Prenosologická diagnostika - identifikácia zmien v tele, kým ešte neboli formalizované do diagnózy (nosologická forma) a sú v stave prednosologickej dysfunkcie. Zároveň hovoríme o povinnom a cielenom využívaní moderných špeciálnych metód preventívnej (prenosologickej a intranosologickej) diagnostiky, a nie nozologickej medicíny. Preventívna (predklinická) diagnostika umožňuje nasmerovať medicínske aktivity na štúdium telesných systémov na úrovni dysfunkčných stavov, všetkých typov disbalancií a deficitov, napätia či zlyhania adaptácie a pod.
Prednosologický stav(organizmus) – zmeny funkčných a fyziologických ukazovateľov organizmu, ktoré neprekračujú normu a sú najmä zvýšeným napätím v adaptačných systémoch a systémoch na udržanie homeostázy. Prenosologický stav vedie k zvýšenej spotrebe energetických zásob organizmu. Diagnostika prenosologických stavov zahŕňa použitie metód a zariadení určených na spracovanie informácií v rozsahu relatívnej funkčnej stability organizmu s určením vektora adaptačných procesov.
Tip: Uložte si túto stránku ako záložku, aby ste ju nestratili.
Povedzte o tomto materiáli svojim kolegom. Možno práve toto potrebujú vo svojej práci:
Prenosologická diagnostika(správnejšie je nazývať testovanie, pretože v skutočnosti nie je stanovená žiadna diagnóza) - vyšetrenie relatívne zdravých ľudí s cieľom identifikovať rizikové faktory chorôb. Inými slovami, prenosologickú diagnostiku treba chápať ako hodnotenie funkčného stavu organizmu a jeho adaptačných schopností v období, keď ešte nie sú zjavné známky ochorenia. Prenosologická diagnostika sa zaoberá rozpoznávaním stavov na hranici medzi normálnym a patologickým.
Prenosologická diagnostika je inováciou v poskytovaní služieb v sociálnej sfére. Nie je to tak dávno, čo takou novinkou pre systém sociálnej ochrany bola počítačová gramotnosť starších ľudí. S príchodom nositeľných digitálnych mobilných zariadení a gadgetov nastal čas na prenosologickú diagnostiku.
Problém hodnotenia individuálneho zdravotného stavu človeka a sledovania zmien jeho úrovní je čoraz dôležitejší. Najmä pre ľudí vystavených vysokému psycho-emocionálnemu a fyzickému stresu. Prechod zo zdravého stavu do choroby sa zvyčajne považuje za proces znižovania schopnosti človeka adaptovať sa na zmeny v sociálnom a priemyselnom prostredí, na okolité podmienky života. Stav organizmu (jeho zdravie alebo choroba) nie je nič iné ako výsledok interakcie s prostredím. Je to dôsledok adaptácie alebo disadaptácie na podmienky prostredia.
Riešenie problému spočíva v učení sa sami alebo s pomocou inštruktora, aby ste určili (merali) stupeň napätia v regulačných systémoch tela. To vám umožní riadiť svoje zdravie. V súčasnosti prenosologická diagnostika poskytuje hodnotenie úrovne zdravia v rôznych funkčných stavoch. Pomáha rozvíjať systémy dynamického sledovania zdravotného stavu dospelej populácie aj doma, bez návštevy zdravotníckeho zariadenia.
Pre prenosologickú diagnostiku sú ideálne tieto prístroje: "VedaPulse" , "ROFES" A "CardioBOS" .
Na posúdenie úrovne zdravia sa používa klasifikácia funkčných stavov tela typu „semafor“: zelené, žlté a červené svetlo odrážajú stavy normálne (N), hraničné stavy (F) a patológiu. (P).
Keď hovoríme o náprave zdravia a opatreniach na prevenciu chorôb, musíme vziať do úvahy, že celý tento komplex sa používa v predklinickom štádiu a je určený pre masového spotrebiteľa, ktorý nemá lekárske znalosti. V súlade s tým môžeme hovoriť len o prostriedkoch nedrogovej korekcie zdravia (výživa, fyzická aktivita, spánok, denný režim atď.).
Hlavnou úlohou prenosologickej diagnostiky je odpovedať na otázku, aké preventívne opatrenia a kedy treba vykonať na zlepšenie úrovne zdravia a prevenciu chorôb. A tiež sledovať efektivitu akýchkoľvek zdravotných procedúr a dynamiku vášho zdravia.
Rôzne klasifikácie funkčných stavov
Prenosologická diagnostika |
MierkaAvicenna |
Úroveň napätiaregulačných systémov |
Systém"semafor" |
| Fyziologická norma | Telo je zdravé až na doraz | Optimálna úroveň regulácie | zelená |
| Normálna úroveň regulácie | |||
| Mierny funkčný stres | |||
| Prednosologické stavy | Telo je zdravé, ale nie na doraz | Silné funkčné napätie | žltá |
| Telo nie je zdravé, ale ani choré | Silné funkčné napätie | ||
| Telo, ktoré ľahko vníma zdravie | Prepätie regulačných mechanizmov | ||
| Predmorbídne stavy | Telo je choré, ale nie na doraz | Výrazné prepätie regulačných mechanizmov | |
| Vyčerpanie regulačných mechanizmov | |||
| Zlyhanie adaptácie | Telo je choré na doraz | Výrazné vyčerpanie regulačných mechanizmov | Červená |
| Poškodenie regulačných mechanizmov |
Prenosologickú diagnostiku je možné zaviesť a realizovať ako modernú technológiu sociálnych služieb v domácom prostredí, v semistacionárnej a stacionárnej forme. Diagnostika ako služba sa stáva obzvlášť aktuálnou pre neziskové organizácie, ktoré sú alebo sa plánujú stať poskytovateľmi sociálnych služieb.
Významnou výhodou využívania diagnostiky ako sociálnej služby je zníženie kvalifikačných požiadaviek na personál (nie je potrebné medicínske vzdelanie) bez straty kvality samotnej služby.
© Lyangasov Sergey Ivanovič, prezident APSP
(celý čas 574 návštevníkov, dnes 1 návšteva)
Zdielať s priateľmiVyužitie prenosologických diagnostických metód pri hodnotení úrovne ľudského zdravia
Kandidát biologických vied, docent N.N. Siváková
Štátna univerzita Stavropol, Stavropol
Problém hodnotenia individuálneho zdravotného stavu človeka a sledovania zmien jeho úrovne je čoraz dôležitejší najmä u ľudí vystavených vysokej psycho-emocionálnej a fyzickej záťaži, ako aj u detí školského veku. Prechod zo zdravého stavu do choroby sa zvyčajne považuje za proces postupného znižovania schopnosti človeka adaptovať sa na zmeny v sociálnom a priemyselnom prostredí, na okolité podmienky života. Stav organizmu (jeho zdravie alebo choroba) nie je ničím iným ako výsledkom interakcie s prostredím, teda výsledkom adaptácie alebo disadaptácie na podmienky prostredia. V prácach mnohých autorov sú prezentované rôzne definície zdravia.
