Yra keletas ortopedinių vainikėlių tipų. Viena iš labiausiai prieinamų, bet jau nebepopuliarių – štampuota metalinė konstrukcija. Straipsnyje bus aptartos jo gamybos klinikinių ir laboratorinių etapų ypatybės, privalumai ir trūkumai.
Kas yra štampuotas metalinis vainikas?
Išoriškai plonasienė struktūra primena smilkinio ar krūminio danties formą
Antspauduotas metalinis vainikėlis – tai ortopedinis protezas, naudojamas odontologijos pramonėje dantims atkurti.
Išoriškai plonasienė struktūra primena smilkinio ar krūminio danties formą.
Šis protezavimo būdas naudojamas tada, kai išsaugoma šaknis, o indikacija yra dalinai atkurti danties funkcionalumą ir užkirsti kelią tolesniam jo sunaikinimui.
Protezo gamybos technologija yra pati paprasčiausia: iš tuščios rankovės stuksenama tokia forma, kuri būtų kuo artimesnė paciento žandikaulio atspaudui.
Karūnos sienelės storis priklauso nuo metalo, naudojamo gaminio gamybos procese. Vidutinė reikšmė yra 0,2-0,3 mm, tai lemia danties šlifavimo parametrus.
Klinikiniai ir laboratoriniai gamybos etapai
Norint užtikrinti kokybišką montavimą ir minimalią komplikacijų tikimybę, vainikėlių gamybos procesas reikalauja laikytis tam tikrų principų:
Ortopedinės struktūros gamyba apima klinikinį ir laboratorinį darbą.
Klinikinius etapus ortopedas atlieka tokia seka:
- Specialistas nušlifuoja dantį ir sukuria kelmą.
- Medžiagos spalva ir tipas parenkamas kartu su pacientu.
- Atspaudų ėmimas iš žandikaulio, kur planuojama montuoti protezą.
- Duomenų perdavimas laborantui, kur gaminamas protezas.
- Ortopedinės konstrukcijos montavimas ir korekcija.
- Gaminio tvirtinimas cementiniu skiediniu.
Laboratorinius darbus atlieka dantų technikas.
Štampavimo technologija yra tokia:
- Protezo modeliavimas naudojant atspaudą.
- Gipso modelio gavimas.
- Norint nustatyti teisingą dantų vienetų santykį, modelis fiksuojamas okliuzijoje, suteikiant jam centrinio sąkandžio padėtį.
- Modelis padengtas vašku ir sumodeliuota karūna.
- Antspaudo gamyba iš gipso kompozicijos.
- Tinkamos rankovės parinkimas (dydis, spalva).
- Lengvojo lydinio karūnėlių štampavimas.
- Perduokite gaminį ortopedui, kad jis pritvirtintų.
- Jei reikia, atlikite korekciją, taip pat galutinį šlifavimą ir poliravimą.
Medžiagos
Nerūdijantis plienas dažniausiai naudojamas štampuotų karūnėlių gamybai. Retais atvejais randami daiktai iš aukso.
Protezo kūrimo procese taip pat naudojami įvairūs lydiniai:
- titanas;
- kobalto-chromo;
- sidabrinis paladis.
Rūšys
Yra keletas metalinių konstrukcijų tipų:
Indikacijos montavimui
- esant sunaikintam danties fragmentui, kai nėra galimybės įrengti plombos ar įkloto;
- sukurti sveiko danties apsaugą, kurią planuojama naudoti kaip atramą užseginei protezinei konstrukcijai ar tiltams;
- su pieninių dantų sunaikinimu.
Antspauduotas metalinis vainikas su danga
Antspauduota karūna gali turėti ploną dangos sluoksnį. Paprastai jis pagamintas iš vertingų metalų, kad gaminys būtų reprezentatyvus. Pagrindas yra plieninis ruošinys, kuris po galutinio montavimo yra padengtas auksu arba sidabru.
Antspauduotų metalinių karūnėlių montavimas
Karūnėlių fiksacija atliekama tik po nustatytų dantų ligų gydymo. Protezavimo procesas apima danties paruošimą, tačiau pašalinamas kaulinio audinio sluoksnis, palyginti su kitais dantų atkūrimo būdais, yra minimalus.
Parengiamieji darbai atliekami tokia seka:
- Viršutinio emalio sluoksnio pašalinimas (0,3 mm). Darbas atliekamas specialiu deimantiniu disku.
- Po paruošimo ortopedas patikrina tarpus tarp priežastinių ir kontaktinių dantų. Intervalas turi atitikti vainiko storį. Kontrolė atliekama naudojant vaško lakštą.
- Kitas žingsnis – visų kontaktinių paviršių paruošimas (reguliavimas pagal vainiko storį).
- Procesas baigiamas paruošiant burnos ir vestibuliarinę danties dalis, siekiant suteikti kelmui cilindro formą. Kelmo ir danties kaklelio skersmenys turi būti vienodi.
Karūnėlės, pagamintos iš štampuoto metalo, montavimas atliekamas tokia tvarka:
- burnos ertmės gydytojo apžiūra, siekiant įsitikinti, kad nėra uždegiminių procesų;
- parengiamųjų darbų kokybės kontrolė;
- vainiko tvirtinimas prie kelmo, užtepant jungtį cementu.
