Susipažinkite su gydytojo receptu (inhaliacijos tipas, inhaliacinio mišinio sudėtis, jo kiekis, procedūros trukmė);
Pasiruošimas paciento procedūrai:
1. Instruktuoti pacientą apie elgesį ir kvėpavimą procedūros metu;
2. Užpildykite inhaliatoriaus talpyklą vaistais;
3. Pasodinkite pacientą prie inhaliatoriaus;
4. Įsitikinkite, kad jis paruoštas.
Procedūros atlikimas:
1. Įjunkite inhaliatorių.
2. Įsitikinkite, kad paciento elgesys ir kvėpavimas yra teisingi.
3. Stebėkite pacientą.
4. Atsiradus alerginėms reakcijoms (kosulys, užspringimas), nutraukite procedūrą ir kvieskite gydytoją.
Procedūros pabaiga:
1. Išjunkite inhaliatorių.
2. Nuimkite antgalį ir sterilizuokite.
3. Pakvieskite pacientą pailsėti 10-15 minučių.
4. Įspėti pacientą apie nepageidaujamą rūkymą, garsų kalbėjimą ir vėsinimą 2 valandas.
3) Procedūrą galima atlikti namuose. Eukaliptas, rožė, levanda, kalendra, šalavijas, anyžius;
4) CN-231 KOMPRESORINIS INHALEERIUS, MAHOLDA INHALEERIUS SU ETERINIAIS ALIEJAIS, UN-231 ULTRAGARSINIS INHALEERIUS. PAPRASTA NAUDOTI.
5) Electrosleep, DDT, metodas Nr. 124: elektrinių aerozolių įkvėpimas, induktotermija su nedideliu šilumos pojūčiu antinksčių srityje, o 2-3 apsisukimų spiralės pavidalo induktoriaus kabelis taikomas T 10 - L 4 lygiu, DVM plaučių srityje, NMP, UHF naudojant bitemporalinį metodą, fonoforezę, sausos anglies dioksido vonios. ju), ypač su pelyno cigaretėmis, yra ypač svarbus.
Duota: Pacientas P., 45 m.
Ds: Bronchinė astma.
Priskirtas: Individuali aerozolinė terapija, vaistiniai mišiniai: aminofilino tirpalas 1% -1 ml, efedrino hidrochlorido tirpalas 1% -1 ml. Trukmė 5-10 min.
15 procedūrų kursas.
Klausimai:
1) Koks yra šios procedūros gydomojo poveikio mechanizmas?
2) Kokia yra slaugytojo veiksmų seka atliekant šią procedūrą?
3) Ar galima šią terapiją taikyti namuose? Kokias gydomąsias medžiagas ar žolelių užpilus, augalinius aliejus galima rekomenduoti?
4) Kokie aparatai inhaliacinei terapijai šiuo metu naudojami namuose? Kokia jų savybė?
5) Su kokiomis dar fizinėmis procedūromis galima derinti inhaliacinę terapiją sergant šia patologija?
Sprendimas:
1) Inhaliatoriai susmulkina vaistinės medžiagos daleles iki nurodyto dydžio, išpurškdami jas į orą ar kitas dujas (deguonį) ir tiekia pacientams kvėpuoti. Purškimas atliekamas įprastu mechaniniu būdu, naudojant purškimo antgalius. Aktyvus gilus paciento kvėpavimas skatina gilų aerozolio įsiskverbimą ir tolygų pasiskirstymą kvėpavimo takuose.
Paprastai į pulmonologo konsultaciją žmogus ateina su sunkiais: , ribotas gebėjimas laisvai įkvėpti ir iškvėpti, švokštimas krūtinėje ir kt.
Papildomai pasikonsultavus su gydytoju alergologu-imunologu (tyrimas dėl alergenų, spirografija, piktografija) nustatoma diagnozė, nurodanti sunkumą ir bronchinės astmos tipo, simptominė ir skiriama.
Pagrindinis vaidmuo gydymo pradžioje, būtent astmos priepuolio pašalinimas, priklauso terapijai purkštuvu, nes tik purškiant priešuždegiminį vaistą tiesiai į uždegiminių kvėpavimo takų ląstelių vietas. galite greitai sumažinti bronchų hiperreaktyvumą. Taip pat praskieskite ir užtikrinkite maksimalų deguonies tiekimą į alveoles.
Asmeniui, kuriam diagnozuota bronchinė astma, kompresorinis purkštuvas yra pirmo būtinumo prietaisas, nes visą gyvenimą, sergant bet kokia virusine, bakterine, grybeline infekcija, galimas išorinių alergenų poveikis. kritinio priepuolio pasikartojimas, o pagrindinis išsigelbėjimas nuo jo – naujas gydymo kursas bronchus plečiančių, priešuždegiminių, antimikrobinių vaistų pagalba.
Kodėl gydymas purkštuvu?
Pagrindiniai šalinimo tikslai – sumažinti bronchų obstrukciją ir pasiekti gerą dujų apykaitą plaučiuose. Tai galima pasiekti vartojant vaistus tiesiai į kvėpavimo takų gleivinę. Purkštuvas paverčia vaistinias suspensijas ir tirpalus į smulkiausias aerozolio daleles ir, veikiant kompresoriaus slėgiui, tiekia jas į uždegimo vietas.
Bronchinės astmos simptominio gydymo purkštuvu privalumai:
- Greitas vaistinių medžiagų įsiskverbimas į ląsteles iš karto pašalina uždusimą.
- Užtikrina didelių dozių vartojimą, taip pat vaistų derinį, reikalingą pradiniams simptomams, tada pagrindinė astmos terapija ir paūmėjimų pašalinimas vėlesniame amžiuje.
- Vaistinės medžiagos nedaro neigiamo poveikio inkstams, kepenims ar kitiems organams.
- Purkštuvas optimaliai pritaikytas gydyti vaikus, pagyvenusius žmones, taip pat itin sunkios būklės žmones: užsidėjęs kaukę pacientas gali nekontroliuoti įkvėpimo ir iškvėpimo, vaistai pristatomi pagal poreikį.
- Nešiojamumas: be stacionarinio bronchinės astmos gydymo, jei reikia, purkštuvas galima naudoti namuose, keliaujant (kišenėje).
- Esant mechaniniam kvėpavimui, gaminamas nuolatinis vaistų tiekimas.
- Nebulizatoriaus terapija laikoma saugesnė širdies ir kraujagyslių sistemai nei injekcijos ir tabletės. Vaistuose nėra freono.
Esant kritinei sergančio žmogaus būklei (sąmonės netekimas, astminė būklė), purkštuvą galima prijungti prie deguonies aparato su dirbtinės plaučių ventiliacijos funkcija.
Indikacijos naudoti purkštuvą
Svarbu atsiminti, kad neturėtumėte nuolat kvėpuoti per šį inhaliacinį prietaisą. Vaistų purškimo terapiją gydytojas skiria individualiai ir tik šiais atvejais:
- simptominė pradinė terapija,
- pagrindinis gydymas
- tada pasunkėja (astmos paūmėjimas),
- ir planinis (kasmetinis) gydymas alergenais pagal ASIT programą.
Likusį laiką purkštuvas nenaudojamas, o gyvybiškai svarbių vaistinių medžiagų patekimas į bronchus užtikrinamas naudojant dozuotus inhaliacinius aerozolius ( kompaktiški inhaliatoriai).
Jei sergate bronchine astma, negalima kvėpuoti per purkštuvą gydytojo nepaskirtomis priemonėmis, didinti paskirtų vaistų dozę. Savarankiškas gydymas yra pavojingas dėl bronchų spazmo, plaučių edemos ar intoksikacijos.
Pagrindiniai tikslai pasiekti naudojant purkštuvą
Stacionariose bronchinės astmos (arba alergijos pagal ASIT) gydymo tam tikru laiku. (paprastai nuo 6 iki 18 val. vakare) pacientų atliekamos kvėpavimo procedūros per purkštuvą. Seanso trukmė priklauso nuo būklės sunkumo: 5, 7, 10 minučių. Vaikams: 2, 3, 5 min. Astmos gydymo purkštuvu kursas: nuo 5 iki 14 dienų.
Gydytojas gali paskirti: bronchus plečiantys vaistai, gliukokortikosteroidai, kromonai, antibiotikai.
Medicininių inhaliacijų pagalba pasiekiama ilgalaikė stabili bronchinės astmos remisija, gerinanti gyvenimo kokybę:
- Sumažėja bronchų spazmo tikimybė.
- Padidėja kvėpavimo organų drenažo funkcija.
- Sumažėja bronchų gleivinės patinimas.
- Pagerėja kraujagyslių mikrocirkuliacija.
- Padidėja apsauginiai gleivinių barjerai nuo alergenų.
- Koreguojamas imuninis atsakas į organizmui svetimų mikrobinių baltymų ir alergenų patekimą.
- Atkuriamos bronchų šakos.
- Išgydžius ūminį bronchinės astmos priepuolį stacionare, žmogui siūlomas tolesnio ambulatorinio gydymo planas.
Gydymas purkštuvu namuose
Savaiminiam gydymui reikalingas kompresorinis purkštuvas, kuris suskaido vaistines suspensijas į itin mažas daleles, bet nesunaikina pagrindinės veikliosios medžiagos vaistinių komponentų.
Prieš atidarydami vaistą ir dėdami jį į purkštuką, būtinai patikrinkite prietaiso tinkamumą naudoti, tada patikrinkite vaisto galiojimo laiką.
Nebulizatoriaus naudojimo gydant bronchinę astmą taisyklės:
- Purškimo indą užpildykite griežtai pagal receptą.
- Vaistas skiedžiamas tik fiziologiniu tirpalu, gali sukelti bronchų spazmą.
- Valgyti negalima nuo valandos iki pusantros valandos prieš ir po procedūros (išskyrus kritines situacijas).
- Inhaliacijos turi būti atliekamos sėdint, gulint.
- Vaikai ir silpni žmonės gali naudoti kaukę ūminio priepuolio metu, visi kiti gali kvėpuoti per kandiklį.
- Įkvėpimo proceso metu reikia atpalaiduoti kūną, kvėpuoti be įtampos, lėtai.
- Bronchinės astmos metu įkvėpimas per burną neturėtų būti priverstinis, o sklandus iškvėpimas atliekamas po 2 sekundžių uždelsimo, maksimaliai išleidžiant orą iš plaučių.
- Siekiant sumažinti priepuolio sunkumą, iš pradžių į purkštuvą pilami bronchų spazmolitikai: Berodual (1:1 su fiziologiniu tirpalu), arba Salbutamolis, Ventolinas, Fenoterolis.
- Jei reikia, po 15 - 20 minučių naujai procedūrai naudojama priešuždegiminė priemonė: Benacort, Pulmicort.
- Sutraukiantys drabužių elementai turi būti pašalinti.
- Po procedūros išeiti į lauką leidžiama ne anksčiau kaip po valandos.
- Draudžiama vartoti vaistus per purkštuvą apsvaigus.
- Rūkyti uždarose patalpose draudžiama. Taip pat pašalinkite tabaką visam gydymo kursui.
- Esant aukštai (38,3 ir aukštesnei) kūno temperatūrai, įkvėpimas yra nepriimtinas.
- Kontraindikacijos naudoti purkštuvą namuose yra širdies ligos, kraujagyslių ligos, diabetas, pūlingos infekcijos, epilepsijos priepuoliai.
- Tirpalams ruošti draudžiama naudoti susmulkintas tabletes.
Jei sergate astma, negalite kvėpuoti per purkštuvą su vaistinių žolelių nuovirais, tirpalais su didelėmis suspenduotomis dalelėmis ar eteriniais aliejais, nes tai sukels kvėpavimo takų patinimą (arba plaučių uždegimą).
Nepriimtina naudoti purkštuvų mišinius be gydytojo leidimo (joks gydytojas to neleis) sergant bronchine astma.
Nebulizatoriaus terapija
Bronchinės astmos simptominio gydymo taktiką nustato pulmonologas, alergologas – imunologas individualiai, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.
Veiksmų algoritmai paūmėjimams palengvinti
Dozę nustato gydytojas.
- Lengvas astmos priepuolis. Vienkartinis bronchospazminio vaisto įkvėpimas naudojant purkštuvą. Galima pakartoti po 4 valandų.
- Esant vidutinio sunkumo (ir sunkiems) priepuoliams – 2–3 dozės per valandą (kas 20 minučių), kartoti po 4–6 valandų.
Jei pagerėjimo nepastebėta, pacientą reikia hospitalizuoti.