Dosiahnutie určitej úrovne fungovania tela alebo jeho určitých systémov je zabezpečené činnosťou. mechanizmov regulácie a kontroly. K mobilizácii rezerv dochádza v dôsledku zmien v úrovni aktivity regulačných systémov, a to najmä v dôsledku zvýšenia tónu sympatického oddelenia autonómneho nervového systému. Pri neustálom deficite funkčných rezerv na dosiahnutie rovnováhy s okolím vzniká stav funkčného napätia, ktorý je charakterizovaný posunom autonómnej rovnováhy smerom k prevahe adrenergných mechanizmov. V stave funkčného napätia všetky hlavné funkcie tela neprekračujú normálne hranice, ale zvyšuje sa výdaj funkčných rezerv na udržanie normálnej úrovne fungovania systémov a orgánov. Také stavy, pri ktorých sa prejavuje nešpecifická zložka všeobecného adaptačného syndrómu vo forme rôzneho stupňa napätia v regulačných systémoch, sa nazývajú prenosologické. Výrazné zvýšenie stupňa stresu, vedúce k zníženiu funkčných zdrojov, robí biosystém nestabilným, citlivým na rôzne vplyvy a vyžaduje dodatočnú mobilizáciu rezerv. Tento stav spojený s prepätím regulačných mechanizmov sa nazýva neuspokojivá adaptácia. V tomto stave sa stávajú výraznejšími špecifické zmeny v jednotlivých orgánoch a systémoch. Tu je celkom prijateľné hovoriť o vývoji počiatočných prejavov premorbidných stavov, keď zmeny naznačujú typ pravdepodobnej patológie.
Prejavu ochorenia v dôsledku zlyhania adaptácie teda predchádzajú prenosologické a premorbidné stavy. Práve tieto stavy sa študujú vo valeológii a mali by byť predmetom kontroly a sebamonitorovania úrovne zdravia. Termín „prenosologické stavy“ prvýkrát navrhol R.M. Baevsky a V.P. Pokladník. Vývoj doktríny prednosologických stavov je spojený s vesmírnou medicínou, v ktorej sa od prvých pilotovaných letov medicínske monitorovanie zdravia astronautov nezameriavalo ani tak na pravdepodobný vývoj chorôb, ale na schopnosti tela. prispôsobiť sa novým, neobvyklým podmienkam prostredia. Predpovedanie možných zmien funkčného stavu počas vesmírneho letu bolo založené na hodnotení stupňa napätia v regulačných systémoch tela. Práve vesmírna medicína dala impulz rozvoju masového prenosologického výskumu v preventívnej medicíne a prispela k pokroku v oblasti prenosologickej diagnostiky; následne sa jej metódy stali neoddeliteľnou súčasťou valeológie.
Zdravoveda je integrálnou súčasťou, ktorá vzniká na priesečníku biológie a ekológie, medicíny a psychológie, kybernetiky a pedagogiky a množstva ďalších vied. Z toho vyplýva, že veda o zdraví by mala vychádzať z vedy o zdraví človeka, ktorý žije v reálnom zložitom svete, presýtenom stresovými účinkami, ktoré vznikajú zo zmien mnohých faktorov okolitého biosociálneho prostredia, ktoré mu uberajú časť jeho zdravie a vedie k takzvanému „tretiemu stavu““. Koncept tretieho stavu pri hodnotení ľudského zdravia je v skutočnosti založený na zákonoch starovekej medicíny, ktoré pred viac ako tisíc rokmi stanovil známy lekár a filozof Abu Ali Ibn Sina - Avicenna, ktorý identifikoval šesť stavov ľudského zdravia:
1.Telo je čo najzdravšie.
2. Telo je zdravé, ale nie na doraz.
3. Telo nie je zdravé, ale ani choré.
4. Telo, ktoré ľahko vníma zdravie.
5. Telo je choré, ale nie na doraz.
6. Telo je choré na doraz.
Z týchto stavov sa za choroby považujú iba posledné dve. Medzi dvoma extrémnymi úrovňami zdravia (podľa Avicennu) – „telo zdravé na hranicu“ – rozlišujeme päť prechodných stavov s rôznym stupňom napätia v regulačných systémoch: normálny, stredný, ťažký, výrazný a nadmerná záťaž. Prechod zo zdravia do choroby nastáva prepätím a narušením adaptačných mechanizmov. A čím skôr je možné predvídať takýto výsledok, tým väčšia je pravdepodobnosť zachovania zdravia. Problém teda spočíva v učení sa určovať (merať) stupeň napätia v regulačných systémoch tela, a teda riadiť zdravie. V súčasnosti s aktívnym formovaním zdravovedy sa prenosologická diagnostika stala hlavnou súčasťou valeológie, pretože poskytuje hodnotenie úrovne zdravia v rôznych funkčných stavoch, rozvíja systémy dynamického sledovania zdravotného stavu dospelej populácie, detí a dospievajúci v školskom veku.
Moderná koncepcia kardiovaskulárneho systému ako indikátora adaptačných reakcií celého organizmu bola vyvinutá vo vesmírnej medicíne, kde sa prvýkrát začalo praktické využitie pulzovej diagnostiky v jej modernej podobe, t. j. kybernetická (matematická) analýza srdcového rytmu. Tento metodický prístup sa stal jedným z najdôležitejších princípov vesmírnej kardiológie, ktorý spočíva v túžbe získať maximum informácií s minimom záznamových dát. V súčasnosti je pomocou elektronických zariadení a výpočtových nástrojov možné na základe analýzy srdcového rytmu získať objektívne údaje o stave sympatického a parasympatického systému, ich interakcii a vyšších úrovniach regulácie v subkortikálnom centrách a mozgovej kôre.
Rozpoznanie funkčných stavov na základe údajov z matematickej analýzy srdcového rytmu si vyžaduje špeciálne vybavenie (automatizovaný komplex), určité skúsenosti a znalosti v oblasti fyziológie a klinickej praxe. S cieľom sprístupniť túto metodiku širokému spektru odborníkov a použiť ju v predmedicínskom štádiu kontroly bolo vyvinutých množstvo vzorcov a tabuliek na výpočet adaptačného potenciálu obehového systému pre daný súbor ukazovateľov. pomocou viacerých regresných rovníc. Pomerne vysokú presnosť rozpoznávania telesných stavov zabezpečuje metóda na určovanie adaptívneho potenciálu pomocou špeciálnych tabuliek s použitím súboru jednoduchých a dostupných výskumných techník: meranie srdcovej frekvencie, systolického a diastolického krvného tlaku, výšky, telesnej hmotnosti (hmotnosti) a určovanie vek subjektu. Na základe vypočítanej hodnoty adaptačného potenciálu sa určí miera napätia regulačných mechanizmov a úroveň zdravia.
Veľký význam má posúdenie zmien úrovne zdravia podľa adaptačného potenciálu obehovej sústavy nielen u jednotlivých jedincov, ale aj na úrovni celých tímov či skupín ľudí, ktorí sú vystavení podobným životným podmienkam. Je to možné stanovením takzvanej „zdravotnej štruktúry“ tímu, ktorá sa zvyčajne chápe ako rozdelenie (v percentách) jednotlivcov s rôznym stupňom adaptácie na podmienky prostredia (s rôznymi hodnotami adaptačného potenciálu obehový systém). Štruktúra zdravia je veľmi informatívnym ukazovateľom, ktorý podáva komplexný popis skúmaného súboru ľudí. Práve zmeny v štruktúre zdravia treba považovať za citlivý ukazovateľ reakcie kolektívu (skupiny ľudí) na určité životné podmienky, zdravotne zlepšujúce, preventívne, sanitárne a hygienické opatrenia a ďalšie faktory životného prostredia človeka.
