Erkinis encefalitas yra infekcinė patologija, priklausanti natūraliai židinio grupei. Pagrindinis viruso nešiotojas yra encefalito erkės (Ixodespersulcatus ir Ixodesricinus), kurios gyvena gamtoje. Po užsikrėtimo tarpląsteliniai agentai sukelia sunkią organizmo intoksikaciją, pažeidžiančią centrinę nervų sistemą, nugaros smegenis ir žmogaus smegenis. Esant stipriai dinamikai, patologija turi daugiau baisių pasekmių, įskaitant mirtį. Norint išvengti ir sumažinti neigiamą encefalito poveikį, verta išsamiau susipažinti su šia liga, taip pat išmokti jos gydymo ir prevencijos metodus.
Bendras ligos aprašymas
Encefalito sukėlėjas yra flavivirusai. Viriono struktūrą sudaro mikroskopinės sferinės dalelės, kurių paviršiuose yra smaigalio formos iškyšos. Viruso struktūrą sudaro nukleokapsidės rūgštis ir vienas baltymo apvalkalas (kapsidas).
Viriono dydis yra apie 50 nm, tai yra kelis kartus mažesnis nei gripo ir tymų virusų. Ši savybė leidžia encefalito sukėlėjui lengvai prasiskverbti į žmogaus organizmą, apeinant visus imuninės sistemos barjerus.
Encefalito erkių buveinė
Gamtoje virusinių tarpląstelinių agentų randama iksodidinių nariuotakojų erkių organizme. Jų gyvenimo sritis yra miškas arba miško stepė. Pagrindiniai infekcijos židiniai:
- Uralas;
- Sibiras;
- Mongolija;
- Tolimieji Rytai;
- Kinija.
Remiantis statistika, pavojingiausias regionas yra Tolimieji Rytai, kuriuose žuvo 20-40 proc. Rusijoje šis skaičius yra daug mažesnis ir siekia tik 1-3%.
Pagal buveinę encefalito nešiotojai skirstomi į dvi grupes:
- taigos erkė (Ixodes Persulcatus);
- Europinė erkė (Ixodes Ricinus).
Pirmasis tipas turi monochromatinę juodą spalvą. Europinei erkei būdingas tiesus snukio pagrindas.
Erkinio encefalito virusas gali išlaikyti esamą būklę išdžiūvęs ir esant žemai aplinkos temperatūrai. Tačiau jis yra nestabilus kambario temperatūroje ir miršta verdamas.
Encefalito perdavimo būdai
Pavasarį ir vasarą įvyksta erkinio encefalito infekcijos protrūkis. Šiuo metu vabzdžių patelėms labai reikia maitintis krauju, kad būtų užtikrintas apvaisinimas ir kiaušinėlių vystymasis. Iš miško paklotės pakilę kenkėjai ropoja po žolę ir krūmus, ieškodami šiltakraujo gyvūno ar žmogaus. Kai tik maitinimosi objektas yra arti, vabzdžiai puola ir prilimpa prie gyvo organizmo. Po čiulpimo encefalito nešiotojas pradeda gerti kraują 6 dienas, tada nukrenta dėti kiaušinėlių ir miršta.
Kaip parodė praktika, encefalitu užsikrečiama maitinant vabzdį per seiles. Tačiau yra ir kitų atvejų, kai liga patenka į žmogaus organizmą.
Infekcijos perdavimo būdai:
- Vartodami žalią pieną iš užsikrėtusio gyvūno.
- Jei subraižote odos vietą, kurioje yra erkių išmatų.
- Per seiles sergančio gyvūno įkandimo metu.
Verta paminėti, kad virusas nėra perduodamas per buitinį kontaktą. Todėl užsikrėtęs asmuo nekelia grėsmės kitiems.
Inkubacinis periodas
Inkubacinis laikotarpis, kuris trunka nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo, kiekvienam žmogui yra individualus. Jo trukmė priklauso nuo šių veiksnių:
- ligos priežastis;
- ar vaikystėje buvote pasiskiepiję nuo erkinio encefalito.
Jei infekcija atsiranda įkandus vabzdžiui ar sergančiam gyvūnui, pirmieji ligos požymiai atsiranda po 2 savaičių. Vartojant nepasterizuotą užsikrėtusių galvijų pieną, inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 7 dienų.
Jei vaikas buvo paskiepytas vaikystėje, delsimas nustatyti ligą gali trukti ilgiau nei 1 mėnesį.
Nustatyti žaibinės ligos atvejai, kai praėjus parai po užsikrėtimo žmogų ištiko koma arba mirė.
Patogenezė
Ligos sukėlėjo lokalizacija gali būti vabzdžių virškinimo sistemoje, seilėse ir lytiniuose organuose.
Virusui patekus į organizmą, organizmo infekcija pasireiškia taip:
- Encefalitas praeina per pirmąjį virškinimo sistemos barjerą arba poodinį sluoksnį.
- Nustačius kenksmingas ląsteles, organizmas pradeda gaminti makrofagus.
- Gaminami antikūnai nesusidoroja su infekciniais sukėlėjais, bet prisideda prie antigenų dauginimosi.
- Padauginęs savo rūšį, virusas persikelia į limfinę sistemą.
- Tada infekcija kraujagyslėmis plinta į vidaus organus ir nervų sistemą.
Nervų sistemoje virusas naikina galvos ir nugaros smegenų pilkąją medžiagą bei jungiamąsias struktūras. Ūminis encefalitas gali pažeisti kvėpavimo ir virškinimo traktą.
Bendrieji ligos simptomai
15% atvejų po užsikrėtimo žmonės nepastebi jokių ligos pirmtakų arba simptomai pasireiškia nespecifine forma, kai sunku nustatyti encefalitą. Toks inkubacinis laikotarpis yra gana pavojingas, nes gali sukelti rimtesnių pasekmių. Kitais atvejais erkinio encefalito simptomai visiems suaugusiems pasireiškia vienodai.
Pagrindiniai infekcijos simptomai:
- miego sutrikimas;
- bendras kūno silpnumas;
- greitas nuovargis;
- skausmas akyse;
- pykinimas;
- psichiniai sutrikimai.
Taip pat yra kūno skausmų tokiose srityse kaip rankos, pečiai, kojos ir tam tikros nugaros vietos. Suaugęs žmogus gali gana lengvai toleruoti šiuos simptomus. Mažiems vaikams liga vystosi greitai ir yra sunkesnė.
Mažo vaiko ir suaugusiojo pažengusios stadijos ligos simptomai:
- staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-40 laipsnių;
- šaltkrėtis ir karščiavimas buvo stebimi ilgiau nei vieną savaitę;
- dažnas noras vemti;
- stiprūs galvos skausmai;
- dviguba rega;
- sutrikusi judesių koordinacija;
- elgesio slopinimas;
- viso veido ir kaklo paraudimas iki raktikaulio;
- akių ašarojimas.
Be to, dėl neuronų dirginimo pacientą kamuoja traukuliai. Liga gali pasireikšti keliomis formomis, kurios priklauso nuo erkinio encefalito potipio ir jo vietos.
Erkinio encefalito formos
Norint nustatyti, kokios erkinio encefalito viruso formos paveikė nervų sistemą, reikia atkreipti dėmesį, kokie simptomai yra ryškesni. Medicinos praktikoje pagal klasifikaciją išskiriamos 6 pagrindinės ligos rūšys.
Karščiuojantis
Karščiuojanti ligos forma primena įprastas kvėpavimo takų virusines infekcijas, kurioms būdingi šie simptomai:
- aukšta kūno temperatūra;
- šaltkrėtis;
- silpnumas;
Paprastai infekcija randama tik paciento kraujyje, nepažeidžiant smegenų gleivinės. Atsižvelgiant į tai, šios encefalito formos neurologiniai sutrikimai yra lengvi ir gali būti tik kartu su kūno skausmais ir žąsies oda. Vidutinis gydymo kursas yra 1 mėnuo, po kurio pacientas pradeda jaustis daug geriau. Kai kuriais atvejais remisijos laikotarpiu gali pasireikšti tokie reiškiniai kaip blogas apetitas, greitas pulsas, silpnumas ir prakaitavimas.