Bronchų spazmolitikų sąrašas
Šių vaistų nuo bronchinės astmos įkvėpimas leidžia blokuoti astmos priepuolius ir atlikti terapinį gydymą:
- Ipratropio bromidas, skirtas įkvėpti purkštuvu. Tai M cholinerginių receptorių blokatorius. Praskieskite druskos tirpalu.
- Salbutamolio sulfatas. Fenoterolio hidrobromidas yra selektyvus b2 adrenerginių receptorių antagonistas.
- Berodual. Kombinuotas vaistas. Ipratropio bromido ir fenoterolio derinys.
- Jei pagerėjimo nėra, gydytojas gali skirti gliukokortikosteroidų: Budesonide, Beclazone, Cromohexal.
Inhaliacinis bronchinės astmos gydymas purkštuvu sumažina priepuolių reguliarumą ir dažnumą, ūminių simptomų išnykimas, mažinant aerozolinių vaistų dozių skaičių ir tūrį sisteminiam astmos gydymui.
Kaip naudoti purkštuvą?
Visų pirma, turėtumėte pasirūpinti purkštuvo, rankų švara, vaisto sterilumo palaikymu. Žiūrėkite vaizdo įrašą, kaip naudoti purkštuvą:
Fiziologinis tirpalas iš buteliuko išimamas steriliu švirkštu, buteliai su Berodual inhaliacijai su purkštuvu (ir kitais vaistais). įrengtos dozavimo lašų pipetės. Kai kurios vaistinės medžiagos (Pulmicort) parduodamos specialiuose ūkuose, kurių viršus prieš naudojimą atsargiai atsukamas.
Kai kuriais atvejais draudžiama vartoti vaistą iš ūko (ampulės), atidaryto prieš 12–24 valandas.
- Prietaisą surinkite griežtai pagal instrukcijas. Turite įsitikinti, kad filtras yra sumontuotas ir visos purkštuvo dalys yra tvirtai sujungtos.
- Stiklas susukamas, prijungiamas prie oro vamzdelio ir prijungiamas prie inhaliacijos aparato kompresoriaus.
- Procedūrai purškimui naudoti ne mažiau 3–4 ml vaistinio skysčio. Pirmiausia į talpyklą įpilama 2 ml fiziologinio tirpalo, tada bronchus plečiančio vaisto, o po to sukamaisiais judesiais sumaišoma purkštuvo puodelyje.
- Žmogus patogiai atsisėda, 2 sekundėms įjungia prietaisą, kad patikrintų sklindančią išsklaidytą rūką, ir jį išjungia.
- Jei vaikas serga bronchine astma, norėdami atlikti purkštuvo procedūrą, turite paguldyti jį ant kelių.
- Įdėkite kandiklį į burną (arba užsidėkite plastikinę kaukę) ir tolygiai kvėpuokite tiek laiko, kiek rekomendavo gydytojas. Jūs negalite kvėpuoti per giliai ar per greitai.
- Po procedūros geriau valandą pagulėti.
- Jei kortikosteroidai buvo leidžiami per purkštuvą, būtinai išskalaukite gerklę, burną ir nusiplaukite veidą (jei naudojate kaukę).
- Po kiekvieno seanso prietaisas išardomas, o oro vamzdelis, purškimo indas ir kandiklis kruopščiai nuplaunami.
- Norėdami dezinfekuoti purkštuvo dalis, galite naudoti muilą, sodos tirpalą, vandenilio peroksidą (3%), Miramistiną. Tada išdžiovinkite ir įdėkite į seną servetėlę (maišelį) iki kitos procedūros.
Brochinė astma gydoma ne tik bronchus plečiančiais vaistais, gydytojas turi skirti ilgai veikiančius inhaliacinius aerozolius su kortikosteroidais, taip pat dozuojamą skubią medicinos pagalbą (pavyzdžiui, Berodual).
Renkantis purkštuvą reikia atsižvelgti į išsklaidytų aerozolių molekulių dydį: jei žmogus serga astma, tinkamiausi prietaisai, kurie paverčia vaistą į 2–5 μm daleles.
Sergant bronchine astma, būna remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Sveikatos pablogėjimas gali būti vienkartinis arba trukti savaitę ar net ilgiau. Išprovokuojantys veiksniai yra kontaktas su alergenais, fizinis krūvis, stiprūs aromatai, klimato sąlygų pokyčiai, stresas. Purškimo terapija skirta sumažinti paūmėjimų riziką, taip pat sunkiausią ūminę fazę – astminę būklę. Laiku pradėtas gydymas padeda geriau prisitaikyti prie nepalankių išorinių sąlygų. Apsaugo nuo negrįžtamo kvėpavimo sistemos obstrukcijos.
Kvėpavimo takų ligų gydymo sėkmę lemia ne tik teisingas vaistų pasirinkimas, bet ir labai priklauso nuo jų patekimo į kvėpavimo takus būdo.
Purkštuvas yra prietaisas, kuris skystą vaistą paverčia aerozoliu, susidedančiu iš vaisto mikrodalelių.
Purškimo terapija – tai medicininio tirpalo purškimas į aerozolį ir tiekimas į paciento kvėpavimo takus.
Purškimo terapija yra moderni alternatyva įprastiems kvėpavimo takų ligų gydymo metodams.
Kas yra purkštuvo terapija? Kokioms ligoms gydyti taikoma purkštuvo terapija?
Nebulizatoriaus pagalba vaistas (skystis) paverčiamas aerozolio forma arba dulksna, kuri įkvepiama per kandiklį ar kaukę. Šis gydymo metodas vadinamas įkvėpimu. Purškimo terapija yra veiksmingiausia inhaliacinės terapijos rūšis ir vaisto tiekimo tiesiai į kvėpavimo takus būdas. Nebulizatorinė terapija plačiausiai taikoma gydant bronchinę astmą ir lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), tačiau purkštuvo terapijos apimtis tuo neapsiriboja. Purškimo terapija gali būti taikoma ūminėms kvėpavimo takų ligoms gydyti: rinitui, laringitui, faringitui. Inhaliatoriai padeda susirgus dainininkų, mokytojų, kalnakasių, chemikų profesinėmis ligomis.
Priklausomai nuo ligos priežasties sukelti kvėpavimo takų uždegimą, gydymas purkštuvu parenkamas vaistas. Prietaiso tipo (kompresoriaus - daugiausia arba ultragarso inhaliatoriaus) pasirinkimas purkštuvui gydyti priklauso nuo paskirto vaisto savybių. Pagrindinis purkštuvo terapijos tikslas – pasiekti maksimalų vietinį gydomąjį poveikį kvėpavimo takuose, nesant šalutinio poveikio ar nedidelių jų apraiškų.
Pagrindiniai purškimo terapijos tikslai yra šie:
Bronchų spazmo mažinimas.
Kvėpavimo takų drenažo funkcijos gerinimas.
Viršutinių kvėpavimo takų ir bronchų sanitarija.
Gleivinės patinimo mažinimas.
Uždegiminio proceso aktyvumo mažinimas.
Vaisto pristatymas į alveoles.
Poveikis vietinėms imuninėms reakcijoms.
Mikrocirkuliacijos gerinimas.
Gleivinės apsauga nuo alergenų poveikio.
Kokie yra reikšmingi purškimo terapijos pranašumai?
Aerozolio susidarymo metu vykstanti vaisto dispersija (vaisto pavertimas aerozoliu, susidedančiu iš mažų dalelių) padidina bendrą vaisto suspensijos tūrį ir jos sąlyčio su paveiktomis audinių sritimis paviršių, o tai žymiai padidina poveikio efektyvumas. Kai kurie vaistai prastai absorbuojami iš virškinimo trakto arba turi toksinį poveikį kepenims. Tokiais atvejais pirmenybė teikiama vietiniam vartojimui, o šiuo atveju – įkvėpus. Sunkioms kvėpavimo takų ligoms gydyti purkštuvu kaip kompleksinės terapijos dalį žymiai padidėja gydymo efektyvumas ir pagreitėja atsigavimo laikas. Purškimo terapija yra saugiausias inhaliacinės terapijos metodas, nes jame, priešingai nei dozuojamuose aerozoliniuose inhaliatoriuose, nenaudojami propelentai (tirpikliai ar nešančiosios dujos). Jei nėra poreikio stipriai kvėpuoti, galima naudoti purkštuvą sunkių bronchinės astmos priepuolių atvejais, taip pat vyresnio amžiaus pacientams. Vaistas, purškiamas kompresoriniu inhaliatoriumi, pradeda veikti beveik iš karto, todėl purkštuvus galima naudoti visų pirma ligoms, kurioms reikia nedelsiant įsikišti, gydyti - astmą, alergijas.
Kokio amžiaus galima naudoti purkštuvą?
Nebulizatoriaus galimybės smarkiai išplėtė inhaliacinės terapijos sritį. Dabar ji tapo prieinama įvairaus amžiaus pacientams (nuo kūdikystės iki senatvės). Galima atlikti lėtinių ligų (pirmiausia bronchinės astmos) paūmėjimo laikotarpiais, tais atvejais, kai paciento inhaliacijų dažnis gerokai sumažėja (mažiems vaikams, pooperaciniams pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis) tiek namuose, tiek ligoninėje.
Nebulizatorių tipai
Yra du pagrindiniai purkštuvų tipai: kompresoriniai purkštuvai ir ultragarsiniai purkštuvai. Neseniai pasirodė nešiojamieji purkštuvai, maitinami įmontuota baterija arba cigarečių žiebtuvėliu. Nešiojami purškimo terapijos prietaisai yra būtini asmenims, kuriems reikia gydymo ne namuose.
Kompresoriniuose purkštuvuose aerozolis susidaro, kai oras į purškimo kamerą tiekiamas per kompresorių.
Oras arba deguonis (darbo dujos) patenka į purkštuvo kamerą per siaurą angą. Prie išėjimo iš šios skylės slėgis nukrenta, o oro greitis žymiai padidėja, todėl skystis siaurais kanalais iš kameros rezervuaro siurbiamas į šią žemo slėgio sritį. Kai skystis susiduria su oro srautu, jis skyla į mažas daleles, kurių matmenys yra 15–500 mikronų („pirminis“ aerozolis), vėliau šios dalelės susiduria su „amortizatoriumi“ (plokšte, rutuliu ir t. t.), todėl susidaro sklendė. „antrinis“ aerozolis – itin smulkios 0,3–0,7 mikrono dydžio dalelės. Antrinis aerozolis toliau įkvepiamas, o didelė dalis pirminių aerozolio dalelių (99,5 %) nusėda ant purkštuvo kameros vidinių sienelių ir vėl dalyvauja purškimo kameroje. Aerozolio susidarymo procesas.
Kompresoriaus tipo inhaliatorių (purkštuvų) pranašumai:
- Aerozolių gamybos iš vaistinių tirpalų, skirtų purkštuvui gydyti (fluimucilo antibiotikas IT, pulmicort ir kt.), efektyvumas.
- Nėra likutinio vaisto tūrio (svarbu, atsižvelgiant į kai kurių vaistų kainą).
- Nedidėja tirpalo temperatūra purškiant ir išsaugant vaisto struktūrą.
Kokiais atvejais reikalingas kompresorinis purkštuvas namuose?
Šeimoje, kurioje auga vaikas, kuris dažnai serga peršalimo ligomis, bronchitu (įskaitant ir sergančius bronchų obstrukciniu sindromu), kompleksiniam kosulio su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais gydymui, stenozės gydymui.
Šeimos, kuriose sergantys lėtinėmis ar dažnai pasikartojančiomis bronchopulmoninėmis ligomis (bronchų astma, lėtine obstrukcine plaučių liga, lėtiniu bronchitu, cistine fibroze).
Ultragarsiniai purkštuvai
Ultragarsiniuose purkštuvuose skystis paverčiamas aerozoliu dėl pjezoelektrinių kristalų aukšto dažnio vibracijos. Vibracija nuo kristalo perduodama į tirpalo paviršių, kur susidaro „stovinčios“ bangos Esant pakankamam ultragarso signalo dažniui, šių bangų kryžkelėje susidaro „mikrofontenas“, t.y. aerozolio susidarymas. Dalelių dydis yra atvirkščiai proporcingas signalo dažniui. Kaip ir kompresoriniame purkštuve, aerozolio dalelės susiduria su „amortizatoriumi“, didesnės grąžinamos atgal į tirpalą, o mažesnės – įkvepiamos Aerozolių gamyba ultragarsiniame purkštuve yra beveik tyli ir greitesnė nei kompresoriniai kai kuriems vaistams, skirtiems gydyti purkštuvu, geriau rinktis ultragarsinius purkštuvus tais atvejais, kai vaisto veikimo sritis yra maži bronchai, o vaistas yra fiziologinio tirpalo pavidalu vaistų, tokių kaip antibiotikai, hormoniniai vaistai, mukolitikai (skystinantys skreplius), gali būti sunaikinami veikiant ultragarsu.
