Yra veido nervo branduoliai. Trišakio nervo anatomija: diagrama, struktūra ir funkcijos. Veido nervo neurito vystymosi mechanizmas

Veido nervas, n. facealis (177 pav.), jungia du nervus: patį veido nervą, P.facealis, susidaro iš motorinių nervų skaidulų - veido nervo ir tarpinio nervo branduolio ląstelių procesų, P.tarpinis- dius, kuriuose yra jautrių skonio ir autonominių (parasimpatinių) nervų skaidulų. Jautriosios skaidulos baigiasi vienišo trakto branduolio ląstelėse, motorinės skaidulos prasideda nuo motorinio branduolio, o autonominės – nuo viršutinio seilių branduolio. Veido nervo branduoliai yra smegenų tiltuose.

Patekęs į smegenų pagrindą ties tilto užpakaliniu kraštu, šonu nuo alyvmedžio, veido nervas kartu su tarpiniais ir vestibulokochleariniais nervais patenka į vidinę klausos landą. Laikinojo kaulo storiu veido nervas eina veido kanalu ir išeina iš smilkinkaulio per stilomastoidinę angą. Toje vietoje, kur yra veido kanalo kelias, veido nervas sudaro lenkimą - kelio,geniculum, Ir švaistiklio mazgas,ganglionas geniculi. Genu mazgas priklauso jautriai veido (tarpinio) nervo daliai ir yra suformuotas iš pseudounipolinių neuronų kūnų.

Veido kanale nuo veido nervo išsiskiria šios šakos:

1 Didysis petrosalinis nervas, P.petrosus majoras, susidaro iš preganglioninių parasimpatinių skaidulų, kurios yra viršutinio seilių branduolio ląstelių procesai. Šis nervas kilęs iš veido nervo kelio srityje ir per didžiojo petrosalinio nervo kanalo plyšį patenka į smilkininio kaulo piramidės priekinį paviršių. Praėjęs išilgai to paties pavadinimo griovelio, o paskui per foramen lacerum, didysis petrosalinis nervas patenka į pterigoidinį kanalą ir kartu su simpatiniu nervu iš vidinio miego rezginio. [gilus petrosalinis nervas, p.petrosus profundus (BNA)] vadinamas pterigoidinio kanalo nervas, n.canalis pterygoidei, o kaip pastarojo dalis priartėja prie pterigopalatino ganglijos (žr. „Trigeminalinis nervas“).

2 būgno styga, chorda tympani, susidaro iš preganglioninių parasimpatinių skaidulų, kylančių iš viršutinio seilių branduolio ir jutimo (skonio) skaidulų, kurios yra genu gangliono pseudounipolinių ląstelių periferiniai procesai. Skaidulos prasideda nuo skonio pumpurų, esančių priekinių dviejų trečdalių liežuvio ir minkštojo gomurio gleivinėje. Chorda būgnelis nukrypsta nuo veido nervo, kol išeina iš stylomastoidinės angos, praeina per būgnelio ertmę, neskirdamas ten šakų, ir išeina per būgnelio-petrosalinį plyšį. Tada chorda tympani juda į priekį ir žemyn ir prisijungia prie liežuvio nervo.

3 štabo nervas, P.stapedius, kyla iš veido nervo ir inervuoja stapedinį raumenį. Išėjęs iš stilomastoidinės angos, veido nervas išskiria motorines šakas į užpakalinį virškranijinio raumens pilvą, į užpakalinį ausies raumenį - užpakalinį ausies nervą, P.auricularis paštu rior, ir į užpakalinį skrandžio raumens pilvą - digastrinė šaka, g.digdstricus, į stilohioidinį raumenį - yla-hyoid šaka, g.stylohyoideus. Tada veido nervas patenka į paausinę seilių liauką ir savo storiu yra padalintas į daugybę šakų, kurios jungiasi viena su kita ir taip sudaro paausinį rezginį, rezginys parotideus [ intra- parotideus]. Šis rezginys susideda tik iš motorinių skaidulų. Paausinio rezginio šakos:

1laikinosios šakos,rr. temporales, eikite į laikinąją sritį ir inervuokite ausies raumenį, priekinį virškranijinio raumens pilvą ir okuliarinį raumenį;

2zigomatinės šakos,rr. zygomdtici, eiti į priekį ir į viršų, inervuoti akiduobės raumenį ir didįjį zygomaticus raumenį;

3žandikaulio šakos,rr. sagtys, yra nukreipti į priekį išilgai kramtomojo raumens paviršiaus ir inervuoja didžiuosius ir mažuosius zygomaticus raumenis, aukštesniuosius keltuvo raumenis, anguliarinio keltuvo raumenis, žandikaulio raumenis, žievelės raumenis, nosies raumenis ir juoko raumenis;

4kraštinė apatinio žandikaulio šaka, d.marginlis apatiniai apatiniai [ apatinis žandikaulis] , leidžiasi žemyn ir pirmyn išilgai apatinio žandikaulio kūno, inervuoja apatinę lūpą ir burnos kampą nuleidžiančius raumenis bei protinį raumenį;

5gimdos kaklelio šaka, SDSh, eina už apatinio žandikaulio kampo žemyn iki kaklo iki poodinio kaklo raumens, jungiasi su skersiniu kaklo nervu nuo kaklo rezginio.

Veido kanale nuo veido nervo išsiskiria šios šakos:

1laikinosios šakos,rr. temporales, eikite į laikinąją sritį ir inervuokite ausies raumenį, priekinį virškranijinio raumens pilvą ir okuliarinį raumenį;

2zigomatinės šakos,rr. zygomdtici, eiti į priekį ir į viršų, inervuoti akiduobės raumenį ir didįjį zygomaticus raumenį;

5gimdos kaklelio šaka, SDSh, eina už apatinio žandikaulio kampo žemyn iki kaklo iki poodinio kaklo raumens, jungiasi su skersiniu kaklo nervu nuo kaklo rezginio.

Didžiausias nervas, susijęs su kaukolės smegenimis, yra trišakis nervas, kurį, kaip rodo pavadinimas, sudaro trys pagrindinės šakos ir daug mažesnių. Jis yra atsakingas už veido raumenų judrumą, suteikia galimybę kramtyti judesius ir nukąsti maistą, taip pat suteikia jautrumą priekinės galvos srities organams ir odai.

Šiame straipsnyje mes suprasime, kas yra trišakis nervas.

Išdėstymo schema

Išsišakojęs trišakis nervas, turintis daug atšakų, kilęs iš smegenėlių, kilęs iš poros šaknų – motorinių ir sensorinių, apgaubia visus veido raumenis ir kai kurias smegenų dalis nervinių skaidulų tinklu. Glaudus ryšys su nugaros smegenimis leidžia valdyti įvairius refleksus, net ir susijusius su kvėpavimo procesu, tokius kaip žiovulys, čiaudulys, mirksėjimas.

Trišakio nervo anatomija tokia: nuo pagrindinės šakos, maždaug smilkinio lygyje, pradeda skirtis plonesni, savo ruožtu šakojasi ir plonėja vis žemiau. Taškas, kuriame vyksta atskyrimas, vadinamas Gasser arba trišakiu mazgu. Trišakio nervo procesai praeina per viską, kas yra veide: akis, smilkinius, burnos ir nosies gleivines, liežuvį, dantis ir dantenas. Dėl impulsų, kuriuos nervų galūnės siunčia į smegenis, atsiranda grįžtamasis ryšys, kuris suteikia jutimo pojūčius.

Čia yra trišakis nervas.

Smulkiausios nervinės skaidulos, tiesiogine prasme prasiskverbiančios į visas veido ir parietalines zonas, leidžia jausti prisilietimą, patirti malonius ar nepatogius pojūčius, judinti žandikaulius, akių obuolius, lūpas, išreikšti įvairias emocijas. Protinga gamta nerviniam tinklui suteikė būtent tiek jautrumo, kiek reikia ramiam egzistavimui.

Pagrindinės šakos

Trišakio nervo anatomija yra unikali. Trišakis nervas turi tik tris atšakas iš jų toliau skirstomas į skaidulas, vedančias į organus ir odą. Pažvelkime į juos išsamiau.

1 trišakio nervo šaka yra regos arba orbitinis nervas, kuris yra tik sensorinis, tai yra perduodantis pojūčius, bet neatsakingas už motorinių raumenų darbą. Jo pagalba keičiamasi informacija tarp centrinės nervų sistemos ir akių nervinių ląstelių bei akiduobių, sinusų ir priekinio sinuso gleivinės, kaktos raumenų, ašarų liaukos, smegenų dangalų.

Nuo regos nervo atsiskiria dar trys plonesni nervai:

ašarojantis;

priekinis;

nasociliarinis.

Kadangi dalys, sudarančios akį, turi judėti, o orbitinis nervas to negali užtikrinti, šalia jo yra specialus autonominis mazgas, vadinamas ciliariniu mazgu. Dėl jungiamųjų nervinių skaidulų ir papildomo branduolio jis provokuoja vyzdžio raumenų susitraukimą ir tiesinimą.

Antroji šaka

Trišakis nervas ant veido taip pat turi antrą šaką. Žandikaulis, žandikaulis arba infraorbitinis nervas yra antroji pagrindinė trišakio atšaka ir taip pat skirta perduoti tik jutiminę informaciją. Per jį pojūčiai patenka į nosies sparnus, skruostus, skruostikaulius, viršutinę lūpą, dantenas ir viršutinės eilės dantų nervų ląsteles.

Atitinkamai, nuo šio storo nervo nukrypsta daugybė vidutinių ir plonų šakų, einančių per įvairias veido ir gleivinių audinių dalis ir patogumui sujungti į šias grupes:

viršutinis žandikaulis;

zigomatinė;

kaukolės;

nosies;

veido;

infraorbitalinis.

Čia taip pat yra parasimpatinis vegetatyvinis ganglijas, vadinamas pterigopalatininiu gangliju, kuris skatina seilėtekį ir gleivių išsiskyrimą per nosį ir žandikaulio sinusus.