Meninginis
Ši encefalito forma dažniausiai pasitaiko medicinos praktikoje. Pirmieji ligos požymiai primena meningitą, kurio pagrindinis specifinis simptomas yra stiprus galvos skausmas pasilenkus. Pacientas taip pat patiria šiuos patologinius reiškinius:
- galvos svaigimas;
- vėmimas;
- skausmas akyse;
- kūno temperatūra virš 38 laipsnių;
- silpnumas organizme;
- elgesio slopinimas.
Be to, po erkės įkandimo pirmiausia pradeda veikti galvos ir nugaros smegenų struktūros. Dėl to pacientai patiria galvos raumenų rigidiškumą, dėl kurio jis praranda stabilumą ir nuolat krypsta į skirtingas puses. Taip pat ligos komplikacija gali sukelti žmogaus viršutinių ir apatinių galūnių paralyžių, apsunkinantį ar sustojus jo judėjimą.
Meningoencefalitas
Šio tipo ligai būdingas tik smegenų pažeidimas. Infekcijos simptomai priklauso nuo jos rūšių, kurios skirstomos į difuzinį ir židininį meningoencefalitą.
Pirmuoju atveju pacientas patiria šiuos sutrikimus:
- veido raumenų judėjimo trūkumas;
- susilpnėję orientacijos erdvėje įgūdžiai;
- liežuvio paralyžius;
- haliucinacijos;
- kvėpavimo takų patinimas.
Antroje ligos formoje stebimas paralyžinis sindromas su giliu asmenybės sutrikimu.
Poliomielitas
Encefalito viruso plitimas poliomielito forma vyksta tik nugaros smegenyse. Pradiniam ligos etapui būdingi šie reiškiniai:
- nuovargis;
- sumažėjęs protinis aktyvumas;
- psichikos sveikatos sutrikimai;
- netinkamas elgesys.
Po poros dienų šie simptomai pablogėja. Ligonius, užsikrėtusius erkėmis, pradeda varginti veido raumenų paralyžius, sutrinka psichinė veikla ir odos jautrumo stoka. Esant ūminei formai, pacientai negali kontroliuoti savo judesių ir minčių, suvokti pokalbio esmės. Be to, žmonėms smarkiai sumažėja raumenų masė, o tai sukelia distrofiją.
Poliradikuloneuritinis
Ši patologija yra gana pavojinga žmonių sveikatai. Jis gali paveikti visus procesus ir nervų šaknis už nugaros ir smegenų ribų. Pagrindinius ligos simptomus apibūdina šie požymiai:
- raumenų mėšlungis visame kūne;
- dilgčiojimo pojūtis odos paviršiuje;
- kojų raumenų skausmas;
- paralyžius, apimantis visą žmogaus kūną.
Šios patologijos ypatumas yra tas, kad ji dažniau sukelia mirtį.
Dviguba banga
Iš pavadinimo galima suprasti, kad šios formos erkinis encefalitas pasireiškia dviem etapais. Pirmoji ligos banga prasideda iškart po užsikrėtimo. Per šį laikotarpį pacientų savijauta labai pasikeičia ir pradeda ryškėti šie simptomai:
- galvos svaigimas;
- apetito stoka;
- mieguistumas;
- užkimšimas;
- skauda galūnes.
Tada per savaitę pacientas smarkiai pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas. Po nurodyto laiko žmogaus kūne įvyksta užliūlis, trunkantis apie dvi savaites.
Antrasis patologijos etapas pasireiškia sudėtingiausia forma. Be pirmiau minėtų simptomų, ligai būdingi šie požymiai:
- sumažėjusi orientacija erdvėje;
- galvos ir juosmens skausmas;
- haliucinacijų atsiradimas.
Kaip parodė praktika, per trumpą laiką galima pasveikti nuo tokios patologijos. Laiku diagnozavus, garantuojamas palankus ligos baigtis.
Ar įmanoma išgydyti encefalitą?
Kiekvienas žmogus, ypač mažų vaikų mamos, nori žinoti, ar virusui patekus į organizmą galima išgydyti encefalitą. Aiškaus atsakymo į šį klausimą nėra. Faktas yra tas, kad patogeninio mikroorganizmo sunaikinimas priklauso nuo šių veiksnių:
- Kokio tipo erkinio encefalito platintojas yra?
- Kiek laiko praėjo nuo užsikrėtimo iki kreipimosi į medicinos įstaigą.
- Kaip išvystyta žmogaus imuninė sistema?
Lengvos encefalito formos gali būti pašalintos per 3 mėnesius. Sunkių ligos formų gydymas trunka kelerius metus, o, remiantis oficialia statistika, išgyvena tik 70 proc.
Svarbus veiksnys, užkertantis kelią sunkių encefalito formų išsivystymui, yra imuninė sistema. Paprastai miesto gyventojai dėl aplinkos apsaugos turi žemesnį kūno apsaugos savybių lygį. Šiuo atžvilgiu jie turi mažesnį paskirtos terapijos veiksmingumą nei kaimo gyventojai.
Visi žino, kad bet kokią patologiją lengviau išvengti nei gydyti. Todėl po kontakto su erke būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą.
Diagnostika
Būtina terapijos skyrimo sąlyga yra tiksli diagnozė. Norint sukurti bendrą vaizdą, kuris patvirtins arba paneigs ligą, žmogus atlieka daugybę medicininių patikrinimų.
Klinikinė diagnozė
Preliminari diagnozė encefalito atveju gali būti nustatyta atlikus klinikinę diagnozę. Šio tyrimo metu neurologas pirmiausia išklauso paciento skundus. Iš paciento žodžių gydytojas išsiaiškins, ar buvo tiesioginis kontaktas su erke, koks buvo užsikrėtimo laikas ir kaip pasireiškia ligos simptomai.
Epidemiologinė informacija
Šiuo metu, norėdamas išsiaiškinti kitas patologijas, neurologas iš paciento renka šią informaciją:
- Tikrasis gyvenamosios vietos adresas.
- Regiono klimato sąlygos.
- Kaip dažnai žmogus lankosi miške?
- Gyvenimo būdas.
- Profesija.
- Kokį maistą valgėte pastaruoju metu?
Be to, norint nustatyti diagnozę, pacientas turės atsakyti, kaip užsikrėtė, ar buvo bandoma pašalinti erkę, ar ji nukrito pati.
Laboratoriniai tyrimai
Norėdami diagnozuoti erkinį encefalitą, turėsite atlikti laboratorinius tyrimus ir techninės įrangos procedūras. Greitai ir tiksliai diagnozuoti galima ištyrus pačią erkę. Jei tai neįmanoma, pacientui skiriami šie diagnostikos metodai:
- Imunologinis tyrimas. Šio metodo naudojimas leis aptikti antikūnus prieš encefalito virusą paciento kraujyje. M klasės glikoproteinų buvimas parodys, kad pacientas ne taip seniai užsikrėtė vektorine infekcija. Jeigu kraujo serume stebimas imunoglobulinas G, vadinasi, žmogus jau gyvenime sirgo encefalitu.
- KT skenavimas. Šiuo metodu tiriamos paciento smegenys. Kompiuterinis vaizdas parodys uždegiminio proceso buvimą, jo sunkumą, taip pat kokias sritis paveikė encefalitas.
Jei po išsamios diagnozės pacientui patvirtinama vabzdžių infekcija, jam skiriamas tinkamas gydymas.
