На сегодняшний день в большинстве цивилизованных стран мира успешно лечатся такие заболевания, как: пневмония, венерические инфекции, туберкулез, гангрена и другие. Сложно представить, сколько людей проживало бы на планете Земля, если бы не изобретатель антибиотиков (пенициллина). Скорее всего, на смену эпидемии чумы пришла бы повальная заболеваемость дифтерией и холерой. И такая картина наблюдалась бы во всех уголках земного шара.
В материале вы узнаете о том, кто является изобретателем антибиотиков, и к чему могут привести дальнейшие мутации болезнетворных организмов.
Экскурс в древнюю историю
Давайте перенесемся на 2500 лет назад. Хотя в то время до изобретения антибиотиков было еще далеко, однако уже тогда китайские лекари активно применяли забродившую кашицу из соевой муки для лечения порезов и гнойных ран.
Среди древних египтян так же был изобретатель антибиотика. Но их применяли вовсе не в благих целях. Придворным лекарям пришло в голову обвязывать поврежденные массивными кандалами щиколотки рабов повязками из заплесневелого хлеба. Это позволяло предотвратить развитие инфекции в антисанитарных условиях и продлить «срок жизни» рабов.
Что предшествовало изобретению лекарства
Еще в XIX веке было открыто такое явление, как антибиоз – умение живых микроорганизмов уничтожать другие и лишать их способности размножаться. Однако ближе всех к разгадке подобрался военно-полевой врач французского происхождения Эрнест Дюшен . Однажды он увидел, как арабские конюхи применяли плесень для лечения повреждений спины у лошадей. Врач взял образец и назвал его Penicillium glaucum , после чего успешно использовал против брюшного тифа у морских свинок.
Д. Листера сложно назвать изобретателем антибиотиков, однако его можно смело считать первооткрывателем антисептиков . В 1867 году британский хирург стал использовать для дезинфекции ран карболовую кислоту. Благодаря этому, стало возможным бороться с гнойными инфекциями и осложнениями, которые возникают после оперативных вмешательств.
Первый изобретатель пенициллина: Александр Флеминг
Нельзя встретить ни одного учебника биологии, в котором бы не значилось имя этого великого человека. Шотландец Александр Флеминг еще с детства мечтал найти лекарство, спасающее от смертельных заболеваний. Именно поэтому он поступил в медицинскую школу, которая функционировала на базе госпиталя Святой Марии. Получив диплом, он активно занялся изучением «мира под микроскопом».
Официальной датой изобретения первого в мире антибиотика считается 3 марта 1928 года . Именно в этот знаменательный день Александр Флеминг вернулся в свою лабораторию и заметил, что на одной из пластин с культурами появились плесневелые грибы. К своему удивлению, ученый обнаружил, что на этой пластине отсутствуют колонии стафилококков.
Изобретатель антибиотиков Флеминг занялся изучением уникальных свойств пенициллина и выявил, что он воздействует не только на стафилококки, но и другие болезнетворные бактерии, которые вызывают пневмонию, менингит, скарлатину и ряд других смертельно опасных заболеваний. Тем не менее Флеминг не смог далеко продвинуться в совершенствовании препарата. Это было связано с недостаточными лабораторными и химическими ресурсами. Ведь специалисту нужно было добыть пенициллиновую жидкость, очистить ее и определить: в уничтожении каких бактерий препарат окажется самым эффективным.
Изобретатели антибиотиков: 12 лет спустя
В разгар Второй мировой войны (1940 год) два ученых из Оксфордского университета искали тему для написания диссертации в области бактериологии. Австралиец Говард Флори и немец еврейского происхождения Эрнст Цейн , сбежавший из Германии в США, заинтересовались открытием Флеминга.
Уже летом того же года будущие изобретатели провели эксперимент на группе из 50 мышей, зараженных смертельным стрептококком. Половина грызунов умерла от сепсиса, а вторую часть удалось спасти при помощи инъекций пенициллина . Ученым понадобилось еще несколько лет, чтобы доработать формулу лекарства.
Интересный факт: ровно 14 лет спустя после открытия пенициллина Александром Флемингом, в марте 1942 года, Энн Миллер стала первым гражданским пациентом, который прошел курс успешного лечения этим лекарственным средством. Ей удалось излечиться от стрептококкового сепсиса, виновником которого стал выкидыш. Это случилось в больнице Нью-Хейвен в Коннектикуте.
С января по май 1942 года в США было произведено около 400 миллионов единиц чистого пенициллина. К концу Второй мировой войны американские фармацевтические компании стали производить по 650 миллионов единиц в месяц.
Мировое признание изобретателей
Все три изобретателя антибиотиков получили в 1945 году Нобелевскую премию за величайшее открытие. Отдельно нужно сказать о Флеминге, который неоднократно был отмечен различными наградами. В его послужном списке: 25 почетных степеней, рыцарское звание и более 20 медалей.
Это интересно: вклад изобретателя антибиотиков Флеминга в медицинскую отрасль невозможно переоценить. Наверно поэтому на его могиле можно увидеть благодарственную надпись: «Александр Флеминг – изобретатель антибиотиков».
Кто стал изобретателем антибиотиков в России
На территории нашего государства уникальные бактерии были открыты в 1860 году. Во время дискуссии двое ученных – Алексея Полотебнова и Вячеслава Манассеина . Они обнаружили, что рядом с плесенью отсутствуют колонии болезнетворных организмов. Сделав такое открытие, Манассеин создал эликсир на основе плесени, а затем опрыскал им руку знакомого, который страдал язвенной болезнью. Вещество действительно помогло пациенту излечиться, однако в силу определенных причин с дальнейшим совершенствованием формулы пенициллина ученые не спешили.