Trečia šaka

3-ioji trišakio nervo šaka vadinama apatinio žandikaulio nervu, kuris atlieka tiek jautrumo tam tikriems organams ir sritims suteikimą, ir burnos ertmės raumenų judėjimo funkciją. Būtent šis nervas yra atsakingas už gebėjimą kąsti, kramtyti ir nuryti maistą, skatina raumenų, reikalingų kalbai, judėjimą visose burnos ertmės dalyse.

Išskiriamos šios apatinio žandikaulio nervo šakos:

žandikaulio;

kalbinis;

alveolinis apatinis - didžiausias, išskiriantis daugybę plonų nervų procesų, kurie sudaro apatinį dantų ganglioną;

auriculotemporal;

kramtyti;

šoniniai ir viduriniai pterigoidiniai nervai;

žandikaulių.

Žandikaulio nervas turi daugiausia parasimpatinių darinių, teikiančių motorinius impulsus:

ausis;

submandibulinis;

poliežuvinis.

Ši trišakio nervo šaka perduoda jautrumą apatinei dantų eilei ir apatinei dantenai, lūpai ir žandikauliui. Iš dalies šio nervo pagalba jaučiami ir skruostai. Motorinę funkciją atlieka kramtomoji, pterigoidinė ir smilkininė šakos.

Tai yra pagrindinės trišakio nervo šakos ir išėjimo taškai.

Pralaimėjimo priežastys

Įvairių etiologijų uždegiminiai procesai, paveikiantys trišakio nervo audinius, sukelia ligos, vadinamos neuralgija, vystymąsi. Atsižvelgiant į vietą, jis taip pat vadinamas „veido neuralgija“. Jam būdingas staigus aštraus skausmo priepuolis, perveriantis įvairias veido vietas.

Taip pažeidžiamas trišakis nervas.

Šios patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau žinoma daug veiksnių, galinčių išprovokuoti neuralgijos vystymąsi.

Trišakis nervas ar jo šakos suspaudžiami dėl šių ligų:

smegenų aneurizma;
aterosklerozė;
insultas;
osteochondrozė, sukelianti padidėjusį intrakranijinį spaudimą;
įgimti kraujagyslių ir kaukolės kaulų defektai;
neoplazmos, atsirandančios smegenyse arba veide, kur praeina nervo šakos;
veido ar žandikaulio sąnarių, smilkinių sužalojimas ir randai;
infekcijos sukeltų sąaugų susidarymas.

Virusinio ir bakterinio pobūdžio ligos

Herpes.
ŽIV infekcija
Poliomielitas.
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas, kiaulytė.
Sinusitas.

Ligos, pažeidžiančios nervų sistemą

Įvairios kilmės meningitas.
Epilepsija.
Encefalopatija, smegenų hipoksija, dėl kurios trūksta medžiagų, reikalingų visapusiškam funkcionavimui.
Išsėtinė sklerozė.

Chirurgija

Trišakis nervas ant veido gali būti pažeistas dėl operacijos veido ir burnos ertmės srityje:

žandikaulių ir dantų pažeidimas;
neteisingos anestezijos pasekmės;
neteisingai atliktos odontologijos procedūros.

Trišakio nervo anatomija yra tikrai unikali, todėl ši sritis yra labai pažeidžiama.

Ligos ypatybės

Skausmo sindromas gali būti jaučiamas tik vienoje pusėje arba visą veidą (daug rečiau), gali pasireikšti tik centrinė ar periferinė dalis. Šiuo atveju bruožai dažnai tampa asimetriški. Įvairaus stiprumo atakos trunka daugiausia kelias minutes, tačiau gali sukelti itin nemalonių pojūčių.

Štai kiek diskomforto gali sukelti trišakis nervas. Žemiau parodyta galimų paveiktų sričių diagrama.

Procesas gali apimti skirtingas trišakio nervo dalis – šakas atskirai arba kai kurias kartu, nervo apvalkalą arba visą jo dalį. Dažniausiai serga 30-40 metų moterys. Skausmo paroksizmai esant stipriai neuralgijai gali kartotis daug kartų per dieną. Pacientai, sergantys šia liga, priepuolius apibūdina kaip elektros šoką, o skausmas gali būti toks stiprus, kad žmogus laikinai tampa apakęs ir nustoja suvokti jį supantį pasaulį.

Veido raumenys gali tapti tokie jautrūs, kad bet koks prisilietimas ar judesys išprovokuoja naują priepuolį. Atsiranda nervinis tikas, spontaniški veido raumenų susitraukimai, lengvi traukuliai, iš nosies takų išsiskiria seilės, ašaros ar gleivės. Nuolatiniai priepuoliai gerokai apsunkina pacientų gyvenimą, kai kurie bando nustoti kalbėti ir net valgyti, kad nepakenktų nervų galūnėms.

Gana dažnai prieš paroksizmą tam tikrą laiką stebima veido parestezija. Šis jausmas primena skausmą sėdinčioje kojoje – žąsų kojos atsiradimą, odos dilgčiojimą ir tirpimą.

Galimos komplikacijos

Pacientams, kurie atidėlioja apsilankymą pas gydytoją, per kelerius metus gali išsivystyti daug problemų:

kramtymo raumenų silpnumas arba atrofija, dažniausiai iš trigerinių zonų (sritys, kurių dirginimas sukelia skausmingus priepuolius);

veido asimetrija ir iškilęs burnos kampas, primenantis šypseną;

odos problemos - lupimasis, raukšlės, distrofija;

dantų, plaukų, blakstienų slinkimas, ankstyvi žili plaukai.

Diagnostikos metodai

Pirmiausia gydytojas surenka visą ligos istoriją, išsiaiškina, kokias ligas ligoniui teko iškęsti. Daugelis jų gali išprovokuoti trišakio nervo neuralgijos vystymąsi. Tada fiksuojama ligos eiga, pažymima pirmojo priepuolio data ir trukmė, kruopščiai tikrinami susiję veiksniai.

Būtina išsiaiškinti, ar priepuoliai turi tam tikrą periodiškumą, ar atsiranda iš pirmo žvilgsnio chaotiškai, ar nėra remisijos laikotarpių. Toliau pacientas parodo trigerines zonas ir paaiškina, kokia įtaka ir kokia jėga turi būti taikoma, kad išprovokuotų paūmėjimą. Čia taip pat atsižvelgiama į trišakio nervo anatomiją.

Svarbi skausmo vieta – nuo neuralgijos pažeidžiama viena ar abi veido pusės, taip pat ar priepuolio metu padeda nuskausminamieji, priešuždegiminiai ir antispazminiai vaistai. Be to, išaiškinami simptomai, kuriuos gali apibūdinti pacientas, stebėdamas ligos vaizdą.

Apžiūrą reikės atlikti ir ramiu laikotarpiu, ir prasidėjus priepuoliui – taip gydytojas galės tiksliau nustatyti trišakio nervo būklę, kurios jo dalys pažeistos, pateikti preliminarią išvadą. apie ligos stadiją ir gydymo sėkmės prognozę.

Kaip diagnozuojamas trišakis nervas?

Svarbūs veiksniai

Paprastai vertinami šie veiksniai:

Paciento savijauta.

Odos išvaizda.

Širdies ir kraujagyslių, neurologinių, virškinimo sutrikimų ir kvėpavimo sistemos patologijų buvimas.

Galimybė paliesti paleidimo sritis ant paciento veido.

Skausmo sindromo atsiradimo ir plitimo mechanizmas.

Paciento elgesys – tai sustingimas ar aktyvūs veiksmai, bandymai masažuoti nervinę ir skausmingą sritį, netinkamas aplinkinių suvokimas, nebuvimas ar žodinio kontakto sunkumai.

Kakta pasidengia prakaitu, skausmo vieta parausta, atsiranda stiprių išskyrų iš akių ir nosies, ryjamos seilės.

Veido raumenų spazmai arba tikas.

Kvėpavimo ritmo, pulso, kraujospūdžio pokyčiai.

Taip tiriamas trišakis nervas.

Priepuolis gali būti laikinai sustabdytas paspaudus tam tikrus nervų taškus arba blokuojant šiuos taškus novokaino injekcijomis.

Kaip sertifikavimo metodai naudojami magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija, elektroneurogatija ir elektroneuromiografija, taip pat elektroencefalograma. Be to, dažniausiai skiriama LOR specialisto, neurochirurgo ir odontologo konsultacija, siekiant nustatyti ir gydyti ligas, kurios gali išprovokuoti veido neuralgijos atsiradimą.

Gydymas

Kompleksinė terapija visada pirmiausia skirta pašalinti ligos priežastis, taip pat palengvinti simptomus, sukeliančius skausmą. Paprastai naudojami šie vaistai:

Antikonvulsantai: "Finlepsin", "Difenin", "Lamotrigine", "Gabantine", "Stazepin".
Raumenų relaksantai: "Baklosan", "Lioresal", "Mydocalm".
Vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra B grupės ir omega-3 riebalų rūgščių.
Antihistamininiai vaistai, daugiausia difenhidraminas ir pipalfenas.
Vaistai, turintys raminamąjį ir antidepresinį poveikį: Glicinas, Aminazinas, Amitriptilinas.

Esant sunkiems trišakio nervo pažeidimams, būtina naudoti chirurgines intervencijas, kuriomis siekiama:

palengvinti ar pašalinti ligas, kurios provokuoja neuralgijos priepuolius;

sumažėjęs trišakio nervo jautrumas, sumažėjęs jo gebėjimas perduoti informaciją smegenims ir centrinei nervų sistemai;

Kaip papildomi metodai naudojami šie fizioterapijos tipai:

kaklo ir veido srities švitinimas ultravioletiniais spinduliais;

lazerio spinduliuotės poveikis;

gydymas naudojant itin aukštus dažnius;

elektroforezė su vaistais;

Bernardo diadinaminė srovė;

manualinė terapija;

akupunktūra.

Visus gydymo būdus, vaistus, kursą ir trukmę skiria tik gydytojas ir parenkami individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo ypatybes ir ligos vaizdą.

Pažiūrėjome, kur yra trišakis nervas, jo pažeidimo priežastis ir gydymo būdus.