Didelė tikimybė, kad užsikrėtęs erkiniu encefalitu, nukentėjusysis kartu užsikrečia ir erkiniu borelioze. Todėl, norint nustatyti tikslesnę diagnozę, būtina atlikti dvigubą diagnozę.
Tik kvalifikuoti specialistai žino, kaip gydyti encefalitą. Savarankiškas gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra griežtai draudžiamas. Taikant neteisingą požiūrį, encefalito išgydyti bus neįmanoma, o mirties rizika padidės.
Erkinio encefalito gydymas
Erkinio encefalito gydymas atliekamas griežtai prižiūrint infekcinės ligos specialistui ligoninėje. Iš pradžių pacientui skiriamas antivirusinis gydymas. Gydymo esmė – donoro kraujo, kuriame yra antikūnų prieš encefalitą, patekimas į užsikrėtusio žmogaus organizmą. Paruoštos žudikų ląstelės, patekusios į kūną, pradeda greitai atsikratyti viruso. Esant tokiam spaudimui, encefalitas smarkiai sumažina jo augimą ir vystymąsi žmogaus nervų sistemoje.
Be to, terapija apima šiuos vaistus ir gydymo metodus:
- Antibiotikas "Ibuprofenas" - mažina uždegiminius procesus.
- Osmosinis diuretikas "Manitolis" - vaistas mažina smegenų patinimą ir sunaikinimą.
- Antihistamininis preparatas "Erius" - padės susidoroti su psichikos sutrikimais.
- Gliukokortikosteroidų vaistas "Kortizonas". Kiekviena šio vaisto tabletė skatina baltymų ir anglies apykaitą organizme.
- Dekstrano tirpalas. Šis vaistas vartojamas hipovoleminiam šokui gydyti.
- Analgetikas "Piracetamas". Sumažina encefalito vystymąsi smegenyse.
- Analeptinis "Sulfokamfokainas". Vaistas stimuliuoja vazomotorinius centrus, taip pat gerina plaučių ventiliaciją ir didina bronchų liaukų sekreciją.
- Tracheostomija. Chirurginė intervencija naudojama, jei reikia normalizuoti kvėpavimo takus.
Terapija taip pat turėtų apimti antidepresantus ar raminamuosius vaistus, kurie padėtų atkurti nervų sistemos funkciją.
Gydymo metu pacientams skiriama griežta liesos mėsos, pieno produktų ir daržovių dieta. Būtina griežtai laikytis priemonės ir dietos. Priešingu atveju paskirtos terapijos veiksmingumas sumažės.
Galimos komplikacijos
Ligos eiga tiesiogiai priklauso nuo teisingo gydymo kurso ir encefalito tipo. Kaip parodė medicinos praktika, sudėtingos ligos formos palieka didelį pėdsaką žmogaus sveikatai visam likusiam jo gyvenimui.
Komplikacijos, kurios gali atsirasti po netinkamo gydymo kurso:
- atminties praradimas;
- menstruacijos, kurias lydi skausmas;
- nesubalansuota psichinė būsena;
- kalbos sutrikimas;
- visiškas ar dalinis kurtumas;
- būdinga cistozė.
Sunkių encefalito formų pasekmės:
- smegenų edema.
Taip pat ūminės ligos formos gali sukelti visą gyvenimą trunkantį centrinį paralyžių.
Prevencija
Veiksmingiausia profilaktika nuo erkinio encefalito yra skiepai, kurie neleidžia vystytis virusui. Vakcinacija nėra privaloma ambulatorinė procedūra. Jis skiriamas žmonėms ir naminiams gyvūnėliams šiais atvejais:
- Manoma, kad jūsų gyvenamoji vieta yra didelė užsikrėtimo rizika.
- Dažnos išvykos į mišką.
- Veiklos sritis susijusi su gamta.
- Šunys dalyvauja gyvūnų medžioklėje.
- Dažnai katės vaikšto už namų kaimo vietovėse.
Encefalito profilaktikai būtina laikytis ir buvimo miške taisyklių. Būnant gamtoje reikia laikytis šių reikalavimų:
- Drabužiai turi visiškai uždengti žmogaus kūną.
- Ilgas rankoves rekomenduojama kišti į pirštines, o kelnes – į kojines.
- Privaloma užsidengti galvą kepure.
- Apdorokite drabužių viršų preparatais nuo erkių.
Encefalitas yra ligų, kurioms būdingas smegenų uždegimas, grupė. Rusijos Federacijoje plačiai paplitęs erkinis encefalitas – virusinė infekcinė liga, kurią perneša erkės. Ši virusinė infekcija pažeidžia smegenų ląsteles ir nervų galūnes ir, nesant būtinos profilaktikos ar gydymo, gali būti mirtina. Kaip apsisaugoti nuo infekcijos, aptarėme ankstesniame straipsnyje „Prevencija: kaip apsisaugoti nuo erkės įkandimo“. Kaip įtarti erkinį encefalitą ir ką daryti, jei manote, kad tai tikrai? Apie tai sužinosite iš toliau pateiktos medžiagos.
Erkinio encefalito simptomai
Erkinis encefalitas (alternatyvūs pavadinimai: pavasario-vasaros arba taigos encefalitas) yra ūmi virusinė patologija, priklausanti natūralių židininių ligų grupei. Ją perneša iksodidinės erkės, tačiau žmogus gali užsikrėsti nuo laukinių ar naminių gyvūnų bei paukščių, taip pat suvalgęs žalio karvės (ožkos) pieno.
Virusinio encefalito inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 10 iki 30 dienų. Ligos vystymasis prasideda iškart po to, kai patogenas patenka į kraują. Be to, pakanka tik nedidelio kiekio, kuris pernešamas su seilėmis, net jei erkė trumpam prisitvirtino prie odos.
Encefalito vystymąsi lydi stiprūs raumenų skausmai, galvos skausmai, kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių Celsijaus, miego sutrikimai, pykinimas ir vėmimas. Minėti simptomai gali trukti nuo savaitės iki dviejų, po to (negydoma) atsiranda rimtesnių pasekmių.
Klinikinis vaizdas priklauso nuo patologijos formų. Yra šie tipai:
- Karščiuojantis. Mažiausiai pavojinga patologijos rūšis. Tai pasireiškia lengvu karščiavimu, po kurio pacientas išgydomas nepakenkiant sveikatai.
- Meninginis. Gana dažna forma, pasireiškianti galvos skausmu ir sprando raumenų sustingimu. Patologiją lydi Kernigo simptomas (paciento koja, gulint ant nugaros, pasyviai lenkiasi 90° kampu klubo ir kelio sąnariuose (pirmoji tyrimo fazė), po kurio tyrėjas bando ją ištiesinti. koja prie kelio sąnario (antroji fazė), jei pacientas turi meninginį sindromą, dėl refleksinio kojos lenkiamųjų raumenų tonuso padidėjimo, sergant meningitu, neįmanoma ištiesinti kojos teigiamas iš abiejų pusių) Ši forma trunka nuo 6 iki 14 dienų, po to įvyksta remisija.
- Meningoencefalitas. Tai pavojinga, nes 20% atvejų tai sukelia paciento mirtį. Be aukščiau išvardytų simptomų, jį lydi haliucinacijos ir kliedesiai, psichomotorinis susijaudinimas ir raumenų trūkčiojimas.
- Poliomielitas. Simptomai aiškūs iš pavadinimo ir yra panašūs į klinikines poliomielito apraiškas. Pacientas karščiuoja, jo kaklo ir rankų raumenys yra paralyžiuoti.
- Poliradikuloneurinis. Labai reta infekcijos forma. Pažeidžiami nerviniai mazgai, kurie pasireiškia galūnių tirpimu ir dilgčiojimu.
Norint tiksliai diagnozuoti ligą, būtina atlikti kraujo tyrimą. Liga nustatoma pagal žmogaus imuninės sistemos gaminamų antikūnų buvimą.
