Aké sú najčastejšie cesty prenosu hepatitídy A a ako sa môžete infekcii vyhnúť? Ako sa hepatitída prenáša z človeka na človeka?

Hepatitída A je umelá infekcia, ktorá sa prenáša na človeka iba od inej osoby. Vírus je veľmi odolný voči nepriaznivým podmienkam prostredia.

Je schopný prežiť v izbových teplotách celé týždne a ešte viac v chladných podmienkach života - mesiace a roky.

Zničiť patogén je možné iba varom dlhším ako 5 minút.

Vírus sa najčastejšie prenáša vodou

Najbežnejší spôsob prenosu hepatitídy A sa považuje za vodný. Infekcia sa ľahko prispôsobuje a prežíva v kontaminovanom kvapalnom prostredí. Typické prípady infekcie sú nasledovné:

• Hlavným spôsobom je piť vodu bez náležitej úpravy (bez varu alebo bez filtrácie). Kvapaliny pochybného pôvodu sa zvyčajne nachádzajú v otvorených nádržiach alebo prameňoch. Takto infikovaná voda, ktorá vstupuje do zásobovania vodou, si zachováva schopnosť reprodukovať dostatočne dlhú dobu.
• Znečistená voda používaná na umývanie riadu. Riziko je obzvlášť veľké pri umývaní vidličiek a tanierov studenou vodou bez použitia čistiacich prostriedkov.
• Pri čistení zubov infikovanou vodou. Ak človek prehltne čo i len jeden mikrób, môže ochorieť.

Dôležité! Počas prepuknutia tohto typu infekcie trpia celé osady. Školy, škôlky a dokonca aj ústavy pre dospelých sú nútené na dlhé obdobie zavrieť kvôli karanténe.

Ako sa môžete nakaziť jedlom?

Druhou najčastejšou cestou infekcie je potrava. Hepatitída A môže byť v tomto prípade nebezpečná z nasledujúcich dôvodov:

• Jesť jedlo z nádob, ktoré použila infikovaná osoba. Najčastejšie je kontaminácia potravín bežná v priestoroch verejného stravovania, kde sa nedodržiavajú normy pre manipuláciu s pomôckami a niekedy prevládajú nehygienické podmienky.
• Pri spoločnej konzumácii jedla a nápojov. Je potrebné pochopiť, že zdieľanie jedla s ľuďmi, ktorých dobre nepoznáte, nie je prijateľné. Každá osoba by mala mať individuálny príbor a porciované občerstvenie.
• Jedenie jedla, ktoré si pacient pripravil (ak sa v dôsledku varenia infekcia dostane na jedlo).
• Pri konzumácii čerstvého ovocia a zeleniny, ktoré boli predtým umyté v kontaminovanej vode.
• Zle pripravené jedlá z rýb a morských plodov, ktoré žili v kontaminovaných vodách. Zle vyprážané alebo nedostatočne uvarené jedlá môžu nakaziť celú rodinu.

Ako sa vírus prenáša kontaktom s nosičom?

Ak sa osoba s hepatitídou A dotkne akýchkoľvek predmetov, potom je vysoká pravdepodobnosť prenosu infekcie na iných ľudí, ktorí sa týchto predmetov dotýkajú. Kontaktný prenosový mechanizmus sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• v priamom kontakte s infikovanou osobou;
• používanie spoločných predmetov, ako je zubná kefka, žiletka alebo nožnice na nechty, na účely osobnej hygieny;
• zlé čistenie domácej toalety (je obzvlášť nebezpečné používať verejné toalety, pretože pravdepodobnosť infekcie je tu 2-krát vyššia).

Infekcia sa vyskytuje veľmi zriedkavo krvou

Ak sa zdravý človek dostane do kontaktu s krvou pacienta, môže sa nakaziť hepatitídou A. K infekcii môže dôjsť v nasledujúcich prípadoch:

• počas transfúzie krvi;
• v dôsledku transfúzie jednotlivých zložiek krvi, najčastejšie plazmy;
• zdieľanie injekčnej striekačky s infikovanou osobou (viac ohrození sú narkomani).

Referencia! Všetci darcovia sa pred darovaním krvi podrobia testom na infekcie, takže infekcia darcovskou krvou je dnes veľmi zriedkavá.

Sexuálne a iné cesty infekcie

Predpokladá sa, že hepatitída A sa v zriedkavých prípadoch prenáša sexuálne. Vírus sa prenáša z chorého človeka na zdravého iba análno-orálnym sexom.

Rizikovou skupinou sú aj ľudia, ktorí navštevujú manikúru a zubné salóny, a občania, ktorí majú radi tetovanie na svojom tele. Pokiaľ ide o hmyz, jediným nosičom infekcie môže byť mucha. Práve ona zbiera na svojich labkách všetky možné mikróby, ktoré končia na jedle.

Akým spôsobom je nemožné sa nakaziť?

Hepatitída A sa neprenáša z chorého na zdravého človeka vzdušnými kvapôčkami alebo prenosom. Dokonca aj silný kašeľ a kýchanie človeka sa nestane zdrojom infekcie. Pri vdýchnutí vzduchu s kvapôčkami slín z nosohltanu pacienta sa vírus dostane do dýchacieho traktu, ale nemôže sa tam množiť, preto je infekcia pri komunikácii bez priameho kontaktu vylúčená.

Ak je chorá osoba uhryznutá komárom alebo kliešťom, potom pri interakcii týchto tvorov sajúcich krv s inou osobou nedochádza k infekcii.

Dôležité! Ochorenie je charakterizované sezónnymi ohniskami a periodicitou v priebehu času. Infekcie hepatitídy A u ľudí pribúdajú v jesennej a letnej sezóne.

Nezaznamenal sa ani jeden prípad infekcie dieťaťa matkou počas tehotenstva v maternici, počas pôrodu alebo počas dojčenia. Samozrejme, pri iných kontaktných aktivitách je už dieťa náchylné na ochorenie.

