ინსულტი თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა სისხლძარღვების შევიწროების/დაბლოკვის გამო (იშემიური ფორმა) ან მის გარსებში სისხლდენა (ჰემორაგიული ფორმა). როგორც წესი, ძალიან საშიში პათოლოგიის ერთ-ერთი გამომწვევი მიზეზი არტერიული ჰიპერტენზიაა, თუმცა არ არის გამორიცხული, რომ ჰიპოტენზიამ მსგავს მდგომარეობამდე მიგვიყვანოს. როგორია არტერიული წნევა ინსულტის დროს? ჩვენ შევეცდებით ამ კითხვაზე პასუხის გაცემას ამ სტატიაში.
ცერებრალური სისხლდენის პათოგენეზი
იმის გასარკვევად, თუ რა კავშირი არსებობს არტერიულ წნევასა და სისხლძარღვებში სისხლის მიწოდების დარღვევას შორის, უნდა გაეცნოთ თავის ტვინის სისხლძარღვთა პათოლოგიის წარმოშობისა და განვითარების მექანიზმს.
ცერებრალური სისხლძარღვთა აპოპლექსიის ორი ტიპი არსებობს:
- იშემიური.
- ჰემორაგიული.
იშემიური ინსულტი არის ინსულტი, რომელიც ვითარდება ათეროსკლეროზული დაზიანების და სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნის შედეგად. ჰიპერტენზია იწვევს ათეროსკლეროზული დაფების - ცხიმოვანი დეპოზიტების დაზიანებას სისხლძარღვთა კედლებზე, რომლებიც პროვოცირებს თრომბების წარმოქმნას.
არტერიული წნევის ნახტომი ხელს უწყობს სისხლის შედედების გამოყოფას ან მცირე არტერიების ბლოკირებას. შედეგად ჩერდება სისხლის მიმოქცევა და ვითარდება ნეკროზი – დაზიანებული სისხლძარღვთა ქსოვილების სიკვდილი. ცერებრალური სისხლდენის იშემიური ფორმა უფრო ხშირად გვხვდება საშუალო ასაკის მამაკაცებში.
ეს, უპირველეს ყოვლისა, მოწევისა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გამო და სახიფათო ინდუსტრიებში მუშაობის გამო.
ჰემორაგიული ინსულტი - ჩვეულებრივ ხდება სისხლძარღვის კედლის პროტრუზიის ადგილზე, რომელიც წარმოიქმნება ჰიპერტენზიის შედეგად. ხშირად აქვს თანდაყოლილი ფორმა. აღინიშნება ორივე სქესის საშუალო ასაკის წარმომადგენლებში. ბოლო წლებში შეიმჩნევა ცერებრალური სისხლდენის ამ ტიპის გაახალგაზრდავების ტენდენცია.
არტერიული წნევის რა მნიშვნელობებზე ვითარდება პათოლოგია?
არტერიული წნევის მაჩვენებლები, რომლებზეც ცერებრალური სისხლჩაქცევები ხდება, მრავალი სამედიცინო მეცნიერის ანალიზის ობიექტია. პაციენტების კითხვაზე, თუ რა წნევის ქვეშ შეიძლება მოხდეს ინსულტი, ისინი პასუხობენ, რომ ეს არის სხეულის მრავალი ფაქტორისა და მახასიათებლის ურთიერთქმედების შედეგი.
ჰიპერტონული კრიზი არის აპოპლექსიის მთავარი მიზეზი. ჰიპერტენზია ყველაზე ხშირად გამოწვეულია სისხლძარღვების ზოგად ტონუსს მარეგულირებელი აპარატის დარღვევით. არტერიული წნევა ასევე იმატებს სასუნთქი სისტემის ინფექციური დაავადებების (გრიპის), წყლულოვანი პროცესების გამწვავების ან ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის ფონზე. ექიმები ამბობენ, რომ ცერებროვასკულური ავარია ხდება როგორც მაღალი, ასევე დაბალი წნევის დროს. საშიშია არა თვით არტერიული წნევის მატება/დაკლების ფაქტი, არამედ მისი არასტაბილური ბუნება, რაც იწვევს უეცარ ცვლილებებს.
არტერიული წნევის მერყეობა არის მთავარი სიგნალი ინსულტის რისკის შესახებ. თუ საკუთარ თავში ასეთი ნიშნები შენიშნეთ, არ გადადოთ ექიმთან მისვლა.
შემუშავებულია არტერიული წნევის სკალა, რომლის მიხედვითაც ნორმა ინდივიდუალურად გამოითვლება ასაკისა და სქესის მიხედვით.
