თავის ტვინის ვესტიბულური დარღვევების აღმოსაფხვრელად, ექიმები უნიშნავენ პრეპარატ ცერუკალს - მისი გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს მონაცემებს მოქმედების მექანიზმისა და შემადგენლობის შესახებ. პრეპარატი არის ღებინების საწინააღმდეგო საშუალება და აქვს ცენტრალური მოქმედება. აქტიური ნივთიერების გამო ის ბლოკავს მოძრაობის ავადმყოფობაზე პასუხისმგებელ რეცეპტორებს და ხელს უშლის ღებინების სურვილს ბავშვებსა და მოზრდილებში.
მედიცინა ცერუკალი
მიღებული სამედიცინო კლასიფიკაციის მიხედვით, Cerucal მიეკუთვნება ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატებს - ცენტრალური მოქმედების ინჰიბიტორებს, რომლებიც ბლოკავს დოფამინის რეცეპტორებს. ეს საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ღებინების ცენტრის გაღიზიანების ბარიერი და თავიდან აიცილოთ გულისრევის სურვილი, აღმოფხვრას დისკინეზია. ეს ეფექტი მიიღწევა პრეპარატის აქტიური ნივთიერების - მეტოკლოპრამიდის ჰიდროქლორიდის მონოჰიდრატის გამო.
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
ცერუკალის გამოშვების ორი ცნობილი ფორმა არსებობს - ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის და ხსნარი პარენტერალური მიღებისთვის:
| აბები | საინექციო ხსნარი |
|
| აღწერა | თეთრი მრგვალი ბრტყელი ნაჭრით | გამჭვირვალე უფერო სითხე |
| მეტოკლოპრამიდის ჰიდროქლორიდის კონცენტრაცია, მგ | 5 1 მლ-ზე (10 1 ამპულაზე) |
|
| მაგნიუმის სტეარატი, კარტოფილის სახამებელი, სილიციუმის დიოქსიდი, ჟელატინი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი | წყალი, ნატრიუმის სულფიტი, ნატრიუმის ქლორიდი, დინატრიუმის ედეტატი |
|
| პაკეტი | ბოთლები 50 ცალი. | 5 ამპულა 2 მლ |
ფარმაკოლოგიური თვისებები
პრეპარატი მიეკუთვნება სპეციფიკურ პრეპარატებს დოფამინისა და სეროტონინის რეცეპტორების ბლოკატორების მოქმედებით, აქრობს გულისრევას. მოქმედების პრინციპი დაკავშირებულია მეტოკლოპრამიდის ცენტრალურ და პერიფერიულ მოქმედებასთან. თავის ტვინში დოფამინის რეცეპტორების ბლოკადის გამო, განისაზღვრება პრეპარატის ანტიემეტური მოქმედება, ის ზრდის ღებინების ცენტრის გაღიზიანების ზღურბლს, გამორიცხავს გულისრევას და ღებინებას.
პრეპარატი არ იწვევს დიარეას. მას ასევე შეუძლია ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის სიმპტომების აღმოფხვრა და პროლაქტინის სეკრეციის სტიმულირება. ტაბლეტები იწყებენ მოქმედებას ნახევარ საათში, ხსნარი - უფრო სწრაფად. ცერუკალის ბიოშეღწევადობა პლაზმაში არის 70%, მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში და გამოიყოფა თირკმელებით 6-10 საათში. პრეპარატი ამცირებს საყლაპავის საავტომობილო აქტივობას, ზრდის საყლაპავის ქვედა სფინქტერის ტონუსს, აჩქარებს კუჭის დაცლას და საკვების მოძრაობას წვრილ ნაწლავში.
გამოყენების ჩვენებები
გამოყენების ინსტრუქციაში გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა ცერუკალი გულისრევისთვის. სხვა ფაქტორები, რომლებიც საჭიროებენ პრეპარატის მიღებას, არის:
- ღებინება, სლოკინი, გულისრევა;
- ატონია, კუჭის, ნაწლავების, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ჰიპოტენზია;
- დიაბეტური გასტროპარეზი;
- გვიან ბილიარული დისკინეზია, რეფლუქს ეზოფაგიტი;
- გაიზარდა კუჭის ტონი;
- რადიოკონტრასტული კვლევების დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაზრდილი პერისტალტიკა;
- კუჭის პარეზი შაქრიანი დიაბეტის გამო;
- თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ხელშეწყობა (ნაწლავის მოძრაობის დაჩქარება).
როგორ მივიღოთ ცერუკალი
ტაბლეტების ან ხსნარის ამპულის თითოეული შეფუთვა შეიცავს ცერუკალის გამოყენების ინსტრუქციას. გამოშვების ფორმადან გამომდინარე, განსხვავდება გამოყენების მეთოდიც. ტაბლეტები მიიღება პერორალურად და ხსნარი გამოიყენება ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანისთვის. გამოყენების კურსს, რეჟიმს და თერაპიის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს სპეციალისტი, პაციენტის ასაკისა და ტრაქტის დაავადების სიმძიმის მიხედვით.