Rizikové skupiny

Na túto chorobu sú najviac náchylné tieto skupiny ľudí:

• Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú priamy kontakt s krvou alebo zdieľajú riad.
• Pracovníci zariadení starostlivosti o deti.
• Ľudia pracujúci v potravinárskom priemysle. Nebezpečenstvo a riziko pre túto kategóriu pracovníkov spočíva v tom, že prichádzajú do styku s výrobkami často pestovanými v kontaminovaných oblastiach.
• Vojenský personál, ktorý slúži v afrických a ázijských krajinách. Práve v týchto krajinách dosahuje hranica výskytu najvyššie hodnoty.
• Narkomani, ktorí na injekciu používajú spoločné injekčné striekačky a ihly.
• Muži s netradičnou orientáciou.
• Ľudia trpiaci závažným ochorením pečene.
• Cestovatelia, turisti, ktorí často navštevujú rôzne krajiny s vysokým výskytom hepatitídy.
• Členovia rodiny žijúci s osobou s hepatitídou A.

Epidemiológia

Vírusové ochorenie má niektoré epidemiologické črty. Tieto vlastnosti sú najdôležitejšie pri prenose infekcie špinavými rukami, a to:

• výskyt sa zvyšuje av teplom období;
• riziko nákazy sa týka najmä osôb mladších ako 35 rokov;
• v dôsledku jednoduchej cesty prenosu a ľahkej adaptability vírusu v ľudskom tele je vysoká pravdepodobnosť rýchleho epidemiologického prepuknutia v oblasti masovej infekcie vírusom;
• pacienti, ktorí mali hepatitídu A, dostávajú celoživotnú imunitu;
• Dodržiavaním základných hygienických pravidiel a pravidelnými preventívnymi opatreniami je možné výskyt ochorení ľahko kontrolovať.

Záver

Aby sa minimalizovalo riziko nákazy hepatitídou A, je potrebné znížiť faktory prenosu vírusu, a to dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny, piť iba prevarenú vodu, umývať zeleninu a ovocie prevarenou vodou a určite po použití vyčistite toaletu a kúpeľňu.

Deti a dospelí, ktorí predtým neboli infikovaní hepatitídou A, by mali absolvovať bežné očkovanie proti tomuto ochoreniu podľa povinného očkovacieho kalendára.

Hepatitída A – čo to je a ako sa prenáša? Hepatitída A je rovnaká „žltačka“, pred ktorou rodičia varujú každé dieťa. Choroba sa často považuje za „chorobu špinavých rúk“, pretože hlavná cesta jej šírenia je fekálno-orálna. Ochorenie je často závažné a v niektorých prípadoch môže byť smrteľné. Preto by si každý mal dobre uvedomiť, čo je hepatitída A, čo to je a ako sa prenáša, príznaky, príčiny ochorenia.

Čo je hepatitída A

Ochorenie je známe už od staroveku, ale predtým lekári nevedeli, čo je to hepatitída A, ani o akú chorobu ide. Predpokladalo sa, že to bolo spôsobené upchatím žlčových ciest. Až na konci 19. storočia slávny ruský lekár S.P. Botkin naznačil infekčnú povahu choroby. Hepatitída A sa na jeho počesť niekedy nazýva aj Botkinova choroba. V súčasnosti medicína nazhromaždila množstvo údajov o hepatitíde A, čo to je a ako sa prenáša, ako ju liečiť a ako sa tejto chorobe vyhnúť.

Pôvodca ochorenia bol objavený až v 60. rokoch 20. storočia. Ukázalo sa, že ide o vírus z rodiny pikornavírusov. „Pico“ znamená v latinčine „malý“, čo je hlavná charakteristika tohto infekčného agens. Je naozaj veľmi malý, jeho priemer je len 30 nm. Vonkajšie je vírus proteínová guľa s molekulou RNA vo vnútri. Stále nie je presne známe, ako vírus preniká do pečeňových buniek raz v tele. Podobnú vec však robí bez väčších ťažkostí a prenášaním svojho genetického kódu na ribozómy hepatocytov spôsobuje, že produkujú nové vírusy. V dôsledku toho dochádza k smrti pečeňového tkaniva. A vírusy produkované hepatocytmi vstupujú do žlče a odtiaľ do ľudských čriev.

Vírus je vysoko odolný voči nepriaznivým podmienkam. Neumiera v kyslom prostredí (napríklad v žalúdku) a po zmrazení na –20 °C sa môže uchovávať roky v morskej alebo jazernej vode. Na potravinách vydrží až 10 mesiacov, na domácich predmetoch týždeň a pri zahriatí na +60 °C až 12 hodín.

Mnohé antiseptiká, napríklad etylalkohol, sú tiež proti vírusu bezmocné. Vírus môžete deaktivovať nasledujúcimi spôsobmi:

• formalín,
• bieliaci prášok,
• manganistan draselný,
• varte 5 minút.

Hepatitída A predstavuje približne 40 % všetkých prípadov vírusovej hepatitídy. Ochorenie je typické najmä pre horúce rozvojové krajiny, kde nie sú čisté zdroje pitnej vody a hygienická kultúra obyvateľstva zanecháva veľa želaní. Veľký počet prípadov sa vysvetľuje negramotnosťou miestneho obyvateľstva. Ľudia nevedia nič o hepatitíde A, o akú chorobu ide, aké príznaky má choroba. Predpokladá sa, že 90% populácie v krajinách tretieho sveta trpelo touto chorobou v detstve.

Vo vyspelých krajinách majú ľudia veľa informácií o hepatitíde A, čo to je a ako sa choroba prenáša. To je do značnej miery dôvod, prečo sú miery výskytu v Európe a Severnej Amerike relatívne nízke. Čo robí túto okolnosť pre jednotlivca dosť nebezpečnou. Koniec koncov, existuje vysoké riziko, že choroba zasiahne človeka v starobe, keď je pravdepodobnosť závažnej patológie oveľa vyššia.

