Štúdium ejakulátu pozostáva z niekoľkých etáp, alebo skôr hodnotenia ukazovatele spermiogramu– morfologické, kvantitatívne a fyzikálne vlastnosti, prítomnosť hlienu, erytrocytov a leukocytov v semennej tekutine, ako aj prítomnosť buniek spermatogenézy a ich aglutinácia (adhézia s erytrocytmi, baktériami a inými bunkami nesúcimi protilátky).
Morfologické parametre analýzy zahŕňajú počet spermií, ktoré majú normálnu štruktúru, a bunky s patológiou. Kvantitatívne parametre sú pohyblivosť spermií a ich počet v 1 ml ejakulátu a v celom ejakuláte. Fyzikálne parametre sú farba, objem, kyslosť (pH), viskozita spermií a rýchlosť jej skvapalňovania.
Objem ejakulátu
The indikátor spermiogramu merané špeciálnou sérologickou kalibrovanou pipetou. Súčasne sa meria viskozita semennej tekutiny.
Ak je objem spermií poskytnutých na výskum menší ako 2 ml, potom sa toto množstvo považuje za abnormálne a nazýva sa oligospermia. Takáto nedostatočnosť môže byť spôsobená hypopláziou a dysfunkciou semenných vačkov, retrográdnou ejakuláciou, obštrukciou ejakulačných kanálikov, dysfunkciou prostaty a hypogonadizmom. Dôvodom je skutočnosť, že 2/3 objemu ejakulátu pozostáva zo šťavy semenných vačkov a 1/3 šťavy z prostaty, preto dysfunkcia jedného z týchto orgánov znižuje celkové množstvo spermií. prepustený. Ďalším faktorom, ktorý môže viesť k zníženiu objemu spermií, je nedostatočne dlhá abstinencia od pohlavného styku v predvečer darovania ejakulátu na vyšetrenie.
Farba ejakulátu
V zásade nie je farba semennej tekutiny pre diagnostiku obzvlášť dôležitá, ale tento indikátor sa stále zaznamenáva. Farba normálneho semena sa pohybuje od sivobielej po zakalenú bielu. Ak je semenná tekutina číra, znamená to, že ejakulát má nízky počet spermií. Výskyt ružovkastého alebo žltého odtieňa v spermiách naznačuje hemospermiu - výskyt krvi (červených krviniek) v ejakuláte.
Niektoré diagnostické laboratóriá tiež určujú vôňu semena. Zvyčajne sa charakterizuje ako „špecifický“. Semenná tekutina získava vôňu vďaka špeciálnej látke, ktorú obsahuje – spermínu. Spermie je produkovaná prostatou a jej funkcie neboli doteraz študované.
Kyslosť (hladina pH) ejakulátu
Kyslosť semennej tekutiny sa určuje po jej skvapalnení. Na to sa používa pH meter alebo špeciálny indikátorový papier. Normálna hladina pH ejakulátu sa považuje za nie nižšiu ako 7,2. V priemere sa kyslosť spermií u zdravých mužov pohybuje medzi 7,5 a 8,0.
Viskozita ejakulátu a doba skvapalnenia
Ak semenná tekutina nemá odchýlky vo svojom zložení, potom bezprostredne po ejakulácii (ejakulácii) ide o viskóznu kvapalinu - koagulum. Po určitom čase (tzv. doba skvapalnenia) dôjde k jeho skvapalneniu. Zvyčajne k tomu dôjde v priebehu 15-30 minút, ale skvapalnenie do jednej hodiny sa tiež považuje za normálne. Ak k skvapalneniu nedôjde do 60 minút, potom s najväčšou pravdepodobnosťou zostanú spermie husté.
Stanovenie riedenia semennej tekutiny sa vykonáva metódou „dĺžky závitu“, to znamená pomocou pipety alebo špeciálnej tyčinky (plastovej alebo sklenenej), dotknite sa ejakulátu a pomaly zdvihnite pipetu. Ak je za ním „reťazec“ spermií dlhší ako 2 cm, potom sa takýto ejakulát považuje za neskvapalnený, teda viskózny. Najčastejšou príčinou neskvapalnenia ejakulátu je dysfunkcia prostaty.
Spermie vďačí za svoju viskozitu špecifickej látke – glykoproteínu semenogelínu. Túto látku produkujú semenné vezikuly. Jeho funkcie nie sú presne známe, ale vedci sa zhodujú, že semenogelín udržuje spermie v neaktívnom stave. V momente ejakulácie sa k šťave zo semenných vačkov a spermií pridáva aj prostatická šťava, ktorá obsahuje enzým, ktorý ničí semenogelín – „špecifický antigén prostaty“. Vďaka tomu spermie skvapalnia a spermie sa dostanú do aktívneho stavu.
Počet spermií v ejakuláte
Stanovenie celkového počtu spermií vo výslednom ejakuláte je ďalším z najdôležitejších ukazovatele spermiogramu. Táto hodnota je vyjadrená v dvoch hodnotách – absolútnej (celkový počet všetkých spermií v porcii ejakulátu) a relatívnej (počet spermií v 1 ml semena).
Na počítanie počtu spermií sa používajú špeciálne počítacie komôrky (komory Makler, Neubauer, Goryaev atď.), ktoré umožňujú laboratórnym asistentom pri pozorovaní spermií cez okulár mikroskopu spočítať ich počet v 1 ml ejakulátu, teda určiť ich koncentráciu.
Okrem tejto metódy, ktorá je pomerne zdĺhavá a náročná na prácu, existujú jednoduchšie a rýchlejšie spôsoby stanovenia koncentrácie spermií, napríklad ich počítaním na podložnom sklíčku. Existujú aj počítačové programy, ktoré počítajú počet spermií - analyzátory spermií, čo sú mikroskop, v ktorom je nainštalovaná videokamera a systém na analýzu a vyhodnotenie výsledného obrazu.
Ak hovoríme o normálnom počte spermií v 1 ml ejakulátu, potom by to nemalo byť menej ako 20 miliónov spermií. V celom objeme ejakulátu by tento počet nemal byť nižší ako 40 miliónov spermií. Ak je počet spermií pod týmito číslami, potom je mužovi diagnostikovaná „oligozoospermia“.
Pohyblivosť spermií
Podľa stupňa ich pohyblivosti sú spermie rozdelené do štyroch kategórií:
- Spermie kategórie A sú aktívne, progresívne mobilné - charakter ich pohybu je priamočiary, rýchlosť pohybu nie je menšia ako 25 mikrónov za sekundu a za 2 sekundy prekonajú vzdialenosť, ktorá sa rovná ich dĺžke;
- Spermie kategórie B - progresívne slabo pohyblivé - charakter pohybu je lineárny, ale rýchlosť pohybu je menšia ako 25 mikrónov za sekundu;
- Spermie kategórie C sú neprogresívne pohyblivé - môžu sa pohybovať buď nelineárne, alebo sa všeobecne pohybovať na jednom mieste;
- Spermie kategórie D sú nepohyblivé – takéto spermie sa nehýbu.
Iba spermie prvých dvoch kategórií, to znamená A a B, sa považujú za schopné dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho.
Podľa WHO sa ukazovatele pohyblivosti spermií v ejakuláte považujú za normálne, ak parametre spermogramu určujúce túto pohyblivosť spĺňajú nasledujúce podmienky:
- Počet spermií, ktorých pohyblivosť patrí do kategórie A, nie je nižší ako 25 % z celkového počtu všetkých spermií;
- Celkový počet spermií kategórie A a B musí byť aspoň polovica (50 %) všetkých spermií.
Ak tieto podmienky nie sú splnené, potom sa tento stav ejakulátu nazýva „astenozoospermia“.
Hodnotenie morfologických vlastností spermií
Morfologické vlastnosti spermií sa skúmajú pomocou mikroskopu. Laboratórny technik vykonávajúci štúdiu spočíta počet spermií, ktoré majú normálny vzhľad a štruktúru, a počet spermií s akýmikoľvek abnormalitami. Na zistenie abnormálnych spermií sa používajú špeciálne farbiace prípravky (najčastejšie hematoxylín), ktoré sa aplikujú na spermiový náter. Takéto histologické testy sa nazývajú Schorr, Romanovsky-Giemsa a Papanicolaou test.
Vo všeobecnosti každý muž, dokonca aj zdravý, má v spermiách veľa spermií s rôznymi anomáliami v ich štruktúre. Tieto odchýlky môžu byť v štruktúre ktorejkoľvek z jeho častí - v hlave, krku, strednej časti a bičíku. Najčastejšie sa vyskytujú anomálie v tvare, veľkosti, zakrivení spermií, ako aj v neprítomnosti bičíka. Pojem absolútnej normy v danom indikátor spermiogramu nie, ale podľa WHO by počet abnormálnych spermií nemal byť vyšší ako 70% z celkového počtu spermií. Ak má ejakulát väčší počet abnormálnych spermií, potom sa tento stav nazýva „teratozoospermia“.
