Нефросклероз левой почки лечение. Нефросклероз почек: причины возникновения и методы лечения. Фотогалерея: медикаменты для терапии сморщенной почки у детей

Когда паренхиматозная почечная ткань замещается на соединительную, возникает нефросклероз почек, в результате чего работа органа нарушается. Это приводит к изменению кровоснабжения почек, артерии и артериолы утолщаются, сосуды становятся менее эластичными и уже не в состоянии насыщать почку кровью в полном объеме. Клубочки и канальцы почки не получают должного питания и в конце концов погибают. В результате почка становится меньше и свои функции уже не выполняет.

Исход заболевания зависит от того, насколько вовремя и качественно проводится лечение и насколько правильно пациент ведет себя в восстановительный период. Более благоприятный прогноз будет, если лечение началось на ранних стадиях болезни. Во всех остальных случаях речь может идти только о стабилизации состояния на как можно более длительный период. Неправильное лечение или его отсутствие приводят к усугублению состояния и к летальному исходу.

Нефросклероз бывает первичным (нарушается кровоснабжение органа) и вторичным (почечная паренхима поражается). Причинами первичного нефросклероза могут быть:

Гипертония. Спазм сосудов вызывает длительное повышение артериального давления, при этом сосуды сужаются, возникает давление, которое мешает нормальному току крови. Нефросклероз в результате гипертонии может быть доброкачественным и злокачественным. В первом случае в артериальных стенках разрастается соединительная ткань, а во втором случае в результате высокого давления капилляры и артериолы погибают и появляются кровоизлияния, которые вызывают атрофию клеток.
Инфаркт почки. При этом просвет почечной артерии частично или полностью перекрывается эмболом или тромбом. В результате происходит гибель живой ткани. Если инфаркт был незначительным или единичным, то работа почки компенсируется другими сосудами, но при обширных инфарктах основная часть нефронов гибнет, и в этом случае развивается нефросклероз.
Атеросклероз. На артериях откладываются холестериновые бляшки, которые сужают просвет и утолщают стенки сосудов. Кровь по суженным сосудам двигается хуже и плохо снабжает питательными веществами ткани и клетки. Чаще всего атеросклеротические бляшки в почечных артериях локализуются на входе в почку или в местах, где происходит деление крупного сосуда на более мелкие ответвления.
Возраст. После 40 лет артериальные стенки уплотняются, это происходит из-за отложений кальция или накопления соединительной мышечной ткани. К 70 годам нефронов в почке становится почти вполовину меньше нормы.
Венозное полнокровие. Это заболевание приводит к тому, что отток венозной крови ухудшается, то есть соединительная ткань разрастается. Такие изменения происходят долго - более 10 лет.

Причинами вторичного нефросклероза могут быть:

Сахарный диабет. При высоком уровне глюкозы происходит образование различных соединений, которые имеют свойство откладываться на стенках сосудов. Кроме того, возрастает риск образования тромбов в просвете сосудов.
Беременность. Когда в организме происходит гормональная перестройка, сосуды могут получать неправильные команды, это может приводить к их спазму, в результате которого гибнут нефроны. Из-за повышенной проницаемости сосудов клубочка задерживаются соли, а белок в большом количестве выводится. При этом возникают отеки и повышается артериальное давление.
Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит. Микроорганизмы, которые провоцируют пиелонефрит, оседают в мочевых канальцах, вокруг них начинают собираться лейкоциты. Если заболевание вылечивается, то на канальцах остаются рубцовые изменения, при отсутствии лечения образуются гнойники. Все это провоцирует гибель нефронов.
При мочекаменной болезни отток мочи нарушается. Она застаивается и создает благоприятные условия для развития бактериальной инфекции, бактерии забрасываются в мочевые канальца и повреждают их.
Нефросклероз может провоцировать туберкулез почки, красная волчанка, амилоидоз почки, операции на органе или его травма, ионизирующее излучение.

Симптомы заболевания

Так как нарушение работы почки связано с гибелью нефронов, то чем меньше их останется, тем ярче будет симптоматика заболевания. На начальной стадии болезнь может вообще никак не проявляться, но с прогрессированием заболевания будут усиливаться и симптомы:

Объем мочеиспускания увеличивается. Если у здорового человека в день выделяется 1–1,5 л мочи, то у страдающих нефросклерозом объем достигает 2 л в сутки.
Позывы к мочеиспусканию ночью более частые, чем в дневное время суток.
Если погибают практически все нефроны, то позывов к мочеиспусканию нет вообще.
Моча имеет примеси крови.
Отечность лица и тела.
Масса тела увеличивается за счет отеков.
Артериальное давление высокое и не снижается.
Зрение падает, перед глазами возникает затуманенность.
В области сердца и грудины могут отмечаться боли.
При незначительных ушибах под кожей возникают кровоизлияния, имеются носовые кровотечения и кровоточивость десен.
Мигрени и сильные головные боли.
Ломкость костей.
Снижение иммунитета, в результате чего возникают частые вирусные и инфекционные заболевания.

Отеки на лице больного при развившейся почечной недостаточности

При возникновении хотя бы нескольких из этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. На ранних стадиях заболевания лечение будет проходить намного проще и эффективнее.

Диагностические мероприятия

Диагностика нефросклероза почек состоит из инструментальных и лабораторных исследований:

При биохимическом анализе крови выявляется повышение мочевины, мочевой кислоты и креатинина. Белок же, наоборот, резко снижается, причем в тяжелых случаях он может опускаться до критических показателей. Калий в крови снижается, а магний, фосфор и натрий повышается.
УЗИ регистрирует уменьшение объема почки, что происходит в результате усыхания коркового слоя. Между корковым и мозговым слоем органа исчезает пограничная область, что свидетельствует о том, что наступило полное склеротическое изменение. Кроме того, в паренхиме наблюдается отложение солей кальция.
Снижение кровотока в почке можно увидеть на допплерографии.
Отложение солей и изменения формы органа видно на экскреторной пиелографии.
С помощью сцинтиграфии можно определить замещение паренхиматозной ткани соединительной.

Лечение заболевания

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо определить, по какой причине развилась данная патология. На ранних стадиях болезнь лечат антикоагулянтами (Варфарин или Гепарин), антиагрегантами (Дипиридамол, Пентоксифиллин). Эти препараты улучшают кровообращение в почке. Показаны медикаменты, которые снижают артериальное давление, однако на более поздних этапах заболевания их надо применять осторожно. Назначаются Эналаприл, Нифедипин, Атенолол, Гипотиазид. Выписываются калийсодержащие препараты - Панангин, Аспаркам, они необходимы для поддержания солевого баланса. Также важно принимать витамины, сорбенты, препараты, содержащие железо.

Хроническую почечную недостаточность 3 и 4 стадии консервативно не лечат, чтобы восстановить работу почки, используют гемодиализ или пересадку органа. Гемодиализ - это процедура, при которой кровь больного пропускают через специальные фильтры, где она очищается от продуктов обмена и токсинов. Как часто необходимо проводить эту процедуру, зависит от того, насколько почка остается активной, и от общего состояния пациента.

Радикальным методом является пересадка почки. В этом случае больной может вернуться к нормальному образу жизни. Донорские органы берутся у родственников (при их согласии) или у трупа. После пересадки назначаются специальные препараты, которые будут способствовать приживлению почки. Трансплантации органов - это сложные и опасные операции, которые могут повлечь за собой много негативных последствий и осложнений. Поэтому к такому методу врачи прибегают только в крайних случаях.