V Rusku a krajinách SNŠ sa ročne zaznamená 20-50 prípadov ochorenia na 100 000 ľudí. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v auguste - koncom septembra.

Ochorenie má len akútnu formu, chronická forma neexistuje. Je to spôsobené tým, že imunitný systém neutralizuje vírus a ten zmizne z tela. Zároveň osoba, ktorá sa zotavila z hepatitídy, si zachováva celoživotnú imunitu.

Pri správnej liečbe a starostlivosti je úmrtnosť na hepatitídu nízka. U detí je to 0,5 % a u ľudí nad 60 rokov 1,5 %. U starších ľudí je ochorenie vo všeobecnosti závažnejšie. Väčšina úmrtí na toto ochorenie je spojená s prítomnosťou inej vírusovej hepatitídy (B alebo C), ťažkými somatickými ochoreniami a stavmi imunodeficiencie pacienta. Smrť je tiež možná v dôsledku nesprávnej liečby alebo životného štýlu pacienta (napríklad pitie alkoholu).

Ako sa prenáša hepatitída A: faktory prenosu a cesty infekcie

Príčinou ochorenia je vstup vírusu do tela. Vírusom hepatitídy A sa môže nakaziť každý, kto týmto ochorením predtým netrpel a nebol proti nemu očkovaný.

Vírus sa prenáša spravidla orálno-fekálnou cestou. Keďže vírus môže v nepriaznivých podmienkach dlho pretrvávať, nachádza sa vo veľkých množstvách v rôznych vodných plochách. V dôsledku toho je hlavným dôvodom nakazenia sa touto chorobou používanie neprevarenej vody kontaminovanej vírusom. Navyše nielen pitná voda, ale aj voda používaná na iné procedúry, napríklad čistenie zubov, umývanie rúk, riadu, zeleniny a ovocia. Nakaziť sa je možné aj po kúpaní v znečistených vodách.

Ak sú neinfikovaní ľudia v rovnakej miestnosti ako chorá osoba, je možný prenos vírusu prostredníctvom predmetov pre domácnosť (kľučky na dverách, riad, uteráky).

Infekcia hematogénnymi cestami je tiež možná, ale takéto prípady sú zriedkavé. Tento spôsob distribúcie je typický skôr pre vyspelé krajiny. Náchylní na ňu sú najmä ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy. Je tiež možné nakaziť sa análnym sexom.

Podmienky choroby

Ochorenie sa zvyčajne lieči v priebehu 1 týždňa až 1,5-2 mesiacov. Trvanie ochorenia závisí od mnohých faktorov:

• vek pacienta;
• množstvo vírusu, ktoré vstúpilo do tela;
• stav imunity;
• metódy liečby;
• prítomnosť sprievodných ochorení u pacienta, predovšetkým pečene.

Postupne príznaky ochorenia vymiznú a pacient sa uzdraví. V zriedkavých prípadoch však môže dôjsť k recidívam, kedy sa u zjavne zotavenej osoby môže opäť vyskytnúť jedna alebo dve ďalšie epizódy exacerbácie.

Inkubačná doba

Obdobie začínajúce od okamihu infekcie a končiace objavením sa prvých klinických príznakov sa nazýva inkubácia. Inkubačná doba ochorenia môže trvať od 7 do 50 dní, najčastejšie 14-28 dní. Treba poznamenať, že počas inkubačnej doby je pacient nosičom vírusu a predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných ako zdroj infekcie.

Formy hepatitídy A

Ochorenie môže mať ikterickú aj anikterickú formu. Pri anikterickej forme je ochorenie podľa prejavov oveľa ťažšie identifikovať ako pri ikterickej. Anikterická forma je typická skôr pre deti do 6 rokov, približne 90 % z nich prežíva ochorenie v podobnej forme. U dospelých sa anikterická forma pozoruje iba v 30% prípadov.

Okrem akútnej formy hepatitídy A existuje aj fulminantná forma ochorenia. U detí a mladých ľudí je extrémne zriedkavý, no v starobe tvorí niekoľko percent všetkých prípadov ochorenia. Ako už bolo spomenuté, pri akútnej forme je úmrtnosť relatívne nízka, čo sa nedá povedať o fulminantnej forme. Pri fulminantnej forme sa rýchlo rozvinie akútne zlyhanie pečene a smrť je veľmi pravdepodobná.

Ako sa to prejavuje

Po inkubačnej dobe, počas ktorej nie sú žiadne príznaky ochorenia, začína prodromálne obdobie, keď sa objavia prvé klinické príznaky.

Bohužiaľ, veľa ľudí vie o tejto chorobe málo - čo to je, ako sa prenáša, príznaky choroby. Podľa všeobecnej mylnej predstavy je úplne prvým prejavom Botkinovej choroby žltačka. Ale v skutočnosti príznaky hepatitídy A spočiatku pripomínajú príznaky chrípky - vysoká horúčka, bolesti hlavy. Teplota zvyčajne vystúpi na +38-39 °C. V mnohých prípadoch však takýto príznak neexistuje.

Potom sa objavia príznaky poruchy trávenia – nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, bolesti brucha. V ústach sa objavuje horkosť, mení sa farba moču a výkalov. V dôsledku prítomnosti žlčového pigmentu - bilirubínu - v moči sa moč stáva tmavou farbou. To isté sa nedá povedať o výkaloch, pretože naopak dochádza k ich odfarbeniu v dôsledku nedostatku žlče dodávaného pigmentu stercobilínu, ktorý je normálne zodpovedný za tmavú farbu výkalov. V oblasti pravého hypochondria sa môžu objaviť nepríjemné pocity - ťažkosť alebo tupá bolesť, ako aj bolesť svalov a kĺbov, svrbenie.

Ďalším štádiom vývoja príznakov ochorenia je výskyt žltačky, ktorá sa vyskytuje iba v dňoch 5-10. V dôsledku prebytku bilirubínu v krvi sa koža, sliznice a očné buľvy pacienta zožltnú. Podobný jav sa pozoruje, keď sa koncentrácia bilirubínu v krvi zvýši na 200-400 mg / ml. Po objavení sa žltačky zvyčajne teplota ustúpi. Tento syndróm čoskoro zmizne.