Ultragarsinių purkštuvų trūkumai:
- Aerozolių gamybos iš suspensijų ir klampių tirpalų neefektyvumas.
- Didesnis likutinis vaistų kiekis.
- Tirpalo temperatūros padidėjimas purškimo metu su galimybe sunaikinti vaisto struktūrą.
Perkant purkštuvą svarbu apsvarstyti, kokį vaisto tirpalą naudosite inhaliacijai, nes netinkamo tipo purkštuvas gali sunaikinti vaistą, nepasiekti gydymo tikslo ir pakenkti.
Kokie vaistai gali būti naudojami purkštuve?
Purškimo terapijai yra specialūs vaistų tirpalai, kurie gaminami buteliuose arba plastikiniuose induose – ūkuose. Vaisto tūris kartu su tirpikliu vienai inhaliacijai yra 2-5 ml. Reikiamo vaisto kiekio apskaičiavimas priklauso nuo paciento amžiaus. Pirmiausia į purkštuvą įpilama 2 ml fiziologinio tirpalo, tada įlašinamas reikiamas skaičius vaisto lašų. Distiliuoto vandens negalima naudoti kaip tirpiklio, nes jis gali išprovokuoti bronchų spazmą, dėl kurio procedūros metu atsikosės ir pasunkės kvėpavimas. Vaistinės pakuotė su vaistais laikoma šaldytuve (jei nenurodyta kitaip) uždaryta. Atidarius farmacinę pakuotę, vaistas turi būti suvartotas per dvi savaites. Patartina ant buteliuko užrašyti datą, kada pradėjote vartoti vaistą. Prieš vartojimą vaistas turi būti pašildytas iki kambario temperatūros.
Purškimo terapijai kompresoriniuose purkštuvuose galima naudoti:
1. Mukolitikai ir mukoreguliatoriai (skreplių retinimą ir atsikosėjimą gerinantys vaistai): Ambrohexal, Lazolvan, Ambrobene, Fluimucil.
2. Bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai): Berodual, Ventolin, Berotek, Salamol.
3. Gliukokortikoidai (įvairiapusio poveikio hormoniniai vaistai, pirmiausia priešuždegiminiai ir edemą mažinantys): Pulmicort (purkštuvų suspensija).
4. Cromones (antialerginiai vaistai, putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai): Cromhexal ūkas.
5. Antibiotikai: Fluimucil antibiotikas.
6. Antiseptikai: dioksidino 0,25% tirpalas (0,5% dioksidino tirpalas praskiestas 1:1 0,9% natrio chloridu).
7. Šarminiai ir fiziologiniai tirpalai: 0,9% druskos tirpalas, Borjomi mineralinis vanduo.
Jūsų gydantis gydytojas turėtų paskirti vaistą ir pasakyti apie jo vartojimo taisykles. Jis taip pat turi stebėti gydymo veiksmingumą.
Griežtai draudžiama naudoti inhaliacinius vaistus naudojant purkštuvą, kurie nėra skirti gydyti purkštuvu: visi aliejai ir tirpalai (suspensijos), kuriuose yra aliejų, suspensijos ir tirpalai, kuriuose yra suspenduotų dalelių,įskaitant žolelių nuovirus ir užpilus.
Nerekomenduojama naudoti teofilino, papaverino, platifilino ir panašių preparatų tirpalų purškimo terapijai, nes jie neturi taikymo vietų ant kvėpavimo takų gleivinės.
Kontraindikacijos gydymui purkštuvu.
- Kraujavimas iš plaučių ir spontaninis pneumotoraksas pūslinės emfizemos fone.
- Širdies aritmija ir širdies nepakankamumas.
- Individualus netoleravimas inhaliuojamų vaistų formai.
Ką galite jausti gydymo purkštuvu metu?
Giliai kvėpuojant gali atsirasti hiperventiliacijos simptomų (galvos svaigimas, pykinimas, kosulys). Būtina sustabdyti įkvėpimą, kvėpuoti per nosį ir nusiraminti. Išnykus hiperventiliacijos simptomams, galima tęsti įkvėpimą per purkštuvą. Tokiu atveju taip pat rekomenduojama kelioms minutėms sustabdyti įkvėpimą.
Prieš naudodamiesi purkštuvu, atidžiai perskaitykite vaisto, kurį naudojate įkvėpus, instrukcijas!
Purškimo terapijos paruošimo ir vykdymo taisyklės
Pasiruošimas inhaliacijai
Išsamiai perskaitykite su inhaliatoriumi (purkštuvu) pateiktas instrukcijas. Teisingai surinkite visus purkštuvo komponentus. Vėl patikrinkite, ar purkštuvas surinktas teisingai, kaip nurodyta inhaliatoriaus instrukcijose.
Inhaliacijos atliekamos praėjus 1-1,5 valandos po valgio ar fizinio krūvio. Prieš ir po įkvėpimo rūkyti draudžiama.
Inhaliacinio tirpalo paruošimas
Inhaliaciniai tirpalai turi būti ruošiami iš fiziologinio tirpalo (0,9% natrio chlorido) arba specialaus vaisto tirpalo, laikantis antiseptinių taisyklių. Šiems tikslams draudžiama naudoti vandentiekį, virintą, distiliuotą vandenį, taip pat hipo- ir hipertoninius tirpalus.
Švirkštai idealiai tinka užpildyti inhaliacinį tirpalą, taip pat galima naudoti pipetes. Rekomenduojama naudoti purkštuvo užpildymo tūrį 3-5 ml.
Paruoštą tirpalą laikykite šaldytuve ne ilgiau kaip 1 dieną, jei vaisto vartojimo instrukcijose nenurodyta kitaip. Prieš pradedant inhaliaciją, paruoštą tirpalą rekomenduojama pašildyti vandens vonelėje iki ne žemesnės kaip +20°C temperatūros.
Atliekant įkvėpimą
Įkvėpimo metu žmogus turi būti sėdimoje padėtyje, nekalbėti ir laikyti purkštuvą vertikaliai. Atliekant inhaliaciją nerekomenduojama pasilenkti į priekį, nes tokia kūno padėtis apsunkina aerozolio patekimą į kvėpavimo takus.
Sergant ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų ligomis, aerozolį reikia įkvėpti per burną. Giliai įkvėpę per burną, sulaikykite kvėpavimą 2 sekundes, tada visiškai iškvėpkite per nosį. Geriau naudoti kandiklį ar kandiklį nei kaukę.
Sergant nosies, paranalinių sinusų ir nosiaryklės ligomis, būtina naudoti specialias nosies priedus (nosies kaniules), įkvėpimas ir iškvėpimas turi būti atliekamas per nosį, kvėpuojant ramiai, neįtempiant.
Kadangi dažnas ir gilus kvėpavimas gali sukelti galvos svaigimą, rekomenduojama daryti 15-30 sekundžių įkvėpimo pertraukėles.
Tęskite įkvėpimą tol, kol purkštuvo kameroje lieka skysčio (paprastai apie 5-10 minučių).
Įkvėpus steroidinių vaistų (hormonų), būtina gerai išskalauti burną. Rekomenduojama burną ir gerklę skalauti kambario temperatūros virintu vandeniu.
Įkvėpus, purkštuvą reikia nuplauti švariu, jei įmanoma, steriliu vandeniu ir nusausinti steriliomis marlės servetėlėmis. Norint išvengti vaistų kristalizacijos ir bakterijų užteršimo, būtina dažnai skalauti purkštuvą.
Gydymo aerozolinėmis inhaliacijomis kursas yra nuo 6-8 iki 15 procedūrų.
Antibiotikas kompresorinio tipo purkštuvui
Fluimucil antibiotikas IT
Mukolitinis preparatas, skirtas gydyti purkštuvu
Lazolvanas
Straipsnį parengė S. G. Zyryanovas - portalo 03digest.ru redaktorius
Cituojant straipsnį būtina nuoroda į 03digest.ru
NEBULIZATORIAUS TERAPIJA KOMPLEKSUOSE
KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJŲ GYDYMAS
Pagrindiniai įėjimo vartai patogeniniams mikroorganizmams prasiskverbti,
kaip minėta aukščiau, yra viršutiniai kvėpavimo takai
būdai. Po patogeno įsiskverbimo iš eilės suveikia du
apėmė gynybines sistemas: mukociliarinę ir imuninę.
Mukociliarinė apsauga
Kvėpavimo takų gleivinė yra padengta sekretu, kuriame yra
medžiagos, kurios suteikia antibakterinę apsaugą, ir dėka
blakstienos epitelio judrumas, šis sekretas nuolat transportuojamas
ir pašalinamos prie jo prilipusios degimo dalelės, dulkės, mikrobai ir grybai.
Jei šis mechanizmas neveikia dėl įvairių priežasčių, įskaitant
dėl virusinės infekcijos poveikio blakstienos epitelis miršta;
patogenai prisitvirtina prie gleivinės paviršiaus ir prasideda
padauginti. Ypač pavojingos yra tos sritys, kuriose yra stenozės. Ten
sekrecija stagnuoja, o tai suteikia papildomą paskatą vystytis
vietinė infekcija. Pakitusio klampumo sekretas yra mažiau transportuojamas,
tuo pačiu metu padidėja superinfekcijos rizika,
todėl lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis sergantys pacientai visada
turi didelį jautrumą infekcijoms.
Imuninė apsauga
Veiksniai, atsakingi už mukociliarinės apsaugos pažeidimą, tuo pačiu metu
taip pat pablogina imuninę apsaugą. Tai taikoma tiek išoriniams
veiksniai, įskaitant rūkymą, ir patogenai: grybeliai, bakterijos,
virusai.
Kai organizmo imuninė sistema yra išbalansuota veikiant
infekcijos sukėlėjas, jo slopinimas gali atsirasti dėl abiejų
išsiskiria bakterijų ir endotoksinų sekrecijos produktai
Bakteriolizės metu atsiranda imuniteto slopinimo būsena. IN
ši situacija, kartu su padidėjusia atkryčio rizika arba
paūmėjus, gresia ligos perėjimas iš ūminės formos į
lėtinis.
Imunosupresijos mechanizmas yra sumažėjęs limfocitų gebėjimas
žmogaus periferinio kraujo DNR atstatymui ir kaupimuisi
pažeista DNR, sukelianti genetinį nestabilumą. Šis ilgas
procesas, kuris sustiprėja veikiant antibakteriniam gydymui,
gali susilpnėti vartojant imunomoduliatorius. Su nebuvimu
imunologinė pagalba yra reali atkryčio rizika
ir ligos perėjimo iš ūminės į lėtinę grėsmę.
Taip pat žinoma, kad uždegiminiai procesai sukelia sutrikimus
oksidantų-antioksidacinių sistemų, iki oksidacinio susidarymo
stresas, perteklinė reaktyviųjų deguonies rūšių gamyba – agresyvus
radikalai (vienavalentis deguonis, vandenilio peroksidas ir kt.), o tai veda prie
pažeisti baltymus, nukleino rūgštis, ląstelių biomembranas
ir galiausiai patologinių būklių vystymuisi ir palaikymui
organizme.
Oksidacinis stresas pacientams, sergantiems pneumonija, tuberkulioze ir lėtinėmis ligomis
uždegiminės plaučių ligos ūminėje fazėje
skatina kvėpavimo takų infekcijas. Uždegiminė reakcija
sukurtas kaip atsakas į virusinę ar bakterinę infekciją, reiškia
yra sudėtingas įvykių, įskaitant produktus, susipynimas
įvairūs tarpininkai, kurių tikslas – sugauti ir sunaikinti ligos sukėlėją, tačiau
ta pati reakcija gali vykti nepalankiai ir sukelti
organų audinių pažeidimas.
Taip susidaro užburtas ratas, kurį galima nutraukti,
turinčios įtakos įvairioms patologinio proceso dalims.
Inhaliacinė terapija leidžia naudoti vaistus, kurie suteikia
veiksmas:
. dėl uždegiminio proceso;
. koreguoti imunitetą;
. dėl oksidantų-antioksidantų sistemos reguliavimo.