И лишь в период Второй мировой войны, когда возникла острая необходимость в препаратах, которые способны победить бактериальные заболевания, советские ученые занялись разработкой медицинского средства.
В далеком 1942 году профессору Зинаиде Ермольевой удалось выделить пенициллин из плесени, которую она соскоблила со стен московского бомбоубежища. Однако применять лекарство в военных госпиталях стали лишь два года спустя (после череды экспериментов). В ходе лечения эффективность препарата была доказана, поэтому в том же 1944 году было налажено производство медикамента в Советском Союзе.
Положительные аспекты изобретения
После изобретения и распространения пенициллина существенно изменилось лечение инфекционных заболеваний. Ведь на основе плесени удалось разработать медикаментозные препараты, направленные на борьбу с воспалительными процессами бактериальной этимологии. В большинстве случае для излечения недуга достаточно провести курс лечения антибиотиками, длительностью в 7-14 дней.
Впечатляющий факт: в ходе военных действий большинство солдат умирало не на поле боя, а из-за смертельных болезней. И если в период Первой мировой войны смертность от бактериальной пневмонии составляла 18%, то во время Второй мировой удалось снизить показатель до 1%.
Несмотря на то, что удалось снизить уровень детской смертности по всему земному шару и увеличить продолжительность жизни среднестатистического человека, инфекции продолжают активно преследовать человечество.
С чем это связано:
В то время, когда изобретатель антибиотиков Флеминг открыл пенициллин, существовало огромное количество разновидностей болезнетворных бактерий. Ученым удалось изобрести антибиотики, действие которых было направлено на уничтожение возбудителей. Спустя время после изобретения препаратов специалисты выяснили, что микроорганизмы способны мутировать под их действием.
Что будет без антибиотиков
В последние годы ученые говорят об антибиотическом «апокалипсисе». Дело в том, что все чаще встречаются инфекции, возбудители которых устойчивы к большинству существующих на данный момент антибиотиков.
Информация для размышления: британские ученые считают, что новые бактерии, отличающиеся повышенной выживаемостью, не менее опасны для человечества, нежели глобальное потепление. И это не преувеличение. Давайте представим: что случится без изобретения лекарств нового поколения.
- Проведение трансплантационной хирургии становится практически невозможным. Ведь человек, который стал обладателем нового сердца или почек, должен принимать иммунодефицитные препараты. Без их употребления нарушается имуннозащитная функция организма.
- Если не будут изобретены инновационные медикаментозные средства, то даже банальное удаление аппендицита станет опасным для пациента. В большинстве случаев после хирургического вмешательства назначают антибиотики. Попадание патогенных организмов в кровоток может стать причиной сепсиса.
- Пневмония вновь станет «другом» стариков. Даже антибиотики помогают не всем людям преклонного возраста, поэтому стоит ожидать всплеск заболеваемости среди детей и пожилых людей.
- Без антибактериальных препаратов станет сложно лечить гонорею и другие заболевания, передающиеся половым путем. Вследствие этого снизится рождаемость. Многие люди не знают, что такие инфекции вызывают недуги органов таза и приводят к бесплодию.
- Туберкулез является одним из самых опасных недугов, ведь существуют возбудители, которые отличаются повышенной устойчивостью к антибиотикам. В некоторых случаях медикаментозная терапия длится 6-8 месяцев. Поэтому сложно представить масштаб эпидемии хвори, если наступит антибиотический «апокалипсис.»
Новая эра: изобретение альтернативы антибиотикам
Не так давно ученые начали заниматься разработкой технологии CRISPR , которая в дальнейшем может быть использована против существующих бактерий. Вам не терпится узнать: как это работает?
Еще в 80-х годах XX века микробиологам удалось обнаружить CRISPR – так называемый защитный механизм, который присущ многим разновидностям бактерий. Это последовательные соединения в ДНК микроорганизмов, которые совпадают с ДНК смертельных для бактерий вирусов. С помощью этого механизма патогенные микроорганизмы способны распознавать врагов и защищаться от них.
Современные ученые-изобретатели считают, что в будущем появится возможность использовать защитный механизм против самих же бактерий, что приведет к самоуничтожению «возбудителей» инфекционных недугов.
В последнее время изобретали медикаментов обеспокоены мутациями бактерий, поэтому говорят о производстве лекарств из антимикробных пептидов. К примеру, амфибии и рептилии вырабатывают пептиды, которые уничтожают болезнетворные бактерии.
Можно без тени сомнения сказать, что изобретение антибиотиков, произошедшее более 80 лет назад – это одно из самых важнейших открытий человечества. Но из-за мутаций патогенных микроорганизмов инфекционные недуги распространяются по миру с невероятной скоростью. И ученым понадобится немало времени, чтобы совершенствовать формулы препаратов, направленных на борьбу с заболеваниями.
Видео
Пенициллин
В этом видеоролике вы узнаете о том, как человечество дошло до изобретения пенициллина. Узнаете о первых попытках древних цивилизаций лечить гнойные раны. Какое открытие сделали Флеминг, Флори и Цейн?