Нередко медики рекомендуют лечить нефросклероз гирудотерапией, особенно если у пациента хроническая почечная недостаточность или гломерулонефрит. Пиявки прикладываются к печеночным зонам, к пояснице и к низу брюшины. Курс лечения — 10–12 сеансов, за один сеанс используют 2–8 пиявок.

Питание при патологии

Диета при нефросклерозе почек - обязательное условие. Принимать пищу следует маленькими порциями, но часто. Желательно ограничить белковую пищу. Каши, картошка, хлеб должны быть исключены из рациона. Белок лучше получать из яиц, кисломолочных продуктов, мяса. Рекомендуется употреблять рыбные блюда, так как в рыбе много фосфора. Чтобы предупредить отеки, необходимо ограничить потребление соленых продуктов и соли как таковой. Однако полностью отказываться от соли нецелесообразно.

Рацион должен быть сбалансированным - содержать необходимые витамины и микроэлементы. Можно употреблять орехи, гречневую крупу, морскую капусты, пить минеральные воды с большим содержанием магния. При вторичном нефросклерозе надо пить много воды (до 3 л в день), но при наличии сердечных или сосудистых заболеваний этого делать не следует.

Бабушкины рецепты в помощь

Лечение народными средствами не возбраняется, однако оно не должно быть единственным средством терапии. Без консультации врача использовать любые народные средства запрещено!

Листья брусники - самое эффективное народное средство от нефросклероза почек. Для того чтобы приготовить лечебный отвар, необходимо 70 г листьев залить 0,5 л кипятка, покипятить средство в течение 15 минут, затем охладить, процедить и пить по 100 г 4–5 раз в день.

Мед всегда считался незаменимым средством в лечении многих недугов. В случае с нефросклерозом он тоже будет весьма кстати. Возьмите 100 г натурального меда и смешайте с таким же количеством сока лимона, поставьте на водяную баню, чтобы средство нагрелось. Полученное средство принимайте по 1 ст. л. 1 раз в день до еды. Смесь надо хранить в холодильнике.

При нефросклерозе очень полезно очищать организм, но очищение должно проводиться не через почки, а через ЖКТ. В этом может помочь каша из риса и овса. Ингредиенты надо взять в равных частях, промыть их, а затем отварить до густоты, масло и соль в кашу добавлять не рекомендуется, ее надо есть без добавок. Для приготовления каши на стакан крупы потребуется 2,5–3 стакана воды.

Токсины можно выводить из организма при помощи свеклы. Вам понадобится 3 ст. л. свекольного жмыха и 1 вареная свекла, которую надо натереть на терке и выжать из нее сок. Сок должен отстояться пару часов, после чего его можно пить на ночь. Что касается свекольного жмыха, то из него надо накатать шарики и принимать по шарику за полчаса до приема пищи. Жевать их не надо, катайте такого размера, чтобы вы могли проглотить целиком.

Можно приготовить следующее очень полезное средство: возьмите 5 ст. л. семени льна, ложку листьев земляники, по паре ложек листьев крапивы и березы. Все это залейте 0,5 л воды, покипятите 10 минут на медленном огне и принимайте по полстакана 3–4 раза в день.

Полезно пить березовый сок, настаивать и пить брусничные плоды, использовать спиртовую настойку осиновых почек, а также настой корня солодки.

Каковы прогнозы?

Нефросклероз почки - это хроническое заболевание, как правило, эта патология имеет длительное течение и характеризуется периодическими ремиссиями и периодами обострения. При условии, что пациент выполняет все рекомендации врача, правильно питается и принимает все необходимые препараты, ремиссии можно продлить, а количество обострений сократить. В этом случае можно говорить о благоприятном прогнозе.

Если же лечение заболевания начато на поздних стадиях или заболевание протекает в злокачественной форме и быстро прогрессирует, то функциональность парных органов стремительно будет ухудшаться, что приведет к почечной недостаточности. В этом случае прогноз ухудшается, и порой единственным выходом остается гемодиализ или пересадка донорского органа.

Профилактические меры

Если каждый день следовать несложным правилам, то такое серьезное заболевание, как нефросклероз почки, можно предотвратить. Чтобы почки правильно работали и были здоровы, необходимо:

Питаться разнообразно, не выказывая предпочтение соленым, жирным и мясным блюдам, обязательно надо вводить в рацион овощи, фрукты, свежую зелень. Отказаться от продуктов, содержащих консерванты и различные вкусовые и ароматические добавки.
Пить на меньше 2 л в воды в сутки. При этом пить надо именно воду, кофе, чай, соки, различные газированные напитки не в счет.
Исключить из своей жизни вредные привычки, особенно это касается любителей пива.
Очень важно следить за своим весом, но при этом не соблюдать строгих диет, достаточно просто правильно питаться и заменить сахар и кондитерские изделия на свежие фрукты.
Не принимать без острой необходимости анальгетики, антибиотики, а также препараты, которые оказывают мочегонный эффект.
Стараться уберегать свой организм от простуд и вирусных инфекций, а если таковые возникли, то лечить их правильно и до полного выздоровления.
Регулярно отслеживать уровень жиров в организме и следить за артериальным давлением.

Свежий воздух, здоровый и активный образ жизни, правильное питание - вот «три кита», на которых стоит профилактика многих заболеваний, в том числе и профилактика нефросклероза почек.

Под нефросклерозом почек (Nephrosclerosis) подразумевают замещение функциональной паренхиматозной почечной ткани на соединительную. Эта ткань не может выполнять функцию паренхимы почек, поэтому деятельность органа кардинально нарушается. Образование соединительной ткани в почке приводит к изменениям системы кровоснабжения почки. Стенки артерий и артериол утолщаются, теряют эластичность и не могут в полном объеме снабжать орган кровью. Это приводит к нарушению питания мини-структур почечной ткани – клубочков и канальцев – и к дальнейшей их гибели. В итоге почка уменьшается в объеме (первично сморщенная почка) и не выполняет своей функции.

Исход для этого тяжелого заболевания разный, в зависимости от вовремя начатого качественного лечения и правильного восстановительного периода.

Выздоровление наступает, если лечение проводилось на ранних стадиях болезни. В других случаях можно только добиться стабилизации состояния на некоторый период (протяженность его зависит от многих факторов) и улучшения качества жизни. Отсутствие лечения, несвоевременное или неправильное лечение ведут к прогрессированию болезни и летальному исходу.

Прежде чем остановиться на особенностях первичного и вторичного нефросклероза, необходимо рассмотреть причины, которые ведут к развитию этого заболевания.

Причины нефросклероза

Нефросклероз не является самостоятельным заболеванием. Он развивается чаще всего на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и других заболеваний сосудов или самих почек, что становится причиной нарушения нормального кровоснабжения органа. По механизму развития различают следующие виды нефросклероза: первичный, или гипертонический, и вторичный.

Основной причиной нефросклероза является нарушение кровоснабжения органа, что в конечном итоге приводит к его дисфункции

Первичный нефросклероз: что это такое

Причинами развития первой формы заболевания почек является сужение почечных артерий вследствие поражения их атеросклерозом, тромбозом или тромбоэмболией. В результате нарушается трофика почечных тканей, что приводит к ишемии почки (нарушение кровоснабжения почки). Это осложнение может привести к еще более тяжелому осложнению – инфаркту почки. Опасность этих состояний в том, что почечные сосуды могут быть полностью перекрыты, и почки прекратят выведение продуктов жизнедеятельности из организма. Развивающаяся в таких случаях острая почечная недостаточность может стать угрозой жизни, если пациенту не оказать вовремя квалифицированную медицинскую помощь.

Результатом первичного нефросклероза является первично сморщенная почка, которая развивается на последних стадиях гипертонической болезни. Постоянная гипоксия и недостаточность трофики почечной ткани приводит к атрофическим и дистрофическим изменениям в органе, с постепенным замещением паренхимы на соединительную ткань.