Karūnos įrengimo etapai
Privalumai ir trūkumai
Renkantis vainiko tipą, būtina palyginti esamas teigiamas medžiagos savybes, savybes ir trūkumus.
Tai sumažins diskomfortą ir nusivylimą dėvint ortopedinį dizainą:
| Antspauduoto metalinio vainiko charakteristikos | |
| privalumus | Minusai |
| Paprasta vainiko gamybos technologija. | Laikui bėgant cementas, ant kurio stovi konstrukcija, blogėja. Dėl to susidaro tarpai tarp dentino ir protezo. |
| Galimybė naudoti konstrukciją be išankstinio išspaudimo. | Antspauduoto metalo sluoksnis yra nežymus, todėl kol vainikas dėvisi, susidėvi jo paviršiai. |
| Gydymo proceso trukmė neužima daug laiko. | Šio tipo protezavimas neatkuria danties funkcionalumo dėl nesugebėjimo atkurti anatominės krūminio ar smilkinio formos. |
| Žemi montavimo reikalavimai, leidžiantys naudoti štampuotą dizainą net tais atvejais, kai kitos rūšies protezavimas yra kontraindikuotinas dėl daugelio priežasčių. | Iš štampuoto metalo pagaminti protezai neužtikrina tvirto prigludimo prie minkštųjų audinių, o tai provokuoja maisto dalelių prasiskverbimą po konstrukcija, kur susidaro palanki aplinka ėduoniui ir kitoms ligoms. |
| Protezavimo metu danties audinys šlifuojamas, tačiau pašalinamas minimalus sluoksnis (0,3 mm). | Estetinė metalo gaminio pusė palieka daug norimų rezultatų. Toks žandikaulis vargu ar papuoš šypseną. |
| Antspauduoto metalo gaminio naudojimas yra pats prieinamiausias protezavimo būdas. | |
Antspauduoto protezo pliusų ir minusų gausu, tačiau analizės metu paaiškėja, kad šis tipas dėl savo prieinamumo ir gamybos technologijos paprastumo turi teisę egzistuoti.
Kontraindikacijos
Protezavimui su antspauduotu vainiku nėra tiek daug apribojimų:
- nekontroliuojamas dantų griežimas;
- visuotinis danties audinių sunaikinimas (kai danties praktiškai nėra);
- problemų su įkandimu, kartu su vienetų dilimu.
Kaina
Antspauduotų protezų kainos skiriasi priklausomai nuo klinikos vietos regione ir purškiamo sluoksnio buvimo/nebuvimo
Platus šiuolaikinių medžiagų pasirinkimas pamažu keičia štampuotų karūnėlių įrengimą iš kai kurių klinikų paslaugų sąrašo.
Tačiau suinteresuoto vartotojų segmento buvimas vis dar trukdo galutinai atsisakyti naudoti šią medžiagą protezuojant.
Antspauduotų protezų kainos skiriasi priklausomai nuo klinikos vietos regione ir purškiamo sluoksnio buvimo/nebuvimo.
Įprastos karūnos kaina yra 1500 rublių. Už produktą su purškimu turėsite sumokėti šiek tiek daugiau (1700 rublių). Gaminant karūną su plastikiniu pamušalu, kaina padidės iki 2000 rublių.
Priežiūros ypatybės
Ypatingos priežiūros karūnėlės, pagamintos iš štampuoto metalo, nereikia. Pagrindinės priemonės – reguliarios higienos procedūros ir kruopštus burnos ertmės valymas pavalgius.
- pasta ir šepetys vidutinio kietumo šereliais;
- skalavimo balzamas;
- dantų siūlas.
Surūkius cigaretes ar išgėrus kavą, kraštutiniais atvejais reikia praskalauti burną specialiu skysčiu, galima išsiversti.
Kas šešis mėnesius reikia apsilankyti odontologijos klinikoje, kad būtų galima stebėti protezo vientisumą ir kruopščiai išvalyti burnos ertmę, kurią gali atlikti tik profesionalus valymas.
Tokios priemonės padės išvengti apnašų susidarymo ir akmenų augimo. Be to, remdamasis daugybe požymių, specialistas gali greitai nustatyti problemą ir paskirti gydymą.
Patvarumas
Metalo lydinio štampavimas gana plonas, todėl eksploatuojant karūnėlę greitai susidėvi.
Paviršius, kuris dažnai liečiasi su kitais dantimis, yra nusitrynęs.
Tai paaiškina trumpą tarnavimo laiką, kurį rodo 3-5 metai.
Trapumas atsiranda dėl kitų veiksnių:
- tarpo tarp struktūros ir dentino buvimas, kuris provokuoja ėduonies ir kitų dantų problemų vystymąsi;
- vainiko deformacija valgant kietą maistą.
Kas 2-3 metus karūnėles tiesiog reikia keisti naujomis, net jei senos dar nepraradusios estetinės išvaizdos. Sunku įvertinti dentino būklę po struktūra, todėl reikia revizijos.
Šiuolaikinėje ortopedijoje štampuotos karūnėlės naudojamos gana retai, o tai lemia menkos jų estetinės ir funkcinės savybės. Tačiau dėl priimtinos kainos ir gamybos paprastumo šie produktai yra prieinami visų kategorijų piliečiams. Prieš gamindami tokį protezą, turėtumėte susipažinti su montavimo procedūros ypatumais ir tolesnio jo veikimo taisyklėmis.