Už niekoľko rokov na Katedre teoretických základov telesnej kultúry Stavropolskej štátnej univerzity vo vedeckom smere „Valeológia a problémy hodnotenia ľudského zdravia“ študujú učitelia a študenti vplyv rôznych environmentálnych faktorov na zdravie človeka. študentov vo vzdelávacích inštitúciách. Do výskumu problému boli zapojení študenti Stavropolského územia rôzneho veku s celkovým počtom 3 150 ľudí.
Štúdie ukázali, že s výraznou individuálnou variabilitou nesie adaptačný potenciál obehového systému rôzne vyjadrený informačný obsah.
V priebehu štúdia zmien adaptačného potenciálu obehového systému súvisiacich s vekom u 2800 školákov vo veku 7 - 17 rokov sa zistilo výrazné zhoršenie jeho priemerných hodnôt s vekom. Toto zhoršovanie adaptačného potenciálu súvisiace s vekom sa spomalilo a dokonca bolo pozorované prechodné zlepšenie v skupinách so zvýšenou pohybovou aktivitou nepresahujúcou jej optimálnu úroveň. Zastavenie vystavenia zvýšenej fyzickej aktivite na tele na optimálnu úroveň opäť viedlo k zhoršeniu adaptačného potenciálu obehového systému. Pri neustálom vystavovaní sa dávkovanej fyzickej záťaži na organizmus dochádzalo k zhoršovaniu zdravotného stavu súvisiacemu s vekom oveľa pomalšie. Vzhľadom na veľkú individuálnu variabilitu adaptačného potenciálu možno zmeny jeho úrovne u každého jedinca zistiť len v dynamických prieskumoch.
Tieto pozorovania nám umožnili dospieť k záveru, že adaptačný potenciál obehového systému ako integrálne kritérium funkčného stavu celého organizmu môže byť použitý nielen na posúdenie adaptácie tela na podmienky každodennej činnosti a predpovedanie jej zmien, ale aj ako odrazom procesu starnutia vo vyvíjajúcom sa organizme a zhoršovaním úrovne zdravia vekom, ktorého intenzita závisí od pohybovej aktivity žiaka.
Individuálne hodnotenie adaptačného potenciálu obehovej sústavy a zdravotnej štruktúry triedy (tímu) možno použiť ako kritérium optimálnej pohybovej aktivity žiakov. Nedostatočná pohybová aktivita v škole aj mimo nej vedie k rýchlejšiemu zhoršovaniu zdravotného stavu žiakov a zdravotnej štruktúry tried počas školského roka. Okrem toho bolo do konca prvého polroka zaznamenané výrazné zhoršenie štruktúry zdravia. Žiaci s vysokou pohybovou aktivitou mali spravidla vyššiu úroveň zdravia a jeho štruktúra v týchto triedach mala lepšie ukazovatele.
Štúdium úrovne zdravia žiakov a zdravotnej štruktúry tried (skupín) s rôznym telesným rozvojom potvrdilo stanovisko, že telesný rozvoj je jedným z hlavných kritérií zdravia. Žiaci s vyššími adaptačnými schopnosťami a v triedach s lepšou zdravotnou štruktúrou mali vyšší fyzický rozvoj.
Aj analýza úrovne adaptačných schopností žiakov potvrdila stanovisko, že fyzická zdatnosť je tiež jedným z hlavných kritérií zdravia, keďže adaptačné úrovne žiakov s dobrou telesnou zdatnosťou boli vo väčšine prípadov vyššie.
Zhoršenie zdravotného stavu žiakov a zdravotnej štruktúry tried a následne aj ich prospechu bolo pozorované vo všetkých prípadoch, keď prevádzkové režimy vzdelávacích inštitúcií mali presahujúcu normálnu dĺžku vyučovacieho dňa a skrátený školský týždeň (5 dní). pri zachovaní rovnakého týždenného objemu hodín ako pri šiestich pracovných dňoch.
Osobitná pozornosť bola vo výskume venovaná prognostickému hodnoteniu adaptačného potenciálu obehovej sústavy pri optimalizácii pohybovej aktivity na hodine telesnej výchovy, v tréningovom procese v skupinách detských a mládežníckych športových škôl s rôznym športovým zameraním, pri posilňovaní zdravia. -zlepšenie orientácie na hodinách telesnej a športovej výchovy. Je pozoruhodné, že udržateľné zmeny v adaptačnom potenciáli obehového systému pod vplyvom fyzickej aktivity sa zisťujú už v skorých štádiách ich implementácie. Zároveň zmeny v adaptačnom potenciáli celkom zreteľne odrážajú vývojový vplyv stresu aj zvýšenie napätia a prepätia regulačných mechanizmov s rozvojom únavy. Zistené zlepšenia adaptačného potenciálu boli vo väčšine prípadov sprevádzané zlepšením výsledkov plnenia kontrolných štandardov fyzickej zdatnosti. Zhoršenie adaptácie na stres bolo často sprevádzané poklesom výsledkov.
Stabilná a vo väčšine prípadov spoľahlivá korelácia bola odhalená medzi priemernými skupinovými hodnotami adaptačného potenciálu obehového systému a priemernými výsledkami plnenia kontrolných štandardov, odrážajúcich najmä jednu alebo druhú fyzickú kvalitu.
Zvýšený význam adaptačného potenciálu obehového systému umožnil identifikovať prepracovanosť počas fyzického cvičenia v počiatočných štádiách jeho vývoja. Odhalený nedostatok spoľahlivého zlepšenia ukazovateľov telesnej zdatnosti žiakov počas školského roka so zhoršením adaptačného potenciálu obehového systému naznačuje, že hodiny telesnej výchovy vedené tradične zavedenými metódami nezabezpečujú formovanie v tele žiaka kumulatívny efekt pri rozvoji pohybovej aktivity počas dvoch hodín telesnej výchovy týždenne pri postupnej zmene adaptačného potenciálu a individuálnej úprave pohybovej aktivity v nevyhnutných prípadoch (so zvýšením hodnôt adaptačného potenciálu obehový systém minimálne o 0,25 bodu) viedli k citeľnému spoľahlivému zvýšeniu fyzických kvalít u žiakov do konca školského roka. Využitie prediktívneho hodnotenia zmien adaptačného potenciálu obehovej sústavy pri etapových vyšetreniach umožnilo zabezpečiť udržateľný zdravotne zlepšujúci efekt dvoch hodín telesnej výchovy týždenne a výrazne znížiť (až o 50 % počas školského roka) školskú dochádzku. absencie z dôvodu choroby žiakmi v porovnaní s inými triedami.
Rovnaká postupná kontrola umožnila využívať netradičné metódy vedenia hodín telesnej výchovy bez strachu z únavy žiakov a preťaženia ich regulačných systémov.
Výskum ukázal, že metóda adaptačného potenciálu obehovej sústavy je svojím vysokým informačným obsahom celkom dostupná v práci pedagógov, trénerov a dokonca aj samotných stredoškolákov a možno ňou sledovať vplyv pohybovej aktivity na žiakovu aktivitu. organizmu za účelom ich optimalizácie, ako aj na hodnotenie a prognózovanie vývoja telesného pretrénovania, zvyšovanie zdravotne upevňujúcej orientácie na hodinách telesnej a športovej výchovy.