Классификация первичного нефросклероза

Первичный нефросклероз в зависимости от причин, его вызвавших, разделяется на такие виды.

Атеросклеротический

Развивающийся из-за отложения атеросклеротических бляшек на стенках сосудов всего организма, в том числе и на стенках почечных артерий и артериол. Бляшки закрывают просветы сосудов, заметно снижают их эластичность. Стенки сосудов утолщаются, что также ведет к уменьшению их проходимости. В результате развивается ишемия почки. У пораженной почки поверхность становится узловатой, с ишемическими рубцами. Эта форма нефросклероза почки считается менее опасной в прогнозе для пациента, так как часть паренхимы почки остается не затронутой процессом и функционирует.

Макропрепарат при артериолонефросклерозе обеих почек. Признаки патологии хорошо видны: они уплотнены, поверхность мелкозернистая. На разрезе видно очаговое поражение паренхимы с увеличением жировой ткани

Гипертонический нефросклероз

Эта форма заболевания получила название в связи с первичной причиной спазма сосудов почек – гипертонической болезни. В результате спазма сосудов также развивается ишемия почки, паренхима замещается соединительной тканью. Этот вид нефросклероза подразделяется на два подвида: артериолосклеротический нефросклероз и артерионекротический. Разница между ними в том, что первый подвид не является злокачественным, в отличие от второго.

Инволютивный

Развивается с возрастом у пожилых людей. На стенках артерий после 50 лет идет процесс отложения кальция, что сказывается на эластичности сосудов и их проходимости. Это приводит к уменьшению кровоснабжения почек и к ишемии.

Вторичный нефросклероз

Нефросклероз почек может развиваться не только из-за склеротического поражения почечных сосудов, но вторично на фоне воспалительных и дистрофических процессов в почечных структурах – почечных клубочках, канальцах и строме почки. Часто вторичный нефросклероз и сморщивание почек являются результатом таких заболеваний:

хронический гломерулонефрит;
хронический пиелонефрит;
почечно-каменная болезнь;
туберкулез почек;
амилоидоз почек;
диабетический гломерулосклероз (на фоне сахарного диабета);
инфаркт почек;
тяжелые формы нефропатии беременности;
травмы и операции на почке.

Симптомы нефросклероза

Каждый десятый житель Земли имеет поражение почек, а именно нефросклероз в той или иной стадии заболевания. Но многие из них даже не подозревают о своей болезни. Коварство нефросклероза в том, что у него на начальной стадии практически не выражены симптомы. Болезнь обнаруживается случайно при сдаче анализов мочи и крови. Если в этот момент не уделить должного внимания развивающейся болезни, то со временем она прогрессирует вплоть до терминальной почечной недостаточности. На этой стадии появляются серьезные жалобы и ярко выражена симптоматика. Но момент, когда болезнь можно было победить или стабилизировать состояние пациента на этой стадии, уже упущен.

Так выглядит лицо больного нефросклерозом в стадии развившейся почечной недостаточности

Клинические симптомы при нефросклерозе появляются при нарушении функции почек:

специфические отеки на лице и ногах;
боли и дискомфорт в поясничной области;
повышенное артериальное давление, сопровождающееся сильными головными болями, плохо поддающимися купированию анальгетиками;
изменение внешнего вида мочи (красноватая, бурая, пенистая, с хлопьями, мутным осадком);
частые позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время;
уменьшение объема выделяемой мочи за сутки (менее 500 мл);
постоянное чувство жажды;
непереносимость мясной пищи (появляется чувство отвращения);
общая слабость, потеря аппетита;
одышка, учащенное сердцебиение;
кожный зуд;
потеря массы тела.

Если возникают такие симптомы или часть из них у ребенка или у взрослого, то стоит немедленно пройти нефрологическое обследование.

Диагностика

Основой нефрологической диагностики являются лабораторные исследования (анализы мочи и крови), а также рентген-диагностика, УЗИ почек. Данные исследования необходимо проводить каждому человеку один раз в год. При наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, ожирение (группа риска хронического нефросклероза), необходимо проводить более глубокое исследование, например, тест на микроальбуминурию, определить уровень креатинина в крови, выполнить пробу по Зимницкому (определение относительной плотности мочи) и провести другие специфические исследования.

Одним из эффективных диагностических методов при заболеваниях почек является ультразвуковое исследование

Лечение

Лечение нефросклероза почек включает два метода: терапевтический и хирургический.

В терапевтическом методе используются медикаментозные средства, направленные на стабилизацию артериального давления на определенном уровне. Препараты подбираются в каждом конкретном случае индивидуально. Принимаются гипотензивные средства ежедневно по определенной схеме для предотвращения гипертонических кризов. При нефросклерозе на более поздних стадиях гипотензивные средства следует принимать с осторожностью, так как они могут усугубить состояние. Для пациентов с почечными заболеваниями непреложным законом является соблюдение почечной бессолевой диеты. Если в анализах крови пациента содержатся азотистые токсины, то больному необходимо ограничить потребление животного белка.

На ранних стадиях заболевания показана активная терапия: преднизолон, цитостатические препараты. Это позволяет во многих случаях остановить прогрессирование заболевания и переход его в более неблагоприятную стадию. По мере развития болезни паренхима почек замещается соединительной тканью, поэтому формируется почечная недостаточность с накоплением в организме токсинов и наличием перегрузки на почечные клубочки. В этой ситуации назначается нефропротективная терапия, направленная на сохранение функции почек.

Сегодня существуют современные лекарства, тормозящие развитие нефросклероза и благоприятно влияющие на его прогноз. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и другие современные препараты. Назначает их только специалист-нефролог после тщательного медицинского мониторинга пациента.

При высоких показателях холестерина в крови назначаются статины, нормализующие жировой обмен и благоприятно влияющие на сосудистые образования почки. В комплексном лечении не забывают о кардиопротекторах. При анемии, которая сопровождает диализную стадию нефросклероза, назначаются искусственные препараты эритропоэтина.

Один из эффективных современных методов очистки крови – гемодиализ, который позволяет продлить жизнь пациентам в терминальной стадии нефросклероза

В терминальной стадии нефросклероза эффективны три метода заместительной почечной терапии:

гемодиализ, гемодиафильтрация;
перитонеальный диализ;
трансплантация почки.

Перитонеальный диализ – это очистка крови при помощи специального раствора, вводимого в брюшину и удаляемого с помощью катетера через определенное время. Процедура выполняется самим пациентом в домашних условиях.

Пересадка почки (трансплантация) от живого родственника или трупного донора также сегодня является полноценным методом замещения утратившего функцию органа. После трансплантации почки пациенту необходимо постоянно принимать препараты, подавляющие собственный иммунитет. Это необходимо, чтобы пересаженный орган не был отторгнут организмом.

Чтобы предупредить такое тяжелое заболевание, как нефросклероз, необходимо проявить свои волевые качества, отказываясь раз и навсегда от вредных привычек

Профилактика

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. В полной мере это относится к такому серьезному заболеванию, как нефросклероз. Можно ли предупредить его, пока почки еще здоровы? Да, если придерживаться 10 золотых правил, которые рекомендуют нефрологи:

Не злоупотреблять мясной пищей и солью. Больше употреблять овощей и фруктов. Отказаться от консервированных продуктов.
Не допускать избыточного веса, постоянно держать его в пределах возрастной нормы.
Ежедневно выпивать до 2-3 литров чистой воды.
Регулярно заниматься доступными по возрасту и здоровью видами спорта.
Не курить и не злоупотреблять алкоголем.
Не заниматься самолечением, особенно такими препаратами, как антибиотики, спазмолитики, болеутоляющие препараты, мочегонные. Не увлекаться пищевыми добавками, «сжигателями жира», разрекламированными, но непроверенными средствами для похудения;
Не соприкасаться с отравляющими веществами, красителями, фунгицидами, тяжелыми металлами.
Не увлекаться пребыванием на солнце, не переохлаждаться.
Постоянно контролировать АД, содержание сахара и холестерина в крови.
Ежегодно проходить медицинские обследования, которые позволяют контролировать состояние почек.