Antspauduoti vainikėliai gaminami iš metalinių ruošinių, kurie yra nerūdijančio plieno dangteliai. Prieš montuojant ant dangtelių padengiama apsaugine sidabro arba aukso danga, kad karūnėlės nesioksiduotų. Kai kurie dantų technikai gamina plastiku dengtus plieninius karūnėlius, kurie atrodo natūraliau. Neturėtumėte naudoti gaminių, pagamintų tik iš aukso, nes šis metalas neturi reikiamo kietumo, todėl protezas greitai nusidėvi.
Jais galima atkurti ėduonies ar įvairių išorinių poveikių pažeistus dantis. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma sumontuoti liejamo atraminio rėmo, „štampavimas“ gali atlikti savo vaidmenį. Antspauduoti gaminiai retkarčiais naudojami vaikų ortopedijoje, prieš pakeičiant pieninius dantis nuolatiniais.
Antspauduotų gaminių privalumai ir trūkumai
Antspauduoti metaliniai gaminiai, skirti burnos protezavimui, turi savo privalumų ir trūkumų. Be gamybos paprastumo ir palyginti mažos kainos, galima išskirti dar keletą teigiamų savybių:
- kadangi štampuoto vainiko storis neviršija 0,3 mm, nuo sergančio danties nereikia šalinti didelio kietojo audinio sluoksnio;
- šio tipo protezus galima montuoti prieš tai nepašalinus nervo;
- Dėl greitos gamybos ir lengvos fiksacijos burnos ertmėje protezavimo procedūra trunka mažai laiko;
- protezo universalumas leidžia montuoti karūnėlę net tada, kai kiti protezavimo būdai neįmanomi.
Praėjusiame amžiuje medicininiai pranešimai ir moksliniai pranešimai buvo skirti metalinių dantų vainikėlių temai. Šiuolaikiniai dantų korekcijos metodai ir naujausių medžiagų panaudojimas ortopedinėje odontologijoje beveik visiškai pakeitė „štampavimą“ iš dantų protezavimo srities. Antspauduotų gaminių atsisakoma dėl kelių priežasčių:
- medicininio cemento kompozicija, skirta patikimam metalinių dangtelių fiksavimui, greitai ištirpsta veikiant išoriniams veiksniams, todėl tarp danties ir vainiko susidaro tarpai;
- laisvas „štampavimo“ prigludimas yra kupinas susidariusio tarpo užsikimšimo su suvartojamu maistu ir ėduonies išsivystymu;
- metalas nepasižymi tokiomis pat stipriomis savybėmis kaip šiuolaikinės medžiagos ir laikui bėgant susidėvi.
Be to, metaliniai dantys, esantys burnoje, greičiausiai nepagražins kieno nors šypsenos. Šiandien gana sunku rasti kliniką, kuri gamintų ir montuotų tokius protezus.
Gamybos etapai
Protezas kuriamas glaudžiai bendradarbiaujant dantų technikui ir chirurgui ortopedui. Antspauduotų karūnėlių gamybos technologija apima kelis klinikinius ir laboratorinius etapus:
- kruopštus burnos ertmės tyrimas pas odontologą ir parengiamųjų priemonių atlikimas, įskaitant karieso pašalinimą ir šaknies kanalų gydymą;
- viršutinių danties audinių pašalinimas grąžtu;
- vainiko spalvos pasirinkimas, atsižvelgiant į paciento pageidavimus;
- abiejų žandikaulių atspaudų paėmimas, būtinas tiksliam gipso modelių fiksavimui;
- modelių gamyba naudojant gautus įspūdžius;
- gautų modelių montavimas, siekiant nustatyti teisingą viršutinio ir apatinio krumplio vietą;
- būsimojo dizaino modeliavimas, kurį atlieka dantų technikas;
- metalinio antspaudo gamyba;
- dantukui tinkamos rankovės parinkimas ir dangtelio norimos formos suteikimas;
- gaminio antspaudavimą ir perdavimą odontologui;
- protezo montavimas ir korekcinių procedūrų atlikimas.
Paskutinis etapas yra fiksavimas burnos ertmėje naudojant dantų cementą. Kurį laiką po protezavimo pacientas gali jausti diskomforto jausmą burnos ertmėje, kuris dažniausiai praeina po 2-3 savaičių.
Dantų paruošimas
Po apdorojimo dantis įgauna cilindro formą. Jo skersmuo neturėtų būti didesnis ar mažesnis už „štampavimo“ skylę.
Svarbūs niuansai protezavimo procese
Tam tikro skaičiaus taisyklių laikymasis montuojant „štampavimą“ padės pratęsti protezo tarnavimo laiką. Yra keletas niuansų, į kuriuos reikia atsižvelgti naudojant protezavimą su štampuotomis karūnėlėmis:
- Karūnėlė ant paruošto danties turėtų būti dedama mažai pastangų, kad būtų išvengta tolesnio kraštinės dantenos pažeidimo ir pašalintos galimos komplikacijos.
- Metalinis dangtelis neturi įsmigti į danteną daugiau nei 0,3 mm. Giliai panardinant, galimi uždegiminiai procesai, dėl kurių dantis atsipalaiduoja.