Erkinio encefalito gydymas
Liga gydoma tik ligoninėje. Pacientas turi būti paguldytas į infekcinių ligų skyrių. Gydymui naudojamas imunoglobulinas, antibakteriniai vaistai, stimuliatoriai, B grupės vitaminai.
Atsigavimo laikotarpiu nuslopinus virusą, pacientui skiriami neuroprotektoriai ir paskiriamas kineziterapijos ir (ar) masažo kursas. Baigus gydymo kursą, galimi liekamieji encefalito reiškiniai – pečių juostos atrofija, pilni epilepsijos priepuoliai su raumenų trūkčiojimu.
Prevenciniai veiksmai
Geriausias būdas išvengti infekcijos ir ilgalaikio erkinio encefalito gydymo yra prevencinės priemonės. Paprastai organizmo apsaugai skiriami skiepai, kurie atliekami iš anksto.
Tačiau šiuo metu yra dar viena veiksminga priemonė – jodantipirinas. Šio vaisto klinikiniai tyrimai buvo atlikti Sibiro valstybiniame medicinos institute, kur jo veiksmingumas siekė daugiau nei 99 %: iš 460 žmonių, vartojusių joantipiriną, virusas išsivystė tik 3.
Prevencija prieš erkės įkandimą naudojant jodantipiriną atliekama pagal šią schemą:
- 2 tabletės 1 kartą per dieną visą pavasario-vasaros laikotarpį, kai yra erkių įkandimų ir virusinės infekcijos pavojus;
- 2 tabletės 3 kartus per dieną 2 dienas prieš apsilankymą zonoje, kurioje gali gyventi erkės.
Jei erkė jau prilipo prie odos, ją reikia nuimti pincetu arba siūlu, o tada išgerti jodantipirino kursą pagal šią schemą:
- 3 tabletes 3 kartus per dieną 2 dienas;
- 2 tabletes 3 kartus per dieną kitas 2 dienas;
- Po 1 tabletę 3 kartus per dieną kitas 5 dienas
Baigę kursą, turėtumėte pakartotinai paaukoti kraują analizei.
Erkinis encefalitas – ūmi virusinė nervų sistemos liga. Pagrindiniai jo šaltiniai yra dviejų rūšių iksodidinės erkės – taigos ir europinės miško erkės. Didžiausias sergamumas encefalitu būna pavasarį (gegužės-birželio mėn.) ir vasaros pabaigoje bei ankstyvą rudenį (rugpjūčio-rugsėjo mėn.).
Erkinis encefalitas kartais vadinamas skirtingai – pavasario-vasaros, taigos, sibiro, rusų. Sinonimai atsirado dėl ligos ypatybių. Pavasaris-vasara, nes sergamumo pikas būna šiltuoju metų laiku, kai erkės aktyviausios. Pirmasis ligos pikas fiksuojamas gegužės-birželio mėnesiais, antrasis – vasaros pabaigoje.
Jei jums įkando encefalito erkė, virusas į kraują patenka per pirmąsias kontakto minutes. Remiantis statistika, šešios erkės iš šimto yra viruso nešiotojai (tuo pačiu metu nuo 2 iki 6% įkandusių žmonių gali susirgti nuo užsikrėtusio asmens).
Erkinio encefalito sukėlėjas yra RNR virusas, priklausantis Vlaviviridae šeimai. Yra 3 virusų tipai:
- Tolimieji Rytai – virulentiškiausi (gali sukelti sunkias ligos formas);
- Sibiro – mažiau užkrečiama;
- Vakarų – dviejų bangų encefalito sukėlėjas – sukelia lengvas ligos formas.
Iksodidinės erkės įkandimas yra pagrindinė priežastis. Dėl natūralios židininės virusinės infekcijos, pavojingos galvos ir stuburo smegenų membranoms, organizmui pažeidimo pasireiškia meningitas ir meningoencefalitas.
Yra žinomi atvejai, kai žmogus užsikrėtė erkiniu encefalitu, suvartojus erkėmis užsikrėtusių naminių gyvūnų pieno. Todėl galite gerti tik pasterizuotą arba virintą pieną.
Erkinio encefalito viruso ypatybės – menkas atsparumas aukštai temperatūrai, dezinfekcinėms medžiagoms ir ultravioletiniams spinduliams. Taigi, išvirus jis žūva per 2 minutes ir karštu saulėtu oru negali išsilaikyti aplinkoje. Tačiau esant žemai temperatūrai, jis gali išlaikyti gyvybingumą ilgą laiką.
Inkubacinis periodas
Erkės įkandimo metu kai kurie virusai pradeda daugintis poodiniame audinyje ir audinių makrofaguose, o kita dalis patenka į kraują ir prasiskverbia pro kraujagyslių endotelį, limfmazgius, parenchiminius organus, į centrinės nervų sistemos audinį, kur intensyviai dauginasi. ir kaupti. Erkinio encefalito gydymas atliekamas naudojant daugybę vaistų grupių, kurios veikia patį virusą ir visas patologinio proceso dalis.
Kartais diagnozuojamos žaibinės erkinio encefalito formos (pirmieji simptomai pasireiškia per parą) ir užsitęsusios formos – inkubacinis laikotarpis gali trukti iki 30 dienų.
Turėtumėte žinoti, kad sergantis erkiniu encefalitu aplinkiniams nėra pavojingas, nes nėra užkrečiamas.
Vidutiniškai inkubacinis laikotarpis yra 1-3 savaitės, nes ligos vystymosi formos yra skirtingos:
- Žaibiškai greitai. Su juo pirmieji simptomai pasireiškia jau pirmąją dieną.
- Užsitęsęs. Tokiu atveju inkubacinio periodo trukmė gali būti apie mėnesį, kartais net kiek ilgiau.
Erkinio encefalito simptomai
Erkinis encefalitas – tai virusinė infekcija, kuri iš pradžių pasireiškia prisidengus peršalimu. Pacientas gali to nepastebėti arba gali smarkiai pakenkti nervų sistemai.
Įsikandus erkei virusas dauginasi audiniuose ir prasiskverbia pro limfmazgius bei kraują. Kai virusas dauginasi ir patenka į kraują, susidaro į gripą panašūs simptomai.
Dažnai liga prasideda šiais simptomais:
- kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 C ir šiai būklei būdingas šaltkrėtis,
- stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje ir galūnėse,
- skausmas akių obuoliuose,
- bendras silpnumas
- pykinimas ir vėmimas,
- sąmonė išsaugoma, tačiau yra letargija, mieguistumas ir stuporo simptomai.
Kai virusas patenka į smegenų membranas, o vėliau į smegenų medžiagą, atsiranda jo veiklos sutrikimų simptomai (neurologiniai):
- žąsies odos pojūtis, prisilietimai prie odos;
- odos jautrumo sutrikimai;
- raumenų judesių sutrikimai (pirmiausia veido judesiai, vėliau prarandama galimybė savanoriškai atlikti rankų ir kojų judesius);
- galimi traukulių priepuoliai.
Pažeidimai gali atsirasti vėliau:
- širdies ir kraujagyslių sistema (miokarditas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, aritmija),
- virškinimo sistema – išmatų susilaikymas, kepenų ir blužnies padidėjimas.
Visi šie simptomai stebimi toksinio organizmo pažeidimo fone - kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 laipsnių C.
Dažniausi ir pastebimi encefalito erkės požymiai:
- laikinas galūnių silpnumas;
- gimdos kaklelio srities raumenų audinio silpnumas;
- veido ir gimdos kaklelio odos tirpimo jausmas.
Erkinio encefalito pasekmės yra trys pagrindinės galimybės:
- atsigavimas su laipsnišku ilgalaikiu atsigavimu;
- ligos perėjimas į lėtinę formą;
- erkiniu encefalitu užsikrėtusio žmogaus mirtis.