V súčasnosti tím pedagógov, postgraduálnych študentov a študentov vedie vedecké pátranie po komplexnom hodnotení psychofyzického zdravia detí predškolského veku, školákov, študentov a športovcov pomocou výpočtovej techniky.
Do praxe telesnej výchovy školákov sa zavádza systém bioekonomického psychomotorického tréningu, ktorý má široké uplatnenie v zdravotne upevňujúcej telesnej výchove všetkých vrstiev obyvateľstva, ako aj pri rehabilitácii a zvyšovaní imunitnej odolnosti chorých ľudí.
Veľký vedecký záujem sú štúdie prediktívneho hodnotenia funkčných schopností tela športovcov pomocou softvérového a hardvérového komplexu "Varicard 1.2", ktorý umožňuje včas identifikovať procesy únavy a prepracovania pod vplyvom tréningového zaťaženia. etapy.
Významnou výhodou prenosologických diagnostických metód používaných vo výskume je ich široký, všestranný informačný obsah a jednoduchosť použitia pri riadení výchovno-vzdelávacieho procesu.
Bibliografia
1. Abu Ali Ibn Sina. Kánon lekárskej vedy. Vybrané sekcie. Časť 1. Moskva - Taškent, 1994. - 400 s.
2. Amosov N.M. //Veda a život, 1972, č.2, s. 43-54.
3. Amosov N.M., Bendesh Ya.A. Fyziologická činnosť a srdce. - Kyjev: Zdravie, 1989. - 214 s.
4. Baevsky R.M. K problému predpovedania ľudských stavov počas dlhodobého vesmírneho letu // Physiol. časopis ZSSR, 1972, č. 6, s. 813-827.
5. Baevsky R.M. Predikcia stavov na hranici medzi normálnym a patologickým. - M.: Medicína, 1979. - 289 s.
6. Baevsky R.M., Kaznacheev V.P. Prenosologická diagnostika // BME.1978. T. 7 p. 252-255.
7. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Paleev N.R. Posúdenie adaptačného potenciálu obehového systému pri hromadných preventívnych prehliadkach. - M.: VNIIMI, 1987. - 19 s.
8. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Prenosologická diagnostika pri posudzovaní zdravotného stavu // Valeológia, diagnostika, prostriedky a prax zabezpečenia zdravia. - Petrohrad: Nauka, 1993, s. 33-47.
9. Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. Valeológia a problém sebakontroly zdravia v ekológii človeka. - Magadan, 1996. - 52 s.
10. Baevsky R.M., Berseneva A.P. Posúdenie adaptačných schopností organizmu a rizika vzniku chorôb. - M.: Medicína, 1997, s. 10-42.
11. Berseneva A.P., Zaukhin Yu.P. Posúdenie funkčných schopností obehového systému v predlekárskom štádiu lekárskeho vyšetrenia dospelej populácie. - M.: MONIKI, 1987. - 9 s.
12. Berseneva A.P. Princípy a metódy hromadných prenosologických vyšetrení s využitím automatizovaných systémov: Abstrakt dizertačnej práce. doc. dis. Kyjev, 1991. - 27 s.
13. Brekhman I.I. Úvod do valeológie - vedy o zdraví. - L.: Nauka, 1987. - 125 s.
14. Davydovský I.V. Kompenzačno-adaptívne procesy // Archív patológie. 01962, t. 24. č. 8, s. 7.
15. Kaznacheev V.P., Baevsky R.M., Berseneva A.P. Prenosologická diagnostika v praxi hromadných populačných prieskumov. - L.: Medicína, 1980. - 225 s.
16. Meerson F.Z. Adaptácia, stres a prevencia. - M.: Nauka, 1981. - 278 s.
17. Oleinik S.F. O sanológii // Otázky sanológie. Ľvov. 1969, vydanie. 3, str. 3-5.
18. Pavlenko S.M. Problém sanogenézy v liečebnej a preventívnej medicíne // Otázky sanológie. Ľvov, 1968, vydanie. 2, str. 7-10.
19. Parin V.V., Baevsky R.M., Volkov Yu.N. a iné. - L.: Medicína, 1967. - 196 s.
20. Selye G. Eseje o adaptačnom syndróme. - M.: Vydavateľstvo Akadémie vied ZSSR, 1952, zv. 1. - 314 s.
22. Fileshi P.A., Siváková N.N. Metodické odporúčania na hodnotenie adaptačného potenciálu obehovej sústavy školákov. - Stavropol: SGPI, 1989. - 16 s.
Problém hodnotenia aktuálneho zdravotného stavu jednotlivca a sledovania zmien jeho úrovne sa stáva čoraz dôležitejším pre populáciu ako celok, ale najmä pre jedincov vystavených vysokej psycho-emocionálnej či fyzickej záťaži. V súčasnosti existuje moderný vedecký prístup k riešeniu tohto problému z pohľadu prenosologickej diagnostiky – nového smeru v medicíne a fyziológii, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou valeológie (Brechman, 1987; Baevsky, Berseneva, Maksimov, 1996).
Koncept zdravia, vyvinutý vo vesmíre a preventívnej medicíne, považuje prechod od zdravia k chorobe, od normálu k patológii ako proces postupného znižovania adaptačných schopností organizmu, v dôsledku čoho vznikajú rôzne hraničné stavy, tzv. -nosologické (Baevsky, Kaznacheev, 1978). V dôsledku zovšeobecnení hromadných preventívnych prehliadok sa vytvorila klasifikácia, ktorá zahŕňala štyri triedy stavov.
Norm– zóna funkčných stavov, naznačujúca zachovanie morfofunkčného stavu organizmu s udržiavaním v týchto špecifických podmienkach kompenzačných reaktívno-adapčných schopností, pracovnej kapacity a schopnosti rekreácie na vysokej úrovni.
Prednosologické stavy, pri ktorej sú optimálne adaptačné schopnosti organizmu zabezpečené vyšším ako bežným napätím v regulačných systémoch, čo vedie k zvýšenej spotrebe funkčných rezerv organizmu. Charakteristickým znakom prenosologických stavov je prítomnosť zvýšeného funkčného napätia adaptačných mechanizmov. Možno rozlíšiť tri stupne funkčného napätia: mierne, výrazné, výrazné.
Predmorbídne stavy, ktoré sa vyznačujú znížením funkčných schopností tela a prejavujú sa v dvoch fázach:
a) s prevahou nešpecifických zmien pri zachovaní homeostázy hlavných životne dôležitých systémov tela vrátane kardiovaskulárneho systému;
b) s prevahou špecifických zmien na strane niektorých orgánov a systémov, ktorých homeostáza je narušená, ale vďaka kompenzačným mechanizmom sa prejav chorôb môže prejaviť alebo je v počiatočnej fáze a má kompenzačný charakter. Tieto stavy sa vyskytujú na pozadí prepätia regulačných mechanizmov.
Stav zlyhania adaptácie s prudkým poklesom funkčných schopností tela v dôsledku porušenia kompenzačných mechanizmov. V tomto stave sa spravidla pozorujú rôzne choroby v štádiu subkompenzácie alebo dekompenzácie.
Pripomeňme si to prispôsobenie je súbor adaptačných reakcií živého organizmu na meniace sa podmienky existencie, vyvinutých v procese dlhého evolučného vývoja (fylogenézy) a schopných sa transformovať a zdokonaľovať v priebehu individuálneho vývoja (ontogenézy).