Пенициллиновая гонка
Основные моменты из истории открытия пенициллина известны каждому школьнику. Однако заявление изобретателя первых антибиотиков о своем открытии на конгрессе микробиологов в Лондоне не вызвало резонанса среди научных умов. Но через несколько лет (после начала Второй мировой войны) возникла острая необходимость в этом самом пенициллине. Так по всему миру началась так называемая «пенициллиновая гонка», в которой не последнюю роль сыграли такие страны гиганты, как: Британия, США и Советский Союз.
Антибиотики – огромная группа бактерицидных препаратов, каждый из которой характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению и наличием тех или иных последствий
Антибиотики – вещества, способные подавлять рост микроорганизмов или уничтожать их. Согласно определению ГОСТа, к антибиотикам относятся вещества растительного, животного или же микробного происхождения. В настоящее время это определение несколько устарело, так как создано огромное количество синтетических препаратов, однако прообразом для их создания послужили именно природные антибиотики.
История антимикробных препаратов начинается с 1928 года, когда А. Флемингом был впервые открыт пенициллин . Это вещество было именно открыто, а не создано, так как оно всегда существовало в природе. В живой природе его вырабатывают микроскопические грибы рода Penicillium, защищая себя от других микроорганизмов.
Менее чем за 100 лет создано более сотни различных антибактериальных препаратов. Некоторые из них уже устарели и не используются в лечении, а некоторые только вводятся в клиническую практику.
Как действуют антибиотики
Рекомендуем прочитать:
Все антибактериальные препараты по эффекту воздействия на микроорганизмы можно разделить на две большие группы:
- бактерицидные – непосредственно вызывают гибель микробов;
- бактериостатические – препятствуют размножению микроорганизмов. Не способные расти и размножаться, бактерии уничтожаются иммунной системой больного человека.
Свои эффекты антибиотики реализуют множеством способов: некоторые из них препятствуют синтезу нуклеиновых кислот микробов; другие препятствуют синтезу клеточной стенки бактерий, третьи нарушают синтез белков, а четвертые блокируют функции дыхательных ферментов.
Группы антибиотиков
Несмотря на многообразие этой группы препаратов, все их можно отнести к нескольким основным видам. В основе этой классификации лежит химическая структура – лекарства из одной группы имеют схожую химическую формулу, отличаясь друг от друга наличием или отсутствием определенных фрагментов молекул.
Классификация антибиотиков подразумевает наличие групп:
- Производные пенициллина . Сюда относятся все препараты, созданные на основе самого первого антибиотика. В этой группе выделяют следующие подгруппы или поколения пенициллиновых препаратов:
- Природный бензилпенициллин, который синтезируется грибами, и полусинтетические препараты: метициллин, нафциллин.
- Синтетические препараты: карбпенициллин и тикарциллин, обладающие более широким спектром воздействия.
- Мециллам и азлоциллин, имеющие еще более широкий спектр действия.
- Цефалоспорины – ближайшие родственники пенициллинов. Самый первый антибиотик этой группы – цефазолин С, вырабатывается грибами рода Cephalosporium. Препараты этой группы в большинстве своем обладают бактерицидным действием, то есть убивают микроорганизмы. Выделяют несколько поколений цефалоспоринов:
- I поколение: цефазолин, цефалексин, цефрадин и др.
- II поколение: цефсулодин, цефамандол, цефуроксим.
- III поколение: цефотаксим, цефтазидим, цефодизим.
- IV поколение: цефпиром.
- V поколение: цефтолозан, цефтопиброл.
Отличия между разными группами состоят в основном в их эффективности – более поздние поколения имеют больший спектр действия и более эффективны. Цефалоспорины 1 и 2 поколений в клинической практике сейчас используются крайне редко, большинство из них даже не производится.
- – препараты со сложной химической структурой, оказывающие бактериостатическое действие на широкий спектр микробов. Представители: азитромицин, ровамицин, джозамицин, лейкомицин и ряд других. Макролиды считаются одними из самых безопасных антибактериальных препаратов – их можно применять даже беременным. Азалиды и кетолиды – разновидности макорлидов, имеющие отличия в структуре активных молекул.
Еще одно достоинство этой группы препаратов – они способны проникать в клетки человеческого организма, что делает их эффективными при лечении внутриклеточных инфекций: , .
- Аминогликозиды . Представители: гентамицин, амикацин, канамицин. Эффективны в отношении большого числа аэробных грамотрицательных микроорганизмов. Эти препараты считаются наиболее токсичными, могут привести к достаточно серьезным осложнениям. Применяются для лечения инфекций мочеполового тракта, .
- Тетрациклины . В основном этой полусинтетические и синтетические препараты, к которым относятся: тетрациклин, доксициклин, миноциклин. Эффективны в отношении многих бактерий. Недостатком этих лекарственных средств является перекрестная устойчивость, то есть микроорганизмы, выработавшие устойчивость к одному препарату, будут малочувствительны и к другим из этой группы.
- Фторхинолоны . Это полностью синтетические препараты, которые не имеют своего природного аналога. Все препараты этой группы делятся на первое поколение (пефлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) и второе (левофлоксацин, моксифлоксацин). Используются чаще всего для лечения инфекций ЛОР-органов ( , ) и дыхательных путей ( , ).
- Линкозамиды. К этой группе относятся природный антибиотик линкомицин и его производное клиндамицин. Оказывают и бактериостатическое, и бактерицидное действия, эффект зависит от концентрации.
- Карбапенемы . Это одни из самых современных антибиотиков, действующих на большое количество микроорганизмов. Препараты этой группы относятся к антибиотикам резерва, то есть применяются в самых сложных случаях, когда другие лекарства неэффективны. Представители: имипенем, меропенем, эртапенем.