Kompleksinės terapijos tikslas:
. sustabdyti uždegimą;
. sumažinti patinimą;
. pagerinti drenažo funkciją;
. pašalinti bronchų obstrukciją;
. atkurti vietinį imunitetą;
. užtikrinti reikšmingų patogenų pašalinimą (išnaikinimą);
. atkurti mukociliarinį transportą
Kvėpavimo sistemos infekcinių ligų vystymosi mechanizmo schema
Patogeno įsiskverbimas į kvėpavimo takus
Fiksacija ant gleivinės paviršiaus
Dauginimasis ant gleivinės
Oksidatorių-antioksidantų sistemos sutrikimai -
Reaktyviųjų deguonies rūšių kaupimasis,
Arachidono rūgšties metabolizmo pokyčiai
Uždegiminė reakcija
Imunosupresija
Infekcinės ligos: ūminės, lėtinės paūmėjimas
Nors infekcinės kvėpavimo takų ligos
yra gerai žinomi įvairių specialybių gydytojams, išlieka prevencijos problemos,
ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir jų komplikacijų diagnostika ir gydymas.
Nustatyti ARVI diagnozę kartu su epidemiologiniu įvertinimu
svarbi situacija, ligos istorija, fizinė paciento apžiūra
Svarbu, kad viršutinius kvėpavimo takus apžiūrėtų gydytojas otolaringologas.
Jis gali nustatyti ne tik uždegimo lokalizaciją
procesą, bet ir įvertinti pažeidimo sunkumą pagal intensyvumą ir mastą
uždegimas ir uždegimo pobūdis ant gleivinių
ENT organai.
Pasak E.P. Berbentsova (2000), vizualiniai uždegimo skirtumai,
sukelia virusas ir bakterijos yra tai, kad virusas
būdingas katarinis uždegimas, lydimas formavimosi
serozinis sekretas ant viršutinės ir apatinės gleivinės
kvėpavimo takų. Pasak K.G. Astakhova (1989), pirmajame 2-3
dieną, kai virusinė infekcija nusėda ant nosies ir ryklės gleivinės
stebima kraujagyslinė injekcija, 3-5 dieną hiperemija plinta
į kitas viršutinių kvėpavimo takų dalis ir tampa difuzinis,
atsiranda patinimas, vienišas
arba grupiniai kraujavimai nuo mažų taškinių iki didelių ant gleivinės
nosies membrana, minkštasis ir kietasis gomurys, gerklose ant balso klosčių.
Gali prisijungti bakterinė flora, pasikeičia charakteris
sekretas: tampa serozinis-pūlingas arba pūlingas. Dalyvauja procese
paranaliniai sinusai, tonzilės, trachėja. Pasak V.M.
Ždanova, S.Ya. Gaidamovičius (1982) pirmąsias 5-10 dienų, ARVI sunkumas, kaip
ir bet kokia virusinė infekcija, daugiausia priklauso nuo veikimo
interferono sistemos: išsivysto sunkios ARVI formos su komplikacijomis
pacientams, kuriems yra antrinis imunodeficitas
citatos iš šios sistemos.
Renkantis ARVI etiotropinį gydymą, pagrindinis turėtų būti
antivirusinis gydymas, skiriamas skirtingais vartojimo būdais
į žmogaus organizmą. Pirmenybė turėtų būti teikiama įkvėpimui
formos: aerozolinis įkvėpimas, drėkinimas, intratrachėjinis
užpildo.
Antibakterinių vaistų skyrimas turi būti pagrįstas
kliniškai, bakteriologiškai ir patvirtinta laboratoriniais rodikliais
kraujas: leukocitozė, pagreitėjęs ESR, juostos poslinkis, padidėjęs
fibrinogeno, seromukoido, C reaktyvaus baltymo koncentracijos.
Norint veiksmingai gydyti virusines infekcijas, yra sintetinių
antivirusiniai vaistai: "Remantadinas"(Rusija), "Arbidol"
(Rusija), "Virazolas" arba "Ribavirinas"(Kanada, JAV). Gydymui
naudojami herpes simplex virusai, citomegalovirusas "Zovirax" arba
"Acikloviras". Visi jie vartojami per burną arba tepalų pavidalu.
Inhaliacinėse formose per purkštuvą naudojami šie:
narkotikų.
Žmogaus leukocitų interferonas. Interferonas nurodo
nespecifinio imuniteto veiksniams. Jis dalyvauja teikiant
nukleorūgščių homeostazę, blokuoja RNR virusų dauginimąsi ir
DNR. Viena iš svarbiausių interferono funkcijų yra apsaugoti kaimynines ląsteles
su virusais užkrėstais, neleidžiančiais virusams prasiskverbti
į sveiką ląstelę. Žmogaus atsparumas kvėpavimo takų virusams
infekcijų, daugelio tyrimų duomenimis, suteikia interferonų ir
su jais susijusios specifinės imuninės sistemos mechanizmai.
Dozavimas: ampulės turinys ištirpinamas 2 ml distiliuoto
- 10-15 inhaliacijų.
Pusiau duota(Rusija) – interferono induktorius. Liofilizuotas
milteliai. Kiekviena ampulė (100 vienetų) praskiedžiama distiliuotu vandeniu.
Medicinos praktikoje jis naudojamas bespalvio skaidraus tirpalo pavidalu,
kuris yra paruoštas iš baltų higroskopinių miltelių. Taikyti
su adenovirusiniu ir herpetiniu konjunktyvitu, keratitu ir forma
drėkinimas ir įkvėpimas ARVI.
Dozavimas: ampulės turinys praskiedžiamas 2 ml distiliuoto
vandens. Įkvėpimas naudojant purkštuvą atliekamas 2-4 kartus per dieną. Gydymo kursui
- 10 inhaliacijų.
Aminokaproinė rūgštis turi įvairių gydomųjų
savybių, pasižymi antialerginiu aktyvumu, mažina reprodukciją
gripo virusai, paragripas, mažina uždegiminį patinimą (Parusov,
1981). Aerozolio terapijoje naudojamas 5% aminokaprono rūgšties tirpalas,
2 ml inhaliacijai 2 kartus per dieną 3-4 dienas.
Natrio tiosulfatas- daugialypio veikimo vaistas. anti-
oksidantas, blokuoja agresyvių radikalų gamybą, turi antialerginį,
detoksikuojantis, antibakterinis, antisklerozinis
veiksmas. Inhaliacinei terapijai naudojamas 5% vandeninis tirpalas
natrio tiosulfatas 2 ml per inhaliaciją 2 kartus per dieną. Gydymo kursui
10-15 inhaliacijų.
Imunoterapija yra kelių formų.
1. Imunoterapija, pagrįsta gatavų specifinių įvedimu
antikūnai (plazma, gama globulinas, imunoglobulinas). Jie turėtų
vartoti esant ūminei ligos stadijai, t.y. per pirmąsias 10 dienų
sunki ir vidutinio sunkumo ligos eiga. Dažniausiai naudojamas
gama globulinai yra imunoglobulinų rinkinys
žmogaus serumas, praturtintas specifiniais šios klasės antikūnais
IgG (Petrov R.V., 1976, 1982). Normalus žmogaus imunoglobulinas
Parenteriniam vartojimui 10 proc.
donorų imunoglobulinų tirpalas. Vienoje ampulėje yra
viena dozė yra 0,15 g, t.y. 1,5 ml injekcijai į raumenis.
2. Imunomoduliatoriai. Tai vaistai, kurie veikia imuninę sistemą
sistema.
Leukinferonas- buitinis imunomoduliatorius, yra
žmogaus interferono ir kitų susintetintų citokinų paruošimas
leukocitų iš kliniškai sveikų žmonių kraujo. Leukinferonas
turi antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį, pagreitina
proliferacijos procesus, aktyvina citologinius ir fagocitinius
organizmo reakcijos. Vienoje ampulėje yra 10 000 TV antivirusinio vaisto
žmogaus interferono aktyvumas. Praskiestas įkvėpus
1 ml leukinferono 5 ml distiliuoto vandens, supilkite turinį
į purkštuvą. Sergant lėtiniu bronchitu, pneumonija, plaučių tuberkulioze
leukinferono įkvėpimas derinamas su įvedimu į raumenis. Jeigu
Ryte leukinferonas švirkščiamas į raumenis, po to vakare - įkvėpus.
Per 1-2 savaites. leukinferonas tokiu būdu vartojamas 2 kartus per dieną
savaitę, vėliau 2-3 savaites. naudokite tik intramuskulinį metodą
vaisto skyrimas.
Derinat- vidaus imunomoduliatorius, pagamintas Rusijos
pateikė ZAO FP Tekhnomedservis. Derinat – labai išgrynintas natris
natūralios dezoksiribonukleino rūgšties druska, iš dalies depoli
merizuotas ultragarsu, ištirpintas 0,1 % vandeniniame natrio tirpale
chloridas Biologiškai aktyvi medžiaga, išskirta iš eršketų pieno
žuvis Vaistas turi imunomoduliuojančių, priešuždegiminių,
detoksikuojančios, atkuriamosios ir antioksidacinės savybės. Yra
derinatas 0,25% (išoriniam naudojimui), 10 ml buteliuke;
derinatas 0,25% (nosies lašai), 10 ml buteliuke su lašintuvu; derinatas 1,5 proc.
(injekcinis), 5 ml ampulėse.
Indikacijos – pacientų, sergančių ūminiu, gydymo efektyvumui didinti
viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų patologija (ARVI/gripas, ūminis
katarinis rinitas, ūminis katarinis nazofaringitas, ūminis laringitas
tracheitas, ūminis bronchitas, bendruomenėje įgyta pneumonija); prevencijai
ir lėtinių ligų (lėtinių
rinosinusitas, lėtinis gleivinės pūlingas ir obstrukcinis bronchitas,
bronchų astma).
Pacientams, sergantiems ūmine viršutinių kvėpavimo takų patologija, gydyti
Derinat rekomenduojama leisti ir (arba) įkvėpti per kompresorių
purkštuvai.
DNR-Na aerozolyje turi būti nuo 5 iki 8 mikronų dydžio dalelės, taigi
kaip mažesnės dalelės nusėda apatiniuose kvėpavimo takuose.
Inhaliacinės terapijos pranašumas yra dėl kelių priežasčių:
. platus kvėpavimo takų gleivinės paviršiaus padengimas;
. didėja absorbcijos intensyvumas;
. padidėjęs vaisto nusėdimas poodiniame sluoksnyje ir pažeidimas
pralaimėjimų.
Purškimo terapijos su Derinat metodas
Susisiekus su ARVI sergančiu pacientu arba atsiradus pirmiesiems ligos požymiams
Išoriniam naudojimui rekomenduojamas 0,25 % derinato tirpalas. IN
purkštuvas iš buteliuko išpila 1-2 ml vaisto (vaistas pipete
nedaryk to). Inhaliatorius nustatytas į II veikimo režimą, pacientas
kvėpuoja per kaukę ar nosies kaniulę 5-7 minutes. Ši procedūra
kartoti 2 kartus per dieną 2-3 dienas.
Sergant rinokonjunktyviniu sindromu, papildoma aerozolių terapija
Derinato lašinimas: 1 lašas į abi akis 2-3 kartus per dieną
dieną.
Dėl pneumonijos aerozolių inhaliacijos atliekamos I ir režimu
papildytas 1,5% derinato tirpalo injekcijomis į raumenis
po 5 ml kas antrą dieną. Per gydymo kursą rekomenduojama atlikti 5-10 injekcijų.
Tokiu atveju reikėtų atlikti ir etiotropinį gydymą, t.y. tinkamas
patogeno antibakterinis gydymas.
Bronchinės astmos paūmėjimo ar atkryčio atveju arba lėtinės
obstrukcinės plaučių ligos inhaliacinė terapija 0,25 % tirpalu
derinata turi būti derinama su bronchus ir mukolitiniais vaistais,
antibiotikai ir privalomas švirkštimas į raumenis
derinata. Per kursą - 5-10 injekcijų. Ši terapija būtina profilaktikai
imunodeficitas ir ūminės ligos fazės perėjimas į užsitęsusią
veikiant antibakteriniam gydymui, virusinė infekcija, tarpląstelinė
patogenai ir grybai.
. Šarminiai tirpalai
Natrio bikarbonatas(Natria Hydrocarbonas). Dėl jo yra kreipiamasi
skystina gleives ir sukuria šarminę aplinką uždegimo vietoje. Toks
inhaliacija purkštuvu padidina gleivių šalinimo efektyvumą
pūlingos išskyros iš nosies ertmės daugiau nei 2 kartus.
Dozavimas: 2% tirpalas 2-3 ml vienam įkvėpimui.