- Norint užtikrinti tinkamą kramtymo funkciją, karūnėlė turi tvirtai priglusti prie priešingų dantų.
Teisingai atlikta karūna pasižymi tikroviško paviršiaus buvimu. Sumontavęs protezą, odontologas turi užtikrinti, kad metalinis dangtelis nepakiltų virš gretimų dantų. Šios taisyklės nesilaikymas gali sukelti skausmą kramtant maistą, taip pat danties atsipalaidavimą ir vėlesnį jo praradimą.
Priežiūros taisyklės ir tarnavimo laikas
Po dantų protezavimo pacientas turi laikytis standartinių profilaktinės burnos priežiūros procedūrų, kurios apima reguliarų dantų valymą ir burnos skalavimą po valgio. Po 2-3 mėnesių nuo operacijos datos turite dar kartą apsilankyti pas gydytoją, kad įsitikintumėte, jog protezas veikia normaliai. Kas 6 mėnesius turėsite profesionaliai valyti dantis. Ši procedūra padės išvengti karieso atsiradimo po „štampavimu“.
Metalinių vainikėlių tarnavimo laikas yra daug trumpesnis nei šiuolaikinių keraminių ar plastikinių implantų ir vertinamas 3-5 metus. Tokį trumpą tarnavimo laiką lemia gamyboje naudojamos medžiagos minkštumas. Odontologai pataria senus metalinius vainikėlius keisti naujais kas 3-4 metus.
Dantų protezavimas Maskvoje siūlo pacientams daugybę galimybių greitai ir tiksliai pakeisti blogus dantis. Visų pirma galite atkreipti dėmesį į išlietas štampuotas dantų karūnėles. Ši technika žinoma daugelį dešimtmečių, nors dabar ją aktyviai keičia modernios technologijos. Tačiau pasitaiko ne vienas atvejis, kai ant danties nepavyksta uždėti kitos karūnėlės – tuomet į pagalbą ateina štampuoti modeliai.
Antspauduotų karūnėlių ypatybės
Antspauduotos konstrukcijos, pagamintos iš tauriųjų metalų ir nerūdijančių lydinių, patikimai tvirtinamos storu cemento sluoksniu. Neabejotini šio metodo pranašumai yra maža kaina ir paprastas montavimas, todėl jis vis dar labai populiarus ir šiandien. Porcelianinių vainikėlių ir panašios bemetalės keramikos kainos gerokai didesnės – tokią galimybę gali sau leisti ne kiekvienas Maskvoje užsiregistravęs dantų protezavimui.
Gydytojai rekomenduoja dėti dirbtinius štampuotus vainikėlius, kai yra rimtų dantų defektų, dėl kurių įklotai ar plombavimas tampa neįmanomu. Ne mažiau dažna priežastis, kodėl kreipiamasi į štampuotus modelius, yra nepakankamas dantų stiprumas, kurio negali suteikti net kruopštus gydymas. Laikini ir metalo plastiko vainikėliai ne visada tinka patologiniam dantų dilimui ar rimtiems karieso pažeidimams. Kieto metalo vainikėliai plačiai paplito ortopedijoje, kur štampuotos konstrukcijos tampa atrama montuojant visus ortopedinius elementus.
Svarbų vaidmenį renkantis štampuotą danties vainikėlį vaidina jo kaina. Idealus derinys su aukšta kokybe yra prieinamas pasirinkimas kiekvienam pacientui. Daugeliu atžvilgių būtent štampuotų dantų vainikėlių kaina išskiria juos iš analogų.
Į kokius trūkumus reikia atsižvelgti?
Žinoma, renkantis, kurios karūnos yra geresnės, reikia atkreipti dėmesį į neigiamas savybes. Jie apima:
- Nesugebėjimas visiškai atkurti prarastų dantų funkcijų;
- Lituotų jungčių naudojimas štampuotų vainikėlių pagrinde kartais sukelia galvaninę vainikėlių koroziją;
- Storas cemento sluoksnis ne visada gali užtikrinti visišką vainikėlių sandarinimą, dėl ko sunaikinama po juo esanti danties dalis;
- Dėl to, kad karūnėlė nėra tvirtai prigludusi, maistas užsikemša po jo kraštu. Tai prisideda prie dantų ėduonies vystymosi ir nemalonaus kvapo atsiradimo;
Žinoma, jei renkantis prioritetas yra tai, kiek kainuoja vainikėlis už dantį, galite iš karto užsisakyti štampuotas karūnėles.
Neabejotini štampuoto karūnos privalumai
- Tai yra vieno danties vainiko kaina. Procedūros pigumas pateisinamas naudojant nebrangius lydinius, kurie tuo tarpu daugelį metų gali atlaikyti labai rimtas apkrovas. Tai garantuoja aukštą stiprumo charakteristikų lygį;
- Taip pat verta atkreipti dėmesį į montavimo paprastumą – odontologui nereikia griežti dantų ar šalinti nervo;
- Patogus nešioti štampuotas karūnėles pacientui – nėra menkiausio diskomforto dėl jų lengvumo.
Dirbant su nutolusiais krūminiais dantimis, geriausia atkreipti dėmesį į aukso vainikus. Medžiaga pasižymi tikrai unikaliomis savybėmis, dėl kurių ją ypač patogu dėvėti. Tačiau Maskvoje gana sunku rasti šią paslaugą siūlančią odontologijos kliniką.