- kaukolės nervas, esantis tarp pailgųjų smegenų ir tilto. Jo keliai eina palei veido raumenis, kuriuos jis inervuoja. Veido nerve yra dar vienas nervas – tarpinis nervas. Šis nervas yra tiesiogiai susijęs su ašarų liaukos ir stapedio raumenų inervacija, taip pat yra atsakingas už tam tikras liežuvio skonio jautrumo dalis.

Veido nervas susidaro iš ląstelių procesų, yra motorinis, tačiau kaip tarpinio nervo dalis atlieka mišrias funkcijas. Abu nervai eina smegenų apačioje, jungiasi su vestibulokochleariniu nervu. Tada trys nervai pereina į vidinį klausos kanalą per klausos angą piramidėje. Klausos landoje, susijungę, tarpiniai ir veido nervai patenka į veido nervo kanalą. Toliau iš kanalo vingio susidaro veido nervo gentis, o susiformavusi į mazgą genus suteikia jautrumą tarpinio nervo sudėčiai.

Prieš patekdamas į paausinės liaukos storį, veido nervas išsišakoja į atskiras šakas: užpakalinį ausies nervą (2 šakos – priekinė ausies šaka ir užpakalinė – pakaušio šaka), stilohioidinę šaką, digastrinę šaką, liežuvinę šaką.

O tarpinis nervas, būdamas smilkininio kaulo viduje, sukelia šias šakas: didysis petrosalinis nervas, jungiamoji šaka su būgneliu, stapedinis nervas, jungiamoji šaka su klajokliu nervu, chorda tympani (galinė šaka) .

Kitas veido nervo išsišakojimas įvyksta jau paausinės liaukos storyje ir susidaro dvi pagrindinės šakos – galinga viršutinė ir mažesnė apatinė šaka, kuri savo ruožtu taip pat išsišakoja. Šis išsišakojimas yra radialinis: aukštyn, pirmyn ir žemyn iki veido raumenų. Dėl to radialinis išsišakojimas suformuoja paausinį rezginį.

Veido nervo užduotis yra motorinės veido funkcijos, tačiau jo struktūroje yra skonio ir sekrecinių skaidulų, susijusių su tarpinio nervo sudėtimi. Tai rodo, kad pluoštinė veido nervo struktūra gimsta iš kelių branduolių. Vienas motorinis branduolys, suformuotas iš atskirų ląstelių grupių, yra atsakingas už motorines nervų funkcijas. Šios grupės inervuoja skirtingus veido raumenis. Viena iš ląstelių grupių užtikrina dvišalę žievės inervaciją akių vokams ir kaktai. Veido nervas palengvina raumenų darbą, atliekant sinerginį abiejų veido sričių veiksmą: raumenys gali susitraukti vienu metu arba atskirai, sukurdami skirtingas veido išraiškas skirtingoms funkcijoms (valgymui, emocijoms ir kt.).

Periferinis veido paralyžius

Pažeidus veido nervo motorinę funkciją, atsiranda periferinis paralyžius. Liga pasireiškia veido asimetrija, kurioje pastebimi būdingi požymiai: veido raumenų judesių nebuvimas ir aštrus jų judėjimas veido išraiškos metu. Pažeista veido sritis lieka nejudri, bandant raukšlėti kaktos odą pažeistoje veido dalyje, tai nepasiekia norimo rezultato ir nesusikaupia odos raukšlės. Pacientas negali užmerkti akies ir tokio bandymo metu akies obuolys rieda aukštyn, atidengdamas sklerą.

Tačiau esant žiedinio raumens parezei, jei pažeidimas vidutinio sunkumo, pacientas gali užmerkti ir kairę, ir dešinę akis, tačiau tai daryti tik simetriškai. Vienos sveikos akies užmerkimas nesukelia jokių sunkumų ar kliūčių. Poilsio metu, kai pacientas miega, akies raumuo atsipalaiduoja, o tai padeda pagerinti jo uždarymą. Bandant išpūsti skruostą pažeistoje veido srityje, pro pažeistą burnos dalį (kampą) praeina oras, išreiškiant burės simptomą. Sergant paralyžiumi, burnos kampas pakrypsta žemyn, o raukšlė tarp lūpos ir nosies išsilygina. Kadangi raumenų tonusas sumažėjęs, bandant savo rankomis pakelti pažeistą burnos kamputį, jis pakyla be jokių formos pokyčių. Baringas atliekamas netinkamai – dantys lieka uždengti lūpomis.

Dėl to ligos vaizdas yra toks:

ryški burnos asimetrija yra raketės simptomas, nes ji primena savo formą
dėl paralyžiuotų veido raumenų sunku valgyti
pažeistoje vietoje atsiranda burnos gleivinės įkandimų
savanoriškas seilių ir skysto maisto išleidimas iš burnos kampo
sunku kalbėti
kai kurių funkcijų sunkumai (bandymas švilpti, užpūsti žvakę)

Laikinojo kaulo piramidės veido nervo pažeidimas turi keletą priežasčių

dėl būgnelio: veido nervo periferinis paralyžius, priekinėje liežuvio dalyje nėra skonio receptorių (2/3); ligai būdingas burnos džiūvimas dėl poliežuvinių ir submandibulinių seilių liaukų sekrecijos sutrikimo
dėl stapedijos nervo: simptomai yra tokie patys kaip aukščiau; be to, atsiranda hiperakūzija
santykinai didelis petrosalinis nervas: simptomai tokie patys kaip ir santykinai būgninio nervo; kartais pastebimas nervų kurtumas, jo nesant atsiranda hiperakūzija; atsiranda kseroftalmija

Šių sindromų išsivystymo galimybė: vidinio klausos kanalo sindromas, vadinamas Lyanitz sindromu; Pontinio šoninio cisternos sindromas, kitaip vadinamas cerebellopontino kampo sindromu.

Kiti periferinio veido paralyžiaus pažeidimai yra veido nervo pažeidimas kaukolės ertmėje ir veido nervo branduolio pažeidimas.

Centrinis veido paralyžius

Centrinis veido paralyžius atsiranda dėl patologinių apraiškų smegenų žievėje. Be to, paralyžiaus priežastis slypi kortikonukleariniuose keliuose, kurie eina į veido nervų sistemą. Centrinis veido paralyžius atsiranda priešais patologinį židinį, dažniausiai apatinėje veido srityje.

Veido nervo sujungimo su ekstrapiramidine sistema dėka veido raumenys atlieka nevalingus judesius, kurie išreiškiami tikų ir veido spazmų pavidalu. Šią ligą gali lydėti pavienis supranuklearinis paralyžius, taip pat epilepsijos priepuoliai.

(lot. Nervus veido), kada pasirodys vardas sąsajos nervas(lot. Nervus intermediofacialis)- VII pora kaukolės nervų žmonėms ir kitiems stuburiniams gyvūnams. Nervo funkcija mišri: susideda iš motorinių skaidulų (visceromotorinių parasimpatinių ir specialių visceromotorinių (raumenų inervacija – ryklės lankų dariniai)) ir ypatingo (skonio) jautrumo skaidulų. Taip pat yra nedidelis kiekis bendro jautrumo skaidulų. Nervas susideda iš dviejų pagrindinių struktūrų, kurios vaisiaus vystymosi metu yra glaudžiai tarpusavyje susijusios ir kartu sudaro vieną nervinį kamieną:

pats veido raumuo, kuriame yra motorinių skaidulų;
tarpinis nervas (lot. nervus intermedius), arba Wriesbergo nervas, turintis sensorinių ir parasimpatinių skaidulų.

Veido nervas inervuoja visus veido raumenis (dėl to ir gavo savo pavadinimą – veido, tai yra, sujungtas su veidu) ir stapedinį raumenį, suteikia inervaciją daugumai galvos išorinių sekrecijos liaukų (ašarų liaukos, gleivinės liaukos). nosies ir burnos ertmių membrana, seilių liaukos (išskyrus paausinę), yra atsakingos už priekinių dviejų trečdalių liežuvio jautrumą, suteikia jautrumą nedideliam ausies kaušelio plotui, jei nervas yra pažeistas. atsiranda jo neuropatija (paralyžius), kuri, priklausomai nuo vietos, pasireikš centrinio ar periferinio tipo veido išraiškų praradimu, išorinių sekrecijos liaukų inervacijos sutrikimu, hiperakūzija, skonio praradimu.

Intrauterinis žmogaus vystymasis

Veidinis nervas yra ryklės lankų nervas (kartu su V, IX ir CI galvinių nervų poromis). Jis inervuoja antrojo šakinio lanko darinius.

Mokymosi pradžia

Formuojantis veido nervas yra glaudžiai susijęs su vestibuliarine spirale. Įvairūs nervo komponentai yra gaunami iš įvairių nervinių embrioninių darinių: skonio skaidulos kyla iš geniculate placode, bendrosios jutimo skaidulos iš nervinio keteros, visceromotorinės skaidulos – iš nervinio vamzdelio bazinės plokštelės. Pirmasis kūrinys, susijęs su veido nervu, yra akustinis ir veido pradas, kuris nustatomas trečiosios vaisiaus vystymosi savaitės pabaigoje. Šis pradas (taip pat vadinamas ketera) yra nervinio keteros vedinys; Be veido nervo, jis taip pat sukelia vestibulokochlearinį nervą. Akustinio-veido pradmenų dalis, iš kurios vėliau susidaro veido nervas, ketvirtos savaitės pabaigoje padalinama į du kamienus: priekinį, kuris yra chorda tympani, ir užpakalinį, kuris bus pagrindinis veido nervo kamienas. Penktosios savaitės pradžioje pirmtakas palaipsniui susijungia su plakiniu, kuris yra jutimo gangliono, tiesiogiai sujungto su veido nervu, pirmtaku - geniculate ganglionu. Taip pat penktą savaitę galite pamatyti veido nervo motorinį branduolį, kuris kyla iš ketvirtos ir penktos užpakalinių smegenų rombomerų, šiuo metu susidaro vidinė veido nervo gentis. Mazgas gali būti nustatytas penktą (pagal kitus šaltinius - šeštąją) intrauterinio vystymosi savaitę; kartu su juo vizualizuojamas didysis petrosinis nervas. Septintą savaitę mazgas jau labai gerai vizualizuojamas. Ganglioninių neuronų aksonai nukreipti į smegenų kamieno jutimo branduolius, o dendritai – į periferiją. Tą pačią penktąją savaitę būgninis stygas priartėja prie liežuvio nervo (apatinio apatinio žandikaulio nervo šakos), į kurį ateityje jis prisijungs. Šeštą savaitę galima pastebėti, kad veido ir vestibulokochleariniai nervai jau yra atskiri anatominiai objektai, taip pat identifikuojamas tarpinis nervas; Šiuo metu didysis petrosalinis nervas priartėja prie ląstelių sankaupos, iš kurios ateityje atsiras pterigopalatininis ganglijas. Nervų šaknys vizualizuojamos septintos savaitės pabaigoje. Šiame etape tarpinis nervas yra mažesnis nei veido nervas.