Natrio chloridas (Natrii Chloridium). 0,9% izotoninis tirpalas ne
turi dirginantį poveikį gleivinėms, yra naudojamas
joms suminkštinti, kontakto atveju išvalykite ir išskalaukite nosies ertmę
šarminės medžiagos. 2% hipertoninis tirpalas skatina apsivalymą
25
nosies ertmė nuo gleivinio pūlingo turinio. Galima paruošti tirpalus
patys pacientai: izotoninis tirpalas - 1 arbatinis šaukštelis
valgomosios druskos 1 litrui virinto vandens.
Dozavimas: 2-3 ml izotoninio tirpalo įkvėpus. Procedūra
galima kartoti 3-4 kartus per dieną.
Aqua Maurice. Izotoninis sterilus Adrijos vandens tirpalas
jūra su natūraliais mikroelementais. 100 ml tirpalo yra 30 ml
jūros vanduo su natūraliais jonais ir mikroelementais. Naudota
nosies ertmės ir nosiaryklės skalavimui, rekomenduojama naudoti su
higieniniais ir profilaktiniais tikslais gleivinėms drėkinti
nosies membranos. Dozavimas yra panašus į rekomenduojamą natrio chlorido dozę.
.Mukolitiniai vaistai
ACC(Acetilcisteinas) "HEXAL" (Vokietija). Dėl jo yra kreipiamasi
įkvėpus kaip mukolitinį ir atsikosėjimą skatinantį 10 % tirpalą
po 2-5 ml 3-4 kartus per dieną.
Ambrohexal(ambroksolio hidrochloridas) turi mukolitinį poveikį
ir atsikosėjimą skatinančio poveikio, malšina ir naikina kosulį. Klampumas
skreplių kiekis sumažėja 5 kartus, palyginti su pradiniu lygiu.
Ambrohexal turi sekretolitinį poveikį dėl depolimerizacijos
bronchų sekreto mukopolisacharidinės fibrilės ir stimuliacija
bronchų gleivinės sekrecinės ląstelės, gaminančios neutralias
polisacharidai. Sekretomotorinis veiksmas: sustiprina blakstienų aktyvumą
bronchų epitelis, palengvinantis skreplių pašalinimą.
Vyksta blakstienoto epitelio ląstelių regeneracija,
aktyviosios paviršiaus medžiagos, gerinančios kvėpavimo funkciją, gamybos stimuliavimas
plaučiai. Vartojant kartu su antibiotikais, jų kiekis padidėja
koncentracija bronchų sekrete, gleivinėje ir alveolėse.
2-3 ml su 2 ml fiziologinio tirpalo 3-4 kartus per dieną per gomurį
lazeris
Fluimucil 10% tirpalas ampulėse „Zambon Group“ (Italija). Dabartinė
pradžia yra aminorūgšties L-cisteino - N-acetilcisteino darinys.
Tai tiesioginio veikimo mukolitikai. Veikia tiesiogiai
ant tirštų ir klampių sekretų kvėpavimo takų spindyje, todėl veiksmingas
ir greitai suskystėja bei pašalina skreplius kartu su patogeninėmis
mikroorganizmai. Vaistas išlieka aktyvus net esant pūlingai
skreplių. Fluimucil turi ryškų priešuždegiminį poveikį
poveikis dėl antioksidacinio poveikio. Taikymo būdas:
inhaliacijoje po 1 ampulę 1-2 kartus per dieną 5-10 dienų ar ilgiau
ilgi kursai. Dėl didelio vaisto saugumo, dažnis
priėmimą ir santykinę dozę gali keisti gydytojas pagal
priimtinos ribos, priklausomai nuo paciento būklės ir gydymo
poveikį. Tokiu atveju suaugusiųjų dozės keisti nereikia
vaisto vartojimas vaikų gydymui. Vartojama nuo paūmėjimo
lėtinis obstrukcinis bronchitas su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais ir
taip pat sergant sinusitu, rinosinusitu, laringotracheitu, bronchiolitu.
Rinofluimucilas„Zambon Group“ (Italija) – vienintelis purškalas
dvigubas poveikis rinitui ir sinusitui gydyti.
Sudėtis: 100 ml vaisto yra: N-acetilcisteino - 1 g, tuaminohep-
įdegio sulfatas - 0,05 g, kitos sudedamosios dalys.
Mukolitinį ir atkuriamąjį acetilcisteino poveikį papildo
vazokonstrikcinis tuaminoheptano sulfato poveikis, skatinantis
pašalina patinimą, valo ir atkuria praeinamumą
paranaliniai sinusai ir nosies ertmė. Dėl minėtų efektų
pasiekiamas greitas nosies takų gleivinės gijimas ir
uždegimo simptomų mažinimas.
Naudojimo indikacijos: ūminis, poūmis rinitas su tiršta pūlinga,
gleivinės pūlingas eksudatas, lėtinis rinitas, sinusitas su simptomais
rinitas
Naudojimo instrukcijos: suaugusiems: 2 aerozolio dozės kiekvienoje pusėje
nosis 3-4 kartus per dieną, vaikams po 1 dozę 3-4 kartus per dieną kiekvienoje pusėje
nosies Gydymo kursas yra 5-7 dienos.
Kontraindikacijos: uždaro kampo glaukoma, hipertiroidizmas, padidėjęs jautrumas
prie vaisto, gydymas antidepresantais.
Lazolvanas- Mukolitikas, ambroksolio darinys, yra prieinamas
100 ml buteliukai (1 ml yra 7,5 mg veikliosios medžiagos).
Skirtas sergant lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, tuberkulioze
plaučiai ir bronchai, pneumonija, ūminės bronchopulmoninės ligos
su sutrikusiu skreplių išsiskyrimu.
Dozavimas: atskiesti klampius tirštus skreplius ir juos pagerinti
kosint vartojamas suaugusiems ir vaikams (vyresniems nei 6 metų) 2 ml
(15 mg) iki 4 kartų per dieną, vaikams iki 6 metų - 1-2 ml 1-2 kartus per dieną. Sprendimas
Lazolvan paprastai sumaišomas su 2 ml pašildyto fiziologinio tirpalo.
Esant sunkiam lėtinio bronchito paūmėjimui, galite naudoti
3-4 ml lazolvano, praskiesto fiziologiniu tirpalu arba gryno
forma kartu su bronchus plečiančiais vaistais.
Lazolvanas (ambroksolis) turi mukokinetinį ir sekretolitinį
cheminės savybės. Jis padeda pašalinti klampius sekretus iš kvėpavimo takų
takus ir sumažina gleivių užsikimšimą. Lazolvano pranašumas
yra platus jo veikimo spektras. Vaistas sumažina klampumą
skrepliai (dėl mukopolisacharidinių fibrilių depolimerizacijos),
sumažina skreplių sukibimą su bronchų sienele (dėl sužadinimo
faktinis), skatina sekreto pašalinimą iš kvėpavimo takų (dėl
blakstienos epitelio regeneracija). Dėl geros tolerancijos
vaistas gali būti vartojamas ilgą laiką.
Lazolvan galima derinti su kitais vaistais,
naudojamas kaip standartinis bronchito sindromo gydymas
(širdies glikozidai, kortikosteroidai, bronchus plečiantys vaistai ir antibiotikai).
Vėliau vartojant antibiotikus aerozoliuose, lazolvanas skatina
didinant jų įsiskverbimą į plaučių audinį. Lazolvanas
metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria per inkstus su šlapimu.
. Proteolitiniai fermentai
Tripsinas kristalinis.(Trypsini crystallisatum). Chimotripsinas
kristalinis (Hymotripsini crystallisatum), chimopsinas (Chymopsinum),
ribonukleazė (Ribonucleasi amorphum), dezoksiribonukleazė (Desoxyribonucleasum),
lizocimas (Lisocimi). Visi vaistai turi priešuždegiminį poveikį
ir antiedeminis poveikis, lizė nekrozinis
audinius, skiedžia pūlius ir gleives, selektyviai teikia antivirusinių
Efektas. Esant ūminiams procesams, jų rekomenduojama vartoti 0,005 g
5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo kartu su antibiotikais.
. Dekongestantai(vazokonstriktoriai)
"Ksilometazolinas", "Oksimetazolinas", "Nafazolinas", "Tetri-
zolinas"-. Visi vaistai – αt – adrenomimetikai, turi įtakos
simpatinis kraujagyslių tonuso reguliavimas dėl veiksmo
į adrenerginius receptorius. Jie naudojami lašų ir aerozolių pavidalu.
Aerozolių privalumas – jų poveikis visai gleivinei
nosies ertmę, kuri užtikrina efektyvų visų anastomozių atsivėrimą
paranalinius sinusus, atkuria drenažo funkciją ir gerina
nosies kvėpavimas. Jų koncentracija neturi viršyti 0,01 %
pirmųjų 2 gyvenimo metų vaikams – 0,025 % jaunesniems nei 6 metų ir 0,05 % jaunesniems
moksleiviai. Purškimo terapijai tinkama koncentracija yra
vaistas, kurio kiekis yra 4-5 lašai, praskiedžiamas 2 ml fiziologinio
sprendimas. Inhaliacijos atliekamos ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.
Dekongentai neturėtų būti naudojami ilgiau nei 5-7 dienas, kad būtų išvengta jų atsiradimo
nosies gleivinės pokyčiai ir priklausomybę sukeliantis poveikis.
Antiseptikai ir biostimuliatoriai
Dioksidinas. Aerozolinės inhaliacijos su dioksidinu yra veiksmingos lėtinėms
katarinis ir hipertrofinis rinitas. Viena ampulė dioksido
(5 ml – 25 mg) praskiedžiama 5 ml fiziologinio tirpalo ir apskaičiuojama
2 inhaliacijoms. Jei nosyje atsiranda niežulys, vaisto vartoti negalima.
28
jodinolis. 1% vandeninis tirpalas plačiai naudojamas aerozolių pavidalu
su atrofiniais procesais nosies ertmėje, ozen. Vienam įkvėpimui
Naudojama 2-5 ml.
Furacilinas(1:5000) veikia gramteigiamą ir gram-tri-
gydomieji mikrobai; Inhaliacijos yra veiksmingos ūminėse ligos fazėse.
Inhaliacijos rekomenduojamos 2 kartus per dieną po 2-5 ml.
Humizolis, peloidinas kaip biostimuliatoriai naudojami atrofiniams
procesai nosies ertmėje ir ryklėje. Vienam įkvėpimui naudojami 2
ml 0,01% humizolio tirpalo arba ne mažiau kaip 5 ml peloidino 1 kartą per dieną.
. Intranazaliniai gliukokortikoidai
"Beklometazonas", "Flunisolidas", "Triamcinolonas", "Flutikazonas".
Jie turi priešuždegiminį, antialerginį poveikį
intranazalinis įkvėpimas. Išreiškiamas sisteminis poveikis
minimalus.
« Budezonidas"("Pulmicort") - suspensija, skirta gydyti purkštuvu.
Vienoje plastikinėje talpyklėje yra 2 ml budezonido suspensijos,
veikliosios medžiagos kiekis yra 0,125 mg/ml, 0,25 mg/ml,
0,5 mg/ml. Plačiai naudojamas sergant bronchine astma, vazomotorine
rinitas, sezoninis ir ištisus metus trunkantis alerginis rinitas. Prevencijai
nosies polipų augimas po jų pašalinimo.
Dozavimas: ikimokyklinio amžiaus vaikams paros dozė yra
0,25-0,5 mg, o suaugusiems - 0,5-1 mg du kartus per dieną.
. Stiebinių ląstelių membranų stabilizatoriai
Cromohexal. Inhaliacinis tirpalas (kromoglicino rūgštis)
- "Cromhexal ūkas" "HEKSAL" Vokietija.
Užkerta kelią bronchų spazmui, nes blokuoja kalcio jonų patekimą į riebalus
ląstelę, užkertant kelią jos degranuliacijai ir histamino išsiskyrimui.
Cromohexal sudėtyje yra kromoglicino rūgšties ir jis naudojamas
purkštuvo aerozolio terapija kaip antialerginė priemonė
vaistas, kuris apsaugo nuo bronchų spazmo, kurį sukelia sąlytis su
alergenas ar kitas provokuojantis veiksnys (šaltas oras,
kvapai, stresas, fizinė įtampa). Sistemingas taikymas
kromoheksalis sumažina alerginį uždegimą
Kvėpavimo sistema.
2 ml vienkartinio naudojimo buteliuke yra 20 mg dinatrio
kromoglicino rūgšties druskos; 50 vienetų pakuotėje. Suaugusieji ir vaikai su
2 metų vaikams rekomenduojama inhaliuoti vieną buteliuką 4 kartus per dieną.