Životaschopnosť spermií
Životaschopnosť spermií sa v skutočnosti nazýva ich pohyblivosť, to znamená, že spermie, ktoré majú pohyblivosť, sa považujú za životaschopné. Spermia, ktorej chýba pohyblivosť, je buď poškodená alebo mŕtva.
Za normu životaschopnosti sa považuje prítomnosť najmenej 50 % živých spermií v ejakuláte, to znamená, že ak v spermiách prevládajú spermie s pohyblivosťou kategórie A a B, potom nemá zmysel kontrolovať ich životaschopnosť. .
Na testovanie životaschopnosti spermií sa zvyčajne používa jedna z dvoch metód:
- Hypoosmatický test - umiestnenie spermií do špeciálneho hypotonického roztoku. Živé spermie v ňom napučiavajú (vizuálne to možno vidieť ako zakrivenie ich chvostov - tvoria slučky), ale mŕtve nie (ich tvar zostáva nezmenený).
- Supravitálne farbenie eozínom je aplikácia eozínu na spermie. Eozín nebude schopný preniknúť do živej spermie, takže nezmení svoju farbu (bráni tomu spermiová membrána). V mŕtvych spermiách je membrána porušená a umožňuje vstup eozínu, takže získajú ružovú farbu.
Ďalším je kontrola počtu leukocytov v získanej vzorke ejakulátu indikátor spermiogramu. Ak sa v ejakuláte zistí zvýšený počet leukocytov, znamená to, že muž má ochorenie alebo zápal v pohlavných žľazách - semenné vačky, prostata.
V normálnom ejakuláte hladina leukocytov nepresahuje 1 milión jednotiek na 1 ml spermií. Ak počet leukocytov prekročí normu, potom sa tento stav nazýva „leukocytospermia“.
Na počítanie bielych krviniek sa zvyčajne farbia pomocou akéhokoľvek farbiva, ktoré môže zafarbiť ich jadro. Najčastejšie sa používa hematoxylín a peroxidáza.
Prítomnosť antispermových protilátok (ASAT) v ejakuláte
Ako sme už povedali, AsAt sú protilátky namierené proti antigénom mužských zárodočných buniek – spermiám. Mužské telo môže reagovať na svoje vlastné spermie, čo vedie k. AsAt v prípade prichytenia spermie k chvostu spomaľujú jej pohyb a v prípade väzby na antigény na jej hlavičke neumožňujú spermiám spojiť sa s membránou vajíčka.
Ak sú v spermiách antispermové protilátky, bude to viditeľné z výsledkov spermaglutinácie - procesu zlepovania spermií. Pohyblivé spermie sa zároveň prilepia na seba, pričom sa zlepia hlavou, krkom alebo chvostom. Takéto skupiny zlepených spermií sa nazývajú rozety.
Na to existujú aj chemické metódy indikátor spermiogramu. Najbežnejšou z týchto metód je MAR test (Mixed Antiglobulin Reaction). Počas štúdie sa ku kvapke ejakulátu aplikovanej na podložné sklíčko pridá kvapka špeciálnej suspenzie pozostávajúcej zo silikónových mikročastíc, ktoré sa viažu na ľudské protilátky. V prípade, že muž má vo svojich spermiách AsAt, tieto silikónové častice sa prilepia na spermie. Ak počet takýchto spermií presahuje 50% z celkového počtu spermií, potom sa hovorí, že muž má v ejakuláte protilátky proti spermiám a hovoríme o imunologickej neplodnosti.
Pokles reprodukčnej schopnosti mužskej populácie nie je problém, ktorý si z ničoho nič vymysleli medicínski biznismeni, ktorí sa snažia zarobiť na dôverčivých pacientoch. Nie, všetko je tu fér. Preto je článok o tom, ako správne čítať spermiogram, t.j. kvantitatívna a kvalitatívna analýza ejakulátu (teda spermií) bude, ako sa hovorí, „do žily“.
Ako urobiť spermiogram?
Príprava na spermiogram
Spermiogram je laboratórne vyšetrenie spermií (ejakulátu) Ak má manželský pár problémy s počatím dieťaťa, podrobuje sa hĺbkovému vyšetreniu nastávajúca matka aj budúci otec. Jedným z bodov povinného programu pre druhých je spermogram. Pred týmto chúlostivým zákrokom dáva andrológ poznámku s malým zoznamom odporúčaní, ktoré sa musia dodržiavať niekoľko dní pred darovaním spermií (ejakulátu) na analýzu. Vo všeobecnosti vám nariaďuje, aby ste sa 3-7 dní pred procedúrou zdržali sexuálnych vzťahov a masturbácie, nepili alkohol (ideálne dva týždne), nepustili sa do parného kúpeľa a sauny a niekoľko hodín pred zákrokom nemočili. ejakulovať.Odoberanie spermiogramu
S vaším dovolením nebudem popisovať postup „zapálenia trením“. Poznamenám len, že ejakulát sa odoberá do sterilnej plastovej skúmavky a transportuje sa na miesto výskumu, t.j. do laboratória vo vrecku nohavíc alebo v ruke (treba udržiavať telesnú teplotu).
Spermia nie je niečo trvalé: jej zloženie závisí od mnohých faktorov, ako je funkčný a psycho-emocionálny stav tela, užívanie liekov. V tomto ohľade je jedna analýza ďaleko od ukazovateľa. A ak vo vašom spermograme nie je „žiadny život“, potom to nie je dôvod, aby ste si sypali popol na hlavu, pretože je potrebné urobiť ešte aspoň jeden „kontrolný výstrel“ do skúmavky. Na dobitie „batérií“ sa zvyčajne poskytuje 10 dní.
Ako rozlúštiť spermiogram
Objem ejakulátu
Príklad výsledkov analýzy spermiogramu Spolu s koncentráciou spermií je to jedna zo základných kvantitatívnych charakteristík spermií. 2 ml alebo menej sa považujú za možné kritérium neplodnosti, aj keď je koncentrácia spermií normálna. Za takýchto podmienok klesá šanca na počatie. prečo? Faktom je, že kyslé prostredie vagíny je pre spermie mimoriadne nehostinné a leví podiel v ňom nežije ani pár hodín. Presne toľko času dostávajú tie najmobilnejšie z nich, aby sa dostali do cieľa – do maternice, kde sú celkom pohodlné podmienky. Je jasné, že čím menší je objem ejakulátu, tým menší je objem semennej tekutiny, ktorá chráni spermie pred nízkym pH vagíny. Ešte jedna nuansa: je veľmi dôležité zhromaždiť všetok ejakulát do skúmavky, najmä prvú dávku, ktorá je najbohatšia na spermie. Ak sa to nepodarí, nie je potrebné pred lekárom skrývať svoje zlyhanie.
Čas skvapalnenia
Tu zohráva rozhodujúcu úlohu viskozita ejakulátu. Rozsah jeho skvapalnenia je medzi 10 a 40 minútami. Ak je to viac, potom sú problémy s prostatou.
Farba
Nemali by ste sa príliš obávať farby: tento indikátor je interpretovaný príliš vágne. V tomto smere sa mu nepripisuje taká dôležitá diagnostická úloha. Je to skôr pocta tradícii. Jediné, čo stojí za pozornosť, je ružovkastý odtieň ejakulátu, signalizujúci prítomnosť červených krviniek v ňom.
Kyslosť
Pre spermie je normálna mierne zásaditá reakcia, keď je pH v rozmedzí 7,2-7,4. Hodnota pH pomáha určiť prítomnosť a umiestnenie zápalových ložísk v reprodukčnom systéme. Zvýšené pH indikuje zápal prostaty a semenných vačkov a znížené pH (až 6,5) indikuje zablokovanie vylučovacích kanálikov.
Počet spermií
Stanovené v 1 ml ejakulátu. Počet tu ide do miliónov. Za normu sa považuje 20-60 miliónov v 1 ml ejakulátu. Mimochodom, nízka koncentrácia spermií môže byť kompenzovaná ich zvýšenou motorickou aktivitou.
Indikátory spermogramu: norma a patológie Pohyblivosť spermií
Ďalší kľúčový ukazovateľ kvality spermií. Akékoľvek kvantitatívne množstvo spermií nebude mať absolútne žiadny význam, ak sú nepohyblivé. Ak ste niekedy držali v rukách spermiogram, potom ste si už pravdepodobne všimli 4 písmená - A, B, C, D - z ktorých každé zodpovedá svojmu percentu spermií. Áno, je zvykom rozlišovať 4 skupiny pohyblivosti spermií. Skupina A zahŕňa „elitu“ - spermie schopné rýchleho a smerového pohybu. Skupina B je rovnako sústredená, no trochu pomalšia. Mobilné, ale „hlúpe“ spermie, ktoré sa nepochopiteľne pohybujú ako a kde (pohyb v kruhu alebo na mieste) patria do skupiny C. Skupinu D tvoria úplne nepohyblivé spermie.Spermaglutinácia
Vo viskóznom, neskvapalnenom ejakuláte môže nastať fenomén zlepovania spermií - aglutinácia. Je jasné, že je ťažké hovoriť o možnosti oplodnenia, ak sú spermie zlepené do klbka. Pozorujeme to napríklad pri chronickom alebo zápale semenných vačkov – vesikulitída. V normálnych spermiách by nemala byť žiadna aglutinácia.