Šiame straipsnyje sužinosite pagrindinius klinikinius ir laboratorinius štampuoto vainiko gamybos etapus. Jei nežinote arba norite daugiau sužinoti apie patį antspauduotą karūną (kas tai?), galite perskaityti mūsų straipsnį nuorodoje.
Pasiruošę? Tada eime!
Taigi, pirmiausia tiesiog išvardijame antspauduoto karūnos gaminimo etapus:
(Visi etapai skirstomi į klinikinius ir laboratorinius. Klinikinius – atlieka gydytojas, laboratorinius – dantų technikas.)
Klinikinis:
- Dantų paruošimas
- Imtis įspūdžių
- Gipso modelio liejimas pagal įspūdį
- Centrinio santykio nustatymas Laboratorija:
- Modelio tinkavimas į artikuliatorių arba okliuziją
- Būsimos karūnėlės modeliavimas iš vaško
- Gipso antgalio iškirpimas iš modelio (ant kurio modeliuojamas vainikas)
- Štampo gamyba iš mažai tirpstančio metalo
- Rankovių ruošinio pasirinkimas
- Tiesioginis štampavimas Klinikinis
- Karūnos patikrinimas klinikoje Laboratorija
- Šlifavimas, poliravimas Klinikinis
- Karūnos fiksavimas.
Dabar galime pažvelgti į kiekvieną etapą išsamiau:
1. Pasiruošimas štampuotam karūnui
Kaip tikriausiai žinote, štampuoto vainiko dangtelio storis yra 0,3 mm. Paruošimo apimtis bus tokia pati. Dantis suformuojamas į cilindrą, pašalinant 0,3 mm kaklo srityje (kur susidaro briauna). Pusiaujo srityje jie yra pasirengę sukurti cilindrinį kelmą. Okliuzinis paviršius taip pat paruoštas 0,3 mm, o kaušelių reljefas maždaug išsaugomas.
2. Įspūdžių darymas
Kadangi štampuotas vainikėlis yra biudžetinis protezas, o jo gamybos technologija nereiškia didelio tikslumo, įspūdis nebūtinai turi būti tikslus.
SSRS populiariausia atspaudų medžiaga buvo gipsas. Dabar iš žmogiškumo pacientų atžvilgiu įspūdžiai dažnai daromi su alginatu.
Kaip įprasta, daromi 2 atspaudai: darbinis - žandikaulio, kuriame bus vainikėlis. Ir pagalbiniai – žandikauliai su antagonistiniais dantimis.
3. Pagal atspaudą liejamas gipsinis modelis.
Jei atspaudas daromas naudojant alginatą, tada gipso modelis liejamas per pirmąsias 30 minučių. (Viskas kaip įprasta).
Jei atspaudas pagamintas iš gipso, atspaudo fragmentai surenkami kartu ir perduodami dantų technikai. Kuris juos suklijuos ir išlies modelį.
4. Centrinio santykio nustatymas
Jei likę dantys gerai užsidaro centriniame santykyje, yra sąkandžio raktas, tai šio etapo galima praleisti. Jei įkandimas nenustatytas, centrinis santykis, kaip įprasta, nustatomas silikono arba termoplastine mase.
5. Modelio tinkavimas į okliuziją
Antspauduoto vainiko atveju modeliai dažniausiai tinkuojami okliuzija. Artikuliatorius yra per brangus ir sudėtingas tokio tipo karūnėlėms.
Modelių tinkavimas yra labai paprastas. Ant viršutinio žandikaulio modelio užpilama šiek tiek gipso, klijuojamas viršutinis okliuzerio lankas. Tada apatinio žandikaulio modelis nustatomas į centrinį ryšį. Ir šioje pozicijoje prie jo priklijuojamas apatinis okliuzerio lankas.
6. Danties modeliavimas iš vaško
Prieš pradėdamas tiesiai prie modeliavimo, technikas nubrėžia modelio klinikinį ekvatorių. Karūna modeliuojama 1–1,5 mm atstumu nuo šio pusiaujo. Tai svarbu būsimam karūnėlės tvirtumui prie danties kaklelio.
Tada technikas lygiu sluoksniu tepa kelmą skystu vašku, atstatydamas danties vainiką. Kol vaškas neatvėsęs, reikia uždaryti modelius, kad atsirastų antagonistinio danties įspaudas – taip lengviau modeliuoti kramtomąjį paviršių.
Kai vaškas atvės, technikas užbaigia danties vainiko anatomiją. Svarbu, kad techniko sumodeliuota karūna būtų 0,3 mm mažesnė už restauruojamą, t.y. pagal metalo sluoksnio storį. Ateityje ši spraga bus užpildyta karūna.
a - pieštuku nubrėžti danties kaklelio liniją. b – vaško aplikacijos kraštinė (punktyrinė linija)
c - kramtomojo paviršiaus modeliavimo pradžia
7. Gipso štampo iškirpimas iš modelio
Norint gauti metalinį antspaudą, iš gipsinio žandikaulio modelio išpjaunamas gipso antspaudas. Lygiai toks pat bus ir mažai tirpstantis antspaudas. Prieš pjaustant, modelis kelioms minutėms panardinamas į vandenį.