ტაბლეტებში
ინსტრუქციის მიხედვით, ცერუკალის ტაბლეტები მიიღება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ჩამოიბანეთ წყლით. მოზრდილებისთვის რეკომენდებული დოზაა 1 ტაბლეტი (10 მგ მეტოკლოპრამიდი) 3-4 ჯერ დღეში 14 წელზე უფროსი ასაკის პირებმა უნდა მიიღონ 0,5-1 ტაბლეტი. 2-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა ორი ტაბლეტი, ხოლო მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა ექვსი. მკურნალობა გრძელდება დაახლოებით 4-6 კვირა, ზოგჯერ შეიძლება გაგრძელდეს ექვს თვემდე.
ამპულებში
ცერუკალური ინექციები, ინსტრუქციის მიხედვით, შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ნელა ინტრავენურად. მოზრდილები და 14 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდები იღებენ თითო საინექციო ამპულას 3-4-ჯერ დღეში. 3-14 წლის ბავშვებს ენიშნებათ მეტოკლოპრამიდის 0,1 მგ დოზა/კგ სხეულის მასაზე. დღეში მაქსიმუმ 0,5 მგ აქტიური ნივთიერების მიღება შეიძლება. ღვიძლისა და თირკმელების პრობლემების შემთხვევაში დოზა რამდენჯერმე მცირდება.
ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენებით გამოწვეული ღებინებისა და გულისრევის ცერუკალის მკურნალობის ორი რეჟიმი არსებობს:
- მოკლევადიანი წვეთოვანი ინფუზია კეთდება 15 წუთის განმავლობაში. დოზა შეადგენს 2 მგ/კგ ციტოსტატიკური პრეპარატების მიღებამდე ნახევარი საათით ადრე. პროცედურა მეორდება მედიკამენტის მიღებიდან 1,5, 3,5, 5,5 და 8,5 საათის შემდეგ. პრეპარატი ჯერ განზავებულია 50 მლ საინფუზიო ხსნარში. ეს გამორიცხავს დისკინეზიას.
- ხანგრძლივი წვეთოვანი ინფუზია 0,5-1 მგ/კგ სხეულის მასაზე საათში. პროცედურა ტარდება ციტოსტატიკის მიღებამდე ორი საათით ადრე, შემდეგ 0,25-05 მგ/კგ წონაზე საათში მომდევნო 24 საათის განმავლობაში გამოიყენება. წამალი შეიძლება განზავდეს ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით ან გლუკოზის ხსნარით. ინექციებით მკურნალობის კურსი გრძელდება ციტოსტატიკური თერაპიის მთელი პერიოდის განმავლობაში.
სპეციალური მითითებები
ექიმები ცერუკალს უნიშნავენ ღებინების მქონე ბავშვებსა და გულისრევის მქონე მოზრდილებს. სასარგებლოა სპეციალური ინსტრუქციების შესწავლა გამოყენების ინსტრუქციებში:
- წამალი ამცირებს კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს, რაც მოითხოვს მანქანისა და საშიში მექანიზმების მართვისგან თავის შეკავებას;
- პრეპარატი არაეფექტურია ვესტიბულური წარმოშობის ღებინების დროს;
- ინექციებში და ტაბლეტებში არ არის თავსებადი ალკოჰოლთან მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ ეთანოლის მიღებისგან;
- თირკმლის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში გვერდითი ეფექტების ალბათობა მაღალია, იგივე ეხება მოზარდებს;
- მეტოკლოპრამიდით მკურნალობის დროს ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების ტესტის შედეგები დამახინჯებულია.
ორსულობის დროს
ცერუკალის გამოყენების ინსტრუქცია გვაფრთხილებს, რომ პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის პირველ ტრიმესტრში გამოყენებისთვის. ეს გამოწვეულია აქტიური ნივთიერების პლაცენტის მეშვეობით შეღწევით და განვითარების დეფექტების გაზრდილი რისკით. თუ არსებობს სასიცოცხლო ჩვენებები, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში. ლაქტაციის პერიოდში აკრძალულია, რადგან გადადის დედის რძეში.