Prítomnosť protilátok proti spermiám
Pri určitých poruchách imunity si telo môže začať vytvárať protilátky proti vlastným spermiám, ktoré spojením s nimi bránia ich postupu do vajíčka. Prítomnosť takýchto protilátok teda môže vysvetliť mužskú neplodnosť.
Mikroskopia ejakulátu
Čo možno vidieť pod mikroskopom v normálnych spermiách? Amyloidné telieska, spermatogénne epitelové bunky, lecitínové kvapky a minimum leukocytov (0-3). Ak je viac leukocytov ako táto hodnota, plus hlien sa nachádza v ejakuláte, potom je to marker prítomnosti zápalového procesu. V ejakuláte by nemali byť žiadne červené krvinky.
Abnormálne spermie
Nemali by ste si myslieť, že všetky mužské spermie sú také „pekné“, všetko je len výber. Nie je to tak: medzi nimi nájdete veľa „pulcov“ s rôznymi chybami. Napríklad s krivou hlavou, alebo úplne bez hlavy. Existujú spermie s dvoma chvostmi. Nie je tu nič smrteľné, takéto „monštrá“ sú v spermiách každého muža. Otázkou je ich množstvo. Podiel abnormálnych spermií by nemal presiahnuť 50 % z celkového počtu.
Výsledky spermiogramu - diagnóza lekára
- Normozoospermia – ejakulát obstál vo všetkých testoch so cťou.
- Oligozoospermia - existuje málo spermií - menej ako 20 miliónov na 1 ml.
- Teratozoospermia - veľký počet spermií s abnormálnou hlavou a chvostom (viac ako 50%).
- Astenozoospermia je nízka pohyblivosť za predpokladu, že tvar a počet spermií sú normálne (nižšie ako dva ukazovatele, o ktorých som písal trochu vyššie v kapitole „“).
- Oligoastenoteratozoospermia je kombináciou troch vyššie uvedených abnormalít.
- Azoospermia je úplná absencia spermií v ejakuláte.
- Aspermia je úplná absencia spermií.
A na záver by som ešte raz rád poznamenal, že darovanie ejakulátu nie je stávka na istotu. Kvalita spermií do značnej miery závisí od životného štýlu jednotlivca. Fajčenie a najmä alkohol má na ňu škodlivý vplyv. To isté možno povedať o množstve liekov, napríklad niektorých antidepresívach, trankvilizéroch, antihypertenzívach (najmä klonidínu),
Spermiogram je analýza ejakulátu (spermie) - tekutiny, ktorú muž vylučuje počas ejakulácie (orgazmu). Semeno pozostáva zo spermií a semennej tekutiny. Tento test sa používa na posúdenie zdravia muža a jeho schopnosti mať deti.
Spermiogram je predpísaný, ak manželské páry majú stály sexuálny život, nepoužívajú ochranu, ale nemôžu mať deti do jedného roka. Darcovia darujú spermie aj počas IVF procedúry (kryokonzervácia spermií).
Táto analýza bude potrebná po ochoreniach, ktoré by mohli ovplyvniť zdravie mužov. Patria sem: prostatitída, hormonálne poruchy, poranenia pohlavných orgánov, pohlavne prenosné infekcie.
Analýza môže byť predpísaná pri plánovaní tehotenstva alebo v prípadoch, keď chce muž skontrolovať svoje mužské zdravie. Pre postup ako taký neexistujú žiadne kontraindikácie. Existujú len odporúčania: v deň darovania spermií by ste si nemali robiť ďalší test z močovej trubice.
Ak sa odoberie krv zo žily a v ten istý deň sa plánuje spermiogram, potom sa najskôr daruje krv a potom spermie. Štúdia sa nevykonáva, ak má muž zápalové ochorenia (ARVI, akútne respiračné infekcie) a teplotu vyššiu ako 37 o C.
Kto predpisuje analýzu spermií
Aby mohol muž analyzovať spermiogram, musí kontaktovať andrológa. Andrológ je lekár, ktorý lieči choroby mužských pohlavných orgánov. Túto analýzu môže v niektorých prípadoch predpísať aj urológ. Ak žena kontaktuje reprodukčné centrum, môže dostať odporúčanie na analýzu spermií jej partnera. A napokon, muž môže ísť na akúkoľvek súkromnú kliniku a podstúpiť tento zákrok.
Príprava na test
Pred odovzdaním materiálu je tiež potrebná vhodná príprava.
Potrebné:
- na 2 - 5 dní úplne vylúčiť sex, masturbáciu,
- 2 - 6 dní vopred prestať užívať lieky, hormonálne lieky (výnimkou sú prípady, kedy sú tieto lieky životne dôležité),
- týždeň pred zákrokom sa vzdajte alkoholu,
- 3-6 dní vopred sa vyhnite návšteve sáun, zdržte sa horúcich kúpeľov,
- Odporúča sa obmedziť vystavenie UHF.
Ako správne urobiť spermiogram
Hlavnou otázkou pre mužov, ktorí sa pripravujú na spermiogram, je, ako tento postup prebieha. Za najefektívnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu získavania semennej tekutiny sa považuje masturbácia, ktorá sa vykonáva v klinickom prostredí.
Je to nevyhnutné na udržanie sterility biomateriálu a jeho včasné prenesenie do laboratória. Musíme si však uvedomiť, že masturbácia sa musí vykonávať iba pomocou rúk, orálny sex tu nie je vhodný, pretože v tomto prípade sa do materiálu môžu dostať sliny a mikróby, čo môže negatívne ovplyvniť výsledok.
Oveľa menej často sa materiál zbiera prostredníctvom prerušovaného pohlavného styku. Tu však musíte vedieť, že pri takýchto metódach nemusí byť analýza správna, pretože do materiálu môžu spadnúť častice ženskej mikroflóry, ako aj vaginálny výtok. To ovplyvňuje kvalitu spermiogramu.
Mnoho mužov sa zaujíma o to, či je v týchto prípadoch možné mať sex s kondómom za účelom darovania spermií. Odpoveď je nie, keďže kondóm obsahuje lubrikant, ktorý tiež ovplyvňuje výsledok.
Muž musí zhromaždiť všetok materiál do nádoby (nádoby).
Ako prebieha analýza
Muž dostane samostatnú miestnosť a dostane so sebou podpísanú sterilnú nádobu. Doba platnosti materiálu od momentu odberu je len jedna hodina. Transplantáciu biomateriálu je možné vykonávať len pri teplote +27…+37C.
Hlavnou úlohou analýzy je určiť aktivitu bunkových elementov spermií, ako je pohyblivosť, morfologické kritériá, počet, typy leukocytov, zrelosť a mnohé ďalšie.
Materiál je odoslaný do laboratória, kde laborant začína svoju prácu. Najprv hodnotí morfologické kvality. Potom sa po špeciálnom zafarbení skúmajú ukazovatele životaschopnosti. Na určenie počtu spermií sa vykoná špeciálna reakcia. Potom laboratórny technik vypočíta vzorec pre index pripravenosti spermií na oplodnenie.
Vyšetrenie spermií nie je jednoduchý proces a predsa existujú určité časové limity.
Existujú dva typy analýzy.
- Základňa. Tu sa pozrieme na veľký obraz. Tento typ sa používa na monitorovanie liečby.
- Pokročilé. Zahŕňa úplný výskum. Používa sa počas počiatočnej liečby.
Ukazovatele spermiogramu
Spermogram: normy ukazovateľov
Štandardy hodnoty analýzy:
- počet dní abstinencie - 2-7 dní;
- objem - ≥1,5 ml;
- konzistencia - viskózna;
- skvapalnenie po 10 - 60 minútach;
- viskozita do 2 cm;
- farba - bielo-šedá;
- vôňa - vôňa spermií;
- pH - 7,2 - 8,0;
- zákal - zakalený;
- hlien - nezistený;
- červené krvinky - nezistené;
- počet spermií v 1 ml - ≥ 15 miliónov;
- celkový počet spermií v ejakuláte - ≥ 39 miliónov;
- celkový počet pohyblivých spermií (kat. A + kat. B + kat. C) ≥40 %;
- celkový počet aktívne pohyblivých a neaktívnych spermií (kat. A + kat. B) - ≥ 32 %;
- absencia aglutinácie;
- nedostatok agregácie;
- počet leukocytov - ≤ 1 milión / ml;
- normálne spermie - ≥ 30 %;
- normálne spermie – viac ako 14 %* (WHO, 4. vydanie);
- >30% - vysoký index plodnosti;
- 14-30% - priemerný index plodnosti;
- <14% -низкий индекс фертильности.