Treba poznamenať, že zníženie adaptačných schopností tela je spojené so zmenami fyziologických funkcií. To je charakterizované zvýšením krvného tlaku a znížením vonkajšej práce srdca. Pozorované zmeny fyziologických parametrov však v prednosologických stavoch spravidla neprekračujú takzvanú klinickú normu a preto väčšinou zostávajú mimo zorného poľa lekárov pri vykonávaní dispenzárnych a preventívnych prehliadok populácie. V dôsledku toho sa základom pre vykonávanie terapeutických opatrení stáva iba zlyhanie adaptácie s rozvojom špecifických nozologických foriem chorôb. V najlepšom prípade pri skoršom zistení prvotných príznakov ochorenia možno uplatniť špeciálne opatrenia sekundárnej prevencie.
V prenosologickej diagnostike sa vytvorila škála na hodnotenie funkčných stavov spojených s prechodom zo zdravia do choroby, nazývaná „semafor“. Stupnica „Semafor“ charakterizuje tieto triedy podmienok populárnou, zrozumiteľnou formou.
Zelená (uspokojivá adaptácia) - znamená, že všetko je v poriadku, môžete ísť ďalej bez strachu.
Žltá (prenosologické a premorbidné stavy) – naznačuje potrebu zvýšenej pozornosti vášmu zdraviu: musíte sa zastaviť a rozhliadnuť sa, kým pôjdete ďalej. Tu hovoríme o potrebe zlepšovania zdravia a prevencie.
Červená (patologické stavy) – ukazuje, že nie je možné sa pohnúť ďalej, je potrebné prijať vážne opatrenia týkajúce sa vášho zdravia, je potrebná diagnostika a liečba prípadných ochorení.
Udržiavanie dostatočných adaptačných schopností organizmu, t.j. zabezpečenie zdravia je priamo závislé od funkčných rezerv tela, od jeho schopnosti mobilizovať tieto rezervy na udržanie a zachovanie homeostázy v meniacich sa podmienkach prostredia (Baevsky, 1979).
Prechod od zdravia k chorobe nastáva napätím a narušením adaptačných mechanizmov a čím skôr sa takýto výsledok predvída, tým väčšia je šanca na udržanie zdravia. Problémom je naučiť sa určovať (merať) mieru napätia v regulačných systémoch tela a tak riadiť zdravie.
Ak zhrnieme metodiku hodnotenia zdravotného stavu z hľadiska prenosologickej diagnostiky, možno konštatovať, že individuálne hodnotenie úrovne zdravia je oveľa zložitejšia úloha ako diagnostika ochorenia u pacienta nastupujúceho na ambulanciu. Je to spôsobené predovšetkým tým, že medicína má obrovské praktické skúsenosti s diagnostikou chorôb a zodpovedajúci arzenál metód a prostriedkov, pričom štúdium zdravia zatiaľ neprekročilo filozofické debaty a experimentálny výskum. Tento problém je však oveľa komplikovanejší a súvisí s vedeckými a teoretickými predstavami o zdraví a chorobe. Čo sa týka patologických stavov, v medicíne existuje rozsiahla sekcia patológie - nozológia, kde je podrobne vypracovaná klasifikácia chorôb s príslušnými symptómami a jasne definovanými syndrómami. Vo vzťahu k funkčným stavom charakterizujúcim rôzne úrovne zdravia zatiaľ nič podobné neexistuje.
PRENOZOLOGICKÁ DIAGNOSTIKA ZDRAVIA DETÍ: METODIKA, KRITÉRIÁ, VÝSLEDKY
Michajlova L.A.
(GOU VPO "Krasnojarská štátna lekárska akadémia Roszdrav", rektor - doktor lekárskych vied, prof. I.P. Artyukhov)
Zhrnutie. Metodologickým základom štúdie je energetický prístup využívajúci systémovú analýzu a prvky adaptačnej teórie. Bola navrhnutá a odskúšaná metóda kvantitatívneho hodnotenia úrovne zdravia a stupňa napätia akčných členov funkčného systému transportu a spotreby kyslíka.
Kľúčové slová, deti, zdravie, úroveň zdravia, spôsob hodnotenia zdravia.
Problém zdravia detí a optimálne prístupy k jeho hodnoteniu sú stále relevantné a zásadné vo vedeckom a praktickom vývoji mnohých vedcov zaoberajúcich sa otázkami fyziológie súvisiacej s vekom.
Odchýlky v zdravotnom stave, ktoré vznikajú v období dospievania, znižujú schopnosť realizovať najdôležitejšie sociálne a biologické funkcie v dospelosti. V tomto smere je zrejmý záujem spoločnosti o formovanie zdravia v detstve a dospievaní. Literatúra uvádza, že podiel zdravých detí nie je vyšší ako 10 %. Podľa oficiálnych štatistík sa zdravotný stav detí a dospievajúcich žijúcich v Ruskej federácii každým rokom zhoršuje: zvyšuje sa somatická chorobnosť medzi dospievajúcimi; častejšie
diagnostikujú sa choroby endokrinného systému a poruchy výživy; choroby tráviaceho systému; pohybového aparátu. Rast, vývoj a zdravie dieťaťa výrazne závisí od endogénnych faktorov, medzi ktoré patrí stupeň morfofunkčnej zrelosti orgánov a systémov, ako aj od exogénnych faktorov, ktoré s nimi interagujú.
(enviromentálne faktory. Detská populácia je najcitlivejším kontingentom, ktorý rýchlo reaguje na akékoľvek zmeny prostredia v dôsledku neúplnosti procesov rastu a vývoja.
Detský organizmus je vysoko citlivý na veľkú väčšinu slabých fyzikálnych, chemických a biologických faktorov. Zároveň otázka zdravia detí, ich schopnosť bezbolestne sa prispôsobiť environmentálnym vlastnostiam ich bydliska, stav funkčných systémov v procese adaptácie umožňuje posúdiť možnosti adaptácie detí v extrémnych podmienkach. a zároveň slúži ako základ pre pochopenie znakov vývoja, priebehu a výsledkov patologických procesov.
Cieľom nášho dlhodobého výskumu, ktorý začal v roku 1975 spolu s profesorom J. J. Rapoportom, je vyvinúť informatívne spôsoby, ako kvantifikovať úroveň fyzického (somatického) zdravia tínedžera pred objavením sa prvých príznakov ochorenia.
Materiály a metódy výskumu
Objektom štúdie boli deti patriace do zdravotných skupín I a II, t.j. tí, ktorí nemali chronické ochorenia a v posledných 3 mesiacoch pred vyšetrením neprekonali akútne respiračné infekcie. Vyšetrených bolo 5129 ľudí vo veku 7-11 rokov žijúcich v mieste narodenia v Krasnojarsku, Železnogorsku, Norilsku a Chatange. V závislosti od oblasti bydliska (ubytovňa alebo priemysel) a motorického režimu (normálny - až 10 000 krokov za deň a zvýšený - viac ako 15 000 krokov za deň) boli deti rozdelené do príslušných skupín.