ეს ცხრილი აჩვენებს არტერიული წნევის საშუალო მაჩვენებლებს:
რა წნევის მაჩვენებლებია კრიტიკული ინსულტის დროს? ზედა და ქვედა მნიშვნელობებს შორის 40 ერთეულზე ნაკლები სხვაობით მნიშვნელობები საშიშად ითვლება. ზოგჯერ პაციენტი კარგად იტანს არტერიული წნევის მატებას ჯანმრთელობის გაუარესების გარეშე.
მაგრამ ზედმეტად მაღალი/დაბალი არტერიული წნევის მნიშვნელობები მიუთითებს ორგანიზმში სერიოზულ დარღვევებზე.
კითხვაზე, თუ რა წნევაა კრიტიკული ინსულტის დროს, არ შეიძლება ცალსახა პასუხის გაცემა. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. უმაღლესი კრიტიკული მნიშვნელობა არის 220/140. დადასტურებულია, რომ ძლიერი სქესის წარმომადგენლებს უფრო ხშირად უსვამენ ცერებრალური სისხლდენის დიაგნოზს, ვიდრე სუსტი სქესის წარმომადგენლებს.
ინსულტი არტერიული ჰიპერტენზიის გამო
თუ ტვინში სისხლის მიწოდება არასწორია, მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ არა იმდენად მაჩვენებლები, რამდენადაც არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები. ჰიპერტენზიის დროს ინსულტი ვითარდება სხვადასხვა შაბლონების მიხედვით:
- არტერიული ჰიპერტენზიით დაავადებული პაციენტი რეგულარულად იღებს წამლებს არტერიული წნევის დასარეგულირებლად. პაციენტის მდგომარეობა დასტაბილურდა და ის წყვეტს მედიკამენტების მიღებას. ამის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში, სანამ ტაბლეტები მოქმედებს, ნორმალური მნიშვნელობა შენარჩუნებულია. შემდეგ ის მკვეთრად ადის კრიტიკულ დონემდე - 180/200 მმ.ვცხ.სვ. ასეთი წნევის მომატებით შეიძლება მოხდეს ინსულტი.
- არტერიული წნევა მატულობს თითქმის ყოველდღიურად 160-200 მმ Hg დიაპაზონში. Ხელოვნება. პაციენტი არ აკონტროლებს მნიშვნელობებს და არ უჭერს მხარს სხეულს მედიკამენტებით. ხშირად ამ შემთხვევაში არტერიული წნევის დონე მატულობს ვერცხლისწყლის 250 მილიმეტრამდე, ხოლო პაციენტი ვერ ამჩნევს მდგომარეობის გაუარესებას. ეს ნიშნავს, რომ სხეული მიჩვეულია გაზრდილ ღირებულებებს და აღიქვამს მათ ნორმად. ამ სიტუაციაში არ უნდა ელოდოთ არტერიული წნევის უეცარ ნახტომს: ინსულტი შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ დროს მუდმივად მაღალი მნიშვნელობების ფონზე.
- გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა, ქრონიკული დაღლილობა, ხშირი სტრესი და ფსიქო-ემოციური სტრესი - არახელსაყრელი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ არტერიული წნევის მატებაზე - იწვევს ჰემორაგიული ინსულტის შესაძლებლობას. ითვლება ახალგაზრდების დაავადებად.
გასათვალისწინებელია, რომ სისხლდენის შემდეგ ჰიპერტენზია კარგ ნიშნად ითვლება, რაც თავის ტვინის დამცავი ფუნქციების შენარჩუნებაზე მიუთითებს.
თავის ტვინის აპოპლექსია ნორმალური არტერიული წნევით
ბევრი პაციენტი სვამს კითხვას, შეიძლება თუ არა ცერებრალური სისხლძარღვთა პათოლოგიის განვითარება ნორმალური არტერიული წნევით? Დიახ, შეიძლება. ის უფრო ხშირად ფიქსირდება ჰიპოტენზიურ ადამიანებში - დაბალი წნევის მქონე ადამიანებში.
ჰიპოტენზია, რომელსაც ახასიათებს არტერიული წნევის დაქვეითება (100 მმ Hg-დან და ქვემოთ) ნორმასთან მიმართებაში, დამახასიათებელია ქალებისთვის. მამაკაცები ნაკლებად განიცდიან ჰიპოტენზიას.