- bunky spermatogenézy 2-4.
| Indikátory: | Norm |
| Objem | 2-6 ml |
| Farba | biela, sivobiela |
| Čas skvapalnenia | 10-60 minút |
| Viskozita | Do 2 cm |
| pH (reakcia) | pH 7,2-8,0 |
| Počet spermií v 1 ml | viac ako 20 miliónov (alebo 20*⁶) |
| Počet spermií v ejakuláte | 40 – 500 miliónov (alebo 40 – 500*⁶) |
| Pohyblivosť spermií | kategória A – viac ako 25 %, alebo A+B – viac ako 50 % |
| A (aktívne mobilné) | |
| B (sedavý s priamočiarym | |
| pohyb) | |
| C (sedavý bez priamočiary | |
| pohyb) | |
| D (pevné) | |
| Patologické spermie | podiel normálnych spermií by mal byť viac ako 50% alebo viac ako 30% s normálnou morfológiou hlavy |
| Životaschopnosť | živé spermie viac ako 75 %; |
| Podľa štandardov WHO - viac ako 50% | |
| Počet okrúhlych buniek | nie viac ako 5 miliónov |
| Leukocyty | nie viac ako 1 milión (alebo 3-4 v zornom poli alebo nie viac ako 1*⁶) |
| červené krvinky | žiadny |
| Aglutinácia spermií | neprítomný |
| Spermiofágy (makrofágy) | žiadny |
| Sliz | malé množstvo |
| Amyloidné telieska | žiadny |
| Lecitínové zrná | veľa |
Interpretácia výsledkov spermiogramu. Možné príčiny porušení
Prečo sa znižuje počet spermií?
Počet spermií je ovplyvnený tým, ako často ejakulujete. Častá ejakulácia je škodlivá. Ale ak bola pred testom správna pauza, potom nízky počet spermií môže naznačovať prítomnosť ochorenia semenníkov, chámovodu, poranenia pohlavných orgánov alebo predchádzajúcej operácie. Tento parameter ovplyvňuje aj nesprávna výživa, zneužívanie alkoholu (drog) alebo otrava alkoholom.
Prečo je pohyblivosť spermií znížená?
Spermie v podstate vplyvom vysokých teplôt strácajú svoju pohyblivosť. Na to stačí zmena teploty o 2 stupne. Ale ak neexistujú žiadne takéto účinky, potom dôvod môže spočívať v ochoreniach, ako je prostatitída, doplnenie semenníkov, sexuálne prenosné infekcie alebo predchádzajúce mumpsy. Tento parameter bude ovplyvnený genetickými poruchami, endokrinnými patológiami, predĺženou abstinenciou, stresom a zníženou imunitou.
Čo je normospermia?
Niekedy existuje názov ako normozoospermia. To znamená, že analýza spermy spĺňa štandardné indikácie.
Čo je astenozoospermia?
Tento termín sa vzťahuje na zníženie motility spermií. V opačnom prípade sa táto patológia nazýva astenospermia. Podľa klasifikácie WHO existujú 4 stupne astenozoospermie:
- Trieda A - spermie sa pohybujú dopredu, sú aktívne. Pri astenozoospermii je ich počet menší ako 19 %;
- Trieda B - spermie sú slabo pohyblivé, s astenozoospermiou je ich počet menší ako 28%;
- Trieda C - pohyb takýchto spermií je kyvadlový, nie sú progresívne pohyblivé, pri astenozoospermii spermie väčšinou stoja a ich počet sa zvyčajne rovná alebo presahuje 55 %;
- Trieda D - úplne nehybné spermie. Pri astenozoospermii je ich počet 12 % alebo vyšší.
Azoospermia v spermograme
Azoospermia je patológia, pri ktorej je úplná absencia spermií v ejakule. Toto je jedna z hlavných príčin neplodnosti. Existujú dva typy azoospermie:
- Tajné (neobštrukčné). Pri tejto forme sa spermie netvoria v semenníkoch.
- Vylučovacie (obštrukčné). Pri tejto forme spermie nemôžu vstúpiť do ejakulu kvôli obštrukcii vas deferens. Toto ochorenie môže byť spôsobené genetickými poruchami, závislosťou od alkoholu, zápalovými procesmi pohlavných orgánov a hypotermiou.
Aspermia: čo to je?
Tento termín sa v súčasnosti veľmi nepoužíva. Podľa predpisov WHO to znamená úplnú absenciu ejakulácie. Vo väčšine prípadov však andrológovia používajú tento termín na označenie úplnej absencie spermií alebo prítomnosti nezrelých spermií v ejakuláre.
Akinospermia (akinozoospermia)
Táto patológia znamená úplnú nehybnosť spermií. Príčinou ochorenia môže byť obezita, kŕčové žily, endokrinné ochorenia, poranenia pohlavných orgánov, vysoký vek, únava, častá ejakulácia, dlhodobá hormonálna liečba, chemoterapia, nesprávna životospráva, nesprávna výživa. Vyvážená strava môže často predchádzať chorobám. V strave je potrebné mať komplex minerálov, vitamínov, bielkovín.
Hemospermia
Táto diagnóza sa robí, ak sa v spermograme zistí prítomnosť krvi. Zvyčajne to možno vidieť bez analýzy, ale pre spoľahlivý výsledok sa stále oplatí tento postup vykonať. Táto patológia sa vyskytuje hlavne u mužov, ktorí vedú energický sexuálny život.
Častou príčinou je zápalový proces v semenných vačkov alebo prostatickej žľaze. Môže to byť tiež dôsledok chorôb, ako je rakovina prostaty a rakovina močovej trubice. V tomto prípade je dôležité identifikovať túto chorobu včas, pretože mnohí muži nevenujú pozornosť alebo jednoducho nevidia svoje spermie.
Nekrospermia (nekrozoospermia)
To znamená úplnú absenciu živých spermií. Zvyčajne sa toto ochorenie môže vyskytnúť v niekoľkých formách. Existuje skutočná, úplná a čiastočná nekrospermia. Najčastejšou príčinou tejto patológie sú STD, alkoholizmus, stres (častý), prostatitída, chemoterapia.
Oligozoospermia: príčiny
Táto patológia je charakteristická znížením počtu aktívnych spermií v semennej tekutine. Príčinou tohto ochorenia môže byť: vrodené rozšírenie žíl semenného povrazca, absencia semenníkov, semenník sa nachádza v žliabkovom kanáli, hormonálne poruchy. Existujú 4 stupne:
- 1. stupeň - v 1 ml spermií je menej ako 15 miliónov spermií;
- 2. stupeň - na 1 ml spermií od 10 do 11 miliónov spermií;
- 3. stupeň - na 1 ml spermií od 6 do 10 miliónov;
- 4. stupeň – v 1 ml spermií je menej ako 6 miliónov spermií.
Čo znamená oligospermia?
Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že sa znižuje objem uvoľnených spermií. To poukazuje najmä na prítomnosť chorôb, ako je obštrukcia chámovodu, nepravidelný sexuálny život, tesné spodné prádlo, častá hypotermia a infekčné choroby pohlavných orgánov.
Pyospermia: čo to je?
Táto patológia sa zistí, ak sa počas vyšetrenia semena všimne prímes hnisu. Problém je možné rozpoznať vizuálne. Táto patológia je dôsledkom zápalu mužského genitourinárneho systému (alebo akýchkoľvek infekčných a zápalových procesov v pohlavných orgánoch). Ak táto choroba nie je zistená včas, môžete si všimnúť prudké zvýšenie množstva hnisu v sperme. Samotná semenná tekutina mení farbu, stáva sa nazelenalá a má nepríjemný zápach.
Polyspermia: príčiny
Táto patológia má iný názov - multipoláciu. Znamená to zvýšenie objemu ejakulátu o viac ako 12 ml. Toto ochorenie môže spôsobiť neplodnosť. Hlavnými príčinami patológie sú dysfunkcia prostaty, vesikulitída, hormonálna nerovnováha, onkológia. Bohužiaľ, veľa mužov nepovažuje zvýšenie objemu vylučovanej tekutiny za patológiu.
Teratozoospermia: príčiny výskytu
Táto diagnóza sa robí, ak vyšetrenie spermy odhalí veľké množstvo patologických buniek. Hlavným dôvodom sú hormonálne poruchy. Často sa vyskytuje počas jednej alebo druhej liečby. Môže sa tiež zistiť v dôsledku chorôb, ako je herpes, orchitída, varikokéla.
Ako zvýšiť pohyblivosť spermií
Na zvýšenie pohyblivosti spermií odborníci odporúčajú všeobecný komplex: vyšetrenie, lieky, vitamínová a minerálna terapia a diétna výživa.
Počas vyšetrenia sa zvyčajne predpisuje spermiogram. Písali sme o tom vyššie (pozri vyššie). Nesmieme tiež zabúdať, že patológia prostaty ovplyvňuje aj spermu. Preto stojí za to podstúpiť ultrazvuk.