Įsikandus erkei, užsikrėtus encefalito virusu, būtina 3 dienas atlikti skubią prevenciją.
Erkinio encefalito formos
Šiuo metu išskiriamos šios ligos formos:
Karščiuojanti erkinio encefalito forma
Šios formos erkinis encefalitas pasireiškia vyraujant karščiavimo būsenai, kuri gali trukti nuo 2 iki 10 dienų. Būdingiausios apraiškos yra galvos skausmas, silpnumas ir pykinimas. Šiuo atveju neurologiniai simptomai yra lengvi.
Meninginis
Meningeal, kuris vyksta palyginti palankiai. Jis, kaip ir bet kuris kitas pasireiškimas, prasideda kūno apsinuodijimo reiškiniais:
- silpnumas,
- kūno temperatūros padidėjimas,
- prakaitavimas
Tada atsiranda smegenų pažeidimo simptomai (pakaušio galvos skausmai, vėmimas, šviesos baimė ir susilpnėję refleksai). Per dvi ar tris savaites atsiranda tipiški simptomai.
Meningoencefalitas
Meningoencefalitui būdinga dviejų bangų temperatūros reakcija. Kiekviena banga trunka nuo 2 iki 7 dienų. Kas 1-2 savaites. Pirmoji banga pasireiškia su bendrais toksiškumo simptomais, o antroji - su meninginiais ir smegenų požymiais. Šios formos eiga yra palanki, pastebimas greitas atsigavimas ir komplikacijų nebuvimas.
Poliomielito forma
Jis stebimas 30% pacientų. Prasideda bendras viso kūno vangumas, pastebimas per 1-2 dienas. Kartu su šiais simptomais:
- galūnių silpnumas, kuris vėliau gali sukelti tirpimą;
- būdingas skausmas kakle;
- galimi visi ankstesnėse formose aprašyti pažeidimai;
- dingsta galimybė laikyti galvą vertikalioje padėtyje;
- judėjimo praradimas rankose.
Motorinės patologijos progresuoja per 1-1,5 savaites. Nuo antros savaitės pradžios iki trečios savaitės pabaigos pradeda atrofuotis raumenys.
Poliradikuloneuritinė forma
Jis stebimas retai, ne daugiau kaip 4% atvejų. Be meningito simptomų, vystantis šiam erkinio encefalito variantui, atsiranda stipri galūnių parestezija (dilgčiojimas) ir didelis jautrumas pirštų srityje. Sutrinka centrinių kūno dalių jautrumas.
Kaip matote, šios ligos požymiai gali būti visiškai skirtingi. Kai kurias encefalito formas gana sunku diagnozuoti. Štai kodėl labai svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, geriausia prieš atsirandant nervų sistemos sutrikimams.
Vaikų erkinio encefalito požymiai
Pagrindiniai vaikų erkinio encefalito simptomai ir požymiai:
- pirmasis erkinio encefalito požymis yra galvos skausmas, išreikštas kūno temperatūros pakilimu;
- miego sutrikimai;
- akies obuolio sutrikimai;
- vestibulinio aparato sutrikimai.
Geriausia vaikų ir suaugusiųjų erkinio encefalito profilaktikos priemonė buvo ir išlieka skiepai. Skiepytis nuo erkinio encefalito rekomenduojama visiems, kurie gyvena ar būna epidemijos židiniuose.
Komplikacijos ir galimos pasekmės
Encefalito erkės įkandimo pasekmės negali būti vadinamos maloniomis. Galite be galo išvardinti, kodėl encefalito erkė yra pavojinga ir kuo jos priepuolis kupinas.
Komplikacijos:
- Atminties sutrikimas.
- Galvos skausmas.
- Visiški arba daliniai galūnių ir veido srities judesių ir (arba) jautrumo sutrikimai.
- Sumažėjusi raumenų jėga ir apimtis (dažniausiai viršutinė pečių juosta).
Diagnostika
Vienintelis atsakymas į klausimą: ką daryti netikėtai įkandus encefalito erkei – kuo greičiau pacientą pristatyti į artimiausią infekcinių ligų ligoninę.
Diagnozuojant erkinį encefalitą, būtina atsižvelgti į trijų veiksnių derinį:
- klinikinės apraiškos (simptomai),
- epidemiologiniai duomenys (metų laikas, ar buvo paskiepyta, ar neįsikando erkė)
- laboratoriniai tyrimai (pačios erkės analizė – neprivaloma, kraujo tyrimas, smegenų skysčio analizė ir kt.).
Ypač norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad virusą galima aptikti pačioje erkėje. Tai yra, jei jums įkando erkė, turite ją nuvežti į gydymo įstaigą (jei įmanoma).
Norint tiksliai patvirtinti diagnozę, būtina nustatyti specifinius antikūnus:
- M klasės imunoglobulinas nuo encefalito (IgM) – buvimas rodo ūmią infekciją,
- IgG – buvimas rodo kontaktą su infekcija praeityje arba imuniteto susidarymą.
Jei yra abiejų tipų antikūnų, tai yra dabartinė infekcija.
Visi pacientai, sergantys erkiniu encefalitu, turi būti ištirti Galima užsikrėsti abiem infekcijomis vienu metu.
Gydymas
Antiencefalito imunoglobulino terapija laikoma efektyviu erkinio encefalito gydymo metodu ankstyvoje aptikimo stadijoje. Inaktyvuota vakcina ir ribonukleino rūgštis (RNR) taip pat yra naudingiausios sėkmingam pasveikimui. Savalaikis skiepas ir apsauga nuo erkių yra veiksmingi būdai užkirsti kelią sudėtingai ligos eigai.
Skirdami gydymą jie vadovaujasi simptomų palengvinimo principu. Todėl vaistai daugiausia skiriami organizmui palaikyti. Tai įeina:
- karščiavimą mažinantys vaistai,
- detoksikuojantys vaistai,
- vitaminai,
- vaistai, normalizuojantys vandens balansą organizme.
Pacientui nustatytas griežtas lovos režimas. Konkretus gydymo režimas priklauso nuo laiko, praėjusio nuo pirmųjų simptomų atsiradimo.
Pacientai išleidžiami 14-21 dienomis normalios temperatūros. Po karščiavimo formos ambulatorinį stebėjimą atlieka infekcinės ligos specialistas ir neurologas 1 metus, apžiūrint kartą per 6 mėnesius. Susirgus kitomis ligos formomis – 3 metai su apžiūra kas ketvirtį.
Prognozė
Meninginė ir karščiuojanti ligos forma daugeliu atvejų vystosi palankiai. Meningoencefalitas, poliomielitas ir poliradikuloneuritas yra žymiai blogesni. Mirčių skaičius siekia 25–30 proc.
Erkinio encefalito pasekmės gali būti atminties pablogėjimas, galvos skausmai ir paralyžius.
Erkinio encefalito profilaktika
Erkinio encefalito prevencija vykdoma dviem kryptimis:
- skiepai – patikimiausia apsauga nuo erkinio encefalito yra savi antikūnai, kurie gaminami reaguojant į vakcinaciją. Tradiciškai jie rengiami iš anksto rudens-žiemos laikotarpiu.
- prevencinės priemonės (nespecifinė prevencija).
Prevencinės priemonės taip pat apima:
- atsisakymas šiltuoju metų laiku vartoti pieno produktus, kurie nebuvo termiškai apdoroti;
- laiku pasiskiepyti (galima atlikti tiek rudens-žiemos laikotarpiu, tiek per 4 dienas po to, kai ant savęs buvo aptikta erkė - tam naudojamos įvairių tipų vakcinos);
- dėvėti kūną dengiančius drabužius (į gamtą geriau eiti drabužiais ilgomis rankovėmis ir kelnėmis, galvą pridengti kepure);
- nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei aptinkate kokių nors vabzdžių (erkių šalinti savarankiškai nerekomenduojama);
- erkes atbaidančių priemonių naudojimas;
- grįžus namo reikia nusirengti visus drabužius ir tuoj pat nusiprausti po dušu, tada reikia atidžiai apžiūrėti drabužius „iš miško“ ir kūną, ar nėra erkių.