Cromhexal inhaliacinį tirpalą galima purkšti vienu metu
su kitais vaistais. Daugeliu astmos atvejų derinys su
inhaliuojamųjų beta-simpatomimetikų formų yra daugiausia
efektyvus. Šalutinis poveikis, kurį sukelia šis vaistas
retai, o nutraukus gydymą jie lengvai išnyksta. Jis gali būti paskirtas
gydytojai, nepaisant jų specializacijos. Gydant alergijas
sergant rinitu, didžiausia dozė vaikams yra 2 ml 4 kartus per dieną. Kro-
Mons skirtas lengvoms ir pradinėms alergijos formoms gydyti
sloga ir yra veiksmingos jų profilaktikai.
. Preparatai vietiniam antibakteriniam gydymui
« Isofra (rifamicetinas)- baktericidinis antibiotikas aminoglis
cosid serija, skirta vietiniam vartojimui, pasižymi baktericidiniu aktyvumu
prieš gramteigiamą ir gramneigiamą florą,
viršutinių kvėpavimo takų infekcijos sukėlėjai. Taikoma
vaikams, įskaitant naujagimius, ir suaugusiems tais atvejais, kai
kai vazokonstriktoriai ir kortikosteroidai neindikuotini. Galima įsigyti
purškalo pavidalu viena dozė naudojama inhaliacijai purkštuvu
įšvirkščiama į kolbą su 2 ml fiziologinio tirpalo. Taikoma
gydant infekcinį rinitą, nazofaringitą, sinusitą, taip pat
pooperacinių komplikacijų prevencijai endonazalėje
intervencijos.
« Polydex“ ( su fenilefrinu). Vaisto veiksmingumą lemia
priešuždegiminio ir antialerginio poveikio derinys
deksametazonas, turintis dviejų vienas kitą papildančių antibakterinį poveikį
antibiotikai ir fenilefrino hidrochlorido kraujagysles sutraukiantis poveikis,
leidžiantis sumažinti gleivinės patinimą. Vartojama vaikams
nuo 2,5 metų ir suaugusiems vietiniam rinito, nazofaringito gydymui
ir sinusitas, ruošiantis nosies ertmės operacijoms ir pooperacinėms
laikotarpį. Galima įsigyti purškalo pavidalu, dozė yra tokia pati kaip ir
naudojant izofra.
Alerginio rinito (AR) paplitimas tarp Rusijos gyventojų šiuo metu laikomas dideliu. Maskvoje ir Maskvos regione AR nustatoma 20,6 atvejo 1000 ištirtų vaikų ir beveik 2 kartus dažniau diagnozuojama kaime gyvenantiems vaikams, palyginti su miesto vaikais. AR dažnai lydi įvairaus sunkumo bronchinė astma. Iš ENT organų, kartu su AR, gali atsirasti uždegiminis procesas nosies ertmėje ir paranaliniuose sinusuose (infekcinis rinitas, sinusitas), ryklėje (adenoiditas, tonzilitas), taip pat ausyje (tubo-otitas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas).
Terapiniais tikslais vaistai nuo AR vartojami per burną, parenteraliai ir įkvėpti. Naudojamos karščio drėgnos, garų ir aliejaus inhaliacijos, taip pat taikoma aerozolių terapija. Jei aerozoliuose esančios medžiagos dalelės yra elektriškai įkrautos, jos vadinamos elektroaerozoliais. Mokslinio ir praktinio aerozolių panaudojimo pagrindus L. Dotrebandas padėjo 1951 m.
Aerozolinė terapija vaistais nuo kvėpavimo takų ligų jau seniai teoriškai ir eksperimentiškai pagrįsta, patogenetiškai pagrįsta, kliniškai patikrinta ir labai efektyvi. Aerozolinių preparatų vartojimo indikacijos nuolat plečiasi. Aerozolinė terapija – paprastas, prieinamas, ekonomiškas ir neskausmingas būdas paveikti žmogaus organizmą. Įvairių grupių vaistai skiriami aerozolių pavidalu.
Įrodyta, kad vaistas, vartojamas įkvėpus, nusėda organizme ir ilgą laiką cirkuliuoja plaučių kraujotakoje. Yra žinoma, kad vaistai absorbuojami per kvėpavimo takų gleivinę 20 kartų greičiau nei vartojant tabletes. Terapinis vaisto poveikis aerozolio pavidalu pasiekiamas naudojant mažesnę medžiagos dozę dėl didelio bendro poveikio ploto, taigi ir didesnio fizinio aktyvumo bei poveikio tiesiogiai patologiniam židiniui. Taigi, vaistas aerozolio terapijos metu turi ne tik vietinį, bet ir bendrą poveikį, kuris atsiranda dėl vienu metu veikiančio cheminio, mechaninio ir terminio poveikio. Bendras vaisto poveikis pasireiškia tiek jo absorbcijos metu (rezorbcinis poveikis), tiek dėl kvėpavimo takų gleivinės refleksogeninių zonų dirginimo.
Pagrindinis inhaliacinės terapijos tikslas – pasiekti maksimalų vietinį gydomąjį poveikį kvėpavimo takuose su nedideliu sisteminiu šalutiniu poveikiu arba jo visai nėra.
Pagrindiniai inhaliacinės terapijos tikslai yra: viršutinių kvėpavimo takų sanitarija; sumažinti gleivinės patinimą; sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą; poveikis vietiniam imuniniam atsakui; mikrocirkuliacijos gerinimas; gleivinės apsauga nuo pramoninių aerozolių, aeroalergenų ir teršalų poveikio; deguonies prisotinimas.
Inhaliacinės terapijos efektyvumas priklauso nuo aerozolio dozės ir jį lemia daugybė veiksnių: kvėpavimo takų anatomija; paciento plaučių gyvybinė talpa; įkvėpimo ir iškvėpimo santykis; klinikinė ir funkcinė kvėpavimo takų gleivinės būklė; farmakologinės, organoleptinės, fizikinės ir cheminės aerozolio savybės; aerozolio dalelių charakteristikos; aerozolio dispersija (dalelių santykis aerozolyje pagal dydį); aerozolio tankis (purškiamos medžiagos kiekis viename aerozolio litre); pagaminto aerozolio kiekis; purkštuvo našumas (per laiko vienetą susidarančio aerozolio kiekis); vaisto praradimas įkvėpus; įkvėpimo trukmė; procedūrų reguliarumas.
Tačiau, kaip ir bet koks poveikis žmogaus organizmui, aerozolių naudojimas turi turėti griežtas indikacijas ir kontraindikacijas, kurios yra pagrįstos duomenimis apie ligos etiopatogenezę, atsižvelgiant į jos eigos ypatybes šiam pacientui. kaip bendra paciento būklė. Taip pat būtina atsižvelgti į šalutinio poveikio galimybę.
Gydymo vaistų aerozoliais rezultatai vertinami remiantis:
- ENT organų tyrimo rezultatai;
- pagrindinių gleivinės funkcijų būklės nustatymas;
- išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas;
- pasiekti gydomąjį poveikį.
Pagrindinės inhaliacijų taisyklės
- Inhaliacijos atliekamos ne anksčiau kaip po 1-1,5 valandos po valgio ir fizinio aktyvumo.
- Prieš ir po įkvėpimo rūkyti draudžiama.
- Balso pratimai nerekomenduojami prieš ir po inhaliacijų.
- Drabužiai neturi varžyti kaklo ar apsunkinti kvėpavimo.
- Inhaliacijos turėtų būti atliekamos ramiai, nesiblaškant nuo pokalbių ar skaitymo.
- Sergant nosies, paranalinių sinusų ir nosiaryklės ligomis, įkvėpti ir iškvėpti reikia per nosį, kvėpuojant ramiai, be įtampos.
- Sergant ryklės, gerklų, trachėjos, bronchų ligomis, rekomenduojama aerozolį įkvėpti per burną – reikia giliai ir tolygiai kvėpuoti; Giliai įkvėpę per burną, turite sulaikyti kvėpavimą 2 sekundes, o tada visiškai iškvėpti per nosį.
- Dažnas ir gilus kvėpavimas gali sukelti galvos svaigimą, todėl periodiškai būtina trumpam nutraukti įkvėpimą.
- Prieš procedūrą negalima gerti atsikosėjimą lengvinančių vaistų ir skalauti antiseptiniais tirpalais.
- Po procedūros rekomenduojama skalauti burną ir gerklę kambario temperatūros virintu vandeniu.
- Vieno įkvėpimo trukmė yra 5-10 minučių; Gydymo aerozolinėmis inhaliacijomis kursas svyruoja nuo 6-8 iki 15 procedūrų.
- Po procedūros reikėtų pailsėti 10-15 min., o šaltuoju metų laiku – 30-40 min.
Inhaliacijos skiriamos pacientą apžiūrėjus otorinolaringologui ir kartu su gydytoju alergologu-imunologu, o neretai ir su pulmonologu parengus kompleksinio paciento gydymo taktiką. LOR organų tyrimą reikia pakartoti po kurio laiko, nes priklausomai nuo rezultatų gali keistis receptų pobūdis, pailgėti arba sutrumpėti inhaliacijų eiga. Kurso pabaigoje būtinas ir ENT gydytojo apžiūra.
Taikant medicininę aerozolinę terapiją, poveikis kvėpavimo takų gleivinei turi būti švelnus, naudojant vaistus, kurie ne tik gerina gleivių sekreciją, bet ir normalizuoja nosies bei tracheobronchinių sekretų sudėtį. Kvėpavimo takų ir plaučių ligoms inhaliacinė terapija yra logiškiausia, nes vaistas tiesiogiai siunčiamas į vietą, kur jis turėtų veikti - kvėpavimo takus.
Aerozolinė terapija praktikoje atliekama inhaliacijomis, kurios gali būti atliekamos savarankiškai arba naudojant įvairius prietaisus: įvairius inhaliatorius ir purkštuvus. Aerozolio dispersija priklauso nuo inhaliatoriaus tipo.
Purkštuvai – tai techniniai prietaisai, leidžiantys ilgalaikę inhaliacinę terapiją vaistinių medžiagų aerozoliniais tirpalais. Nebulizatoriai turi ilgiausią naudojimo istoriją – jie naudojami apie 150 metų. Vienas pirmųjų purkštuvų buvo sukurtas 1859 m. Žodis „purkštuvai“ kilęs iš lotyniško ūko (rūkas, debesis); pirmą kartą jis buvo pavartotas 1874 m., reiškiantis „priemonę skystai medžiagai paversti aerozoliu medicinos reikmėms“.
Šiuo metu, priklausomai nuo energijos tipo, kuris skystį paverčia aerozoliu, yra du pagrindiniai purkštuvų tipai:
- purkštukas arba kompresorius, pneumatinis, naudojant dujų srovę (orą arba deguonį). Tai įrenginiai, susidedantys iš paties purkštuvo ir kompresoriaus, kuris sukuria 2-5 mikronų dydžio dalelių srautą ne mažesniu kaip 4 l/min greičiu;
- ultragarsu, naudojant pjezokristalo vibracijos energiją.
Žemiau pateikiami pagrindiniai kompresorinių purkštuvų tipai.
- Nebulizatorius veikia nuolatiniu režimu. Įkvėpimo ir iškvėpimo fazėse nuolat susidaro aerozolis. Dėl to prarandama nemaža dalis vaistinės medžiagos (vartojant brangius vaistus, dėl šios prietaiso kokybės jis tampa ekonomiškai nenaudingas).
- Nebulizatorius, kuris nuolat generuoja aerozolį ir yra valdomas rankiniu būdu. Iškvėpimo fazės metu pacientas sustabdo aerozolio tiekimą iš sistemos paspausdamas mygtuką. Vaikams šis purkštuvas yra ribotas, nes sunku sinchronizuoti kvėpavimą ir rankų judesius. Ikimokyklinio amžiaus vaikams tai nėra labai priimtina (tėvų „darbas su raktu“, kaip taisyklė, nėra pakankamai efektyvus).
- Nebulizatorius valdomas paciento įkvėpimu. Veikia kintamu režimu. Jame yra specialus vožtuvas, kuris užsidaro pacientui iškvėpus. Tai sumažina aerozolio praradimą ir padidina jo patekimą į plaučius (iki 15%).
- Dozimetrinis purkštuvas. Jis generuoja aerozolį griežtai įkvėpimo fazės metu.
