hustý, bledý, ťažko liečiteľný.
Tie isté veľké molekuly bielkovín a solí vytvárajú osmotický tlak v lúmene krvných ciev a priťahujú tekutinu z tkaniva. Zhromažďujú okolo seba molekuly vody a transportujú ich ďalej cez cievy. Ak nie je dostatok takýchto molekúl, môže to spôsobiť edém. Tento mechanizmus je dôležitý pri ochoreniach obličiek, hladovaní a hormonálnych poruchách.
Choroby sprevádzané edémom
Uvažujme o hlavných skupinách ochorení sprevádzaných edematóznym syndrómom.
Najčastejšie dochádza k opuchu pre choroby kardiovaskulárneho systému. Zlyhanie srdca v dôsledku ischemickej choroby srdca sa prejavuje hydrostatickým edémom, lokalizovaným na dolných končatinách. Navyše, čím vyššie sa opuch šíri, tým je ochorenie závažnejšie.
Edém je sprevádzaný dýchavičnosťou, slabosťou, bolesťou v ľavej polovici hrudníka, vyžarujúcou do ľavej ruky, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej aktivite. Takíto pacienti vedia, že po malom odpočinku sa budú cítiť lepšie a nitroglycerínová tableta pod jazyk urýchli normalizáciu ich stavu.
O kŕčové žily dolných končatín opuch sa objaví po dlhom „stání“, chôdzi v podpätkoch. Ich prejavy nie sú symetrické a sú väčšie tam, kde sú výraznejšie zmeny na žilách. Takýto opuch je sprevádzaný cievnymi „hviezdami“ a „hadmi“ na lýtkach a stehnách, ktoré sa zintenzívňujú po náročnom dni, ťažkosti a bolesti v nohách.
Na opuchy spôsobené patológia lymfatického systému, problém je viditeľný iba v „pracovnej“ oblasti postihnutej cievy. Liečba takéhoto edému je veľmi zložitá: lymfatické cievy sú veľmi tenké a často sa v nich akumulujú zápalové agensy a lymfatické uzliny, ktoré ich poškodzujú. Tie sú zadržané a neutralizované v lymfatických uzlinách, ktoré „vezmú oheň na seba“.
Často sú lymfatické cievy náhodne alebo nedobrovoľne poškodené počas chirurgických operácií, čo vedie k narušeniu odtoku metabolických produktov z tkaniva umiestneného na periférii ošetrovaného miesta. Takže pri odstraňovaní rakovinového nádoru je potrebné odstrániť blízke lymfatické uzliny, pretože môžu obsahovať nádorové bunky.
Pre ochorenia obličiek charakteristický je aj opuch. Koniec koncov, obličky sú hlavným orgánom zodpovedným za odstraňovanie tekutín z tela. Telo počas choroby nielen stráca bielkoviny močom, ale v rámci obrany si nastavuje program na tvorbu látok, ktoré posilňujú spätné vstrebávanie vody a solí z primárneho moču filtrovaného obličkami. Takýto opuch sa objaví dva týždne po prechladnutí, náhle a výraznejšie na tvári. Koža nad nimi je bledá, opuch je „mäkký“, nezanecháva jamky.
Paralelne s edémom sa objavujú sťažnosti na bolesť dolnej časti chrbta a zmeny v moči: zmeny farby a priehľadnosti. Laboratórne testy odhalia bielkovinu v moči a známky zápalu.
Jedným z najnebezpečnejších je alergický edém. Vyvíja sa tak rýchlo, že môže ohroziť život človeka, ak sa objaví na krku a tvári. V dôsledku nadmernej reakcie tela na prenikanie cudzorodej látky (alergénu) sa cievy v oblasti penetrácie prudko rozšíria, čo vedie k uvoľneniu tekutiny do okolitých tkanív. V oblasti krku tento opuch vedie k stlačeniu a opuchu hrtana a hlasiviek, priedušnice – prúdenie vzduchu do pľúc sa sťaží alebo sa úplne zastaví a pacient môže zomrieť udusením. Tento stav sa zvyčajne nazýva angioedém.
O hypotyreóza(znížená funkcia štítnej žľazy a nedostatočná tvorba jej hormónov) vznikajú aj opuchy. Sú distribuované rovnomerne po celom tele a prejavujú sa pastovitosťou a opuchom.
Takýto opuch nezanecháva jamku. Pacienti sú zvyčajne slabí, nemotivovaní a pomalí, majú nadváhu, bledú pokožku, sťažujú sa na vypadávanie vlasov a lámavosť nechtov, zápchu a problémy s plodením dieťaťa.
O nedostatočný príjem bielkovín z potravy, vyčerpanie a zhoršená funkcia pečene V dôsledku tvorby krvných bielkovín sa objavuje edém osmotickej povahy. Zlyhanie pečene sa môže vyvinúť v dôsledku hepatitídy a cirhózy pečene. Je sprevádzaná tráviacimi ťažkosťami, bolesťami v pravom hypochondriu, zmenami farby kože, výkalmi a močom.
Bez ohľadu na ochorenie je edém súčasťou akéhokoľvek zápal spolu s bolesťou, začervenaním a horúčkou. Dôvodom je nadmerné napínanie žilových ciev v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, zníženie účinnosti ich práce pri odstraňovaní tekutiny zo zapálenej oblasti a zvýšenie priepustnosti ich stien pod vplyvom proteínov, ktoré reagujú na zápal. .
Diagnóza edému
Na účinnú liečbu edémového syndrómu je potrebné zistiť jeho príčinu. Bez špecialistu sa tu nezaobídete. Najčastejšie postačí návšteva terapeuta alebo praktického lekára. Na primárnu diagnostiku je potrebné získať výsledky všeobecného krvného testu, všeobecnej analýzy moču a elektrokardiografie (EKG). Lekár tak bude mať predstavu o stave srdca, močového systému a prítomnosti/neprítomnosti celkových zápalových zmien u pacienta. Ďalšie vyšetrenie je predpísané prísne individuálne v každom prípade.
Liečba edému je tiež výsadou lekára. Je predpísaný v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo zadržiavanie tekutín.
V každom prípade nezaškodí zníženie príjmu soli v jedle (môžete sa obmedziť na 5g denne – 1 zarovnaná čajová lyžička) a vyvážená strava s primeraným množstvom kalórií, vitamínov a mikroelementov. Pitie mlieka a potravín bohatých na draslík má mierny diuretický účinok. Ide o zeleninu a ovocie ako banán, hrozno, čerešne, broskyňa, marhuľa, petržlen, zemiaky, kapusta. Sušené ovocie vyrobené z nich nie je menej užitočné. Stojí za zmienku, že strava s draselnými soľami nie je vhodná pre každého. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek by sa mu mali vyhýbať.
Akékoľvek lieky, vrátane liekov rastlinného pôvodu, sa musia užívať prísne podľa predpisu a pod dohľadom lekára.
Opuch môže byť prvým signálom vážneho ochorenia, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Nemali by ste sa spoliehať na náhodu a samoliečbu.
Všeobecný lekár Moskvina A.M.