Gipso antspaudas pjaunamas plokščiu pjūklu. Svarbus dalykas yra tai, kad antspaudo pagrindo plotis turi būti lygus danties pusiaujui. (Platesnis – ir štampuotas dangtelis remsis į pagrindą; siauresnis – karūnėlėje atsiras raukšlių).
Užbaigtame gipso antspaude (ant jo pagrindo) 1 mm žemiau anksčiau nurodyto klinikinio kaklo nubrėžiama kita linija. Aštria mentele padarykite griovelį išilgai šios linijos. Tada tinkas nupjaunamas tarp pirmosios ir antrosios eilučių.
Svarbu: plotas tarp pirmos ir antros eilučių nulemia poodinės vainiko dalies parametrus. Jo skersmuo turi būti lygus kaklo skersmeniui. Jei jis platesnis, vainikas bus didelis. Jei jau yra, karūna tiesiog netiks. Idealiu atveju ši sritis turėtų pasirodyti kaip vertikali linija žemiau klinikinio kaklo.
Atlikdami aukščiau nurodytus veiksmus, galiausiai pailginsime karūną 1 mm. Kam tai? Sukurti rezervą būsimam apipjaustymui ir vainiko šlifavimui. Priešingu atveju karūna gali tapti trumpa. Taip pat, kad jis būtų 0,2 mm po dantenomis.
I - modeliuojamo danties paryškinimas modelyje; II - gipso kolonėlės apdirbimo kontūrai. III – dirbtinės vainiko ilgio ir pločio nustatymo gairės: a – teisinga, b – neteisinga. 8. Antspaudo gaminimas iš mažai tirpstančio metalo
Norėdami pagaminti metalinį antspaudą iš gipso antspaudo, naudokite specialų metalinį rėmą. Ruošiniai panardinami į vandenį 5-10 minučių, kad jie nepriliptų prie gipso formos. Tada tinkas sumaišomas, pilamas į formą ir išlyginamas mentele. Gipso antspaudas yra pusiau panardintas į gipsą ir laukia, kol jis sukietės. Po to forma nuimama nuo rėmo, padaromos 2 įdubos (kad tilptų kitos formos pusės išsikišimai) ir nuleidžiama į šaltą vandenį (kad nepriliptų). Tada ši konstrukcija vėl užpildoma tinku, kad būtų suformuota antroji formos dalis.
Po sukietėjimo formelė atidaroma (su plaktuku), nuimami gipso antspaudai, 2 formos dalys sujungiamos ir tvirtinamos specialiu laikikliu. Žemai tirpstantis metalas išlydomas (yra šaukštas su snapeliu) virš spiritinės lempos ir pilamas į gipso formą, į specialiai iš anksto padarytas skylutes. Iš viso kiekvienam dantukui reikia užmesti po 2 kauliukus. Vienas skirtas išankstiniam štampavimui, antrasis galutiniam štampavimui.
Metalinio antspaudo gamyba 9. Tuščios rankovės parinkimas
Štampavimui naudojamos standartinės plieninės rankovės. Gamintojas juos gamina įvairaus skersmens. Belieka pasirinkti tinkamą techniką. Jei staiga nerandate tinkamos rankovės, galite ją sumažinti iki didesnio skersmens.
Apvalkalams sumažinti naudojami dviejų tipų įrenginiai: Sharp aparatas ir Samson aparatas. Šių prietaisų veikimo mechanizmas yra toks: Yra matrica su nurodyto skersmens skylutėmis ir metaliniais kaiščiais (Punches). Tarpas tarp jų yra 0,3 mm, tik metalo storis. Sukant rankeną, kaištis nusileidžia ir patenka į skylę, o rankovė ištraukiama išilgai nurodytos skylės skersmens. Teisingai parinktą movą sunku pritvirtinti prie štampo.
Apdirbimo metu įdėklas praranda savo plastiškumą. Todėl jį reikia periodiškai kalcinuoti (atkaitinti), rankovę sunku apdoroti.
Prieš štampavimą, rankovė yra laisvai kaliama. Šiuo atveju, naudojant plaktuką ant priekalo, movai suteikiama orientacinė būsimo danties forma. Rankovė atkaitinta.
Preliminarus štampavimas (Atliekamas ant specialios švino plokštelės. Prieš štampavimą ant jos, panaudojant pirmąjį antspaudą, padaromas nedidelis įdubimas danties okliuziniam paviršiui. Antspaudas įkalamas į švino plokštelę): uždedama rankovė. pirmąjį antspaudą ir įkalame į šį spaudą į nurodytą įdubą taip, kad ant rankovės būtų įspausti kramtomojo paviršiaus kontūrai. Kalimas tęsiasi, smogdamas nuo kramtomojo paviršiaus iki pusiaujo. Kai kramtomas paviršius yra visiškai baigtas, įvorė nuimama nuo štampo ir vėl atkaitinama.
10. Tiesioginis štampavimas
Rankovė uždedama ant antrojo antspaudo ir prasideda štampavimas. Tai galima atlikti vienu iš dviejų būdų: Parkerio metodu arba MMSI metodu.
Karūnėlių štampavimas Parkerio metodu (išorinis metodas)
Jie atliekami specialiu Parker aparatu. Prietaisą sudaro tuščiaviduris pagrindas ir jame esantis cilindras.