Lieky predpisuje andrológ. Moderné lieky majú pozitívny vplyv nielen na spermie, ale aj na mužské pohlavné orgány. Zvyčajne lekári odporúčajú lieky ako Red Root, Speman, Spematon. Tieto lieky pozostávajú hlavne z rastlinných zložiek. V procese liečby sú dôležité vitamíny a minerály. Pre plnohodnotného muža sú nevyhnutné látky ako vápnik, horčík, zinok, omega-3 kyseliny.
Ako zlepšiť spermiogram. Diéta na zlepšenie kvality spermií
Túto výživu môže využiť každý muž, ktorý chce, aby jeho reprodukčné orgány správne fungovali. Táto diéta je zameraná na zlepšenie počtu spermií. Diéta by mala obsahovať:
- paradajky,
- fazuľa,
- zelenina (petržlenová vňať),
- avokádo,
- morské mušle,
- ryby (najmä červené).
To všetko pomôže zvýšiť hladinu testosterónu, priaznivo pôsobiť na pohlavné žľazy a normalizovať spermatogenézu. Musíme si uvedomiť, že všetka zelenina má osobitný význam a jej správne používanie pomáha predchádzať chorobám.
Spermiogram je laboratórny test ejakulátu, ktorý umožňuje posúdiť schopnosť mužských spermií oplodniť ženské vajíčko. Výsledky spermogramu pomáhajú identifikovať a určiť jeho príčiny. Ako správne urobiť test? Dá sa sám rozlúštiť jeho výsledok? Aké sú základné normy a ukazovatele štúdia?
Vyšetrením ejakulátu má lekár možnosť posúdiť stupeň mužského zdravia. Okrem toho spermogram pomáha identifikovať množstvo chorôb genitourinárneho systému (prostatitída, varikokéla, sexuálne prenosné choroby atď.).
Predpisuje sa najmä mužom, ktorí majú podozrenie na neplodnosť. Moderné reprodukčné technológie umožňujú vyriešiť problém aj vtedy, keď sa ukáže, že výsledok spermiogramu je zlý.
Aby bola analýza čo najpresnejšia, je dôležité sa na ňu správne pripraviť. nasledujúci:
- Materiál na výskum je možné zbierať len prostredníctvom masturbácie, pretože po sexuálnom kontakte sa v skúmanom materiáli môžu nachádzať prvky vaginálnej mikroflóry.
- Je zakázané používať kondóm, pretože výrobok obsahuje umelý lubrikant.
- Najmenej 2 týždne pred navrhovaným testom máte zakázané užívať akékoľvek lieky. To platí najmä pre antibakteriálne lieky, ktoré môžu ovplyvniť interpretáciu analýzy.
Urológ Alexander Nikolaevič Zakutsky vám povie, ako sa správne pripraviť na analýzu:
- Materiál na výskum je možné zbierať len v laboratórnych podmienkach. V niektorých prípadoch je to možné urobiť doma. V tomto prípade je však dôležité dodržiavať hygienické normy a ejakulát odobrať do sterilnej plastovej nádoby. Počas prepravy by mala byť nádoba udržiavaná pri teplote asi 37 stupňov. Prípadne ho noste pod pažou. Doba prepravy by nemala presiahnuť 1 hodinu.
- 3-4 dni pred zberom materiálu je dôležité dodržiavať sexuálnu abstinenciu, odmietnuť návštevu kúpeľa, horúci kúpeľ a pitie alkoholických nápojov.
Aby bolo možné potvrdiť presnosť dekódovania spermiogramu, musí sa vykonať najmenej 2-3 krát. Je to spôsobené tým, že zloženie spermií môže byť ovplyvnené mnohými faktormi, ako sú konzumované potraviny, lieky, stresové situácie, vysoká fyzická aktivita atď.
Sú situácie, keď sa po orgazme spermie neuvoľňujú obvyklým spôsobom. Tento stav sa nazýva retrográdna ejakulácia, kedy dochádza k ejakulácii do močového mechúra. V tomto prípade možno spermie zistiť testom moču.
Retrográdna ejakulácia
Zlý výsledok po prvom spermiograme by nemal byť dôvodom na rozrušenie muža. Ak chcete hovoriť o konkrétnom probléme, analýza sa musí vykonať najmenej 2-3 krát. Interpretácia opakovanej štúdie môže byť odlišná.
Druhy spermiogramu
Existuje niekoľko typov analýzy:
- Základné - vykonáva sa v súlade so štandardmi schválenými WHO a pozostáva zo základných ukazovateľov.
- MAR test. Dešifrovanie testu MAP vám umožňuje identifikovať antispermové telieska, ktoré sú schopné zničiť spermie.
- Krugerov spermogram je štúdium morfológie spermií.
Embryologička Tatyana Vladimirovna Dubko hovorí, čo ukazuje test MAP:
Vykonanie troch uvedených testov súčasne sa nazýva rozšírený spermogram. Zvyčajne sa odporúča vykonať ho, keď má prepis základnej štúdie akékoľvek odchýlky od normy.
Niekedy je mužom predpísaná biochemická štúdia ejakulátu (určenie hladiny glukozidázy, L-karnitínu, fruktózy a ďalších ukazovateľov). Na posúdenie štruktúry a fungovania spermií sa používa štúdia fázového kontrastu.
Dekódovanie spermiogramu
Interpretáciu analýzy spermiogramu by mal vykonať lekár na základe noriem a ukazovateľov štúdie.
Použité výrazy
Na opis spermií lekári používajú nasledujúce pojmy:
- – úplná absencia spermií v prezentovanom ejakuláte.
- Akinozoospermia – vo vzorke sú spermie, ale všetky sú nepohyblivé.
- - spermie majú zníženú pohyblivosť.
- Protilátky proti spermiám sú protilátky, ktoré produkuje mužské telo, aby pôsobili proti spermiám.
- Hemospermia je prítomnosť červených krviniek v odoslanej vzorke ejakulátu.
- Leukocytospermia je detekcia nadmerného počtu leukocytov.
- Nekrozoospermia je absencia živých spermií v predloženej výskumnej vzorke.
- Normozoospermia je identifikácia akýchkoľvek odchýlok od normy, ktoré môžu ovplyvniť možnosť počatia.
- Normospermia - všetky ukazovatele uvedené v prepise sú v normálnych medziach, zdravý stav.
- Oligozoospermia – objem uvoľnených spermií je nedostatočný (pod 2 ml).
- – počet spermií s abnormálnou štruktúrou alebo fungovaním v prezentovanom výsledku je príliš vysoký (viac ako polovica).
Normy spermogramu
Pri dešifrovaní analýzy lekár venuje pozornosť základným parametrom spermogramu a porovnáva ich s normou.
Tabuľka 1. Normy spermogramu na hodnotenie spermií
Tabuľka 2. Normy spermogramu na hodnotenie spermií
Vlastnosti dekódovania spermogramu
Pri dešifrovaní spermogramu lekár venuje pozornosť niekoľkým funkciám:
- Čas skvapalnenia. Stav sa považuje za normálny, keď doba skvapalnenia spermií je najmenej 10 minút a nie viac ako 1 hodinu od okamihu ejakulácie, po ktorej sa stane viskóznym. Semenná tekutina obsahuje enzýmy produkované prostatou, ktoré tento proces uľahčujú. Ak po 1 hodine zostane viskozita na počiatočnej úrovni, môže to znamenať problémy s fungovaním prostaty. Preto bude chemické zloženie ejakulátu nesprávne. To môže ovplyvniť pohyblivosť spermií.
- Úroveň kyslosti. V ženskej vagíne prevláda kyslé prostredie, ktoré môže negatívne ovplyvniť stav spermií. V dôsledku toho strácajú možnosť oplodniť vajíčko. Aby to spermie mohli urobiť, vyžaduje si ochranu, ktorú poskytuje semenná tekutina. Vďaka svojmu jedinečnému zloženiu redukuje kyslé prostredie vagíny a umožňuje spermiám dostať sa do maternice. Ak je tento indikátor jediný, ktorý nezodpovedá norme, potom sa tento stav nepovažuje za patológiu. Ak existujú iné odchýlky, môže to znamenať špecifickú diagnózu.
- Objem spermií. Za normálnu hladinu sa považuje 2 až 6 ml. Ak sa ukáže, že tento objem je nižší, potom počet spermií, ktoré sa tu nachádzajú, bude tiež nižší ako normálne. To môže byť príčinou mužskej neplodnosti. Nedostatočný objem ejakulátu tiež nedokáže ochrániť zárodočné bunky, keď sa dostanú do pošvovej dutiny. Ak je počas prvého spermiogramu objem spermií pod normálnou hodnotou, nie je to dôvod na obavy. V tomto prípade sa pacientovi odporúča podrobiť sa opätovnému vyšetreniu a porovnať prepisy.