Radę erkę, įsitvirtinusią odoje ant savo kūno, nedelsdami kreipkitės pagalbos į medikus – jie pašalins vabzdį ir atliks antiencefalinę vakcinaciją.
Šošina Vera Nikolaevna
Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.
Rašyti straipsniai
Ypatingą susirūpinimą kelia židinio forma, kuri yra pati nepalankiausia. Įkandimo pasekmės gali būti negrįžtamos. Taigi mirtis nuo erkinio encefalito stebima 30 atvejų iš 100. Net ir laiku ir kokybiškai gydytas žmogus vėliau gali patirti konvulsinį sindromą, nuolatinį rankų ir kojų raumenų paralyžių, taip pat kaip intelektinių gebėjimų sumažėjimas.
Prevencinės priemonės vaikams ir suaugusiems
Kaip žinote, bet kokios ligos galima išvengti, o vėliau negydyti. Šis teiginys gali būti visiškai pritaikytas erkiniam encefalitui.
Norint išvengti vabzdžių įkandimų ir infekcijos patekimo į organizmą, galima laikytis tam tikrų prevencinių priemonių. Erkinio encefalito prevencija visų pirma apima organizacines priemones. Ligoms jautriuose regionuose gyvenantys gyventojai turėtų būti informuoti apie lankymosi miško plotuose, parkuose ir kitose vietose, kur gali gyventi erkės, taisykles. Vabzdžių veiklos laikotarpiu tokiose vietose reikia lankytis su atitinkamais batais ir drabužiais, kurie turėtų dengti didžiąją kūno dalį. Reikalingas galvos apdangalas (kepuraitė, Panama, skarelė), po kuria paslepiami plaukai.
Jei įkandote, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą, kad medicinos specialistas pašalintų vabzdį. Jei nėra galimybės nuvykti į ligoninę, erkė pašalinama savarankiškai, o vėliau vežama į laboratoriją ištirti.
Būtina prevencinė priemonė – skiepijimas, kuris gali būti bendrasis ir skubus. Bendra procedūra atliekama pagal šią schemą: rudenį, žiemą, tada po 6-12 mėnesių, tai yra tris kartus. Skubioji vakcinacija apima dvi vakcinacijas, kurios atliekamos paeiliui su 14 dienų intervalu. Jis naudojamas tais atvejais, kai žmogui reikia skubiai apsilankyti nepalankioje padėtyje esančiame regione. Galioja 1 sezoną.
Speciali profilaktika apima imunoglobulino skyrimą erkės įkandimo atveju. Tai būtina, kad kraujyje susidarytų antikūnai (imunoglobulinai) prieš erkinio encefalito virusą. Asmenys, paskiepyti, žymiai sumažina riziką susirgti šia liga.
Pavasarį, vasarą ir net rudenį, be šiltų dienų, žmonių ir gyvūnų sveikatai bei gyvybei grėsmę kelia mažos voragyvių klasei priskiriamos erkės. Būtent šie kraują siurbiantys padarai, įkandę žmogui, gali sukelti daugybę ligų, iš kurių populiariausia – erkinis encefalitas. Pastarasis bus aptartas šiandien.
Kas yra erkinis encefalitas (TBE)?
Erkinis encefalitas– infekcinio pobūdžio uždegiminė galvos ir (arba) nugaros smegenų liga, išsivystanti įkandus virusą nešančiai erkei.
Kiti ligos pavadinimai yra pavasario-vasaros erkinis meningoencefalitas, erkinis virusinis encefalitas, erkinio encefalito arba erkinio encefalito liga.
Ligos sukėlėjas- arbovirusas erkinio encefalito virusas, priklausantis Flavivirus genčiai, kurio nešiotojai yra „Ixodes persulcatus“ ir „Ixodes ricinus“ rūšių iksodinės erkės.
Pagrindiniai ligos požymiai– neurologiniai (parezė, traukuliai, fotofobija, judesių koordinavimo sutrikimai) ir psichikos sutrikimai, nuolatinė intoksikacija, net mirtis.
Diagnozė nustatoma remiantis kraujo ir smegenų skysčio PGR.
Gydymas daugiausia apima imunoglobulino skyrimą, antivirusinius vaistus ir simptominį gydymą.
Pagrindiniai encefalito erkių paplitimo regionai yra Sibiras, Rytų Azija ir Rytų Europa, kur yra miškų.
Erkinio encefalito patogenezė ir periodai
FE inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 35 dienų.
Labiausiai pažeidžiami erkių platinamos infekcijos yra subkortikiniai mazgai ir smegenų žievė, smegenų dangalų ląstelės, trečiojo skilvelio dugno struktūros.
Į organizmą prasiskverbusi flavivirusinė infekcija adsorbuojama ant imuninių ląstelių – makrofagų – paviršiaus, po to virusas prasiskverbia į jų vidų, kur vyksta RNR replikacija, kapsidų baltymai ir susidaro virionas. Tada virusai palieka ląstelę per modifikuotas membranas ir siunčiami į regioninius limfmazgius, kepenų ląsteles, blužnį ir nusėda ant vidinių kraujagyslių sienelių (endotelio). Tai antrasis viruso replikacijos laikotarpis.
Kitas erkinio encefalito pažeidimo organizmui etapas – viruso prasiskverbimas į kaklo nugaros smegenų neuronus, smegenų dangalų ir smegenėlių minkštųjų audinių ląsteles.
Vystosi tolesni ašinių cilindrų irimo bei neuronų demielinizacijos, atrofijos ir destrukcijos procesai. Atsiranda galvos ir nugaros smegenų paburkimas, padidėja kraujagyslių sienelių pralaidumas, dėl kurio dauginasi mikroglijos ląstelės ir spontaniški kraujavimai.
Po to išsivysto liquorodinaminiai sutrikimai – būklė, kai sutrinka smegenų skysčio (CSF) sekrecija ir cirkuliacija bei jo sąveika su kraujotakos sistema. Patologiniame procese gali būti stebima difuzinė nervinių audinių infiltracija vienabranduolinėmis ląstelėmis, polinuklearinėmis ląstelėmis ir plazminėmis ląstelėmis, ypač perivaskulinėje erdvėje.
Histologiniai tyrimai neturi aiškaus EB pokyčių vaizdo.
Paskirstymo sritys ir statistika
PSO duomenimis, kasmet užregistruojama apie 12 000 TBE atvejų. Iš jų apie 10% tenka Rusijos regionams, daugiausia Sibirui, Uralui, Altajui, Buriatijai ir Permės teritorijai.
Erkių įkandimų ir erkinio encefalito aptikimo procentas neviršija 0,4–0,7 proc.
Tarp kitų regionų, kuriuose fiksuojama daugiausiai įkandimų ir erkinio encefalito atvejų, yra Šiaurės, Vidurio ir Rytų Europa, Mongolija, Kinija ir kiti regionai, kuriuose yra dideli miškų plotai.
TLK
TLK-10: A84
ICD-10-CM: A84.1, A84.9, A84.8 ir A84.0
TLK-9: 063
Simptomai
Didžiausias įkandimų ir flavivirusinių infekcijų skaičius fiksuojamas pavasarį ir ankstyvą rudenį.
Erkės dažniausiai aptinkamos miškuose ir parkuose, kur yra žolė.
klasifikacija
Erkinio encefalito klasifikacija yra tokia:
Su srautu:
- Aštrus;
- Poūmis;
- Lėtinis.