Pagrindo ertmė užpildyta moldinu (specialiu moliu). Rankovė, uždėta antspaudu, panardinama į formą (karūnėlė žemyn), įkišamas cilindras ir stipriai smogiama plaktuku. Nuo smūgių masė susitraukia ir tolygiai spaudžia rankovę. Antspauduota karūna pašalinama ištirpinant antspaudą lydymosi šaukšte.
Tada vainikas 1-2 minutes virinamas druskos rūgštyje, atkaitinamas ir supjaustomas vainiko žirklėmis išilgai įdubos linijos. Vainiko kraštai išlyginti karborundo šaknimis. Apipjaustymo tikslumas tikrinamas ant gipso antspaudo ruošinio.
Antspaudavimas naudojant MMSI metodą
(MMSI – Maskvos medicinos odontologijos institutas)
Taikant šį metodą, vietoj formos naudojamas priešinis antspaudas, pagamintas iš mažai tirpstančio metalo. Šis priešinis antspaudas gaunamas taip: antrasis antspaudas apvyniojamas lipniojo tinko sluoksniu. Žemai tirpstantis metalas pilamas į specialią kiuvetę (ji siaurėja žemyn, virsta kūgiu). Kol sukietėja, antspaudas visiškai panardinamas į jį. Tada gauta forma išimama iš kiuvetės (ant žiedo uždedamas stovas ir sumušamas grūstuve). Ir padalijo per pusę, kad nuo jo būtų galima nuimti antspaudą. Tada vaškas pašalinamas nuo antspaudo ir uždedamas karūna. Įdėkite į pradinę vietą antspaude. Priešspaudas įdedamas į kiuvetę, o karūna įspaudžiama plaktuko smūgiais. Dėl to priešinis antspaudas patenka į kiuvetę ir spaudžia rankovės sieneles. Štampavimas baigiamas, kai priešpriešinis perforatorius paliečia rankovės apačią. Visa kita yra taip pat, kaip Parkerio metodu.
11. Karūnėlės patikrinimas klinikoje
Tada antspauduotas vainikas perkeliamas į kliniką, kur jis patikrinamas. Gydytojas pacientui uždeda vainikėlį, patikrina jo prigludimą prie kaklo, išsiaiškina, ar nėra reikšmingų defektų, patikrina sąkandžio kontaktus. Jei jų nėra, štampavimas perduodamas meistrui šlifuoti, poliruoti ir, paciento pageidavimu, purkšti.
12. Šlifavimas ir poliravimas
Antspauduoto vainiko šlifavimas ir poliravimas išsamiai aprašytas atskirame straipsnyje apie protezų ir vainikėlių šlifavimą ir poliravimą. Eik į priekį ir perskaityk nuorodą.
13. Antspauduoto vainiko tvirtinimas
Paruoštas vainikas perkeliamas į kliniką, kur gydytojas ją sutvarko. Pirmiausia gydytojas dar kartą patikrina vainiko kokybę. Antspaudas tvirtinamas naudojant specialų cementą, dažniausiai GIC arba cinko fosfatą. Karūnėlė apdorojama alkoholiu ir išdžiovinama. Išdžiovinkite danties kelmą. Cementas sumaišomas iki skystos grietinės konsistencijos, pridedamas prie vainiko ir dedamas ant danties. Pacientas sandariai uždaro dantis ir laukia, kol cementas sukietės. Po to pašalinamas cemento perteklius, o pacientui pateikiamos rekomendacijos, kaip prižiūrėti protezą. Ir tai viskas.
Išvada:Šiame straipsnyje pateikiami visi pagrindiniai vainiko štampavimo etapai. Tikiuosi, kad tau viskas tapo aišku. Skaitykite kitus straipsnius, žiūrėkite vaizdo įrašą IR ATMINKITE: ne gėda nežinoti – gėda nenorėti žinoti.
Antspauduotos karūnos gaminimas atnaujinta: 2017 m. sausio 26 d.: Aleksejus Vasilevskis
Metaliniai vainikėliai ortopedijos praktikoje naudojami dešimtmečius. Nepaisant to, kad laikui bėgant jų pasirinkimas tik plėtėsi ir atsirado estetiškesnių protezavimo variantų (metalo keramika, keramika, metalas plastikas), jie vis dar yra paklausūs dėl savo ilgaamžiškumo ir mažos kainos.
Metalinių vainikėlių tipai
Jei kreipsitės į specialistą dėl metalinio vainiko montavimo, jums bus pasiūlytos dvi galimybės, atsižvelgiant į jo gamybos būdą:
- Antspauduotas. Standartinė rankovė, kuri apdirbama specialiu aparatu, suteikiant jai norimą formą.
- Tvirtas liejimas. Jis gaminamas iš atskirų liejinių, kūrenant krosnyje. Jo sienelės storesnės, o tai teigiamai veikia tarnavimo laiką.
Jie gaminami iš tauriųjų (aukso, paladžio, sidabro, platinos) ir netauriųjų metalų (plieno, nikelio ir chromo lydinių). Dėl metalinės spalvos jie naudojami tik šoninių dantų protezavimui, kurių kalbant nesimato. Idealiai tinka protezuojant kramtomuosius dantis, nes jie atlaiko dideles apkrovas.