- Farba spermií. Semenná tekutina má zvyčajne bielo-šedý odtieň. Mliečny alebo žltkastý odtieň semena je tiež normálny. Ak sa farba ukáže ako ružová alebo dokonca hnedá, môže to byť spôsobené zvýšenou hladinou červených krviniek. V čistých spermiách nie sú žiadne zárodočné bunky.
- Hladina leukocytov. Ak ich počet nepresahuje 1 milión v 1 ml, považuje sa to za normálne. Ak je ich viac, naznačuje to prítomnosť zápalového procesu v genitáliách.
- Úroveň červených krviniek. V normálnom stave by tam nemali byť. Môžu sa objaviť v dôsledku vývoja zápalového procesu, prítomnosti nádoru alebo po úraze. Prítomnosť krvi v spermograme naznačuje ochorenie močovej trubice alebo predchádzajúce poranenie.
- Prítomnosť hlienu. V normálnom spermograme by nemal byť prítomný. Ak je jeho prítomnosť vidieť v prepise, naznačuje to prítomnosť zápalového procesu.
- Koncentrácia spermií v spermograme.
Urológ Sergej Gennadievič Lenkin bude hovoriť o normálnych diagnostických ukazovateľoch:
- Pohyblivosť spermií v spermograme. Existujú 4 kategórie:
- Kategória A – spermie sa pohybujú v priamom smere a prejdú asi 0,025 mm za 1 sekundu. Väčšina týchto buniek je novovytvorená.
- Kategória B - pohyb prebieha po priamke, ale rýchlosťou nižšou ako 0,025 mm za sekundu. Takýchto buniek je v spermograme asi 10-15%. Starnú alebo majú štrukturálne abnormality.
- Kategória C – pohyb sa vyskytuje v kruhu alebo na jednom mieste. V prepise bude 5-15% takýchto buniek.
- Kategória D – úplne imobilizované spermie. Polovica týchto buniek je stará alebo už mŕtva.
Aj pri dešifrovaní normálneho spermogramu budú identifikované bunky všetkých 4 typov. Ak prepisy niekoľkých spermogramov ukazujú prítomnosť nekrozoospermie, potom jediným spôsobom, ako sa pár stať rodičmi, je umelé oplodnenie alebo IVF pomocou darcovských spermií.
- Bunková morfológia. Pri dekódovaní pre IVF alebo pri určovaní neplodnosti je dôležité určiť počet zárodočných buniek so správnou a abnormálnou štruktúrou. To sa dá dosiahnuť ich tónovaním.
- Aglutinácia je proces zlepovania zárodočných buniek. Príčinou tohto stavu môže byť narušenie imunitného systému alebo prítomnosť zápalového procesu v genitáliách.
- ACAT je imunoglobulínový proteín, ktorý je produkovaný mužským aj ženským telom. Prítomnosť proteínu v spermograme môže byť príčinou mužskej neplodnosti.
Na našej webovej stránke je online kalkulačka, ktorá umožňuje rozlúštiť spermiogram:
Abnormality v spermograme
Normálny spermogram predpokladá prítomnosť najmenej 50% aktívnych zárodočných buniek. Príčiny prítomnosti veľkého počtu imobilizovaných spermií v prepise môžu byť nasledovné:
- Prítomnosť chorôb pohlavných orgánov.
- Pitie alkoholických nápojov.
- Fajčenie.
- Nosenie tesného spodného prádla.
- Používanie intímnych lubrikantov.
- Častý stres.
- Hypovitaminóza.
Dekódovanie spermogramu podľa Krugera môže odhaliť nízku pohyblivosť spermií v dôsledku poruchy v štruktúre buniek.
Pri dešifrovaní spermogramu je dôležité vedieť, za akých podmienok bola štúdia vykonaná. Bolo zaznamenané, že pri zvýšenej telesnej teplote v ejakuláte sa pohyblivosť spermií zvyšuje, zatiaľ čo pri izbovej teplote klesá. Preto, ak je teplota v miestnosti, kde sa štúdia vykonáva, do +10 stupňov, potom aj zdravé spermie budú mať malú pohyblivosť. Aby bola interpretácia analýzy čo najspoľahlivejšia, laboratóriá používajú špeciálne termostaty, ktoré umožňujú študovať materiál pri teplotách čo najbližšie k teplotám ľudského tela.
Dôvodom poklesu počtu zárodočných buniek v ejakuláte môže byť jeden z nasledujúcich stavov:
- Poruchy fungovania endokrinného systému (dysfunkcia nadobličiek alebo štítnej žľazy, diabetes mellitus, poruchy hypofýzno-hypotalamického systému).
- Choroby urogenitálneho systému ( , prostatitída, varikokéla atď.).
- Zvýšená telesná teplota.
Imunológ Georgy Aleksandrovich Ermakov hovorí o príčinách, symptómoch, diagnostike a liečbe varikokély:
- Dlhodobé vystavenie zvýšeným teplotám (v dielni atď.).
- Genetické poruchy (Klinefelterov syndróm atď.).
- Vplyv toxických látok na organizmus (alkohol, niektoré lieky, napr. prášky na spanie, steroidy atď.).
Pri určovaní indexu plodnosti lekár venuje osobitnú pozornosť počtu a pohyblivosti spermií. Ak je po dešifrovaní štúdie mužovi diagnostikovaná astenozoospermia, potom sa jeho šanca stať sa otcom výrazne znižuje. Zvýšenie pohyblivosti zárodočných buniek však ešte nezaručuje tehotenstvo.
Čo ovplyvňuje kvalitu spermiogramu?
Fungovanie mužského reprodukčného systému môže ovplyvniť veľa faktorov. Hlavná vec je stres. Je potrebné poznamenať, že dodržiavaním denného režimu, zvyšovaním fyzickej aktivity a minimalizovaním vplyvu škodlivých faktorov na telo sa kvalita semennej tekutiny postupne zlepšuje. Lekári to spájajú so schopnosťou ľudského tela liečiť sa. Na tento účel odporúčajú:
- Vyberte si regióny s normálnymi environmentálnymi podmienkami pre život.
- Dodržiavajte denný režim.
- Vzdajte sa akýchkoľvek zlých návykov.
- Venujte pozornosť kvalite potravín.
- Veďte aktívny životný štýl a pravidelne cvičte.
Dodržiavanie týchto pravidiel pomáha v krátkom čase obnoviť parametre spermií, ktoré by v prepise mohli obsahovať určité odchýlky od normy. Ak je príčinou negatívnych zmien spermií zmena hormonálnych hladín muža, lekár mu predpíše určité lieky, ktoré môžu situáciu rýchlo obnoviť.
Ako zlepšiť výkon?
Ak je vaše skóre mobility pod normálom, váš lekár vám môže navrhnúť, čo môžete urobiť na jeho zlepšenie. Dobrý účinok sa dosiahne použitím antioxidačných liekov, ktoré sú schopné viazať voľné radikály v tele. Štúdie ukázali, že ak muž vypije dvakrát denne 1 pohár čerstvo vylisovanej ovocnej alebo zeleninovej šťavy, po 3-4 mesiacoch sa počet spermií výrazne zlepší.
Aby sa v konečnom dôsledku dosiahol dobrý výsledok spermiogramu, lekári odporúčajú mužom, aby úplne prehodnotili svoj jedálniček. Jeho základom by mali byť potraviny s vysokým obsahom vitamínov a minerálov. Zároveň by ste mali znížiť množstvo potravín, ktoré môžu obsahovať toxíny (mäso, ryby, vajcia, káva, údeniny atď.).
Urológ Andrei Aleksandrovich Lukin hovorí, čo je potrebné urobiť na zlepšenie diagnostických ukazovateľov:
Základ stravy by mala tvoriť čerstvá zelenina, ovocie, bylinky a mliečne výrobky. Dobré výsledky vykazuje pravidelná konzumácia nasledujúcich produktov: ghee, syr, orechy, med, fazuľa, prírodný jogurt, ovocie, bylinky, sušené ovocie, sladké koreniny.
Jedným zo základných vitamínov pre zdravie mužov je vitamín B11, ktorý je možné získať zo špeciálnych doplnkov výživy, ktoré vám odporučí lekár. Mužom sa predpisujú vždy pred umelým oplodnením alebo IVF, kryokonzerváciou biologického materiálu alebo pri príprave na darcovstvo.
Po obdržaní prepisu spermogramu s neuspokojivými ukazovateľmi by mal muž pochopiť, že to nie vždy znamená narušenie reprodukčného systému a neschopnosť mať deti. Dnes sa medicína naučila úspešne riešiť mnohé problémy. K tomu ošetrujúci lekár predpíše mužovi užívanie hormonálnych alebo podporných liekov, ktorých užívanie umožní a zvýši šancu na dlho očakávané tehotenstvo.
fórum
Spermogram- metóda skúmania ejakulátu na posúdenie schopnosti oplodnenia mužských spermií. Analýza spermiogramu ukazuje kvantitatívne, kvalitatívne a morfologické parametre spermií.