В заключение

Как видим, нефросклероз – серьезная проблема, от которой никто не застрахован. И хотя сегодня существуют эффективные способы ее решения, видим, что чем позже выявлена эта проблема, тем меньше шансов на успешное ее решение, тем больше риска осложнений. Следует помнить, что даже самые современные средства лечения будут эффективны в том случае, если сам пациент будет сознательно относиться к своему здоровью.

Ни одно заболевание почек не проходит бесследно, любой патологический процесс в почке приводит к повреждению и гибели ее структурно-функциональных единиц – нефронов. Утрата единичных нефронов на функции органа никак не сказывается. При массовой гибели почечных структур происходит их замещение соединительной тканью, при этом функция почки утрачивается.

Процесс замещения функционирующих нефронов соединительной тканью и есть нефросклероз. Это не самостоятельное заболевание, а возможный исход любых патологических процессов в почке. Исходом нефросклероза является полная утрата функции, уменьшение в размерах и в конечном итоге сморщивание почки. Иногда врачи даже заменяют термин «нефросклероз» понятием «сморщенная почка», по сути это одно и то же.

Причины нефросклероза

Атеросклероз почечных артерий рано или поздно приведет к нефросклерозу.

Выделяют две формы этой патологии: первично и вторично сморщенную почку.

Первичный нефросклероз обусловлен поражением сосудов и нарушением кровоснабжения почечной ткани в результате , почечных сосудов и инфарктов почки, нарушения венозного оттока. Структура почек претерпевает склеротические изменения с возрастом, к 70 годам количество действующих почечных структурных единиц в почках уменьшается на 30-40 %.
Вторичная форма заболевания возникает в результате повреждения паренхимы почек при длительном , аутоиммунных процессах, туберкулезе почек, к нефросклерозу может привести тяжелая нефропатия у беременных и травмы органа.

В последние десятилетия основной причиной этой патологии считаются гипертоническая болезнь и сахарный диабет, хотя буквально 20 лет назад лидировал гломерулонефрит.

Основные симптомы нефросклероза

Заболевание может протекать десятками лет, при этом ухудшение функций почки происходит постепенно, а симптомы поначалу не сильно беспокоят больных. К врачу часто обращаются при появлении отеков, нарушении мочеиспускания и появлении признаков артериальной гипертензии. При таких симптомах изменения в почках часто носят необратимый характер, а функция органа уже значительно снижена.

Нарушение мочеиспускания

Этот симптом включает в себя полиурию (чересчур обильное мочеотделение – 2 л в сутки и более) и никтурию (увеличение количества и объема мочеиспускания в ночное время).

При тяжелой форме нефросклероза полиурия сменяется , когда количество мочи, наоборот, резко уменьшается. Анурия (полное отсутствие мочи может свидетельствовать о терминальной почечной недостаточности).

Также в моче появляется примесь крови, и она окрашивается в цвет мясных помоев – этот симптом называется макрогематурия.

Артериальная гипертензия

При нарушении кровоснабжения почек включается защитный механизм, направленный на повышение давления в почечных сосудах, в результате чего в кровь выбрасываются вещества, повышающие давление во всем кровеносном русле. При нефросклерозе артериальная гипертензия достигает очень высоких значений, возможны гипертонические кризы с повышением систолического давления до 250-300 мм рт. ст., при этом снизить давление очень трудно.

Отеки

Задержка жидкости в организме приводит к появлению . Сначала они появляются на лице в утренние часы и через некоторое время проходят. Затем они постепенно спускаются вниз, отекают пальцы на руках (больные обращают внимание, что не могут утром снять кольца) и голени (не надеть обувь, не застегнуть сапоги). С прогрессированием болезни отеки распространяются по всему телу, возникает анасарка – генерализованный отек подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей, в худшем случае и внутренних органов.

(сердечная астма) происходит в результате перегрузки сердца из-за возросшего количества жидкости в организме. В результате возникает и застой крови в легочных капиллярах. У больного возникает одышка, кашель, во время приступа наблюдается потливость, цианоз (посинение кожных покровов), учащение пульса и частоты дыхания. Сердечная астма – это серьезное осложнение, которое при отсутствии помощи может привести к летальному исходу.

Стадии нефросклероза

Выделяют 2 периода в развитии этой патологии:

В первой фазе проявлений нефросклероза нет, однако у пациента есть и может прогрессировать одно или несколько заболеваний, приводящих к замещению нормальной почечной паренхимы соединительной тканью. В этот период в анализах мочи и крови уже появляются изменения, характерные для поражения почек.
Симптомы, характерные для нефросклероза, и соответственно почечной недостаточности, появляются во второй стадии процесса, когда изменения в структуре почек можно обнаружить и при помощи УЗИ и других инструментальных методов исследования.

Также в зависимости от течения патологического процесса выделяют злокачественную и доброкачественную формы нефросклероза.

К счастью, у подавляющего числа больных встречается вторая форма заболевания, при которой процесс прогрессирует медленно, при успешном лечении основного заболевания прогрессирование нефросклероза можно затормозить.

При злокачественном течении нефросклероз прогрессирует быстро и за несколько лет может привести к полной утрате функции почек, тяжелой и обречь больного на пожизненный . Такой неблагоприятный исход может наблюдаться при злокачественной артериальной гипертензии и эклампсии у беременных.

Диагностика нефросклероза

При нефросклерозе в общем анализе мочи будут обнаружены соответствующие изменения.

Так как симптомы сморщенной почки появляются на поздних стадиях, очень важно при помощи обследования выявить эту патологию как можно раньше, так как эффективность лечения в таком случае будет намного выше. Важную роль играет сбор анамнеза пациента.

Общий анализ мочи. Любое обследование почек, конечно, начинается с анализа мочи, при начальном нефросклерозе могут быть выявлены следующие отклонения от нормы: снижение относительной плотности мочи, появление белка, единичных эритроцитов и цилиндров.
Анализы крови. В клиническом анализе крови возможно снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов. В биохимическом – снижение количества общего белка, повышение уровня мочевины, креатинина, мочевой кислоты и натрия. Должно насторожить повышение уровня глюкозы и холестерина.

Такие изменения в анализах мочи и крови очень неспецифичны и могут наблюдаться не только при заболеваниях почек. Однако сочетание таких отклонений в результатах лабораторных исследований, при наличии в анамнезе факторов, которые могут привести к повреждению почек, заставляет врача задуматься о дальнейшей диагностике.

Для обследования используется множество инструментальных методов, таких как УЗИ, (рентген почек с контрастным веществом), ангиография, радиоизотопные исследования и др. Все они выявляют уменьшение почки в размерах, наличие кальциевых отложений, нарушение кровотока в почечных сосудах и другие изменения, свидетельствующие о разрастании соединительной ткани. Точный ответ о состоянии почечной паренхимы может дать биопсия.

Лечение нефросклероза

Специальной терапии, направленной на лечение нефросклероза, не существует. Необходимо лечение заболевания, которое привело к повреждению почек и гибели нефронов с последующим замещением их соединительной тканью. Вот поэтому лечением пациентов с нефросклерозом занимается не только нефролог, но и профильный специалист.