Vidinė vainiko dalis

Vidinė vainiko dalis formuojasi kiek greičiau nei periferinės šakos. Taigi, genu nervas susidaro penktos savaitės pabaigoje. Šeštą – septintą savaitę nervas gauna horizontalius ir vertikalius segmentus per rostralį (tai yra telencefalono kryptimi), pasislenkant pirmosios ir antrosios šakos lankų viršutinėse dalyse. Aštuntą savaitę aplink membraninį labirintą susidaro kremzlinė kapsulė. Šioje kapsulėje susidaro griovelis, kuris palaipsniui supa nervą – taip formuojasi veido nervo kanalas. Šis griovelis pradeda užsidaryti tik penktąjį intrauterinio vystymosi mėnesį, tačiau net gimus kanalas nėra visiškai uždarytas kaulu. Šios kapsulės kaulėjimas trunka iki ketverių metų po gimimo.

Periferinės šakos ir veido raumenys

Veido nervas savo raidoje taip pat glaudžiai susijęs su veido raumenimis. Pirmą kartą veido raumenų embrionai pasirodo šeštąją savaitę keturių mezenchimo plokštelių pavidalu (pakaušio, apatinio žandikaulio, gimdos kaklelio ir laikino). Tuo pačiu metu galima vizualizuoti periferines šakas, nukreiptas į šias plokštes. Būtent jie ateityje suformuos motorines periferines subrendusio veido nervo šakas. Septintai savaitei būdinga mažyčių šakelių, besišakojančių raumenų storiu, pradžia. Aštuntą – devintą savaitę susiformuoja dauguma veido raumenų. Nuo devintos savaitės aktyviai auga paausinė seilių liauka, kuri vėliau supa nervą ir topografiniu principu padalija jo šakas į paviršutiniškesnes ir gilesnes. Nervas aktyviai šakojasi, anastomozės susidaro tiek tarp savo šakų, tiek su trišakio nervo šakomis. Visos šakos galutinai susiformuoja šešioliktą savaitę.

Pogimdyminės savybės

Postnataliniai požymiai yra tai, kad vis dar nėra susiformavusio kiaušintakio kanalo, todėl nervas išeina iš smilkininio kaulo beveik po oda. Tai yra veiksnys, kuris žymiai padidina vaikų nervų pažeidimą. Taip pat vaikams praktiškai nesusiformuoja smilkininio kaulo mastoidinis procesas, todėl nervas yra mažiau apsaugotas nuo traumų.

Lyginamoji anatomija

Veido nervas yra visiems stuburiniams gyvūnams, tačiau jo atliekamos funkcijos ir struktūra gali skirtis įvairiose klasėse. Jis priklauso šakotųjų nervų grupei ir turi šiai grupei būdingą struktūrą: mazgą ir pagrindinį kamieną, iš kurio tęsiasi jautrios peredzyabrov ir mišrios pyslyabrov šakos.

Apskritai žuvų veido nervas nėra susijęs su veido raumenimis, nes žuvys (taip pat varliagyviai, ropliai, paukščiai ir kai kurie žinduoliai) tokių raumenų neturi, o jame galima išskirti dvi pagrindines šakas - tai yra hipoglosalis. -žandikaulio šaka, kuri inervuoja žiaunų raumenis ir kai kuriuos kitus galvos raumenis, jei tokių yra, o gomurinė šaka įnervuoja burnos ertmę. Be to, šakos, besitęsiančios nuo šoninių linijų nervų, anastomuojamos su veido nervu.

Žuvyje skonis atlieka itin svarbų vaidmenį, o šamuose ir karpiuose jis taip išvystytas, kad veido nervas įnervuoja ne tik tuos skonio receptorius, esančius burnos ertmėje, bet ir esančius kūno paviršiuje. Taigi, šamuose veido nervas inervuoja papiles, esančias ant lūpų, gomurio ir net ant kūno. Dėl tokio didelio su skoniu susijusios informacijos kiekio šiose žuvyse skonio branduolio homologą atstovauja veido dalis (yra ir kita skiltelė, susijusi su klajokliu nervu).

Anatomija

Šerdys

Dėl sudėtingos struktūros ir įvairios inervacijos veido nervas yra anatomiškai sujungtas su trimis branduoliais:

Vienišo kelio šerdis (lat. Nucleus tractus solitarii)- anatominio formavimo komplekso struktūra ir funkcija. Tai ilga neuronų „grandinė“, besitęsianti išilgai priekinio smegenų kamieno paviršiaus, į vidų nuo stuburo trišakio branduolio. Branduolys yra bendras VII, IX ir X kaukolės nervams. Šių nervų kontekste jis laikomas jautriu (analizuoja skonio dirgiklius). Vienišo trakto branduolį pasiekia neuronų procesai, esantys geniculate ganglione. Tada signalas siunčiamas į talamą.

Viršutinis seilių branduolys (lot. Nucleus salivatorius superior)- autonominis branduolys, esantis veido nervo motorinio branduolio viduryje. Išskiria parasimpatines skaidulas, kurios inervuoja visas seilių liaukas, išskyrus paausines ir ašarų liaukas. Viršutiniame seilių branduolyje išskiriamos dvi zonos (branduoliai) - pats seilių branduolys ir ašarų branduolys (lot. Nucleus lacrimalis).Šį branduolį valdo pagumburis.

Veido nervo branduolys (lot. Nucleus (motorius) nervi facialis)- Yra tilto dangoje. Jį sudaro motoriniai neuronai, kurių aksonai kaip motorinių šakų dalis siunčiami į raumenis. Tai daugiau žmonių motorinis branduolys. Branduolys turi neuronų, kurie inervuoja tik veido raumenis. Neuronai, inervuojantys stapedinį raumenį, užpakalinį pilvo raumens pilvą ir stiebo raumuo yra išsidėstę kiek atskirai ir arti branduolio. Neuronai, inervuojantys apatinės veido dalies raumenis, yra šoninėje branduolio dalyje ir šiek tiek žemiau; neuronai, kurie inervuoja viršutinę veido dalį (dvi dalys), yra užpakalinėje branduolio dalyje ir šiek tiek aukščiau (gauna pluoštus iš abiejų pusių); vidurinėje branduolio dalyje išsidėstę neuronai, inervuojantys užpakalinius ausies ir poodinius kaklo raumenis.

Veido nervo motorinė dalis (pats veido nervas) yra sujungta tik su motoriniu branduoliu (veido nervo branduoliu), o jautrusis-vegetatyvinis tarpinis nervas – su pavienio trakto branduoliu ir viršutiniu seilių branduoliu. .

Be išvardytos VII galvinių nervų poros, ji turi ryšį su dar vienu branduoliu. Veido nerve yra tam tikras skaičius bendrųjų jutimo skaidulų, kurios inervuoja dalį ausies kaušelio, ausies būgnelį ir nedidelį odos plotą už ausies. Jie siunčiami į centrinę nervų sistemą kaip tarpinio nervo dalis ir pasiekia trišakio nervo stuburo branduolį (lat. Nucleus spinalis nervi trigemini).

Smegenų kamienas ir išėjimas

Motorinės skaidulos, sudarančios tinkamą veido nervą, sudaro kilpą aplink abducens nervo branduolį. Šį vingį sudarančios skaidulos atskiria abducenso nervo branduolį nuo ketvirtojo skilvelio ir susidaro ant rombinės duobės (lot. Fossa rhomboidea,ši duobė yra ketvirtojo skilvelio dugnas) veido gumburas (lot. Colliculus facialis). Be lenkimo aplink abducenso branduolį, nervo motorinės skaidulos sudaro dar tris vingius: antrasis po to, kai apeina abducenso branduolį, trečiasis, kai praeina po trišakio nervo skaidulomis, ir ketvirtasis, kai apeina vidurinį. smegenėlių žiedkočiai. Veido nervas atsiranda iš cerebellopontino kampo kartu su vestibulokochleariniu nervu. Prie išėjimo veido nervo šaknys iš esmės yra padalintos į du nervus, kurie toliau sudaro vieną kamieną: veido nervą, kuriame yra tik motorinių neuronų aksonai, ir tarpinio nervo, kuriame yra jutimo ir parasimpatinės skaidulos. Tarpinis nervas yra tarp paties veido nervo ir vestibulokochlearinio nervo, todėl jis gavo savo pavadinimą. Kartais jis taip pat vadinamas Wriesbergo nervu (medialinis peties odos nervas turi tą patį pavadinimą). Veidinis nervas vienu kamienu patenka į smilkinkaulio vidinę klausos angą, pro kurią praeina vestibulokochlearinis nervas. Topografiškai, išėjus iš smegenų kamieno, veido nervas yra padalintas į du didelius segmentus arba dalis:

patekus į vidinę klausos landą ir praeinant pro smilkininio kaulo veido kanalą (intrakranialinė arba tarplaikinė dalis, kuri kartu su centrinėje nervų sistemoje esančia nervo dalimi sudaro intrakranijinę nervo dalį)
išėjus iš kanalo per stilomastoidinę angą (ekstratemporalinė arba ekstrakranijinė dalis).