- Полимиксины . Это узкоспециализированные препараты, используемые для лечения инфекций, вызванных . К полимиксинам относятся полимиксин М и В. Недостаток этих лекарств – токсическое воздействие на нервную систему и почки.
- Противотуберкулезные средства . Это отдельная группа препаратов, обладающих выраженным действием на . К ним относятся рифампицин, изониазид и ПАСК. Другие антибиотики тоже используют для лечения туберкулеза, но только в том случае, если к упомянутым препаратам выработалась устойчивость.
- Противогрибковые средства . В эту группы отнесены препараты, используемые для лечения микозов – грибковых поражений: амфотирецин В, нистатин, флюконазол.
Способы применения антибиотиков
Антибактериальные препараты выпускаются в разных формах: таблетках, порошке, из которого готовят раствор для инъекций, мазях, каплях, спрее, сиропе, свечах. Основные способы применения антибиотиков:
- Пероральный – прием через рот. Принять лекарство можно в виде таблетки, капсулы, сиропа или порошка. Кратность приема зависит от вида антибиотиков, к примеру, азитромицин принимают один раз в день, а тетрациклин – 4 раза в день. Для каждого вида антибиотика есть рекомендации, в которых указано, когда его нужно принимать – до еды, во время или после. От этого зависит эффективность лечения и выраженность побочных эффектов. Маленьким детям антибиотики назначают иногда в виде сиропа – детям проще выпить жидкость, чем проглотить таблетку или капсулу. К тому же, сироп может быть подслащен, чтобы избавиться от неприятного или горького вкуса самого лекарства.
- Инъекционный – в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. При этом способе препарат быстрее попадает в очаг инфекции и активнее действует. Недостатком этого способа введения является болезненность при уколе. Применяют инъекции при среднетяжелом и тяжелом течении заболеваний.
Важно: делать уколы должна исключительно медицинская сестра в условиях поликлиники или стационара! На дому антибиотики колоть категорически не рекомендуется.
- Местный – нанесение мазей или кремов непосредственно на очаг инфекции. Этот способ доставки препарата в основном применяется при инфекциях кожи – рожистом воспалении, а также в офтальмологии – при инфекционном поражении глаза, например, тетрациклиновая мазь при конъюнктивите.
Путь введения определяет только врач. При этом учитывается множество факторов: всасываемость препарата в ЖКТ, состояние пищеварительной системы в целом (при некоторых заболеваниях скорость всасывания снижается, а эффективность лечения уменьшается). Некоторые препараты можно вводить только одним способом.
При инъекционном введении необходимо знать, чем можно растворить порошок. К примеру, Абактал можно разводить только глюкозой, так как при использовании натрия хлорида он разрушается, а значит, и лечение будет неэффективным.
Чувствительность к антибиотикам
Любой организм рано или поздно привыкает к самым суровым условиям. Справедливо это утверждение и по отношению к микроорганизмам – в ответ на длительное воздействие антибиотиков микробы вырабатывают устойчивость к ним. Во врачебную практику было введено понятие чувствительности к антибиотикам – с какой эффективностью воздействует тот или иной препарат на возбудителя.
Любое назначение антибиотиков должно опираться на знание о чувствительности возбудителя. В идеале, перед назначением препарата врач должен провести анализ на чувствительность, и назначить самый действенный препарат. Но время проведения такого анализа в самом лучшем случае – несколько дней, а за это время инфекция может привести к самому печальному результату.
Поэтому при инфекции с невыясненным возбудителем врачи назначают препараты эмпирическим путем – с учетом наиболее вероятного возбудителя, со знанием эпидемиологической обстановки в конкретном регионе и лечебном учреждении. Для этого используют антибиотики широкого спектра действия.
После выполнения анализа на чувствительность врач имеет возможность сменить препарат на более эффективный. Замена препарата может быть произведена и при отсутствии эффекта от лечения на 3-5 сутки.
Более эффективно этиотропное (целевое) назначение антибиотиков. При этом выясняется, чем вызвано заболевание – с помощью бактериологического исследования устанавливается вид возбудителя. Затем врач подбирает конкретный препарат, к которому у микроба отсутствует резистентность (устойчивость).
Всегда ли эффективны антибиотики
Антибиотики действуют только на бактерии и грибы! Бактериями считаются одноклеточные микроорганизмы. Насчитывается несколько тысяч видов бактерий, некоторые из которых вполне нормально сосуществуют с человеком – в толстом кишечнике обитает более 20 видов бактерий. Часть бактерий является условно-патогенными – они становятся причиной болезни только при определенных условиях, например, при попадании в нетипичное для них место обитания. Например, очень часто простатит вызывает кишечная палочка, попадающая восходящим путем в из прямой кишки.
Обратите внимание: абсолютно неэффективны антибиотики при вирусных заболеваниях. Вирусы во много раз меньше бактерий, и у антибиотиков попросту нет точки приложения своей способности. Поэтому же антибиотики при простуде не оказывают эффекта, так как простуда в 99% случаев вызвана вирусами.
Антибиотики при кашле и бронхите могут быть эффективны, если эти явления вызваны бактериями. Разобраться в том, чем вызвано заболевание может только врач – для этого он назначает анализы крови, при необходимости – исследование мокроты, если она отходит.
Важно: назначать самому себе антибиотики недопустимо! Это приведет лишь к тому, что часть возбудителей выработает резистентность, и в следующий раз болезнь будет вылечить гораздо сложнее.