Štúdie sa uskutočnili na jeseň. Fyzický a sexuálny vývoj detí bol hodnotený pomocou štandardnej sady antropometrických nástrojov, ktoré prešli metrickým overením a sú široko používané vo vedeckom výskume. Funkčné
stav systému transportu a spotreby kyslíka bol hodnotený na základe údajov získaných pomocou hardvérovo-softvérového komplexu Valenta+, polyanalyzátora PA-5-01, fotooxygemometra Model 036, oxymetra typu OSM-I „Radiometer“ (Dánsko). Boli vykonané štandardné testy: Rufier, Shalkova, klinoortostatický test, test s núteným dýchaním, PWCno test (štandardný špecifický výkon 1,5 W/kg hmotnosti bez zohľadnenia „negatívnej“ práce).
Získané materiály boli spracované pomocou aplikačného balíka pre Windows 2000. Podľa analýzy vykonanej pomocou Pearsonovho kritéria sa zistilo, že rozdelenie študovaných hodnôt zodpovedá normálu, čo slúžilo ako základ pre použitie Studentových a Kolmogorovových testov na výpočet koeficientov spoľahlivosti rozdielov medzi skupinami a pármi. korelácia. Uskutočnili sa disperzné, zhlukové a faktorové analýzy a matematické modelovanie.
Výsledky a diskusia
Metodológia. Metodický základ vedený
Výskum je energetický prístup využívajúci systémovú analýzu a prvky adaptačnej teórie. Energetický prístup vychádza z nasledujúcej tézy: normálne fungovanie ľudského tela je možné realizovať len za podmienok nepretržitého a dostatočného prísunu kyslíka. Efektívnosť spotreby kyslíka je zabezpečená integrálnou funkciou mnohých telesných systémov zapojených do transportu a spotreby kyslíka tkanivami. Efektívnosť výdaja energie, metabolizmu a toku informácií odráža mieru adaptačného stresu, kompenzačné posuny a úroveň zdravia vo všeobecnosti. Funkčný systém transportu a spotreby kyslíka (FSTPC) poskytuje telu kyslík. Je to dynamická, samoregulačná organizácia, ktorá zahŕňa ventiláciu, krv
obeh, erytrón, všetky tkanivá a bunky tela s ich centrálnou a humorálnou reguláciou. Ak prvé tri články („subsystémy“ alebo „výkonné mechanizmy“) zabezpečujú realizáciu požiadavky tela na požadované množstvo kyslíka, potom tkanivá a bunky tela, ktoré využívajú O2 ako zdroj energie, slúžia ako „porovnávací článok“. “medzi potrebami a doručením.
Detský organizmus dokáže zabezpečiť vysokú intenzitu spotreby kyslíka, avšak menej ekonomickým spôsobom ako dospelý. Podľa mnohých štúdií, vrátane štúdií vykonaných našimi zamestnancami, sa počas rastu a vývoja dieťaťa zvyšuje účinnosť kyslíkového režimu tela, čo je spôsobené pokročilejšou činnosťou a reguláciou dýchania, krvného obehu a erytrónového systému. Výnimkou je len obdobie puberty, kedy je všeobecný vekový trend dočasne narušený. Ako sa telo vyvíja, prirodzené rytmy dýchania a kontrakcie srdca sa znižujú a zvyšuje sa sila dýchacieho aparátu. Spolu s nižšou účinnosťou je kyslíkový režim v detstve menej intenzívny, pretože podmienky na extrakciu kyslíka z alveol krvou az krvi tkanivami sú lepšie. Okrem toho majú deti vyššiu nevyužitú zásobu kyslíka v zmiešanej žilovej krvi ako dospelí.
Hodnotenie účinnosti FSTPC je primárne určené množstvom dodaného a spotrebovaného kyslíka organizmom, ako aj koeficientom využitia kyslíka tkanivami, ktorý ukazuje, aký podiel tkanivá extrahujú z kyslíka, ktorý im bol prinesený, a teda jeho hodnotu možno posúdiť dodatočné rezervy systému.
Ako integrálny ukazovateľ charakterizujúci účinnosť ovládačov FSTPC pri adekvátnom zásobovaní tkanív kyslíkom možno použiť parameter, ako je množstvo krvi, z ktorej sa extrahuje 1 ml kyslíka -
hemodynamický ekvivalent alebo koeficient účinnosti transportu kyslíka. Pri jej výpočte sa vypočíta hodnota kyslíkovej kapacity krvi, nasýtenia arteriálnej krvi kyslíkom, ktorá odráža prácu vonkajšieho dýchacieho systému, minútový objem krvného obehu a nasýtenosť žilovej krvi kyslíkom, ktorá charakterizuje využíva sa úroveň metabolických procesov prebiehajúcich v tkanivách. Použitie uvedených parametrov kyslíkového režimu tela poskytuje informácie o stave ovládačov FSTPC a efektívnosti práce vykonanej systémom na adekvátne zásobovanie tkanív kyslíkom.
Posúdenie stupňa napätia výkonných mechanizmov FSTPC. Stupeň intenzity práce jednotlivých prvkov FSTPC možno určiť pomocou koeficientov účinnosti, ktoré sme opísali vyššie. Pri ich výpočte bol na model podmienenej „normy“ aplikovaný matematický aparát princípu extrémnej energie, vyvinutý pre daný funkčný systém. Zohľadnenie najdôležitejších fyziologických parametrov kyslíkového režimu tela v kombinácii s údajmi o výdaji energie FSTPC nám umožňuje objektívnejšie charakterizovať stupeň napätia subsystémov, a teda lepšie pochopiť mechanizmy prispôsobenie v tomto funkčnom systéme. Tieto koeficienty sa počítajú pre každého jednotlivca a pri ich výpočte sa využívajú parametre FSTPC charakteristické pre daný subjekt: saturácia arteriálnej a venóznej krvi kyslíkom, IOC, BCC, PO2, ako aj konštanty: spotreba energie na výrobu a údržbu. štrukturálnej a funkčnej integrity erytrocytov a spotreby energie obehového systému na kompenzáciu 10 % poruchy s trvaním rádovo ako životnosť erytrocytov, vypočítané teoreticky.
Uvedené koeficienty účinnosti poskytujú informácie o zaťažení ovládačov FSTPC a „nákladoch na prispôsobenie“, čo umožňuje kvantifikovať nadmerné zaťaženie každého z nich.
subsystémy Podľa ich hodnôt možno dieťa zaradiť do jednej zo skupín: „zdravé“ (ak odchýlky nepresiahnu ± 10 %), napäté (ak sa koeficienty odchyľujú v rozmedzí ± 11^25 %) a „chorý“ (ak sa koeficienty odchyľujú > ± 25 %).
Metóda hodnotenia úrovne fyzického zdravia. Vývoj jednoduchej a informatívnej metódy hodnotenia zdravotného stavu detí umožňuje diagnostikovať fyzické (somatické) zdravie dieťaťa ešte pred objavením sa prvých príznakov ochorenia. Metóda, ktorú sme vyvinuli, je tiež založená na energetickom prístupe. Navrhované hodnotenie fyzického zdravia detí je založené na antropometrických štúdiách; meranie hlavných parametrov systémov, ktoré sa podieľajú na zásobovaní tela kyslíkom (vonkajšie dýchanie a krvný obeh), ako aj rezervné schopnosti tela vykonávať fyzickú prácu a po nej obnoviť úroveň aktivity. Na základe získaných údajov sa vypočítajú tieto ukazovatele:
Antropometrický ukazovateľ (AP = telesná hmotnosť/dĺžka tela);
Ventilačný index (VP = vitálna kapacita/telesná hmotnosť);
Srdcový index (SI = (BPs - ADD) / srdcová frekvencia / povrch tela);
Špecifický výkon (UR = dynamometria/telesná hmotnosť);
Indikátor rezervy (RP = čas zotavenia srdcovej frekvencie po
naložiť).