V čase, keď sa objaví žltačka, pacient prestane vylučovať vírusy a byť infekčný pre ostatných. Preto sa môže pokoj na lôžku pre pacienta zmeniť na pokoj na lôžku. Ikterické obdobie trvá od 5 do 30 dní a končí obdobím zotavenia.

V závažných prípadoch ochorenia sa môže objaviť krvácanie z nosa a krvácanie na koži, čoho sa treba obávať, pretože sú dôkazom hemoragického syndrómu.

Pri hepatitíde A sa tiež zvyčajne pozoruje zväčšená pečeň av 30% prípadov zväčšená slezina. Tá je spojená so zvýšenou záťažou imunitného systému, ktorého dôležitou zložkou je slezina.

Diagnostika

Pri diagnostike je dôležité oddeliť ostatné infekčné ochorenia od hepatitídy A pre jej zvýšenú nákazlivosť. Diagnózu komplikuje skutočnosť, že ochorenie má podobné príznaky ako iné typy hepatitídy. A nie je vždy možné s istotou povedať, že takéto príznaky sa objavujú špecificky s hepatitídou A, a nie, povedzme, so sérovou formou ochorenia. Na identifikáciu ochorenia obyčajné vyšetrenie pacienta zvyčajne nestačí. Hoci mnohé charakteristické znaky (žltačka, zväčšená pečeň) naznačujú zápalový proces v pečeni, nemusia vždy sprevádzať ochorenie.

Na určenie typu hepatitídy sa používajú rôzne metódy, napríklad krvný test na protilátky. Existuje aj spoľahlivejšia metóda PCR, ktorá si však vyžaduje drahé vybavenie a nemožno ju vykonávať všade.

Vykonávajú sa aj biochemické a všeobecné krvné testy. Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov - bilirubínu, AST a ALT naznačujú patologické procesy v pečeni. S chorobou sa tiež pozoruje zvýšenie protrombínového indexu, zvýšenie ESR a leukocytóza. Ultrazvuk, rádiografia, CT a MRI metódy nám umožňujú posúdiť fyzický stav pečene a priľahlých orgánov.

Hepatitída A – ako liečiť a ako sa jej vyhnúť

Liečba choroby a jej prevencia sú otázky, ktoré sú z praktického hľadiska najdôležitejšie. Ako sa liečiť a ako sa vyhnúť chorobe? Liečba sa zvyčajne vykonáva doma, s výnimkou prípadov závažného zlyhania pečene. Hospitalizované sú aj deti do jedného roka a starší pacienti. Ochorenie zvyčajne lieči špecialista na infekčné ochorenia. Niekedy sa praktizuje samoliečba, ktorej je potrebné sa vyhnúť, pretože iba skúsený odborník vie všetko o hepatitíde A, o akej chorobe ide a ako ju liečiť.

Neexistujú žiadne špecifické antivírusové lieky namierené proti vírusu hepatitídy A. V závažných prípadoch sa však pacientovi môžu podávať injekcie interferónu. Vo všeobecnosti sa telo vo väčšine prípadov s chorobou vyrovná samo. Je dôležité poskytnúť pacientovi pokoj na lôžku. Potrebuje aj dostatok tekutín na detoxikáciu organizmu. Lieky predpisuje pacientovi iba lekár. Veľké množstvo liekov môže spôsobiť problémy s chorou pečeňou pacienta. Najmä podľa odporúčaní WHO by sa paracetamol nemal používať na zníženie horúčky v prípade hepatitídy A.

Na obnovenie funkcií pečene narušených v dôsledku hepatitídy je možné predpísať komplexy vitamínov a hepatoprotektory. Na odstránenie toxínov z čriev sa používajú enterosorbenty, na zlepšenie trávenia enzýmové prípravky a na urýchlenie vylučovania žlče choleretické činidlá a spazmolytiká.

Diéta pre hepatitídu

Dôležitým prvkom liečby je aj diéta. Zo stravy pacienta je potrebné vylúčiť vyprážané, slané a korenené jedlá, konzervy, ťažko stráviteľné jedlá, huby, živočíšne tuky (tučné mäso a ryby), čerstvý chlieb, pečivo, kávu a čokoládu, sýtené nápoje.

Jedlo sa musí užívať v malých porciách, ale často (5-6 krát denne).

Diéta by sa mala dodržiavať nielen počas hepatitídy, ale aj počas obdobia zotavenia (asi šesť mesiacov).

Prevencia

Aby sa zabránilo ochoreniu, všetci ľudia by mali byť dobre informovaní o chorobe, vedieť, čo to je, ako sa prenáša a aké sú príznaky choroby.

Znižovaniu výskytu hepatitídy v celoštátnom a regionálnom meradle napomáhajú opatrenia na zabezpečenie čistej pitnej vody pre obyvateľstvo, ako aj likvidácia splaškových a potravinových odpadov a kontrola dodržiavania hygienických a hygienických noriem zamestnancami zariadení verejného stravovania a zdravotnícky personál.

Rodina osoby s hepatitídou A by mala byť pri interakcii s ním opatrná, aby sa vyhla infekcii. Pacient by mal dostať samostatnú miestnosť. Pred praním musí posteľná bielizeň pacienta prejsť dezinfekčným postupom (varenie v 2% mydlovej vode počas 15 minút). Jedlá, z ktorých pacient jedol, musia byť tiež varené v 2% roztoku sódy počas 15 minút. Podlahy, kľučky dverí a iné povrchy by sa mali umývať teplým roztokom mydla alebo sódy 2%.

Vo všeobecnosti sú opatrenia na prevenciu hepatitídy A jednoduché. Tie obsahujú:

• odmietnutie používať surovú, neprevarenú vodu nielen na pitie, ale aj na umývanie riadu alebo čistenie zubov;
• pravidelné umývanie rúk, najmä po použití toalety;
• umývanie zeleniny a ovocia.