Безусловно, эффективны антибиотики при – это заболевание имеет исключительно бактериальную природу, вызывают ее стрептококки или стафилококки. Для лечения ангины используют самые простые антибиотики – пенициллин, эритромицин. Самое важное в лечение ангины- это соблюдение кратности приема препаратов и продолжительность лечения – не менее 7 дней. Нельзя прекращать прием лекарства сразу после наступления состояния, что обычно отмечается на 3-4 день. Не следует путать истинную ангину с тонзиллитом, который может быть вирусного происхождения.
Обратите внимание: недолеченная ангина может стать причиной острой ревматической лихорадки или !
Воспаление легких () может иметь как бактериальное, так и вирусное происхождение. Бактерии вызывают пневмонию в 80% случаев, поэтому даже при эмпирическом назначении антибиотики при пневмонии оказывают хороший эффект. При вирусных же пневмониях антибиотики не обладают лечебным действием, хотя и препятствуют присоединению бактериальной флоры к воспалительному процессу.
Антибиотики и алкоголь
Одновременный прием алкоголя и антибиотиков за короткий промежуток времени ни к чему хорошему не приводит. Некоторые препараты разрушаются в печени, как и алкоголь. Наличие в крови антибиотика и алкоголя дает сильную нагрузку на печень – она попросту не успевает обезвредить этиловый спирт. В результате этого повышается вероятность развития неприятных симптомов: тошноты, рвоты, кишечных расстройств.
Важно: ряд препаратов взаимодействует с алкоголем на химическом уровне, в результате чего напрямую снижается лечебное действие. К таким препаратам относятся метронидазол, левомицетин, цефоперазон и ряд других. Одновременный прием алкоголя и этих препаратов может не только снизить лечебный эффект, но и привести к одышке, судорогам и смерти.
Конечно, некоторые антибиотики можно принимать на фоне употребления алкоголя, но зачем рисковать здоровьем? Лучше ненадолго воздержаться от спиртных напитков – курс антибактериальной терапии редко превышает 1,5-2 недели.
Антибиотики при беременности
Беременные женщины болеют инфекционными болезнями ничуть ни реже, чем все остальные. А вот лечение беременных антибиотиками весьма затруднительно. В организме беременной растет и развивается плод – будущий ребенок, весьма чувствительный ко многим химическим веществами. Попадание в формирующийся организм антибиотиков может спровоцировать развитие пороков развития плода, токсическое повреждение центральной нервной системе плода.
В первый триместр желательно избегать применения антибиотиков вообще. Во второй и третий триместры их назначение более безопасно, но тоже, по возможности, должно быть ограничено.
Отказаться от назначения антибиотиков беременной женщине нельзя при следующих болезнях:
- Пневмония;
- ангина;
- инфицированные раны;
- специфические инфекции: бруцеллез, бореллиоз;
- половые инфекции: , .
Какие же антибиотики можно назначить беременной?
Не оказывают почти никакого влияния на плод пенициллин, препараты цефалоспоринового ряда, эритромицин, джозамицин. Пенициллин, хотя и проходит через плаценту, не оказывает негативного воздействия на плод. Цефалоспорин и другие названные препараты проникают через плаценту в крайне низкой концентрации и не способны навредить будущему ребенку.
К условно безопасным препаратам относят метронидазол, гентамицин и азитромицин. Их назначают только по жизненным показаниям, когда польза для женщины перевешивает риск для ребенка. К таким ситуациям относят тяжелые пневмонии, сепсис, другие тяжелые инфекции, при которых без антибиотиков женщина может попросту погибнуть.
Какие из препаратов нельзя назначать при беременности
Нельзя применять у беременных следующие препараты:
- аминогликозиды – способны привести к врожденной глухоте (исключение - гентамицин);
- кларитромицин, рокситромицин – в экспериментах оказывали токсичное действие на зародыши животных;
- фторхинолоны ;
- тетрациклин – нарушает формирование костной системы и зубов;
- левомицетин – опасен на поздних сроках беременности за счет угнетения функций костного мозга у ребенка.
По некоторым антибактериальным препаратам нет данных о негативном воздействии на плод. Объясняется это просто – на беременных женщинах не проводят экспериментов, позволяющих выяснить токсичность препаратов. Эксперименты же на животных не позволяют со 100% уверенностью исключить все негативные эффекты, так как метаболизм препаратов у человека и животных может значительно отличаться.
Следует учесть, что перед следует также отказаться от приема антибиотиков или изменить планы по зачатию. Некоторые препараты обладают кумулятивным эффектом – способны накапливаться в организме женщины, и еще некоторое время после окончания курса лечения постепенно метаболизируются и выводятся. Беременеть рекомендуется не ранее чем через 2-3 недели после окончания приема антибиотиков.
Последствия приема антибиотиков
Попадание антибиотиков в организм человека ведет не только к уничтожению болезнетворных бактерий. Как и все инородные химические препараты, антибиотики оказывают системное действие – в той или иной мере воздействуют на все системы организма.
Можно выделить несколько групп побочных эффектов антибиотиков:
Аллергические реакции
Практически любой антибиотик может стать причиной аллергии. Выраженность реакции бывает разной: сыпь на теле, отек Квинке (ангионевротический отек), анафилактический шок. Если аллергическая сыпь практически не опасна, то анафилактический шок может привести к смертельному исходу. Риск шока гораздо выше при уколах антибиотиков, именно поэтому инъекции должны делаться только в медицинских учреждениях – там может быть оказана неотложная помощь.