Veido kanale

Patekęs į smilkininį kaulą, veido nervas yra atskirtas nuo vestibuliarinio kochlearinio nervo ir nukreipiamas per veido kanalą („kiaušintaką“), kuriame sulenkiamas - veido nervo gentis (lot. Geniculum nervi facialis). Veido kanale taip pat yra geniculate ganglion, pseudounipolinių neuronų, kurių aksonai siunčiami į centrinę nervų sistemą kaip tarpinio nervo dalis, ir dendritų (šie procesai veikia kaip dendritai funkcine prasme, bet anatomine prasme). iš esmės jie yra periferinės aksonų šakos) – į šio nervo inervuojamus organus ir jaučia skonį, temperatūrą ir skausmą (ausų) dirginimą. Genikulinis mazgas yra darinys, homologiškas stuburo mazgams, taip pat kitų kaukolės nervų (trišakio, klajoklio ir hipoglosalinio) mazgams. Veido nervo motorinės skaidulos praeina per genikulinį ganglioną. Šios didelės šakos tęsiasi nuo pagrindinio kanalo kamieno:

Didysis petrosalinis nervas (lot. Nervus petrosus major), kuris susidaro iš viršutinio seilių branduolio neuronų aksonų. Perneša parasimpatines skaidulas į pterigopalatino (sfenopalatino) mazgą (lot. Ganglion pterygopalatinum (sphenopalatinum)), prieš kurį jis susijungia su giliuoju petrosaliniu nervu (lot. Nervus petrosus profundus), susidedantis iš simpatinių skaidulų ir nenukrypsta nuo veido nervo, nuo miego rezginio. Abu nervai sudaro vieną kamieną - matyt, nervą -, einantį per stuburo kaulo pterigoidinį kanalą iki pterigopalatino ganglijos. Šio nervo skaidulos užtikrina ašarų liaukos sekreciją, nosies ir burnos gleivinės liaukas (išskyrus pagrindines seilių liaukas). Tai ne visi petrosaliniai nervai, aprašyti kartu su veido nervais. Kartais jie prisimena ir išorinį petrosalinį nervą (lot. Nervus petrosus externus), tačiau ši šaka nėra nuolatinė.

Stapes nervas (lot. Nervus stapedius), susidedantis iš motorinio branduolio motorinių neuronų aksonų ir inervuoja stapedinį raumenį.

Būgnų styga (lat. Chorda tympani), kuri yra vienintelė mišri veido nervo šaka (sudaryta iš sensorinių ir parasimpatinių skaidulų). Nervas pirmiausia patenka į vidurinės ausies ertmę, o tada išeina iš chorda tympani kanalo (lot. Canaliculis chordae tympani). Toliau nervas eina į apatinio žandikaulio nervo šaką - liežuvinį nervą (lot. Nervus lingualis)- ir susijungia su juo. Taigi būgno styga pasiekia liežuvį ir yra atsakinga už dviejų trečdalių jo skonio jautrumą. Prenodalinės parasimpatinės skaidulos yra nukreiptos į submandibulinį (lot. Submandibulare ganglionas) ir poliežuvinis (lot. Poliežuvinis ganglionas) mazgai, kur jie pereina prie laukinių ir užtikrina submandibulinių ir poliežuvinių seilių liaukų sekreciją. Nepaisant to, kad nervas yra aferentinis, tikslingiau atsižvelgti į jo eigą nuo periferijos iki centro, tai yra, nuo papilių iki branduolių centrinėje nervų sistemoje.

Išėjus iš kanalo

Veido nervas išeina iš veido kanalo per smilkininio kaulo stilomastoidinę angą, prasiskverbia į paausinę seilių liauką, padalija ją į dvi dalis (paviršinę ir giliąją) ir sudaro intraperitoninį nervo rezginį (lat. Plexus intraparotideus). Visos šakos, einančios iš šios vietos, yra išskirtinai motorinės:

Šaka į užpakalinį pilvo raumens pilvą (lot. Ramus digastricus)- inervuoja užpakalinį pilvo raumens pilvą;
Atšaka iki stiebo raumens (lot. Ramus stylohyoideus)- inervuoja to paties pavadinimo raumenį
Užpakalinis ausies nervas (lot. Nervus auricularis posterior)- didelė šaka, kuri tęsiasi nuo pagrindinio nervo, kai išeina iš stilomastoidinės angos, eina į pakaušio sritį ir yra padalinta į dvi pagrindines šakas: ausies (lot. Ramus auricularis) ir pakaušio (lot. ramus occipitalis) ir inervuoja užpakalinį ausies raumenį bei priekinio pakaušio raumens pakaušio pilvą.
Nuo rezginio iki veido raumenų tęsiasi pirmieji du pagrindiniai kamienai - smilkininis ir kaklo ir veido raumenys, iš kurių vėliau susidaro penkios šakos (dėl savotiško šakų išsidėstymo viena kitos atžvilgiu atsirado pavadinimas „didelė varnos pėda“ (lat. Pes anserina major):

Varnos pėdos topografija

Atliekant operacijas paausinės srities srityje vienas svarbiausių uždavinių – nepažeisti veido raumenų šakų, nes tai gali sukelti pastarųjų paralyžių. Todėl šakų topografijos žinios būtinos. Visų pirma, šakos, sudarančios „varnos pėdą“, spindulių pavidalu tęsiasi iš vieno taško, esančio maždaug 0,5 cm prieš ausį. Kiekviena šaka turi savo kryptį:

Laikinosios šakos eina į viršų, į išorinį akies kampą ir baigiasi aukščiau šoninio antakio krašto;
Zigomatinės šakos baigiasi išorinio akies kampo lygyje;
Žandikaulio šakos baigiasi linijos, nubrėžtos tarp nosies sparno ir burnos kampo, viduryje;
Kraštinė apatinio žandikaulio šaka tęsiasi palei apatinį apatinio žandikaulio kraštą (80% atvejų) arba 1-2 cm žemiau (20% atvejų);
Gimdos kaklelio šaka iš pradžių nukreipta vertikaliai žemyn.

Pažymėtina, kad periferinis veido nervo išsišakojimas yra gana įvairus. Taigi 25% žmonių atsiranda pagrindinės šakos, kurios mažai šakojasi ir tarpusavyje mažai bendrauja. Kitais atvejais tarp pagrindinių kamienų susidaro tankus tinklas, kurį sudaro abi antrinės šakos ir anastomozė.

Norėdami geriau orientuotis šakų vietoje, galite įsivaizduoti ranką, nykščiu vertikaliai kertančią žandikaulio lanką (laikinių šakų projekcija), rodomuoju pirštu einančią į išorinį akies kraštą (zigomatinės šakos), vidurinis pirštas - dedamas virš viršutinės lūpos (žandikaulio šakos), bevardis pirštas - išilgai apatinio žandikaulio krašto (ribinė apatinio žandikaulio šaka), o mažasis pirštas leidžiasi žemyn (gimdos kaklelio šaka).

Anastomozės iš trišakio nervo

Veido nervas sudaro daugiausiai anastomozių iš visų galvinių nervų. Ypač gerai anastomozuojasi su trišakiu nervu. Jei paimsime veido šakas, tada aprašomos penkios pagrindinės anastomozės (veido nervo šakos žymimos „VII“, trišakio nervo šakos žymimos „V“): tarp horizontalios supraorbitalinio nervo šakos ( V) ir laikinoji šaka (VII) tarp aurikulotemporalinio nervo (V) ir laikinosios, zigomatinės ir veido šakos (visos VII); tarp infraorbitinio nervo (V) ir zigomatinės šakos (VII) tarp žandinio nervo (V) ir žandinės šakos (VII) tarp protinio nervo (V) ir kraštinės apatinio žandikaulio šakos.

Šių anastomozių vaidmuo nėra iki galo suprantamas, yra keletas teorijų: a) trišakio nervo skaidulos pakeičia proprioreceptines skaidulas (veido raumenyse proprioreceptorių nėra); b) trilapės skaidulos būtinos refleksiniams veiksmams atlikti (pavyzdžiui, ragenos refleksui atlikti); c) vaidina svarbų vaidmenį jaučiant veido odos lytėjimo dirginimą.

Visceromotorinės veido nervo šakos taip pat sudaro anastomozes su trišakiu nervu. Taigi, iš pterigopalatino gangliono smailėjančios šakos susijungia su zygomatiniu (V), o paskui su ašarų nervu (V) ir inervuoja ašarų liauką; chorda tympani (VII) artėja prie liežuvio, susijungus su liežuviniu nervu (V).

Nervų segmentai

Norint geriau suprasti konkrečios patologijos priežastis, jos apraiškas ir mechanizmus, veido nervas yra padalintas į segmentus. Šis atskyrimas ypač reikalingas neurochirurgijoje, atliekant veido nervo operacijas. Kaip jau minėta, yra dvi didelės topografinės nervo dalys - intrakranijinė, tai yra dalis, esanti kaukolėje, ir ekstrakranijinė, tai yra dalis, esanti už kaukolės ertmės. Paprastai segmentinis nervo padalijimas yra toks:

Segmentas	apibūdinimas	Filialai
Viršbranduolinis	Šią nervo dalį sudaro smegenų žievės neuronai ir takai, kurie eina į smegenų kamieno branduolius.	Šakų neduoda
Fascicular (intramedulinis)	Smegenų kamieno skaidulos, atsirandančios iš veido nervo branduolių	Šakų neduoda
Tankas	Nervas išeina iš smegenėlių kampo, praeina per pontino cisterną ir kartu su VIII galvinių nervų pora praeina per vidinį klausos kanalą	Šakų neduoda
mėsos	Skaidulos ausies kanale prieš patenkant į veido nervo kanalą	Šakų neduoda
Labirintas	Nuo klausos landos apačios iki veido nervo kanalo kelio	Didesnis petrosalinis nervas (ir mažesni petrosaliniai ir išoriniai petrosaliniai nervai)
Būgnas (horizontalus)	Nuo veido nervo kanalo kelio iki smilkininio kaulo piramidės išsikišimo	Šakų neduoda
Tympanomastoid	Įsikūręs horizontaliai ir užpakalinėje būgninės ertmės sienelėje; išilgai jos formuoja antrąjį kelį	Šakų neduoda
Mastoidas (mažėjantis)	Nuo antrosios genties iki stilomastoidinės angos; susideda tik iš motorinių skaidulų	Stapedinis nervas, chorda tympani
Ekstrakranijinis	Iš stilomastoidinės angos ir į periferiją šakų pavidalu	Visos mimikos šakos

Keliai į CNS

Variklio kelias

Motorinė inervacija realizuojama per kortikonuklearinį kelią, kurio struktūra yra vienoda visiems kaukolės nervams, kuriuose motoriniai branduoliai (lot. Corticonuclearis):

Pirmasis neuronas daugiausia yra apatinėje priešcentrinėje giros dalyje ir siunčia aksoną į antrąjį neuroną;
Antrasis neuronas yra motorinio branduolio neuronas, kurio aksonas yra motorinio nervo dalis.