Помимо терапии, направленной на лечение основного заболевания, больным необходимо соблюдать диету. Рекомендуется ограничить количество белка, поваренной соли, в рационе должно быть достаточно витаминов и минеральных солей. При отсутствии артериальной гипертензии и отеков ограничение жидкости и белка не требуется.

При терминальной стадии почечной недостаточности, когда обе почки утратили свои функции, больным показан гемодиализ. Единственным выходом в данной ситуации является трансплантация почки, в последние годы эта операция успешно проводится в России, и для граждан нашей страны она бесплатная.

Нефросклероз почки — заболевание характеризующееся замещением паренхиматозной ткани соединительной, что и обуславливает уменьшение её размеров (сморщивание), снижение функциональной активности и в итоге возможно полное прекращение работоспособности.

Главным образом происходит из-за уменьшенного кровоснабжения, вызванного различными заболевания, что приводит к атрофии сосудов и, следовательно, замещении паренхиматозной ткани соединительно-тканной.

Если присутствует воспаление, которое не лечится антибиотиками, то в почке начинают скапливаться токсические вещества, которые отравляют организм, поэтому такую почку следует удалить.

Если воспалительного процесса не наблюдается, то хирургическое удаление не требуется. В любом из этих двух случаев одна почка перестаёт функционировать, а другая компенсаторно берет на себя её функцию.

Но в одиночку справиться с очищением крови от шлаков и токсинов не получится, поэтому пациентам назначается процедура гемодиализа или использование аппарата искусственная почка.

Данные процедуры не могут заменить самоочищение организма, но значительно продлят жизнь человеку и улучшат качество его жизни.

Два механизма развития болезни

По механизму развития различают такие виды заболевания:

Первично сморщенная почка, которая появляется при поражении собственных артерий почки. Заболевания, при которых появляется данная форма — повышенное давление с присутствием гипертонических кризов, болезни сердцечно-сосудистой системы.
Вторично сморщенная почка возникает при поражении самой паренхимы почек в результате различных заболеваний, которые затрагивают как выделительную систему, так и другие органы и системы человеческого организма.

Причины развития патологии

Предпосылками для развития сморщенной почки являются различные заболевания, связанные как с заболеваниями сосудов, так и с нарушением обменных процессов или болезней выделительной системы.

Для первичного нефросклероза характерны данные причины:

Повышенное артериальное давление — хроническое заболевание, проявляющееся повышенным артериальным давлением, выше 140/90 мм.рт.ст., и периодическими гипертоническими кризами (временное высокое повышение давление, вызванное
эмоциональным или физическим перенапряжением).
Атеросклероз — атеросклеротическое поражение сосудов кровеносной системы, характеризующееся наличием на внутренней поверхности атеросклеротических бляшек — уплотнений, состоящих из кальция и липидов (холестерина, вещества липидной природы, которое является одним из главных клеток в сторонним всего организма). Атеросклероз выражается в уплотнении и снижении эластичности стенки сосудов, главным образом артерий, артериол, сужение просвета из-за бляшек.
Инфаркт почки — резкое прекращение кровотока, которое приводит к некрозу, то есть гибели ткани, которая временно осталась без кровоснабжения. При этом поражаются сперва сосуды, которые впоследствии становятся рубцом, соединительной тканью.

Для вторично сморщенной почки характерны следующие заболевания:

Пиелонефрит — воспалительный процесс в почках, вызванный бактериями
Туберкулёз — инфекционное заболевание, которое вызывается микро бактериями туберкулёзной палочки. Данное заболевание поражает практически все органы и ткани организма, включая выделительную систему.
Нефролитиаз — заболевание, которое характеризуется наличием камней в канальцах почки.
Сахарный диабет — хроническое заболевание, вызванное недостаточным количеством гормона поджелудочной железы — инсулина. Заболевание вызывает нарушения всех видов обмена. Повышенный сахар в крови, при сахарном диабете, разрушает кровеносные сосуды почки, что и приводит к нефросклерозу. При отсутствии должного лечения заболевание сильно прогрессирует, что может привести к потере работоспособности обеих почек.

Фазы развития болезни

Выделяют 4 фазы заболевания:

Первая выявляется только при лабораторных исследованиях.
Вторая, пренефротическая — выявляется также с помощью исследований, но появляются и клинические признаки: появление крови в моче и небольшое повышение давления.
Третья, нефротическая — появляется белок в моче. Артериальное давление сильнее повышено. Начинает отекать лицо, и отеки становятся видимыми.
Четвёртая, диабетическая — сильновыраженные отеки на лице и туловище, появление гипертонических кризов, кожный зуд, рвота. Появляется через несколько лет после начала заболевания. Часто к этой стадии заболевания уже появляется почечная недостаточность.

Особенности клинической картины

К основным симптомам нефросклероза почек относят различного вида нарушения мочеиспускания:

полиурия — усиленное мочеиспускание превышающее 2 литра в сутки, объём может доходить до 10 литров;
никтурия — повышенное мочеиспускание в ночное время, объём может доходить до 40% от суточного;
гематурия — появление крови (эритроцитов) в моче.

Также часто наблюдается артериальная гипертензия — повышенное давление, выше 140/90.

Даже если для вас такое давление считается нормальным, то на состоянии кровеносных сосудов такие показатели скажутся отрицательно в последствии.

Повышенное напряжение стенок артерий, усиленная работа сердечной мышцы — не долговечность сердечно-сосудистой системы.

Боли в области поясницы, они ощущаются как тянущие, сжимающие, не проходящие. Отеки, появляющиеся в области лица и шеи, а затем распространяются вниз.

При лабораторных исследованиях появляются изменения от нормы:

появление белка во вторичной моче;
пониженная плотность вторичной мочи, ниже 1,005-1,012.

Диагностика заболевания

Диагностика нефросклероза включает в себя несколько стадий и этапов.

Первоначально это общий осмотр у врача, уролога. Он включает в себя:

анамнез настоящего заболевания — даёт информацию о времени начала симптомов и жалоб, прогрессировании, о обращениях к врачу и возможном лечении и профилактике;
сбор жалоб — какие именно симптомы проявляются у данного пациента и в какой интенсивности;
анамнез жизни — сбор информации о заболеваниях, особенно связанных с выделительной системой, наличие вредных привычек, физической активности, жилищно-бытовые условия;
анамнез семьи — есть ли и какие заболевания встречаются в семье.
пальпация и перкуссия — обнаружение болезненности, увеличения или уменьшения размера почек, опущение;
при внешнем осмотре выявляется припухлость, покраснение.

Также проводится анализ жидкостей организма: крови и мочи.

Назначаются лабораторные методики диагностики почек:

рентгеновское исследование;
ангиография;

Терапия: консервативная и хирургия

Для лечения нефросклероза почек используют медикаментозное и хирургическое лечение.

Назначаемые медикаменты

Так нефросклероз появляется чаще всего при повышенном артериальной давлении, то лечение направлено именно на его снижение.

Препараты назначаются врачом и принимаются ежедневно для предотвращения гипертонических кризов.

Следует соблюдать определённую диету, ограничивающую потребление поваренной соли. Если имеются отеки, то следует принимать мочегонные препараты.

Если лабораторные исследования показали, что в крови содержатся азотистые токсины, то стоит ограничить потребление белка, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки.

Употребление витаминов и сорбентов также положительно скажется на состоянии пацеинта.