Antspauduotos karūnos
Tai protezai, kurie gaminami iš gamyklinių lizdų, kuriems suteikiama norima forma. Jie turi plonas sieneles, todėl nereikia nušlifuoti didelio kiekio danties audinių. Jie įrengiami, jei nėra sunaikintos šaknys ir išsaugoma bent trečdalis danties vainiko.
Jiems sukurti naudojamas nerūdijantis plienas arba auksas.
Gamybos paprastumas lėmė ne tik mažą kainą, bet ir trumpą gaminio tarnavimo laiką. Aukso štampuotos karūnėlės yra pagamintos iš lydinio, kurio 90% aukso. Kramtomajam paviršiui naudojamas žemesnio standarto auksas, padidinantis jo atsparumą mechaniniam poveikiui.
Gamybos etapai:
Gamybos metu kelis kartus deginama, kad metalas taptų tankesnis ir nepaslankus. Protezas neturi turėti įtrūkimų ar nelygumų.
Antspauduotos karūnėlės įrengimo indikacijos
Antspauduoti vainikėliai montuojami:
- Laikinam pieninio danties protezavimui prieš jį pakeičiant nuolatiniu.
- Kaip atraminis elementas montuojant tiltinį protezą.
- Kai dantis pažeistas ėduonies arba sužalotas tiek, kad jo negalima atkurti plombavimu.
- Norėdami apsaugoti sveiką dantį, jei ant jo sumontuotas užsegimas.
Patvaresnis protezavimo variantas – tvirtos karūnėlės, pagamintos iš kobalto-chromo lydinio, montavimas. Kaip rodo pavadinimas, jie yra išlieti visiškai, o ne dalimis, kaip štampuoti. Neabejotinas liejaus vainiko pranašumas yra litavimo jungčių nebuvimas, todėl jis ypač patvarus. Jis tvirtai priglunda prie sumalto danties, neleisdamas cementui ištirpti ir sumažindamas riziką, kad po juo pateks maistas. Nešiojimo laikas 15-20 metų.
Kieto vainiko modeliavimas apima kelis etapus:
- Dantų paruošimas. Nušlifuojamas nuo 0,3 iki 0,5 mm audinio.
- Atspaudų darymas, įskaitant gretimus ir priešingus dantis.
- Vaško dangtelio sukūrimas tempimo metodu.
- Protezo liejimas.
- Metalo paviršiaus apdorojimas. Tvirtinimas, apdaila, poliravimas.
Kieto vainiko tipai
Šiais laikais odontologo kabinete montuojami kelių tipų kietieji vainikėliai:
- Nepurškiant, tai yra įprasti metalo spalvos vainikėliai.
- Purškiamas. Jei paciento netenkina žemas estetikos lygis, jo pageidavimu vainikėliai gali būti padengti auksą imituojančia danga.
- Su pamušalu. Keramika išklotos karūnėlės yra dar estetiškesnės. Jų priekinė dalis padengta keramikiniu pamušalu. Jei turite kaip tik tokį protezą, valgydami būkite atsargūs, nes keramika linkusi skilinėti.
- Kombinuotas. Taikant kombinuotą protezavimą, dalis vainikėlių yra faneruojami keramika, o likusi dalis, kurios nesimato besišypsant, sumontuotos be faneravimo.
Kaip sumontuoti metalinius vainikus
Montavimas atliekamas dviem etapais:
- Pirmiausia laikinai uždedamas vainikas, kad odontologas galėtų stebėti danties reakciją.
- Jei pacientas nejaučia skausmo, kito apsilankymo metu jis pašalinamas, laikinasis cementas nuvalomas ir vėl uždedamas, bet naudojant stiklo jonomerą arba cinko fosfatinį cementą.
Jei po pirmojo montavimo paaiškėja, kad tai sukelia nepatogumų pacientui, jis pašalinamas ir apdorojamas dar kartą.
Teisingai pagamintas ir sumontuotas metalinis vainikas:
- Turi lygų, poliruotą paviršių.
- Susiliečia su priešingais ir gretimi dantimis.
- Imituoja tikro danties anatominę formą.
- Tvirtai priglunda prie danties kaklelio.
- Įsiskverbia į periodonto griovelį 0,2 mm.
Kontraindikacijos
Kai kuriais atvejais metalinio vainiko montavimas yra draudžiamas arba nerekomenduojamas:
- Dėl žemos estetikos jie nemontuojami keičiant priekinius dantis.
- Alerginė reakcija į lydinius.
- Didelė žala gyvam dantims.
- Sutrikusi dantų sąkandis.
Metalinio vainiko pažeidimas
Kai kuriais atvejais metalinis vainikas gali pakenkti:
Kaina
Įprasta kieta karūna kainuoja 3500 – 4000 rublių; su purškimu - 4500 - 5000, tačiau kaina gali siekti 9000 rublių. Antspauduotas iš netauriųjų metalų - apie 2000 rublių; pagamintas iš štampuoto aukso - apie 6000 rublių.
Jei norite sužinoti, ar geriau montuoti vientisą ar štampuotą karūnėlę, susisiekite su vieno iš savo vietinių odontologų protezavimo specialistu. Mūsų portale pateikiamas geriausių jūsų miesto odontologų sąrašas.