Obzvlášť opatrní by mali byť tí, ktorí navštevujú južné krajiny a skúšajú miestne exotické jedlá. Vírus hepatitídy A môže žiť najmä v niektorých mäkkýšoch ulovených v kontaminovanej vode. Preto by ste si v takýchto podmienkach mali dať za pravidlo nejesť žiadne jedlo, ktoré neprešlo dostatočnou tepelnou úpravou.

Ak nie je prístup k čistej, dezinfikovanej vode, voda z nebezpečných zdrojov sa musí variť aspoň 10 minút.

Očkovanie proti hepatitíde A

Na preventívne účely je možné očkovanie proti hepatitíde A. Vakcína obsahuje neutralizované vírusy. Existuje niekoľko kategórií občanov, ktorí sú povinní byť očkovaní – lekári, pracovníci v potravinárskom priemysle a stravovacích zariadeniach, vojenskí pracovníci, ktorí trávia veľa času v poľných táboroch. Očkovanie sa odporúča aj ľuďom cestujúcim do horúcich krajín.

Imunita po očkovaní proti hepatitíde A sa nevytvára okamžite, ale po 3-4 týždňoch. Na zvýšenie účinku je potrebné opakované očkovanie. Vykonáva sa 6 mesiacov po prvom. Séria dvoch očkovaní však nezabezpečuje doživotnú imunitu. Zvyčajne platí 8 rokov.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza hepatitídy je priaznivá. Úplné zotavenie z následkov choroby však môže trvať dosť dlho.

Obdobie zotavenia po aktívnom období hepatitídy môže trvať až 6 mesiacov. Počas tohto obdobia musí pacient dodržiavať jemnú diétu.

Po ochorení má pacient po celý život silnú imunitu, takže opätovná infekcia hepatitídou je nepravdepodobná. Aktívna choroba však môže spôsobiť určité poškodenie pečene a človek, ktorý ju prekonal, môže pociťovať následky hepatitídy po zvyšok svojho života.

Možné komplikácie hepatitídy A zahŕňajú:

• biliárna dyskinéza,
• cholecystitída,
• chronický,
• cholangitída.

Hepatitída A (Botkinova choroba) je akútne infekčné vírusové ochorenie pečene s benígnym priebehom, patriace do skupiny črevných infekcií. Choroba je rozšírená v rozvojových krajinách. Je to spôsobené veľkou preľudnenosťou obyvateľstva a zlými hygienickými a hygienickými podmienkami pre život. Vo vyspelých krajinách sa výskyt hepatitídy A každoročne znižuje v dôsledku hygienických zručností rozvinutých medzi obyvateľstvom, ako aj očkovania.

Štádium žltačky hepatitídy A

Príčiny a rizikové faktory

Pôvodca hepatitídy A patrí medzi vírusy rodu Hepatovirus obsahujúce RNA. Vo vonkajšom prostredí je stabilný, pri izbovej teplote zostáva aktívny niekoľko týždňov a vplyvom ultrafialového žiarenia a vysokých teplôt zomiera.

Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý uvoľňuje vírus do okolia stolicou od posledných dní prodromálneho obdobia až do 15. – 20. dňa ikterického obdobia. Veľkú úlohu pri šírení infekcie zohrávajú pacienti s anikterickými (vymazanými) formami hepatitídy A, ako aj nosiči vírusov.

Hlavnými cestami prenosu vírusu sú potraviny a voda. Kontaktný prenos z domácnosti (prostredníctvom predmetov osobnej hygieny, riadu) je tiež možný, ale pozoruje sa oveľa menej často. Riziko infekcie je spojené najmä so zlými hygienickými postupmi a používaním neupravenej vody.

Hepatitída A je rozšírená v rozvojových krajinách, ktoré sa vyznačujú vysokou hustotou obyvateľstva a zlými hygienickými a hygienickými životnými podmienkami.

Dospelí a deti všetkých vekových skupín vrátane dojčiat sú náchylní na hepatitídu A.

Formy ochorenia

V závislosti od klinického obrazu existujú dve formy hepatitídy A:

• typický (ikterický);
• atypické (anikterické, vymazané).

Príznaky ikterickej formy hepatitídy A

Štádiá ochorenia

V klinickom obraze vírusovej hepatitídy A existuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií:

1. Inkubačná doba. Trvá od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia, od 20 do 40 dní (v priemere 14–28).
2. Prodromálne obdobie. Objavujú sa príznaky všeobecnej nevoľnosti (slabosť, horúčka, dyspepsia). Trvanie - 7-10 dní.
3. Obdobie žltačky. Dyspepsia sa zintenzívňuje, objavuje sa ikterické sfarbenie skléry a kože. Pri atypickom priebehu ochorenia sa žltačka kože prejavuje minimálne a často si ju nevšimne ani samotný pacient, ani jeho okolie. Trvanie – 5–30 dní (priemer – 15).
4. Obdobie rekonvalescencie. Príznaky ochorenia postupne miznú, stav pacientov sa zlepšuje. Dĺžka trvania je individuálna – od niekoľkých týždňov až po niekoľko mesiacov.

Hepatitída A vo väčšine prípadov vedie k úplnému uzdraveniu v priebehu 3–6 mesiacov.

Symptómy

Vírusová hepatitída A zvyčajne začína akútne. Prodromálne obdobie sa môže vyskytovať v rôznych klinických variantoch: dyspeptické, febrilné alebo astenovegetatívne.

Febrilná (chrípka podobná) forma prodromálneho obdobia je charakterizovaná:

• zvýšená telesná teplota;
• všeobecná slabosť;
• bolesť hlavy a svalov;
• bolesť hrdla, suchý kašeľ;
• nádcha.