ვლინდება ჯანმრთელობის გაუარესების სახით. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს დაღლილობით, ნერვული აშლილობით, სტრესით და ამინდის პირობების ცვლილებით. როგორც წესი, სამედიცინო დაწესებულებაში გამგზავრება არ არის დაგეგმილი, პაციენტი ხშირად არ იცის, რაც ამით აუარესებს მდგომარეობას.
ექიმები ამბობენ, რომ ჰიპოტენზიის გამო არტერიული წნევის მომატება უფრო საშიშია, ვიდრე არტერიული ჰიპერტენზია.
როგორც წესი, ავადმყოფი ზომავს არტერიულ წნევას.
მისი ღირებულება შეიძლება იყოს 130/140 ერთეულის ტოლი. ზემოთ მოცემულ ცხრილში მითითებული არტერიული წნევის სტანდარტების მიხედვით, ეს მაჩვენებლები არ არის კრიტიკული და არ შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური სისხლდენის პროვოცირება. თუმცა, ამ შემთხვევაში გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ ჰიპოტენზიური პაციენტებისთვის ჩვეულებრივი სამუშაო წნევა არ აღემატება 100 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. არტერიული წნევის მკვეთრი ნახტომი 130 ერთეულამდე ამ შემთხვევაში ჰიპოტენზიური პაციენტისთვის ჰიპერტონული კრიზისია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, მათ შორის ინსულტი. ამიტომ, თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას.
რატომ არის ჰიპოტენზიით გამოწვეული ინსულტი უფრო საშიში?
დადასტურებულია, რომ იშემიური ინსულტი, რომელიც ხდება ნორმალური ან შემცირებული არტერიული წნევის დროს, ბევრად უფრო საშიშია. საშიშროება მდგომარეობს ტვინის დიდი ნაწილის დაზიანებაში. თუმცა დროული და კომპეტენტური თერაპიით დაზიანებული უჯრედები აღდგება.
დაზიანებული უბნების ირგვლივ იქმნება ნახევარმცენარე, ეგრეთ წოდებული იშემიური პენუმბრა. მასში განლაგებული ტვინის ნეირონები განიცდიან ჟანგბადის ნაკლებობას, მაგრამ არ კვდებიან და, შესაბამისად, შეუძლიათ გამოცოცხლება, თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება.
არტერიული ჰიპოტენზიით ან არტერიული წნევის ხელოვნური დაქვეითებით გამოწვეული აპოპლექსიით, სისხლი არ მიედინება იშემიურ ნახევარმცველ ზონაში და შესაბამისად იზრდება ტვინის დაზიანების არე.
ამიტომ, სამედიცინო მუშაკები კატეგორიულად კრძალავენ ცერებრალური აპოპლექსიის დროს არტერიული წნევის შემცირებას მეოთხედზე მეტით. უფრო მეტიც, სიცოცხლისუნარიანობა შენარჩუნებულია გაზრდილი წნევის შენარჩუნების გამო, რის შედეგადაც სისხლის მიწოდება შემოდის პენუმბრას მიდამოში.
ამიტომ, მაღალი არტერიული წნევის მაჩვენებელი (არაუმეტეს 180 მმ Hg) აპოპლექსიის შემდეგ პირველ თორმეტ საათში ნორმალური მაჩვენებელია, რომელიც არ საჭიროებს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენებას და წარმოადგენს ორგანიზმის ერთგვარ დაცვას.
დაბალი წნევა ინსულტის შემდეგ (160 ერთეულზე ქვემოთ პირველ 2 დღეში) არის უარყოფითი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ტვინის კიდევ უფრო დიდი უბნების დაზიანებას. დაბალი წნევით ინსულტს ხშირად აქვს არასახარბიელო შედეგი და ახასიათებს აღდგენის რთული პერიოდი. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია არა ტონომეტრზე არსებული რიცხვები, არამედ მათი შემცირება/მატება პაციენტის სამუშაო წნევასთან შედარებით.
სტატისტიკის მიხედვით, პირველ ორ დღეში ძალიან დაბალი ან ძალიან დაბალი დონე უმეტეს შემთხვევაში ფატალურია. უფრო მეტიც, მამაკაცებში ინსულტით სიკვდილი უფრო ხშირად ხდება.
მთავარია, რომ არტერიული წნევის არასტაბილური მაჩვენებლების რაიმე გამოვლინების და კეთილდღეობის გაუარესების შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სამედიცინო სპეციალისტებს, რომლებიც გაარკვევენ დაავადების მიზეზს და დანიშნავენ კვალიფიციურ მკურნალობას.
გახსოვდეთ, რომ არტერიული წნევის რეგულარული მონიტორინგი თქვენი ჯანმრთელობის გასაღებია.