Analýza spermií sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
- Neplodné manželstvo (detekcia mužského faktora, spermiogram - mužská neplodnosť). Manželstvo, v ktorom nedôjde k otehotneniu do 1 roka pravidelnej sexuálnej aktivity bez použitia antikoncepčných prostriedkov, sa nazýva neplodné.
- Neplodnosť u mužov (prostatitída, varikokéla, infekcie, zranenia, hormonálne poruchy).
- Prípravky na umelé oplodnenie.
- Plánovanie tehotenstva.
- Túžba muža otestovať svoju plodnosť (plodnosť).
Ako sa robí spermiogram?
Materiál na výskum sa zbiera prostredníctvom masturbácie. Ejakulát môžete priniesť v sterilnej hermeticky uzavretej nádobe teplý (v podpazuší alebo termostate pri telesnej teplote) do hodiny po teste. Pred vykonaním testu abstinujte aspoň 4 dni, maximálne však týždeň. Počas tohto obdobia sa vyhýbajte tepelným procedúram a alkoholu. Po užití antibiotík by mali prejsť aspoň 2 týždne.
Metódy vyšetrenia spermií: mikroskopia s fázovým kontrastom, špeciálne farbenie na posúdenie morfológie spermií.
Normálny spermiogram
Objem - viac ako 2 ml;
Konzistencia - viskózna;
Skvapalnenie po 10-30 minútach;
Viskozita do 2 cm;
Farba - bielo-šedá;
Vôňa je špecifická;
pH 7,2-8,0;
Zákal - zakalený;
Hlien - chýba;
Počet spermií v 1 ml je 20 miliónov - 200 miliónov;
Celkový počet spermií v ejakuláte je viac ako 40 miliónov;
Počet aktívne pohyblivých spermií je viac ako 25%;
Celkový počet aktívne mobilných a sedavých ľudí je viac ako 50 %;
Nehybné spermie - menej ako 50%;
Nedostatok aglutinácie a agregácie;
počet leukocytov do 1 milióna;
Normálne spermie - viac ako 50%;
Spermie s normálnou morfológiou hlavy – viac ako 30 %;
Bunky spermatogenézy - 2-4.
Interpretácia spermogramu, klasifikácia indikátorov ejakulátu:
Aspermia – absencia ejakulátu,
oligozoospermia – zníženie počtu spermií v ejakuláte (menej ako 20 miliónov v 1 ml),
azoospermia – absencia spermií v ejakuláte,
kryptozoospermia – prítomnosť jednotlivých spermií v ejakuláte po odstredení,
astenozoospermia – znížená pohyblivosť spermií,
teratozoospermia – zníženie obsahu spermií normálnej morfológie.
Výsledky spermiogramu
Ak sú výsledky odlišné od normy, je potrebné po 1-2 týždňoch opäť darovať spermie a so získanými výsledkami kontaktovať andrológa, aby pátral po príčinách patológie. Výnimkou sú podozrenia na infekcie pohlavných orgánov, v takom prípade je potrebné okamžite začať liečbu. Napríklad vplyv prostatitídy na spermogram sa prejavuje v pohyblivosti spermií. Infekčná prostatitída (najmä tie spôsobené pohlavne prenosnými infekciami) má veľký vplyv na kvalitu spermií. Zápalový proces v prostate znižuje pohyblivosť spermií, podporuje ich aglutináciu (zlepenie v dôsledku prítomnosti teliesok baktérií alebo ich odpadových produktov na povrchu spermií) a tvorbu defektných foriem (napríklad zlý spermiogram v dôsledku ureaplazmózy).
Ako zlepšiť spermiogram?
Niekedy je možné zlepšiť kvalitu spermií odstránením priemyselných a domácich škodlivých faktorov, zavedením normálneho rytmu práce a odpočinku, je tiež potrebné zabezpečiť primeranú výživu a správny rytmus sexuálneho života. Je užitočné vykonávať fyzické cvičenia denne s dôrazom na cvičenia, ktoré zlepšujú fungovanie panvových a brušných svalov.
Najúčinnejšími spôsobmi na zlepšenie kvality spermií je liečba urologických a endokrinných ochorení, ako aj užívanie niektorých liekov. Aké lieky a trvanie ich užívania predpisuje urológ-andrológ.
Stav spermatogenézy sa hodnotí pomocou spermogramu (spermiogramu).
Pre stanovenie správnej spermiologickej diagnózy pri darovaní ejakulátu je potrebné splniť nasledovné podmienky:
- abstinencia od ejakulácie počas 2-7 dní (optimálne obdobie 4 dni);
- zdržať sa pitia alkoholických nápojov vrátane piva a silných liekov (hypnotiká a sedatíva) počas tohto obdobia;
- zdržať sa návštevy sáun, kúpeľov, ako aj horúcich kúpeľov počas 2-7 dní;
Často andrológovia oznámia pacientom spermiologickú diagnózu a odovzdajú spermiogram bez podrobného vysvetlenia. Pacienti majú obrovské množstvo otázok: ktorý ukazovateľ nezodpovedá norme, čo znamená tento nesúlad, ako súvisia ukazovatele spermogramu?
Pokúsili sme sa pre vás zostaviť tabuľku hlavných ukazovateľov spermiogramu so stručným komentárom. V tabuľke sú uvedené normy WHO pre spermiologické ukazovatele (4. vydanie, Cambridge University Press, 1999 (MedPress, 2001)), ako aj odporúčané normy.
Dúfame, že táto tabuľka vám pomôže lepšie sa v spermiograme zorientovať, no podotýkame, že výsledky spermiogramu sú vyhodnocované komplexne a iba odborník ich dokáže správne interpretovať.
Ukazovatele spermiogramu, ich normy a komentár k odchýlkam:
| Indikátor spermiogramu | Čo znamená indikátor? | štandardy WHO | Komentár |
| Naše odporúčané štandardy | |||
| Abstinenčné obdobie | Počet dní sexuálnej abstinencie pred analýzou | 2-7 dní | Pri nedodržaní termínov abstinencie nie je možné výsledok rozboru porovnať so štandardom a spermiologickú diagnózu v tomto prípade považovať za nesprávnu. Priemerné doby abstinencie sú optimálne na štúdium ejakulátu. Opakovaný test by sa mal vykonať s rovnakým obdobím abstinencie ako prvý. |
| 3-5 dní, optimálne 4 dni | |||
| Objem | Celkový objem ejakulátu. | 2 ml alebo viac | Objem ejakulátu menší ako 2 ml sa kvalifikuje ako mikrospermia, ktorá je vo väčšine prípadov spojená s nedostatočnou funkciou pomocných pohlavných žliaz*. Smernice WHO neobmedzujú hornú hranicu objemu ejakulátu. Podľa našich pozorovaní je však nárast objemu ejakulátu viac ako 5 ml. často naznačuje zápalový proces v prídavných pohlavných žľazách. |
| 3-5 ml | |||
| Farba | Farba ejakulátu. | Šedivý | Červená alebo hnedá farba indikuje prítomnosť krvi, ktorá môže byť spôsobená nádorom, kameňmi prostaty alebo poranením. Žltkastý odtieň môže byť normálny alebo môže naznačovať žltačku alebo užívanie určitých vitamínov. |
| Biela, sivastá alebo žltkastá | |||
| PH | Pomer záporných a kladných iónov. | 7.2 alebo viac | Odborníci WHO obmedzili len nižšiu hodnotu pH. Podľa našich pozorovaní však nielen pokles pH pod 7,2, ale aj jeho zvýšenie nad 7,8 vo väčšine prípadov naznačuje prítomnosť zápalového procesu v pomocných pohlavných žľazách. |
| 7,2-7,8 | |||
| Čas skvapalnenia | Čas na skvapalnenie spermií na normálnu viskozitu. | Až 60 min | Predĺženie doby skvapalnenia je zvyčajne dôsledkom dlhodobých zápalových procesov v prídavných pohlavných žľazách, napríklad v prostate (prostatitída), semenných vačkov (vezikulitída) alebo nedostatku enzýmov. Čas skvapalnenia považujeme za jeden z najdôležitejších spermiologických ukazovateľov. Je veľmi dôležité, aby spermie dostali príležitosť aktívne sa pohybovať čo najrýchlejšie. Pri dlhšom skvapalňovaní spermie, pohybujúce sa vo viskóznom prostredí, rýchlo strácajú biologicky dostupnú energiu (ATP), zostávajú dlhšie vo vagíne, ktorej kyslé prostredie výrazne znižuje ich pohyblivosť, a tým aj schopnosť oplodnenia. |
| Až 60 min | |||