ცერუკალი ბავშვებისთვის
ცერუკალი ინიშნება მხოლოდ ინექციით 2-14 წლის ასაკის ბავშვებში. ეს კეთდება სწორი და ზუსტი დოზირების მიზნით. 14 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ ტაბლეტები მოზრდილებისგან განსხვავებული დოზით და დამოკიდებულია სხეულის წონაზე. ინსტრუქციები აფრთხილებენ, რომ ბავშვებსა და მოზარდებს აქვთ გვერდითი ეფექტების გაზრდილი რისკი, ამიტომ მათი წამლით მკურნალობა უნდა გაკონტროლდეს ექიმების მიერ.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
ექიმები ნიშნავენ ცერუკალს - პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს ინფორმაციას მისი წამლის ურთიერთქმედების შესახებ სხვა მედიკამენტებთან:
- ანტიქოლინერგები ასუსტებენ ეფექტს;
- მეტოკლოპრამიდი აძლიერებს ტეტრაციკლინების, პარაცეტამოლის, ლევოდოპას, ლითიუმის პრეპარატების, ალკოჰოლის შეწოვას და ცენტრალურ ნერვულ სისტემას დამთრგუნველი წამლების ეფექტს;
- ცვლის ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ეფექტს;
- ამცირებს დიგოქსინის, ციმეტიდინის შეწოვას ნაწლავში;
- ანტიფსიქოტიკები ზრდის ექსტრაპირამიდული დარღვევების განვითარების რისკს;
- მეტოკლოპრამიდი ზრდის ჰეპატოტოქსიური პრეპარატების ბიოშეღწევადობას და ჰეპატოტოქსიურობის რისკს და ამცირებს პერგოლიდის ეფექტურობას.
Გვერდითი მოვლენები
Cerucal-ის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები და ინსტრუქციებში მითითებული უარყოფითი რეაქციები:
- დაღლილობა, თავის ტკივილი;
- დეპრესია;
- ტიკის მსგავსი კუნთების კრუნჩხვა;
- ტრემორი, პარკინსონიზმი, კუნთების მოძრაობის შეზღუდვა, ცხელება;
- გაიზარდა არტერიული წნევა, ცვლილებები ცნობიერებაში, ტაქიკარდია;
- მშრალი პირი;
- გინეკომასტია;
- მენსტრუალური ციკლის პრობლემები, მისი შენელება ან აჩქარება;
- თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში იზრდება ნებისმიერი გვერდითი რეაქციის რისკი.
დოზის გადაჭარბება
Cerucal-ის დოზის გადაჭარბების გამოვლინებებია დაბნეულობა და კრუნჩხვები. მიმოხილვების მიხედვით, ადამიანს აღენიშნება ბრადიკარდია, არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება. მოწამვლის მსუბუქი სიმპტომები ქრება თერაპიის შეწყვეტიდან ერთი დღის განმავლობაში. ინსტრუქციის მიხედვით პაციენტს ენიშნება სიმპტომატური მკურნალობა - ექსტრაპირამიდული დარღვევები ლიკვიდირებულია ბიპერიდენის მიღებით. დიაზეპამი გამოიყენება სედაციისთვის. პაციენტებს უტარდებათ კუჭის ამორეცხვა და აძლევენ გააქტიურებულ ნახშირს ან ნატრიუმის სულფატს ტოქსინების შესაწოვად.
უკუჩვენებები
ცერუკალი სიფრთხილით ინიშნება პარკინსონის დაავადების, ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში, არტერიული ჰიპერტენზიის, ბრონქული ასთმის, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევისა და ხანდაზმულობის დროს. პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებები, ინსტრუქციის მიხედვით, არის:
- კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა;
- ასაკი ხსნარისთვის 2 წლამდე, ტაბლეტებისთვის 14 წლამდე;
- ფეოქრომოციტომა;
- ნაწლავის მექანიკური გაუვალობა;
- პილორული სტენოზი;
- კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;
- პროლაქტინზე დამოკიდებული სიმსივნე;
- ეპილეფსია, ექსტრაპირამიდული სიმპტომები;
- ორსულობის პირველი ტრიმესტრი, ლაქტაცია.
გაყიდვის და შენახვის პირობები
ცერუკალი შეგიძლიათ შეიძინოთ მხოლოდ რეცეპტით. იგი ინახება მშრალ, ბნელ ადგილას ბავშვებისგან მოშორებით 25 გრადუსამდე ტემპერატურაზე ხუთი წლის განმავლობაში.
ანალოგები
შიდა აფთიაქების თაროებზე შეგიძლიათ იპოვოთ Cerucal-ის პირდაპირი და არაპირდაპირი შემცვლელები. პირველი შეიცავს შემადგენლობაში იგივე აქტიური ნივთიერების მქონე პრეპარატებს, მეორე - იგივე თერაპიული ეფექტით. Cerucal-ის ანალოგები:
- მეტოკლოპრამიდი;
- პერინორმი;
- მეტამოლი;
- ვერო-მეტოკლოპრამიდი;
- მეტოკლოპრამიდი-ფლაკონი;
- მეტოკლოპრამიდი-ესკომ;
- მეტუკალი;
- ბრულიუმი.
ცერუკალი ფასი
Cerucal-ის შეძენა შეგიძლიათ აფთიაქებში ან ონლაინ პლატფორმების საშუალებით. მედიკამენტების ღირებულებაზე გავლენას ახდენს გამოშვების ფორმა და მარკირების პროცენტი. მოსკოვის აფთიაქებში მედიკამენტების სავარაუდო ფასები.