Pagal formą:
Karščiuojantis(apie 50% pacientų) - daugiausiai būdinga karščiuojanti paciento būklė, kai kūno temperatūra šokteli nuo aukštos iki aukštos, šaltkrėtis, silpnumas, kūno skausmai ir kitos klinikinės apraiškos keletą dienų. Ligos remisijos metu temperatūra normalizuojasi, tačiau silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, tachikardijos priepuoliai gali pasireikšti net atlikus normalius laboratorinius kraujo ir smegenų skysčio tyrimus.
Meninginis(apie 30 proc. pacientų) - būdingas galvos ir nugaros smegenų membranų pažeidimas, o pagrindinis ligos simptomas jau 3-4 dienomis yra požymiai. Pagrindiniai simptomai yra aukšta kūno temperatūra (apie 14 dienų), stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, kaklo raumenų sustingimas (įtempimas), padidėjęs odos jautrumas sąlyčiui su drabužiais (net skausmas), Kernigo ir Brudzinskio simptomai. Temperatūrai nuslūgus, atsiranda liekamieji reiškiniai – fotofobija, astenija, bloga nuotaika.
Židinio(apie 20 proc. ligonių) yra sunkiausia nepalankios prognozės CE forma, kuriai būdingas vienu metu galvos ir nugaros smegenų pažeidimas. Tarp pagrindinių simptomų yra staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 40 °C ir daugiau, mieguistumas, traukuliai, vėmimas, haliucinacijos, kliedesys, alpimas, judesių koordinacijos sutrikimas, drebulys, parezė, paralyžius, stiprus galvos ir nugaros skausmas. Yra dvibangis židininės formos potipis – kai ligos pradžioje atsiranda aukšta temperatūra, kuri po kurio laiko normalizuojasi, po kurios atsiranda erkiniam encefalitui būdingi neurologiniai sutrikimai.
Progresyvus– liga vystosi kitų formų fone ir pasireiškia simptomais po kelių mėnesių ar metų. Patogenezė apima nuolatinius smegenų veiklos sutrikimus po ligos.
Pagal lokalizaciją
- Stiebas;
- Smegenėlių;
- Mesencefalinis;
- Pusrutulio formos;
- Diencefalinis.
Priklausomai nuo paveiktos smegenų medžiagos:
- Baltoji medžiaga (leukoencefalitas);
- Pilka medžiaga (polioencefalitas);
- Vienu metu ir baltoji, ir pilkoji medžiaga (panencefalitas);
- Kai kurios nugaros smegenų dalys (encefalomielitas).
Diagnostika
Erkinio encefalito diagnozė apima:
- Anamnezė, apžiūra, nusiskundimų su ligos simptomais nustatymas.
- Per pirmąsias 3 dienas po įkandimo galima greitai diagnozuoti encefalito viruso DNR arba antigenus, naudojant ELISA, PGR, RSK arba RTGA. Be to, naudojant PGR, atliekamas bakteriologinis Borrelia bakterijų buvimo organizme tyrimas, kad būtų galima greitai nustatyti erkių platinamą boreliozę, jei tokia yra. Kraujas pakartotinai imamas praėjus 14 dienų po pirmojo paėmimo.
- Naudojant punkciją, surenkamas ir toliau tiriamas smegenų skystis (CSF – smegenų ir nugaros smegenų skystis).
- ir kraujo tyrimas;
Erkinio encefalito tyrimai rodo šiuos duomenis:
- IgM klasės imunoglobulinų, kurie pasiekia didžiausią koncentraciją per pirmąsias 10 CE dienų, buvimas kraujo serume nuo pirmųjų ligos dienų;
- IgG antikūnų buvimas nuo 7 dienos nuo ligos pradžios, kurie gali išlikti kraujyje kelis mėnesius;
- Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) ir leukocitozė;
- Nedidelis baltymų kiekio kraujyje padidėjimas;
- Limfocitinė pleocitozė, kai 1 μl smegenų skysčio yra 20-100 ląstelių.
Gydymas
Erkinio encefalito gydymas dėl ligos sunkumo atliekamas ligoninėje. Pacientas neguldomas į infekcinių ligų skyrių, nes jis nėra užkrečiamas ir nekelia grėsmės kitiems.
Erkinio encefalito gydymo režimas apima:
1. Ramybė;
2. Priežastinė terapija;
3. Patogenetinė terapija;
4. Simptominė terapija;
5. Reabilitacinis gydymas.
Atminkite, kad kuo anksčiau žmogus kreipiasi į specializuotą pagalbą po erkės įkandimo ir atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, tuo palankesnės bus sveikimo prognozės ir negrįžtamų procesų galvos ir nugaros smegenyse prevencija.
1. Ramybė
Norint sukaupti paciento jėgas, taip pat išvengti nereikalingo nervų sistemos dirginimo, nustatytas griežtas lovos režimas. Patalpa užtamsinta ir pašalinami galimi triukšmo šaltiniai.
Tokioje vietoje pacientas galės kuo labiau atsipalaiduoti, o simptomai, tokie kaip fotofobija, galvos skausmai ir kiti, bus sumažinti.
2. Priežastinė terapija
Etiotropinis gydymas apima infekcijos sustabdymą ir tolesnį jos plitimą visame kūne.
Visų pirma, per pirmąsias keturias dienas po erkės įkandimo skiriamas anti-erkių imunoglobulinas. Šis serumas apsaugo nuo komplikacijų atsiradimo, jei nukentėjusysis nėra pasiskiepijęs nuo erkinio encefalito.
Jei per šį laikotarpį žmogus nesikreipia į medikus, tada per pirmąsias tris dienas nuo pirmųjų erkinio encefalito požymių atsiradimo skiriamas anti-erkių imunoglobulinas.
Be to, naudojami antivirusiniai vaistai - "Ribavirinas", "Groprinazinas", "Cytosinarabinoza" (IV 4-5 dienas po 2-3 mg 1 kg kūno svorio per dieną), interferono preparatai (Tiloron).
Antierkių globulinai gaminami iš donorų kraujo serumo, paimto iš žmonių, gyvenančių vietovėse, kuriose yra didelis erkinio encefalito paplitimas.
Sergant erkiniu encefalitu antibiotikai neskiriami, nes ši liga yra virusinio pobūdžio, prieš kurią antibakteriniai vaistai neveiksmingi.
3. Patogenetinė terapija
Patogenetinės terapijos tikslas – sustabdyti patologinius ligos mechanizmus ir procesus, kurie sutrikdo smegenų ir kitų nervų sistemos komponentų veiklą, kelia grėsmę paciento gyvybei.
Čia galima išskirti šias narkotikų grupes:
Diuretikai (diuretikai)– vartojant šiuos vaistus, iš organizmo pašalinamas skysčių perteklius, taip pašalinamas galvos, nugaros smegenų ir kitų kūno dalių patinimas, sumažėja intrakranijinis spaudimas, dėl to išvengiama galvos smegenų paburkimo.
Populiarūs EC diuretikai yra Diakarbas, Furosemidas, Manitolis, Glicerolis.
Gliukokortikoidai (GC)– vidutinio sunkumo ir sunkiems uždegiminiams procesams vartojamų hormoninių vaistų grupė, kuri taip pat turi priešuždegiminį, antiedeminį, antialerginį poveikį. Be to, GC palaiko antinksčių žievės funkcionavimą, taip užkertant kelią jų išsekimui.
Populiarūs EC GC yra „Deksametazonas“ (IV arba IM, kai dozė 16 mg per parą, 4 mg kas 6 valandas), „Prednizolonas“ (bulbariniams sutrikimams ir sinkopei gydyti, parenteriniu būdu, 6–8 mg/kg dozė , o be šių apraiškų – tabletės po 1,5-2 mg/kg per parą).
Antihipoksantai– vaistai ir prietaisai, naudojami siekiant išvengti deguonies bado smegenyse ir kitose kūno dalyse.
Populiarūs antihipoksiniai vaistai yra "natrio oksibutiratas", "Actovegin", "Cytochrome C", "Mexidol".