Yra tam tikras veido nervo motorinio kelio ypatumas. Viršutinėje motorinio branduolio dalyje esantys neuronai aksonus gauna iš abiejų smegenų pusrutulių, o apatinėje dalyje esantys neuronai aksonus gauna tik iš priešingos pusės pusrutulio.

Skonio analizatorius

Veido nervas yra atsakingas už priekinių dviejų trečdalių liežuvio skonio inervaciją. Pažymėtina, kad dirginimą nervui perduoda periferiniai skonio receptoriai – skonio pumpurai. Neuronų diagrama atrodo taip:

Pirmasis neuronas yra geniculate ganglion neuronas, kurio dendritai neša signalą iš skonio pumpurų, o aksonas nukreiptas į pavienio trakto branduolius;
Antrasis neuronas yra vienišo trakto šerdyje; šie aksonai praktiškai nepereina į kitą pusę ir yra nukreipti į subkortikinį skonio centrą – talamą;
Trečiasis neuronas yra priekinės šoninės talaminių branduolių grupės neuronas, ty užpakalinis priekinis branduolys.

Vegetatyvinis kelias

Autonominis kelias, susijęs su veido nervu, yra toks:

Pirmasis neuronas yra pagumburyje; Pats pagumburis gauna skaidulas iš limbinės sistemos ir tų telencefalono dalių, kurios yra susijusios su uoslės informacija (uoslės smegenys, (lot. Rhinencephalon)) Iš pagumburio į kitą branduolį impulsai ateina išilgai užpakalinės pailgosios smegenų fasciculus (lot. fasciculus longitudinalis dorsalis)
Antrasis neuronas yra viršutinio seilių branduolio neuronas, iš kurio kyla prenodalinės skaidulos; skaidulos yra padalintos tarp didžiojo petrosalinio nervo ir chorda tympani; be supra-chirkalinių impulsų, šis branduolys gauna impulsus iš kamiene esančių branduolių; pastarieji reikalingi refleksiniams nesąmoningiems veiksmams atlikti (pavyzdžiui, svetimkūniui patekus į akį dirgina trišakio nervo skaidulas, o pastarosios siunčiamos į smegenų kamieno trišakio nervo branduolius, nuo trišakio nervo branduoliai į viršutinį seilių branduolį, ateina sužadinimo impulsai ir tai pasireiškia ašarų sekrecija dirginant akis) ;
Trečiasis neuronas yra autonominių ganglijų neuronas, išskiriantis skaidulas, kurios tiesiogiai inervuoja tikslinį organą.

Bendras jautrumas

Veido nervo bendro jautrumo diagrama (didžioji jo dalis priklauso trišakio nervo sistemai):

Pirmasis neuronas yra geniculate ganglion neuronas;
Antrasis neuronas yra trišakio nervo jutiminiame branduolyje
Trečiasis neuronas yra užpakalinio priekinio branduolio neuronas.

Talamas ir žievė

Skoninės skaidulos iš pavienio trakto branduolio yra nukreiptos į užpakalinį priekinį branduolį, būtent į jo vidurinę dalį. Literatūroje anglų kalba šiai daliai apibūdinti vartojami keli terminai (arba atskirti ją į atskirą branduolį šis skirstymas priklauso nuo citologinių ir histocheminių tyrimų duomenų); nucleus ventrocaudalis parvocellularis internus, ventroposteromedialinio branduolio parvicelinis dalijimasis, talaminis skonio branduolys. Po to skonio skaidulos siunčiamos į priekinę operkulu ir priekinę izoliuotą žievę. Čia yra žievės skonio centras.

Penkios smegenų žievės sritys išsiunčia savo aksonus kaip kortikonuklearinio trakto dalį. Reikšmingiausia sritis yra pirminė motorinė žievė (4-oji Brodmano sritis), esanti priešcentrinėje girnoje (su veido nervo dalis yra apatiniame šios giros trečdalyje). Kitos sritys yra pagalbinė motorinė žievė (vidutinė Brodmanno srities dalis yra 6), priekinė premotorinė žievė (6 Brodmanno srities priekinė dalis), Brodmanno sritis 24c ir Brodmanno sritis 23c.

Kraujo atsargos

Nervą aprūpina dviejų didelių baseinų kraujagyslės - baziliarinės arterijos baseinas ir išorinės miego arterijos baseinas. Branduoliai, skaidulos smegenų kamiene ir šaknys tiekiamos iš priekinės apatinės smegenėlių arterijos šakų. Labirintinė arterija, kuri yra apatinės smegenėlių arterijos šaka, tiekia nervą vidinio klausos kanalo srityje. Veido kanalo viduryje tarp išorinės miego arterijos šakų yra galingos arterijų anastomozės, užtikrinančios gerą nervo aprūpinimą krauju. Nervą aprūpina vidurinės meninginės arterijos petrosal ir pagalbinės šakos, priekinės būgnelio arterijos būgnelis ir užpakalinės ausies arterijos stilomastoidinė šaka. Išėjus iš kanalo, nervo šakos krauju aprūpinamos užpakalinės ausies, stilomastoidinės, paviršinės smilkininės arterijos ir skersinė veido arterija.

Išilgai vainikinės spinduliuotės ir priešcentrinės girnos jie tiekiami krauju iš vidurinės smegenų arterijos baseino.

Refleksai

Veido nervas yra susijęs su daugybe refleksų. Žemiau esančioje lentelėje parodyti refleksai, kurie dažniausiai tikrinami klinikinėje praktikoje:

Taip pat veido nervas yra eferentinė tokių refleksų kaip čiulpimas, delnas, snukis, nasolabialinis atšaka. Pastarosios yra fiziologinės gimimo metu, kai žievės takai nėra visiškai subrendę, ir išnyksta po kurio laiko, kai susiformuoja žievės takai. Jų atsiradimas suaugusiesiems rodo patologiją Be to, veido nervas yra tokių nesąmoningų veiksmų, kaip ašarojimas, seilėtekis, kai maistas patenka į burnos ertmę, mintys apie skanų maistą ar uoslės dirginimas, eferentinė grandis.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Diagnostika

Simptomai ir skundai

Galimi nusiskundimai dėl veido nervo pažeidimo (jų skaičius skiriasi nuo lygio) yra šie:

Prosoparezė arba prozoplegija (t.y. veido raumenų paralyžius) – veido mimikos nuskurdimas lemia ne tik negalėjimą atpažinti emocijas, bet ir bendravimo bei valgymo sunkumus (dėl orbicularis oris raumenų parezės/paralyžiaus). Pacientams seilės teka iš pažeistos pusės burnos kampučio, nes jis neužsidaro ir užstringa maistas. Jei nepažeistas didysis petrosalinis nervas, iš akies tekės ašaros, nes akis neužsimerkia. Taip pat pacientams gali būti atpažįstama nemažai simptomų, pavyzdžiui, varpelio požymis arba lagoftalmos (bandant užmerkti akis akies obuolys pasisuka ir pro tarpą matosi skleros juostelė), burės požymis (patinimas). skruosto pažeistoje pusėje).
Augesija – veido nervo skonio trūkumas, tai pažeidžia priekinę 2/3 liežuvio dalį.
Hiperakuzija – labai jautri klausa
Kseroftalmija yra akių sausumas dėl ašarų gamybos trūkumo.
Įvairūs jautrumo sutrikimai ausies kaušelio srityje – skausmas ar jautrumo praradimas.
Herpetiniai bėrimai ausies ir būgnelio srityje.
Galimas seilių išsiskyrimas - sumažėjusi seilių gamyba ir dėl to kserostomija (burnos džiūvimas)

Apžvalga ir testai

Prieš tiriant nervų funkciją, būtina surinkti išsamią ligos istoriją.

Apžiūros metu atkreipkite dėmesį į veido raukšlių, burnos kampučių simetriją, apžiūrėkite ausį, ar nėra herpetinių bėrimų. Laikinoji sritis ir mastoidinis procesas apčiuopiamas dėl lūžio galimybės. Po apžiūros pradedami nervų funkcijos tyrimai. Pirmiausia patikrinama paciento veido išraiška: prašoma nusišypsoti, susiraukšlinti kaktą, išpūsti skruostus ir užmerkti akis. Tuo pačiu metu jie stebi atliekamų veiksmų simetriją, patologinių simptomų nebuvimą ar buvimą. Verta apžiūrėti atskiras raumenų grupes iš viršaus į apačią ir tirti jas ne tik dėl parezės požymių, bet ir dėl patologinių judesių (sincinezijos). Taip pat tiriami veido nervo (pvz., antakio, ragenos ir junginės) teikiami fiziologiniai refleksai. Taip pat gali atsirasti patologinių refleksų (pavyzdžiui, nasolabialinis refleksas).

Be motorinės funkcijos, tikrinamos ir kitos. Skonis tiriamas ant priekinių dviejų trečdalių liežuvio naudojant specialius skonio aplikatorius su specifiniu skonių rinkiniu, Širmerio testas naudojamas ašarojimui įvertinti, seilių gamyba.

Kad būtų lengviau įvertinti veido išraiškos sutrikimo laipsnį, naudojamos lentelės (svarstyklės), tokios kaip House-Breckman lentelė, House-May lentelė arba Yanagihara lentelė.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Praktikoje dažniausiai naudojami neurovaizdavimo metodai yra MRT ir KT. Kitas svarbus testas yra EMG. Audiometrija ir impedanso matavimai leidžia atskirti VIII ir VII nervų sutrikimus bei išmatuoti stapedinio reflekso amplitudę.