Pri dyspeptickom variante predikterického obdobia sú prejavy intoxikácie mierne. Typicky sa pacienti sťažujú na rôzne poruchy trávenia (grganie, horkosť v ústach, nadúvanie), bolesti v epigastriu alebo pravom podrebrí, poruchy defekácie (zápcha, hnačka alebo ich striedanie).

Astenovegetatívna forma prodromálneho obdobia pri vírusovej hepatitíde A nie je špecifická. Prejavuje sa slabosťou, letargiou, adynamiou a poruchami spánku.

Prechod choroby do ikterického štádia je charakterizovaný zlepšením celkového stavu, normalizáciou telesnej teploty na pozadí postupného rozvoja žltačky. Závažnosť dyspeptických prejavov v ikterickom období však nielenže neoslabuje, ale naopak zintenzívňuje.

V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy A sa u pacientov môže vyvinúť hemoragický syndróm (spontánne krvácanie z nosa, krvácanie na koži a slizniciach, petechiálna vyrážka).

Pri palpácii sa zistí stredne bolestivá pečeň vyčnievajúca z hypochondria. Približne v 30 % prípadov je zväčšená slezina.

S nárastom žltačky sa stolica stáva svetlejšou a moč sa stáva tmavšou. Po určitom čase získa moč bohatú tmavú farbu a výkaly získajú svetlošedú farbu (acholická stolica).

Ikterické obdobie ustupuje do štádia rekonvalescencie. Dochádza k postupnej normalizácii laboratórnych parametrov a zlepšovaniu celkového stavu pacientov. Obdobie zotavenia môže trvať až šesť mesiacov.

Diagnostika

Diagnóza hepatitídy A sa vykonáva na základe charakteristických klinických príznakov ochorenia, fyzikálneho vyšetrenia pacienta a laboratórnych testov. Biochemický krvný test odhalí:

• bilirubinémia (zvýšená koncentrácia bilirubínu hlavne v dôsledku viazanej formy);
• významné zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (AST, ALT);
• zníženie protrombínového indexu;
• zníženie obsahu albumínu;
• zníženie tymolu a zvýšenie sublimačných vzoriek.

Zaznamenávajú sa aj zmeny vo všeobecnom krvnom teste: zvýšená ESR, lymfocytóza, leukopénia.

Špecifická diagnostika sa vykonáva na základe detekcie protilátok pomocou RIA a ELISA. Najpresnejšou metódou sérodiagnostiky je detekcia vírusovej RNA v krvi pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Virologický výskum s izoláciou samotného vírusu sa v klinickej praxi neuskutočňuje pre vysokú zložitosť tejto metódy.

Liečba

Väčšina prípadov hepatitídy A sa lieči ambulantne; Hospitalizácia je indikovaná len z epidemiologických dôvodov alebo v prípade závažného ochorenia.

Vírusová hepatitída A zvyčajne začína akútne. Prodromálne obdobie sa môže vyskytovať v rôznych klinických variantoch: dyspeptické, febrilné alebo astenovegetatívne.

• jesť 5-6 krát denne v malých porciách;
• vylúčenie zo stravy tučných a korenistých jedál, ako aj potravín, ktoré stimulujú syntézu žlče;
• zaradenie dostatočného množstva rastlinných a mliečnych výrobkov do stravy.

Kauzálna terapia ochorenia nebola vyvinutá, takže liečebné opatrenia sú zamerané na odstránenie symptómov. V prípade ťažkej intoxikácie je pacientom predpísaný dostatok tekutín (šípkový odvar, neperlivá minerálka), intravenózne kvapkanie kryštaloidných roztokov a vitamínová terapia. Na zlepšenie funkcií tráviaceho systému je indikované použitie laktulózy. Na prevenciu cholestázy sa používajú antispazmické lieky.

Možné komplikácie a následky

Vírusová hepatitída A sa zvyčajne vyskytuje v miernej alebo stredne závažnej forme a nevyznačuje sa žiadnymi komplikáciami. V zriedkavých prípadoch môže vírus vyvolať zápalový proces v žlčovom systéme, ktorý môže mať za následok:

• cholecystitídu;
• cholangitída;
• biliárna dyskinéza.

Akútna hepatálna encefalopatia s hepatitídou A sa vyvíja extrémne zriedkavo.

Predpoveď

Prognóza vírusovej hepatitídy A je priaznivá. Ochorenie vo väčšine prípadov končí úplným uzdravením v priebehu 3–6 mesiacov. Prenášanie vírusov a chronicita patologického procesu v pečeni nie sú typické pre tento typ hepatitídy.

Vo vyspelých krajinách sa výskyt hepatitídy A každoročne znižuje v dôsledku hygienických zručností rozvinutých medzi obyvateľstvom, ako aj očkovania.

Prevencia

Všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu šírenia vírusu hepatitídy A zahŕňajú:

• poskytovanie kvalitnej pitnej vody obyvateľstvu;
• starostlivá kontrola vypúšťania odpadových vôd;
• kontrola dodržiavania sanitárnych a hygienických požiadaviek zamestnancami zariadení spoločného stravovania, stravovacích jednotiek liečebných a detských zariadení.

V prípade prepuknutia hepatitídy sa v organizovanom tíme vykonávajú karanténne opatrenia. Chorí sú izolovaní 15 dní, pretože od 14. do 15. dňa od začiatku ikterického obdobia sa ich uvoľňovanie vírusu zastaví. Kontaktné osoby podliehajú lekárskemu dohľadu po dobu 35 dní. Dezinfekcia sa vykonáva pri zdroji infekcie. Osoby, ktoré mali hepatitídu A, môžu študovať alebo pracovať až po úplnom klinickom uzdravení.

Špecifickú prevenciu hepatitídy A je možné uskutočniť očkovaním. Vakcína sa odporúča deťom starším ako jeden rok a dospelým žijúcim v oblastiach s vysokou mierou hepatitídy A, ako aj tým, ktorí do týchto oblastí cestujú.