Антибиотики и другие антимикробные ЛС, вызывающие перекрестные аллергические реакции:
Токсические реакции
Антибиотики могут повреждать многие органы, но больше всего подвержена их воздействию печень – на фоне антибактериальной терапии может возникнуть токсический гепатит. Отдельные препараты оказывают избирательное токсическое воздействие на другие органы: аминогликозиды – на слуховой аппарат (вызывают глухоту); тетрациклины угнетают рост костной ткани у детей.
Обратите внимание : токсичность препарата обычно зависит от его дозы, но при индивидуальной непереносимости иногда достаточно и меньших доз, чтобы проявился эффект.
Воздействие на желудочно-кишечный тракт
При приеме некоторых антибиотиков пациенты часто жалуются на боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула (диарея). Обусловлены эти реакции чаще всего местнораздражающим действием препаратов. Специфическое воздействие антибиотиков на флору кишечника ведет к функциональным расстройствам его деятельности, что сопровождается чаще всего диареей. Состояние это так и называется – антибиотикассоциированной диареей, которая в народе больше известна под термином дисбактериоз после антибиотиков.
Другие побочные эффекты
К прочим побочным последствиям относят:
- угнетение иммунитета;
- появление антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов;
- суперинфекция – состояние, при котором активизируются устойчивые к данному антибиотику микробы, приводя к возникновению нового заболевания;
- нарушение обмена витаминов – обусловлено угнетением естественной флоры толстой кишки, которая синтезирует некоторые витамины группы В;
- бактериолиз Яриша-Герксгеймера – реакция.ю возникающая при применении бактерицидных препаратов, когда в результате одномоментной гибели большого числа бактерий в кровь выбрасывается большое количество токсинов. Реакция схожа по клинике с шоком.
Можно ли использовать антибиотики с профилактической целью
Самообразование в сфере лечения привела к тому, что многие пациенты, особенно это касается молодых мам, стараются назначить самому себе (или своему ребенку) антибиотик при малейших признаках простуды. Антибиотики не обладают профилактическим действием – они лечат причину заболевания, то есть устраняют микроорганизмы, а при отсутствии проявляются лишь побочные эффекты препаратов.
Существует ограниченное количество ситуаций, когда антибиотики вводят до клинических проявлений инфекции, с целью ее предупредить:
- хирургическая операция – в этом случае антибиотик, находящийся в крови и тканях, препятствует развитию инфекции. Как правило, достаточно однократной дозы препарата, введенной за 30-40 минут до вмешательства. Иногда даже после аппендэктомии в послеоперационном периоде не колют антибиотики. После «чистых» хирургических операций антибиотики вообще не назначают.
- крупные травмы или раны (открытые переломы, загрязнение раны землей). В этом случае абсолютно очевидно, что в рану попала инфекция и следует «задавить» ее до того, как она проявится;
- экстренная профилактика сифилиса проводится при незащищенном сексуальном контакте с потенциально больным человеком, а также у медработников, которым кровь инфицированного человека или другая биологическая жидкость попала на слизистую оболочку;
- пенициллин может быть назначен детям для профилактики ревматической лихорадки, являющейся осложнением ангины.
Антибиотики для детей
Применение антибиотиков у детей в целом не отличается от применения их у других групп людей. Детям маленького возраста педиатры чаще всего назначают антибиотики в сиропе. Эта лекарственная форма удобнее для приема, в отличие от уколов совершенно безболезненная. Детям более старшего возраста могут назначаться антибиотики в таблетках и капсулах. При тяжелом течении инфекции переходят на парентеральный путь введения – уколы.
Важно : главная особенность в использовании антибиотиков в педиатрии заключается в дозировках – детям назначают меньшие дозы, так как расчет препарата ведется в пересчете на килограмм массы тела.
Антибиотики – это очень эффективные препараты, имеющие в то же время большое количество побочных эффектов. Чтобы вылечиться с их помощью и не нанести вреда своему организму, принимать их следует только по назначению врача.
Какие бывают антибиотики? В каких случаях прием антибиотиков необходим, а в каких опасен? Главные правила лечения антибиотиками рассказывает педиатр, доктор Комаровский:
Гудков Роман, врач-реаниматолог
Антибиотики как лучшее изобретение человечества
Антибиотики - одно из замечательнейших изобретений XX века в области медицины. Современные люди далеко не всегда отдают себе отчет в том, сколь многим они обязаны этим лечебным препаратам. Человечество вообще очень быстро привыкает к поразительным достижениям своей науки, и порой требуется сделать некоторое усилие для того, чтобы представить себе жизнь такой, какой она была, к примеру, до изобретения телевизора, радио или паровоза. Так же быстро вошло в нашу жизнь огромное семейство разнообразных антибиотиков, первым из которых был пенициллин. - определение
Сегодня нам кажется удивительным, что еще в 30‑х годах XX столетия ежегодно десятки тысяч людей умирали от дизентерии, что воспаление легких во многих случаях кончалось смертельным исходом, что сепсис был настоящим бичом всех хирургических больных, которые во множестве гибли от заражения крови, что тиф считался опаснейшей и трудноизлечимой болезнью, а легочная чума неизбежно вела больного к смерти. Все эти страшные болезни (и многие другие, прежде неизлечимые, например, туберкулез) были побеждены антибиотиками.
Еще более поразительно влияние этих препаратов на военную медицину. Трудно поверить, но в прежних войнах большинство солдат гибло не от пуль и осколков, а от гнойных заражений, вызванных ранением. Известно, что в окружающем нас пространстве находятся миллиарды микроскопических организмов микробов, среди которых немало и опасных возбудителей болезней.