Naudojant KT, veido nervas negali būti vizualizuojamas, tačiau metodas gerai vizualizuoja kaulinį audinį. Todėl įtarus trauminį veido nervo pažeidimą, kuris dažniausiai būna veido nervo kanale, taikomas šis metodas. Jis taip pat gali aptikti kalcifikaciją (pvz., nervų hemangiomą) ir cholesteatomą.

Naudojant T2 režimo MRT, galima vizualizuoti ir veido nervą, ir kitus nervinius anatominius darinius. MRT leidžia geriau nei KT nustatyti tiek supranuklearinius, tiek branduolinius pažeidimus (pavyzdžiui, insultus) ir leidžia matyti patį nervą įvairiuose jo segmentuose, taip pat ir tada, kai jis išeina iš smegenų kamieno. Naudojant MR angiografiją, galima nustatyti kraujagyslių ir nervo ryšį, o tai svarbu diagnozuojant hemifacialinį spazmą.

EMG yra svarbus veido paralyžiumi sergančių pacientų testas, skirtas nustatyti reinervacijos požymius ir numatyti pasveikimą. Paralyžiaus metu smarkiai sumažėja inervuotų motorinių vienetų skaičius, atsiranda virpėjimas. Reinervacijos požymis yra motorinių vienetų daugiafazių potencialų atsiradimas.

Pažeidimo ir patologijos lokalizacija

Veido raumenų paralyžius gali būti centrinis (jei pasireiškia centrinėje nervų sistemoje (žievėje, takuose)) arba periferinės kilmės (smegenų kamienas, išėjus iš centrinės nervų sistemos). Pirmuoju atveju prarandamas apatinės veido pusės mobilumas, antruoju iškrenta tam tikra veido pusė pažeistoje pusėje. Be to, priklausomai nuo pažeidimo, prie motorinės inervacijos praradimo pridedami kiti simptomai. Taip pat veido nervo paralyžius gali būti visiškas arba dalinis; vienpusis ir dvipusis. Žemiau pateikiamos apytikslės įvairių veido nervo dalių pažeidimų klinikinės nuotraukos, išsamiau aprašytos atitinkamuose skyriuose:

Paveikta sritis	Veido nervo sutrikimo tipas	Kitų nervų darinių sutrikimo tipas
Viršbranduolinis pažeidimai (priešcentrinis giras, tarpvietės, žievės branduolio traktas)	Centrinis paralyžius (pažeidžiantis apatinę veido pusę) priešingoje pažeidimo pusėje; jei yra paveikti skonio keliai ar parasimpatiniai takai ar žievės sritys - jų praradimas priešingoje pusėje	(Priklauso nuo pažeidimo dydžio) Hemiplegija, hemianestezija, hemianopsija
Branduolinis pralaimėjimas	Branduolio funkcijos praradimas (periferinis paralyžius, skonio praradimas, išorinių sekrecijos liaukų inervacijos sutrikimai)	Žvilgsnio paralyžius, kintančių sindromų požymiai – hemiplegija, hemianestezija
Tilto pluoštų pažeidimas		Tas pats kaip ir su branduoline žala
Šaknies pažeidimas	Visų rūšių inervacijos praradimas arba traukuliai	Vestibulokochlearinio nervo, abducenso, trišakio nervo inervacijos praradimas, smegenėlių pažeidimo simptomai; veido raumenų buvimas
Mėsos segmento pažeidimas	Tas pats kaip su šaknies pažeidimu	Tas pats kaip ir su šaknų pažeidimais, išskyrus smegenėlių simptomus
Pažeidimas labirintiniame segmente	Jei dėl didesnio petrosalinio nervo nukrypimo pažeidžiama visų rūšių inervacija) Jei po didžiojo petrosalinio nervo pasitraukimo išlieka ašarojimas Jei pažeidžiamas geniculate mazgas, taip pat pridedamas skausmas ausies srityje	—
Pažeidimai būgnelio ir būgninio spenelio segmentuose	Hiperakuzija, augezija, sutrikęs seilėtekis	—
Pažeidimas mastoidiniame segmente	Jei stapedinio nervo priežiūra tokia pati kaip ir būgninio segmento Jei palikus stapedinį nervą nėra hiperakuzijos, bet yra skonio praradimas ir seilėtekis Jei pasitraukus chorda tympani yra periferinis veido nervo paralyžius	—
Periferinių variklio šakų pažeidimas	Atskirų raumenų inervacijos praradimas	—

Supranuclear segmento patologijos

Jei pažeidimas (pavyzdžiui, insultas) įvyksta apatinės priešcentrinės gyrus dalies žievėje arba kortikonukleariniame trakte, tada išsivysto centrinis veido nervo paralyžius - patologija, pasireiškianti gebėjimo judėti išnykimu. apatinės veido dalies veido raumenys priešingoje pažeidimo pusėje, išsaugomas viršutinės veido dalies raumenų judrumas. Be sindromų, turinčių įtakos pačiai veido nervų sistemai, čia aprašyta nemažai sutrikimų, susijusių su ekstrapiramidine sistema. Sužadinimas smegenų žievėje gali pasireikšti sąmoningų ir nesąmoningų veido judesių atsiribojimu. Pavyzdžiui, jei pažeista priekinė smegenų skiltis, pacientas gali norėti pakelti burnos kampą. Tačiau to nenutiks, kai jis juokiasi. Priešinga situacija susiklosto, kai pažeidžiamas apatinis priešcentrinio žievės trečdalis arba žievinio branduolio trakto skaidulos.

Pseudobulbarinis sindromas arba pseudobulbarinis paralyžius yra būklė, sukelianti dvišalį centrinį veido paralyžių. Be to, su veido išraiškomis susiję emociniai sutrikimai – žiaurus verksmas ir juokas. Galimos V, IX, X, XI ir XII galvinių nervų porų apraiškos. Atsiranda, kai pažeidžiami piramidiniai takai ir motorinė žievė.

Labai panašus į ankstesnį sindromą savo apraiškomis yra Foix-Chavanne-Marie sindromas, kurio metu sąmoningi judesiai vyksta abiejose pusėse, apsaugotos V, VII, IX, X ir XII poros kaukolės nervų, bet kartu su juo ir automatiniai nesąmoningi judesiai. yra išsaugoti, ir nebus jokių emocinio labilumo apraiškų. Sindromas atsiranda, kai pažeidžiamas operculum.

Sergant epilepsija, gali pasireikšti kloniniai ir toniniai veido raumenų spazmai.

Esant ekstrapiramidiniams sutrikimams, dažnai kenčia veido išraiškos, kurios pasireikš kaip tikas, mioklonusas, diskinezija ir distonija. Taigi Mege sindromas pasireiškia dviejų pagrindinių simptomų deriniu: blefarospazmu (akių vokų spazmu) ir oromandibuline distonija (nesugebėjimas atidaryti burnos, yra trismas, brusizmas). Sindromas yra susijęs su striatum sutrikimais. Be to, veido mimika kenčia ir sergant tokiomis ligomis kaip Parkinsono liga, Hantingtono chorėja, Vilsono-Konovalovo liga, kaip šalutinis neuroleptikų poveikis. Veido išraiškos pakitimų pasitaiko ir sergant šizofrenija.

Patologijos, susijusios su smegenų kamienu

Veido nervo branduoliai yra smegenų kamiene, o iš šių branduolių praeina skaidulos, kurios sukels nervą. Jei pažeidžiami branduoliai ar skaidulos, iškrenta ir šių struktūrų teikiama inervacija. Tačiau pavieniai branduolių ar kurio branduolio pažeidimai pasitaiko itin retai. Dažniau kartu su veido nervo neuropatija pastebimi ir kitų tilte esančių struktūrų pažeidimo apraiškos: piramidiniai ir ekstrapiramidiniai takai, kitų kaukolės nervų branduoliai ir skaidulos, tinklinio darinio branduoliai. Tokių pakitimų priežastys įvairios: insultai, navikai, demielinizuojantys procesai, apsinuodijimai, uždegiminiai procesai, įgimti defektai. Tarp sindromų yra:

Mobiuso sindromas yra reta liga, kurios metu prarandama motorinė veikla ir ją užtikrina tam tikri kaukolės nervai. Veido nervas visada dalyvauja patologiniame procese. Dažnai kartu su juo pažeidžiami abducens ir, rečiau, hipoglosiniai nervai. Likę nervai pažeidžiami itin retai. Sindromo priežastis – įgimtas motorinių branduolių pažeidimas arba nenormalus vystymasis. Kartais įvyksta periferinis įgimtas nervo pažeidimas (cisterniniame segmente). Sindromas sukelia abiejų veido pusių raumenų paralyžių. Patologiją turintis žmogus negali šypsotis, verkti, užmerkti akis (veido nervas), taip pat atlikti veiksmą, priklausantį nuo kito pažeisto nervo (judinti akis į šoną, jei tai, pvz., VI galvinių nervų pora). ). Gana dažnai Mobius sindromas yra susijęs su kitomis patologijomis: autizmu, Lenkijos sindromu, įvairių rūšių piktybiniais navikais. Vaikai, turintys šią negalią, patiria tolesnį visuomenės stigmatizavimą: nepaisant to, kad jų intelektinis išsivystymas yra toks pat kaip sveikų žmonių, jie dažnai laikomi prastesniais visuomenės nariais.
Įvairūs kintantys sindromai, dažniausiai susiję su smegenų kraujotakos sutrikimais:
- Fovilio sindromui būdingas veido nervo branduolio arba iš jo išeinančių skaidulų ir piramidinių takų (atsakingų už kontroliuojamus judesius) pažeidimas. Pažeistoje pusėje, veide, bus prarasta motorinė veikla, o priešingoje kūno pusėje bus stebimas galūnių paralyžius. Dažnai išsivysto dėl pagrindinės arterijos ar jos šakų trombozės.
- Millard-Gubler sindromas yra veido ir abducenso nervų ir piramidinių takų skaidulų ir (arba) branduolių pažeidimas. Jo apraiškos yra panašios į Fovilio sindromą, tačiau yra šiek tiek kitokios: pažeistoje pusėje trūksta veido išraiškos ir nesugebėjimas atsukti akių, priešingoje pusėje yra centrinis paralyžius arba parezė. Dažniausia priežastis – kraujotakos sutrikimai (pvz., baziliarinės arterijos šakų trombozė).
- Brissot-Sicard sindromo pasireiškimai yra priešingi ankstesniems dviem: ant veido atsiranda veido raumenų mėšlungis dėl veido nervo skaidulų sudirginimo, priešingoje pusėje (kaip ir visi kintantys sindromai) - parezė arba paralyžius. galūnes dėl piramidinių takų pažeidimo.
- Gasperinio sindromas dažniausiai pasireiškia, kai sutrinka kraujotaka priekinėje apatinėje smegenėlių arterijoje. Dėl to pažeidžiami V, VI, VII ir VII galvinių nervų branduoliai, išilginis medialinis fascikulas ir jutimo takai. Pacientui pasireiškia veido ir abducensinių nervų paralyžius, žvilgsnio paralyžius (negali žiūrėti į pažeidimo kryptį), kramtymo sutrikimai, priešingos pusės jutimo praradimas.