Tarp reikiamo deguonies lygio palaikymo būdų yra drėkinamasis deguonis (vartojamas per nosies kateterius), hiperbarinis deguonies tiekimas ir dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).
4. Simptominė terapija
Simptominis gydymas skirtas palaikyti organizmo darbingumą, užkirsti kelią klinikinėms ligą lydinčioms apraiškoms ir tolesniam patologinių procesų vystymuisi, o tai apskritai padeda organizmui greičiau susidoroti su CE.
Tokie vaistai yra:
Antikonvulsantai– vartojami traukulių ir epilepsijos priepuolių profilaktikai: „Benzonal“, „Difenin“, „Finlepsin“.
Raumenų relaksantai– naudojami raumenų audiniams atpalaiduoti, o tai svarbu, jei raumenys periodiškai tonizuojami: „Mydocalm“, „Sirdalud“.
Neuromuskulinio signalo perdavimo palaikymui ir stimuliavimui– užkirsti kelią parezei, paralyžiui, tremorui: „Neuromidinas“, „Proserinas“.
Antiaritminis- naudojamas norint normalizuoti širdies susitraukimų dažnį: „Ajmalin“, „Novocainamide“.
Angioprotektoriai– naudojami kraujagyslių sienelių pralaidumui mažinti ir jų sveikatai gerinti, o tai apsaugo nuo vidinių kraujavimų: Cavinton, Pentoxifylline, Vinpocetine.
Neuroleptikai– naudojami nevalingiems kūno judesiams išvengti ir paciento psichinei būklei normalizuoti: „Aminazinas“, „Sonapax“, „Triftazinas“, „Sibazon“, „Amitriptilinas“.
Metaboliniai vaistai- skirti medžiagų apykaitos procesams normalizuoti: „Piracetamas“, „Fenibutas“.
5. Reabilitacinis gydymas
Norėdami atkurti kūną, daugiausia galvos ir nugaros smegenų veiklą, neurologas gali paskirti keletą šių priemonių ir vaistų:
- vitaminų ir mineralų kompleksai;
- Nootropiniai vaistai - skirti pagerinti smegenų veiklą: „Aminalon“, „Piracetamas“, „Pirititolis“;
- Gydomasis fizinis lavinimas (fizinė terapija);
- Fizioterapija;
- Masažas;
- Sanatorijos-kurorto atostogos.
Prognozė ir pasekmės
Erkinio encefalito prognozė labai priklauso nuo laiku kreiptųsi į gydytoją ir tinkamų gydymo metodų, ligos sunkumo ir paciento sveikatos būklės užsikrėtimo virusu metu.
Jei mes kalbame apie ligos formas, tada:
- su karščiavimu – dauguma visiškai pasveiksta;
- su meninginiu - taip pat palankus rezultatas, tačiau gali būti pastebėti kai kurie lėtiniai migrenos ir kitų tipų galvos skausmų pasireiškimai;
- su židiniu – prognozė sąlyginai palanki, nes su šia diagnoze miršta maždaug 30 % pacientų, o kitiems išsivysto nuolatiniai nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys paralyžiumi, traukuliais ir psichikos sutrikimais.
Liaudies gynimo priemonės
Svarbu! Prieš naudodami liaudiškas priemones nuo erkinio encefalito, būtinai pasitarkite su gydytoju!
Mėtų, melisos, periwinkle. Užpilkite 1 valg. šaukštu, skirtinguose induose 500 ml verdančio vandens, ir periwinkle. Padėkite juos ant silpnos ugnies 15 minučių po dangčiu, tada atidėkite 30 minučių, kad prisitrauktų, perkoškite. Reikia gerti po 1/3 arba pusę stiklinės 3 kartus per dieną, 15 minučių po valgio arba prieš valgį, keičiant kiekvieną nuovirą eilės tvarka.
Motinažolė. 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą susmulkintų žolelių žaliavų užpilkite 500 ml verdančio vandens ir 15 minučių padėkite ant silpnos ugnies, tada palikite prisitraukti ir 45 minutes atvėsinkite, produktą perkoškite. Gerti po pusę stiklinės per pietus, vakare ir prieš miegą, prieš valgį arba po jo.
Valerijonas. 1 arbatinį šaukštelį šaknų užpilkite stikline verdančio vandens, uždenkite indą dangteliu ir apvyniokite rankšluosčiu, palikdami produktą prisitraukti 2 valandas. Nukoškite ir gerkite produktą 1 valg. šaukštą 4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį arba 30 minučių po valgio. Ši priemonė gerina kraujotaką, malšina uždegimą, teigiamai veikia smegenų arachnoidinę membraną.
Sultys. Gerkite šviežiai spaustas šių augalų sultis: 9 dalis morkų ir 7 dalis salierų lapų. Taip pat galite įpilti 2 dalis petražolių šaknų arba 3 dalis špinatų sulčių.
Bijūnas. Užpilkite 1 valg. šaukštą bijūnų šakniastiebių 500 mg verdančio vandens, produktą 30 minučių padėkite ant silpnos ugnies, tada palikite po dangčiu prisitraukti 1 val. Produktą perkošti ir gerti po 100 ml 3 kartus per dieną 30 dienų, tada daryti 2-3 savaičių pertrauką ir kursą kartoti.
Rhodiola rosea. Susmulkintas Rhodiola rosea šaknis supilkite į alkoholį tamsaus stiklo inde. Padėkite produktą vėsioje, tamsioje vietoje 7 dienas, kad infuzuotų. Tinktūrą gerti po 15-20 lašų 3 kartus per dieną, praskiestą 1 valg. šaukštas virinto vandens. Kursas yra iki pasveikimo.
Prevencija
Erkinio encefalito prevencija apima:
Saugaus elgesio gamtoje taisyklių laikymasis. Jei vykstate atostogauti į miškingus plotus, rinkitės vietas su minimaliu žolės kiekiu, kitu atveju apsirenkite taip, kad erkės negalėtų prasiskverbti pro plyšius po drabužiais. Tačiau tokiu atveju nepamirškite periodiškai pasitikrinti, ar nėra erkės, ypač tai reikėtų padaryti pirmiausia atvykus namo.
Aprangą ir atviras kūno vietas gydykite priemonėmis nuo erkių – įvairių repelentų galima įsigyti daugelyje parduotuvių arba užsisakyti internetu.
Jei pašalinote erkę nuo drabužių ar kūno, netraiškykite jos plikomis rankomis ir apskritai venkite kontakto su erke plikomis rankomis, kad jos turinys, jei ji yra viruso nešiotoja, nepatektų. ant odos, pamirštate ir paliečiate burną ar maistą. Pagautą erkę geriausia sudeginti arba užpilti verdančiu vandeniu.
Vietos valdžia, siekdama išnaikinti miškus, privalo apdoroti miškus nuo erkių, kas, beje, buvo sėkmingai padaryta sovietiniais laikais.
Sodininkystės ir miškų ūkio urėdijų darbuotojai privalo dėvėti specialius apsauginius drabužius.
Pieno produktus epidemiologinėse zonose rekomenduojama pirkti iš patikimų asmenų/gamintojų.
Gyventojų imunizacija.
Skiepijimas nuo erkinio encefalito
Skiepytis nuo erkinio encefalito rekomenduojama žmonėms, gyvenantiems vietose, kuriose yra padidėjusi epidemiologinė situacija dėl šios ligos. Tačiau verta manyti, kad vakcinacija nuo encefalito neapsaugo nuo ligos, o tik siekiama ją palengvinti, sumažinant ligos komplikacijų riziką. Imunitetas arbovirusinei infekcijai susidaro po trijų vakcinacijų maždaug 3 metus.
Populiarios vakcinos nuo erkinio encefalito yra „KE-Moscow“, „Encepur“, „FSME-Immun“, „EnceVir“.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Vaizdo įrašas