В обычных условиях наша кожа препятствует их проникновению внутрь организма. Но во время ранения грязь попадала в открытые раны вместе с миллионами гнилостных бактерий (кокков). Они начинали размножаться с колоссальной быстротой, проникали глубоко внутрь тканей, и через несколько часов уже никакой хирург не мог спасти человека: рана гноилась, повышалась температура, начинался сепсис или гангрена. Человек погибал не столько от самой раны, сколько от раневых осложнений. Медицина оказывалась бессильна перед ними. В лучшем случае врач успевал ампутировать пораженный орган и тем останавливал распространение болезни.
Чтобы бороться с раневыми осложнениями, надо было научиться парализовать микробов, вызывающих эти осложнения, научиться обезвреживать попавших в рану кокков. Но как этого достигнуть? Оказалось, что воевать с микроорганизмами можно непосредственно с их же помощью, так как одни микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют вещества, способные уничтожать другие микроорганизмы. Идея использовать микробов в борьбе с микробами появилась еще в XIX веке. Так, Луи Пастер открыл, что бациллы сибирской язвы погибают под действием некоторых других микробов. Но понятно, что разрешение этой проблемы требовало огромного труда.
Со временем, после ряда опытов и открытий был создан пенициллин. Пенициллин показался видавшим виды полевым хирургам настоящим чудом. Он вылечивал даже самых тяжелых больных, уже болевших заражением крови или воспалением легких. Создание пенициллина оказалось одним из важнейших открытий в истории медицины и дало огромный толчок для дальнейшего ее развития.
Редакция Samogo.Net (справочно-информационный портал) провела собственное исследование, призванное ответить на вопрос о том, какие же изобретения считаются нашими современниками наиболее значимым. 2010. Антибиотики – 9место. Обогнали: колесо, огонь(1место), письменность, бумага, автомобиль, телефон.
Оказывается, некоторые очень авторитетные организации проводят рейтинги величайших открытий человечества. Так, подобный опрос был проведен Лондонским Музеем науки. По информации, полученной из агентства Би-Би-Си, в опросе приняли участие 50 тысяч человек. Пенициллин занимает в этом рейтинге почетное второе место. Первое место отдано рентгеновским излучениям. Вопрос это очень спорный. Ведь именно открытие этого вещества спасло миллионы солдат во время второй мировой войны. Благодаря пенициллину стало возможно излечение людей от туберкулеза и сифилиса – болезней, «косивших» целые города и поколения людей. Когда-то даже банальное воспаление легких было смертельным заболеванием. С открытием данного вещества это заболевание стали без труда лечить. Пенициллин оказался эффективным против гонореи, ревматоидной лихорадки и еще множества заболеваний. А сколько жизней и ампутированных конечностей было бы спасено, если бы это вещество было открыто лет на сорок раньше. Во время первой мировой войны люди умирали от заражения и оставались инвалидами, потому что нечем было бороться с инфекцией. А еще данное вещество в сороковые годы двадцатого века стали применять для получения большего привеса у сельскохозяйственных животных. В этой отрасли это вещество также давало хорошие результаты.
Александра Флеминга считают изобретателем первого из антибиотиков - пенициллина. При этом ни он сам, ни другие люди, так или иначе участвовавшие в создании антибиотиков, не претендуют на авторство, искренне считая, что открытие, спасающее жизни, не может быть источником дохода.
Интересно то, что антибиотики были изобретены случайно. Александр Флеминг оставил без внимания на несколько дней пробирку, в которой были бактерии стафилококка. А когда он про неё вспомнил, обнаружил, что в ней образовалась колония плесневых грибов. Она начала оказывать разрушающее действие на бактерии. Флемингу удалось выделить активное вещество, разрушающее бактериальные клетки - пенициллин, работа была опубликована в 1929 году.
Флеминг недооценил своё открытие, считая, что получить лекарство будет очень трудно. Его работу продолжили Говард Флори и Эрнст Борис Чейн, разработавшие методы очистки пенициллина. Массовое производство пенициллина было налажено во время Второй мировой войны.
В 1945 году Флеминг, Флори и Чейн были удостоены Нобелевской премии в области физиологии и медицины.
Пенициллин (1928 год)
Ошибка, которая привела к открытию: беспорядок в лаборатории
Шотландский ученый Александр Флеминг не отличался большой опрятностью. По крайней мере, так могло показаться при взгляде на его рабочее место. В чашках Петри, колбах и пробирках, расставленных где только можно, росли культуры бактерий – безопасных и не очень. Такой беспорядок, к счастью, послужил науке.
В один прекрасный день терпение ученого лопнуло, и он решил убрать все ненужное. Ополаскивая стеклянную посуду, Флеминг заметил, что в одной из чашек к бактериям «подселился» грибок рода Penicillin и уничтожил окружающие микроорганизмы. Ученый исследовал виновника массового убийства бактерий. Оказалось, что грибок полностью безопасен для тканей человека и эффективен в борьбе с бактериальной инфекцией.
Сотни человеческих жизней спасены за время применения в медицинской практике антибиотиков. Открытие пенициллина позволило легко избавлять людей от тех болезней, которые вплоть до начала XX века считались неизлечимыми.