Хирургическое лечение

Изредка, в особо тяжелых случаях, используется нефрэктомия, которая имеет несколько вариантов исполнения:

полостная операция — разрез делается на животе;
лапароскопия — через брюшную стенку вводится несколько трубок и с использованием специальной аппаратуры удаляется почка;
удаление через прокол на пояснице.

Профилактические мероприятия

Целью профилактики является предотвращение прогрессирования заболевания и улучшение кровотока в сморщенной почке.

Важным моментом является снижение нагрузки на почки. При эпидемии простудных заболеваний следует принимать противовирусные препараты и витамины для повышения иммунитета.

При уже проявившихся симптомах простуды следует в первые дни выпивать большую дозу витамина С, чтобы вирус не распространялся дальше по организму.

Также питанием и соблюдением диеты можно снизить нагрузку на почки. Следует снизить потребление поваренной соли и белков.

Заболевания желудочно-кишечного тракта также подлежат лечению, особенно хронические запоры. При задержке стула происходит отравление организма токсическими веществами, что оказывает отрицательное влияние на почки.

Физические нагрузки усиливают кровообращение как во всем организме, так и в почках, что улучшает питание склерозированных тканей.

Для выведения токсических веществ из организма кроме почек в систему выделения входит кожа и органы ЖКТ. Через кожу выделение происходит посредством потоотделения, поэтому посещение бани и сауны хорошо скажется на состоянии организма.

Возможные последствия

Осложнения развиваются из-за декомпенсированной артериальной гипертензии. Это может быть:

инсульт;
гипертрофия и перегрузка левой половины сердца;
атрофические изменения зрительного нерва ведущие к слепоте, отслойка сетчатки.

Нефросклероз почек - общая информация о болезни

Нефросклероз почек - патологическое состояние, при котором возникает замещение паренхимы органа соединительной тканью. Болезнь может развиться вследствие различных патологий почек и почечных сосудов.

Причины

Возникновению первичного нефросклероза способствует:

гипертония;
атеросклероз;
тромбоэмболия сосудов.

Причины развития вторичного нефросклероза:

гломерулонефрит;
пиелонефрит;
амилоидоз;
мочекаменная болезнь;
туберкулез;
сахарный диабет;
инфаркт почки;
нефропатия беременных.

Вследствие всего сказанного выше, можно сделать вывод, что первичный нефросклероз возникает в результате нарушения кровообращения в органе, а вторичный благодаря длительным воспалительно-деструктивным процессом.

Стадии развития

Патологический процесс, приводящий к возникновению нефросклероза, проходит две последовательных фазы: нозологическая и синдромная. Во время нозологической фазы все изменения в почке характерны только для конкретного заболевания вызвавшего нефросклероз, а во время второй все эти характерные изменения сглаживаются и на первое место выходят проявления почечной недостаточности.

При нефросклерозе, почки становятся плотными, поверхность неровная, происходит полная перестройка почечных тканей. Для определения причины развития такого процесса обращают внимание на характер сморщивания почки.

Например: гипертонический нефросклероз имеет мелкозернистую структуру, а при диабете, амилоидозе, пиелонефрите бугристое. Благодаря этим особенностям во время вскрытия можно точно диагностировать причину поражения почек.

Признаки

Основные симптомы развития нефросклероза определяются уже на поздних стадиях болезней, вызвавших его развитие. К ранним признакам патологии можно отнести:

полиурию (увеличение образование мочи);
никтурию (пациент ходит в туалет чаще, чем полагается);
протеинурию (выделение белков с мочой превышающие нормальные показатели (30–50 мг/сут);
микро- или макрогематурия (примесь крови в почке);
гипостенурию (снижение плотности мочи);
периодическое или постоянное увеличенное диастолическое давление;
отеки тела.

Помимо всего сказанного можно добавить, что в разгар нефросклероза появляются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

перегрузка левого желудочка и коронарная недостаточность;
отек и атрофия зрительного нерва;
отслойка сетчатки;
острые нарушения мозгового кровообращения и инсульты.

Сюда можно добавить симптомы возникновения железодефицитной анемии вследствие нарушения синтеза эритропоэтина (гормона, влияющего на развитие и появление эритроцитов в костном мозге человека).

У больных, страдающих нефросклерозом, вероятность возникновения перелома кости возрастает примерно в 2–3 раза, так как почки теряют способность преобразовать витамин Д, а в крови наблюдается снижение кальция и фосфора.

Во второй стадии развития нефросклероза возникают симптомы слабой иммунной реактивности организма, что появляется регулярными простудными заболеваниями и возникновением бактериальной инфекции.

Диагностика

Диагностика нефросклероза состоит из комплексного применения клинических данных, лабораторных и инструментальных методов. Биохимический анализ крови указывает на следующие симптомы нарушения функции почек:

Возникает значительное повышение уровня мочевины (4–8 ммоль/л), креатинина (60–100 мкмоль/л) и мочевой кислоты (250–500 мкмоль/л).
Снижается количество общего белка, причем на поздних стадиях этот процесс может достигать катастрофических цифр.
Наступает снижение калия, а фосфор, магний и натрий повышаются.

В общем анализе мочи появляются эритроциты и белок, тогда как плотность ее значительно уменьшается. При исследовании анализа крови выясняется, что понижается уровень тромбоцитов и гемоглобина, а лейкоциты наоборот повышаются.

Ультразвуковая диагностика указывает на уменьшение почки в размерах за счет усыхания коркового слоя, по отношению к мозговому. Часто возникает что между этими слоями исчезает граница, это свидетельствует о полном склеротическом изменении. Дополнительно к признакам добавляется отложение солей кальция в паренхиме. Допплерография показывает замедление кровотока в почке.

Экскреторная пиелография также выявляет изменение формы почки и отложение кальцификатов (нефрокальциноз). Исследуя почку с помощью сцинтиграфии обнаруживается неравномерное распределение радиоизотопа, что свидетельствует о перерождении паренхимы в соединительную ткань.

Методы лечения

Лечение нефросклероза считается тяжелой задачей, так как остановить необратимые изменения невозможно. Курс терапии направлен на применение симптоматических средств и коррекции обменных нарушений, вызванных основным заболеванием.

Консервативная терапия:

Диетотерапия, стол №7 (максимум 5 грамм соли в сутки, минимум животного белка).
Препараты, улучшающие кровоток в почках (Пентоксифиллин, Трентал, Гепарин, Варфарин).
Лечение повышенного давления с помощью ингибиторов АПФ (Каптоприл, Эналоприл), блокаторы кальциевых каналов (Нифедепин), бета-блокаторы (Метапролол, Пропроналол).
Коррекция обмена солей (Аспаркам, Панангин).
Предотвращение развития остеопороза (витамин Д и кальций).
Устранение анемии (Ферумлек, Сорбифер Дурулес).
Растительные препараты, улучшающие состояние почек (уролесан, канефрон).

Хирургическое лечение проводится на поздних стадиях нефросклероза и подразумевает удаление склерозированного органа. Попутно с операцией периодически выполняется лечение гемодиализом, направленное на вывод продуктов распада белков и других веществ.

Что такое нефросклероз почек и какой исход у болезни?

Почечные патологии занимают лидирующее место среди заболеваний современного человека. И одним из них является нефросклероз почек. Болезнь подразумевает под собой первичное разрастание заместительной почечной ткани и последующее сморщивание органа ввиду критического снижения его функций. То есть, из-за некачественной работы сосудистой системы почек происходит замещение здоровых тканей почек на соединительную ткань. Из-за этого кровоснабжение почек снижается и происходит постепенное снижение их функций.

Важно: при своевременной диагностике заболевания и эффективном лечении склероз почки можно победить полностью. Если же болезнь диагностирована поздно или лечение было проведено не совсем верно, то в лучшем случае можно лишь добиться стойкой ремиссии. В самых худших случаях (отсутствие лечения патологии) наступает летальный исход.