Gana naujas aerozolinės terapijos metodas yra ultragarsinių inhaliatorių naudojimas. Jie yra labai produktyvūs, sudaro didelio tankio, didelės dispersijos aerozolį, užtikrina ekonomišką vaistų vartojimą, sumažina paciento sąlyčio su vaistais laiką ir padidina gydymo efektyvumą. Ultragarsiniai inhaliatoriai yra kompaktiški, tylūs ir patikimi, tačiau kai kurie vaistai (pavyzdžiui, kai kurie antibiotikai ir mukolitikai) yra sunaikinami ultragarso bangos ir negali būti naudojami tokio tipo inhaliatoriuose. Dėl šių savybių ultragarsiniai purkštuvai praktikoje nėra plačiai naudojami.
Purškimo terapijos privalumai:
- greitesnis vaistų įsisavinimas;
- vaistinės medžiagos aktyvaus paviršiaus padidėjimas;
- galimybė vartoti nepakitusios formos vaistinias medžiagas, kurios veiksmingiau veikia sergant kvėpavimo takų ir plaučių ligomis (aplenkiant kepenis);
- vienodas vaistų pasiskirstymas kvėpavimo takų paviršiuje;
- vaistų prasiskverbimas oro srove į visas viršutinių kvėpavimo takų dalis (nosies ertmę, ryklę, gerklas ir kt.);
- atrauminis vaistų vartojimas. Nereikia derinti kvėpavimo su aerozolio suvartojimu;
- galimybė vartoti dideles vaisto dozes;
- gauti farmakodinaminį atsaką per trumpą laiką;
- nuolatinis medicininio aerozolio tiekimas su smulkiomis dalelėmis;
- greitas ir reikšmingas būklės pagerėjimas dėl veiksmingo vaisto patekimo į bronchus;
- greitas terapinio poveikio pasiekimas vartojant mažesnes vaisto dozes. Lengva įkvėpimo technika.
Purškimo terapijai skirti preparatai naudojami specialiuose induose, ūkuose, taip pat stikliniuose buteliuose gaminamuose tirpaluose. Tai leidžia lengvai, teisingai ir tiksliai dozuoti vaistą.
Vaikams purškimo terapija užima ypatingą vietą dėl jo įgyvendinimo paprastumo, didelio efektyvumo ir galimybės jį naudoti nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Vaikiškas inhaliatorius turi atitikti šiuos reikalavimus: būti ergonomiškas ir patogus naudoti, su vaikiška kauke, patrauklios išvaizdos (įdomaus dizaino), o tai svarbu, kad vaikas domėtųsi.
AR purškimo terapijos tikslas – terapinę vaisto dozę aerozolio pavidalu tiekti tiesiai į nosies ertmės ir nosiaryklės gleivinę, tuo pat metu turi būti sukurtos didelės vaisto koncentracijos ir farmakodinaminis atsakas. trumpą laiką (5-10 minučių).
Kontraindikacijos naudoti purkštuvą yra cistinė fibrozė ir bronchektazė.
Iš šiuo metu mūsų šalyje esančių purkštuvų tipų rekomenduojame Inter-Eton prietaisus. Naudojimui kompleksinėje AR terapijoje patartina naudoti „Boreal“ modelį, kuris sukuria 5-10 mikronų dalelių stambaus aerozolio, kuris nusėda nosies ertmėje ir nosiaryklėje, t.y. būtent toje vietoje, kur alergiškas. uždegimas vystosi sergant AR. Šis purkštuvo modelis patogus naudoti tiek gydytojo ambulatorinėje praktikoje, tiek namuose. Reikėtų pažymėti, kad purkštuvo ir jo komponentų konstrukcijoje nėra latekso.
Vaikams pirmenybė teikiama įkvėpimui per burną naudojant kandiklį. Kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais galima naudoti prigludusią kaukę.
Terapiniais tikslais AR naudojant purkštuvą galima naudoti įvairių grupių vaistus. Tai yra:
- plonėjančios nosies išskyros;
- mukolitikai;
- M-anticholinerginiai vaistai, padedantys sumažinti padidėjusią sekrecijos gamybą;
- kromonai;
- priešuždegiminiai vaistai;
- antibakteriniai agentai.
Vaistai, skystinantys nosies sekretą
- Ambroksoliui atstovauja vaistai Lazolvan, AmbroHEXAL, Ambroxol, Ambrobene ir kt. Lazolvan: aerozolio terapijai galima naudoti įvairius inhaliatorius, tačiau norint tiksliau dozuoti ir išsaugoti vaistą, geriau naudoti purkštuvą. Inhaliacinis tirpalas gaminamas 100 ml buteliukuose. Rekomenduojamos dozės: suaugusiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams iš pradžių skiriama 4 ml 2-3 kartus per dieną, vėliau 2-3 ml - 1-2 inhaliacijos per dieną, vaikams iki 6 metų - 2 ml - 1-2 inhaliacijos per dieną. dieną. Vaistas vartojamas gryna forma arba praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu (distiliuoto vandens naudoti negalima) santykiu 1:1 prieš pat įkvėpimą. Įkvėpimo pabaigoje likęs vaistas yra netinkamas vartoti.
Ambroksolis tiekiamas 40 ml buteliukuose.
AmbroHEXAL: inhaliacinis tirpalas gaminamas 50 ml buteliukuose su lašintuvais, kurių viename ml yra 7,5 mg vaisto. Rekomenduojamos dozės: suaugusiems ir vyresniems nei 5 metų vaikams - 40-60 lašų (15-22,5 mg) 1-2 kartus per dieną; vaikai iki 5 metų - 40 lašų (15 mg) 1-2 kartus per dieną.
Ambrobene tiekiamas 100 ml ir 40 ml (7,5 mg/ml) buteliukuose.
- Šarminiai tirpalai. Natrio bikarbonatas: naudokite 2% tirpalą, kad praskiestumėte gleives ir sukurtumėte šarminę aplinką uždegimo vietoje. Rekomenduojamos dozės: 3 ml tirpalo 3-4 kartus per dieną. Dešimties minučių įkvėpimas padidina gleivinių pūlingų išskyrų iš nosies ertmės pašalinimo efektyvumą daugiau nei 2 kartus.
- Druskos tirpalai. Natrio chlorido (NaCl) fiziologinis tirpalas: 0,9% NaCl tirpalas nedirgina gleivinės. Naudojamas jai suminkštinti, valyti ir skalauti nosies ertmę patekus į kaustinę medžiagą. Rekomenduojama dozė yra 3 ml 1-2 kartus per dieną. Galite naudoti šiek tiek šarminį mineralinį vandenį Narzan, Essentuki-4 ir Essentuki-17. Prieš naudojimą jis turi būti degazuotas, nusodinant atvirame inde.
Patartina naudoti hipertoninį NaCl tirpalą (3% arba 4%), kai yra nedidelis klampus sekreto kiekis. Tai padeda išvalyti nosies ertmę nuo gleivinės pūlingo turinio. Vienai inhaliacijai sunaudojama iki 4-5 ml tirpalo. Įspėjimas: vartokite atsargiai, jei kartu yra bronchų astma, gali padidėti bronchų spazmas.
Cinko sulfatas: 0,5% tirpalas, 20 ml įkvėpus.
Aqua Maris – tai izotoninis sterilus Adrijos jūros vandens tirpalas su natūraliais mikroelementais. 100 ml tirpalo yra 30 ml jūros vandens su natūraliais jonais ir mikroelementais. Naudojamas nosies ertmės, nosiaryklės skalavimui ir inhaliacijoms. Higienos ir profilaktikos tikslais – nosies gleivinei drėkinti.
Mukolitikai. Acetilcisteiną atstovauja vaistai Fluimucil, Mukomist ir Acetilcisteinas. Naudojamas įkvėpimui per purkštuvą arba ultragarsinį inhaliatorių 20% tirpalo pavidalu. Galima įsigyti 3 ml ampulėse. Rekomenduojamos dozės: 2-4 ml per inhaliaciją 3-4 kartus per dieną.
Fluimucil yra 10 % inhaliacinis tirpalas 3 ml ampulėse (300 mg acetilcisteino). Be to, kad skystina sunkiai išsiskiriančias klampias pūlingas nosies sekretus, jis turi antioksidacinį poveikį, saugo gleivinę nuo laisvųjų radikalų ir toksinų. Rekomenduojamos dozės: 300 mg (1 ampulė) 1-2 kartus per dieną. Skiedimo metu naudokite stiklinius indus, venkite sąlyčio su metalo ir gumos gaminiais. Ampulė atidaroma prieš pat vartojimą. Įspėjimas: kartu sergant bronchine astma, gali padidėti bronchų spazmas (!).
Mukomistas: inhaliacijai naudojama 20% tirpalo ampulė. Purškiamojo aerozolio terapijai Mucomist naudojamas gryna forma arba skiedžiamas fiziologiniu tirpalu santykiu 1:1 per dieną 2-3 kartus (neviršijant 300 mg paros dozės).
M-anticholinerginiai vaistai. Ipratropiumo bromidas (Atrovent) sumažina sekreciją ir neleidžia vystytis bronchų spazmui, todėl jis yra naudingas pacientams, sergantiems AR ir bronchine astma. Ypač rekomenduojamas esant stipriam nosies sekreto pertekliui – AR paūmėjimo metu su gausiomis vandeningomis išskyromis. Tiekiamas 20 ml buteliukuose, 1 ml tirpalo yra 250 mcg ipratropiumo bromido. Poveikis, kai naudojamas, pasireiškia per 5-10 minučių, o didžiausias poveikis pasireiškia 60-90 minučių; veikimo trukmė – 5-6 valandos. Preparatas prieš pat procedūrą praskiedžiamas fiziologiniu tirpalu (neskiesti distiliuotu vandeniu!) iki 3-4 ml tūrio. Rekomenduojama jį naudoti per kandiklį, kad nepatektų į akis. Vaistų likučiai purkštuve netinka pakartotiniam naudojimui.
kromonai. Kromoglio rūgštis - CromoHEXAL - tiekiama 2 ml plastikiniuose buteliuose (kuriame yra 20 mg kromoglio rūgšties). Rekomenduojama dozė: 20 mg (2 ml) 4 kartus per dieną. Prieš pat procedūrą praskieskite fiziologiniu tirpalu iki 3-4 ml tūrio (distiliuoto vandens nenaudokite!). Vaistų likučiai purkštuve ir atidarytose ampulėse netinka pakartotiniam naudojimui. Jis gali būti plačiai rekomenduojamas vartoti pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kurių gydymui vietiniai gliukokortikoidai nenaudojami.
Priešuždegiminiai vaistai. Gliukokortikosteroidus atstovauja vaistas Pulmicort (budezonidas). Paruoštas inhaliacinis tirpalas plastikiniuose indeliuose po 2 ml, 0,125, 0,25 ir 0,5 mg/ml dozėmis. Vaistas skiriamas esant sunkiam AR, kai AR derinamas su bronchine astma. Gydytojas paros dozę nustato individualiai. Tokiu atveju mažesnės nei 2 ml dozės skiedžiamos fiziologiniu tirpalu iki 2 ml. Aerozolinės terapijos seansai atliekami kas 5-6 valandas ne ilgiau kaip 5-7 dienas. Po Pulmicort aerozolių terapijos seanso reikia gerai išskalauti burną.
Antibakteriniai agentai.Šie vaistai skirti AR komplikuotai lėtiniu infekciniu rinitu ar rinosinusitu. Furacilinas – 1:5000 tirpalo pavidalu – veikia gramteigiamus ir gramneigiamus mikrobus. Jo inhaliacijos veiksmingos ūmiose ligos fazėse (infekcinio rinito ar rinosinusito paūmėjimo metu). Rekomenduojama dozė: 2-5 ml 2 kartus per dieną.
Imunomoduliatoriai. Leukinferonas: įkvėpus, 1 ml vaisto praskieskite 5 ml distiliuoto vandens. Rekomenduojama, kai AR derinamas su virusine infekcija nosies ertmėje, paranaliniuose sinusuose ir ryklėje.
Derinat yra labai išgryninta natūralios dezoksiribonukleino rūgšties natrio druska, iš dalies depolimerizuota ultragarsu, ištirpinta 0,1 % vandeniniame natrio chlorido tirpale. Biologiškai aktyvi medžiaga, išskirta iš eršketų pieno. Vaistas turi imunomoduliuojančių, priešuždegiminių, detoksikuojančių ir atkuriamųjų savybių. Skirtas kartu su ARVI/gripu, ūminiu katariniu rinitu, ūminiu katariniu nazofaringitu, ūminiu laringotracheitu, ūminiu bronchitu, bendruomenėje įgyta pneumonija, taip pat lėtinių ligų – lėtinio rinosinusito ir lėtinio obstrukcinio pūlingo – atkryčių ir paūmėjimų profilaktikai ir gydymui. bronchitas, bronchinė astma.