Медицина до изобретения пенициллина
Многие столетия медицина была не в силах сохранить жизнь всех заболевших. Первым шагом к прорыву стало открытие факта о природе происхождения многих недугов. Речь идет о том, что большинство заболеваний возникает вследствие губительного воздействия микроорганизмов. Достаточно быстро ученые поняли, что можно уничтожить с помощью других микроорганизмов, проявляющих «враждебное отношение» к возбудителям недугов.
В процессе своей медицинской практики сразу несколько ученых еще в XIX пришли к такому выводу. Среди них был и Луи Пастер, который открыл, что действие некоторых видов микроорганизмов приводит к гибели бацилл Но этих сведений оказалось недостаточно. Нужно было найти конкретные действенные способы решения проблемы. Все попытки медиков создать универсальное лекарство заканчивались неудачно. И лишь чистая случайность и блестящая догадка помогли тому ученому, кто изобрел пенициллин.
Полезные свойства плесени
Сложно поверить в то, что самая обычная плесень обладает бактерицидными свойствами. Но это действительно так. Ведь это не просто зеленовато-серая субстанция, а микроскопический грибок. Он возникает из зародышей еще меньшего размера, которые витают в воздухе. В условиях плохой циркуляции воздуха и других факторов из них образуется плесень. Пенициллин еще не был открыт, но в трудах Авиценны XI века есть упоминания о лечении гнойных заболеваний с помощью плесени.
Спор двух ученых
В 60-х годах XIX века российские медики Алексей Полотебнов и Вячеслав Манассеин всерьез поспорили. Предметом спора была плесень. Полотебнов считал, что она является родоначальников всех микробов. Манассеин настаивал на противоположной точке зрения, и чтобы доказать свою правоту, провел серию исследований.
Он наблюдал за ростом спор плесени, которые посеял в питательную среду. В результате В. Манассеин увидел, что развитие бактерий не происходило именно на местах роста плесневого грибка. Его мнение теперь было подтверждено опытным путем: плесень действительно блокирует рост других микроорганизмов. Его оппонент признал ошибочность своего утверждения. Мало того, Полотебнов сам начал пристально изучать антибактериальные свойства плесени. Имеются сведения, что он даже успешно применял их в лечении плохо заживающих кожных язв. Полотебнов посвятил несколько глав своего научного труда описанию свойств плесени. Там же ученый рекомендовал использовать эти особенности в медицине, в частности, для лечения кожных заболеваний. Но эта идея не вдохновила других медиков и была несправедливо забыта.
Кто изобрел пенициллин
Эта заслуга принадлежит ученому-медику Александру Флемингу. Он был профессором в лаборатории больницы св. Марии города Лондона. Основная тема его научной деятельности - это рост и свойства стафилококков. Открытие пенициллина он совершил случайно. Особой аккуратностью Флеминг не славился, скорее, наоборот. Однажды, оставив на рабочем столе немытые чашки с бактериальными культурами, спустя несколько дней он заметил образовавшуюся плесень. Его заинтересовало то, что в пространстве вокруг плесени бактерии были уничтожены.
Флеминг дал название субстанции, выделяемой плесенью. Он назвал ее пенициллином. После проведения большого количества опытов Ученый убедился в том, что это вещество может убивать разные виды болезнетворных бактерий.
В каком году изобрели пенициллин? В 1928 наблюдательность Александра Флеминга подарила миру это чудодейственное по тем временам вещество.
Производство и применение
Флеминг не смог научиться получать пенициллин, поэтому сначала практическая медицина не очень заинтересовалась его открытием. Теми, кто изобрел пенициллин как медицинский препарат, были Говад Флори и Чейн Эрнст. Они вместе со своими соратниками выделили чистый пенициллин и создали на его основе первый в мире антибиотик.
В 1944 году, во время Второй мировой войны, ученые Соединенных Штатов смогли промышленным способом получать пенициллин. Апробация препарата заняла немного времени. Практически сразу пенициллин стали использовать вооруженные силы союзников для лечения раненых. Когда война закончилась, гражданское население США тоже смогло приобрести чудо-лекарство.
Все, кто изобрел пенициллин (Флеминг, Флори, Чейн), стали обладателями Нобелевской премии в области медицины.
Пенициллин: история открытия в России
Когда Великая Отечественная война еще продолжалась, И. В. Сталин предпринимал многочисленные попытки покупки лицензии на производство пенициллина в России. Но Соединенные Штаты вели себя неоднозначно. Сначала была названа одна сумма, надо сказать, астрономическая. Но позже ее еще два раза увеличивали, объясняя эти повышения неправильными первоначальными расчетами. В результате переговоры не увенчались успехом.
На вопрос о том, кто изобрел пенициллин в России, нет однозначного ответа. Поиск способов производства аналогов был поручен микробиологу Зинаиде Ермольевой. Она смогла получить вещество, названное впоследствии крустозином. Но по своим свойствам этот препарат сильно уступал пенициллину, да и сама технология производства была трудоемкой и дорогостоящей.
Было принято решение все же купить лицензию. Продавцом выступил Эрнст Чейн. После этого началось освоение технологии и запуск ее в производство. Этим процессом руководил Николай Копылов. пенициллина было налажено достаточно быстро. За это Николай Копылов был удостоен
Антибиотики в общем и пенициллин в частности, безусловно, обладают поистине уникальными свойствами. Но сегодня все чаще ученые проявляют беспокойство тем, что многие бактерии и микробы вырабатывают устойчивость к такому лечебному действию.
Эта проблема сейчас требует тщательного изучения и поиска возможных решений, ведь действительно, может наступить время, когда некоторые бактерии уже не будут реагировать на действие антибиотиков.