Причины развития болезни

Стоит знать, что сам по себе нефросклероз не является самостоятельным заболеванием. Эта патологи - следствие проблем с сосудами у человека. Поэтому чаще всего нефросклерозом страдают те пациенты, которые болеют атеросклерозом, гипертонией, тромбоэмболией, тромбозом и другими заболеваниями сердечнососудистой системы. При этом почечную патологию можно поделить изначально на две группы:

Первичный нефросклероз;
Вторичное заболевание.

В первом случае патология развивается из-за проблем с кровоснабжением почек. Те в свою очередь начинаются на фоне патологии сосудистой системы. Первичный нефросклероз может даже привести к инфаркту почки, что неблагоприятно для пациента. В худшем случае у больного случится токсическая кома и летальный исход. В свою очередь первичный нефросклероз классифицируют в зависимости от первопричины его развития. Выделяют такие виды первичной патологии:

Атеросклеротический нефросклероз. Развивается под воздействием атеросклеротических бляшек, оседающих на стенках сосудов и почечных артерий в организме больного. Это приводит к снижению эластичности сосудов и как следствие к ишемии почки. Этот вид заболевания считается самым благоприятным для пациента, поскольку часть почечной паренхимы в основном не затрагивается патологией и почка продолжает работать.
Гипертонический нефросклероз. Этот тип патологии почек развивается из-за спазма почечных сосудов, который происходит на фоне гипертонии у пациента. Причём эту разновидность почечного склероза делят на ещё два подвида - артериолосклеротический нефросклероз и почечный склероз артерионекротический. Основная разница между ними в доброкачественности. Первый подвид (артериолонефросклероз) не представляет сильной опасности для пациента, в то время как артерионекротическая патология является злокачественной.
Инволютивный нефросклероз. Развивается в основном у пациентов из группы 50+ под воздействием оседающего на стенках сосудов кальция. В результате снижается проходимость сосудов и их эластичность.

Вторичный нефросклероз развивается как осложнение после таких перенесенных патологических состояний:

Пиелонефрит;
Гломерулонефрит;
Камни в почках;
Амилоидоз почек;
Туберкулёз почки;
Гломерулосклероз диабетический;
Нефропатия при беременности;
Сложные травмы почек;
Оперативное вмешательство на почки;
Инфаркт почки.

Клиническая картина болезни

Тем, кто желает понимать, что такое нефросклероз, стоит знать, что нефросклероз это достаточно коварная патология, которая не проявляет себя на начальных стадиях. То есть человек может даже не подозревать у себя почечную патологию. В большинстве случаев удается случайно диагностировать болезнь на начальной стадии при проведении общего анализа мочи для стандартного профосмотра. Если же патология запущена, то у больного будут выражены такие симптомы:

Отечность лица и конечностей;
Болезненность в области поясницы;
Повышенное АД, не поддающееся корректировке гипотензивными препаратами;
Головная боль, не проходящая даже с приёмом спазмолитиков и анальгетиков;
Изменение цвета мочи на более тёмный или красный;
Частая потребность в мочеиспускании особенно ночью;
Снижение суточного объема мочи до 0,5 л;
Неприятие мясных блюд;
Утомляемость и слабость;
Зуд кожи;
Резкое снижение массы тела.

Важно: все в комплексе или даже по проявляющиеся отдельности такие нефросклероз-симптомы требуют срочной госпитализации больного.

Диагностика болезни

Все пациенты из группы риска (с перечисленными выше заболеваниями типа гипертония и пр.) должны регулярно обследовать почки, чтобы не пропустить возможное начало развития болезни. Для диагностики патологии используют такие методы:

Общий анализ мочи и анализ мочи по Зимницкому;
УЗИ почек и мочевыделительной системы;
Рентгенологическое исследование с контрастным веществом для определения функции почек;
КТ и МРТ для оценки работы органа при наличии патологии в организме больного.

Терапия

Лечение нефросклероза можно проводить как консервативно, так и оперативно в зависимости от состояния почек больного на момент постановки диагноза. Так, если по отношению к пациенту будет применена консервативная методика лечения, то её тактика будет заключаться в следующем:

Нормализация АД. Для этого пациенту прописывают гипотензивные препараты, которые значительно регулируют уровень артериального давления.
Остановка прогрессирования болезни. Для этого больному назначают такие препараты как Преднизолон, и другие препараты-цитостатики.
Обеспечение питания клеток почек. Чтобы соединительная ткань остановила свой рост, назначают препараты-нефропротекторы. Они помогают стимулировать рост здоровой почечной ткани.
Снижение уровня холестерина. Здесь назначают препараты из группы статины, которые нормализуют обмен жиров в организме и положительно влияют на сосуды почек.
Бессолевая диета. Наряду с лекарственной терапией больному показана бессолевая диета и питание с исключением белковой пищи или сведение белка в рационе до минимума.

Дополнительные процедуры и оперативное вмешательство

Если у больного будет отмечена критическая почечная недостаточность, то больному показана нефрэктомия (удаление почки) или её пересадка. До проведения операции пациенты могут назначить гемодиализ (фильтрование крови через аппарат «искусственная почка»). Такая процедура дает относительно хороший эффект при условии проведения её трижды в неделю по 4 часа каждый сеанс.

Также вместо гемодиализа могут назначить перитонеальный диализ. Процедура выполняется методом введения в брюшную полость специального раствора для очистки крови. Через определенное время этот раствор выводится с помощью катетера. Таким образом дополнительно очищают кровь пациента с терминальной стадией нефросклероза.

Оперативное вмешательство подразумевает под собой либо удаление почки (что маловероятно, поскольку страдают чаще всего обе почки), либо пересадка органов. Донорскую почку берут либо у здорового кровного родственника с его согласия, либо у трупного донора.

Диетотерапия

После эффективного лечения нефросклероза больной должен быть очень внимателен к себе. Любые отклонения от нормального питания и здорового образа жизни могут привести к рецидиву. Основой профилактики повторного заболевания является диета и здоровый образ жизни. Их принципы таковы:

Не злоупотреблять солью и консервантами;
Реже есть крепкие и наваристые мясные бульоны;
Держать в норме свой вес, избегая критической прибавки;
Соблюдать питьевой режим дня, употребляя не менее 2-3 литров жидкости в сутки;
Отказаться от курения и алкоголя;
Любые препараты принимать только по назначению врача;
Не увлекаться специальными и модными диетами;
Избегать контактов с красящими и другими токсическими веществами;
Не перегреваться на солнце и не перемерзать в воде.

А в дополнение желательно постоянно контролировать своё давление и периодически сдавать кровь на холестерин и сахар. Помните: предупредить болезнь всегда проще, чем потом длительно и не всегда успешно лечить её.

Нефросклероз почек представляет собой заболевание хронического характера, которое постепенно вызывает отмирание функциональных почечных клеток (нефронов), в результате чего на их месте образуется соединительная ткань, не имеющая возможности выполнять функции органа.

Классификация нефросклероза почек

Нефросклероз как сморщенная почка, в зависимости от причины развития патологии и типа проявляющихся симптомов, делится на следующие виды:

Первичный нефросклероз – данная форма болезни появляется вследствие нарушений функционирования тех или иных систем организма.

Вторичный нефросклероз – патология такого вида развивается в результате влияния на организм неблагоприятных обстоятельств.