Garcino sindromas arba hemibazinis sindromas yra vienos pusės kaukolės nervų (III-XII) pažeidimas. Dažniausiai tai yra onkologinių procesų ar meningito komplikacija. Tai ne kintamasis sindromas, o lokalizuotas smegenų kamiene.

Amiotrofinė šoninė sklerozė, progresuojantis bulbarinis paralyžius arba Kenedžio liga taip pat gali paveikti šio lygio veido nervo branduolius.

Smegenėlių kampo patologija

Šios srities veido nervo šaknelės pažeidimą dažniausiai sukelia VIII galvinio nervo neuromos. Veido nervas yra labai arti šio nervo ir tai paaiškina jo įtraukimą į patologinį procesą. VIII galvinio nervo neuromos suspaudimas arba kito darinio suspaudimas pasireiškia smegenėlių-pontino kampo sindromu (šoninio cisternos sindromu). Simptomai bus visų tipų inervacijos sutrikimai, kuriuos suteikia veido ir vestibulokochleariniai nervai. Išaugus navikui ar padidėjus kitam dariniui, procese gali dalyvauti V ir VI galvinių nervų poros bei smegenėlės.

Kita patologija, susijusi su šiuo segmentu, yra hemifacialinis spazmas. Tai liga, kuriai būdingi staigūs, nekontroliuojami toniniai arba toniniai-kloniniai traukuliai, pasireiškiantys traukuliais. Tarp priepuolių nėra jokių kitų neurologinių simptomų iš veido ar kitų nervų struktūrų. Tokio skausmo priežastis dažnai yra nervų šaknelių sudirginimas kraujagyslėse, esančiose vadinamosiose vietose. šaknų įėjimo zona – vietosšaknies įėjimą, nors pasitaiko atvejų, kai dirginimo vieta gali būti lokalizuota bet kurioje srityje – nuo branduolio iki stilomastoidinės angos, o dirgikliu gali būti ne tik kraujagyslė, bet ir kaulai, fistulės, augliai. Kartais prie traukulių pridedama trišakio nervo neuralgija.

Patologija veido kanale

Veido kanalo nervo pažeidimas ir šio pažeidimo apraiškos labai skiriasi priklausomai nuo vietos, kaip jau buvo nurodyta aukščiau. Pažeidimo veiksniai taip pat įvairūs: trauma, infekcija (pvz., vidurinės ausies uždegimo komplikacijos), navikas ir panašiai.

Varpelio paralyžius – neaiškios kilmės patologinė būklė, žinoma veido paralyžiaus rūšis. Jis atsiranda staiga, po kurio (vienais atvejais po kelių dienų, kitais – kelių mėnesių) praeina. Pasireiškimo laipsnis skiriasi: nuo nedidelio veido mimikos sustingimo iki visiško raumenų paralyžiaus. Dažniausiai paralyžius yra vienpusis, nors kartais pasitaiko ir dvišalių atvejų. Priežasties teorijos yra skirtingos: šis paralyžius labiau siejamas su vėjaraupių virusu, nors yra teorijų apie hipotermijos, išemijos ir autoimuninio proceso vaidmenį. Patogenetiniai pokyčiai paaiškinami nervo patinimu, nes jis praeina uždaroje erdvėje - kanale - atsiranda nervo suspaudimas, taigi ir neurologinės apraiškos.

Ramsay Hunt sindromas (II tipas) yra kitas sindromas, atsirandantis su juostine pūsleline. Virusas kaupiasi geniculate ganglione, todėl pažeidžiama ir dėl to prarandama sensorinė inervacija, taip pat pažeidžiamos motorinės ir sekrecinės šakos (pasireiškimai skirtingiems pacientams skiriasi). Būdingas simptomas yra pūslinis herpetinis bėrimas ausies kaklelio ir išorinio klausos kanalo srityje. Tačiau kartais paralyžius atsiranda dėl herpetinių genikulinio gangliono pažeidimų, kuriuose nėra herpetinių bėrimų - paralyžinė veido pūslelinė. Taip pat reikėtų pažymėti, kad ganglionitas gali turėti ne tik herpetinį, bet ir kitą etiologiją.

Šiam veido nervo segmentui ypač aktualus jo pažeidimas. Veido nervo pažeidimas yra antra dažniausia veido neuropatijos priežastis po Bello paralyžiaus. Dažniausiai veido nervo sužalojimai įvyksta lūžus smilkinkaulio piramidei, tačiau gali būti lokalizuoti bet kurioje veido kanalo dalyje (taip pat, bet rečiau, kituose segmentuose, pavyzdžiui, chirurginės traumos atveju. taškinio-smegenėlių kampo plotas arba paausinės liaukos operacijų metu). Taigi veido nervo traumų klinikinis vaizdas yra įvairus.

Sinkinezė

Nervų regeneracija po traumos ne visada vyksta tinkamai, todėl gali atsirasti daugybė sinkinezės – draugiškų nekontroliuojamų judesių, lydinčių sąmoningą judėjimą. Šios sąlygos nėra dažnos. Tarp jų verta paminėti „krokodilo ašarų sindromą“ - būklę, kai valgymas sukelia paciento ašarojimą. Kita gerai žinoma sinkinezė – atvirkštinis Marcus-Gunn fenomenas arba Marin Amat sindromas, pasireiškiantis vokų užsimerkimu atidarant burną.

Kai kurios kitos patologijos

Šiame skyriuje išvardytos kelios patologijos, kurios neturi aiškios lokalizacijos arba dar nėra pakankamai ištirtos:

Sergant Laimo borelioze gali pasireikšti veido nervo neuropatija (gali būti pažeistas ne tik veido nervas, kiti būdingi ligos požymiai – migruojanti eritema, meningitas, artralgija, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai);
Veido neuropatija taip pat pasireiškia Guillain-Barré sindromu – autoimunine liga, kuriai būdingi ūminės poliradikuloneuropatijos simptomai;
Melkersson-Rosenthal sindromas yra sindromas, kuriam būdinga simptomų triada: veido patinimas, vienpusis ar dvišalis veido paralyžius ir sulenktas („geografinis“) liežuvis. Etiologija nežinoma.

Atradimų istorija

Pirmasis anatomas, kuris apibūdino veido nervą, bet jo neįvardijo, buvo Klaudijus Galenas. Jo klasifikacijoje veido nervas buvo „tvirtas“ (kaip Galenas vadino motorinius nervus) ir buvo penktasis iš poros. Veido nervas kartu su pradiniu spiralės nervu sudarė penktąją kaukolės nervų porą. Ši klasifikacija, nepaisant Galeno autoriteto ir draudimo atlikti žmogaus kūnų skrodimus viduramžiais, buvo išsaugota beveik pusantro tūkstantmečio. Taip jis buvo išverstas į arabų kalbą Artimuosiuose Rytuose, kur VII–XIV a. mokslas buvo aukšto lygio. Savo ruožtu arabų kūriniai buvo išversti į lotynų kalbą ir platinami visoje Europoje.

Vienas pirmųjų, sugebėjusių pažvelgti į tokią klasifikaciją ir dviejų nervų „sąjungą“, buvo Mondino, kur Lucke (Mundinus) savo darbe Anatomija 1316 m. jis tik patvirtino Galeno numeraciją. Pirmasis, kuris sukūrė kitokią nervų klasifikaciją ir numeraciją, buvo Alessandro Benedetti, kuris m Historia corporis humani nuo 1502 m. suteikė antrą eilės numerį V Galeno porai. Po Niccolo Massa darbo nervas perėjo į kitą poziciją Liber introductorius anatomiae nuo 1536. Taip atsitiko todėl, kad Massa pirmą kartą į I klasifikaciją įtraukė galvinių nervų porą – uoslės nervą, todėl visi kiti nervai pasislinko į vieną padėtį. Vesalius laikė veido nervą vestibulokochlearinio nervo šaknimi, kuri buvo jo penktoji pora. 1562 m Observationes anatomicae, Gabrielis Fallopius pirmasis apibūdino chorda tympani ir veido nervo kanalą. Pirmasis, radikaliai atnaujinęs kaukolės nervų klasifikaciją, buvo Thomas Willisas. 1664 m., darbe Cerebri anatomas, veido ir vestibuliarinių spiralinių nervų sąjunga užėmė septintąją vietą. 1726 m. Aleksandras Monro Primusas aprašė chorda tympani ryšį su liežuviniu nervu (trišakio nervo šaka). Tik 1778 m. Samuelis Thomas Semmeringas atskyrė abu nervus. Veido nervas tapo VII galvinių nervų pora. Su jo dalimi jis apibūdino ir tarpinį nervą.

Nervo pavadinimą taip pat pirmą kartą suteikė Semmeringas 1778 m. Veido gydymas yra postklasikinis lotyniškas žodis, kilęs iš lotyniško žodžio veidai- veidas. Be to, nervas buvo vadinamas kietąja vestibuliarinių spiralių „sąjungos“ dalimi. Veidinio nervo dalis – tarpinis nervas – gavo savo pavadinimą dėl savo vietos tarp kietosios ir minkštosios penktosios galeninės poros dalių; būtų sujungta šakele tarp šių dalių. Šie pavadinimai buvo patvirtinti 1895 m. Bazelyje. Jie išliko tokie patys po paskutinės anatominės nomenklatūros peržiūros San Paule 1997 m.