Video z YouTube k téme článku:

Málokto ešte vie, ako sa hepatitída A prenáša z človeka na človeka, napriek tomu je toto ochorenie, nazývané aj žltačka a Botkinova choroba, jednou z najčastejších vírusových infekcií na svete. Hoci sa táto forma hepatitídy nepovažuje za smrteľnú, v niektorých prípadoch môže viesť k vážnym problémom vo fungovaní organizmu. Aby ste sa ochránili pred žltačkou a predišli komplikáciám choroby, je dôležité vedieť, ako sa môžete nakaziť hepatitídou A.

Najmenej pravdepodobné cesty prenosu

Vedci zistili, ako sa ľudia nakazia hepatitídou A, vykonali sériu štúdií a zistili, že táto infekcia je antroponotická. To znamená, že zdrojom infekcie je chorý človek a vírus nie je možné „chytiť“ zo zvierat a hmyzu. Zároveň je ľudské telo veľmi náchylné na infekciu, takže infekcia zdravých ľudí sa vyskytuje ľahko a rýchlo. To vysvetľuje vysoký výskyt Botkinovej choroby na celom svete.

Možné cesty prenosu hepatitídy A sú spojené s charakteristikami života vírusu v postihnutom tele:

V ľudskom tele sa patogény žltačky aktívne množia v gastrointestinálnom trakte, preto je hlavný mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy A nutričný (známy ako fekálne-orálny). Patogénne mikroorganizmy sa vylučujú z tela pacienta spolu s výkalmi a zostávajú v prostredí a potom sa do tela zdravého človeka dostávajú s jedlom, vodou alebo pri kontakte sliznice úst so špinavými rukami.

Keď je infikovaná osoba nebezpečná

Ochorenie prebieha v niekoľkých štádiách:

1. Infikovaná osoba je pre ostatných nebezpečná už od polovice inkubačnej doby, ktorá trvá od 15 do 50 dní.
2. Uvoľňovanie vírusu do prostredia pokračuje v prodromálnom (preikterickom) období – 6–7 dní, kým koža a sliznice zožltnú.
3. Predpokladá sa, že v ďalšom štádiu, keď sa vyskytnú charakteristické príznaky infekcie, osoba už nie je nákazlivá, ale niektoré štúdie ukazujú, že pacient môže nejaký čas šíriť vírus aj po vymiznutí všetkých klinických prejavov žltačky.

Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že v niektorých prípadoch je hepatitída A vo všeobecnosti asymptomatická, ale osoba je stále zdrojom infekcie.

Najbežnejšie spôsoby infekcie

Dnes už vedci nepochybujú o tom, či je vírusová hepatitída A nákazlivá Vysoká odolnosť patogénnych mikroorganizmov voči nepriaznivým podmienkam prostredia určuje veľké percento infikovanej populácie na celom svete.

Vírus bez problémov odolá nielen nízkym a vysokým teplotám, ale aj mnohým dezinfekčným prostriedkom vrátane chlóru. Málokto vie, že na to, aby ste sa nakazili hepatitídou A, nie je potrebné mať vo svojom okolí nosiča vírusu. Za priaznivých podmienok môžu patogény prežiť v prostredí mnoho dní a zmrazenie môže dokonca predĺžiť životnosť vírusu o niekoľko rokov.

Najčastejšími zdrojmi infekcie hepatitídou A sú voda a jedlo. Vo vlhkom prostredí môže vírus pretrvávať až 10 mesiacov, preto je v krajinách s nízkou životnou úrovňou, kde sú problémy s pitnou vodou, pozorovaný najvyšší výskyt Botkinovej choroby. Pôvodca žltačky môže žiť rovnako dlho na jedle. Nebezpečenstvo infekcie vzniká aj pri umývaní potravín a riadu kontaminovanou vodou. Aby sa vírus dostal do tela, nie je potrebné piť kontaminovanú tekutinu: plávanie v nebezpečných vodách a bazénoch tiež zvyšuje riziko vzniku hepatitídy A.

Úloha kontaktu a prenosu vírusu v domácnosti je nemenej dôležitá. Nie nadarmo sa hepatitíde A hovorí „choroba špinavých rúk“: mnohé prípady ochorenia sú spojené so základným nedodržiavaním jednoduchých hygienických pravidiel. Vírus môže prežiť na domácich predmetoch až 7 dní a pri dotyku s kontaminovaným povrchom sa ľahko šíri na pokožku. Môžete si ho zaviesť do tela nielen pri návšteve verejnej toalety, ale aj pri otváraní dverí na akomkoľvek verejnom mieste s veľkým davom ľudí.

Ohniská hepatitídy A sú charakterizované vplyvom sezónneho faktora - spravidla sa ohnisko ochorenia pozoruje v období jeseň-zima. Je dôležité mať na pamäti, že hepatitídu A môžete dostať iba raz za život. Po chorobe sa vytvorí silná prirodzená obrana a opakované stretnutia s vírusom už nie sú desivé.

Rizikové skupiny

Nikto nie je imúnny voči nákaze hepatitídou A (okrem tých, ktorí už majú imunitu proti vírusu), a predsa existuje niekoľko skupín ľudí, u ktorých je obzvlášť pravdepodobné, že sa nakazia. Nasledujúce rizikové faktory pre získanie Botkinovej choroby sa nazývajú:

Vedieť, aké spôsoby prenosu sú typické pre hepatitídu A, môže výrazne znížiť riziko infekcie.

Samozrejme, je dosť ťažké vyhnúť sa kontaktu s chorým človekom, najmä bez toho, aby ste vedeli, že je nosičom vírusu, ale môžete použiť najjednoduchšie opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa infekcii: časté umývanie rúk, používanie iba prevarenej vody na pitie účely, dôkladná očista a dostatočné tepelné spracovanie potravín.

Vírusová hepatitída A je akútne vírusové ochorenie pečene. Táto patológia je charakterizovaná: žltosťou (hyperbilirubinémiou) kože a slizníc, stmavnutím moču, zosvetlením stolice, zimnicou, slabosťou, zvýšenou telesnou teplotou.