| Viskozita (konzistencia) | Viskozita ejakulátu. Meria sa v centimetroch nite, pri ktorej sa vytvaruje do kvapky a oddelí sa od pipety alebo špeciálnej ihly. | Malé jednotlivé kvapky (do 2 cm) | Dôvody pre zvýšenie viskozity sú rovnaké ako pre zvýšenie času skvapalnenia. V usmerneniach WHO neexistuje jasná norma týkajúca sa viskozity spermy. Hovorí sa len: „Za normálnych okolností ejakulát vytekajúci z pipety tvorí malé jednotlivé kvapky a vzorka s patologickou viskozitou vytvára vlákno dlhšie ako 2 cm.“ Domnievame sa, že kvapka normálnych skvapalnených spermií by nemala presahovať 0,5 cm, pretože podľa našich pozorovaní je plodnosť pacientov, ktorých viskozita spermií presahuje 0,5 cm a ešte viac 2 cm, výrazne znížená. |
| 0,1-0,5 cm | |||
| Hustota spermií | Počet spermií v 1 ml. ejakulát. | 20 miliónov a viac |
Zvýšenie alebo zníženie hustoty spermií je definované ako polyzoospermia alebo oligozoospermia. Horná hranica normálneho indikátora hustoty spermií nie je odborníkmi WHO obmedzená. Podľa našich pozorovaní je však nárast hustoty spermií nad 120 miliónov/ml vo väčšine prípadov kombinovaný s ich nízkou schopnosťou oplodnenia a u mnohých pacientov je následne nahradený oligozoospermiou. Preto sme presvedčení, že pacienti s polyzoospermiou potrebujú dynamické sledovanie. Dôvody zmien hustoty spermií nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že sú dôsledkom endokrinných porúch, porúch prietoku krvi v orgánoch mieška, toxických alebo radiačných účinkov na semenník (zlepšenie alebo inhibícia spermatogenézy), zápalových procesov a menej často porúch imunity. |
| 20-120 miliónov | |||
| Celkový počet spermií | Hustota spermií krát objem. | 40 miliónov a viac | Dôvody možného nedodržania noriem sú rovnaké ako v predchádzajúcom odseku. |
| Od 40 do 600 miliónov | |||
| Pohyblivosť spermií | Schopnosť pohybu. Hodnotí sa podľa 4 hlavných skupín: 1. Aktívne mobilné s priamočiarym pohybom (A) 2. Sedavý s priamočiarym pohybom (B) 3. Sedavý s oscilačným alebo rotačným pohybom (C) 4. Pevné (D) |
typ A > 25 %, |
Zníženie pohyblivosti spermií sa nazýva astenozoospermia. Dôvody vzniku astenozoospermie nie sú úplne jasné. Je známe, že astenozoospermia môže byť dôsledkom toxickej alebo radiačnej expozície, zápalových procesov alebo imunologických faktorov. Dôležitá je aj environmentálna situácia. Astenozoospermia sa často pozoruje u ľudí, ktorí pracujú pri zvýšených teplotách (kuchár, obsluha kúpeľov, pracovník v horúcej predajni atď.). |
| typ A > 50 %, typ B - 10-20% typ C - 10-20% typ D - 10-20% za 60 min. po ejakulácii |
|||
| Morfológia | Obsah spermií v ejakuláte, ktoré majú normálnu štruktúru a sú schopné oplodnenia. | viac ako 15 % |
Medzi odborníkmi neexistuje konsenzus v otázke hodnotenia morfológie spermií a štandardných hodnôt pre obsah normálnych spermií v ejakuláte. Preto je hodnotenie morfológie spermií jednou z najsubjektívnejších a najkontroverznejších sekcií spermiologického výskumu. Typicky tvoria morfologicky normálne spermie 40-60%. V Rusku je diagnóza teratospermia, t.j. „Škaredé spermie“ sú diagnostikované v prípadoch, keď je počet spermií s normálnou štruktúrou menší ako 20 %. Zhoršenie morfologických parametrov je často dočasné a vyskytuje sa pri strese, toxických vplyvoch atď. Morfologický obraz ejakulátu tiež do značnej miery závisí od environmentálnej situácie v regióne bydliska pacienta. U obyvateľov priemyselných zón sa spravidla zvyšuje počet patologických foriem. |
| viac ako 20 % | |||
| Živé spermie (niekedy mŕtve spermie) | Obsah živých spermií v ejakuláte v percentách. | viac ako 50 % | |
| viac ako 50 % | |||
| Bunky spermatogenézy (nezrelé zárodočné bunky) | Bunky spermatogenézy sú epitelové bunky semenných tubulov semenníka. | Neexistujú žiadne úrokové sadzby | Nachádza sa v každom ejakuláte. Značný počet buniek spermatogenézy (deskvamácia epitelu) sa vyskytuje v sekrečnej forme neplodnosti. |
| až 2 % | |||
| Aglutinácia spermií |
Aglutinácia spermií je zlepenie spermií na seba, čo bráni ich pohybu dopredu. |
Nemalo by to byť normálne |
Skutočná aglutinácia je zriedkavá a naznačuje poruchu imunitného systému. Skutočnú aglutináciu je potrebné odlíšiť od agregácie spermií. Na rozdiel od agregátov sa pri skutočnej aglutinácii zlepia len spermie a ich „rozety“ neobsahujú bunkové elementy. |
| Nemalo by to byť normálne | |||
| Leukocyty | Biele krvinky. Vždy k dispozícii. |
1*10 6 (3-4 v štandardnom zornom poli) |
Prekročenie normy naznačuje prítomnosť zápalu v pohlavných orgánoch (prostatitída, vesikulitída, orchitída, uretritída atď.). |
| 1*10 6 (3-4 v štandardnom zornom poli) | |||
| červené krvinky | Červené krvinky. |
Nemalo by to byť normálne |
Prítomnosť červených krviniek v sperme môže byť spojená s nádormi, poranením pohlavných orgánov, prítomnosťou kameňov v prostate a vezikulitídou. Alarmujúci príznak, ktorý si vyžaduje vážnu pozornosť! |
| Nemalo by to byť normálne | |||
| Amyloidné telieska |
Vznikajú v dôsledku stagnácie sekrécie prostaty v jej rôznych častiach. Množstvo sa nepočíta. |
Neexistujú žiadne štandardy WHO |
Sú označené ako „prítomné/neprítomné (+/-)“. Amyloidné telieska teraz u mnohých pacientov chýbajú, čo naznačuje určitý pokles funkcie prostaty. |
| Žiadne normy | |||
| Lecitínové zrná |
Produkovaný prostatou. Množstvo sa nepočíta. |
Neexistujú žiadne štandardy WHO |
Sú označené ako „prítomné/neprítomné (+/-)“. Malé množstvo lecitínových zŕn svedčí o znížení funkcie prostaty. |
| Žiadne normy | |||
| Sliz | Hlien obsiahnutý v ejakuláte. |
Neexistujú žiadne štandardy WHO |
Môže byť prítomný normálne. Veľké množstvo hlienu naznačuje možný zápal prídavných pohlavných žliaz. |
| Žiadne normy | |||
* Medzi vedľajšie pohlavné žľazy patrí prostata, semenné vačky, Cooperove žľazy atď.
Normy ukazovateľov spermiogramu špecifikované v usmerneniach WHO a nami odporúčané v niektorých prípadoch sú odlišné.
Skúsme si vyargumentovať svoj postoj.
- Normy pre ukazovatele spermogramu navrhnuté Svetovou zdravotníckou organizáciou boli vyvinuté spriemerovaním štatistických údajov zozbieraných z rôznych krajín sveta. Zároveň sa v rôznych regiónoch spravidla líšia priemerné spermiologické ukazovatele mužského ejakulátu. Okrem toho môžu byť tieto rozdiely významné.
- Autori smerníc WHO „považujte za vhodnejšie, aby si každé laboratórium určilo svoje vlastné štandardné hodnoty pre každý indikátor spermogramu“.
- Normy indikátorov ejakulátu, ktoré navrhujeme, boli získané ako výsledok štúdií vykonaných v Klinickom centre pre andrológiu a transplantáciu žliaz s vnútornou sekréciou pod vedením profesora I.D. Kirpatovského, publikovaných prác ruských odborníkov a našich laboratórnych a klinických skúseností.
Štúdium ejakulátu patrí medzi najsubjektívnejšie laboratórne vyšetrenia a jeho výsledok – spermiogram – do značnej miery závisí od úrovne kvalifikácie spermiológa.
V niektorých organizáciách sa na štúdium ejakulátu široko používajú špeciálne zariadenia - analyzátory spermií. Sme presvedčení, že spermiogram urobený na prístroji musí byť duplikovaný štúdiou spermiológa, keďže prístroje si môžu niektoré morfologické štruktúry medzi sebou „pomýliť“. Napríklad hlavičky spermií a malé leukocyty.
Na záver treba poznamenať, že žiadny zo štandardných indikátorov ejakulátu neuvádza minimálne hodnoty, pri ktorých je tehotenstvo možné.
Na našej stránke môžete získať bezplatnú konzultáciu s andrológom o interpretácii spermiogramu