Гипертонический нефросклероз – в этом случае заболевание возникает ввиду гипертензии и нарушения прохождения крови сквозь суженную артерию. Он еще носит название артериолосклеротического нефросклероза. Этот тип, в свою очередь, делится на два вида – доброкачественный (медленное развитие , когда возможно остановить дальнейшее развитие болезни), который в большинстве случаев не проявляет характерных симптомов, и злокачественный (утрата почечных клеток происходит гораздо быстрее).
Атеросклеротический нефросклероз – главная особенность такого вида заболевания заключается в одностороннем распространении (затрагивает только один орган).

Диабетический нефросклероз – при этой форме патологии происходит поражение обеих почек, которое протекает в нескольких стадиях. Первая стадия характеризуется отсутствием симптомов. На второй стадии наблюдается незначительное повышение артериального давления. Отличительный признак третьей стадии заключается в появлении сильных отеков. На четвертой стадии начинает прогрессировать почечная недостаточность, которая может проявиться спустя большое количество времени после .

Причины возникновения и симптомы нефросклероза почек

С наибольшей вероятностью к возникновению данной болезни приводят следующие факторы:

возраст после 40 лет;
злоупотребление алкоголем;
курение;
вынашивание ребенка;
неправильное питание;
наследственное предрасположение к заболеваниям такого типа.

Причины нефросклероза могут быть абсолютно различными. Первичные факторы возникновения патологии:

недостаточное поступление крови к системам органов;
гипертензия;
наличие тромбов, мешающих нормальному кровообращению, ввиду чего возможен инфаркт органа;
атеросклероз – артериальный просвет начинает сужаться в результате формирования жиров на стенках артерий и их отложения;
пожилой возраст;
нарушение эластичности почечных сосудов.

К вторичным причинам возникновения нефросклероза относятся:

сахарный диабет;
нарушение гормонального фона при беременности (при этом из организма выводится белок через урину, вследствие чего отмирают нефроны);
гломерулонефрит в хронической форме;
пиелонефрит (воспаление вследствие попадания в почки патогенных микроорганизмов);
наличие в почках конкрементов;
механический прессинг мочеточника различной этиологии;
туберкулез;
красная волчанка (при этом заболевании организм борется с собственными клетками);
попадание белка амилоида в почки;
механическое травмирование почек;
последствия оперативного вмешательства;
использование лучевой терапии.

Главная опасность заболевания – в начале его развития практически не проявляются симптомы. Патологию чаще всего выявляют случайно – при сдаче общих анализов на кровь и мочу. В случае отсутствия необходимого внимания прогрессирующей болезни с течением времени она вызовет осложнения, вплоть до терминальной почечной недостаточности.

На данной стадии заболевания симптомы, как правило, ярко выражены, однако полностью избавиться от патологии и привести состояние организма в норму уже невозможно.

При развитии нефросклероза симптомы могут быть следующие:

ярко выраженные отеки на лице и ногах;
болевые ощущения и дискомфорт в нижней части спины;
гипертензия;
частые приступы головной боли, периодически усиливающиеся;

изменение урины на внешний вид (наличие осадка или примесей крови, темная окраска);
ложные позывы к выделению мочи, особенно по ночам;
малое количество выделяемой урины в течение суток (менее 0,5 л);
постоянная жажда;
отвращение к мясной пище;
повышенная утомляемость организма;
отсутствие желания есть;

одышка, тахикардия (даже при отсутствии физической активности);
кожный зуд;
резкое похудение.

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к медикам и пройти нефрологическое обследование.

Диагностика нефросклероза почек

При подозрении на нефросклероз сначала собирается анамнез и проводится осмотр больного. После изучения симптоматики заболевания обычно проводится прощупывание живота пациента. Сочетание этих способов позволяет установить предварительный диагноз и определить дальнейшие методы исследования.

К лабораторным способам диагностики относятся:

анализ крови на биохимию (при нефросклерозе отмечается повышение уровня мочевины, креатина, пониженное количество белка, в последующих фазах заболевания возрастает содержание таких веществ, как натрий, магний, калий, фосфор);
исследование крови (понижение уровня гемоглобина и количества тромбоцитов);
исследование урины (возросший уровень белка, уменьшение концентрации урины, ярко выраженные показатели эритроцитов и цилиндров, которые в нормальном состоянии отсутствуют).

Для установки диагноза обязательно нужно провести ряд инструментальных способов исследования, например:

ультразвуковое исследование (при этом размеры органа намного меньше по сравнению с нормальными, атрофируется корковое вещество);
почечная ангиография (выявляется локализация суженных и деформированных мелких сосудов, происходит утончение коркового вещества, края почек слегка размыты);
рентген почек с контрастным веществом (вводятся препараты йода, благодаря чему становится видно, что почки и их корковое вещество намного меньше нормальных);
допплерография (наблюдается замедление кровотока в почечных сосудах и нефронах);
сцинтиграфия (неравномерное распределение изотопа);
ренография радионуклидная;
биопсия и гистология биоптата (с использованием макропрепарата).

Лечение заболевания

В случае доброкачественного характера течения заболевания лечение предполагает использование диуретических лекарственных средств, а также понижающих артериальное давление. В обязательном порядке назначается длительная диета, в течение которой необходимо употреблять низкобелковые продукты и с невысоким содержанием соли. При этом рекомендуется увеличить количество злаков, свежих овощей и фруктов в рационе, выпивать не менее 2 л воды в сутки.

Больной должен проходить регулярные обследования для получения информации о состоянии органа и его функционировании.

В период терапии необходимо проводить лечение запоров в хронической форме, поскольку накопление токсинов отрицательно сказывается на состоянии почек.

Для того чтобы улучшить почечное кровообращение, рекомендуется регулярное выполнение определенных физических упражнений. Частые прогулки на свежем воздухе и плавание помогут улучшить состояние человека. В некоторых случаях врач может посоветовать больному посещать баню и сауну, так как при этом повышается потоотделение, и происходит выведение вредных веществ из организма.

Если патология имеет злокачественный характер, лечение обязательно должно осуществляться в стационарных условиях. В этом случае при приеме лекарств необходимо соблюдать некоторую осторожность, чтобы не вызвать ухудшения состояния больного. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство с целью устранения закупорки сосудов или удаления атрофированной части почки. Чаще всего после такой операции больному проводят гемодиализ или пересадку почки.

При таком виде нефросклероза прогноз редко бывает благоприятным, поскольку нормализовать состояние организма практически невозможно.

Лечение может осуществляться в домашних условиях на начальной стадии заболевания. В случае развития осложнений и резкого ухудшения самочувствия необходима срочная медицинская помощь.

Осуществляя терапию нефросклероза, могут быть использованы следующие процедуры и медицинские препараты:

физиологический и раствор глюкозы (применяются, чтобы выводить из организма вредные вещества);
полиионные растворы (используются с целью урегулировать кислотно-щелочной баланс);
железистые препараты, эритропоэтины;
гемотрансфузия некоторых компонентов (при развитии анемии);
лекарственные средства для понижения артериального давления;
противосвертывающие средства (используются на начальной стадии болезни);

мочегонные препараты (если присутствуют симптомы задержки жидкости в организме);
препараты калия, кальция;
сорбенты (применяются для уменьшения количества токсинов в кишечнике);
поливитаминные комплексы;
гепатопротекторы (препараты, защищающие печень);
желчегонные средства (чаще растительного происхождения).

Профилактические мероприятия

Особых профилактических способов заболевания нет. Главные методы предотвращения его возникновения и дальнейшего развития – соблюдение правильного питания, отсутствие чрезмерных умственных и физических нагрузок, регулярный отдых, постоянный контроль уровня артериального давления.

Стоит помнить, что чем раньше начать лечить данное заболевание, тем больше шансов избавиться от патологии и восстановить нормальное состояние организма.