Použitie relatívnych hodnôt každého z ukazovateľov nám umožňuje primerane posúdiť individuálne charakteristiky dieťaťa a tiež zjednocuje vyvinutú metódu hodnotenia zdravia. Výsledný počet bodov pre dané dieťa získame aritmetickým súčtom bodov za každý ukazovateľ, t.j. index úrovne zdravia (HLI) konkrétneho dieťaťa sa skladá z nasledujúceho množstva:
IUZ = AP + VP + SI + UR + RP.
V tomto prípade sa berie do úvahy znamienko bodov v každom stĺpci. Dieťa môže mať za každý ukazovateľ iný počet bodov, čo je dané úrovňou jeho zdravia a súladom vývoja a dozrievania jednotlivých funkčných systémov. V dôsledku toho, ak vývoj jedného zo systémov zaostáva za fyziologickými štandardmi, potom bude konečný index úrovne zdravia nižší a čím horšie sú rezervy tela dieťaťa, tým menej bodov v konečnom dôsledku získa.
Podľa jednotného štatistického prístupu boli stanovené intervaly pre index úrovne zdravia, ktoré sú uvedené v tabuľke 1.
Stôl 1.
Stanovenie koeficientov zložiek a celkovej úrovne zdravia
Indikátor Interval indikátora a zodpovedajúce skóre *)
AP, g/cm menej ako 160 -2 161-200 -1 201-283 0 284-324 -1 viac ako 324 -2
VP, ml/kg menej ako 2 0 2 - 15 1 16 -45 2 45 -60 4 viac ako 60 5
SI, l/min/m2 viac ako 5,8 0 5,7 - 5,3 1 5,2 - 4,4 2 4,3 - 3,9 3 menej ako 3,9 4
UR, % menej ako 25 0 25 -32 1 33 -50 2 51 -59 3 viac ako 59 4
RP, min viac ako 5 -2 5 1 4 3 3 5 2 a menej ako 7
Celkový počet bodov 2 alebo menej 3-5 6-10 11-13 14 alebo viac
Index zdravia Uspokojivý Podpriemerný Priemer Nadpriemerný Vysoký
*) - prvý riadok je interval ukazovateľa, druhý je skóre.
Výpočet ILI u detí žijúcich v rôznych podmienkach prostredia ukázal, že zástupcovia tejto skupiny, neustále vystavení nepriaznivým environmentálnym faktorom, majú mierne odlišné rozloženie (obr. 1). Maximálny počet detí z
oblasť s vysokou technogénnou záťažou získala zdravotné hodnotenie „podpriemerné“. Táto trieda tvorila 36 % skúmaného súboru. Tento nárast nastal v dôsledku poklesu počtu detí, ktorých zdravotný stav bol hodnotený ako „priemerný“, „nadpriemerný“, „vysoký“. Maximálny rozdiel je pozorovaný medzi porovnávanými skupinami detí s „priemernou“ úrovňou zdravia – 11 % (p<0,01).
Ш priemyselná oblasť □ obytná oblasť
Obr.1. Rozdelenie detí (podiel z celkového počtu) z obytných a priemyselných oblastí.
Na osi x - ILM: 1 - vyhovuje.; 2 - podpriemerné; 3 - priemer; 4. ročník – nadpriemerný; 5. trieda – vysoká.
V skupine detí so zvýšenou pohybovou aktivitou dochádza k nárastu percenta s „priemernou“, „nadpriemernou“ a „vysokou“ úrovňou zdravia v porovnaní so skupinou detí s normálnou pohybovou aktivitou (tab. 2). V skupine detí z environmentálne znevýhodnenej oblasti mesta prevláda prerozdelenie detí do tried s „nízkym“ a „podpriemerným“ zdravotným stavom v porovnaní so skupinou detí z environmentálne priaznivej oblasti.
Tabuľka 2
Rozdelenie podľa úrovne zdravia detí žijúcich v priemyselnom meste s rôznymi motorickými schopnosťami
Motor
Zdravotná úroveň
Uspokojivá podpriemerná nadpriemerná vysoká
Bežná (čistá plocha) 2,9 30,7 38,5 19,2 8,7
Vyvýšená (čistá plocha) 2,9 17,4 40,6 24,6 14,5
Vyvýšená (priemyselná oblasť) 3,9 33,2 29,1 23,6 10,2
Na automatizáciu výpočtov na hodnotenie úrovne fyzického zdravia dieťaťa sme vyvinuli program „Expresné hodnotenie individuálneho zdravia dieťaťa“, napísaný pomocou vizuálnych programovacích nástrojov Delphi a navrhnutý pre prácu v operačnom prostredí Windows.
Na základe energetického prístupu a systémovej analýzy sme teda vyvinuli kvantitatívne metódy na hodnotenie úrovne somatického zdravia dieťaťa a systémov, ktoré ho tvoria. Získané koeficienty účinnosti a hospodárnosti kyslíkového režimu organizmu umožňujú kvantifikovať mieru zaťaženia systémov, ktoré telu dodávajú kyslík, a určiť „náklady na adaptáciu“ na konkrétne podmienky (životné prostredie, záťaž). Vyvinutý index fyzického zdravia (PHI) a na jeho základe softvérový nástroj „Expresné hodnotenie individuálneho zdravia dieťaťa“ umožňujú kvalitatívne a kvantitatívne hodnotenie úrovne zdravia. Tieto prístupy môžu byť široko používané pri skríningových vyšetreniach a podrobnej analýze zdravotného stavu školských kolektívov.
BIBLIOGRAFIA
1. Agadzhanyan, N. A. Ekologická fyziológia človeka / N. A. Agadzhanyan, A. G. Marachev, T. A. Bobkov. - M.: Kruk, 1999. - 416 s.
2. Baranov, A. A. Zdravotný stav detí a dospievajúcich v moderných podmienkach: problémy, riešenia / A. A. Baranov // Ros. pediater. časopis - 1998. - N 1. - S. 5-8.
3. Baranov, A. A. Stav zdravia detí ako faktor národnej bezpečnosti / A. A. Baranov, L. A. Shcheplyagina, A. G. Ilyin et al.//Ros.ped.zh.-2005.-Č.2 -P.4-8.
4. Girenko, L.A. Morfofunkčné charakteristiky chlapcov vo veku 1214 rokov v závislosti od biologického a kalendárneho veku / L.A. Girenko, V.B. Rubanovich, R.I. Aizman //Fyziológia človeka.-2005.-č.3.-P.118-123.
5. Igishsva, L. N. Vplyv miernej fyzickej aktivity na ukazovatele srdcovej frekvencie u detí vo veku základnej a strednej školy / L. N. Igishsva, E. M. Kazin, A. R. Galeev // Fyziológia človeka.-2006.- č. 3.-P.55- 61.