Je známe, že každá choroba má inkubačnú dobu. V tejto dobe nie sú žiadne klinické prejavy, ale osoba je už považovaná za chorú. Inkubačná doba hepatitídy A sa líši od podobného časového obdobia pre iné choroby tým, že počas nej môže človek infikovať iných.

Ochorenie spôsobuje vírus hepatitídy A Ľudia najčastejšie cez vodu infikovanú patogénom. Vírus sa môže dostať do tela pri používaní zle umytého riadu, domácich potrieb alebo pri konzumácii neumytého ovocia a zeleniny.

Aká je inkubačná doba?

Inkubačná doba hepatitídy A a iných vírusových ochorení je inými slovami interval bez akýchkoľvek príznakov, ktorý trvá od vstupu patogénu do organizmu až do nástupu klinických prejavov.

Jeho trvanie sa pri rôznych chorobách líši. Môže trvať niekoľko hodín až desaťročí.

Neexistujú žiadne príznaky v dôsledku skutočnosti, že poškodenie tela je stále malé, pretože množstvo patogénneho činidla je stále malé. Postupne pribúdajú mikroorganizmy a imunitný systém si s nimi už nevie dať rady. Od tejto chvíle sa objavujú klinické prejavy a končí asymptomatický interval. Tento princíp je typický pre všetky choroby, ale hepatitída A má svoje vlastné charakteristiky.

1. Vírus vedie k deštrukcii pečeňových buniek (hepatocytov), ​​ale tento orgán sa môže regenerovať a vykonávať svoje funkcie, aj keď tretina z nich zostáva.
2. sa neobjaví, kým sa pečeň nedokáže vyrovnať so svojimi úlohami.
3. V prípade tohto ochorenia nie je rozhodujúce množstvo vírusu v tele, ale počet poškodených orgánových buniek.

Pri dobrej imunitnej odpovedi a slušnej schopnosti pečene regenerovať sa nevyskytujú. V tomto prípade však človek uvoľňuje patogén do prostredia (výkalmi) a pri nedodržaní základných hygienických a hygienických pravidiel sa môžu potenciálne nakaziť ľudia, ktorí sú v kontakte s chorým.

Napriek absencii symptómov počas inkubačnej doby hepatitídy A je vo väčšine prípadov už možné odhaliť patogén, a preto začať liečbu včas.

Ako dlho trvá vírusová inkubačná doba?

Inkubačná doba hepatitídy A trvá v priemere 35 dní. V niektorých prípadoch sa môže skrátiť - až na 15 dní alebo predĺžiť - až na 50. V tomto čase vírus preniká do krvného obehu a šíri sa po tele pacienta.

Stav pacienta nie je narušený. Možno si ani neuvedomuje, že je nakazený. Keď sa človek cíti horšie a objavia sa príznaky, asymptomatické obdobie končí.

Cesty prenosu vírusu hepatitídy A

U dospelých a detí sa vírusová hepatitída A prejavuje takmer identicky:

• koža a všetky sliznice získavajú intenzívnu žltú farbu;
• teplota stúpa;
• objavujú sa príznaky intoxikácie;
• pacient sa ochladzuje;
• sťažuje sa na otravnú bolesť svalov;
• stolica sa stáva ľahšou;
• moč stmavne.

Takto začína inkubačná doba u dospelých a detí v priemere asi 35 dní.

U detí v dôsledku nedostatočne trénovaného imunitného systému môže ochorenie začať akútne. Ale väčšina infikovaných ľudí všetkých vekových skupín je asymptomatická.Často je nástup patologického procesu podobný ARVI: pacient kýcha, kašle a teplota stúpa na úroveň nízkej kvality. Preto v detských skupinách, kde sa nájde aspoň jeden pacient, ak má potvrdenú hepatitídu A, ktorej inkubačná doba nemá vplyv na pohodu, sa vyšetrujú všetky kontakty. Sú pod lekárskym dohľadom.

Vírusová hepatitída A, ktorá môže mať dlhú inkubačnú dobu u detí a dospelých, sa nepovažuje za vážne poškodenie pečene, ale je lepšie prijať všetky preventívne opatrenia. Netreba sa spoliehať na to, že ide o chorobu špinavých rúk a trpia ňou len nefunkčné rodiny. Všetci cestujeme v MHD, chodíme do práce, naše deti navštevujú školy, triedy a škôlky a nakaziť sa môžete kdekoľvek, najmä ak máte oslabený imunitný systém. Vírus je v prostredí veľmi stabilný a po uvarení zahynie až po piatich minútach. Preto je veľmi dôležité dodržiavať všetky potrebné hygienické pravidlá, umývať zeleninu a ovocie, opatrne manipulovať s riadom a detskými hračkami.

Maximálna infekčnosť hepatitídy A

Zdrojom infekcie pre túto patológiu je osoba infikovaná vírusom hepatitídy A Pri väčšine infekčných ochorení nie je pacient v tomto čase nákazlivý. To neplatí pre hepatitídu A, ktorá zostáva nákazlivá počas inkubačnej doby. V tomto období už môže človek nakaziť ostatných.

Najnebezpečnejšími z hľadiska infekčnosti sú posledných päť dní obdobia bez ikterizmu a prvých päť dní ikterického obdobia. V tomto čase pacient vylučuje miliardy patogénov stolicou a na to, aby sa človek nakazil, stačí oveľa menší počet vírusov.

Užitočné video

Ďalšie informácie o vírusovej hepatitíde A nájdete v tomto videu:

Záver

1. V prípade vírusovej hepatitídy A je priemerné obdobie bez príznakov 35 dní.
2. Na rozdiel od väčšiny infekčných chorôb je v tomto čase človek nebezpečný pre ostatných. Hyperbilirubinémia sa objaví potom, čo sa pečeň už nedokáže vyrovnať s vírusom.
3. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom kontaktu s domácnosťou, takže vážny postoj k sanitárnym a hygienickým normám môže chrániť pred infekciou.