Kombinuoti vaistai. Fluimucilas: vaisto sudėtyje yra acetilcisteino (mukolitikas ir antioksidantas) ir tiamfenikolio (plataus spektro antibiotikas). Kalbant apie tiamfenikolį, viename buteliuke yra 500 mg vaisto. Prieš vartojimą buteliuke esantys milteliai ištirpinami 5 ml fiziologinio tirpalo. Rekomenduojamos dozės: suaugusiesiems - 250 mg 1-2 kartus per dieną, vaikams - 125 mg 1-2 kartus per dieną. Kontraindikuotinas sergant bronchine astma (!).
išvadas
Plačiai paplitęs AR nulemia būtinybę ieškoti efektyvesnio ir ekonomiškesnio gydymo. Tam tikrų vaistų, turinčių įtakos įvairioms patologinio proceso patogenezės dalims, sudarančių gydymo kompleksą, naudojimas naudojant purkštuvą leidžia sutrumpinti AR paūmėjimo laikotarpį, sumažinti jo simptomų sunkumą. , ypač rinorėja, taip pat sumažina vartojamo vaisto vartojimą, t.y. suteikia ryškų sutaupymą.
Taigi būtinų vaistų naudojimas naudojant purkštuvą kompleksinėje terapijoje padidina AR sergančių pacientų gydymo efektyvumą ir ekonomiškumą, o tai suteikia pagrindo rekomenduoti purkštuvus plačiai naudoti gydant pacientus, sergančius AR ir net su jos komplikacijomis. .
Literatūra
- Balabolkinas I. I., Efimova A. A., Bržzovskis M. M. ir kt. Aplinkos veiksnių įtaka vaikų alerginių ligų paplitimui ir eigai // Imunologija. 1991. Nr.4. 34-37 p.
- Geppe N. A. Vaikų bronchinės astmos gydymas purkštuvu // Pulmonologija. 1999. 42-48 p.
- Nacionalinė programa "Vaikų bronchinė astma. Gydymo strategija ir profilaktika". M., 1997. 96 p.
- Petrovas V. I., Smolenovas I. V. Bronchinė astma vaikams. Volgogradas, 1998. 71-76 p.
- Polunovas M. Ya. Inhaliacinės terapijos pagrindai. Kijevas, 1962 m.
- Eidelšteinas S. I. Aeroterapijos pagrindai. M., 1967 m.
- Bisgaardas H. Su pacientu susiję veiksniai vaikams tiekiant purškiamus vaistus // Eur. Respir.Rev. 1997 m.; 51; 7: 376-377.
- Fujihara K., Sakai A., Hotomi M., Uamanaka N. Vaikų ūminio rinosinusito gydymo nosies purkštuvu su cefmenoksimo hidrochloridu ir povidono jodo lašais į nosį efektyvumas // 2004. 97; Nr.7: 599-604.
- Kemp J. P., Skoner D. P., Szefler S. J. ir kt. Vieną kartą per parą vartojama budezonido inhaliacinė suspensija, skirta kūdikių ir mažų vaikų nuolatinei astmai gydyti // Ann. Alergija Astma Immunol. 1999 m.; 83(3): 231-9.
- Muersas M. F. Apžvalga apie gydymą purkštuvu // Krūtinė. 1997. 52; 2: S25-S30.
G. D. Tarasova, Medicinos mokslų daktaras, profesorius
Mokslinis ir klinikinis otorinolaringologijos centras, Maskva
Nebulizatoriaus terapija- tai vaistinio tirpalo išpurškimas į aerozolį ir tiekimas į paciento kvėpavimo takus inhaliacinei terapijai (pulmonologijoje). Pagrindinis purškiamosios (inhaliacinės) terapijos tikslas – pasiekti maksimalų vietinį gydomąjį poveikį kvėpavimo takuose (sumažinti bronchų spazmą, gerinti kvėpavimo takų drenažo funkciją ir mikrocirkuliaciją, dezinfekuoti viršutinius kvėpavimo takus ir bronchų medį, mažinti gleivinės paburkimą). membrana ir uždegiminio proceso aktyvumas joje ir kt.) su nedideliais pasireiškimais arba jų nebuvimu. Purškimo terapijos pranašumai yra šie:
Galimybė naudoti, pradedant nuo labai ankstyvo amžiaus, esant bet kokiai paciento fizinei būklei ir nepriklausomai nuo ligos sunkumo, nes nereikia sinchronizuoti įkvėpimo su aerozolio srautu (nereikia priverstinio kvėpavimo manevrų);
didesnės vaisto dozės tiekimas ir efekto gavimas per trumpesnį laiką (vaisto dispersija, kuri atsiranda formuojantis aerozoliui, padidina bendrą vaisto suspensijos tūrį ir jos sąlyčio su paveiktuoju paviršių audinių plotai, o tai žymiai padidina poveikio efektyvumą);
gebėjimas lengvai, teisingai ir tiksliai dozuoti vaistus;
paprasta įkvėpimo technika, įskaitant namuose;
galimybė naudoti įvairius vaistus (gali būti naudojami visi standartiniai inhaliaciniai tirpalai) ir jų deriniai (galimybė vienu metu vartoti du ar daugiau vaistų), taip pat vaistažolių užpilų užpilai ir nuovirai;
galimybė prijungti prie deguonies tiekimo grandinės ir įtraukti į ventiliacijos grandinę;
aplinkos saugumas, nes į atmosferą nepatenka freono.
Purškimo terapija draudžiama esant plaučių kraujavimui ir spontaniniam pneumotoraksui esant pūslinei emfizemai, širdies aritmijai ir širdies nepakankamumui bei individualiai netoleruojant įkvepiamų vaistų.
Nebulizatorius(iš lot. „ūkas“ – rūkas, debesis) naudojamas aerozoliui iš skysto vaistinio preparato gauti ir šio aerozolio įkvėpimui atlikti (atlikti). Purkštuvas leidžia suleisti grynus vaistus į visus kvėpavimo organus (nosį, bronchus, plaučius), be jokių priemaišų. Daugumos purkštuvų gaminamų aerozolių dispersija svyruoja nuo 0,5 iki 10 mikronų. 8 - 10 mikronų skersmens dalelės nusėda burnos ertmėje ir trachėjoje, 5 - 8 mikronų skersmuo - trachėjoje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose, nuo 3 iki 5 mikronų - apatiniuose kvėpavimo takuose, nuo 1 iki 3 mikronų – bronchiolėse, nuo 0,5 iki 2 mikronų – alveolėse ( ! purkštuvai yra vienintelė priemonė vaistui tiekti į alveoles). Mažesnės nei 5 mikronų dalelės vadinamos „įkvepiamąja frakcija“ ir turi didžiausią gydomąjį poveikį.
Priklausomai nuo veikimo principo, purkštuvai skirstomi į:
Kompresorius - jie veikia pagal principą, kad vaistas suskaidomas į aerozolį, spaudžiant galingą oro srautą, pumpuojamą kompresoriaus per siaurą skylę kameroje, kurioje yra medicininis tirpalas; suspausto oro naudojimo kompresoriniuose purkštuvuose principas yra inhaliacinės terapijos „auksinis standartas“; pagrindinis kompresorinių purkštuvų privalumas – universalumas (gali išpurkšti beveik bet kokį vaisto tirpalą, skirtą inhaliacijai) ir santykinis pigumas (t. y. jie yra labiau prieinami); šio tipo purkštuvo trūkumas yra padidėjęs kompresoriaus triukšmo lygis; kompresorinių purkštuvų tipai: konvekcinis (bendras tipas), aktyvuojamas (valdomas) įkvėpus (Venturi purkštuvai), sinchronizuojamas su kvėpavimu (dozimetriniai purkštuvai);
Ultragarsiniai – veikia vaistų skaidymo principu naudojant ultragarsą (t.y. aukšto dažnio ultragarso membranos virpesius); jų pranašumai yra kompaktiškumas ir netriukšmas, nereikia keisti purškimo kamerų; aerozolio, kuris pasiekia kvėpavimo takų gleivinę, procentas viršija 90%, o vidutinis aerozolio dalelių dydis yra 4 - 5 mikronai, todėl reikalingas vaistas aerozolio pavidalu didelės koncentracijos pasiekia mažus bronchus ir bronchioliai; trūkumai - yra vaistų, kurių teigiamas poveikis gali būti sunaikintas dėl aukšto dažnio ultragarso bangų, pavyzdžiui, antibiotikai, hormoniniai vaistai, mukolitikai (šių vaistų nerekomenduojama naudoti ultragarsiniuose purkštuvuose); ultragarsinius purkštuvus geriau pasirinkti tais atvejais, kai vaisto poveikio sritis yra maži bronchai, o vaistas yra druskos tirpalo pavidalu;
Tinkliniai purkštuvai (elektroninis tinklelis) - suskaido vaistinį tirpalą naudojant vibruojančią tinklinę membraną (vibracinio tinklelio technologija): naudojant žemo dažnio ultragarsą skystis „sijojamas“ per membraną su labai mažomis skylutėmis, o susidariusios dalelės sumaišomos su oras; tinkliniai purkštuvai apjungia ultragarsinių ir kompresorinių purkštuvų privalumus: kaip ir įprasti ultragarsiniai purkštuvai, veikia kompaktiškai ir tyliai, tačiau, skirtingai nei pastarieji, turi sumažintą ultragarso dažnį, todėl tinklinius purkštuvus galima naudoti net tuos vaistus, kuriuos vartoti draudžiama. Ultragarsiniai ir tinkliniai purkštuvai pasižymi mažiausiu likutiniu tūriu, todėl leidžia ekonomiškiausiai naudoti vaistus; Tinklinių purkštuvų trūkumas yra aukšta kaina, palyginti su ankstesniais modeliais.
Purškimo terapijai yra specialūs vaistų tirpalai, kurie gaminami buteliuose arba plastikiniuose induose – ūkuose. Vaisto tūris kartu su tirpikliu vienai inhaliacijai yra 2–5 ml. Reikiamo vaisto kiekio apskaičiavimas priklauso nuo paciento amžiaus. Pirmiausia į purkštuvą įpilama 2 ml fiziologinio tirpalo, tada įlašinamas reikiamas skaičius vaisto lašų. Distiliuoto vandens negalima naudoti kaip tirpiklio, nes jis gali išprovokuoti bronchų spazmą, dėl kurio procedūros metu atsikosės ir pasunkės kvėpavimas. Vaistinės pakuotė su vaistais laikoma šaldytuve (jei nenurodyta kitaip) uždaryta. Atidarius farmacinę pakuotę, vaistas turi būti suvartotas per dvi savaites. Patartina ant buteliuko užrašyti datą, kada pradėjote vartoti vaistą. Prieš vartojimą vaistas turi būti pašildytas iki kambario temperatūros.
Praktinės rekomendacijos(terapijai purkštuvu). Įkvėpimo metu pacientas turi būti sėdimoje padėtyje, nekalbėti ir laikyti purkštuvą vertikaliai. Atliekant inhaliaciją nerekomenduojama pasilenkti į priekį, nes tokia kūno padėtis apsunkina aerozolio patekimą į kvėpavimo takus. Sergant ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų ligomis, aerozolį reikia įkvėpti per burną. Giliai įkvėpę per burną, sulaikykite kvėpavimą 2 sekundes, tada visiškai iškvėpkite per nosį. Geriau naudoti kandiklį ar kandiklį nei kaukę. Sergant nosies, paranalinių sinusų ir nosiaryklės ligomis, būtina naudoti specialias nosies tvirtinimo priemones (nosies kaniules), įkvėpimas ir iškvėpimas turi būti atliekamas per nosį, kvėpuojant ramiai, neįtempiant; Kadangi dažnas ir gilus kvėpavimas gali sukelti galvos svaigimą, rekomenduojama daryti 15-30 sekundžių įkvėpimo pertraukėles. Inhaliacija turi būti tęsiama tol, kol purkštuvo kameroje lieka skysčio (paprastai apie 5–10 minučių įkvėpimo pabaigoje, purkštuvą reikia švelniai bakstelėti, kad preparatas būtų visapusiškesnis). Įkvėpus steroidinių vaistų ir antibiotikų, reikia gerai išskalauti burną ir gerklę virintu vandeniu kambario temperatūroje. Įkvėpus, purkštuvą reikia nuplauti švariu, jei įmanoma, steriliu vandeniu ir nusausinti servetėlėmis bei dujų srove (plaukų džiovintuvu). Norint išvengti vaistų kristalizacijos ir bakterijų užteršimo, būtina dažnai skalauti purkštuvą.