6. Kibardin, Yu V. Teoretická a experimentálna analýza energetických aspektov interakcie erytrónu s inými systémami prenosu kyslíka v tele: Abstrakt dizertačnej práce. dis. ...sladkosti. fyzika a matematika / Yu V. Kibardin. - Krasnojarsk, 1978. - 20 s.
7. Kolchinskaya, A. Z. Kyslíkové režimy tela dieťaťa a tínedžera / A. Z. Kolchinskaya. - Kyjev: Nauk. Dumka, 1973. - 320 s.
8. Larionova, G. N. Porovnávacie hodnotenie fungovania hlavných telesných systémov mestských a vidieckych školákov v regióne Orenburg / G.
N. Larionová, N. N. Kuzko // Hygiena a sanitácia. - 2002. - N 5. - S. 62-64.
13. Michajlova, L.A. Metóda hodnotenia úrovne zdravia školáka / L.A. Mikhailova, G.Ya. Vyatkina, L.L. Chesnokova //RF patent na vynález č. 2251962.
14. Onishchenko, G. G. Sociálne a hygienické problémy zdravia detí a dospievajúcich / G. G. Onishchenko // Hygiena a sanitácia. -2001. - č. 5. - S. 7-12.
15. Pivovarov, V. V. Diagnostika funkčného stavu kardiovaskulárneho systému tela dieťaťa pomocou metódy spiroarteriokardiorhytmografie / V. V. Pivovarov, M. A. Lebedeva, I. B. Pánková a spol. // Ross.ped.zh.-2005.-č.1.-str.8-12.
17. Rapoport, J. J. Adaptácia dieťaťa na severe / J. J. Rapoport. - L.: Nauka, 1979. - 188 s.
19. Rapoport, Zh. časopis ZSSR. - 1988. - N 6. - S. 938-946.
21. Khanin, M. A. Všeobecné výberové kritérium a energetický princíp regulácie erytropoézy v zdraví a chorobe / M. A. Khanin, I. B. Bukharov // Mechanizmy regulácie v krvnom systéme. - Krasnojarsk, 1978. -T. 1.- S. 213.
22. Šarapová, O. V. O opatreniach na zlepšenie zdravia detí / O. V. Šarapová // Pediatria. - 2002. - N 3. - S. 18-20.
BIBLIOGRAFIA
1. Agadzhanyan N.A., Marachev A.G., Bobkov T.A. Ekologická fyziológia človeka.. - M.: Kruk, 1999. - 416 s.
2. Baranov A. A. Zdravotný stav detí a dospievajúcich v moderných podmienkach: problémy, riešenia // Ros. pediater. časopis - 1998. - N 1. - S. 5-8.
3. Baranov A.A., Shcheplyagina L.A., Ilyin A.G. Stav zdravia detí ako faktor národnej bezpečnosti//Ros.pediatr.zh.-2005.-No.2-P.4-8.
4. Girenko L.A., Rubanovich V.B., Aizman R.I. Morfofunkčné charakteristiky chlapcov vo veku 12-14 rokov v závislosti od biologického a kalendárneho veku // Fyziológia človeka.-
2005.-č.3.-P.118-123.
5. Igishsva L.N., Kazin E.M., Galeev A.R. Vplyv miernej fyzickej aktivity na ukazovatele srdcovej frekvencie u detí vo veku základnej a strednej školy // Fyziológia človeka.-
2006.-č.3.-str.55-61.
6. Kibardin Yu V. Teoretická a experimentálna analýza energetických aspektov interakcie erytrónu s inými systémami prenosu kyslíka v tele: Abstrakt dizertačnej práce. dis. ...sladkosti. fyzika a matematika - Krasnojarsk, 1978. - 20 s.
7. Kolchinskaya A. Z. Kyslíkové režimy tela dieťaťa a tínedžera. - Kyjev: Nauk. Dumka, 1973. - 320 s.
8. Larionova, G. N. Porovnávacie hodnotenie fungovania hlavných telesných systémov mestských a vidieckych školákov v regióne Orenburg / G. N. Larionova, N. N. Kuzko // Hygiena a sanitácia. - 2002. - N 5. - S. 62-64.
9. Michajlova, L.A. Zdravý tínedžer zo Sibíri. Fyziologické a environmentálne aspekty formovania funkcie transportu kyslíka / L.A. Mikhailova - Novosibirsk: Science, 2006. - 192 s.
10. Mikhailova, L. A. Hodnotenie stavu kardiorespiračného systému u zdravých detí na základe štatistického prístupu / L. A. Mikhailova, G. Vyatkina // Sib. med. a. - 2004. - č.4. - s. 79-82.
11. Mikhailova, L. A. Hodnotenie funkčného stavu kardiorespiračného systému u zdravých detí / L. A. Mikhailova, G. Ya Vyatkina, L. L. Chesnokova, L. G. Zhelonina L. G.. // Sib. med. preskúmanie. - 2002. - č.4. - s. 32-34.
12. Mikhailova, L. A. Systemogenéza vonkajšieho dýchania u zdravých predpubertálnych detí s rôznou motorickou aktivitou / L. A. Mikhailova // Sibirsk. med. časopis - 2004. - č.2. - S. 86 - 89.
13. Mikhailova, L. A. Metóda hodnotenia úrovne zdravia školáka / L. A. Mikhailova, G. Ya. Vyatkina, L.L. Chesnokova //RF patent na vynález č. 2251962.
14. Onishchenko, G. G. Sociálne a hygienické problémy zdravia detí a dospievajúcich / G. G. Onishchenko // Hygiena a sanitácia. - 2001. - č.5. - S. 7-12.
15. Pivovarov, V. V. Diagnostika funkčného stavu
kardiovaskulárny systém tela dieťaťa pomocou metódy
spiroarteriokardiorhytmografia / V.V Pivovarov, M. A. Lebedeva, I.B. Pánková a spol. // Ross.ped.zh.-2005.-č.1.-str.8-12.
16. Polyakov, A. Ya. Hodnotenie morfofunkčných ukazovateľov zdravia detskej populácie v územiach s rôznou úrovňou technogénneho znečistenia životného prostredia / A.Ya. Polyakov, K.P. Petrunicheva // Gig. a san. -2007.- č.3.-P.9-10.
17. Rapoport, J. J. Adaptácia dieťaťa na severe / J. J. Rapoport. -L.: Nauka, 1979. - 188 s.
18. Rapoport, J. J. Adaptácia, rizikové faktory a zdravie detí / J. J. Rapoport // Adaptácia človeka na klimatické a geografické podmienky a primárna prevencia. - Novosibirsk, 1986. - T. 1. - S. 41-42.
19. Rapoport, Zh.
A. Mikhailova // Physiol. časopis ZSSR. - 1988. - N 6. - S. 938-946.
20. Sokolov, A. Ya Fungovanie kardiovaskulárneho systému u detí a dospievajúcich v závislosti od somatotypu/A. Y. Sokolov, L. I. Grechkina // Ross.ped.zh.-2006.-č.5.-P.34-36.
21. Khanin, M. A. Všeobecné výberové kritérium a energetický princíp regulácie erytropoézy v zdraví a chorobe / M. A. Khanin, I. B. Bukharov // Mechanizmy regulácie v krvnom systéme. - Krasnojarsk, 1978. - T. 1.- S. 213.
22. Šarapová, O. V. O opatreniach na zlepšenie zdravia detí / O.
V. Šarapovová // Pediatria. - 2002. - N 3. - S. 18-20.
